Что может болеть внизу спины посередине. Боли в спине внизу, причины, профилактика, лечение. Смещение позвоночных дисков

Боль ниже поясницы сзади слева или справа в нижней части спины являются одними из самых распространённых второстепенных симптомов поражений, известных в медицинской практике.

Они могут возникать чуть выше по бокам в правой или в левой стороне, из-за раздражения нервных волокон, из-за чрезмерного напряжения мышц, либо служить симптомами поражения внутренних органов.

Но объединяет всё это тот факт, что эта боль доставляет максимальные неудобства своим обладателям. Почему она возникает в пояснице и отдает в ягодицу и по бокам?

Боли, возникающие внизу поясницы, классифицируются по двум группам: как острые и как хронические.

Хронические боли внизу поясницы – это тип болезненных ощущений, не оставляющих пациента в покое в течение длительного времени, иногда на протяжении многих лет.

Заболевания спины с такими болевыми признаками относят к группе хронических, если боль у пациента не отступает больше одного месяца.

Разделяется на виды, в зависимости от её характера, она бывает:

• ноющей,
• тянущей,
• тупой.

Какое повреждение, такими будут и неприятные последствия .

Острая боль

Это гораздо менее затянутый и более скоротечный тип боли. Эта боль бывает резкой, либо острой.

Ноющая

Обычно говорит о хроническом течении болезни, наравне с тупой и тянущей болью.

Тянущая

Вместе с ноющей и тупой болью, является обычным признаком заболеваний позвоночного столба, либо внутренних органов.

Тупая

Такая боль часто возникает ночью, когда пациент поспал, либо после нахождения в одной позе, как и ноющая и тянущая боль.

Постоянная

Постоянная боль – это вид боли, который нельзя заглушить, к примеру, сменив положение тела. Относится к хроническому типу.

Резкая

Резкая, очень сильная, жгущая, как бы стреляющая боль в поясничном сегменте. Также известна, как люмбаго, или прострел. Часто проявляется после резких температурных изменений, сильно сковывает тело.

Важно ! У многих пациентов подобные боли проявляются после посещений душа или сауны, после возвращения домой с мороза, или даже после серьёзного массажа. Усиление болевого синдрома проявляется при кашле, чихании, резких движениях и т.д.

Острая

По интенсивности такая же, как и резкая боль.

Причины возникновения справа и слева

• Болевые состояния в спине, слева, в нижней части поясницы , в большей части случаев обусловлены патологиями внутренних органов: почечных заболеваний, болезней мочевого пузыря. У пациентов женского пола ноющая боль в нижней правой части поясницы может быть связана с заболеваниями из гинекологической области. Если боли становятся регулярными и приобретают хронический характер, то обязательно нужно своевременно провести УЗИ и обратить внимание на повреждённые органы.
• Болезненные ощущения с правой части поясницы – это признак серьёзных болезней, переходящих в хронические, если на них вовремя не обратить внимание. При этом объяснение болей может быть самым тривиальным: начиная с простуды и застуженных почек, что лечится самыми простейшими фармакологическими препаратами. Однако в худшем случае проблема может быть связана с заболеваниями внутренних органов, например, хронические сердечные заболевания часто отдают в правую сторону нижней части поясницы .

Заболевания позвоночника

Все болезненные ощущения, локализующиеся в области позвоночника , можно разделить на две группы. К первой группе относят заболевания непосредственно самого позвоночного столба, вторая – это болезни внутренних органов, кода боль отдаёт в спину.

Помимо проблем с почками, распространёнными причинами таковых являются:

• опухоли брюшины и малого таза ;
• болезни ЖКТ;
• панкреатит – заболевание поджелудочной;
• холецистит – воспаление стенки желчного пузыря;
• камни в желчном пузыре и т.д.

В абсолютном большинстве случаев именно проблемы с позвоночником являются причинами возникновения болей ниже поясницы, а большая часть оставшихся случаев связана с почечными заболеваниями.

Смещение позвоночных дисков

Смещение дисков – это серьёзная травма, сопровождающаяся острой болью и прекращением любых движений тела. При физ. нагрузке деформированный в одну из сторон, и это вызывает воспаление нервных спинномозговых корешков в той области, а соответственно и резкую боль, локализованную в той части спины.

Постепенная деформация и разрушение позвоночника начинается, когда человек ведёт пассивный сидячий образ жизни , при давлении на позвоночник, а также при стрессах. На развитие данной патологии также влияют изменения в организме, связанные с возрастом пациента, инфекционные поражения, а также гормональный дисбаланс.

Остеохондроз

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника , боль, из-за дегенеративно-деструктивных разрушений в области позвоночника может проявляться из-за пребывания пациентов в одних и тех же позах, из-за сильных физ. нагрузок, резких вращений и наклонов тела.

Из симптомов отмечается ухудшение чувствительности рук и ног, в особенности онемение пальцев конечностей и ощущение покалывания , ухудшение работоспособности. В самых серьёзных ситуациях может наблюдаться нарушение нормального функционирования мочевой и половой системы.

В большинстве случаев болевые ощущения внизу поясницы появляются в результате защемления спинномозговых нервов, что приводит к острой, или резкой боли. При этом боли сопровождаются не проходящими спазмами спинных мышц. Любые последующие попытки нормально двигаться вызывают лишь усиление боли.

Внимание ! Приступ может длиться несколько часов. При нахождении туловища в горизонтальном состоянии, на твёрдой поверхности, в состоянии полного покоя, боль медленно будет отступать.

Переломы и ушибы

В результате переломов позвонков и других серьёзных травм позвоночного столба, спина внизу поясницы начинает усиленно болеть из-за того, что скелет ослаблен после травмы.

При переломе позвонков может наблюдаться сильнейшая боль в спине в целом, при локализации в левую или в правую части спины , или в конечности конечности. Если даже слабо надавить на позвоночник, то болевые ощущения серьёзно усилятся.

Типичные симптомы перелома позвонков:

• ограничение подвижности тела ;
• снижение чувствительности, онемение рук и ног;
• мгновенное усиление болей при малейшем воздействии на позвонки ;
• появление сильной утомляемости;
• появление одышки .

После обращения к травматологу потребуются лабораторные и аппаратные исследования, включающие в себя: анализ мочи и крови, рентгенографию, МРТ, электрокардиограмму. При лечении применяются как классические методы (фиксация и восстановление повреждённого позвонка), так и хирургические.

В качестве последствий травмы необходимо отметить запрет на тяжёлые физические нагрузки, обязательные профилактические осмотры у травматолога, проведение рентгенов . Запрет на физические нагрузки особенно важен, так как в ходе развития проблемы могут возникнуть осложнения, и боль из спинно-поясничной области может передаться в конечности.

Сколиоз

Сколиоз – это в одну из сторон относительно своей оси.

Сколиоз опасен из-за того, что при искривлении позвонки начинают защемлять и сдавливать нервы и внутренние органы по-соседству.

Болезнь разделяется на два типа: и приобретенный.

Первый проявляется в том числе в результате генетических аномалий, второй – после травм, неправильной осанки, сидячего образа жизни.

Боль ниже позвоночника, возникающая при сколиозе, это сравнительно не частый симптом этой болезни, но он, тем не менее, встречается.

Анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз является разновидностью дегенеративной болезни – остеоартроза, при которой начинается дистрофический процесс в суставных хрящах, вызывая сильную локализующуюся боль.

Постоянная ноющая боль ниже позвоночника , иногда, уходящая, но потом снова возвращающаяся. При движениях или наклонах спины – резко усиливается. Симптомы проявляются в результате пассивного нахождения спины в одном и том же положении. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

• мышечные спазмы;
• неправильная осанка и походка;
• онемение суставов ;

Специализируется на лечении данного заболевания врач-вертебролог, но в обыкновенных клиниках его функции также может выполнять врач-невролог. Также на начальных стадиях анкилозирующего спондилоартроза курс лечения может назначить хирург-травматолог.

Копчиковая грыжа

Копчиковая грыжа – это редкий диагноз, что связано во многом с тем, что крестцовый отдел позвонка имеет твёрдые межпозвоночные диски, и достаточно крепок. Данная зона не принимает на себя серьёзной компрессионной нагрузки, и болезнь не имеет таких дополнительных симптомов.

Справка . Наиболее типовые симптомы копчиковой грыжи – это обширные болезненные ощущения, сильно ограниченная подвижность тела, судороги в ногах.

При этом пациент не может точно сказать, в какой области у него наблюдается болевой синдром, так как боли ощущаются одновременно в паху, в спине, в анальной области и в других местах. Но просто проведя рентгенографию, и проанализировав снимок, будет понятно, что проблема в грыже межпозвоночного диска в области крестца и копчика. Эта проблема приводит к мощнейшим болевым всплескам, которые нигде конкретно не локализуются , а распределяются от конечностей до нижней части поясницы.

Другая проблема заключается в том, что изнурительные боли копчика постоянны - от их нельзя избавиться, просто перевернувшись на другой бок, или использовав лечебную мазь.

Симптомы при проявлении данного заболевания могут различаться. Встречаются следующие симптомы:

• резкая и острейшая боль внизу поясницы , которая не проходит длительное время и ухудшается при движении;
• прострелы и жгущее ощущение в паховой области, области прямой кишки;
• в результате невропатии седалищного нерва немеют нижние конечности ;
• мышечные судороги задней поверхности бедра и задней поверхности голени (икроножной мышцы);
• неприятные ощущения в ногах , заставляющие пациента совершать движения ног по ночам (синдром беспокойных ног);
• нарушения стула;
• застой крови в малом тазу .

Для того, чтобы выявить грыжу, делается рентгенологический снимок, на котором будут видны размеры грыжи в какой области организма она локализуется. В более сложной ситуации, если причины болевого синдрома установить по рентгену невозможно, будет выдано направление на КТ либо МРТ.

Заболевания внутренних органов

Когда боль возникает в самой нижней части спины, ниже поясницы, слева – причиной этому может быть сильное мышечное напряжение, либо проявление поражения какого-либо внутреннего органа. В большинстве случаев данную боль вызывают патологии позвоночника, опорно-двигательной системы.

На левую часть поясничной области проецируются внутренние органы брюшной полости, которые включаются в себя :

• левую почку,
• поджелудочную железу,
• желудок,
• кишечник,
• селезенку,
• левый яичник у женщин.

В большинстве случаев, при серьёзных патологиях внутренних органов, с появлением болезненного синдрома в области спины проявляется также высокая температура, озноб, проблемы со стулом и мочеиспусканием, появляется тянущая боль в паховой области, сбой менструального цикла и другие нарушения.

В таком случае пациентам женского пола, страдающим от болей в поясничной области необходимо обратиться к специалисту-гинекологу , а пациентам мужского пола – к урологу. Помимо этого следует сделать УЗИ всех органов, передать кровь и мочу на анализ в лабораторию. Пациентам старше 45 лет лучше также дополнительно пройти ЭКГ.

Если серьёзных патологий внутренних органов данные исследования не показали, то скорее всего причина болевого синдрома заключается именно в патологии позвоночного столба.

Мочеиспускательная система

1. Многочисленные болезни органов таза, проявляющиеся в виде нарушений мочевыделительной системы, также отдают болью в поясничную область.
2. Воспалительные процессы в результате инфекций мочевого пузыря отражают боль в область спины.
3. При мочекаменной болезни – образовании конкрементов (камней) в мочевом пузыре, один из симптомов – это боли внизу поясницы, заставляющие человека постоянно искать выгодное положение.

Важно ! Опухоли органов мочеиспускательной системы часто имеют такой общий симптом, как боль в пояснице.

Помимо этого, заболевания мочевыделительной системы характеризуются следующими симптомами:

• боль в мочевом пузыре;
• мочеиспускание учащается и становится болезненным;
• появление крови в моче.

Болезни почек

Почечные патологии имеют характерное отличие постоянно напоминать о себе протяжной ноющей болью, в некоторых случаях переходящей в другие области тела.

Если боли проявляются в пояснице в левой или правой части, либо это даже средние опоясывающие боли в пояснице – может быть большая вероятность заболевания почек, самая распространённая из которых – это пиелонефрит .

Если подобное инфекционное заболевание обострится до критического момента, то произойдёт воспаление почек (либо почки) . Правосторонняя боль ниже поясницы – это далеко не единичное проявление этой болезни.

Симптомы данной патологии:

1. Повышение температуры;
2. Повышенная потливость;
3. Сильные головные боли;
4. Нарушение функционирования мочевыделительной системы;
5. Ухудшение аппетита ;

Цирроз печени

В некоторых случаях боль в нижней части спины связана с заболеваниями с печени, что может быть следствием различных патологий: печёночного абсцесса, воспаления (гепатит), рубцевания (цирроз), увеличения печени, либо её полного отказа.

В случае даже с таким тяжелейшим заболеванием, как цирроз, где основным симптомом является именно боль в печени – клиническая картина включает в себя серьёзные боли в животе , в нижней части спины, снижение аппетита, тошноту, желтуху, общую слабость тела.

Если правосторонняя поясничная боль сочетается с проблемами с печенью, то это однозначно есть факт тяжелейшего заболевания, который необходимо проверить и скорее всего зафиксировать у специалиста.

Патологии кишечника

В большинстве медицинских случаев, установленной причиной болей в поясничной области из-за патологий кишечника является поджелудочная. Сразу после неё по распространённости идёт желчекаменная болезнь. В поясницу отдают язвенные болезни ЖКТ .

В случае с панкреатитом же болевые ощущения обычно иррадиируют влево, в подлопаточную область, хотя иногда отдают и под поясницу. При заболеваниях желчного пузыря вся боль иррадиирует в правую часть спины , обычно в верхнюю, но у многих пациентов боль также спонтанно возникает в области ниже поясницы.

Симптомы панкреатита:

• сильнейшая опоясывающая боль;
• тошнота;
• ослабление организма;
• Нарушение сердечного ритма .

Симптомы желчекаменной болезни:

• тошнота;
• повышение температуры тела;
• сильные боли внизу поясницы, в правой части;
• боли в желчном пузыре, желтуха;
• ослабление организма.

Внимание ! В случае с язвенными патологиями особенно сильно боли проявляют себя при голодании, отличаются сильным выделением рвоты и тошнотой.

Симптомы язвы желудка:

• изжога после приёма пищи;
• тошнота;
• нарушения процесса дефекации;
• отрыжка;
• дискомфорт в желудке.

При диагностике заболевания специалист-гастроэнтеролог проведёт обследование, отправит анализы на лабораторное исследование, запросит эндоскопию и лично проверит работу желудка. Актуальные методы лечения болезней ЖКТ включают в себя :

1. Пробиотики (восстанавливающие кишечную и желудочную микрофлору).
2. Составление специальной диеты.
3. Хирургическая операция.

Особенности болей у женщин

У пациентов-женщин ноющая боль в правой части внизу поясницы может быть связана с заболеваниями гинекологического характера. Если боли имеют регулярный характер, то значит необходимо как минимум пройти УЗИ и проверить состояние внутренних органов.

При женских болезнях

Маточные образования – доброкачественные и злокачественные, во многих случаях имеют симптом в виде болевых ощущений в спинно-поясничной области.

Эндометриоз – это процесс воспаления, запущенный внутри матки, который провоцирует мощный болевой синдром, усиливающийся в период месячных.

Менструальные боли, вызванные маточными сокращениями, передаются в часть спины.

Сама боль при этом может иметь разный характер, что зависит от заболевания.

Обычно болевые синдромы от патологий органов тазовой области передаются именно в зону ниже поясницы .

Симптомы следующие:

• белые гнойно-слизистые выделения;
• не менструальные кровотечения;
• жгучая боль в промежности;
• половые акты становятся болезненными;
• мочеиспускание становится болезненными.

При беременности

У большинства женщин, после того, как они забеременели, возникают проблемы, связанные с определёнными неприятными ощущениями в нижней части спины, ниже поясницы. Данный феномен совершенно естественен и связан с природными физиологическими изменениями строения тазового пояса.

Поэтому ноющие болезненные ощущения в поясничной части являются следствием очень быстрого увеличения массы тела и оставления плода в районе поясничного отдела . На финальных месяцах беременности помимо спины может болеть и живот, что также нормально и не является поводом для обращения к врачу.

После родов

Когда роды окончены, родившим пациенткам рекомендуется пройти курс коррекции позвоночника, что позволит избежать хронических неприятностей со спиной.

Диагностика

Если пациент испытывает постоянные боли, локализирующиеся в области ниже поясницы, то нужно с самого начала выявить все факторы, которые их вызывают. Самое главное – это пройти полное обследование, в некоторых случаях для этого приходится обращаться к нескольким специалистам одновременно.

В первую очередь нужно показаться терапевту и обрисовать ситуацию, рассказать о типе боли, когда и как она проявилась, какие есть симптомы. После этого терапевт даст назначение к одному, либо к нескольким специалистам: невропатолог, гинеколог, уролог, травматолог-ортопед, хирург, гастроэнтеролог и т.д.

Для справки. Пациент будет отправлен на диагностику: необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, рентгенографию, УЗИ и ЭКГ, либо ещё более сложные виды исследований внутренних органов – КТ и МРТ.

Если болевой синдром возник из-за травмы или патологии позвоночного столба, то врач может назначить антивоспалительные нестероидные препараты, которые купируют болевой синдром и воспалительный процесс, и вероятно физиотерапию. Во многих случаях отлично действует массажная терапия, нормализующая кровообращение и релаксирующая мышцы ниже поясницы.

Но если проблема не в позвоночнике, а в чём-то другом, например, в болезнях внутренних органов , то необходимо обращаться к соответствующим специалистам, которые назначат чёткий спланированный курс лечения.

Заключение

Если проявляются постоянные боли в пояснице, то ни в коем случае нельзя пытаться заглушать их анальгетиками, не пытаясь проходить обследования и искать корни проблемы. Большинство патологий, симптомом которых является боль внизу спины, со временем прогрессируют и осложняются, поэтому бездействие с течением времени только ухудшит ситуацию .

Полезное видео

Как быстро размять спину прямо в офисе. Комплекс разработан специально для людей, которые в рабочее время постоянно сидят за столом в офисе.

Мучают каждого второго человека на нашей планете – это данные официальной статистики. И действительно хотя бы раз в жизни, болезненность разной интенсивности в позвоночном столбе ощущали почти все. А уж о том, что болит низ спины и говорить не стоит – всего лишь что-то подняли, резко нагнулись, поспали в некомфортном положении, и боль гарантированно вас неприятно огорчит. Определить, что вызвало эту боль и понять, что делать с ней поможет статья, но она не заменит посещение врача.

[ Скрыть ]

Возможные причины боли

Боли в области позвоночника, за последние годы, стали одним из очень распространённых симптомов, на которые жалуются пациенты, посещая медицинские учреждения. Подобные боли есть не отдельно стоящей нозологической единицей, а клиническим проявлением ряда недугов. Особую важность данному симптому придаёт то, что часто при остром болевом синдроме значительно ограничивается возможность двигаться и падает трудоспособность людей.

Главные причины появления боли в спине – это недуги позвоночника. Помимо них, это клиническое проявление могут спровоцировать некоторые патологии наших внутренних органов, профессиональная специфика, травмы или беременность.

В большом количестве случаев выяснение причины не составляет большого труда. Достаточно обратиться к врачу, он тщательно вас обследует, может направить на анализы или, к примеру, на рентген. Купирование боли напрямую взаимосвязано с определением её причины, то есть заболевания или процесса, который поразил ваш организм. Лечение нужно подбирать индивидуально для каждой ситуации.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что данный симптом встречается очень редко у детей, но если встречается, то свидетельствует о возникновении у малыша заболевания внутренних органов. По мере того как человек взрослеет, растёт вероятность возникновения болевого синдрома в области позвоночного столба. Пожилые люди сталкиваются с ним чуть ли не каждый день и лишь 25%, у которых есть эта аномалия идут в больницу.

Нарушение осанки

Предпосылкой для появления болевого синдрома в спине бывают нарушения осанки. Важно, что часто её нарушение провоцирует сколиоз. Признаки, которые подтверждают наличие сколиоза:

• видимые деформации остистых отростков позвонков;
• асимметрии лопаток, плеч и складок в области талии, которые не пропадают, когда садишься;
• асимметрии параспинальных мышц;
• сильный грудной кифоз и видоизменения в сагиттальной плоскости.

Бывает, возникает лордоз, он также характерен нарушениями осанки. Он почти всегда обладает вторичным характером и обусловливается или наклонами тазом вперёд, или патологическими процессами в тазобедренных суставах. Деформация позвоночника может быть как функциональной, так и анатомической. Функциональные искривления встречаются при спазмах мышц или коротких ножках у ребёнка. Анатомические искривления могут быть симптомами приобретённых или врождённых патологий.

Ещё поражение позвоночника встречается при (ювенильный кифоз), синдроме Прадера-Вилли, травмах позвоночного столба. Также при рахите (нефиксированный кифоз, который обусловлен слабым связочно-мышечным аппаратом), спондилите туберкулёзном. Все эти заболевания сопровождаются болевыми синдромами разного характера и силы.

Остеохондроз

Остеохондроз есть комплексом нарушений дистрофического типа поражающим суставные хрящи. Он может начаться в абсолютно разных суставах, но часто поражает именно межпозвоночные диски.

Остеохондроз бывает, проявляет себя в самый неожиданный момент. Человек, не испытывающий дискомфорт до этого времени, может резко ощутить острый приступ боли, частичное ослабление двигательной функции. Пациент испытывает болевой приступ в тот момент, когда начали разрушаться межпозвоночные диски. Острая болезненность ощущается во время сжатия сосудов и окончаний нервов.

Радикулит

Недуг доставляет пациентам мощные боли и качество жизни значительно ухудшает. Хотя несмотря на серьёзную симптоматику, радикулит позвоночника успешно лечится оперативным путём. Конечно, операция требуется очень редко.

Болевой синдром довольно резко появляется в позвоночнике, он часто локализуется в нижней, в средней, в верхней его части. Боли локализуются лишь с одной стороны нашего тела, то есть слева или справа. Обычно причинами радикулита есть деформации костей и грыжи межпозвонковых дисков. У молодых людей очень редко проявляется радикулит. Риск обычно возрастает в среднем возрасте, но более всего рискуют те, кому где-то пятьдесят лет. А в процессе перехода за эту планку вероятность заболевания начинает падать.

Проявления клинические:

1. Начинается всё с ощущения озноба, роста температуры (часто до 40.0) и учащения сердцебиения.
2. Через пару дней появляется боль, характеризующаяся локализацией над местом повреждения.
3. Появляется отёк в месте поражения и покраснение (гиперемия) кожи, ограничивается двигательная активность.
4. Если у вас хронический остеомиелит, то на коже возникают следы от свищевых ходов (раны, округлой формы с гноем). При подозрении на появление остеомиелита нужно срочно сходить к доктору. Лечением данного патологического процесса занимается хирург.

Грыжа межпозвоночного диска

При воздействии нагрузки внутренние вещества диска могут набухать. Тем самым они пробивают жёсткую внешнюю мембрану, весь диск деформируется. Если последующая активность или травма спровоцирует разрыв или прорехе в оболочке, то вещество может влиять давлением на нервы, расходящиеся от него или спинной мозг. Данный процесс вызывает сильнейшую боль, которая ослабляет. Такой чёткий сигнал срочно прекратит всевозможные движения, а следующее повреждение диска может стать необратимым.

Большинство видоизменений диска происходит внизу спины. Только лишь 10% этого рода нарушений случаются в верхней . В середине спины грыжи тоже есть редкостью. Хотя не любая грыжа межпозвоночного диска давит на нервы. Также существует возможность повредить диск, однако не чувствовать при этом болезненность или дискомфорт.

Очень часто встречаются у особей мужского пола, а для женщин они характерны в возрасте 30-50 лет, но бывает, они появляются у гиперактивных деток и подростков. Люди пожилого возраста, уже редко имеют жидкостные центры, из-за этого они менее подвержены этой патологии.

Опухоли

Столба встречаются довольно редко – примерно 15% случаев среди иных костных новообразований. Но большое количество опухолей позвоночника, учитывая доброкачественные новообразования, протекают очень тяжело. Они сопровождаются расстройствами чувствительности и двигательных функций, могут даже привести к инвалидности. Определённые причины появления опухолей в большинстве ситуаций не установили. Однако, например, травмы и наследственность повышают риск их возникновения.

Типичным элементом симптоматики опухолей позвоночника, всевозможных происхождений и всевозможных локализаций, есть боль. Болевые спазмы в спине сначала неопределённые, слабые. По мере того, как опухоль растёт сила боли увеличивается. Она достигает невыносимых ощущений, становится мучительной.

Методы лечения

Начать терапию можно будет только узнав причину боли. Обычно для её определения требуется пройти обследование (рентгенографию, компьютерную томографию, лабораторные исследования крови/мочи и тому подобное). После этих процедур специалист ставит диагност и намечает курс лечения.

Грамотное лечение болевого синдрома осуществляется лишь в стационаре. Независимо от причин пациенту назначаются лекарственные препараты, которые быстро и с длительным эффектом купируют болезненность. После чего, учитывая ваше состояние, назначают нестероидные препараты против воспаления, доктор подбирает терапию, которая укрепляет здоровье. Больной, проходит курс ЛФК и массажей.

Заметьте, что требуется правильно отдыхать после сильных физических нагрузок. Лежать следует на спине с ногами, которые невысоко подняты. Если спина болит после сна, то нужен ортопедический матрас, а если болевой синдром становятся регулярным и сильным, то специалист может сделать блокаду.

Массаж

Если массаж выполнен правильно, то воздействие на связки, суставы, мышцы позволит подкорректировать большинство местных патологий. К примеру, корректируют такие нарушения, как подвывих сустава или напряжение мышц. Процедура мануальной терапии помогает эффективно и оперативно устранить болевой синдром.

Обращайтесь только к специалистам своего дела! То есть врачам специализирующийся на массаже. Неправильно выполненная процедура может вызвать тяжёлые осложнения. Абсолютно не допустимо обращаться к средним медработникам и людям без медицинского образования. Помните, у массажа есть противопоказания.

Физиотерапия

Лечение проводят путём воздействия на поражённый участок:

• высокой и низкой температуры;
• магнитного поля;
• ультразвука;
• электротока;
• лазерных лучей;
• ультрафиолетовых лучей;
• лечебной грязи;
• водных процедур.

Физиотерапевтическая терапия признана самой предпочтительной, так как она обладает высокой безопасностью, эффективностью и доступностью.

Гидротерапия

Этот способ есть очень древним. Он основан на использовании воды для выздоровления пациента. Заключается он в воздействии: струй воды, контрастного душа, погружений в воду и обтираний смоченным в воде полотенцем. Клинические испытания подтверждают, что гидротерапия при регулярном применении, способна уменьшить боли в позвоночном столбе и суставах.

Видео «Избавление от болей в спине»

Из этого видео Вы узнаете как избавиться от спинной боли в домашних условиях.

Различные боли ниже поясницы у женщин могут быть признаком многих заболеваний: от незначительных до смертельно опасных. Иногда женщины ощущают тянущую боль в пояснице при резких движениях. Распространенное явление – боли в пояснице при месячных.Но такие симптомы обычно носят кратковременный характер. А вот хроническая боль в поясничном отделе позвоночника говорит уже о каком-то явном недуге. Важно определять характерные симптомы опасных болезней или безобидных и в любой непонятной ситуации посещать участкового терапевта.

Какие же могут быть причины боли в пояснице у женщин? Существует множество различных недугов. Постоянная боль в области поясницы у женщин – плохой признак. Ведь поясничные боли такого типа обычно не предвещают ничего хорошего.

Виною некоторых тянущих болей в пояснице у женщин являются непривычные физические нагрузки. Если девушка почти не была знакома со спортивными дисциплинами и совершила резкую повышенную нагрузку на спину – велик шанс растяжения мышц. Если ноющие боли в пояснице не прекращаются уже 3-4 дня, необходимо посетить врача. Ведь при нагрузке могут повредиться не только мышцы, но и межпозвоночные диски, а это уже серьезная причина.

Распространенная причина болей в пояснице у женщин – прогрессирование патологических процессов в позвоночном столбе под действием резко повышенной нагрузки.

• Советуем почитать:

Остеохондроз и межпозвонковые грыжи

Причиной болей внизу спины у женщин может быть остеохондроз. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвонковых дисков, разрушение хрящевой ткани. Ранее эластичный диск становится жестким, теряет амортизационные свойства.

Если у женщины боль в пояснице не прекращается в течение нескольких дней и обостряется при поднятии тяжестей или резких движениях – велика вероятность остеохондроза.

• Обязательно почитайте:

Следующая стадия патологических изменений – сдавливание межпозвоночных дисков, при котором происходит их выпячивание. Из – за чего сдавливаются спинномозговые нервы, нарушается кровообращение и координация движений, боль усиливается.

Финальная стадия остеохондроза – появление межпозвонковых грыж. Такая патология – еще одна причина, у женщин. Как правило, боли в области поясницы – очень ярко выраженные, иррадиирующие в конечности и другие участки спины. В таком состоянии хребет может ныть почти в любом положении тела (кроме лежачего).

Болезни гинекологии

Гинекологические заболевания очень часто вызывает у женщин. Может заболеть как низ спины, так и боковые участки.

Существуют такие болезни:

• Опухолевые образования (кисты) в яичниках;
• Патологии матки;
• Варикоз органов, окружающих тазовое дно;
• Доброкачественное образование во внутренней стенке матки;
• Разрыв ткани яичников.

Именно по таким причинам часто тянет поясницу у женщин. Возникают неприятные ощущения, упадок сил, раздражительность и другие симптомы. Однако, может быть и много действительно опасных последствий: проблемы с рождением детей, нарушение циклов менструации.

Болезни почек

Если возникает боль в пояснице справа или слева, или даже – велика вероятность почечных патологий, одной из которых является пиелонефрит. При обострении такого инфекционного заболевания происходит воспаление почки (одной или двух). Боль в пояснице справа – не единственный симптом при такой патологии. Человек чувствует еще ряд негативных проявлений:

• Повышение температуры тела;
• Увеличенное потоотделение;
• Мигрени;
• Нарушение функций мочеполовой системы;
• Потеря аппетита;
• Экссудативные выделения.

Беременность

У многих женщин, которые решили завести детей и забеременели, часто возникают боли в нижней части спины. Связанные с физиологическими изменениями строения тазобедренного пояса боли в пояснице являются абсолютно нормальными и не требуют лечения. возникает по причине резкого повышения веса тела и локализация плода в области поясничного отдела. На последних месяцах беременности может болеть как поясница, так и нижняя часть живота. Такие симптомы – не редкость, но при желании можно обговорить проблему с лечащим врачом.

Эндометриоз

Еще одна причина болей в низу спины у женщин – излишнее покрытие эпителия. При таком заболевании верхний кожный слой матки покрывает лишнюю площадь органов таза. Эндометриоз не только провоцирует боли внизу поясницы, патология может привести к тяжелым последствиям. При несвоевременном лечении, игнорировании заболевания нарушается репродуктивная функция. И боль в спине ниже поясницы может обернуться бесплодием.

Месячные

Если болит низ спины у женщины, возможно, начались критические дни. Такое явление регулярно повторяется, так что девушки знают, чего ожидать. Боль в пояснице справа, боль в пояснице слева и внизу живота возникают в результате сокращений матки и резкого повышения массы тела от застоя воды в организме.

Если , можно принимать мочегонные средства. Такое лечение поможет вывести из организма лишнюю воду и облегчить состояние.

Размер груди

У некоторых девушек, имеющих 4-5 размеры груди, могут возникать боли внизу поясницы. Мало того, что нагрузка на грудной отдел повышается и может появиться остеохондроз грудного отдела, так еще и нагрузка на поясницу идет от неестественного изгиба в позвоночнике. В такой ситуации болит спина, в основном, из – за неправильной осанки, сутулости. Делая упражнения на укрепления мышц – разгибателей вдоль позвоночника и ведя подвижный образ жизни, такой боли в спине можно избежать.

Обувь

Еще одна причина, чего болит поясница у женщин, — продолжительное ношение обуви на слишком высоком каблуке. При ходьбе таз немного уходит вверх и в пояснице появляется непривычный изгиб. Нагрузка повышается и возникает ноющая боль в пояснице.

Старайтесь избегать обуви на шпильках. Оптимальная высота каблука должна быть не более 5 сантиметров.

Климакс

Некоторые сзади связаны с определенным периодом в жизни каждой женщины. Во время климакса происходит гормональный сбой и кровообращение в районе таза нарушается. В результате позвоночник не получает нужного количества питательных веществ. А, непосредственно, причины болей – осложнения от дефицита витаминов (остеопороз и др.).

Лишний вес

Женский организм содержит большее количество жировой ткани, чем мужской. В преклонном возрасте дамы, предрасположенные к полноте, могут набрать много лишнего веса. В такой ситуации позвоночник испытывает сильную постоянную нагрузку.

От лишнего веса могут возникать , справа или же по центру. Так происходит, потому что максимальное давление приходится на низ спины.

Болезни онкологии

Опухоли любого рода, достигая определенных размеров, начинают создавать давление на нервные окончания. В результате может возникать боль ниже поясницы слева или справа, зависимо от места локализации опухоли. Доброкачественное или злокачественное патологическое образование, все равно, необходимо немедленно начать лечение. Любые опухоли могут рано или поздно стать смертельно опасными.

Переохлаждение

Почему еще возникает ? Если одеваться не по погоде, сидеть на холодных поверхностях – может возникнуть переохлаждение. Боль ниже поясницы справа возникает в случае, если девушка застудила органы, окружающие тазовое дно. Однако, можно переохладить и пояснично – крестцовый отдел позвоночника. Острая боль в пояснице справа у женщин может быть причиной именно такого переохлаждения.

Какая бывает боль

Различные причины у женщин могут вызывать болевой синдром. Характер боли может быть разный. Для того, чтобы помочь врачу в постановке правильного диагноза, необходимо уметь определить свойства боли.

Вот основные типы:

• Очень ярко выраженная боль, возникающая внезапно, локализируется в определенной точке. Например, боль в пояснице слева.
• Тянущая боль в пояснице, возникающая при монотонных процессах в неудобном положении тела. Появление такого симптома отвечает на вопрос, почему тянет поясницу.
• Иррадиирующая боль. Характеризуется не локальными проявлениями. Такая и пах, говорит о межпозвонковой грыже пояснично – крестцового отдела.

Иррадиирующие боли требуют незамедлительного обращения к врачу. Такие симптомы всегда сообщают об опасности.

Локализированная внизу спины слева или справа – обычно не несут серьезной опасности, но обратиться к врачу все равно необходимо. Есть некоторые заболевания с размытыми симптомами, на такой случай и выполняется диагностика.

Один из самых опасных случаев – боль в пояснице слева сзади или справа, которая не прекращается даже в удобном положении тела (лежачем). Очень часто так выдают себя раковые опухоли.

Диагностика

При болях в низу спины справа, слева или любых других самым правильным решением будет обращение к участковому врачу – терапевту. Проведя индивидуальный осмотр, назначив сдачу анализов и некоторые процедуры, врач определяет необходимость подключения других специалистов. Если заболевание серьезное, терапевт назначает консультацию и невролога, гинеколога, нефролога, онколога. Проведя нужные обследования, врачи делают заключение и определяют заболевание.

Очень низкий шанс того, что у пациента метастазы, но биопсия делается в обязательном порядке, ведь каждая минута важна в таком случае.

Лечение

Любая боль в пояснице у женщин имеет причины и лечение. Важно правильно поставить диагноз и определить причину. Некоторые заболевания трудно поддаются лечению, некоторые можно вылечить за несколько недель. Разумеется, каждое заболевание имеет свои методы лечения, зачастую используется комплексная терапия. Но при легких заболеваниях или даже простых осложнениях (при месячных или беременности) можно применять народные средства.

После полной постановки диагноза, когда врач дает разрешение, можно пользоваться некоторыми обезболивающими средствами народной медицины. Такие лекарства применяют при болях в правой стороне поясницы, в левой стороне. Одним словом, локализация не важна.

Некоторые рецепты для борьбы с болевым синдромом, чтобы спокойно смотреть на окружающий мир:

• Настойка на корне девясила эффективна против боли в пояснице у женщин. Необходимо взять около 5 г корня и положить в стакан с кипятком. Можно использовать по несколько раз в сутки по столовой ложке.
• Настойка на основе полевого хвоща обладает анальгетическими средствами. Необходимо положить около 20 г корней в объем кипящей воды, равный двум стаканам. Принимать можно по 50 мл раз в час.
• Настойка на основе корня сельдерея тоже обладает обезболивающим эффектом. Берем корень сельдерея (35г) и кладем в стакан обычной воды. Настойка готовится несколько часов. Затем можно принимать несколько раз в сутки по небольшому стакану (70г).
• Настойка на основе сухих листьев малины. Необходимо взять 2 стакана кипяченной воды и залить ими 70г высушенных листьев малины. Принимать можно дважды в час несколько дней подряд.

В отечественной литературе при боли внизу спины иногда используют термин «люмбалгия», при локализации болей в поясничной области и ноге - «люмбоишиалгия», а при наличии признаков поражения поясничных корешков - «пояснично-крестцовый радикулит» (радикулопатия).

Кроме того, нередко при локализации боли в любой области спины, за исключением шейно-плечевой зоны или сочетании нескольких болевых областей спины, можно встретить термин «дорсалгия» или «дорсопатия». При этом термином «дорсопатия» определяют болевой синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Под термином «боль внизу спины» понимают болевые ощущения, мышечное напряжение или скованность, локализованные в области спины между XII парой рёбер и ягодичными складками, с иррадиацией в нижние конечности или без неё.

Что вызывает боль внизу спины?

Боль внизу спины в качестве клинического проявления встречается почти при ста заболеваниях, и, возможно поэтому, общепринятой классификации болевых ощущений этой локализации не существует. Источником болевой импульсации в эту область могут быть практически все анатомические структуры пояснично-крестцовой области, брюшной полости и органы малого таза.

На основании патофизиологических механизмов выделяют следующие виды болей внизу спины.

• Ноцицептивная боль внизу спины возникает при возбуждении болевых рецепторов - ноцицепторов вследствие повреждения тканей, в которых они расположены. Соответственно, интенсивность ноцицептивных болевых ощущений, как правило, зависит от степени тканевого повреждения и длительности воздействия повреждающего фак тора, а его продолжительность от особенностей процессов заживления. Боль внизу спины может возникнуть также при повреждении или дисфункции структур ЦНС и/или периферической нервной системы, участвующих в проведении и анализе болевых сигналов, т.е. при повреждении нервных волокон в любой точке от первичной афферентной проводящей системы до кортикальных структур ЦНС. Она сохраняется или возникает после заживления повреждённых тканевых структур, поэтому практически всегда носит хронический характер и защитными функциями не обладает.
• Нейропатической называют боль внизу спины, возникающую при повреждении периферических структур нервной системы. При повреждении структур ЦНС возникает центральная боль. Иногда невропатическую боль в спине подразделяют па корешковую (радикулоиатия) и некорешковую (невропатия седалищного нерва, пояснично-крестцовая плексопатия).
• Психогенная и соматоформная боль внизу спины возникает вне зависимости от соматических, висцеральных или неврологических повреждений и определены преимущественно психологическими факторами.

Наиболее прижилась в нашей стране схема, подразделяющая боль внизу спины на две категории - первичную и вторичную.

Первичная боль внизу спины - болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковые диски, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур (корешков, нервов). Главные причины первичного синдрома болей в нижней части шины механические факторы, определяемые у 90-95% больных: дисфункция мышечно-связочного аппарата; спондилёз (в зарубежной литературе это синоним остеохондроза позвоночника): грыжа межпозвонкового диска.

Вторичная боль внизу спины обусловлена следующими причинами:

• врожденными аномалиями (люмбализация, spina bifida и т.д.);
• травмами (переломы позвонков, протрузии межпозвонковых дисков и др.);
• артритами (болезнь Бехтерева, реактивный артрит, ревматоидный артрит и др.);
• другими заболеваниями позвоночника (опухоли, инфекции, нарушения метаболизма и др.);
• проекционными болями при заболеваниях внутренних органов (желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшной аорты и др.);
• заболеваниями мочеполовых органов.

С другой стороны, А.М. Вейн разделял причины на две большие группы вертеброгенные и невертеброгенные.

К вертеброгенным причинам боли внизу спины, по мере убывания частоты встречаемости, были отнесены:

• пролапс или протрузия межпозвонкового диска;
• спондилёз;
• остеофиты;
• сакрализация, люмбализация;
• фасет-синдром;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• спинальный стеноз;
• нестабильность позвонково-двигательного сегмента;
• переломы позвонков;
• остеопороз (вследствие переломов);
• опухоли;
• функциональные нарушения.

Среди невертеброгенных причин названы;

• миофасциальный болевой синдром:
• психогенные боли;
• отражённая боль внизу спины при болезнях внутренних органов (сердце, лёгкие, ЖКТ, мочеполовые органы);
• эпидуральный абсцесс;
• метастатические опухоли;
• сирингомиелия;
• ретроперитонеальные опухоли.

По длительности боли внизу спины подразделяют на:

• острую (до 12 недель);
• хроническую (свыше 12 недель).

Отдельно выделяется:

• рецидивирующая боль внизу спины, возникающая с интервалом не менее 6 месяцев после окончания предыдущего обострения;
• обострения хронической боли внизу спины, если указанный интервал составляет менее 6 месяцев.

По специфичности боль внизу спины подразделяют на:

• специфическую;
• неспецифическую.

При этом неспецифическая боль внизу спины как привило, такая острая боль, при которой точный диагноз выставить невозможно и стремиться к этому нет необходимости. В свою очередь, специфическая боль внизу спины определяется в тех случаях, когда болезненные ощущения - симптом определенной нозологической формы, часто угрожающей дальнейшему здоровью и / или даже жизни пациенту.

Эпидемиология

Боль внизу спины - одна из наиболее частых жалоб пациентов в общемедицинской практике. По данным ряда исследователей, 24,9% активных обращений за амбулаторной помощью лиц трудоспособного возраста связано с этим состоянием. Особый интерес к проблеме боли внизу спины обусловлен прежде всего широкой распространённостью: хотя бы раз в жизни эти боли испытывают не менее 80% взрослого населения земного шири; примерно 1% популяции хронически нетрудоспособно и в 2 раза больше - временно нетрудоспособно в связи с этим синдромом. При этом снижение трудоспособности при наличии болевых ощущений отмечают более 50% пациентов. Суммарная нетрудоспособность пациентов - преимущественно лиц способного к труду возраста - в свою очередь приводит к выраженным материальным потерям и затратам на диагностику, лечение и реабилитацию и, как следствие - к значительным расходам на здравоохранение и к негативному влиянию на национальную экономику.

В настоящее время проведены лишь единичные эпидемиологические исследования болей в нижней части спины, в основном касавшиеся организованных коллективов. Так, изучение рабочих и служащих завода среднего машиностроения и 1994-1995 гг. показало, что 48% опрошенных предъявляли жалобы на боли в нижней части спины в течение жизни, за последний год - 31,5%, а в момент обследовании 11,5%, без существенных различий между мужчинами и женщинами. Высокая распространённость болей в нижней части спины была выявлена у работником автотранспорта (2001) и металлургического завода (2004): 43,8 и 64,8% соответственно. Проблема болей в нижней части спины касается не только взрослой части населения, их выявляют у 7-39% подростков.

Как проявляется боль внизу спины?

Боль внизу спины по своим характеристикам не имеет практически никаких отличий от других болей, кроме своей локализации. Как правило, особенность боли определяют органы или ткани, патология или повреждение которых привели к ее появлению, неврологические расстройства, а также психоэмоциональное состояние самого пациента.

В клиническом плане следует выделять три вида болей в спине:

• локальные:
• проецируемые;
• отражённые.

Локальные боли возникают в месте повреждения тканей (кожа, мышцы, фасции, сухожилия и кости). Обычно их характеризуют как диффузные, и они носят постоянный характер. Наиболее часто к ним относят скелетно-мышечные болевые синдромы, среди которых можно выделить:

• мышечно-тонический синдром;
• миофасциальный болевой синдром;
• артропатический синдром:
• синдром сегментарной нестабильности позвоночника.

Мышечно-тонический синдром

Возникает, как правило, после длительного и изометрического напряжения мышц вследствие определённого двигательного стереотипа, воздействия холода, патологии внутренних органов. Длительный мышечный спазм, в свою очередь, приводит к появлению и усилению боли, что усиливает спастическую реакцию, которая ещё больше интенсифицирует боль и т.д., то есть происходит запуск так называемого «порочного круга». Наиболее часто мышечно-тонический синдром возникает в мышцах, выпрямляющих позвоночник, в грушевидной и средней ягодичной мышцах.

Миофасциальный болевой синдром

Для него характерна локальная неспецифическая мышечная боль, обусловленная возникновением в мышце фокусов повышенной раздражимости (триггерных точек), и он не связан с поражением самого позвоночника. Его причинами могут быть, помимо врождённых аномалий скелета и длительного напряжения мышц при антифизиологических позах, травма или непосредственное сдавление мышц, их перегрузка и растяжение, а также патология внутренних органов либо психические факторы. Клиническая особенность синдрома, как было уже сказано, - наличие триггерных точек, соответствующих зонам локального мышечного уплотнения - участков в мышце, пальпация которых провоцирует боль в удалённом от давления участке. Активировать триггерные точки могут «неподготовленное» движение, небольшая травма этой области либо другие внешние и внутренние воздействия. Есть предположение, что формирование этих точек обусловлено вторичной гипералгезией на фоне центральной сенситизации. В генезе триггерных точек не исключают и повреждение периферических нервных стволов, так как отмечена анатомическая близость между этими миофасциальными точками и периферическими нервными стволами.

Для диагностики синдрома используют следующие критерии.

Большие критерии (необходимо наличие всех пяти):

• жалобы на региональную боль внизу спины;
• пальпируемый «тугой» тяж в мышце;
• участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;
• характерный рисунок отражённой боли или чувствительных расстройств (парестезий);
• ограничение объёма движений.

Малые критерии (достаточно одного из трёх):

• воспроизводимость болевых ощущений или чувствительных нарушений при стимуляции (пальпации) триггерных точек;
• локальное сокращение при пальпации триггерной точки ими при инъекции интересующей мышцы;
• уменьшение боли при растяжении мышцы, лечебной блокаде или уколе «сухой иглой».

Классический пример миофасциального болевого синдрома синдром грушевидной мышцы.

Артропатический синдром

Источник болевых ощущений при этом синдроме фасеточные суставы либо крестцово-подвздошные сочленения. Обычно эта боль носит механический характер (усиливается при нагрузке, уменьшается в покое, интенсивность её нарастает к вечеру), особенно её усиливают ротации и разгибание позвоночника, что ведёт к локализованной болезненности в области поражённого сустава. Боль внизу спины может иррадиировать в паховую область, копчик и наружную поверхность бедра. Положительный эффект дают блокады с местным анестетиком в проекцию сустава. Иногда (примерно до 10% случаев) артропатическая боль внизу спины носит воспалительный характер, особенно при наличии спондилоартрите. В таких случаях пациенты жалуются, помимо «размытых» болей поясничной локализации, на ограничение движения и скованность в области поясницы, выраженные в большей степени по утрам.

Синдром сегментарной нестабильности позвоночника

Боль внизу спины при этом синдроме возникает вследствие смещения тела какого-либо позвонка относительно оси позвоночника. Она возникает или усиливается при длительной статической нагрузке на позвоночник, особенно при стоянии, и нередко имеет эмоциональную окраску, определяемую больным как «усталость в пояснице». Часто эту боль внизу спины встречают у лиц с синдромом гипермобильности и у женщин среднего возраста с признаками умеренного ожирения. Как правило, при сегментарной нестабильности позвоночника сгибание не ограничено, но затруднено разгибание, при котором пациенты нередко прибегают к помощи рук, «вскарабкиваясь по себе».

Отражённые боли - боль внизу спины, которая возникает при повреждении (патологии) внутренних органов (висцеральных соматогенных) и локализованы в брюшной полости, малом тазе, а порой и в грудной клетке. Эту боль внизу спины больные ощущают в тех участках, которые иннервируют тот же сегмент спинного мозга, что и поражённый орган, например в области поясницы при язве задней стенки желудка, расслаивающейся аневризме брюшной аорты, панкреатитах и т.п.

Проецируемые боли имеют распространённый или точно локализованный характер, и по механизму возникновения их относят к невропатическим. Они возникают при повреждении нервных структур, проводящих импульсы в болевые центры мозга (например, фантомные боли, боли в иннервируемых сдавленным первом областях тела). Радикулярная, или корешковая, боль внизу спины - разновидность проецируемых болей, обычно имеют простреливающий характер. Они могут быть тупыми и ноющими, однако движения, усиливающие раздражение корешков, значительно усиливают боль: она становится острой, режущей. Почти всегда радикулярная боль внизу спины иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть нижней конечности, чаще ниже коленного сустава. Наклон туловища вперёд или подъём прямых ног, другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье), приводящие к повышению внутрипозвоночного давления и смещению корешков, усиливают радикулярную боль внизу спины.

Среди проецируемых болей особое значение имеют компрессионные радикулопатии - болевой синдром в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу (следствие компрессии нервных корешков грыжей диска или узкого позвоночного канала). Такая боль внизу спины, возникшая вследствие компрессии пояснично-крестцовых корешков, имеет ряд особенностей. Помимо выраженной эмоциональной окраски, характерной для невропатических болей (жгучая, прокалывающая, стреляющая, ползанье мурашек - и т.п.), она всегда сочетается с неврологической симптоматикой в областях, преимущественно иннервируемых пораженным корешком: расстройствами чувствительности (гипалгезия), снижением (выпадением) соответствующих рефлексов и развитием слабости и «индикаторных» мышцах, в то же время, если компрессия корешка происходит на уровне соответствующего межпозвоночного отверстия, боль возникает не только при ходьбе или движениях, но сохраняется и в покое, не усиливается при кашле или чиханье и носит монотонный характер.

Иногда вследствие дегенеративных изменений костных структур и мягких тканей корешковых каналов возникает сужение позвоночного канала (латеральный стеноз). Наиболее частые причины этого процесса - гипертрофия жёлтой связки, дугоотростчатых (фасеточных) суставов, задние остеофиты и спондилолистез. Так как наиболее часто страдает корешок L5, для этой патологии считают характерной нейрогенную (каудогенную) перемежающуюся хромоту с клиническими проявлениями в виде боли в одной или обеих ногах во время ходьбы, локализованной выше или ниже коленного сустава либо во всей нижней конечности и, иногда, ощущения слабости или тяжести в ногах. Практически всегда можно обнаружить снижение сухожильных рефлексов и нарастание парезов. Характерно уменьшение возникшей боли при наклоне вперёд, а диагностически важно ограничение разгибания в поясничном отделе позвоночника при нормальном объёме сгибания.

Как диагностируется боль внизу спины?

Иногда компрессионные радикулопатии необходимо дифференцировать от болезни Бехтерева, который также может манифестировать болями в области ягодицы, с распространением их по задним поверхностям бёдер и развитием ограничения движений в пояснице. Как указывалось выше, боль внизу спины подразделяют на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая боль внизу спины обычно носит локальный характер, т.е. её может чётко отграничить сам больной. По длительности она обычно (до 90%) острая или подострая. Общее самочувствие пациентов может страдать только при выраженной интенсивности боли, в основном вследствие ухудшения психоэмоционального состояния.

В подавляющем большинстве случаев острая боль и нижней части спины обусловлена скелетно-мышечными нарушениями и представляет собой доброкачественное самоограниченное состояние, не требующее проведения специальных лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. Как правило, у таких пациентов прогноз хороший: полное выздоровление в течение 6 недель отмечают более чем в 90% случаев. Однако следует особо подчеркнуть, что синдром болей н нижней части спины, как это было показано выше, вызывает множество причин - как серьёзных, угрожающих здоровью пациента, так и преходящих, функциональных, после исчезновения (ликвидации) которых человек вновь становится практически здоровым. Поэтому уже при первом обращении пациента необходимо выявить признаки, которые указывают на наличие как невертеброгенной (т.е. патогенетически не связанной с поражением позвоночного столба), так и вертеброгенной «серьёзной» патологии, ставшей причиной острой боли в спине. К вертеброгенным «серьёзным» причинам боли в спине относит злокачественные новообразования (в том числе метастазы) позвоночника, воспалительные (спондилоартропатии, в том числе АС) и инфекционные его поражения (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулёз), а также компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза. Причинами невертеброгенных болевых синдромов бывают заболевания внутренних органов (гинекологическая, почечная и другая ретроперитонеальная патология), опоясывающий герпес, саркоидоз, васкулиты и др. Хотя частота «серьёзных» причин острой боли в спине при первом обращении за медицинской помощью составляет менее 1%, всем пациентам следует проводить обследование, направленное на выявление возможной серьёзной, жизнеугрожающей патологии. В настоящее время к этой группе заболеваний относят:

• онкологические заболевания (в том числе в анамнезе);
• переломы позвонков;
• инфекции (в том числе туберкулёз);
• аневризму брюшной аорты;
• синдром конского хвоста.

Для того чтобы заподозрить данные патологические состояния, при клиническом обследовании необходимо обращать внимание на наличие лихорадки локальной болезненности и повышение местной температуры в паравертебральной области, которые характерны для инфекционного поражения позвоночника. Его риск повышен у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, внутривенные инфузии, страдающих ВИЧ-инфекцией и наркоманией. О наличии первичной или метастатической опухоли могут свидетельствовать беспричинное снижение массы тела, злокачественное новообразование любой локализации в анамнезе, сохранение боли в покое и ночью, а также возраст пациента старше 50 лет. Компрессионный перелом позвоночника чаще возникает в результате травм, при применении глюкокортикостероидов и у пациентов старше 50 лет. При наличии пульсирующего образования в животе, признаков атеросклеротического поражении сосудов и неослабевающей боли внизу спины ночью и в покое есть большая вероятность того, что у пациента развилась аневризма брюшной аорты. Если же пациент жалуется на слабость в мышцах ног и у него отмечают снижение чувствительности в аногенитальной области («седловидная анестезия») и тазовые нарушении, следует заподозрить компрессию структур конского хвоста.

Следствие новообразований менее 1% (0,2-0,3%) всех острых болевых ощущений, при этом, приблизительно 80% больных со злокачественными опухолями люди старше 50 лет. Наличие в анамнезе опухоли - высокоспецифичный фактор неопластической этиологии болевых ощущений, который необходимо исключить в первую очередь. Другие важные признаки, позволяющие заподозрить опухолевую природу боли внизу спины:

• необъяснимая потеря массы тела (более 5 кг за 6 месяцев):
• отсутствие улучшения в течение месяца консервативного лечения;
• длительность выраженного болевого синдрома более одного месяца.

У пациентов моложе 50 лет без онкологического анамнеза и необъяснимой потери массы тела, которым помогла консервативная терапия в течение 4-6 недель - онкологическое заболевание как причину боли в спине можно исключить практически с вероятностью 100%.

Лихорадка при острых болевых ощущениях обнаруживают с частотой менее 2%. Вероятность инфекционной природы болевого синдрома при этом растет, если:

• в недавнем анамнезе проводились внутривенные манипуляции (включая наркоманию);
• есть инфекции мочевыводящих путей, лёгких или кожи.

Чувствительность синдрома лихорадки при инфекциях в области спины составляет от 27% при туберкулёзном остеомиелите до 83% при эпидуральном абсцессе. Показано, что при бактериальных инфекциях повышенная чувствительность и напряжение в поясничной области при перкуссии составляют 86%, хотя специфичность этого теста не превышает 60%.

Синдром конского хвоста - очень редкое патологическое состояние, частота которого ниже 4 на 10 000 пациентов с болями внизу спины. Наиболее частые клинические синдромы при этом:

• нарушение мочеиспускания; наличие слабости в мышцах ног;
• снижение чувствительности в аногенитальной области («седловидная анестезия»).

Если их нет, то вероятность данного синдрома снижена менее чем до 1 на 10 000 пациентов с болями в нижней части спины.

Компрессионный перелом позвонка можно заподозрить у пациента с болевыми ощущениями с недавней существенной травмой позвоночника, либо у человека с установленным остеопорозом, либо у людей в возрасте старше 70 лет. Следует учесть, что большинство пациентов с остеопоротическим переломом не имеют травмы спины в анамнезе.

Наиболее частая форма сосудистой аневризмы - аневризма брюшной аорты. Частота её при аутопсии составляет 1-3%, причём среди мужчин её встречают в 5 раз чаще, чем среди женщин. Синдром болевых ощущений бывает признаком нарастания аневризмы, предупреждающим о близком разрыве аорты. Боль внизу спины при аневризме часто возникает в покое, а сами болевые ощущения может распространяться на переднюю и боковые поверхности живота; кроме того, там же можно пальпировать пульсирующее образование.

При нарастающей мышечной слабости в конечностях больного немедленно должен проконсультировать нейрохирург, так как этот симптом может свидетельствовать о выраженной грыже диска, при которой своевременное оперативное лечение приводи т к более благоприятному исходу.

Признаки серьёзной патологии, называемые «знаками угрозы» («red flags» в англолязычной литературе) и указывающие на возможный вторичный характер боли внизу спины, приведены ниже.

Анамнестические данные:

• злокачественные опухоли, немотивированная потеря массы тела:
• иммуносупрессия, включая длительное применение глюкокортикоидов;
• внутривенная наркомания;
• инфекции мочевыводящего тракта;
• боль, усиливающаяся или не ослабевающая в состоянии покоя;
• лихорадка или конституциональные симптомы:
• коагулопатия-тромбоцитопения, применение антикоагулянтов (возможность развития забрюшинной, эпидуральной гематомы и т.п.);
• пожилой больной с вновь появившейся болью внизу спины;
• метаболические костные нарушения (например, остеопороз):
• существенная травма (падение с высоты или сильный ушиб у молодого пациента, падение с высоты собственного роста или поднятие тяжести у пожилого больного с вероятным остеопорозом).

Настоящее состояние:

• возраст моложе 20 или старше 50 лет;
• наличие боли внизу спины, усиливающейся в ночное время, при лежании на спине, не ослабевающей ни в каком положении;
• подозрение на наличие синдрома конского хвоста или на сдавление спинного мозга (расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушения чувствительности в области промежности и движений в ногах);
• другая прогрессирующая неврологическая патология.

Данные физикального обследования и лабораторных исследований:

• пульсирующее образование в брюшной полости;
• лихорадка:
• неврологические нарушения, не укладывающиеся в картину обычной радикулопатии и сохраняющиеся (нарастающие) в течение месяца:
• напряжение, тугоподвижность позвоночника;
• повышенные СОЭ, уровень СРБ, необъяснимая анемия.

Картина, не укладывающаяся в представление о доброкачественной механической боли в нижней части спины.

Отсутствие какого-либо положительного эффекта от общепринятого консервативного лечения пациента в течение месяца.

Учитывая вышесказанное, алгоритм диагностического поиска и ведения больного с болевых ощущениями можно представить следующим образом.

• Осмотр больного с учётом клинических признаков заболевания и с особым упором на наличие «знаков угрозы».
• При отсутствии «знаков угрозы» больному назначают симптоматическую обезболивающую терапию.
• Выявление «знаков угрозы» требует дальнейшего лабораторно-инструментального обследования, консультаций специалистов.
• Если дополнительное обследование не выявило признаков, угрожающих состоянию пациента заболеваний, назначают неспецифическую обезболивающую терапию.
Как лечить боль внизу спины?

Лечение боли внизу спины можно разделить на две категории.

• Первую применяют при наличии потенциально опасной патологии, и её должны проводить только узкие специалисты.
• Вторую когда есть неспецифическая боль внизу спины без «знаков угрозы» могут проводить терапевты и врачи общей практики, она должна быть направлена на максимально быстрое снятие болевого синдрома.

НПВП - основные лекарственные средства, назначаемые для уменьшения интенсивности боли внизу спины. При этом нужно подчеркнуть: нет доказательств в пользу того, что какой-либо НПВП явно более эффективен, чем другие; кроме того, отсутствуют достаточные доказательства в отношении эффективности лечения хронической боли в нижней части спины с их помощью.

Другой аспект – использование миорелаксантов. Эти препараты относят к вспомогательным анальгетическим средствам (ко-анальгетики). Их применение обосновано при болевых миофасциальных синдромах и спастичности различного генеза, особенно при острых болях. Кроме того, при миофасциальных синдромах они позволяют уменьшить дозу НПВП и достичь желаемого терапевтического аффекта и более короткие сроки. Если боль внизу спины хронизировалась, эффективность назначения миорелаксантов не доказана. К этой группе лекарств относят в первую очередь препараты центрального действия - тизанидин, толперизон и баклофен.

Следует также обратить внимание, что практически все виды физического воздействия, включая электролечение, относят к сомнительным и их клиническая эффективность в отношении снижения интенсивности боли не доказана. Исключение составляет только лечебная физкультура, действительно позволяющая ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы у пациентов при хронической боли внизу спины.

Назначать постельный режим при острой боли внизу спины вредно. Необходимо убедить больного, что сохранение повседневной физической активности не опасно, и посоветовать ему как можно скорее приступить к работе единственное исключение пациенты с компрессионной радикулопатией, у которых в остром периоде необходимо достичь максимальной разгрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника, что легче получить с помощью постельного режима (на 1-2 дня) с одновременным назначением, помимо анальгетической терапии, и диуретиков с вазоактивными лекарственными средствами для уменьшения отёка и улучшения микроциркуляции.

Дискомфортные ощущения в нижней части позвоночника могут свидетельствовать о наличии патологий хребта или недугов внутренних органов. Боль внизу спины у женщин чаще всего возникает из-за патологий мочеполовой системы. Помимо этого, провокаторами подобного симптома могут быть и другие патологии. Ниже рассмотрим подробнее места распространения боли и ее характер, а также факторы, провоцирующие подобное состояние.

Причины

Поясничные боли могут беспокоить женщин разного возраста. Причины при этом бывают следующие:

• подъем тяжестей, что в результате приводит к растяжению мышечного корсета;
• переохлаждение или пребывание на сквозняке;
• период месячных;
• беременность;
• заболевания мочеполовой системы;
• патологии кишечника, почек, печени.
• дегенеративные процессы в позвонках и дисках пояснично-крестцового отдела.

Острые приступы могут иметь различную локализацию. Исходя из причин, болевой синдром способен появляться в боку слева или справа, ниже поясницы.

Обратите внимание! Возникновение острых приступов в спине – верный знак развития негативных отклонений в нормальном функционировании организма.

Боль внизу спины справа и слева

Приступообразные ощущения справа в нижней части спины в большинстве случаев возникают из-за разрушительных процессов в хрящах и костной ткани (остеохондроз, радикулит). Кроме того, причинами боли нередко выступают процессы воспалительного характера в брюшине (печень, придаток справа, почка).

Стоит отметить, что если дискомфортные ощущения в спине с правого бока сопровождаются ознобом, лихорадкой, частыми изменениями стула (запор, диарея), то проблемы могут быть с кишечником, печенью или желчным пузырем. Недуги мочеполовой системы часто проявляются нарушением менструаций (задержка или преждевременное начало выделений). В это время бывает тянущая боль не только в поясничной зоне справа, но и внизу живота.

Если подобные симптомы возникают у мужчин, речь может идти о нарушениях воспаленного характера в предстательной железе или проблемах с мочевыводящими протоками. В случае появления рвоты, поноса, температуры, которые сопровождают боль в пояснице справа, скорее всего, причинами выступают патологии органов брюшной полости.

Важно! Болевой синдром внизу спины, в частности, справа, который возникает на постоянной основе, должен побудить обратиться за медицинской помощью.

Возникновение неприятных ощущений в пояснице с левой стороны является опасным симптомом. Если боль сопровождается увеличением температуры тела, а также изменениями в работе пищеварительной системы (понос, запор, рвота, потеря аппетита), то речь может идти о болезнях селезенки, поджелудочной, желудка, левого придатка.

Кроме патологий внутренних органов, боль слева внизу спины может появляться вследствие развития недугов опорно-двигательного аппарата (воспаление спинной мускулатуры, защемление нервных волокон, разрушение позвонков и дисков между ними). Обычно при патологиях хребта дискомфорт имеет характерные особенности:

• ноющая боль в пояснице слева, возникающая после длительного пребывания в одном положении (развитие спондилоартроза);
• резкие приступы различной локализации, возникающие при неловких движениях, чихании, кашле, поворотах и наклонах туловища (остеохондроз).

Подобные боли свидетельствуют о проблемах с позвоночником, и могут возникать по бокам одновременно или периодически, то слева, то справа.

Стоит отметить, если дискомфорт отдает в ногу, то это защемление волокон нерва травмированными позвонками пояснично-крестцового отдела. В таком случае тянущая боль появляется не только в нижней конечности, но и затрагивает ягодицу.

Обратите внимание! Без обследования невозможно понять причины неприятных приступообразных ощущений внизу спины. Следовательно, самолечение и прием анальгетиков способны усугубить состояние пациента.

Дискомфорт внизу спины у женщин может быть следствием развития инфекционных процессов в мочеполовой системе. В таком случае боль ниже пояснице – это результат уреаплазмоза, гонореи, хламидиоза, аднексита. Тянущий или ноющий приступ может быть следствием почечной колики или непроходимости кишечника.

Неприятные ощущения в пояснице способны развиваться и при месячных. В это время происходит сбой в гормональном фоне, а также бывает задержка жидкости. Такое состояние резко увеличивает массу тела, что дает неожиданную нагрузку на позвоночник. В это время еще и матка повышает свой тонус, отдавая болью в крестцовый отдел хребта.

Кроме патологий внутренних органов, боль ниже поясницы могут вызывать воспаление фасеточных суставов (спондилоартроз), ущемление корешков нервов в крестцовой зоне позвоночника. При таком состоянии дискомфорт появляется во время резких движений, ходьбы, подъема тяжестей.

Обратите внимание! У мужчин боль ниже поясницы бывает при воспалении предстательной железы, а также проблемах с мочевым пузырем и мочевыводящими протоками.

Почему бывает боль внизу спины при беременности

В период вынашивания плода организм женщины претерпевает много изменений. Касаются они и позвоночника. Боль по бокам спины снизу у беременных может возникнуть вследствие определенных факторов:

• изменение гормонального фона, что влечет за собой снижение тонуса мышц, их расслабление и уменьшение поддерживающей функции мускулатуры;
• увеличение нагрузки в связи с ростом массы тела плода и стремительным набором веса матери;
• постоянное изменение центра тяжести из-за смены позы ребенка в животе;
• чрезмерное растяжение боковых подвздошных поясничных мышц (тянущие ощущения в ноге и ягодице).

Боль ниже пояснице может появиться на поздних сроках, и быть предвестником скорых родов. Если подобный дискомфорт возникает в первом или во втором триместре, речь идет об угрозе преждевременного прерывания беременности. Это объясняется тем, что негативные процессы в позвонках или спинных мышцах способны вызвать гипертонус матки.

Важно! При малейшем дискомфорте в спине, которого ранее не наблюдалось, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Убрать интенсивные приступы внизу спины можно посредством устранения основной причины, которая ее вызвала. Поэтому важно пройти комплексное обследование. Начать стоит с посещения терапевта. Во время обследования он может направить к гинекологу (женщин) или урологу (мужчин). После выявления настоящего источника боли назначается комплексная терапия.

1. При недугах позвоночника обычно назначают нестероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и препараты витамина группы В. После купирования боли назначаются упражнения, физиотерапия, лечебный массаж.
2. При болезнях жизненно важных органов лечение основывается на спазмолитиках и анальгетиках (купирование боли), противовоспалительных средствах и антибиотиках, необходимых витаминах для поддержки иммунитета.

Во время лечения обязательно делают упор на питание. Врачи назначают специальные диеты исходя из заболевания, которое провоцирует боли в спине. Кроме того, важно вести подвижный образ жизни (пешие прогулки, физические упражнения).

При беременности, чтобы устранить неприятные дискомфортные ощущения в спине, назначают ношение специального поддерживающего бандажа. Такое средство уменьшает нагрузку на позвоночник, и облегчает общее состояние опорно-двигательного аппарата.

У женщин болевые приступы внизу спины могут появиться из-за большого количества причин. Без специального обследования невозможно определить источник возникновения неприятных ощущений в пояснице. Это может быть и обычное перенапряжение мышц после физической работы или занятия спортом, и опасные нарушения в позвоночнике или жизненно важных органах. Поэтому нельзя заниматься самолечением, не зная истинной причины дискомфорта внизу спины.