Причины увеличения селезенки у собак. Спленомегалия у собаки или как поставить диагноз на пироплазмоз

Точные причины, способствующие такому явлению, как увеличенная селезенка у собак, на данный момент не установлены.

Доброкачественные новообразования чаще всего являются результатом интенсивной деятельности селезенки или недостаточного кровенаполнения органа. Опасность незлокачественных опухолей в том, что со временем они могут перейти в рак.

Это может произойти из-за быстрого деления клеток и мутации. Однако это происходит не всегда, очень часто перерождение гиперплазии не происходит. Все зависит от внешних и генетических факторов.

Злокачественные новообразования могут быть следствием генетических отклонений, вызванных воздействием на организм радиации, химических веществ, гормонов. Клетки органа, подвергшиеся мутации, затрудняют нормальный процесс отмирания и регенерации клеток.

Это происходит из-за активации раковых генов, бездействия генов-супрессоров и изменения генов, отвечающих за апоптоз (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).

Что касается раковых заболеваний крови и лимфатических тканей, то их вызывают различные вирусные инфекции.

Виды опухолей, образующихся в селезенке

Увеличение селезенки может быть спровоцировано различными факторами: инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами, застойными явлениями, вызванными патологиями печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, гематомами.

Изменения носят временный характер и после соответствующего лечения показатели приходят в норму. Гораздо хуже, если увеличению способствуют неоплазии, спленомегалии и прочие новообразования селезенки у собак.

Опухоли могут быть двух видов - злокачественные и доброкачественные. Самым опасным и агрессивным злокачественным новообразованием является гемангиосаркома, которая нарушает свертываемость крови, провоцирует кровотечения и метастазирует.

Часто диагностируемая спленомегалия, представляющая собой равномерное увеличение селезенки, не относится к раковым заболеваниям.

В некоторых случаях диагностируется рак лимфоидной ткани и клеток крови, который может распространяться на селезенку. Речь идет о таких злокачественных новообразованиях, как лимфома, лимфосаркома, и о лейкемии.

Симптомы и клиническое течение

В домашних условиях определить увеличение селезенки у собак несложно. Она оказывает давление на другие органы брюшной полости, поэтому живот увеличивается в размерах, становится вздутым.

К характерным признакам также можно отнести:

• тошноту, рвоту, потерю аппетита (из-за давления на желудок);
• повышение температуры;
• появление маленьких кровяных точек на коже и деснах (петехиальные кровоизлияния);
• дефицит веса;
• слабость, снижение активности;
• анемию;
• понос;
• почечную недостаточность (в тяжелых случаях).

Если причиной увеличения селезенки стало злокачественное новообразование, отмечается симметричное увеличение лимфоузлов. При повышении уровня кальция и гамма-глобулина, что характерно для раковых заболеваний, собаку постоянно мучает жажда, следовательно, учащается мочеиспускание.

Стремительно растущая опухоль может спровоцировать разрыв селезенки, острый коллапс, сильное кровотечение в брюшине, проблемы с дыханием, что создает прямую угрозу жизни собаки.

Победить рак, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, можно только после качественно проведенной диагностики.

Диагностика рака селезенки

Постановке диагноза ракового заболевания предшествуют определенные диагностические мероприятия. Визуального осмотра животного и клинической картины, разумеется, недостаточно.

Сложность в том, что ни УЗИ, ни рентген не позволяют со 100-процентной точностью дифференцировать рак от доброкачественной опухоли (гиперплазии). Анализ крови также может оказаться не вполне информативным, так как анемия, обнаруженная в пробах крови, неспецифична. Раковые клетки в них можно будет обнаружить лишь при некоторых видах опухолей.

Поскольку рак селезенки у собаки имеет всевозможные клинические проявления, а селезенка находится в тесной взаимосвязи с другими органами брюшной полости, именно по этой причине диагностика должна проводиться в комплексе и включать в себя клиническое, гематологическое и сонографическое исследования, ангиоконтрастную рентгенографию и эффект Доплера.

Для идентификации опухоли потребуется ее образец, который получают при проведении диагностической операции и последующем микроскопическом исследовании специально приготовленных и окрашенных срезов ткани - гистопатологии.

Данная процедура дает возможность получить сведения о новообразовании, которые помогают спрогнозировать дальнейшее развитие рака. Такой метод исследования, как цитология, представляющий собой изучение образцов клеток, для опухолей селезенки неинформативен.

Новообразования лимфоидной ткани могут перерождаться в раковые опухоли, поэтому их диагностика крайне затруднительна.

Физическое обследование и гематологические данныеПри заболеваниях селезенки многие клинические признаки у собак и кошек связаны с основным заболеванием и не имеют отношения к спленомегалии. Клинические признаки спленомегалии включают анорексию, потерю в весе, боли и увеличение объема брюшной полости, рвоту, слабость или коллапс, полиурию и полидипсию.

Механизм полиурии и полидипсии неясен; однако после спленэктомии клинические признаки обычно исчезают. У многих пациентов нетрудно провести пальпацию селезенки, которая часто приводит к обнаружению локализованной спленомегалии.

Лечение опухоли селезенки

Столкнувшись с проблемой увеличения селезенки у собаки, в особенности если речь идет о раковых опухолях, хозяин должен понимать, что лечение будет сложным и долговременным, потребующим немало сил и выдержки.

При злокачественных и доброкачественных образованиях лечение осуществляется хирургическим путем, предполагающим удаление органа. Операция называется «спленэктомия». При гиперплазии опухоль затрагивает только селезенку, при раке - выходит за ее пределы и метастазирует. Но операция не является гарантом полного выздоровления, она лишь замедляет прогресс развития опухоли.

Химиотерапия является одним из самых эффективных способов вызвать ремиссию, тем самым продлив жизнь собаке при развитии у нее рака крови, тучных клеток, лимфатической системы.

Однако яды и токсины, входящие в состав препаратов, использующихся при химиотерапии, в то же время оказывают губительное воздействие на другие органы, в большей степени на печень. Может развиться почечная недостаточность у собак, симптомы и лечение описаны здесь. К сожалению, при опухолях селезенки у собак на данный момент оптимальная схема химиотерапевтического лечения не разработана.

Позябин С.В. кандидат ветеринарных наук, кафедра ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМ и Б им. К.И.Скрябина

Заворот селезенки довольно редкая патология у мелких домашних животных. Под заворотом селезенки понимают смещение селезенки со своего анатомически правильного расположения в брюшной полости, перекручивание вокруг желудка или кишечника, что вызывает определенную патологию желудочно-кишечного тракта. Данная патология встречается как у собак различных пород, так и у кошек. На кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И.Скрябина мы проводили комплексное статистическое исследование 19 естественно заболевших животных и получили результаты, представленные в этой статье.

Этиология и патогенез. Структурой прикрепления селезенки в брюшной полости служит желудочно-селезеночная связка, которая отходит от большой кривизны желудка. Краниальная часть желудочно-селезеночной связки короче каудальной, ввиду чего диафрагмальный конец селезенки имеет значительно меньшую подвижность в брюшной полости, чем каудальный. Селезенка смещается вместе с желудком при его перенаполнении к тазу, так что диафрогмальный край ее оказывается на уровне последнего ребра. Такая подвижность селезенки провоцирует перерастяжение желудочно-диафрагмальной связки, что является предраспологающим фактором к возникновению заворота селезенки. В некоторых случаях может встречаться врожденная гиперплазия желудочно-селезеночной связки.

Другой основной причиной возникновения заворота селезенки становится хроническая спленомегалия. У собак спленомегалия может возникать вследствие гепато-лиенального синдрома, перенесения животным инфекционных и инвазионных заболеваний, аутоиммунных реакций. В наших исследованиях выявлено, что хроническое воспаление матки различной этиологии провоцирует развитие заворота желудка у собак.

Во время активных физических нагрузок животного, преимущественно на сытый желудок происходит смещение каудального края селезенки в область правого подъреберья или мечевидного хряща. При этом селезенка перекидывается через желудок или двенадцатиперстную кишку, тем самым, оказывая механическое разражающее действие на желудок, двенадцатиперстую кишку, поджелудочную железу. Кровоснабжение большой кривизны желудка осуществляется за счет левой желудочной артерии, которая отходит от селезеночной артерии в средней части желудочно-селезеночной связки. При завороте селезенки может происходить нарушение кровоснабжения желудка. Это приводит к нарушению гемодинамики вышеперечисленных органов и структур, к дальнейшей спленомегалии, а, следовательно, и к сплениту, что является дополнительным патогенетическим фактором.

Клинические признаки заболевания. Заворот селезенки не имеет специфических клинических проявлений. В большинстве случаев состояние животного угнетенное, вялость, наличие рвоты в первый час или сразу после кормления. Рвотные массы состоят из непереваренного корма с присутствием желчи или без таковой. В большинстве случаев аппетит вялый или отсутствует. При пальпации брюшная стенка умеренно болезненная, плотная. Иногда пальпаторно или перкуторно можно определить смещение селезенки с места ее анатомически правильного расположения, отечность селезенки. Фекальные массы не сформированы, имеют бродильный запах.

Дифференциальная диагностика. Для заворота селезенки необходимо провести дифференциальную диагностику в первую очередь от гастрита, новообразований желудочно-кишечного тракта, хронического панкреатита, холицистита, а так же от других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для этих целей, в первую очередь мы рекомендуем проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование брюшной полости. При рентгенологическом исследовании брюшной полости в боковой проекции на левом боку нами установлена следующая семиотика заболевания:

Видимое смещение селезенки в подъвздох или в подъреберье, увеличение размеров селезенки;

— отсутствие каудального края селезенки в предъпупочной области (в этой области наиболее ясно просматривается незатененная печенью селезенка)

Наличие газонаполненного округлого образования каудальнее средины реберной дуги (синдром «вытянутого» желудка, который образует селезенка при завороте через малую кривизну желудка).

В ряде случаев, когда подтвердить диагноз, обнаружив на рентгеновском снимке один из вышеперечисленных синдромов не удается? это не означает отсутствие данной патологии у животного.

При сомнительности диагноза проводят ультразвуковое исследование животного, при котором может быть подтверждено данное заболевание. Необходимо отметить, что окончательный диагноз необходимо ставить комплексно с учетом всех вышеперечисленных тестов.

Лечение. Лечение заворота селезенки у мелких домашних животных оперативное. Перед операцией проводится адекватная медикаментозная и инфузионная терапия и наркоз. Операция выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Оперативный доступ к селезенке- лапаротомия медианным предпупочным или паракосталным левосторонним разрезом. Далее существуют два оперативных приема операции- спленэктомия и спленопексия. Спленэктомия выполняется после осмотра селезенки и обнаружении новообразований, ишемических инфарктов, спленомегалии любой этиологии. В этом случае лигируется желудочно-селезеночная связка, селезеночные артерия и вена. Метод спленопексии применяется при сохранении размеров и структуры селезенки у молодых животных. Суть метода заключается в подшивании каудального края селезенки к брюшине в месте их анатомических соприкосновений с целью ограничения подвижности селезенки в брюшной полости. Для этого производят разрез брюшины в месте предполагаемого сшивания и накладывают швы на края брюшины, прошивая желудочно-селезеночную связку. Операционную рану зашивают трехэтажным швом

Послеоперационное лечение. В послеоперационный период проводится адекватная антибиотикотерапия, поддерживающая терапия сардечно-сосудистой системы, витаминотерапия. С целью снятия рвотного синдрома используется метоклопрамид в дозировке 0.1мг/кг, обволакивающие средства, спазмолитические средства. При опасности развития реактивного панкреатита перорально используют гастросидин или внутривенные инфузии контрикала. Швы обрабатываются по общепринятой методике и снимаются на 12-й день.

Необходимо отметить, что при выполнении спленэктомии в первые 14 дней отмечается некоторая иммуносупрессия которая, однако, по нашему мнению, в большинстве случаев не требует применения специальной терапии. Наличие эритроцитопении и снижения количества гемоглобина у таких животных не являются жизнеугрожающими и при соответствующей терапии эти показатели приходят в норму уже к 14-20 дню после операции.

В заключении можно сделать вывод, что заворот селезенки и мелких домашних животных является сложной хирургической патологией, требующей комплексной диагностики, оперативного лечения с выполнением лапаротомии и адекватного многостороннего послеоперационного лечения.

Timofeev S.V., Poziabin S.V.

Syndrome of canine spleen volvulus syndrome.

Moscow state academy of veterinary medicine and biotechnology.

In the article is described a spleen volvulus syndrome as a surgical disease which needs splenectomia. Moscow state academy of veterinary medicine and biotechnology: 19 cases.

Домашним любимцам, зачастую небольшим, почти не свойственна патология заворота селезенки. Эта болезнь подразумевает то, что селезенка смещается со своего естественного положения в чреве, закручивается в кишечнике, что, в свою очередь, приводит к патологии. Этой болезни подвластны как кошки, так и собаки.

Патогенез и этиология

Ранее упомянутый орган крепится в брюшной полости связками. Каудальная часть в данной связке имеет большую длину, чем краниальная. Из-за этого диафрагмальное окончание селезенки менее подвижно. Это является причиной того, что при перенаполнении селезенка смещается к тазу и своей диафрагмальной частью останавливается на уровне нижних ребер. Селезенка своей лабильностью заставляет перерастягиваться желудочно-диафрагмальную связку, что и дает возможность заворота. Бывают случаи врожденной патологии.

Есть и другая причина такого хода событий. К этому может привести спленомегалия в хронической стадии. К ней могут привести перенесенное инфекционное заболевание, инвазионные заболевания, аутоиммунные реакции. Например, к завороту желудка может привести хроническое заболевание матки собаки.

Повышенная активность питомца на сытый желудок заставляет селезенку опускаться до мечевидного хряща. Таким образом, у селезенки появляется возможность перекинуться через желудок. Завернувшись, она начинает раздражающе воздействовать как на сам желудок, так и на двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой. Левая желудочная артерия осуществляет кровоснабжение желудка в стороне большой кривизны. Заворачиваясь, селезенка нарушает кровоснабжение всех органов, которые она затрагивает.

Клинические симптомы заболевания

Завороту селезенки не свойственны специфические клинические симптомы. Зачастую у питомца резко падает активность, настроение становится угнетенным, животное становится вялым. В течение часа после кормления бывает рвота непереваренным кормом и, возможно, примесью желчи. Зачастую аппетит отсутствует вовсе. Пальпация брюшной стенки в меру болезненная, иногда возможно определение самого смещения или отечности селезенки. Экскременты животного не сформированы в массу, имеют запах процесса брожения.

Дифференциальная диагностика

При таком заболевании в первую очередь проверяют животное на гастрит и возможные новообразования в тракте. Также диагностируют на панкреатит, холецистит и другие кишечные заболевания. Зачастую используют такие исследования, как рентген чрева и просвечивание ультразвуком.

Основные признаки, которые позволяют увидеть исследования, это:
фактическое смещение и явное увеличение селезенки;
невозможность увидеть каудальный край - место, где печень не затеняет селезенку;
присутствие округлой части с газообразованием, появившиеся в результате передавливания.

Бывает и так, что при патологии возможно отсутствие некоторых вышеперечисленных симптомов.
Изначально рекомендуется рентген, но если есть сомнения, стоит провести ультразвуковую диагностику.

Лечение

Изначально понятно, что вылечить такую патологию капельками и таблетками невозможно. Здесь можно говорить только о хирургическом вмешательстве. Конечно же, перед началом операции животное проходит медикаментозный курс адекватного характера и наркоз. Все действия проводятся с соблюдением гигиенических правил антисептики. Для оперативного вмешательства используют паракостальный разрез с левой стороны или же медианную предпупочную лапаротомию. Далее предстоят манипуляции из двух шагов. Первым является спленэктомия, а потом спленопексия. Выражаясь более доступным языком, первый шаг предусматривает удаление из селезенки новообразований, различных дефектов, которые могли появиться при пережатом состоянии и нарушенном функционировании, и возврат органа в нормальное, естественное положение. Спленопексия делается более молодым особям без структурных изменений самой селезенки после заворота. В основе метода лежит в пришивание селезенки к брюшине, соединяя каудальный край со стенкой чрева в том месте, где они соприкасаются анатомически. В стенке делается надрез, и селезенка пришивается трёхэтажными швами, такими же подшивается и рана.

Реабилитационный процесс

После операции назначается курс антибиотиков, витаминов и препаратов для поддержания системы кровоснабжения. Также для восстановления работы пищевого тракта используют обволакивающие и спазмолитические препараты, а также средства для подавления рвотного рефлекса. Если обеспечивать должный уход ранам, швы могут быть сняты на двенадцатый день.

В целом патология заворота селезенки требует детальной диагностики, хирургического вмешательства и интенсивного курса реабилитации. При таком заболевании пилюльки с массажами будут не только бесполезны, но и продлят мучения, отнимут время, а может, и жизнь у животного.

В настоящее время, в связи с интенсивным ростом популяции собак и кошек в городских условиях, развитием декоративного служебного собаководства все чаще и чаще уделяется внимание неинфекционным заболеваниям этих животных. Хирургические заболевания селезенки являются актуальной проблемой в абдоминальной хирургии мелких домашних животных. Еще несколько лет назад основное внимание ветеринарных специалистов было приковано в основном к патологии опорно-двигательного аппарата. Но заболевания органов брюшной полости наиболее опасны, так как достаточно часто могут привести к летальному исходу. В настоящее время на кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К. И. Скрябина проводятся научные исследования в области диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезенки) у животных.

У животных селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-энлотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка - один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

Заболевания селезенки, несомненно, относятся к хирургической, патологии, поскольку практически в 75% случаев необходимо оперативное лечение, а роль неинфекционной этиологии в заболеваниях данного органа достаточно высока. Смертность при различных заболеваниях селезенки может достигать 70%, поэтому быстрая и точная верификация диагноза при патологиях селезенки дает возможность выбрать адекватный способ лечения и, нередко, спасти пациенту жизнь.

В породном отношении, по нашим данным, наиболее предрасположены к заболеваниям селезенки собаки средних короткошерстных пород: боксеры, стаффордширские терьеры, питбультерьеры, лабрадоры и т.д. В возрастном отношении - это животные старше 7 лет. Пол животного при развитии хирургических заболеваний селезенки значения не имеет.

Физиология селезенки
Селезенка играет важную роль в гуморальной регуляции организма, выполняя несколько функций.
Наиболее важные из них:

• иммунная функция,
• фильтрационная функция,
• кроветворная функция,
• участие в обмене белков и железа.

Наиболее важной функцией селезенки является иммунная функция. Она заключается в захвате и переработке вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). Селезенка захватывает и разрушает эндотоксины, нерастворимые компоненты клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях. Селезенка активно участвует в иммунном ответе - ее клетки распознают чужеродные для организма антигены и синтезируют специфические антитела.

Фильтрационная функция осуществляется, в частности, в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего, это относится к эритроцитам как стареющим, так и дефектным. Физиологическая гибель эритроцитов наступает после достижения ими примерно 120-дневного возраста. Точно не установлено как фагоциты различают стареющие и жизнеспособные клетки. По-видимому, имеет значение характер происходящих в этих клетках биохимических и биофизических изменений. Например, существует предположение, согласно которому селезенка очищает циркулирующую кровь от стареющих клеток, выявляя эритроциты с измененной мембраной. Так, при некоторых болезнях зараженные эритроциты не могут пройти через селезенку, слишком долго задерживаются в пульпе и погибают. При этом доказано, что селезенка обладает лучшей, чем печень, способностью распознавать менее дефектные клетки и функционирует как фильтр. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений (телец Жолли, телец Гейнца, гранул железа) без разрушения самих клеток. Спленэктомия и атрофия селезенки приводят к повышению содержания этих клеток в крови. Особенно четко выявляется нарастание числа сидероцитов (клеток, содержащих гранулы железа) после спленэктомии, причем эти изменения являются стойкими, что указывает на специфичность данной функции селезенки.

Селезеночные макрофаги реутилизируют железо из разрушенных эритроцитов, превращая его в трансферрин, то есть селезенка принимает участие в обмене железа.

Роль селезенки в разрушении лейкоцитов изучена недостаточно. Существует мнение, что эти клетки в физиологических условиях погибают в легких, печени и селезенке, тромбоциты у здорового человека также разрушаются главным образом в печени и селезенке. Вероятно, селезенка принимает и другое участие в обмене тромбоцитов, так как после удаления селезенки в связи с повреждением этого органа наступает тромбоцитоз.

Селезенка не только разрушает, но и накапливает форменные элементы крови - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. При патологических состояниях скопление их иногда столь велико, что может привести к тромбоцитопении.

При нарушении оттока крови селезенка увеличивается и, по мнению некоторых исследователей, может вместить большое количество крови, являясь ее депо. Сокращаясь, селезенка способна выбрасывать в сосудистое русло накопившуюся в ней кровь. При этом объем селезенки уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Однако в норме селезенка содержит не более 20-40 мл крови.

Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует альбумин, глобин (белковый компонент гемоглобина), фактор Vlli свертывающей системы крови. Важное значение имеет участие селезенки в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими иммуноглобулины, вероятно, всех классов.

Селезенка принимает активное участие в кроветворении, особенно у плода, продуцирует лимфоциты и моноциты. Селезенка является главным органом экстрамедуллярного гемопоэза при нарушении нормальных процессов кроветворения в костном мозге, например, при хронической кровопотере, сепсисе и др. Имеются косвенные данные, подтверждающие возможность участия селезенки в регуляции костномозгового кроветворения. Влияние селезенки на выработку эритроцитов пытаются подтвердить на основании факта появления ретикулоцитоза после удаления нормальной селезенки, например, при ее повреждении. Однако это может быть связано с тем, что селезенка задерживает раннее выхождение ретикулоцитов. Остается неясным механизм повышения числа гранулоцитов после удаления селезенки - либо их больше образуется и они быстро выходят из костного мозга, либо они менее активно разрушаются. Также неясен механизм появления развивающегося при этом тромбоцитоза. Скорее всего, он возникает за счет удаления из селезенки депо этих клеток. Перечисленные изменения носят временный характер и обычно наблюдаются лишь в течение первого месяца после удаления селезенки.

Селезенка, вероятно, регулирует созревание и выход из костного мозга клеток эритроцитов и гранулоцитов, продукцию тромбоцитов, процесс денулеации созревающих эритроцитов, продукцию лимфоцитов. Вполне вероятно, что ингибирующее влияние на гемопоэз могут оказывать лимфокины, синтезируемые лимфоцитами селезенки.

Данные об изменениях отдельных видов обмена веществ после удаления селезенки противоречивы. Наиболее характерным изменением в печени является повышение в ней гликогена. Усиление гликогенфиксирующей функции печени стойко удерживается и при воздействиях на печень, ведущих к ослаблению этой функции. Опыты с удалением селезенки у животных позволяют сделать вывод, что в селезенке продуцируются гуморальные факторы, отсутствие которых вызывает повышенную фиксацию гликогена и, тем самым, вторично влияет на процессы накопления жира в этом органе.

Большую роль селезенка играет в процессах гемолиза. В патологических условиях она может задерживать и разрушать большое количество измененных эритроцитов, особенно при некоторых врожденных и приобретенных гемолитических анемиях. Большое количество эритроцитов задерживается в селезенке при застойном полнокровии и др. болезнях. Установлено также, что механическая и осмотическая резистентность лейкоцитов при прохождении их через селезенку снижается.

Селезенка не принадлежит к числу жизненно важных органов, но в связи с перечисленными функциональными особенностями играет существенную роль в организме.

В настоящее время у собак выявлено более сорока инфекционных и неинфекционных заболеваний селезенки, которые условно можно разделить на несколько групп:

В результате исследований 46 клинически больных собак, проведенных на кафедре ветеринарной хирургии с 2000 по 2005 гг., была установлена степень встречаемости хирургических заболеваний селезенки.

Диагностика хирургических заболеваний селезенки
Данные анамнеза и клиническая картина практически всех заболеваний селезенки имеют много общего и с другими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости у собак.

Клиническая картина у животных с патологией селезенки зависит от характера заболевания. При наличии гнойного или острого воспаления может отмечаться температура, отсутствие аппетита. Одышка и малокровие характерно для заболеваний, сопровождающихся потерей крови или нарушением функций кроветворения в организме. Наличие спорадической рвоты характерно для заворота селезенки, спленомегалии или при новообразованиях селезенки. В некоторых случаях спленомегалия вызывает развитие асцита, отека печени, желудочное кровотечение. Для новообразований селезенки, протекающих без метастазов, характерно наличие кахексии с одновременным увеличением брюшной полости в объеме. В целом можно сделать заключение, что при отсутствии характерных для хирургической патологии селезенки изменений в анамнезе больного животного, некоторые критерии могут косвенно указывать на проблемы с этим органом.

Клиническое обследование животного с подозрением на патологию селезенки необходимо начинать с пальпации в месте проекции органа на брюшную стенку. У плотоядных приблизительно 1/3 органа скрыто за реберной дугой, у гончих и легавых пород реберная дуга практически полностью закрывает селезенку. Пальпацию проводят при вертикальном положении тела животного плавными движениями умеренной силы с низа вверх, чтобы не повредить орган. Таким методом исследования можно определить размер и форму органа, правильность расположения его в брюшной полости, болезненность. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к перкуссии брюшной полости для того, чтобы дифференцировать место расположения селезенки при сильном метеоризме желудочно-кишечного тракта.

УЗИ-диагностика заболеваний селезенки является основным методом диагностики различных патологий данного органа. Для мелких животных ультразвуковое исследование селезенки проводят в спинном положении, у длинношерстных пород выбривается треугольник от мечевидного хряща и пупка до средней трети последнего левого ребра (место проекции селезенки на брюшную стенку).

Для верификации диагноза при хирургической патологии селезенки необходимо оценивать следующие критерии:

• размер и расположение органа необходимо определять для постановки диагноза на спленомегалию или заворот селезенки, также определяют значительные новообразования селезенки. У средних и крупных пород спленомегалию выявляют в положении на спине сканированием срединной линии тела в области мечевидного хряща и предпупочной области. При увеличении органа в этой области обнаруживается селезенка, в норме при спинном положении селезенка остается в левом подреберье;
• толщину капсулы определяют при спленомегалии, кистозньгх поражениях и гематомах органа для прогнозирования возможности разрыва капсулы;
• определение однородности структуры паренхимы органа позволяет выявлять очаги ишемических поражений органа, небольшие новообразования паренхимы селезенки, участки разрыва селезенки или подкапсульные гематомы, абсцессы;
• изменение в сосудистом русле органа (расширение венозной или артериальной системы) информативно для прогнозирования течения заболевания и выявления тактики лечения.

Эффект Доплера применяется для выявления нарушений гемодинамики в сосудах брюшной полости и, в частности, для выяснения наличия тромбоза вен селезенки при спленомегалии. Ультразвуковое исследование кровотока основано на эффекте Доплера. Сущность его состоит в том, что частота звука, издаваемого движущимся объектом, изменяется при восприятии этого звука неподвижным объектом. При отражении ультразвукового сигнала от движущихся эритроцитов меняется его частота. В результате этого феномена происходит изменение частоты посланного ультразвукового сигнала. Чем больше скорость движения эритроцитов, тем больше сдвиг частоты ультразвукового сигнала. Если движение эритроцитов направлено в сторону датчика, то частота отражаемого от них сигнала увеличивается, если от датчика, то, наоборот, уменьшается. Зная частоту посланного ультразвукового сигнала и частоту отраженного сигнала, можно по сдвигу частоты определить скорость движения отражающего объекта (эритроцита). Датчики с меньшей частотой позволяют измерять более высокие скорости кровотока. Между углом направленного ультразвукового луча и сдвигом частоты существует обратная зависимость. Если угол равен нулю, то есть направление ультразвукового луча и ход кровотока параллельны, то может быть измерен максимальный сдвиг частоты. На практике угол между направлением ультразвукового луча и направлением кровотока не должен превышать 20 градусов. Тогда ошибка измерения скорости кровотока будет несущественной. Это ограничение диктует необходимость направлять ультразвуковой луч при доплеровском исследовании по возможности параллельно направлению изучаемого кровотока. При сканировании аппаратом с эффектом Доплера разным цветом обозначается движение: тонами красного - с положительной скоростью движения, а тонами синего - с отрицательной. Учитывая это, можно определить тромбоз вен и артерий селезенки, а также наличие ишемических участков в паренхиме органа.

Таким образом, при ультразвуковом исследовании органа можно выявить практически все его органические повреждения.

Рентгенологические исследования заболеваний селезенки проводятся при недоступности УЗ-исследования, а также для исключения некоторых других заболеваний (например, кишечная непроходимость, связанная с инородным телом или инвагинацией кишечника). Рентгенологическое исследование целесообразно проводить в латеромедиальной проекции в положении на левом боку. В такой проекции в норме краниальный край селезенки частично прикрыт печенью, а тело и каудадьный край органа расположен в области мечевидного хряща. При патологии селезенки, связанной с увеличением органа (спленомегалия, новообразования селезенки), будет видно значительное затемнение в области мечевидного хряща, предпупочной области. При завороте селезенки, наоборот, в этих областях селезенка не визуализируется, обнаруживается повышенная плотность в области подвздоха. Из-за желудка, наполненного газами и смещенного селезенкой, на рентгенограмме в боковой проекции будет видно газонаполненное пятно значительных размеров в месте расположения желудка, что косвенно будет свидетельствовать о завороте селезенки. Рентгенологическое исследование в дорсо-каудальной проекции может проводиться при сомнительности данных рентгенографии в боковой проекции.

Ангиоконтрастная рентгенография применяется для выявления обструкции селезеночных вен. Для такого исследования внутривенно вводят рентгеноконтрастные вещества: урографин, омнипак в соответствующих дозировках. Через 15,45 и 90 минут после введения рентгеноконтрастных веществ делают рентгеновские снимки, на которых отчетливо видна селезенка, что позволяет с наибольшей достоверностью выявить ее размер и расположение.

Гематологические исследования заболеваний селезенки являются неотъемлемой частью исследования больного животного. В первую очередь при подозрении на заболевания селезенки проводят клинические исследования крови. Основным критерием для оценки состояния селезенки служит скорость оседания эритроцитов как показатель не только нарушения гемостаза, но и индикатор большого очага воспаления в организме. При сплените, спленомегалии различной этиологии СОЭ достигает 20-35 мм/ч. Показатель количества гемоглобина и эритроцитов выше нормы, наличие пойкидоцитов и мегалоцитов указывает на нарушения в работе красной пульпы селезенки, нарушениям утилизации в ней форменных элементов крови. Лейкоцитоз характерен для всех воспалительных процессов в селезенке.

Биохимические исследования крови проводятся с целью выяснения степени воспаления и деструктивных изменений в селезенке. Для этого исследуют показатели АлТ и АсТ, определяют коэффициент Ритиса. При повышенном показателе АлТ, коэффициенте Ритиса делают заключение о наличии деструктивных процессов (сильных воспалительных, ишемических, онкологических). Нужно иметь в виду, что при патологических процессах в других паренхиматозных органах картина этих показателей будет схожей. Для подтверждения онкологической причины болезни проводят исследования на щелочную фосфатазу сыворотки крови. При повышении этого показателя диагноз подтверждают. Другие критерии оценки патологии селезенки с помощью гематологических исследований малоинформативные, так как характерны и для большинства других патологий.

В заключение нужно сделать вывод, что заболевания селезенки у собак имеют всевозможные клинические проявления. Это обусловлено широким спектром патологии селезенки и взаимосвязи ее с другими органами брюшной полости. Диагностика заболеваний селезенки должна быть комплексной и включать в себя клиническое, гематологическое и сонографическое исследования в обязательном порядке, проведение ангиоконтрастной рентгенографии и эффекта Доплера.

С. В. Тимофеев, С. В. Позябин,
кафедра ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. Скрябина , Москва