Вывих голеностопа лечение дома. В домашних условиях. Хирургическое лечение применяется в случаях, когда

Вывих голеностопа относится к наиболее распространенным травмам. Это вызвано анатомическим строением — здесь на опорную ногу падает самая большая нагрузка при движении.

Для нормального функционирования сустав должен находиться в правильном физиологическом положении — тогда вес тела падает равномерно. При неправильном положении ноги возникает перенапряжение — лодыжка повреждается.

Малоподвижный образ жизни людей вызывает снижение эластичности и прочности связок и тонуса мышц. С травмой лодыжки к врачу обращается каждый третий пациент.

Вывих голеностопного сустава — нарушение взаиморасположения его составляющих. Выворачивание стопы наружу встречается в две трети случаев, в остальных — она разворачивается внутрь.

Основной группой риска являются профессиональные спортсмены. Бытовая травма случается при движении по скользкой поверхности, прыжках, ходьбе на каблуках. Женщины составляют основную группу риска травмы голеностопа.

У людей старшей возрастной группы такая проблема возникает по причине потери с возрастом прочности и эластичности связок, массой тела. Возможны сопутствующие переломы.

Строение

Голеностоп сложен из трех костей — большой, малой берцовых и таранной. Большая и малая берцовые создают вилку, в которую входит таранная. Опорой конструкции является пяточная кость.

Свободное скольжение суставов обеспечивается синовиальной смазкой, они в сочленении укутаны двойной сумкой.

Важно! Сустав представляет собой сложную конструкцию из костей, мышц, связок, артерий и нервов. В случае механического повреждения страдают элементы, удерживающие стопу в правильном положении, при вывороте наружу — внешние, и боль передается по берцовым нервам.

Классификация повреждений

При сильном механическом воздействии на голеностоп возникают травмы различной степени тяжести:

• легкие — повреждение идет на уровне клеток, болезненные ощущения достаточно сильные, но идти человек способен;
• средней тяжести повреждения — могут образоваться надрывы одной или множества связок. Это не мешает им удерживать стопу, болевые ощущения сильные, стопа частично теряет устойчивость. Пострадавший испытывает боль не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии;

• тяжелые возникают в случае отрыва связки от кости сустава. Болевой эффект чрезвычайно сильный, на месте повреждения возникает отек, наблюдается синюшность от кровоизлияния. Наступить на стопу и ходить человек не может. При оказании первой помощи нужен бандаж для фиксация. Восстановление может длится до 2 лет;
• очень тяжелые характеризуются взаимным смещением костей и разрывом связок.

Различают вывих и подвывих лодыжки. Степень выхода кости стопы из вилки берцовых можно оценить только при рентгенографии.

При этом важной является первая помощь при вывихе голеностопного сустава — от этого будут зависеть время выздоровления пострадавшего и возможные осложнения после повреждений. Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях зависит тяжести повреждения и вовремя оказанной доврачебной помощи.

Первая помощь при травме

При поражении связочных коллагеновых волокон наблюдаются:

• отеки;

• затруднения при ходьбе. Боль сильная и острая, локальная, свободно человек передвигаться не может;
• нарушения устойчивости стопы из-за разрыва связок, она теряет фиксацию. При неправильном вправлении может развиться привычный вывих.

Первая помощь:

• помогите человеку сесть, приподнимите травмированную конечность;
• к поврежденной конечности приложите холод
• на ногу наложите тугую фиксирующую повязку;
• доставьте больного в лечебное учреждение.

Диагностика

При транспортировке в травматологию обеспечьте покой травмированной конечности.

Лечащий врач диагностирует:

• наличие и степень увеличения конечности в районе лодыжки;
• образование гематом;
• подвижность;
• степень и характер боли, возможность двигать ногой;

Для дополнительной диагностики врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию или рентген.

С помощью аппаратов диагностики исследуют внутреннее строение пораженной ноги.

При исследовании устанавливается:

• вид повреждения связок, степень их разрыва, наличие жидкости в месте травмы;
• вид разрыва;
• наличие скопления крови;

Проведение рентгеноскопии

Врач обращает внимание на:

• вид суставных окончаний костей, их взаимное расположение и степень смещения;
• наличие щели между вилкой берцовых костей и таранной костью стопы;
• объем мягких тканей и степень их увеличения.

Рентгеновский снимок проводится не менее чем в двух проекциях для определения угла расхождения костей вилки сустава.

Применение компьютерной томографии

Метод компьютерной диагностики использует при исследовании рентгеновское излучение.

Назначается исследование в случае:

• повреждение сустава;
• подозрение на закрытый перелом или опухоль;
• сильная боль и малая амплитуда движений стопой;
• гематома на месте вывиха;
• необходимо предоперационное обследование.

Хирургическое лечение

При такого рода травмах редко применяется оперативное вмешательство. Но в ряде случаев оно необходимо:
травмы тяжелой формы, которые не поддаются консервативным методам;
полный разрыв связок;
переломовывих;
разрыв межберцового синдесмоза.
Хирургическое вмешательство выявит степень повреждения и устранит его.

Лечение народными средствами

Вывих голеностопа лечение дома предполагает только согласно прописанной врачом процедуре. .

Для лечения голеностопа в домашних условиях можно применять известные народные рецепты:

• заживлению поврежденных тканей поможет разведенный в воде до кашицеобразного состояния порошок бодяги, который прикладывают к больной ноге;
• прогрейте песок до горячего состояние, прикладывайте к суставу с ним мешочек;
• перекрученный лук смешайте с солью и накладывайте на сустав в виде компресса;
• лечение в домашних условиях можно проводить простым чаем, прикладывая его в целях обезболивания.

Реабилитация

Восстановление голеностопа — процесс длительный и сложный. Из-за вида травмы начать ЛФК можно только через 4-5 месяцев после травмы. До этого специалисты рекомендуют щадящий самомассаж с эфирными маслами, компрессы и мази.

Через 2 месяца можно начать разрабатывать пальцы на ноге, постепенно переходя к нагрузке поврежденной части.

Данная травма одно из самых частых повреждений. Избежать подобного можно с помощью удобной обуви (особо важно в зимний период), внимательности и регулярных тренировок, которые укрепят связки и суставы. Если подобное уже случилось, то следует успокоиться и следовать вышеописанным предписаниям.

Будьте здоровы!

6345 0

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются :

• подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
• резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
• смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы :

1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава . Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения

1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).

По степеням тяжести

1. 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
2. 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
3. 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

1. Свежие — прошло менее трех суток;
2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Симптоматика, которая характерна для травмы

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов. Вывих голеностопа сопровождают такие симптомы:

• Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
• Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
• Нестабильность голеностопа — даже при незначительном подвывихе сустав находиться в щепетильном состоянии, поэтому даже небольшая нагрузка приводит его в состояние вывиха.
• Тугоподвижность голеностопа — при неправильном сопоставлении суставных поверхностей функция сустава нарушена и невозможны в полном объеме характерные движения.
• Увеличения сустава в объеме — отек мягких тканей дает стопе характерный вид: местная припухлость, гиперемия или при повреждении сосуда — кровоподтек (иногда гемартроз).
• Невозможность осуществлять любые движения в суставе из-за усиления болевых ощущений. Стопа приобретает вынужденное положение. При попытке стать на ногу возникает резкая боль.
• Большинство людей во время вывиха могут заметить характерный хруст , который соответствует разрыву связки.
• Привычный вывих голеностопного сустава не сопровождается резкой болью, а только небольшой болезненностью в месте травмы.

Клиническая картина имеет свою специфику в зависимости от степени тяжести:

1. 1 степень — в области голеностопа появляется небольшая припухлость, больной жалуется на умеренную болезненность при ходьбе, однако сама функция сустава не нарушена.
2. 2 степень — отек занимает большую площадь по сравнению с 1-ой степенью и, как правило, распространяется по всей наружной поверхности стопы. Боль беспокоит больного не только при активной ходьбе, но и в покое. Движения в суставе затруднены.
3. 3 степень — при полном разрыве связок будет наблюдаться смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, поэтому стопа деформируется. Отек и кровоизлияния распространяются на всю стопу. Движения в суставе невозможны и малейшая механическая нагрузка провоцирует сильную боль.

Если ван настигла такая неприятность как , то следует знать, как оказывается первая помощь в домашних условиях.

Последствия подвывиха шейного позвонка могут быть весьма плачевными, если вовремя не диагностировать заболевание и не принять меры. Узнать, как это сделать можно .

Диагностические методики

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

• сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
• объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
• инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения. Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков. А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Следует дифференцировать с переломом, при котором наблюдается патологическая подвижность сустава или появляется дополнительный сустав. В данной ситуации движения совсем будут отсутствовать.

Этапы лечения травмы голеностопа

Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения .

Этап первый. Неотложная помощь

Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы :

• Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
• Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
• Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
• Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Помните! Нельзя самостоятельно вправлять сустав — это может привести к усугублению состояния, ведь вы не знаете, а может там перелом!

На фото пошаговая инструкция по накладыванию повязки при вывихе голеностопа

Этап второй. Долгосрочное лечение

Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести .

1. 1 степень. Вправление вывиха, наложение восьмиобразной повязки на 2-3 дня.После снятия повязки назначаются согревающие компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура.
2. 2 степень. Вправление вывиха, наложение U-образной гипсовой ленты на 12 дней, проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (на время процедур повязка снимается). Срок реабилитации 3 недели.
3. 3 степень. Вправление вывиха. При гемартрозе — показана пункция. Затем наложение гипсовой повязки на срок в 1 месяц (от кончиков пальцев до верхней трети голени). Возможно введение новокаина в область сустава. Проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. После снятия гипса требуется носить фиксирующую повязку в течении 1,5-2 месяца. А общее время восстановления после вывиха голеностопа может занять до трех месяцев

Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.

Любая травма требует назначения обезболивающих мазей (фастум-гель, крем с пчелиным ядом) и противовоспалительных препаратов (ибупрофен).

Народная медицина — тоже помощник

• Спиртовые компрессы — смочить салфетку в спиртовом растворе, положить на поврежденную конечность, завернуть в целлофан и надеть носок (делать на ночь).
• Раствор ½ столовой ложки соли + 125 мл столового уксуса , смочить салфетку и проделать как в первом случае.
• Приготовьте настой из трав : календула, череда, чистотел и пижма. Залейте цветки кипятком, дайте настояться 40 минут. Смочите салфетку и приложите к суставу, после высыхания повторите процедуру.
• Компрессы с мочой — окуните салфетку в мочу, и повторите процедуру из первого пункта.

Выбирать чем и как лечить вывих голеностопа должен лечащий врач. Так каждый случай травмирования строго индивидуальный и протекает своеобразно.

Профилактика

• убрать каблуки из гардероба;
• укрепить суставы и мышцы;
• сбросить лишний вес;
• избегать неосторожных движений;
• защищать суставы (эластичное бинтование).

Гиподинамия, увлечение компьютерами, сидячая работа в офисе порой становятся причинами тяжелых травм. Недостаточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат со временем вызывает атрофию мышц, связок и суставов. Без постоянной тренировки организм может отреагировать травмой. Вывих голеностопа – одно из часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата, которое при правильном уходе и лечении не грозит осложнениями.

Что такое вывих голеностопа и его степени с фото

Выполняя основную функцию опоры всего тела при ходьбе, голеностопный сустав – сложный механизм, соединяющий стопу и кости голени. Берцовые кости при помощи суставной поверхности расширяющегося конца с обеих сторон охватывают таранную кость стопы. Последняя имеет три суставных отдела: к верхнему примыкает большеберцовая кость, а правая и левая подвижно соединены с лодыжками.

Сухожилия от мышц к костям передают импульсы, необходимые для усилия при движении. Связки соединяют кости между собой, надежно удерживая вместе. Они помогают выдерживать вес тела, функционировать ноге, защищая и оберегая голеностопный сустав. Фиксацию последнего обеспечивают две связки: дельтовидная и малоберцовая.

Неосторожное движение, удар или падение с высоты на конечности могут стать причиной травмы. В медицине такое повреждение называется вывихом голеностопа. Это смещение поверхностей надтаранного сустава относительно друг друга. Их неестественное положение, надрыв или полный разрыв связок, капсулы голеностопа – признаки полученной травмы.

Смещение стопы относительно таранной кости в пяточном, ладьевидном суставах называется подтаранным вывихом. В зависимости от того, куда подвернута стопа в момент повреждения – наружу или вовнутрь – различают:

1. Пронационный вывих. Это «проваливание» стопы внутрь, результатом которого становится травма большеберцовых связок голеностопа.
2. Супинационный. Это травма, сопровождающаяся нарушением деятельности малоберцовой связки.

Причинами вывиха голеностопа зачастую становятся:

• Анатомически неправильная обувь.
• Усиленные физические нагрузки, занятия спортом.
• Удары в район голеностопа.
• Неудачные прыжки с высоты без амортизаторов.

Физиологические особенности организма также могут стать причиной травмы голеностопа:

• Высокий подъем стопы.
• Неразвитость малоберцовых мышц и связок.
• Неправильное положение стопы при ходьбе (вальгусное или варусное).
• Наличие недолеченных травм.

К вышеперечисленным причинам следует добавить ряд болезней, провоцирующих вывих голеностопа:

• новообразования;
• излишний вес;
• артриты, артрозы нижних конечностей;
• туберкулез костей;
• ревматизм.

Степень вывиха зависит от того, насколько крепко связки «держат» голеностопный сустав. Характер повреждений, причиненных травмоопасным случаем, влияет на степень поражения суставов, связок, мышц и костей голени:

• I степень. Характерен легкий надрыв отдельных волокон.
• II степень. Наблюдается частичный разрыв связок. Стабильность голеностопа в норме.
• III степень. Полный порыв связок голеностопа, отсутствие нормальной функциональности.

Исходя из причины возникновения, все вывихи делятся на:

• Приобретенные, в т.ч. привычные (возникающие регулярно на фоне предыдущих повреждений голеностопа).
• Врожденные.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Эта степень повреждения голеностопного сустава характеризуется микроразрывами незначительного числа волокон соединительной ткани. Сохранение двигательных функций обусловлено целостностью связки, однако при таком вывихе отмечается образование припухлости в районе лодыжки, при пальпации – болезненные ощущения, при ходьбе возникает ощущение дискомфорта.

Надрыв мышц голеностопа

Вторая степень вывиха характеризуется частичным разрывом связок голеностопного сустава. Отек ярко выражен, охватывает значительную часть верхней поверхности стопы. Возникает сильная боль при попытках двигать стопой, ходьбе, в состоянии покоя. На месте травмы скапливается кровь, образуя гематому. При этом подвижность голеностопа остается, однако, она затруднена.

Полный вывих сустава и разрыв связок

При полном разрыве связок наблюдается смещение поверхностей голеностопного сустава, боль очень острая. Стопа становится обездвиженной, а ходьба, да и любые движения травмированной конечностью, невозможны. Нарушается кровообращение: подкожное кровоизлияние становится причиной большой гематомы, а отечность распространяется на всю стопу, включая подошву и лодыжку.

Подвывих при травме

Частичное смещение суставных поверхностей голеностопа без полного разрыва связки называется подвывихом. Часто возникает в случае разрыва соединительной ткани между малой и большой берцовыми костями. Характерно для людей с лишним весом. Повторные подвывихи порой приводят к разрушению хрящевидного тела голеностопного сустава, что становится причиной артроза.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней Десятого пересмотра представляет собой документ, благодаря которому обеспечивается единая практика подходов, лечебных методик, сопоставимость данных в международных масштабах. Пересматривается раз в десять лет на заседании ВОЗ. Для унификации используется четырехзначная буквенно-цифровая кодификация.

Вывихи, подвывихи, надрывы связок голеностопного сустава относятся к классу болезней XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» разделу S, который включает кодировку травм конкретной части тела. Блок S 90-S 99 посвящен травмам области стопы и голеностопа. В медицинской практике РФ МКБ-10 имеет важное значение: используется при проведении судебно-психиатрических экспертиз.

Основные симптомы и признаки

Симптоматика повреждения связок при вывихе, переломе или ушибе голеностопного сустава схожа. Чтобы исключить перелом, обратитесь в травмпункт для диагностики. Сложный вывих со смещением суставных поверхностей, разрывом связки в ближайшие 2 часа с момента травмы требует немедленного вмешательства специалиста для вправления голеностопа.

Признаки травм голеностопного сустава:

• Наличие болевого синдрома. Надрыв связок I или II степени, привычный вывих причиняют скорее дискомфорт, тогда как открытый вывих, сопровождаемый переломом лодыжки, сигнализируют острой сильной болью даже в состоянии покоя. Пальпация в таком случае очень болезненна, неприятные ощущения идут по нарастающей.
• Образование отека и опухоли ноги в районе щиколотки и стопы. Прогрессирует в ближайшие 24 часа с момента травмы. Чем выше степень тяжести травмы голеностопного сустава, тем большая площадь стопы, голени, лодыжки отекает.
• Тугоподвижность сустава. Ухудшение/отказ двигательной функции голеностопа: при попытках двигать в случае полного разрыва связок голеностопа стопа не слушается, застыв в аномальном положении.
• Дискомфорт/невозможность встать на ногу. Если вывих относится к третьей степени, то попытки хотя бы пошевелить стопой проваливаются.
• При смещении поверхностей голеностопа слышен типичный щелчок или хруст.
• Повышение местной, иногда общей температуры.

Как лечить вывих голеностопа и лодыжки - первая помощь

Чтобы минимизировать последствия травмы голеностопного сустава, необходимо выполнить определенные действия по оказанию первой помощи:

1. Освободите поврежденную ногу от носков, узкой обуви с целью нормализации кровообращения и уменьшения отека. Проведите осмотр голеностопного сустава и места вывиха. Если пострадавший обут в ботинки или сапоги, во избежание ухудшения состояния голеностопного сустава снимать обувь медики не рекомендуют. В таком случае срочно обратитесь в травмпункт.
2. Обеспечьте неподвижность конечности в том состоянии, котором она находится после травмы. Придайте возвышенное положение, подложив под ногу подушку, валик или сложенное полотенце.
3. Наложите повязку: обыкновенный, эластичный бинт, даже шарф станут прекрасным средством, чтобы фиксировать голеностопный сустав.
4. С целью снижения отечности и болевого синдрома приложите лед.
5. Примите обезболивающие препараты. Затем обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень повреждения голеностопа.

Чем быстрее и профессиональней оказана первая помощь при вывихе, тем меньше времени потребуется на реабилитацию и восстановление функциональности голеностопа. Ответ на вопрос: «Сколько проходит вывих голеностопного сустава?» зависит от грамотного лечения; физиологических особенностей организма; эффективного выполнения упражнений лечебной физкультуры:

1. При микроповреждениях соединительных волокон, подвывихе или «привычном вывихе» на 5-7 день отечность уменьшается. На 10 день восстанавливается подвижность голеностопа, отпускают болевые ощущения при ходьбе. Ношение эластичной фиксирующей повязки обязательно не менее двух недель с момента вывиха. Для полного восстановления в этом случае потребуется 20-30 дней.
2. После вправления голеностопного сустава врачом без разрыва связок ношение специального гипса займет не менее 15 дней. Затем назначаются специальные упражнения для восстановления суставных функций сроком на 10-15 дней. Рекомендовано ношение эластичной повязки или лангета. Реабилитация занимает от месяца до полутора.
3. Сколько проходит вывих голеностопа с полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей? После оперативного вмешательства при тяжелых случаях пациента выписывают на 5-7 день. Нога находится в гипсе до момента срастания кости, не меньше 20 дней. Восстановительный курс лечения занимает в таком случае от 40 до 60 дней.

Видео

Чтобы нога оставалась в неподвижном состоянии после вывиха, необходимо наложить на голеностопный сустав фиксирующую повязку. Понадобится эластичный бинт. Повязка не должна быть пережимать кровоток. Процедура начинается с обматывания верхней части голени, сантиметров на 10-15 выше голеностопного сустава. Используется методика перекрещивания, а повязка накладывается на всю поверхность лодыжки и стопы до фаланг пальцев по схеме, приведенной на фото выше. Рассмотреть процесс и разобраться в механизме действий вы сможете, посмотрев наше видео:

Обезболивание

В первые минуты после вывиха приложите к месту травмы лед. Домашняя криотерапия способствует снятию отечности и онемению. Лечение холодом эффективно в первые двое суток с момента вывиха. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут за сеанс во избежание обморожения тканей. Не допускайте прямого контакта кожи голеностопного сустава и льда, воспользуйтесь хлопковым полотенцем.

Для уменьшения боли и воспаления, примите таблетку противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в дозировке, соответствующей вашему весу, возрасту:

• «Анальгин», «Кетанов», «Пенталгин» – мощнейшие анестетики, которые уберут боль;
• «Ибупрофен», «Найз», «Нимесулид» – помогут снять отечность, уберут воспалительный процесс;
• «Троксевазин» – ускорит заживление гематомы.

Поездка в травмпункт для вправления сустава

Независимо от степени отечности и болевых ощущений любые повреждения голеностопного сустава требуют консультации ортопеда для установления точного диагноза. Подробно опишите врачу обстоятельства, при которых вы получили травму. Затем врач осмотрит и проведет пальпацию места травмы. Чтобы убедиться в целости костей, специалист направит на рентген или МРТ.

Смещение суставных поверхностей требует вправления мануальным или хирургическим методом. Путем тяги ноги на себя специалист-ортопед вправляет голеностопный сустав. Если вывих осложнен переломом, требуется госпитализация. Хирург надрезает место перелома, вправляет сустав, а кость фиксирует титановыми пластинами или винтами. При этом делается:

• местная анестезия (неполное смещение): блокада «Новокаином», «Лидокаином»;
• общий наркоз.

Лечение и восстановление в домашних условиях

Если травма голеностопного сустава неопасна, врач разрешил лечиться дома, методика восстановления такова:

• Лечение холодом 2-3 суток.
• Эластичная тугая повязка.
• Прием НПВП первые 5 дней после вывиха.
• Использование специальных мазей.
• Массаж голеностопа.
• Применение средств народной медицины.

Мази для снятия отека

Уменьшить отек, убрать гематому помогут препараты наружного применения – мази. В начале лечения голеностопного сустава лучше применять гели: они быстрее всасываются, а через неделю переходить на крема:

1. «Быструмгель», «Фастум-гель» показаны на первых порах. Основной действующий компонент – кетопрофен. Относится к НПВС, поэтому длительное использование имеет противопоказания и побочные эффекты. После консультации с врачом лучше перейти на натуральные препараты аналогичного спектра действия:
   1. «Окопник Д-ра Тайса»;
   2. «Бадяга Форте гель».
2. «Гепарин» – эффективнейший препарат для лечения кровоподтеков голеностопа. Гепариновая мазь оказывает противотромбический эффект; расширяет сосуды, улучшая кровоток; анестезирует место вывиха. Срок лечения – до 15 дней. Можно заменить мазями на основе троксерутина или декспантенола:
   1. «Долобене-гель»;
   2. «Троксевазин».
3. Согревающие препараты: «Эфкамон», «Финалгон», «Апизатрон» используются, начиная со второй недели после вывиха. Улучшают обменные процессы соединительной ткани голеностопного сустава, способствуют быстрому восстановлению связок.
4. Отдельно стоит выделить гомеопатический препарат «Арника». Идеален для лечения голеностопа. Обладает регенерирующим, восстанавливающим, обезболивающим действием.

Массаж

Лечебный массаж голеностопного сустава – один из методов восстановления. Легкие продольные, круговые поглаживания зоны голеностопа должны быть аккуратными. Занимают около 2-3 минут. Затем пару минут разотрите ребрами ладони место вывиха, выполняя поперечные движения. Приступайте к спиралевидным и продольным растираниям подушечками пальцев по минуте на каждую лодыжку. В конце массажа уделите внимание своду стопы, разминая и поглаживая его. Повторите комплекс 3 раза. Подробности выполнения самомассажа вы сможете узнать, посмотрев видео:

Теплые ванночки и компрессы

Эффективными средствами скорейшей регенерации голеностопа являются:

Компресс:

1. Натрите 2 картофелины средних размеров на мелкой терке. Получившейся кашицей обложите место вывиха. Прикройте хлопковой тканью, оставьте на ночь.
2. Разогревающий. Пропитайте повязку медицинским спиртом или водкой. Обмотайте вокруг голеностопа, оберните целлофаном, затем шерстяным шарфом.
3. Травяной. Заварите 3 ст. л. цветков пижмы 200 мл воды. Оставьте настаиваться 1 час. Пропитайте повязку настоем, приложите к месту травмы и оставьте на 2 часа. Хороши отвары на основе календулы, ромашки, мать-и-мачехи, чистотела. Чередование теплых (45⁰С) и холодных компрессов уменьшит боль.
4. Яблочный уксус разведите водой (пропорция 1:2). Смоченную ткань прикладывайте к месту вывиха на 10 минут.

Ванночки:

1. Почки березы, зверобой, мать-и-мачеху (по 1 ст.л.) заварите в 1 литре воды. Остудите до 50⁰С. Делайте такие ванночки ежедневно перед сном 5-7 дней.
2. Парафиновые – прогревают связки, улучшая кровоснабжение и ускоряя регенерацию.
3. Озокеритовые.

Осложнения

Хронический вывих – самое распространенное осложнение неправильного лечения голеностопного сустава. Заметив, что появилась шишка в районе голеностопа, срочно обратитесь к ортопеду: это сигнал о нарушениях суставного хряща, приводящих к артрозам и артритам. Приняв решение о самостоятельном лечении, обратите внимание, что отечность должна идти на спад через 3-4 дня после вывиха. Когда не проходит опухоль неделю и больше – пора на прием к врачу. Очень опасен вывих нарушением кровообращения, в отдельных случаях приводящим к тромболии или инсультам.

Голеностопный сустав отвечает за процесс перемещения человека. Он является связующим элементом между стопой и голенью. Одной из самых распространенных травм считается вывих голеностопа, в свою очередь, лечение дома подразумевает оказание пострадавшему первой помощи. Остальные манипуляции производятся в пределах врачебного кабинета.

Симптомы вывиха

Бытовые травмы уже давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. И тут самое главное - своевременно и правильно оказать…

Массаж

Во время проведения сеансов массажа усиливается приток крови к области повреждения. Это позволяет ускорить процесс регенерации тканей. Но проводить массаж можно только по завершении медикаментозной терапии, примерно через 1-3 месяца после травмирования.

При его проведении производятся растирающие, поглаживающие и разминающие движения. Массированию подвергается не только голеностоп, но и мышцы икр и ступни.

Ванночки

К преимуществам ванночек относят простоту использования. Для повышения их эффективности в воду добавляют травяные отвары из шалфея, календулы, чабреца или пихты. Особым восстанавливающим эффектом обладает хвойный экстракт, который можно приобрести в любой аптеке в готовом виде. Эфирное масло лаванды и раствор морской соли способствуют улучшению кровообращения и расслаблению мышц.

Компрессы

Для снятия боли и отечности используют компрессы. Их изготавливают на основе спирта, солевого раствора и уксуса. Не менее популярным средством считается тертый картофель. Его прикладывают в область поражения на 3 часа. Таким же образом применяют редьку, хрен и капустные листья.

Сустав, соединяющий голень и стопу, отличается довольно сложным строением и подвержен травмам, среди которых чаще всего встречается вывих. Подобное повреждение голеностопа крайне нежелательно, поскольку лишает человека мобильности. Чтобы болезнь и вынужденная неподвижность не затянулись на несколько месяцев, следует своевременно выявить признаки вывиха голеностопного сустава, грамотно оказать первую помощь. Восстановление пройдет быстрее и успешнее, если проводимое лечение будет соответствовать характеру и степени травмы.

В голеностопном суставе сходятся малоберцовая и большеберцовая кости (они входят в состав голени), а также таранная, относящаяся к предплюсневым костям. При передаче веса на стопу роль амортизатора играет костный элемент, находящийся в нижней части голени – лодыжка. Она, подобно вилке, охватывает таранную кость, образуя совместно с ней голеностопный сустав, покрытый изнутри гладкой и упругой хрящевой тканью. Трение костей уменьшается за счет выделения синовиальной жидкости, а подвижность и упругость сочленения обеспечивается с помощью нескольких групп связок, мышц и сухожилий.

Из-за чего возникает травма?

Голеностопный сустав отвечает за уверенную ходьбу и бег, позволяет подниматься и спускаться по ступенькам, вращать стопой. В момент вывиха голеностопа входящие в него кости полностью или частично смещаются, из-за чего часто рвутся сухожилия и связки. Наиболее распространенные причины таковы:

1. падение;

2. ходьба по скользкому покрытию;

3. подворачивание стопы из-за неловкого резкого движения;

4. ношение высоких каблуков;

5. занятия спортом – особенно травмоопасны паркур, бокс, борьба, гимнастика, футбол, прыжки с парашютом;

6. пожилой возраст – с годами теряется эластичность связок, прочность мышц, координация движений.

К вывиху располагают разная длина нижних конечностей (например, из-за коксартроза тазобедренного сустава), регулярное , ослабленные мышцы стопы. Сустав становится уязвимым при авитаминозе, в период реабилитации после переломов ног. Иногда лечиться приходится перманентно из-за врожденных дефектов – неправильного строения, врожденной слабости мышц или особой структуры стопы.

Разновидности и диагностика

Получившие травму не всегда обращаются к специалисту, сами дома начинают лечение. Прежде чем делать какие-либо манипуляции или наносить лечебную мазь, стоит изучить симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

• сустав заметно увеличился в размерах и деформировался;
• ощущается боль в зоне голеностопа, нарастающая при пальпации;
• лодыжка опухла, нарастает отечность;
• появились признаки гемартроза (кровоизлияния) – синева, кровоподтек;
• ходьба затруднена или невозможна из-за болевого синдрома, возникающего при движении;
• наблюдается локальное или общее повышение температуры – оно может привести к нарушению терморегуляции организма;
• изменилось положение костей – это отмечается при прощупывании;
• нога принимает неестественную позицию.

Вывих голеностопа делят на три степени тяжести, каждая из которых имеет свои симптомы.

1. Первая степень. Отмечаются растяжение связок, незначительные опухоль, отек и гематома. При ходьбе чувствуется терпимая боль.

2. Вторая степень. Частично разорваны связки, опухоль распространяется по всей наружной стороне стопы. Беспокоит сильная боль, даже в состоянии покоя.

3. Третья степень. Характеризуется полным разрывом связок, расхождением костей, гемартрозом. Из-за резкой непереносимой боли полностью утрачивается способность к передвижению. Отек расширяется на подошвенную область ступни.

Бывает, что боль практически не ощущается, но при этом сустав деформирован. Медики называют такой вывих голеностопа привычным – он возможен в случае недолеченной предыдущей травмы, когда еще не закончено восстановление суставной капсулы. Если он повторяется регулярно, терапия не поможет – нужно хирургическое лечение.

Признаки различных травм голеностопа сходны между собой. В домашних условиях порой трудно определить, что именно произошло: вывих или подвывих, растяжение связок, ушиб мягких тканей. Если сломана лодыжка, симптомы тоже нужно систематизировать. Точный диагноз устанавливает травматолог по следующей методике:

• подробная беседа с пациентом;
• прощупывание голеностопа;
• проведение рентгенографии – снимок нужно обязательно делать в двух проекциях;
• в сложных случаях – диагностика с применением МРТ или КТ.

С помощью рентгенограммы уточняется локализация травмы. В зависимости от места и характера повреждения различают такие разновидности вывиха голеностопного сустава: подтаранный, в предплюсневом отделе, со смещением плюсневых костей.

Приемы оказания доврачебной помощи

Что делать, если поликлиника находится далеко, и к врачу пациент попадет не сразу? Прежде всего рекомендуется выполнить такие манипуляции:

1. осторожно снять обувь, освободить ногу от одежды;

2. приложить к голеностопу холодный компресс (в домашних условиях лучше лед), чтобы ослабить болевой синдром и уменьшить отек;

3. перпендикулярно голени наложить не слишком тугую повязку;

4. для снятия отека ногу приподнимают, подкладывая под нее подушку;

5. при сильных болях принимают анестетики – Но-шпу, Дротаверин, Спазган, Анальгин, Спазмалгон.

До посещения врача пострадавшему следует ограничить употребление жидкости – это способствует нарастанию отечности и даже может привести к необходимости операции.

Будет ли результативным лечение травмы голеностопа, зависит от своевременности проведения первичной помощи и диагностики. По сроку приобретения различают 3 типа вывихов;

• свежие – получены менее 3 дней назад;
• несвежие – от 3 до 14 дней;
• застарелые – получены более 14 дней назад.

Последнюю группу вывихов можно вправить только хирургическим путем.

Особенности терапии

После уточнения диагноза врач обезболивает зону травмы инъекцией Новокаина. Затем, вытягивая и смещая голень, он вправляет сустав, добиваясь абсолютного расслабления конечности. Эту процедуру должен делать только специалист при условии, что отсутствуют осложнения: разрывы связок, переломы костей.

Дальнейшее лечение подбирают в соответствии со степенью повреждения голеностопа, а также наличия сопутствующих заболеваний. Следует отметить, что в домашних условиях можно вылечить только недуги в легкой форме.

1. Вывих 1-й степени.

Продолжают прикладывать лед в течение первых часов после травмирования. Фиксирующую повязку или оставляют на 2-3 дня, в течение которых сустав остается в неподвижности (обычно за этот срок боль почти проходит, как и другие симптомы). Сняв повязку, дома самостоятельно проводят лечение голеностопа. Легкий вывих можно лечить согревающими компрессами, парафиновыми аппликациями, теплыми ванночками, применять согревающую мазь. Чтобы ускорить восстановление, полезно делать массаж, выполнять лечебную физкультуру.

2. Вывих 2-й степени.

На поврежденный участок врач накладывает сроком на 10-12 дней гипсовую лангету в форме литеры U. Дополнительно проводится та же терапия, что и при вывихе 1-й степени, только мазь во время ношения гипса не применяется. Перед массажем, ванночками, упражнениями повязку снимают, а затем возвращают на место. Время восстановления голеностопного сустава после вывиха средней тяжести составляет около 3-х недель.

3. Вывих 3-й степени.

Его лечение возможно только в условиях стационара. Вначале выполняется операция, целью которой является восстановление порванных связок: их соединяют с помощью скоб или сшивают. Если произошел вывих со смещением костей, сустав собирают в нужное положение. Во время хирургического вмешательства и в течение 5-10 дней после него принимают прописанные медикаменты.

После операции накладывают гипсовую шину. Длительность ее ношения зависит от того, сколько времени будет заживать сустав и прилежащие к нему ткани. При разрыве связок гипс носят 14-45 дней, в более тяжелых случаях – 21-45 дней. После снятия повязки на протяжении 1-2 месяцев применяют голеностопный бандаж или эластичный бинт, чтобы предотвратить растяжение и повторный вывих. Одновременно осуществляется восстановление функций. Массажируются лодыжка и голень, выполняется вращение стопой, практикуется легкая ходьба. В качестве вспомогательных средств используется мазь, растирки.

Наружные и внутренние препараты

Лечение проводится с применением различных медикаментов общего и местного действия.

1. Кетанов. Таблетки помогают комплексно лечить сустав, обладая анестезирующим и противовоспалительным эффектом, а также тонизируя сосуды.

2. Ибупрофен (Нурофен и его производные) – снимают болевой синдром, блокируют воспаление в мягких тканях и костях.

3. Растирка Меновазин (мазь Меновазан) – согревает зону повреждения, активизирует кровообращение, утоляет боль.

4. Быструмгель, Эфкамон – действуют как местные анестетики.

5. Гепариновая мазь – ослабляет воспалительный процесс, способствует рассасыванию посттравматической гематомы.