Вторичная и первичная профилактика инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда: лечение и профилактика. Болезненные ощущения терпеть запрещено

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Болезни сердечно-сосудистой системы (в том числе и инфаркт миокарда) - главная угроза здоровью и жизни людей. Поэтому так важна профилактика инфаркта миокарда - устранение факторов риска или сведение их к минимуму.

Механизм развития инфаркта прост, а вероятность запуска огромна. В крови образуются и плавают сгустки (тромбы), один из которых рано или поздно закупоривает артерию, обслуживающую определенную часть сердечной мышцы (миокарда). Клетки этой зоны перестают получать кислород и в результате гибнут. Омертвение ткани вследствие прекращения ее кровоснабжения называется инфарктом. Из-за него круто меняется жизнь и может даже оборваться за считанные секунды.

Основные причины инфаркта миокарда

Главными современная наука считает следующие взаимосвязанные аномалии:

Внутренностный жир. Избыток окружающего внутренние органы (не подкожного) жира резко повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. На этот фактор указывают выпирающий живот или раздавшаяся талия. Располневшие бедра и ягодицы для сосудов намного безопаснее.
Холестерин. Избыток в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) способствует образованию в артериях атеросклеротических бляшек. Не менее опасен недостаток «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Триглицериды. Так называются переносимые кровью жировые молекулы. Это важный источник энергии, но их избыток действует на артерии подобно «плохому» холестерину.
Артериальное давление. Если оно повышено, стенки артерий постоянно испытывают избыточную нагрузку. Это способствует разрыву атеросклеротических бляшек и образованию тромбов.
С-реактивный белок. Этот белок вырабатывается печенью при любом воспалении и способен взаимодействовать с ЛПНП. Его повышенный уровень в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Инсулинорезистентность. Инсулин - это гормон, обеспечивающий поступление глюкозы (сахара) из крови в клетки. При резистентности клеток к инсулину они поглощают глюкозу слишком медленно. Ее уровень в крови растет, что грозит диабетом и поражением стенок артерий.
Гомоцистеин. Избыток в крови этой образующейся при расщеплении белков аминокислоты означает резкое повышение риска ишемической болезни. Она повреждает стенки сосудов и способствует тромбообразованию.

При наличии и даже при подозрении на наличие таких отклонений стоит посетить кардиолога.

Но и без жалоб на сердце необходимо проводить профилактические мероприятия, которые помогут снизить риск инфаркта.

Вернуться к оглавлению

Как избежать инфаркта

Наука не стоит на месте. Накопленные ею данные не оставляют сомнений: здоровый образ жизни позволяет нанести сокрушительный превентивный удар по перечисленным выше неприятностям, а заодно и прочим менее известным факторам риска инфаркта. Существенно снижают вероятность развития болезни и риск смерти:

2,5 часа еженедельной физической активности или ежедневные прогулки;
включение в каждодневный рацион питания не менее пяти порций свежих овощей и фруктов;
поддержание нормального веса;
избегание табачного дыма.

Даже такие небольшие изменения образа жизни в любом возрасте позволят избежать опасного тромбоза и заметно снизить риск инфаркта.

Кроме некоторых изменений в образе жизни предотвратить инфаркт миокарда помогут и такие профилактические меры, как борьба с повышенным артериальным давлением и уровнем холестерина в крови.

Вернуться к оглавлению

Профилактика артериальной гипертонии

Чем ниже артериальное давление, тем лучше. Современные исследования доказали, что повреждение артерий начинается с уровня 115/75. Выше этих значений риск смерти от инфаркта миокарда удваивается при каждом увеличении систолического показателя на 20 пунктов или диастолического на 10.

Следует поддерживать давление в норме, а помочь в этом может:

Сокращение потребления натрия - поваренной соли.
Отказ от курения.
Отказ от кофе в пользу цикория и чая.
Отказ от употребления мучных изделий из высокосортной муки в пользу ржаной с отрубями.
Увеличение физической активности - ежедневные занятия физкультурой (30-60 минут) с разнообразными упражнениями, тренирующими силу, гибкость, выносливость.

Поддерживать давление в норме поможет и регулярный отдых, и просто хорошее настроение. Известно, что позитивный настрой укрепляет здоровье.

Вернуться к оглавлению

Холестерин: новое мышление

Последние исследования кардиологов показывают, что недостаточно просто снижать уровень «плохого» холестерина. Важно снижать соотношение ЛПНП/ЛПВП. Чем меньше в крови ЛПНП и больше ЛПВП, тем оно ближе к норме, которую предусмотрели для организма миллионы лет эволюции.

В крови современных людей часто нарушено соотношение различных холестериновых фракций. Мы едим слишком много вредных для здоровья насыщенных жиров и трансжиров. И те и другие повышают уровень ЛПНП. В то же время в меню часто не хватает мононасыщенных жиров и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (орехи, рыбий жир, льняное масло). Заменяя полезными жирами вредные, мы снижаем уровень ЛПНП, а то и добавляем себе «хорошего» холестерина.

Снизить ЛПНП можно следующим образом:

Отказаться от трансжиров - продуктов частичной гидрогенизации растительных масел. Пример - классический маргарин.
Избегать насыщенных жиров - жиров животного происхождения. При выборе мяса стоит отдавать предпочтение постному.
Завтракать овсянкой. Это лучший пищевой источник бета-глюкана - волокна, который связывает холестерин в кишечнике и выводит его из организма.
Съедать ежедневно по груше или грейпфруту. Фрукты богаты пектином, снижающим уровень ЛПНП.
Заниматься силовой тренировкой регулярно. Достаточно уделить 10 минут и поприседать, чтобы снизить уровень холестерина.

А повысить уровень «хорошего» холестерина поможет отказ от курения, снижение веса, использование в своем рационе полезных жиров и орехов.

Когда выравнивается в организме соотношение ЛПНП/ЛПВП, то, соответственно, снижается и уровень триглицеридов (жировых молекул).

Инфарктом называется тяжелое кардиологическое заболевание, при котором наблюдается отмирание тканей миокарда. Этот процесс возникает на фоне кислородного голодания в клетках, вызванного недостатком кровообращения. Даже несмотря на развитие современной кардиологии, смертность от инфаркта остается очень высокой. По данному показателю эта патология лидирует среди всех болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому людям, находящимся в группе риска, необходимо знать, как предотвратить инфаркт. Для этого нужно придерживаться определенных врачебных рекомендаций.

Существует несколько факторов, провоцирующих некроз сердечной мышцы:

Атеросклероз. Заболевание характеризуется откладыванием холестерина на сосудистых стенках, из-за чего впоследствии образуются бляшки, способные ухудшить работу кровеносной системы или же полностью заблокировать просвет сосуда.
Возрастные изменения. Особенности человеческого организма таковы, что при его старении происходит истончение стенок сосудов, из-за чего образуются бляшки на их внутренней поверхности.
Пол. Мужчины, согласно статистике, более подвержены заболеванию, нежели женщины.
Артериальная гипертония, ввиду которой происходит истончение стенок сосудов.
Ожирение.
Сахарный диабет.

Профилактика инфаркта миокарда призвана минимизировать негативное влияние вышеперечисленных факторов на человеческий организм. В особенности важным является предотвращение рецидивов для пациентов, переживших сердечный приступ. Помимо медикаментозного лечения, им необходимо придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций касательно изменения питания, увеличения физических нагрузок и корректировки способа жизни в целом.

Особенности профилактики инфаркта миокарда

Весь комплекс подобных мероприятий можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика. К данной группе относятся те лица, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее не болели инфарктом.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Придерживаться этих врачебных рекомендаций требуется тем пациентам, которые ранее сталкивались с острой патологией или переживали ее «на ногах». В данном случае весь комплекс профилактических мер сводится к восстановлению организма и предотвращению рецидива болезни.

Первичная профилактика

Если у пациента имеется предрасположенность к развитию некроза сердечной мышцы, то ему
следует выполнять определенные профилактические рекомендации:

Вторичная профилактика

Данный комплекс мер необходим для предотвращения повторного приступа. В этом случае применяются вышеописанные рекомендации, в которые вносятся некоторые коррективы. Они объясняются тем, что профилактика инфаркта после инфаркта проводится весь остаток жизни пациента и условно разделяется на два этапа:

Первые два года. В этот период наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, а сам пациент проходит восстановление здоровья в эмоциональном и физическом планах. У него нормализуется кровообращение и метаболические процессы.
По истечении двухлетнего срока организм больного должен полностью восстановиться. Поэтому дальнейшая профилактика сводится к предотвращению рецидивов болезни.

Лекарства в помощь

Больным, перенесшим приступ, для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы и профилактики инфаркта миокарда обычно прописываются следующие препараты:

«Аспирин». Лекарство разжижает кровь, снижая вероятность летального исхода во время приступа.
Антагонисты кальция. Препараты прописываются больным, страдающим от ИБС и стенокардии. Также их используют в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к приему адреноблокаторов.
Ингибиторы АПФ. Предотвращают развитие сердечной недостаточности, препятствуя сбоям в работе левого желудочка.
Бета-адреноблокаторы. Способствуют «разгрузке» левого желудочка, что позволяет на 20% снизить вероятность повторного приступа.

Регулярные физические упражнения. ЛФК – одна из основных методик, применяемых при реабилитации больных инфарктом. Интенсивность физических нагрузок выбирается в индивидуальном порядке и определяется лечащим врачом.
Психологическая реабилитация. Очень важным нюансом в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы является исключение стрессов и негативных эмоций из повседневной жизни пациента. Для этого необходима консультация психолога.

В процессе вторичной профилактики инфаркта, больной должен обязательно уведомлять врача о возникновении любых симптомов сердечных патологий, даже если они кажутся ему безобидными. Основным условием выздоровления является точное следование рекомендациям специалиста, которые позволят предотвратить развитие возможных осложнений.

По возвращении трудоспособности пациент может устроиться на работу. Но желательно выбирать тот вид деятельности, который не требует серьезных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.

О физической активности

Как уже говорилось выше, допустимые нагрузки определяются врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Но как при первичной, так и при вторичной профилактике, умеренные физические упражнения просто необходимы. Они позволяют поддерживать сердечно-сосудистую систему в тонусе и избежать осложнений.

Если говорить о вторичной профилактике, то она обычно назначает следующие процедуры:

В подостром периоде больному назначается ЛФК. Чаще всего упражнения начинаются еще в период пребывания пациента в лечебном заведении под контролем опытного специалиста. Ему в обязательном порядке нужно рассказывать обо всех неприятных ощущениях, которые возникают во время выполнения упражнений.
Спустя пару месяцев после приступа больной проходит ЭКГ-тест. Чаще всего для определения состояния здоровья пациента используется велоэргометрия. Она позволяет показать, насколько сердце способно работать без сбоев в условии стрессов.
Относительно показаний вышеописанной процедуры, больному определяется курс лечебной физкультуры.

Противопоказаниями к профилактическим спортивным занятиям являются следующие патологии:

наличие воспалительных процессов в миокарде;
аневризма;
острая стадия сердечной недостаточности;
ослабленность синусового узла;
тяжелые стадии аритмий и сбои в проводимости импульсов.

При отсутствии данных патологий, больному рекомендуется начинать тренировки с размеренной ходьбы, предполагающей до 100 шагов в минуту. Сначала ему нужно пройти не более километра, но расстояние постепенно увеличивается. При этом необходим строгий контроль пульса и давления. При ухудшении самочувствия, занятия следует прекратить.

Предупреждение такого тяжелого заболевания, как инфаркт миокарда, предполагает использование комплексного подхода. В особенности это важно для тех лиц, кто имеет кардиологические патологии и людей, ранее перенесших приступы.

Представителям обеих групп необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Это позволит исключить вероятность возникновения осложнений. При появлении любых тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения. Эта одна из самых опасных и распространенных форм ишемической болезни сердца.

Как определить инфаркт миокарда?

Явным признаком заболевания является сильная боль, возникающая за грудиной, часто отдающая в руку. Помимо этого существуют и другие признаки развития заболевания.

Например, другой отличительной чертой боли от инфаркта от сердечных болей другой этиологии, является то, что привычные препараты валидол и в этом случае оказываются не эффективными. Также боль продолжается более продолжительное время, более 20 мин.

Как и большинство болезней, инфаркт легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактические меры нужно начинать применять как можно раньше. О таких важных мерах профилактики инфаркта я хочу вам рассказать.

Меры профилактики инфаркта миокарда

Все рекомендации по предупреждению инфаркт миокарда направлены на предупреждение его возникновения. Они состоят из стандартных мер предосторожности. Например, очень важно повышение физической активности, контроль веса тела, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Помимо этого крайне необходим контроль над артериальным давлением и липидным спектром крови.

Контроль за весом

Каждый лишний килограмм жира в нашем теле пронизан множеством кровеносных сосудов. Это значительно повышает нагрузку на сердечную мышцу. Также избыточный вес провоцирует повышение артериального давления и развитие диабета. Это также увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск возникновения заболевания. Чтобы контролировать свой вес принято использовать специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения разделите ваш вес в килограммах на рост в метрах, который возведен в квадрат. Стандартом является показатель 20-25 кг/м2. Если цифры получаются выше, например, 35-29,9 кг/м2. – масса тела избыточна. Если показатель выше 30 – необходимо лечить ожирение и садиться на диету.

Диета

Измените свой рацион. Питание должно состоять в большом количестве зеленых овощей, огородной зелени, корнеплодов. Ешьте фрукты, рыбу океанических пород. Сдобу замените хлебом грубого помола. Мясо свинины и говядину замените птицей, крольчатиной. Обязательно ограничьте до минимума употребление соли. Для целей профилактики миокарда лучше всего подходит средиземноморская диета, включающая в себя свежие овощи, рыбу и морепродукты.

Физические нагрузки

Физические нагрузки просто необходимы. Двигайтесь больше, занимайтесь утренней зарядкой. Такая активность поможет снизить массу тела, улучшит липидный обмен, снизит количество сахара в крови. Регулярные занятия физкультурой снижают риск возникновения заболевания примерно на 30%. Но комплекс упражнений и уровень нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.

Откажитесь от вредных привычек

Всем известно, что курение и алкоголь разрушающе действуют на организм человека, однако людей с вредными привычками меньше не становится.

Курящий человек значительно увеличивает риск заболевания ишемической болезнью сердца, от которой до инфаркта несколько шагов. Никотин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего сердце страдает от недостатка кровоснабжения. По статистике риск повторного инфаркта миокарда у курящих людей возрастает в два раза.

Алкоголь усугубляет течение ишемической болезни сердца. Поэтому чтобы сердце оставалось здоровым, от алкоголя следует отказаться совсем или существенно ограничить его употребление.

Лечение гипертонии

Повышенное артериальное давление также дополнительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Особенно опасна гипертония после уже перенесенного инфаркта миокарда. К тому же гипертония способствует развитию атеросклероза. Поэтому давление нужно обязательно контролировать. В случае его повышения необходимо принять соответствующие меры лечения и принимать препараты, снижающие и регулирующие артериальное давление.

Повышенный сахар в крови

Сахарный диабет способствует развитию ишемической болезни сердца и повышает риск инфаркта миокарда. Повышенный сахар (гипергликемия) негативно действует на сосуды. Поэтому следить за показателем содержания сахара нужно постоянно. При наличии сахарного диабета обязательно к эндокринологу для коррекции схемы лечения.

Питание для профилактики инфарктов

Как установили ученые, у больных, перенесших инфаркт миокарда, недостает магния и калия в организме. У них в два раза меньше этих полезных веществ, чем у здоровых людей. Недостаток их можно восполнить, употребляя определенные продукты питания.

Например, всего 50 г. морской или океанической рыбы в день способны существенно снизить риск возникновения заболевания. И наоборот, жирное мясо, сливочное масло, содержащие холестерин в больших количествах - злейшие враги кровеносным сосудам. Лучше увеличить употребление природной клетчатки, которая содержится в растительных продуктах, орехах и злаках.

Вот мы и поговорили о том в чем состоит профилактика инфаркта миокарда, теперь вы знаете как предотвратить инфаркт миокарда. Но самое главное - не забывайте просто любить свое сердце. Если оно беспокоится, трепещет, ноет, учащенно бьется – оно просит вас о помощи. Помогите ему. Это просто и полностью зависит от вашего образа жизни. Будьте здоровы!

При которой в результате полной или частичной недостаточности кровоснабжения участка сердечной мышцы развивается ее некроз (отмирание). Это приводит к нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни больного.

Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это нарушение возникает на фоне , при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для образования тромбов и стеноза артерий.

Факторы риска инфаркта миокарда

Главный фактор риска инфаркта миокарда - атеросклероз коронарных артерий.

Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:

Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.
Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.
Пол. По данным статистики, у женщин это острое состояние возникает в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
Артериальная гипертония. Люди, страдающие , имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается потребность миокарда в кислороде.
Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.
и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.
Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).

Симптомы инфаркта миокарда

Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания.

В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.

Основной симптом заболевания – это сильная боль. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при , тем не менее у них есть четкие различия.

В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза.

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме.

Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза.

Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме.

Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным.

Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных и протекает очень тяжело.

Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

Лечение инфаркта миокарда

При появлении сильной жгучей боли в сердце больному следует принять получидячее положение и рассосать под языком таблетку нитроглицерина.

У больного можно заподозрить инфаркт миокарда, если:

жгучая сильная боль за грудиной продолжается более 5–10 минут;
интенсивность болевого синдрома не уменьшается в покое, с течением времени и после приема нитроглицерина, даже повторного;
болевой синдром сопровождается появлением резкой слабости, тошноты, рвоты, головной боли и головокружением.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз.

Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты,

Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина.

Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома необходимо дать больному обезболивающий препарат (анальгин, баралгин, пенталгин и др.).

Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола.

При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей.

Квалифицированная помощь при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе

Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе.

Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы. Нередко врачам для купирования загрудинной боли приходится применять наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего используется морфин. Если обезболивающий эффект от применения наркотических анальгетиков недостаточен, возможно внутривенное введение нитропрепаратов или бета-адреноблокаторов.

Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока.

Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре

При появлении симптомов инфаркта миокарда больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда. В некоторых случаях единственным способом спасения сердечной мышцы является срочная операция аортокоронарного шунтирования.

Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного.

В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач:

предупреждение тромбообразования и разжижение крови достигается при помощи препаратов из групп антикоагулянтов, антиагрегантов и дезагрегантов;
ограничение области поражения миокарда достигается путем снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, для чего применяются препараты из групп бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
уменьшение болевого синдрома достигается при использовании ненаркотических и наркотических анальгетиков, антиангинальным эффектом обладают и нитропрепараты, которые также уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают нагрузку на сердце;
для нормализации уровня артериального давления больному назначаются гипотензивные препараты;
при возникновении нарушений сердечного ритма больному назначаются антиаритмические препараты.

Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов. Поэтому лечение этого тяжелого заболевания должен проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо и может привести к гибели больного.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается .

В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва.

Лечится исключительно в стационаре, независимо от степени тяжести состояния больного, а также времени возникновения заболевания. Лечение ИМ делится на медикаментозное и хирургическое, при этом особенного внимания заслуживает соблюдение прописанного больному режима.

Режим
В первые трое суток заболевания больным с инфарктом миокарда рекомендован строгий постельный режим. Впоследствии (с учетом состояния больного) режим может быть расширен до палатного (то есть пациенту разрешается перемещаться в пределах палаты), тогда как после стабилизации состояния (подтверждается положительной динамикой ЭКГ) больной переводится на общий режим. В это время необходимо исключить и физическую нагрузку, и эмоциональную.

Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия включает прием целого ряда препаратов различного спектра действия.

Наркотические аналгетики . Применяются с целью быстрого обезболивания, что позволяет избежать болевого шока, который может закончиться смертью больного. Такие препараты как морфин и промедол могут использоваться в виде растворов как для внутривенного, так и внутримышечного введения.

Ингаляции кислорода . Данная процедура позволяет уменьшить кислородное голодание, а также ишемию сердца. Во время кислородных ингаляций посредством маски или через носовой катетер происходит подача увлажненного кислорода.

Тромболизис . В ходе данной процедуры осуществляется внутривенное введение лекарства (стрептокиназы, урокиназы или альтеплазы), которое растворяет тромб в сосуде, спровоцировавший развитие ИМ. Тромболизис проводится с целью восстановления нормального кровообращения в сердце и в миокарде. Эта процедура проводится в первые шесть часов с момента начала ИМ.

Антикоагулянтная терапия . Рекомендована в качестве профилактики повышенного свертывания крови, а также образования новых тромбов. Гепарин, эноксапарин и фондапаринукс вводятся под кожу в область около пупка один – два раза в сутки на протяжении пяти – семи дней.

Антиагрегантная терапия . Заключается в приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты, укрепляющей стенки сосуда, способствующей разжижению крови и препятствующей ее повышенной степени свертываемости.

Нитраты . Это лекарственные препараты нитроглицерина в виде таблеток, аэрозолей, пластырей и растворов для внутривенного введения, которые блокируют приступы стенокардии при ИМ, расширяют сосуды, снижают потребность самого миокарда в кислороде, значительно уменьшают «размер» инфаркта, а также увеличивают восприимчивость сердца к возлагаемой на него физической нагрузке.

Бета-адреноблокаторы . Призваны уменьшить частоту сердечных сокращений, что позволяет перевести сердце в так называемый «экономный» режим работы. Так, атенолол, пропранолол, соталол, метапролол, бисопролол и прочие лекарственные препараты этой группы снижают АД, к тому же они обладают противоаритмическим эффектом (вследствие уменьшения частоты сокращений сердца снижается вероятность образования и развития сердечной недостаточности). Следует отметить, что при приеме бета-блокаторов надо внимательно следить за частотой пульса больного: так, при пульсе менее 55 – 60 ударов за одну минуту следует уменьшить дозу препарата. Противопоказания к применению – это хронические болезни органов дыхания, а также бронхиальная астма (дело в том, что эти препараты могут вызвать приступ удушья).

Ингибиторы АПФ . С их помощью осуществляется блокировка фермента, который превращает одно вещество в иное (например, ангиотензин 1 в вещество ангиотензин 2, причем последний является сильным сосудосуживающим веществом). В случае прерывания данной цепочки превращений сосуды просто не будут сужаться, а, напротив, будут расширяться, вследствие чего давление будет понижаться. Данная группа препаратов, к которой относятся эналаприл, каптоприл, периндоприл, зофеноприл и пр., могут применяться при ИМ у больных, страдающих сахарным диабетом. При продолжительном приеме этих лекарств появляется сухой кашель.

Диуретики . Такие мочегонные препараты как гидрохлортиазид, хлорталидон, амилорид и триамтерен уменьшают концентрацию соли в крови. Кроме того, обладают стойким гипотензивным (или снижающим давление) действием.

Противоаритмическая терапия . Так, прием амиодарона (или кордарона) показан больным с аритмией с целью предотвращения инфаркта миокарда. Также этот препарат назначается для профилактики больным с инфарктом, которые раньше не страдали аритмией, поскольку поврежденному инфарктом сердцу достаточно трудно сокращаться (если сердце собьется с нормального ритма, возникнет аритмия). В первые две недели кордарон принимается внутрь (происходит насыщение сердца), после чего дозировка уменьшается до поддерживающей. Если кордарон был назначен не в лечебных, а в профилактических целях, то доза уменьшается постепенно, после чего прием препарата вообще отменяется.

Статины . В эту группу лекарств входят ловастатин и правастатин, симвастатин и аторвастатин. Перечисленные препараты, во-первых, снижают уровень холестерина, во-вторых, блокируют появление его в печени. Принимаются статины длительно, причем в вечернее время, когда происходит максимальная выработка холестерина в печени. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/сутки.

Метаболические препараты . Призваны улучшить обмен веществ, питать сердечную мышцу и защищать ее от негативного ишемического воздействия. К данной группе препаратов относятся аденозинтрифосфорная кислота и кокарбоксилаза, панангин и аспаркам, тиотриазолин и рибоксин, милдронат и мексикор.

Хирургическое лечение
За последние несколько десятилетий хирургическое лечение инфаркта миокарда шагнуло далеко вперед: так, были разработаны инновационные методики, с помощью которых удалось спасти жизнь многим пациентам с ишемической болезнью сердца (или ИБС). И это крайне важно, поскольку количество людей, страдающих ИБС, с каждым годом увеличивается.

Основные, а, главное, эффективные хирургические методы лечения инфаркта миокарда включают:

Коронарографию . Представляет собой рентгеноконтрастный метод диагностирования сосудов сердца, ИБС, ИМ и многих болезней сердца, позволяющий при помощи контрастного вещества, которое вводится через бедренную артерию, выявить пораженный очаг сосуда сердца. Результаты данного метода исследования фиксируются на диске, чтобы в дальнейшем лечащий врач смог, во-первых, определить характер поражения и объем предстоящей операции, во-вторых, выбрать подходящую в конкретном случае схему хирургического лечения (стентирование сердечных сосудов или аортокоронарное шунтирование).

Ангиопластику коронарных сосудов . Данный метод заключается в том, что осуществляется прокол бедренной артерии, после чего в коронарные артерии вводится контрастное вещество, которое окрашивает сосуды, а также специальный катетер, конец которого оснащен специальным баллончиком. В случае, когда на рентгене выявляется сужение сосуда, катетер вместе с баллончиком подводится к месту сужения, при этом баллончик раздувается, тогда как атеросклеротическая бляшка, закрывающая просвет сосуда, вминается непосредственно в стенки сосуда. Результат: расширение просвета сосуда и восстановление его проходимости. После проведения ангиопластики у пациентов фиксируется временное улучшение (до тех пор, пока просвет сосуда снова не сомкнется либо не заполнится новыми отложениями холестерина).

Стентирование сердечных сосудов . Данная операция проводится с целью внедрения стента, посредством которого происходит восстановление коронарного кровотока. Стент представляет собой металлическую трубочку, которая состоит из множества ячеек. Трубочка раздувается при помощи специального баллона: так, при введении в пораженный сердечный сосуд стент будто вжимается в стенки, тем самым увеличивая просвет сосуда. Стентирование – это абсолютно бескровная операция, проводящаяся под местным наркозом и длящаяся не более 40 минут. Уже через несколько дней после операции больной возвращается к своей обычной жизни. Данный метод крайне эффективен, при этом имеет один недостаток. Дело в том, что примерно в 20% случаев наблюдается обратное сужение сосуда вследствие чрезмерного разрастания ткани сосуда. Справедливости ради надо сказать, что такая вероятность очень индивидуальна. Сегодня в хирургическую практику внедряются новые стенты, имеющие специальное лекарственное покрытие. Такие стенты после установки «освобождают» лекарственное вещество, которое препятствует процессу разрастания ткани в сосуде. В ходе установки данных стентов число побочных эффектов заметно снизилось.

Аортокоронарное шунтирование сердца (или АКШ) . Данная хирургическая операция направлена на восстановление кровотока именно в сердечной мышце. При АКШ осуществляется обход места суженного сосуда при помощи шунта. Проще говоря, создается дополнительный обходной путь для кровоснабжения сердца. Эта операция длится порядка четырех часов. Проводится хирургическое вмешательство в двух вариантах: с использованием аппарата искусственного кровообращения (во время операции вместо сердца работает аппарат) и без применения аппарата (сердце функционирует, но обеспечивается его полная неподвижность в оперируемой области). В ходе операции делается разрез грудной клетки, далее выделяется пораженный сосуд и накладывается шунт, которым может быть кровеносный сосуд, извлеченный из руки или же из ноги больного (сосуд извлекается во время операции). По окончании операции больной переводится в реанимацию, после стабилизации состояния пациент помещается в обычную палату. Операционные швы снимаются через десять дней. На протяжении двух – трех месяцев после операции больной должен носить специальный корсет, способствующий лучшему заживлению тканей. Сегодня метод АКШ по праву считается наиболее эффективным при лечении ИБС.

Народные методы лечения

Фитотерапия при лечении инфаркта миокарда может быть исключительно вспомогательным методом. Так, экстракты, отвары и настои всевозможных лекарственных растений могут лишь дополнить либо временно заменить действие медикаментозных препаратов.

Боярышник и пустырник обладают сосудорасширяющим и успокаивающим действием, к тому же эти растения снижают артериальное давление.

Цветки и листья таких растений как ландыш и адонис отличаются слабым кардиотоническим эффектом, поэтому их употребление благотворно влияет на состояние больного.

Лещина древовидная (или орешник) расширяет сосуды сердца, по этой причине это растение показано при всех типах ишемической болезни. Кроме того, настой из лещины понижает АД, успокаивающе действует на нервную систему (не говоря уже про усиление действия обезболивающих средств, принимаемых при ИМ и стенокардии). Листья, а также кора лещины применяются при лечении гипертонии и аденомы предстательной железы.

Препараты, в состав которых входит пастернак посевной, признаны отличными спазмолитическими средствами, которые не только мягко понижают АД, но и расширяют сосуды сердца. Из корнеплодов и семян пастернака изготавливают таблетки, показанные при ишемической болезни сердца.

Еще одним плодом, используемым в народной медицине для лечения ИМ, является маслина, настои из листьев которой показаны в качестве коронарорасширяющего, а также антиаритмического средства. Масло, которое добывается из плодов, это прекрасное желчегонное средство, тогда как экстракты из листьев обладают выраженным гипотензивным эффектом.

Рецепты со сбором трав
Измельченная трава пустырника, корни валерианы и плоды тмина берутся в равном количестве (по 20 г). Одна столовая ложка полученной смеси заливается 200 мл кипятка, после чего отвар ставится на водяную баню на 15 минут. Далее отвар настаивается еще полчаса, процеживается, хорошо отжимается и принимается на ночь по одному стакану.

Не менее эффективен еще один рецепт, для приготовления которого смешиваются взятые в равной пропорции клевер, плоды боярышника и корни валерианы, мелисса и кипрей, трава лабазника и лепестки розы. Столовая ложка сбора заливается 400 мл воды и ставится на водяную баню на четверть часа, после чего отвар настаивается в течение часа, процеживается и пьется по одной трети стакана четырежды в день.

Рецепт с шишками хмеля
Чтобы приготовить это лекарственное средство, необходимо взять по 20 г шишек хмеля, травы валерианы и тысячелистника, а также кукурузных рыльцев и листьев мелиссы. Все перечисленные составляющие смешиваются, после чего две столовые ложки смеси заливаются стаканом кипятка и настаиваются на водяной бане. Принимается лекарство утром по полстакана.

Рецепт с укропом и липой
Лекарство, приготовленное по данному рецепту, рекомендуется принимать в подострый период ИМ. Итак, в равном количестве смешивают плоды укропа, липовый цвет, цветки календулы и боярышника, а также солому овса. Затем две чайные ложки смеси заливаются 300 мл кипятка и ставятся в теплое место на несколько часов. Настоявшееся лекарство процеживается и пьется по полстакана трижды в сутки.

Рецепт с морковным соком
После перенесенного ИМ больным показан прием морковного сока, который следует выпивать ежедневно по полстакана, при этом в сок добавляется чайная ложка подсолнечного масла.

Рецепт с березовым соком
Березовый сок обладает общеукрепляющим действием, особенно если добавить в стакан такого сока половинку лимона и столовую ложку меда. Пьется сок утром натощак, причем небольшими глотками.

Рецепт с клевером и ивой
Кора ивы белой, цвет клевера, трава зверобоя, плоды боярышника, а также фенхеля смешиваются в равной пропорции. Столовая ложка такой травяной смеси заливается 400 мл кипятка и греется на водяной бане 20 минут. Затем отвар охлаждается, процеживается и принимается по половине стакана трижды в день.

Рецепт с анисом
Плоды аниса смешиваются с корнем валерианы, тысячелистником и листьями мелиссы в пропорции 2 к 1 к 1 к 1. Далее столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа, после чего процеживается и принимается по трети стакана трижды в сутки небольшими глотками.

Профилактика

Профилактика инфаркта миокарда делится на первичную и вторичную. Так, первичная направлена в первую очередь на предупреждение развития болезни, тогда как вторичная призвана исключить возможность рецидива.

Основными факторами и первичной, и вторичной профилактики являются:

Физические нагрузки . Так, физическая активность максимально способствует как снижению массы тела, так и значительному улучшению обмена липидов, не говоря уже про снижение уровня сахара в крови. Комплекс физических упражнений и степень интенсивности возможных нагрузок необходимо в обязательном порядке оговаривать с врачом. Доказано, что регулярное выполнение физических упражнений снижает риск повторного ИМ примерно на 30%.

Контроль массы тела . Каждый лишний килограмм жировой ткани содержит огромное количество кровеносных сосудов, а это существенно увеличивает нагрузку на сердце. К тому же лишний вес способствует повышению АД и развитию сахарного диабета, тем самым значительно повышая риск появления инфаркта миокарда. Для контроля веса применяется специальный показатель под названием «индекс массы тела». Чтобы определить этот показатель, необходимо разделить вес на рост, который возведен в квадрат, при этом рост должен измеряться в метрах. Нормальным считается показатель от 20 и до 25 кг/м2, тогда как цифры 25 - 29,9 кг/м2 свидетельствуют о том, что следует срочно избавляться от лишних килограммов. Если же индекс массы тела превышает показатель в 30 кг/м2, то можно говорить про ожирение. Важно не только контролировать свой вес, но и правильно питаться, что существенно снизит риск заболеть ИМ.

Диета . Рацион тех, кто хочет избежать не только инфаркта миокарда, но и многих иных заболеваний, должен включать большое количество зеленых овощей и корнеплодов, фруктов и рыбы, а также хлеба грубого помола. А вот красное мясо лучше заменить мясом птицы. К тому же следует максимально ограничить количество употребляемой соли и продуктов, содержащих холестерин. Таким образом, натуральное и сбалансированное питание – это залог здоровья и прекрасного настроения.

Отказ от вредных привычек . Такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя существенно усугубляют картину ИБС. Никотин обладает сосудосуживающим действием, что крайне опасно: так, риск повторного ИМ у курильщиков увеличивается в два раза. Злоупотребление алкогольными напитками также недопустимо, поскольку алкоголь ухудшает течение ИБС и сопутствующих болезней. Людям, перенесшим инфаркт, либо имеющим какие-либо другие заболевания сердца, лучше вообще отказаться от алкоголя или свести его употребления к минимуму (имеется в виду разовое потребление маленького количества алкоголя во время приема пищи).

Уровень холестерина в крови . Холестерин определяется в рамках исследования липидного спектра крови. Так, при повышенном уровне холестерина показано лечение специальными препаратами.

Контроль АД . Повышенное артериальное давление значительно повышает нагрузку на сердце, что, в свою очередь, ухудшает прогнозы после перенесенного ИМ. К тому же гипертония способствует прогрессированию такого заболевания как атеросклероз. Оптимальный уровень систолического (или верхнего) АД должен быть ниже 140 мм рт. ст., тогда как диастолического (или нижнего) – не превышать отметку в 90 мм рт. ст. Наиболее высокие цифры крайне опасны, поэтому требуют корректировки схемы приема препаратов, которые понижают давление.

Уровень сахара крови . Декомпенсированный (то есть не отрегулированный) сахарный диабет негативно влияет на течении ИБС, что связано с отрицательным воздействием на сосуды гипергликемии (или увеличенного уровня сахара в крови). За этим показателем надо постоянно следить, чтобы при повышенном сахаре своевременно осуществить коррекцию схемы лечения (необходима обязательная консультация с эндокринологом).

Употребление ацетилсалициловой кислоты . Наиболее эффективным средством лекарственной профилактики инфаркта миокарда является прием ацетилсалициловой кислоты. Профилактика показана не только пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями, но и тем, кто относится к группе высокого риска (речь идет про курящих мужчин старше 45 лет). Ацетилсалициловая кислота в качестве профилактической меры показана для предупреждения и первичного, и, соответственно, повторного инфаркта. Дело в том, что данный лекарственный препарат предупреждает образование тромбов. Кроме того, влияет на слипание тромбоцитов, вследствие которого образуются пристеночные тромбы, являющиеся одной из основных причин развития ИМ.

Осложнения

Осложнения ИМ в основном образуются при обширном, а, главное, глубоком повреждении мышцы сердца. Как известно, инфаркт – это некроз (либо омертвление) определенной области миокарда, в ходе которого мышечная ткань со всеми своими свойствами (способностью сокращаться и пр.) трансформируется в соединительную ткань, выполняющую лишь роль «каркаса». В итоге толщина стенки сердца заметно уменьшается, тогда как размер полости левого желудочка сердца увеличивается, причем процесс этот сопровождается снижением способности сердца сокращаться.

Инфаркт миокарда очень опасен своей непредсказуемостью, а также осложнениями, развитие которых зависит от нижеприведенных факторов:

степени повреждения сердечной мышцы: так, чем больше по площади поражен сам миокард, тем серьезнее будут осложнения,
локализации области повреждения миокарда: чаще всего диагностируется ИМ в передней перегородочной зоне левого желудочка, причем с захватом верхушки,
времени восстановления кровотока в пораженной зоне: чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньшей будет зона повреждения, а, следовательно, тем меньше осложнений возникнет впоследствии.

Основные осложнения

Аритмия . Это наиболее частое осложнение инфаркта миокарда, причем самую большую опасность представляют, во-первых, желудочковая тахикардия (при этом виде аритмии ритм задают желудочки сердца), во-вторых, фибрилляция желудочков (наблюдается беспорядочное сокращение стенок желудочков). Но следует помнить, что любая без исключения аритмия требует обязательного лечения.
Сердечная недостаточность . Происходит уменьшение сократительной способности сердца, что случается при ИМ достаточно часто. Надо сказать, что снижение сократительной функции осуществляется пропорционально размеру инфаркта.
Артериальная гипертония . Вследствие увеличения потребности сердца в кислороде, а также из-за напряжения в стенке левого желудочка происходит увеличение зоны инфаркта, не говоря уже про ее растяжение.
Механические осложнения . Речь идет про аневризму сердца и разрыв межжелудочковой перегородки, которые чаще всего развиваются в первые семь дней инфаркта миокарда, проявляясь клинически резким ухудшением гемодинамики. Смертность в таких случаях высокая, при этом часто лишь срочное хирургическое вмешательство может спасти больным жизнь.
Рецидивирующий болевой синдром . Постоянно повторяющиеся боли фиксируются примерно у трети пациентов с ИМ, при этом растворение тромба никоим образом не влияет на распространенность боли.
Синдром Дресслера . Это постинфарктный комплекс симптомов, который проявляется воспалением сердечной сумки, а также сумки легких. К тому же имеют место воспалительные изменения в самих легких. Образование данного синдрома связано, прежде всего, с формированием антител.

Первая медицинская помощь

Во многом от того, насколько слаженно, скоординировано и грамотно будет действовать больной человек и его окружение, будет зависеть его дальнейшее самочувствие, а иногда и жизнь.

Бригада скорой помощи вызывается при малейших подозрениях на приступ стенокардии, особенно если наблюдаются следующие симптомы:

боль за грудиной, которая усиливается либо продолжается больше пяти минут, при этом сопровождаясь ухудшением дыхания, слабостью и рвотой,
боль за грудиной, которая не прекращается, а лишь усиливается в течение пяти минут после рассасывания одной таблетки нитроглицерина.

Важно оказать больному с инфарктом миокарда помощь еще до приезда бригады скорой помощи. Ниже приведены простые рекомендации, придерживаясь которых можно заметно облегчить страдания больного и спасти ему жизнь.

Во-первых, необходимо уложить больного, приподняв при этом изголовье. Во-вторых, повторно больному дается таблетка нитроглицерина под язык и одна измельченная таблетка аспирина. В-третьих, больным дополнительно дается одна таблетка анальгина либо баралгина, 60 капель корвалола либо валокордина, а также две таблетки панангина либо оротата калия (можно также поставить горчичник в области сердца).

Реанимационные мероприятия

Правильно уложите больного, обеспечив при этом проходимость дыхательных путей, для чего реанимированный укладывается на ровную и твердую поверхность с максимально запрокинутой головой. Чтобы улучшить проходимость дыхательных путей, изо рта необходимо извлечь съемные зубные протезы либо иные инородные тела. При рвоте голову больного следует повернуть набок, а рвотные массы удалить при помощи тампона либо любого другого подручного средства.

Проверьте, может ли больной дышать самостоятельно. При отсутствии самостоятельного дыхания необходимо незамедлительно начать искусственную вентиляцию легких. Итак, больной лежит в описанной выше позе на спине и с максимально запрокинутой назад головой (такая поза может обеспечиваться при помощи валика, подложенного под плечи). Нижняя челюсть больного должна быть выдвинута вперед. Человек, оказывающий помощь, делает максимально глубокий вдох, раскрывает свой рот и быстро прикладывает его ко рту больного, после чего делает глубокий выдох, будто вдувая воздух в легкие больного. Чтобы воздух не смог выйти через нос реанимируемого, надо зажать его пальцами. Дальше оказывающий помощь снова делает глубокий вдох (в это время грудная клетка реанимируемого «спадает», то есть происходит пассивный выдох). После этого оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного. Перед проведением этой реанимационной процедуры лицо больного прикрывается платком (в целях соблюдения гигиены).

Если у больного отсутствует не только дыхание, но и пульс, то одновременно с искусственной вентиляцией легких в обязательном порядке проводится непрямой массаж сердца. Для этого руки человека, который проводит реанимацию, располагаются одна на другой таким образом, чтобы основание ладони, которая лежит на грудине, располагалось четко на срединной линии, но при этом на два пальца выше местоположения мечевидного отростка. Держа руки ровно и используя свою собственную массу тела, надо на 4 - 5 см плавно смещать грудину непосредственно к позвоночнику. В ходе такого смещения происходит сдавливание (или компрессия) грудной клетки. Проводится массаж так, чтобы длительность компрессий равнялась интервалу между ними, при этом частота компрессий должна быть порядка 80 в минуту. Во время пауз руки все еще должны находиться на грудине больного. При самостоятельном проведении реанимации через каждые 15 компрессий делается около двух вдуваний воздуха, а дальше повторяется непрямой массаж.

Обязательно надо контролировать эффективность проводимых реанимационных мероприятий.

Об эффективности действий свидетельствуют следующие проявления:

Розовый цвет кожи и слизистых оболочек больного.
Сужение зрачков и появление реакции на свет.
Возобновление или улучшение спонтанного дыхания.
Появление пульса на сонной артерии.

Все реанимационные мероприятия необходимо продолжать до момента прибытия машины скорой помощи.