Переломы позвоночника у детей. Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.

Переломы позвоночника у детей нередко сопровождаются и другими травмами, например, черепно-мозговыми, повреждениями грудного отдела, таза и конечностей. Причины возникновения перелома позвоночника у детей различны. К перелому позвоночного столба могут привести падение с дерева или качелей, резкое сгибание позвоночного отдела при кувырках или борьбе, ДТП и ряд других внешних причин. Помимо этого у детей перелом позвоночника может быть следствием таких заболеваний как остеопороз и остеомиелит, которые приводят к перелому при минимальной физической нагрузке, а также различные родовые травмы.

Специалисты отмечают, что количество простых и компрессионных переломов позвоночника за последние десятилетия возросло на шесть процентов. Травматологи объясняют данную тенденцию ростом активности современных детей, увеличением числа ДТП, а также развитием диагностических методов, позволяющих определить травму в самых сложных случаях. Наиболее часто перелом позвонков отмечается у детей и подростков от 10 до 15 лет.

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается довольно серьезным повреждением, которое можно получить даже при небольшом резком ударе, скажем при прыжках, нырянии или падении с последующим приземлением на ягодицы. Причиной компрессионного поражения позвоночника может стать недостаток кальция в организме ребенка, который возникает при остеопорозе. Следует отметить, что неосложненная форма компрессионного перелома часто не поддается диагностике, так как симптомы поражения позвоночного столба практически отсутствуют, а функции его не меняются. Родители детей, получивших такое повреждение позвоночника, частенько считают, что поболит и перестанет, однако последствия этого могут оказаться очень серьезными.

Понятие «компрессия» означает сжатие, из этого следует, что подобный перелом у ребенка – результат сжатия позвоночного столба, при котором позвонки расплющиваются, деформируются и трескаются. Чаще всего страдают нижняя и средняя части грудного отдела и поясница. Дело в том, что при падении с высоты на ягодицы или резком кувырке позвоночный столб вынужден согнуться дугой, что приводит к резкому сокращению мышц спины, и значительно увеличивает давление на передний отдел позвоночника. Однако наибольшую нагрузку испытывает средняя область грудного отдела. В итоге превышения предела физиологической гибкости позвоночного столба происходит клиновидная компрессия, а как следствие – компрессионный перелом.

Компрессионный перелом можно подразделить на три уровня сложности, зависящей от величины деформации тела позвонка. При поражении позвоночного столба 1-й степени снижение высоты тела позвонка не превышает 1/3, при 2-й степени деформации подвергается 1/2 позвоночного тела, а при 3-й – более половины.

Как правило, повреждения 1-й степени считаются стабильными, а остальные – нестабильными, отличительная черта которых – патологическая подвижность позвонков. Травмы могут быть как единичными, так и множественными, но в любом случае, они чаще всего локализуются в области среднего грудного отдела.

Характерные черты перелома позвоночника

При незначительной травме позвонков, поставить правильный диагноз очень непросто, так как ярко выраженные симптомы практически отсутствуют. Однако тщательно проведенные пальпация и простукивание помогают в определении наиболее болезненной точки, находящейся в области поврежденных позвонков. Осторожное давление на голову и надплечья также поможет выявить признаки поражения позвоночного столба — боль в месте травмированных позвонков. Помимо этого, в движениях детей с переломом позвоночника отмечается некоторая осторожность.

Характерные симптомы при компрессионном переломе грудного отдела:

• затрудненное дыхание в момент получения травмы
• небольшая болезненность и напряжение спинных мышц в области повреждения
• боли при нагрузке на ось позвоночника

Травмы позвонков часто становятся причиной иррадиирующих болей в области живота. Признаки паралича конечностей и нарушения нормальной работы органов таза встречаются редко, лишь после поражения грудного отдела со смещением позвонков или спондилолистезе.

При компрессионном поражении среднего грудного отдела у детей самая распространенная жалоба – затруднение в дыхании, иногда переходящее в кратковременную его задержку. В случае травмы шейных позвонков, отмечается характерное положение головы и ограничение ее движений и наклонов, а также напряжение шейных мышц. Примерно каждый третий компрессионный перелом позвоночного столба сопровождается раздражением нервных корешков спинного мозга и его оболочек.

В ряде случаев, компрессия нескольких позвонков симулирует симптоматику острого живота, и приводит к ошибкам в диагностике.

Как лечатся компрессионные переломы у детей

Лечение компрессионного перелома заключается в как можно раннем и полном освобождении позвоночного столба от нагрузки, что достигается вытяжением. Если повреждены позвонки верхнего грудного отдела и шеи, используется петля Глиссона, а при травмах, ниже четырнадцатого позвонка грудного отдела, лечение осуществляется с помощью лямок, пропущенных за подмышки, и реклинатора. Ношение корсета целесообразно при переломе более трех позвонков, особенно, если у детей пострадали позвонки нижнего грудного отдела и поясницы, а также в сложных случаях. Диспансерное наблюдение может занять срок от полутора до двух лет – время, которое понадобится для полного восстановления высоты травмированного тела позвонка. Помимо этого, нельзя недооценивать роль массажа и ЛФК в лечении подобных повреждений.

Лечение таких травм у детей, как компрессионный перелом можно поделить на три этапа.

1. Первый, длящийся до пяти дней, предполагает блокирование боли и разгрузку позвоночного столба. На это время малышу показан строжайший постельный режим на твердой основе, имеющей тридцатиградусный наклон.
2. Лечение на втором этапе, продолжительностью до двух недель, заключается в восстановлении кровотока на пострадавшем участке, и курсах электрофореза и магнитотерапии. В этот период для ребенка также показан постельный режим.
3. На третьем десятидневном этапе формируется мышечный корсет. Кроме постельного режима на вытяжение и физиотерапии, на этом этапе добавляется массаж спины. ЛФК используется на всех трех этапах.

ЛФК и массаж – неотъемлемая часть лечения переломов позвоночника и последующей реабилитации

• В первую неделю после повреждения позвонков, лечение включает упражнения ЛФК, направленные на улучшение работы дыхательных органов, сердца и желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим, проводится комплекс ЛФК, предупреждающий снижение мышечной силы.
• В последующие два месяца цель ЛФК – укрепление мышечного корсета и подготовка к будущей двигательной активности. В это время в комплекс лечебной физкультуры вводят дополнительные упражнения, повышающие нагрузку на организм травмированного ребенка. Помимо этого, время занятий следует сделать более продолжительным, увеличивая количество упражнений.
• Реабилитация на следующем этапе характеризуется подготовкой к вертикальным нагрузкам, для чего выполняются упражнения ЛФК с отягощением и сопротивлением. Завершающий этап лечебной гимнастики – выполнение упражнений стоя, или непосредственные вертикальные нагрузки. Сроки последних двух периодов ЛФК определяются в индивидуальном порядке.
• Реабилитация после любого повреждения позвоночного столба не может обойтись без массажа, который, как и ЛФК, является частью консервативного лечения.

Терапия и последующая реабилитация детей, получивших перелом позвоночника, с использованием лечебной гимнастики и массажа, способствует самостоятельному восстановлению травмированных тканей. Например, разминающий массаж незаменим после компрессионного поражения позвонков, который наряду с укреплением мышц, препятствует возникновению пролежней у детей, соблюдающих постельный режим на протяжении длительного времени.

Родители малышей, получивших повреждения позвоночного столба должны знать, что сегодняшнее развитие медицины способствует успешному решению этой проблемой, а занятия лечебной гимнастикой и массаж, позволяют свести к практически нулю последствия травмы.

Возможные последствия переломов

Полное восстановление ребенка после повреждения позвоночного столба потребует длительного времени и огромного родительского терпения. Соблюдение постельного режима, регулярное выполнение определенных упражнений, массаж и следование всем предписанием врача – требования, исполнения которых не так просто добиться у детей. Самые благоприятные прогнозы касаются травм позвонков 1-й степени, которые в большинстве случаев, заканчиваются полным восстановлением.

Иногда последствия повреждений выражаются в таких заболеваниях, как посттравматические кифоз и остеохондроз, спондилит и другие. Малыши после повреждений позвоночного столба, наблюдаются в диспансере на протяжении двух лет. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной будущей инвалидности из-за возникших осложнений, например, кифосколиоза или некроза позвонков.

Общая профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению различных форм перелома позвоночного столба. Основная роль в реализации профилактических мер отводится родителям или педагогам, которые ответственны за организацию безопасных условий для детского досуга. Кроме того, взрослым следует почаще проводить среди малышей разъяснительную и профилактическую работу.

– травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

При осмотре места перелома определяется локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; сглаженность физиологических изгибов, деформация того или иного отдела позвоночника; симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц); крепитация отломков. Попытки сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.

При осложненных переломах позвоночника у детей, в случае сдавления спинного мозга и развития компрессионной миелопатии , может наступить тетра-, параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней .

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза , межпозвоночной грыжи . Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз , приводящий к деформации грудной клетки , нарушению функции легких и сердца.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника , где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника , сцинтиграфия , электромиография .

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника .

Для выявления сопутствующих травм пострадавшему ребенку могут быть необходимы консультации детского невролога и нейрохирурга , торакального хирурга , общего хирурга ; выполнение рентгенографии черепа , органов грудной клетки и брюшной полости , рентгеновской денситометрии , УЗИ органов брюшной полости и др. исследований.

Лечение перелома позвоночника у детей

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую де­формацию позвонков и сдавление спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Лечение перелома позвоночника требует длительного времени, соблюдения постельного режима и всех предписаний врача, чего бывает не всегда просто добиться у детей. Наиболее благоприятны прогнозы при неосложненных компрессионных переломах позвоночника 1 степени. Возможными исходами травмы могут быть полное восстановление, неполное восстановление; осложнения (посттравматический кифоз или сколиоз , посттравматический остеохондроз, травматический спондилит и др.). Диспансерное наблюдение детей, перенесших перелом позвоночника, проводится 1-2 года.

Предупреждение переломов позвоночника у детей заключается в профилактике детского травматизма в целом (уличного, спортивного, дорожно-транспортного и др.). В этом отношении важная роль отводится взрослым (родителям, педагогам и др.), которые должны взять на себя заботу об организации безопасного досуга детей, проведении разъяснительной и просветительской работы.

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте.
При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1. Автомобильные аварии.
2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.
3. Неудачное ныряние.
4. Падение на ягодицы.
5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:

1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.
2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.
3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:

Шейного отдела.
Грудного отдела.
Поясничного отдела.
Крестцового отдела.
Копчикового отдела.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.
Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.
Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Современные диагностические инструментальные методы:

Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.
Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

Осложнения компрессионного перелома позвонков:

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.
2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника.
3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.

4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».
5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца.
6. Если травмирован копчик, то пострадавшего необходимо укладывать на носилки и транспортировать в положении лежа на животе.

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.
Массаж спины и плечевого пояса.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.
Плаванье.
Санаторное лечение и бальнеолечение.

Каждый родитель сталкивается с детскими повреждениями, но падения малышей часто проходят без осложнений. Однако есть такие травмы, которые приводят к тяжелым последствиям. К ним относят компрессионный перелом позвоночника у детей, который при неправильном лечении может стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Что представляет собой компрессионный прелом

Что такое компрессионный перелом позвоночника? Строение позвоночного столба состоит из позвонков, мышц и связок, а его главная функция – это защита спинного мозга. Компрессионный перелом основной части опорно-двигательного аппарата обусловлен сокращением, сдавливанием, деформацией и растрескиванием позвонков. В связи с этим они становятся клиноподобного вида, а вершина, смещаясь за свои пределы, может давить на нижний позвонок или вонзаться в спинной мозг.

У детей переломы тел позвонков данного типа встречаются редко и, в большинстве своем, хорошо поддаются лечению. Но это возможно только в случае, если травма была вовремя выявлена, а лечение проводилось грамотно. При отсутствии терапии или ее неэффективности последствия будут тяжелыми.

Лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника и других его зон необходимо проводить комплексно и включать в себя, как традиционные консервативные методы, так и ЛФК, специальный массаж при компрессионном переломе позвоночника и другие методы реабилитации.

Факторы возникновения травмы

Дети, до 8 лет редко получают перелом позвоночника. Обусловлено это тем, что скелет ребенка еще не окостенел полностью — позвоночник пластичен, межпозвоночные диски более высокие. Но, несмотря на это, даже малыши могут получить данную травму из-за перегрузок позвонков.

Основные факторы перелома компрессионного:

• в результате падения или ДТП;
• во время неудачного ныряния;
• резкое падение на таз;
• приземление на ноги с большой высоты;
• малое количество кальция в организме;
• остеопороз, остеомиелит;
• ослабленные мышцы спины;
• падение тяжелого предмета на голову или плечи;
• повышенная нагрузка во время спортивных занятий, кувырки;
• резкое поднятие тяжести;
• метастазирование опухоли в позвонки;
• врожденная патология опорно-двигательного аппарата;
• родовые травмы малыша.

Довольно часто компрессионный перелом сопровождается такими повреждениями, как перелом таза, конечностей, сотрясение головного или спинного мозга и другие черепно-мозговые травмы.

Классификация травмы

Первые два места занимают травмы позвоночника среднего и нижнего грудного отдела, третье место по популярности отведено поясничной зоне, потом идут – верхний грудной и шейный. Кроме этого компрессионные переломы позвоночника у детей делятся по типу деформации позвонка и характеру осложнений.

В международной классификации выделяют три степени повреждения:

• I или стабильная – поврежденный позвонок просел на 1/3;
• II или нестабильная – уменьшение высоты позвоночного тела на половину;
• III - позвонок деформирован более чем на 50%.

Перелом также бывает:

• неосложненным — ощущения боли только в месте ушиба;
• осложненным – возникает нарушение деятельности спинного мозга.

Тяжелая травма с множественными повреждениями и образованием обломков костей может стать причиной инвалидности. Последствия после перелома шейных позвонков очень тяжелые, вплоть до летального исхода.

Симптоматика

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка отличается тем, что не имеет ярко выраженную симптоматику. Если перелом неосложненный, то неприятные ощущения быстро проходят и могут не проявлять себя некоторое время. Второстепенными признаками травмы становятся — тошнота, головокружение, перепады давления, бледность кожи, отек в зоне повреждения.

Травма шеи

Кувыркание, ныряние, ДТП и падение предметов на голову часто провоцируют у детей смещение шейных позвонков. Данный отдел в позвоночном столбе самый тонкий, поэтому малейшее резкое движение в сочетании с напряженными мышцами может вызвать компрессию.

Симптомы перелома шеи:

• боль в области шеи;
• поворот головы неестественен;
• напряжение шейных мышц;
• вращательная подвижность ограничена;
• при наклоне головы вперед острая боль;
• задняя часть шеи сглажена;
• в редких случаях – паралич тела.

Травма грудного отдела

Чаще всего встречаются повреждения грудного отдела, которые происходят из-за падения на спину с высоты. Впервые минуты у детей появляется затрудненное дыхание.

Главные признаки повреждения грудных позвонков:

• боль;
• болевые ощущения при движении и пальпации усиливаются;
• мышцы спины напряжены;
• движения скованны;
• боль в области живота;
• гематомы.

Повреждение поясничного отдела

Поясничные позвонки могут повредиться при резком падении на ягодицы, поднятии тяжестей, физическом воздействии на поясницу. После травмы малыш постарается лечь на спину или животом на колени, обхватив их руками. Данное положение облегчает боль.

Симптоматика травмы:

• мышцы в поясничной зоне напряжены, спина согнута;
• боль при пальпации;
• вертикальное положение утомляет ребенка;
• боль в пояснице усиливается при постукивании пяток;
• опоясывающая боль в животе спазматического характера;
• напряжение передних стенок брюшины;
• при наклонах тела вперед неприятные ощущения.

Важно! Любая травма спины опасна.

Если у ребенка травмировался позвоночник, то до приезда бригады медиков ему должна быть оказана помощь, препятствующая смещению позвонков, а также их дополнительной деформации.

Первая помощь при переломе позвоночника или другом его травмировании заключается в обездвиживании пострадавшего и скорейшей его доставки в травмпункт.

Пока не приедет бригада медиков, взрослым можно провести ряд необходимых мероприятий:

1. При ударе поясничного отдела, малыша необходимо уложить на живот, а под голову подложить мягкую подушку или свернутую материю, куртку.
2. При ударе грудной зоны, наоборот, следует уложить потерпевшего на спину и желательно на твердую по — максимуму поверхность.
3. При повреждении шейного отдела надо быть очень осторожным в действиях, так как любое неосторожное движение может спровоцировать повреждение спинного мозга. При данной травме лучше не трогать ребенка до приезда скорой помощи.

Важно! Нельзя самостоятельно пытаться выпрямить позвоночник ребенка!

Лучшее действие - это обложить тело ребенка мягкими предметами, которые помогут воспрепятствовать лишним движениям. Если произошел незначительный ушиб копчика или спины, то больному не желательно сидеть, стоять, двигаться некоторое время.

Следует помнить, что при любой нагрузке на позвоночник после травмы могут возникнуть осложнения.

Диагностика

Диагностику травмы проводит только врач-травматолог. При незначительной компрессии выявить повреждения непросто — симптомы выражены слабо. Поэтому сначала проводят тщательную пальпацию, простукивание в зоне ушиба. Это поможет выявить наиболее болезненную зону. Несильные надавливания на голову и надплечье также помогут определить травму позвоночника.

Для вынесения точного диагноза врач — травматолог проводит различные исследовательские мероприятия:

• Рентгенография — проводится она в двух проекциях, в боковой и прямой, что позволяет точно выявить имеющиеся повреждения и степень тяжести.
• Магнитно-резонансная томография — процедура назначается в тех случаях, когда у специалиста имеются подозрения на повреждение в позвоночнике нервных окончаний.
• Компьютерная томография – ее необходимо провести после получения рентгеновских снимков для более скрупулезного изучения позвоночника и имеющихся травм. Часто одновременно с КТ назначают миелографию. С ее помощью можно изучить состояние спинного мозга ребенка в области полученной травмы.
• Денсиметрия помогает выявить наличие остеопороза.

При обследовании пациента инструментальными методами, ему также назначают неврологический осмотр, позволяющий оценить работу спинного мозга, состояние периферических нервов и корешков.

Лечение

При подозрении на данную травму у ребенка родителям необходимо обратиться за консультацией к травматологу, который после вынесения диагноза назначит необходимое лечение. Методика терапии будет зависеть от степени повреждения и расположения травмы — оперативная или консервативная.

Консервативное лечение

• вытяжение;
• ношение корсета.

Данная терапия применяется для лечения компрессионного перелома I степени. Главная ее цель — полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Достигнуть это возможно при помощи вытяжения.

1. При повреждениях шеи и верхнего грудного отдела используют петлю Глиссона.
2. При травме грудного отдела ниже 14 позвонка больному необходимо вытяжение за подмышки.
3. При травме поясницы, нижнего грудного отдела или диагностирован перелом трех позвонков, прописывают ношение корсета на срок более трех месяцев.

Консервативное лечение можно разделить на три этапа:

• I -купирование боли, вытяжение. Ребенку, для уменьшения дискомфорта прописывают обезболивающие препараты. На время лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим под 300 уклоном на твердой поверхности сроком на пять дней.
• II - восстановление нормального кровоснабжения в поврежденной зоне. Данный этап длится до двух недель. Пациент проходит курсы магнитотерапии и электрофореза.
• III - формирование мышечного корсета. Помимо физиопроцедур, постельного режима с вытяжением назначают массаж спины.

На всех этапах терапии проводят ЛФК.

Оперативное вмешательство проводят при сложных травмах, когда для коррекции высоты позвонков поврежденных необходима установка специального раствора. Операция необходима и при наличии костных обломков или повреждении спинного мозга ребенка. В данных случаях устанавливают специальные металлические фиксирующие конструкции.

Время восстановления после операции длится дольше и так же включает ЛФК и массаж.

Реабилитация

Курс реабилитации после компрессионного перелома делится на несколько уровней:

• Первый месяц после травмы ребенку следует находиться в стационаре под полным наблюдением медперсонала. Ему назначают постельный режим без движения при помощи вытяжки позвонков на специальном устройстве — аппарат Глиссона и устройство Дельбе. Кровать должна находиться под наклоном. Это помогает пациенту уменьшить напряжение мышц спины и расправить позвонки по всей длине.
• Второй месяц реабилитации направлен на восстановление мышц и связок спины. В данный период ребенку разрешается вставать с кровати и двигаться в течение ограниченного периода времени.
• В течение года после травмы ребенку следует спать на жесткой поверхности без подушки. Он также должен посещать зал лечебной физкультуры и регулярно выполнять специальные упражнения на восстановление всех функций и гибкости позвоночника. Также в обязательном порядке следует проводить физиотерапевтические процедуры.

Для полного восстановления после компрессионного перелома позвоночника и укрепления его функций минимальный срок, который может понадобиться — это два года.

После нахождения в неподвижном положении длительное время кости и мышцы пострадавшего не получают должного тонуса, и поэтому им необходим длительный восстановительный процесс для возвращения к прежнему здоровому состоянию.

Начать двигательную деятельность можно не раньше чем через два месяца после получения травмы. Однако этот срок может быть уменьшен или увеличен. Зависит все от характера повреждения.

Ребенку назначают ношение специального фиксатора шеи и спины, при этом полностью запрещается долгий период времени сидеть на стуле или в кресле. Разрешено только лежать на спине или ходить в корсете.

Реабилитационный период направлен на восстановление кровообращения в спинных мышцах. Застои, которые появляются после ношения жесткого корсета, можно устранить специальными движениями. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечебной физкультуры необходимо проводить не менее одного года после прекращения ношения корсета. Совмещение физических подкачек мышц спины и живота с массажем – самый эффективный комплекс реабилитации.

Задача данного курса заключается не только в укреплении мышечного скелета, но и в регулировании работы внутренних органов, которые длительное время были сжаты корсетом.

Наиболее эффективными из физиотерапевтических мероприятий является посещение электрофореза с целью расширения сосудов и капилляров, терапия магнитами, парафинолечение, водные процедуры и массаж. Занятия в бассейне хорошо восстанавливают позвоночник. Поэтому его посещение должно стать регулярным для ребенка.

Осложнения и последствия

К самым тяжелым осложнениям повреждения позвонков относятся неврологические расстройства — паралич, потеря чувствительности конечностей. Распространенные последствия травмы позвоночника – некроз позвонков, кифосколиоз, радикулит, остеохондроз, спондилит и сколиоз.

При своевременном и грамотном лечении компрессионного перелома позвоночника риск развития осложнений и других негативных последствий сводится к минимуму.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Дети активны в силу своего возраста, но подобное имеет обратную сторону - шалости заканчиваются травмами и повреждениями. Организм ребёнка ещё формируется, поэтому уязвим для воздействий. Неудачное падение может привести к компрессионному перелому позвоночника. Как выявить проблему и помочь ребёнку?

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом - повреждение позвонка в результате сильного сдавливания. Иногда деформация представлена не только образованием трещин в позвоночном диске, но и нарушением целостности окружающих ткани из-за сильного разрушения и осколков.

Согласно данным статистики, чаще страдают нижнегрудный и среднегрудный отделы позвоночника. Наибольшую угрозу представляет повреждение шейных позвонков, так как присутствует риск травмирования спинного мозга.

Виды и степени

Выделяют 2 вида компрессного перелома позвоночника:

• неосложнённый - протекает скрытно, у больного имеются только болезненные ощущения в месте повреждения;
• осложнённый - присутствует не только боль, но и другие симптомы: уменьшение или потеря чувствительности, возникает онемение. Осколки костей могут повредить нервные корешки.

В зависимости от степени разрушении позвонка выделяют следующие типы:

• лёгкий - уменьшение позвонка на 30% и более;
• умеренный - деформация на 50%;
• тяжёлая - уменьшение длины позвонка на 50% и более.

Причины возникновения и факторы риска

Приводит к компрессионному перелому травма или сильная нагрузка. Ребёнок может упасть и получить удар - при слабости позвоночного столба подобное заканчивается повреждением.

Предрасполагающими к перелому факторами являются следующие моменты:

• - патология характеризуется ухудшением структуры и уменьшением плотности костей, что делает позвоночный столб слабым. К заболеваниям, негативно влияющим на позвоночник ребёнка, также относятся сколиоз, и другие нарушения;
• дефицит витаминов - недостаток полезных веществ сказывается на организме, в том числе и на костных тканях, которые становятся чувствительными к умеренным и сильным нагрузкам;
• травмы - не только падение с высоты приводит к повреждениям, неосторожный кувырок на уроке физкультуры или подъем тяжестей заканчивается компрессионным переломом.

Симптомы повреждения

Обнаружение перелома может затрудняться скрытым периодом повреждения или слабой выраженностью симптомов, так как позвонки ребёнка более эластичные, чем у взрослых.

Требуется обращение за медицинской помощью, если возникли признаки:

• неприятные ощущения в месте повреждения - боль постепенно уменьшается после травмы, но усиливается во время движения;
• гематомы;
• ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью и тошнотой - свидетельствует о серьёзном повреждении;
• уменьшение двигательной активности - ограничение движения связано с болезненными ощущениями при попытке выполнить определённое действие.

В зависимости от локализации повреждения возникают дополнительные симптомы:

• травма грудного или шейного отдела - ухудшение подвижности головы;
• поясничный отдел - появление боли тянущего характера в области живота.

Реже встречаются следующие проявления перелома:

• уменьшение давления;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Постановка диагноза

Часто дети оказываются на приёме у врача слишком поздно, когда самочувствие маленького пациента значительно ухудшилось. Поэтому важно обратить внимание на жалобы ребёнка и незамедлительно отправиться за медицинской помощью.

Травматолог осматривает пострадавшего, определяет жалобы и проводит пальпацию для выявления больных участков. Подобных мер недостаточно для получения полной картины компрессионного перелома, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики:

1. Денситометрия. Метод исследования направлен на изучения плотности костей, что поможет выявить остеопороз и другие заболевания.
2. Компьютерная томография. Во время диагностики обнаруживают кровоизлияния и детально изучают структуру костей.
3. Рентгенография. Проведение процедуры в прямой и боковой проекциях позволит обнаружить перелом и определить место его расположения.
4. Магнитно-резонансная томография. Процедура применяется при подозрении на защемление или повреждение нервных окончаний.

Дифференциальная диагностика компрессионного перелома - таблица

Особенности лечения

Рекомендуется вызвать скорую помощь при подозрении на перелом позвоночника. Если при лёгкой степени ребёнок жалуется на боль, а его подвижность неограниченна, поэтому доставить пациента в медицинское учреждение не представляется сложным, то в тяжёлых случаях требуется полный покой. Задача родителей - успокоить пострадавшего.

При неосложнённом типе перелома лечение осуществляют в условиях стационара, после чего пациент восстанавливается под контролем врача. Осложнённые случаи требуют индивидуального подхода и помещения ребёнка в специальный центр для реабилитации.

В зависимости от характера повреждения и причин компрессного перелома, выделяют следующие периоды лечения:

• 25–30 дней после травмы - нахождение ребёнка в стационаре и осуществление терапии;
• 30–60 дней после перелома - пребывание в центре реабилитации для восстановления связок и повреждённых тканей;
• 3–10 месяцев после травмы - восстановление функций позвоночного столба
• период остаточных изменений (1 год после перелома) – завершение процесса восстановления.

Консервативная методика

Во время лечения компрессионного перелома применяются медикаментозные препараты. Задача средств - устранить неприятные ощущения и дефицит полезных веществ. Назначаются обезболивающие лекарства:

• Адол;
• Парацетамол;
• Нурофен;
• Анальгин.

С целью устранения дефицита минералов и укрепления организма назначают препараты:

• средства с кальцием: Компливит Кальций Д3 и Кальций Д3 Никомед Форте;
• витаминные комплексы: Алфавит, Мульти-Табс;
• иммуностимулирующие и общеукрепляющие: настойки женьшеня и элеутерококка, Иммунал.

Для уменьшения болевого синдрома также показан постельный режим, к которому предъявляется ряд требований:

• поверхность кровати должна быть жёсткой;
• голова находится в немного приподнятом состоянии.

Специальные ортопедические матрасы наиболее удобны в этой ситуации, так как положительно воздействуют на пациента. Для улучшения степени разгибания позвоночного столба постепенно увеличивают угол наклона.

Вытягивание позвоночника - ещё один способ лечения после перелома, позволяющий снизить нагрузку. Используются приспособления:

• при повреждении верхних отделов - петля Глиссона, которая вытягивает позвоночный столб под воздействием веса больного;
• при переломе позвонков, расположенных ниже 14-го - лямки и реклинаторы.

Галерея лекарств

Иммунал - иммуностимулирующее средство Компливит Кальций Д3 восполняет недостаток кальция Экстракт элеутерококка укрепляет организм Ибупрофен - средство для устранения боли

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика включена в период восстановления больного. Задача метода - вернуть позвоночнику подвижность и гибкость, а также подготовить организм к движению после гиподинамии. Лечение проходит в несколько этапов:

1. 6–8 дней - укрепление организма и уменьшение негативного воздействия вынужденного пребывания в лежачем положении:
   • диафрагмальное дыхание;
   • сгибание пальцев;
   • вращение стопами или кистями рук.
2. С 7–9 до 21–25 дня - формирование мышечного корсета:
   • отведение рук в стороны;
   • подъем ног поочерёдно;
   • сгибание стоп.
3. С 21–25 по 35–45 день - подготовка пациента к переводу в вертикальное положение:
   • сгибание рук в локтевом суставе;
   • подъем ног под острым углом;
   • упражнения на четвереньках;
   • сгибание и выпрямление ног.
4. С 45 дня до выписки - переход в вертикальное положение:
   • подъем обеих ног;
   • наклоны;
   • сгибание рук в локтях с небольшим весом;
   • поочерёдное отведение в сторону ног;
   • перекатывание с носка на пятки в положении стоя.

Массаж направлен на нормализацию кровообращения. При лёгкой степени повреждения процедура может назначаться на следующий день после поступления ребёнка в больницу, а в тяжёлых случаях только по указанию врача с учётом состояния больного.

Для проведения массажа не требуется снимать корсет или реклинатор - приспособления не мешают проведению процедуры.

Длительность мероприятия и объем действий увеличиваются по мере восстановления ребёнка - начинают с 15 минут, постепенно доводя до 25–30 минут. Начальные элементы - растирания и поглаживания, затем включают выжимания и потряхивания. Сеанс массажа проводит только опытный специалист.

Гимнастика при компрессионном переломе - видео

Физиотерапия и плавание

Физиотерапевтические методики нормализуют кровообращение и обмен веществ. Применяют следующие способы лечения:

• магнитотерапию;
• ультравысокочастотную терапию;
• аппликации с помощью парафина;
• криотерапию;
• электрофорез.

Плавание показано пациентам через 1–1,5 месяца после перелома, но не запрещаются упражнения в воде на ранних сроках. Важное условие - больного должны правильно доставить к бассейну и транспортировать обратно. В зависимости от длительности лечения и тяжести травмы используются упражнения в воде:

• движения ногами, имитирующие стиль брасс и кроль;
• наклоны туловища в разные стороны;
• круговые движения туловищем;
• скрещивание нижних конечностей имитация езды на велосипеде.

Наилучшее растяжение позвоночника достигается во время плавания на спине в вольном стиле или брассом, но подобные занятия проводятся с разрешения врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы показаны для лечения компрессионных переломов умеренной и тяжёлой степени. В детском возрасте отдаётся предпочтение малоинвазивным вмешательствам:

1. Вертебропластика. Через небольшой разрез вводится специальный раствор, который предотвращает разрушение. Методика позволяет избавить пациента от боли и укрепить позвонок.
2. Кифопластика. Через несколько разрезов вводят иглы, с помощью которых устанавливают спущенные камеры. Их надувают, что приводит к восстановлению нормальной формы позвонка. После удаления баллона пространство заполняется специальным составом.

В тяжёлых случаях проводят открытые операции, во время которых пострадавший позвонок стабилизируют и соединяют с рядом расположенными участками.

Особенности питания

Помимо гимнастики и физиотерапии, обязательно вводится правильное питание. Предпочтение отдаётся продуктам, имеющим в своём составе много кальция, магния и кремния. В рацион включают:

• чёрную смородину;
• морепродукты: крабы, креветки, сардины;
• бобы и фасоль;
• цветную капусту;
• орехи: миндаль, фундук;
• варёную рыбу;
• редис и репу;
• хлеб зерновой и отрубной;
• молочную продукцию: сыры, творог, сметана;
• зелёные овощи: шпинат; петрушка, укроп;
• фрукты: хурма, курага.

Для пациента будут полезны настойки крапивы и тысячелистника, а также отвар шиповника.

Продукты богатые кальцием и витаминами - галерея

Черная смородина укрепляет организм Сыр - кладовая кальция Шпинат содержит полезные вещества и витамины Миндаль богат кальцием

Прогнозы и осложнения

• повреждением нервных корешков;
• стенозом канала позвоночника (нарушение кровоснабжения);
• искривлением позвоночного столба;
• формированием нестабильности в пострадавшем позвонке;
• остеохондрозом и иными патологиями.

Огородить детей от травм невозможно, поэтому не исключено, что придётся столкнуться с повреждениями разной степени тяжести. Задача родителей - быть во всеоружии и знать, как вести себя при компрессионном переломе позвоночника и какие шаги предпринять для сохранения здоровья ребёнка.