Сикоз лечение мази. Отвар из одуванчика. Картофельные компрессы от сикоза

Сикоз – это кожное воспалительное заболевание. Название заболевания произошло от греческого sykosis, что означает изъязвление. Причины возникновения сикоза пока еще окончательно не выяснены.

Однако достоверно известно, что чаще всего патология поражает мужчин. Локализуется воспаление в области усов, а иногда в области бороды. Очень редко, но бывает возникновение сикоза на волосистой части головы. Считается, что основными рисками для заболевания являются нарушения гигиены при бритье и полученные микротравмы кожи.

Однако получены данные, что способствовать развитию сикоза могут также нервные и эндокринные проблемы.

Сикоз – это хроническое, склонное к частым рецидивам заболевание, поражающее волосяные фолликулы на участках кожных покровов, где растут жесткие, щетинистые волосы (волосяные фолликулы на лице (брови, борода и усы у мужчин), лобке, подмышечных впадинах, реже на ногах).

Справочно. В единичных случаях может поражаться волосистая часть кожи головы.

Основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк (стафилококковый сикоз).

Код сикоз МКБ10 – L73.8.0 (заболевание входит в класс других уточненных заболеваний волосяных фолликулов).

Причины развития сикоза

Справочно. Редкая и трудно поддающаяся лечению форма сикоза – люпоидный сикоз, также вызывается золотистыми стафилококками, однако клиническая картина заболевания отличается от симптомов обычного стафилококкового сикоза.

У мужчин сикоз встречается гораздо чаще, чем у женщин. Излюбленной локализацией высыпаний при сикозе являются кожные покровы в области и над верхней губой.

Сикоз бороды у мужчин часто связан с раздражением кожных покровов во время бритья.

Сикоз у детей встречается редко и, как правило, связан с изменением гормонального фона из-за полового созревания и неправильным уходом за кожей.

Факторы, способствующие развитию воспаления:

• недостаточное увлажнение кожи;
• использование дешевых, некачественных лезвий;
• редкая смена лезвий для бритья;
• наличие на коже ссадин, царапин, порезов, раздражений;
• частые повреждения кожи во время бритья;
• наличие вросших волосков;
• использование некачественной пенки или лосьона для бритья;
• наличие аллергических дерматитов, псориатического поражения кожных покровов, экзематозных высыпаний, нейродермитов и других дерматозов;
• хронические, острые риниты или синуситы (у таких пациентов часто возникает сикоз носа);
• наличие сопутствующих грибковых поражений кожи.

Справочно. Точные причины развития люпоидного сикоза не известны, однако данная форма заболевания чаще всего встречается у ослабленных пациентов, лиц с декомпенсированными формами сахарного диабета, иммунными патологиями, аутоиммунными заболеваниями и т.д.

Классификация сикоза

По длительности течения болезни, сикоз разделяют на:

• острый (дебют заболевания);
• хронический (рецидивирующая форма).

В зависимости от глубины воспалительного процесса, сикоз может быть поверхностным и глубоким (люпоидный сикоз).

В зависимости от локализации большей части высыпаний, выделяют:

• сикозы бороды и усов;
• сикоз носа (сикоз преддверия носа и сикоз ноздрей);
• сикоз над верхней губой;
• сикозы лобка;
• сикозы гладкой кожи (поражение фолликулов пушковых волос).

Внимание. В единичных случаях, сикоз лица может сопровождаться поражением бровей и век.

Вульгарный сикоз (стафилококковый сикоз на лице)

Данная форма заболевания является наиболее распространенной. Стафилококковые сикозы характеризуются поверхностным поражением кожных покровов и, как правило, не сопровождаются образованием рубцов.

Заболевание проявляется появлением на коже пустулезных высыпаний, протекающих по типу остиофолликулитов или фолликулитов. Количество высыпаний зависит от стадии заболевания и его тяжести.

Справочно. Вульгарный сикоз поражает преимущественно кожу лица, однако может также располагаться на лобке, в подмышечных впадинах и на ногах.

На первых стадиях могут отмечаться мелкие, единичные остиофолликулиты. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, область пустулезного поражения кожных покровов увеличивается.

При множественных высыпаниях кожа отечная, воспалительно-инфильтрированная, гиперемированная (воспалительное покраснение).

Пустулы болезненны при надавливании. Также отмечается зуд, жжение, чувство стянутости кожи.

За счет плотной и напряженной покрышки пустул, их самопроизвольного вскрытия не происходит. В течение нескольких дней (зависит от размера пустулы) происходит постепенное ссыхание ее содержимого с образованием желтоватых корочек.

В дальнейшем, корочка самостоятельно отпадает без образования эрозий и рубцов.

Справчно. На месте воспаления остается очаг застойной гиперпигментации, который проходит в течение нескольких недель. Также возможно умеренное шелушение кожи.

При большом скоплении пустулезных высыпаний возможно образование очагов мокнутия кожи, покрытых большим количеством желтоватых корок.

При возникновении тяжелого сикоза преддверия носа, большие скопления плотных корочек могут затруднять носовое дыхание.

При травмировании пустул или несформировавшихся корочек, выделяется гной и обнажается умеренно кровоточащие эрозивные поверхности.

Сдирание корочек или пустул приводит к распространению инфекции и возникновению новых высыпаний.

Общее состояние здоровья у пациентов с вульгарным сикозом, как правило, не нарушено. У них отсутствует общая интоксикационная симптоматика, лихорадка и т.д.

Внимание. Из-за выраженного косметического дефекта, сикоз значительно затрудняет социальную активность пациента и часто сопровождается депрессивными расстройствами, психозами и т.д.

Люпоидный сикоз

Специфической формой стафилококкового сикоза является люпоидный сикоз. Точная причина развития данной формы заболевания до сих пор не известна.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин после сорока лет. Факторами риска развития заболевания являются иммунодефицитные состояния, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые эндокринные патологиии т.д.

Высыпания при люпоидном сикозе поражают преимущественно кожу в зоне роста усов и бороды, а также волосистую часть кожи головы (теменная область и виски).

Люпоидный сикоз отличается хроническим течением и плохо поддается лечению.

Справочно. Основным отличием от вульгарного стафилококкового сикоза является малое количество пустулезных высыпаний. Подсыпания появляются преимущественно по периферии воспалительного очага, в его центре новые пустулы появляются крайне редко.

В центре воспалительного очага отмечается рубцовая атрофия кожных покровов (в редких случаях могут образовываться келоидные рубцы), выпадение волос, появление гладкой и блестящей бляшки диаметром до трех сантиметров.

На поверхности бляшки новые высыпания не появляются никогда, однако она может быть окружена специфическим гнойным валиком из свежих пустул.

Также вокруг бляшки может возникать небольшая зона воспалительной инфильтрации (очаг отека и гиперемии до 1-2 сантиметров).

Высыпания по периферии бляшки не симметричные, за счет чего ее очертания часто приобретают неправильный, ассиметричный характер.

Внимание. Высыпания на коже волосистой части головы могут отличаться значительной болезненностью. Общее состояние пациента не нарушено.

Заболевание может протекать годами, сопровождаясь чередованием периодов стихания воспалительного процесса и обострений, приводя к появлению очагов алопеции (облысения). Волосы вокруг зоны алопеции тусклые, истонченные, секущиеся.

В большинстве случаев, нагноительная трихофития встречается у пациентов, проживающих в сельской местности. Большая часть заболевших является сотрудниками молочных и скотоводческих ферм.

Источником инфекции могут служить собаки, лошади, мыши, крупный рогатый скот и т.д

Внимание. В крупных городах причиной развития заболевания могут служить антропофильные грибы. В таком случае, заражение происходит при использовании предметов личной гигиены больного человека.

В отличие от стафилококкового сикоза, высыпания плотные, крупные, болезненные (за счет глубокого поражения дермы), четко очерченные. Также возможно образование единичных, сюнюшно-багровых узлов.

Вокруг крупных узлов могут возникать мелкие пустулезные высыпания. Волосы в очагах высыпаний выпадают. Однако разрушения волосяного фолликула не происходит, поэтому после стихания воспалительного процесса возможен рост новых, здоровых волос.

Справочно. В зависимости от тяжести заболевания, высыпания могут либо усыхать с образованием корочек, либо осложняться развитием абсцессов.

Также возможно самопроизвольное вскрытие гнойников с образованием гнойной полости или свищевого хода. При надавливании на гнойные образования отмечается отхождение густого гноя (симптом медовых сот – один из наиболее показательных симптомов инфильтративно-нагноительных трихофитий).

Справочно. Лечение сикоза подбирается врачом-дерматологом индивидуально для каждого пациента и зависит от формы заболевания и степени его тяжести.

Общая терапия сикоза заключается в:

• назначении антибактериальной терапии, с учетом чувствительности возбудителя (системная антибактериальная терапия назначается при большом количестве пустулезнных высыпаний);
• применении специфических иммунобиологических препаратов (стафилококковых анатоксинов);
• подборе правильного гигиенического ухода за кожей;
• назначении местной дезинфицирующей и противомикробной терапии;
• применении препаратов, размягчающих корочки и ускоряющих заживление кожных покровов;
• проведении иммуностимулирующей терапии (по показаниям);
• ручной эпиляции волос в месте воспаления (лечение сикоза носа может начинаться с рентгеновского облучения пораженной зоны в эпилирующей дозе).

Также показано соблюдение диеты с ограничением раздражающих ЖКТ продуктов, сладостей и алкоголя.

Из системных антибиотиков при сикозе назначают доксициклин, пенициллиновую группу, макролиды.

Эффективна обработка пораженных областей кожи растворами хлоргексидина или салициловой кислоты. На стадии образования корочек при сикозе может применяться салициловая мазь.

Справочно. Для ускорения регенерации кожных покровов могут применяться мази с пантенолом, витаминами А и Е.

Для рассасывания крупных инфильтратов может применяться дегтярная мазь.

По показаниям проводится УФО облучение в эритемной дозе.

Сикоз - гнойничковое заболевание кожи, которое вызывает золотистый тип стафилококка. К возникновению сикоза причастно нейро-эндокринное нарушение, изменяющее чувствительность фолликулов. Сикоз обычно поражает область роста волос на лице (бороды и усов). Заболевание начинается с возникновения поверхностных фолликулитов, распространяющихся на здоровый участок кожи, рецидивируя, и имея затяжной характер. Чтобы диагностировать сикоз, достаточно рассмотреть клиническую картину заболевания. С целью успешного лечения устанавливают этиологию заболевания (которая может быть стафилококковой, микотической и люпоидной).

Причины сикоза

Так как сикоз относится к пиодермиям, то провоцируют его даже микротравмы или случайные порезы в период бритья. Интересно, что хронический ринит тоже провоцирует сикоз. Поскольку кожа, расположенная над верхней губой, обычно рыхлится, а в момент сморкания наблюдается втирание слизи, содержащей значительное число стафилококков, то это может и стать провоцирующим фактором сикоза.

К примеру, хронический конъюнктивит может предшествовать сикозу кожи век, а удаление волосяного покрова из полости носа при помощи пинцета может привести к возникновению сикоза на внутренней стороне крыльев носа (или в носовой перегородке).

Симптомы сикоза

В первую очередь, сикоз образуется на волосистой стороне лица, поражая бороду и усы. Следует сказать, что у женщин сикоз диагностируют намного реже. У женщин сикоз локализуется, как правило, на внутренней стороне крыльев носа, а также на поверхности век и на бровях. На коже в районе подмышечных впадин, на той части тела, которая покрыта густыми и длинными волосами, а также на лобке сикоз может встречаться в единичных случаях.

Начало сикоза - это появление поверхностных фолликулитов, располагающихся группами, и имеющих вид дисков. По мере того, как фолликулиты вырастают, в процесс могут вовлекаться соседние участки кожных покровов. Таким образом сикоз поражает большую часть кожи. Первичные проявления сикоза, имеющие вид фолликулитов (почти всегда неглубоких), возникают внезапно и также резко проходят. Спустя какое-то время фолликулит может вновь повториться, при этом его течение станет достаточно затяжным, появятся глубокие повреждения самих фолликулов, что и является типичной клиникой для такого заболевания как сикоз.

Проявления сикоза на коже

Обычно кожа, которая была поражена сикозом, имеет воспаленный и гиперемированный вид, также ей присуща отечность. Со временем может нарастать болезненность, особенно, когда прикасаешься к участкам кожи. В последующее время кожа становится гиперчувствительной. Сикоз «покрывает» кожу значительным числом гнойников, расположенных близко друг к другу. Основание таких гнойников очень уплотненное и, как правило, имеет ярко-красный цвет.

Следует отметить, что возникшие гнойные пустулы склоны к быстрому высыханию, по причине чего вся кожная поверхность может покрываться ими. Из-за этого кожа, пораженная сикозом, приобретает желтый цвет с грязным оттенком или становится зеленоватой. С течением времени засохшие корки могут отпадать, однако по причине постоянно протекающего гнойного процесса корки могут появляться вновь. После быстрого удаления корок, воспаленная ранее поверхность обычно обнажается. Очень часто во время сикоза проявившиеся покраснения и красные пятна могут выходить за пределы очага.

Стоит отметить, что в зоне периферии, пораженной также сикозом, различимы рассеянные элементы, которые по отношению друг к другу изолированы. Такие элементы называют импетиго. Их особенность заключается в том, что по мере периферического роста элементы могут сливаться друг с другом. По той причине, что во время сикоза фолликулярным пустулам свойственно возникать очень быстро, то своевременная терапия воспалительного инфильтрата будет очень необходимой.

Особенности протекания сикоза

Участки, пораженные сикозом, болезненны только в случае прикосновения к ним. В ином случае зуд или жжение будут присущи очень редко. Сикоз может очень сильно обезобразить лицо, тем и опасен для человека. Поэтому заболевший сикозом, понимая всю серьезность заболевания, часто впадает в депрессию, становится непривычно замкнутым человеком, который перестает вести активный образ жизни. Само же самочувствие больных нельзя назвать удовлетворительным, поскольку может повышаться температура тела, но при этом регионарные и лимфатические узлы будут оставаться в норме.

Люпоидный тип сикоза

Если говорить о люпоидном типе сикоза, то стоит сказать, что это - достаточно редкая форма данного стафилококкового поражения, распространяющаяся на волосяные фолликулы. Данная форма заболевания имеет вялое течение, которое, как правило, является хроническим. Пустулизация при данном виде сикоза будет слабо выражена, однако после лечения останутся участки кожи, которые можно будет назвать атрофированными. Этот вид сикоза опасен облысением волосяной части, пораженной хворью.

Хотя причиной люпоидного сикоза и считается золотистый тип стафилококка, но этиология и сам механизм развития заболевания до конца еще не выяснены, поскольку присутствующий микробный фактор может быть одним из звеньев в патогенезе. Люпоидный сикоз характеризуется возможностью присутствия дополнительной колонизации фолликулярного аппарата посредством иной грамотрицательной микрофлоры. Очень часто данный вид сикоза формируется на фоне сахарного диабета, хронических инфекций или себорейного статуса.

Особенности течения сикоза

Очень часто данный тип заболевания диагностируют у мужчин пожилого (или среднего) возраста. У них, как правило, поражается зона усов или бороды, а также теменные или височные участки головы, а точнее ее волосистой части. Люпоидный вид сикоза характеризуется хроническим течением, а начинается он с застойной эритемы. На фоне такой эритемы очень часто проявляются фолликулярные узелки, которые группируются, образуя в дальнейшем пустулы и корки светло-желтого цвета. Чешуйки сероватого цвета локализуются рядом с пораженными фолликулами, благодаря чему весьма легко могут сниматься, как только начать их поскабливать.

С течением времени такие пустулы и корки могут сливаться, при этом образуется округлая и отграниченная бляшка, диаметр которой составляет до 3-4 см. По причине инфильтрации такая бляшка представлена темно-красным цветом (винным цветом) и располагается на плоской части уплотненного основания, которое не представляется болезненным. В дальнейшем такая бляшка бледнеет. Происходит это от центральной ее части ближе к периферии. Кожа над бляшкой становится всё тоньше и более глаже. Такая кожа лишена волос. Происходит характерное развитие западения элемента с формированием атрофии кожи в центральной ее части. Последнее ярко характеризует люпоидный сикоз. В границах подобной бляшки появляющиеся новые пустулы, как правило, не возникают. Это и является главным отличием данного вида сикоза от, например, вульгарного. Случается, что в зоне бляшки могут сохраняться единичные волосяные пучки.

Если говорить о зоне периферического инфильтрата, то она составляет только 1 см. Кожа в этой зоне имеет незначительную возвышенность, она гиперемирована, характеризуется умеренной инфильтрацией. В данной зоне можно наблюдать множественные папулы фолликулярной природы, имеющие редкие пустулы, расположенные в центре. Обычно очаг поражения сикозом может увеличиваться, однако увеличение происходит довольно медленно за счет периферического роста, а также за счет возникновения новых воспалений. Чаще всего участок, который можно назвать пораженным, характеризуется правильными формами, отличающимися своей округлостью, которые порой превалируют в одном из полюсов данной зоны. Последнее и объясняет, почему форма зоны, которую называют пораженной, приобретает вид асимметрии, принимая со временем неровные очертания.

Течение люпоидного вида сикоза очень долгое - как правило, протекает долгие годы и имеет продолжительные периоды частичной ремиссии. Обостряется заболевание резко без сопутствующих на то объективных причин. Если говорить об общем самочувствии больного, то оно считается удовлетворительным - боли почти всегда отсутствуют, исключения составляют лишь случаи, когда недуг поражает волосистую часть головы. Боли объясняются анатомическими характеристиками и особенностями кожи головы, а также близостью апоневроза.

Диагностика сикоза

При помощи полученных результатов микроскопии исключится или подтвердится микотическая флора. Культуральное обследование или посев гнойных выделений и образованных корок обычно проводят до момента назначения антибиотиков, иначе обнаружить возбудителя будет гораздо сложнее. Вместе с выделением возбудителя осуществляется обследование на чувствительность к различным антимикробным препаратам.

Лечение сикоза

Терапия сикоза отличается своей продолжительностью. Ее проводит дерматолог (или микролог), заключается терапия в применении антимикробных мазей, а также антибиотиков во внутрь. Во время обострения обычно используют дезинфицирующие примочки с содержащимся перманганатом калия или борной кислоты. Последние способствуют предотвращению повторного обсеменения и приводят к размягчению гнойных корочек. После отторгающихся корочек, один за другим наносят две мази на участок - Гинтомициновую и Синтомициновую.

При утихании процесса образования гноя, сам очаг (или очаги) поражения смазывают специальным раствором анилиновых красителей (метиленовым синим или бриллиантовым зеленым). Участок, расположенный вокруг сикоза обрабатывают обычно йодным раствором. К антибиотикам тетрациклинового ряда, которые часто применяют при сикозе, относят Окситетрациклин, Хлортетрациклин, Тетрациклин. Их принимают вовнутрь и за редким исключением внутримышечно делают инъекции, что оказывает особое бактериологическое воздействие на возбудителей. Также очень часто применяют УФО-терапию и лазерную терапию.

Люди, страдающие сикозом, должны принимать витамины, медикаменты, содержащие железо. Именно последние способны купировать различные нервные расстройства. В случае обширного поражения одним из видов сикоза используют стафилококковую вакцину (и не исключено, что и аутонемотрансфузии).

При соблюдении правильного лечения прогноз на выздоровление будет положительным, однако необходимо помнить, что совершаемые перерывы в ходе антибиотикотерапии, отсутствие или прерывание диеты, употребление пряных блюд и алкоголя способно привести к возникновению очень устойчивых к препаратам стафилококков.

Профилактикой считается соблюдение гигиены, осторожность в ходе бритья и своевременная обработка мелких ран в случае травмирования, дабы не допустить инфицирование.

Кожные заболевания приносят человеку не только физические страдания, помимо здоровья они негативно влияют на эстетику внешнего вида. Особенно, если эти заболевания локализуются на лице человека.

Причины появления сикоза

Поскольку сикоз является гнойным заболеваниям эпидермиса , то к его возникновению приводят многие факторы:

• Повреждения целостности кожного покрова;
• Хронические воспалительные заболевания носа;
• Выдергивание волос из носа;
• Травмы кожи во время бритья;
• Снижение иммунитета;
• Наличие стафилококковых очагов;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Эндокринные нарушения;
• Нарушения нервной системы;
• Нарушение функций потовых желез.

Классификация

Для определения характера течения болезни и возбудителей инфекции необходимо дифференцировать вид заболевания.

Сикоз обыкновенный (вульгарный)

Данный вид сикоза развивается при наличии стафилококковой инфекции. Протекает длительно. Характерно отсутствие грибка в гнойниках и в волосках. Делится он на два подвида:

Симптомы

Рассмотрим симптомы сикоза в разных локализациях заболевания:

• Сикоз носа часто случается у больных хроническим ринитом. Симптомами служат раздражение, зуд в преддверии носа, иногда во внутренней поверхности крыльев носа. Гнойники высыпают группами, чередуются с корочками грязно-желтого цвета. Внутри каждого гнойника волосок, который легко удаляется. Расчесы и корочки затрудняют дыхание, сухость и зуд побуждают больного к расчесам. После чего возникает повторное инфицирование.
• Сикоз области бороды и усов . Выглядит заболевание как красно-синюшный отечный участок кожи. Состоит он из групп пустул . Гнойные фолликулы, пронизанные волосками, часто лопаются самостоятельно. Мокнущий верх пустулы подсыхает, после чего образуется корочка. Новые пустулы могут возникать в очаге поражения, но чаще появляются с краю. Таким образом, воспаление разрастается.
• Сикоз на волосах головы начинается с покраснения возле волоска. Затем фолликул под воздействием стафилококка становится пустулой . Воспаления имеют иссиня-красный цвет с гноем в каждой пораженной фолликуле. Волосы в очаге поражения при этом обламываются.
• Сикоз лобковой части возникает не часто. Первые проявления спустя короткое время способны исчезнуть, но вскоре развивается рецидив . Гнойники располагаются в отдалении друг от друга, но без адекватной терапии постепенно разрастаются и сливаются в бляшки.
• Сикоз бровей и век встречается довольно редко. Выглядит так же как сикоз бороды и усов.

При обнаружении симптомов сикоза нельзя: мыть пораженные заболеванием участки и брить волосы в этих местах.

Диагностика

Во время диагностирования заболевания проводятся бактериологические анализы гнойного содержимого воспалений и сухих корочек. Одновременно с определением возбудителя заболевания (микроскопия) проводится его обследование на чувствительность к антибиотикам (бактериальный посев).

Лечение

Тактику лечения определяет дерматолог или миколог (специалист, лечащий микозы или грибковые заболевания). Врачом проводится осмотр, назначаются анализы. На основе проведенных анализов делается вывод о необходимых для лечения препаратах.

Эффективное лечение возможно при комплексном воздействии различными методами одновременно. Для лечения сикоза назначают:

• Антибиотики в форме таблеток или внутримышечных инъекций;
• Мази или крема для местного применения противомикробного действия;
• Подсушивающие растворы (борная кислота, йод);
• Мази для предотвращения повторного воспаления, после отхождения корочки (синтомициновая, гентомициновая мазь);
• Диета исключающая алкоголь, сладкое, соленое и острое;
• Физиопроцедуры (лазер, УФО).

Для укрепления нервной системы курс лечения дополняют витаминами группы B. При запущенных случаях вульгарного сикоза возможно применение стафилококковой вакцины. Рекомендуется удалить на очаге заболевания волоски. Они легко отделяются от размягченной пораженной кожи пинцетом.

Во время лечения показана молочно-растительная диета, употребление продуктов с содержанием витаминов А, С и В. Так же полезны солнечные ванны.

Существуют некоторые средства народной медицины, которые способствуют заживлению гнойничковых поражений кожи. Они подойдут в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом:

1. Используется наружно. Настоять на спирту неделю травы календулы, подорожника, зверобоя, череды, кору дуба. Данным настоем протирается кожа, пораженная стафилококковым сикозом.
2. Используется внутрь . В равных пропорциях собрать травы ромашку, расторопшу, цветы калины, крапиву. Приготовить отвар из этих трав, употреблять два раза в день. Этот отвар очистит кровь, улучшит работу печени.

Профилактика

Для предупреждения возникновения стафилококкового сикоза рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• При травмировании кожных покровов своевременно обрабатывать царапины, порезы дезинфицирующими растворами;
• Людям склонным к сикозу желательно пользоваться электробритвой;
• Своевременно вылечивать конъюнктивит и ринит;

Вульгарный сикоз заболевание, которое способно затянуться. Соблюдение простых мер предосторожности способно уберечь от неприятных симптомов. А если болезнь все-таки имеет место быть, то откладывать посещение врача и игнорировать болезнь - обрекать себя на раздражение и неудовлетворение своим внешним видом и здоровьем. При первых же признаках заболевания необходимо пройти осмотр и исследования у специалиста. Тогда лечение будет максимально быстрым и продуктивным.

Статьи по теме

Сикозом называют инфекционно-воспалительное дерматологическое заболевание, при котором отмечается гнойное поражение волосяных фолликулов и прилегающих к ним участков дермы. Это состояние имеет тенденцию к хроническому течению и требует продолжительного комплексного лечения.

Что такое сикоз и чем он вызван

Сикоз развивается при наличии предрасполагающих факторов, и первостепенное значение имеет состояние организма человека. Проникновению и размножению возбудителей способствуют:

• механическое повреждение эпидермиса при микротравмах, порезах, расчесах, мацерации;
• снижение барьерной функции кожи при недостаточном образовании поверхностного жирового слоя или чрезмерном использовании обезжиривающих средств ухода;
• сахарный диабет, субклиническая гипофункция половых желез и другая эндокринная патология;
• субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания внутренних органов, наличие в организме очагов хронической инфекции;
• нейротрофические нарушения со снижением поверхностной чувствительности и иннервации глубоких и средних слоев дермы;
• общее снижение иммунитета, в том числе на фоне нервно-эмоциональных перегрузок.

При локализации очагов сикоза на лице в анамнезе нередко отмечаются погрешности личной гигиены, использование тупой бритвы, хронический ринит и риносинусит с рецидивирующими жидкими выделениями из носа или неадекватная санация носовых ходов при ОРЗ.

Как развивается сикоз

Вульгарный стафилококковый сикоз развивается постепенно. Первичным патологическим элементом является мелкая фолликулярная пустула, которая образуется в зоне внедрения возбудителя. В последующем развивается множественный пустулезный остиофолликулит в сочетании с разлитой воспалительной инфильтрацией дермы. Гнойный процесс захватывает верхнюю часть волосяных фолликулов в очаге поражения, продвигаясь обычно до уровня впадения протоков сальных желез.

Сикоз имеет склонность к продолжительному рецидивирующему течению. И в очаге поражения одновременно отмечаются свежие пустулезные высыпания, уже вскрывшиеся пузырьки с эрозиями или гнойно-серозной корочкой. Кожа остается воспаленной и инфильтрированной даже после полной регрессии остиофолликулов. Через некоторое время в этом месте возможно появление свежих гнойничковых высыпаний с распространением инфекции за пределы первичного очага.

При адекватном лечении происходит постепенное разрешение сикоза с исчезновением пустул и инфильтрации дермы. Рубцов, участков стойкого изменения пигментации и алопеции обычно не остается. Исключение составляет достаточно редкая люпоидная форма сикоза, при которой на месте глубоких очагов воспаления формируется атрофичный рубец. Он выглядит как истонченные гладкие участки, лишенные волос. Изредка образуется . Такой вариант заболевания называют также сикозиформной рубцовой атрофией.

При сикозе гистологически отмечаются диффузная отечность и разрыхление тканей, пропитывание их плазматическими клетками, гистиоцитами, лимфоцитами и полинуклеарными лейкоцитами. В гнойном содержимом пустул выявляются преимущественно нейтрофилы, смешанные с живыми и фрагментированными бактериальными клетками. Лимфатические щели расширены, кровеносные капилляры полнокровны. На периферии очага отмечается усиление митоза и акантоза. В тканях выявляется большое количество внеклеточно расположенных возбудителей.

Классификация

При сикозе поражаться может лицо и практически любая часть тела, где имеются волосяные фолликулы. В зависимости от локализации очага выделяют несколько клинических форм заболевания:

• сикоз области бороды и усов;
• появление очагов на волосистой части головы;
• сикоз верхней губы, при которой инфильтрат чаще всего как бы стекает из носовых ходов;
• поражение гладкой кожи, покрытой пушковыми или остистыми волосами;
• сикоз носа (преддверия носа);
• сикоз лобковой области;
• поражение бровей и век – редкие формы заболевания.

В соответствии с макроскопической картиной выделяют бляшковидный (поверхностный), узловатый и люпоидный сикоз.

Клиническая картина

Сикоз чаще всего развивается на лице, что существенно снижает самооценку болеющего человека и даже приводит к развитию у него неврозоподобных расстройств. На развернутой стадии заболевания патологический очаг выглядит как синюшно-красный умеренно отечный и уплотненный участок кожи без четких границ. Его поверхность покрыта группами пустул, наслаивающимися достаточно толстыми грязно-желтыми корочками и зонами мокнутия. Пациента при этом может беспокоить легкий зуд, болезненность, чувство стянутости и напряжения кожи. Сикоз преддверия носа сопровождается скоплением у выхода из носовых ходов массивных гнойно-слизистых корок, которые могут даже затруднять дыхание.

Пронизанные волосами фолликулы лопаются самостоятельно или при механическом повреждении (бритье, расчесывании, неправильной гигиенической обработке кожного покрова). Выходящий при этом на поверхность кожи гной подсыхает с образованием корочек. При их снятии или случайном сдирании обнажаются мокнущие слегка кровоточащие эрозии.

Новые остиофолликулы могут образовываться в очаге поражения, но нередко они возникают на периферии. Благодаря этому происходит расширение зоны поражения, чему способствует распространение инфекции при расчесах, сдирании корочек и неправильном уходе. При люпоидном сикозе фолликулы локализуются лишь по краям очага. А его центр подвергается атрофии и после заживления эрозий выглядит гладким и блестящим.

Волосы в зоне поражения тусклые, слипшиеся. Они расшатаны, достаточно легко и безболезненно эпилируются. При этом становится видно утолщенное блестящее желеобразное основание-муфта, так как вместе с волосом удаляется его пропитанное гноем эпителиальное влагалище. Глубокое поражение волосяных луковиц приводит к поредению шевелюры, бороды или усов. При этом возможен рост новых волос, ведь ростковая зона фолликулов обычно не страдает. В некоторых случаях луковицы остаются практически интактными, а гнойное воспаление захватывает преимущественно сальные железы и их протоки.

Заразен ли сикоз?

Дерматологические заболевания стафилококковой природы не относятся к высококонтагиозным. Здоровый человек с неповрежденным кожным покровом и достаточным иммунитетом не заразится даже при непосредственном уходе за пациентом с вульгарным сикозом. При этом золотистый стафилококк может высеваться с поверхности его эпидермиса, но не будет вызывать какое-либо заболевание. А вот для новорожденных и людей с иммунодефицитами контакт со страдающим вульгарным сикозом пациентом – причина развития различных стафилодермий и других заболеваний стафилококковой этиологии.

Снизить риск заражения позволяет адекватная личная гигиена, правильный уход за кожей, своевременная обработка имеющихся поверхностных повреждений, лечение риносинуситов и конъюнктивитов.

Лечение

Лечение сикоза – непростая задача, и в большинстве случаев применения только местной терапии оказывается недостаточным для ликвидации заболевания. Поэтому назначаются различные препараты системного действия, иммуностимулирующая и витаминотерапия. При стафилококковой инфекции проводят антибиотикотерапию, в том числе с определением чувствительности возбудителя к основным противомикробным средствам. В качестве иммуностимулирующей терапии используют аутогемотерапию, введение аутовакцин. В дополнение к антибактериальным средствам могут быть назначены пиобактериофаг и стафилококковый анатоксин. При трихофитии показана системная антимикотическая терапия.

Обязательно проводятся коррекция имеющихся факторов риска, устранение очагов хронической инфекции и по возможности нормализация эндокринного статуса. Могут потребоваться также седативные препараты и другие меры для устранения функциональных нервно-эмоциональных расстройств.

В схему местного лечения включают:

• примочки с дезинфицирующим действием в период обострения, чаще всего применяют растворы калия перманганата, этакридина лактата, борной кислоты, разведенного камфарного спирта;
• антибактериальные, противомикробные средства в виде готовых аптечных мазей и кремов, показано также применение синтомициновой эмульсии, сульфаниламидного линимента;
• местные кортикостероидные средства (мази, кремы);
• салициловую мазь, которая обладает антисептическим, нестероидным противовоспалительным и кератолитическим действием;
• в период стихания воспаления при отсутствии свежих пустулезных высыпаний – ежедневная обработка очага спиртовыми растворами любого анилинового красителя, применение борно-дегтярной мази;
• при подтвержденной грибковой инфекции (трихофитии) – мази с противогрибковым действием.

Физиолечение дополняет местную и системную терапию. При сикозе могут быть использованы УФО в эритемных дозах, ионофорез с раствором сульфата меди, прогревание лампой соллюкс в красном фильтре, лазерная терапия.

Наличие требует обязательной коррекции способов гигиены. Пациентам с сикозом нельзя пользоваться бритвой с лезвиями в период обострения заболевания и в течение нескольких месяцев после ликвидации основных симптомов. Во время разгара заболевания волосы в очаге и вокруг него подстригаются ножницами или при необходимости удаляются пинцетом. Недопустимы водные компрессы, применение скрабов и мочалок, эпиляция. Все эти меры направлены на предотвращение распространения инфекции на смежные участки кожи и усугубления тяжести заболевания.

Важно понимать, что стафилококковая инфекция не приводит к формированию стойкого специфического иммунитета. Поэтому, даже после устранения пиодермии и заживления кожи в течение нескольких месяцев проводится профилактика рецидива сикоза. Ограничиваются потенциально травмирующие кожу гигиенические процедуры, кожный покров ежедневно протирается спиртовым раствором резорцина или другими средствами аналогичного действия.

Сикоз требует длительного и тщательно подобранного лечения. Важно не оказываться от предписанной врачом схемы терапии сразу после улучшения состояния и не прерывать досрочно прием антибиотиков. Такое поведение чревато развитием лекарственной устойчивости у выживших бактерий и скорым рецидивом заболевания.

Сикоз вульгарный – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).

Клиническая картина. Болеют мужчины – при несоблюдении гигиенических правил при бритье. Имеют также значение эндокринные нарушения, иммунодефицит, авитаминоз и очаги хронической инфекции (ринит, синусит, гайморит). Процесс начинается с появления маленьких вначале рассеянных фолликулярных узелков и пустул, которые постепенно формируют за счет перифолликулярного воспаления сливные очаги, покрывающиеся гнойными корками. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние больного не страдает, но пораженная кожа придает ему неопрятный неухоженный вид. Рубцовых изменений не остается.

Лечение: местно используют 2% спиртовые растворы анилиновых красителей, 5% левомицетиновый спирт, молоко Видаля, бактробан, мази с антибиотиками (гентамициновая, линкомициновая и др.), 2% борно‑дегтярная и др.; УФО. При выраженном и распространенном нагноительном процессе – антибиотики внутрь (эритромицин, диклоксациллин, цефалексин) в течение 3 нед и более. Запрещается бритье в зонах пораженных участков кожи.

Фурункул, фурункулез

Фурункул – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно‑некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.

Локализуется чаще на местах минимальной травмы в виде одиночного (реже нескольких) очага. Чаше локализуется на лице (носошечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса (дефект хемотаксиса нейтрофилов, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние в связи с тимомой, сахарным диабетом и др.). Нередко фурункулез осложняет различные кожные заболевания (экзема, чесотка и др.).

Клиническая картина фурункула характеризуется глубокой пустулой в виде болезненного узловатого инфильтрата диаметром 3–5 см и более ярко‑красного цвета, который через несколько дней начинает флюктуировать в центральной части и конусовидно выпячиваться, формируя некротический стержень. Затем фурункул вскрывается с отделением большого количества гнойно‑некротических масс, процесс заканчивается рубцеванием. Эволюция фурункула в среднем занимает 2 нед. Общее состояние обычно не страдает при одиночных фурункулах; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При локализации фурункулов на голове (особенно в зоне носа, щек) и шее возможно осложнение в виде менингита, тромбофлебита мозговых синусов, сепсиса.

Лечение: при одиночном фурункуле возможна лишь местная терапия – чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, на вскрывшийся фурункул – левомиколь, левосин, бактробан, томицид.

Исключение представляет лишь зона опасной локализации фурункула (область носогубного треугольника, носа, губ), когда он может осложниться менингитом, сепсисом в связи с обильной васкуляризацией этих участков, и в этом случае обязательно назначаются антибиотики, как это делается при множественных фурункулах и фурункулезе (клоксациллин по 500 мг 4 раза в сутки, рифампин 600 мг/сут один раз в течение 7–10 дней, клиндамицин 150 мг/сут и др.). При рецидивирующем хроническом течении процесса используют также специфическую (стафилококковые анатоксин, антифагин, вакцину) и неспецифическую иммунотерапию, витамины (А, С, группа В). Необходима санация очагов хронической инфекции, диета с ограничением углеводов. При плохом отторжении некротического стержня используют протеолитические ферменты (1% трипсин, химопсин и др.).