Показания для удаления маточных труб. Лапароскопия маточных труб: показания, проведение, результат и восстановление после. Основные функции маточных труб

Операцию по удалению маточной трубы называют сальпингэктомией. Её выполняют в том случае, когда маточная труба сильно повреждена, или если возникло сильное, непрекращающееся кровотечение после сальпинготомии. Кроме того операцию выполняют в случае, если женщина в будущем не планирует иметь детей (например, когда внематочная беременность развилась после перевязки маточных труб).

Удаление маточной трубы проводится посредством лапароскопической сальпингэктомии, при этом брыжейка рассекается электрокоагулятором. После этого применяются специальные сшивающие аппараты или лигатуры.

Показания к проведению операции

Ели некоторое время назад операцию проводили полостным способом, то в настоящее время в основном используется лапароскопия, так как этот способ намного легче переносится пациентками.

Операция необходима только при сильном повреждении или воспалении этого органа, либо при возникновении внематочной беременности и может проводиться с одной или с двух сторон.

Обязательными показаниями к проведению хирургического лечения являются :

Сильное повреждение, деформация маточных труб, а также при заполнении их жидкостью.

Если имеются их расширения.

Если нарушена их проходимость.

Иногда операция рекомендуется перед проведением искусственного оплодотворения (ЭКО). Дело в том, что если в трубах скапливается жидкость, она, попадая в полость матки, вымывает эмбрионы. Кроме того, эмбрионы в матке могут погибнуть от воздействия патогенной, болезнетворной микрофлоры, которая присутствует в воспаленной маточной трубе.

Поэтому если пораженный орган не удалить, вероятность нормальной беременности после искусственного оплодотворения значительно снижается, иногда до 30%. Тогда как удаление предполагает успешное наступление и течение нормальной беременности, а также нормальных родов примерно в 60% случаев.

Нужно добавить, что хирургическое удаление маточных труб негативно сказываться на процессе созревания фолликулов и затрудняет овуляцию.

Доктор определяет необходимость проведения операции в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Однако, при значительном, обширном поражении, например, при обнаружении обширных размеров гидросальпинкса, либо при длительном (более полугода) его существовании показана операция. Наличичие и размер воспалительного процесса устанавливается с помощью УЗИ органов малого таза.

Техника выполнения операции:

После того, как хирург проведет лапаротомию и тщательно обследует органы малого таза, из брюшной полости выводятся придатки той стороны, с которой проводят операцию. После чего на широкую связку матки и маточный конец трубы накладываются специальные хирургические зажимы. Затем труба отсекается над ними, и зажимы заменяются лигатурами. Оставшийся участок широкой связки зашивается по всей её длине.

Пластическая операция маточных труб

Пластику очень часто проводят сразу после оперативного лечения непроходимости. Она выполняется с помощью разнообразных микрохирургических методов. Во время выполнения пластики проводится выравнивание ткани трубы, которая подверглась деформации при удалении спаек. После проведения пластической операции на маточной трубе отсутствуют рубцы, всегда остающиеся в результате хирургического вмешательства.

Во время хирургического лечения трубы могут подвергаться самым разным воздействиям. Поэтому пластическая операция может быть разной степени сложности. Это зависит от степени повреждения этого внутреннего органа. Например, с помощью пластики иногда формируется новое маточное кольцо. Может быть проведена имплантация поврежденных отделов труб. В особенно сложных случаях, возможно использование сразу нескольких видов микрохирургических операций.

Значение пластических операций после хирургического лечения этого важнейшего женского органа сложно недооценить. Дело в том что после восстановления с помощью пластики, в 40-90% случаев возможно наступление и успешное течение беременности, благополучно заканчивающееся родами.

Действительно, процентный разброс достаточно высок, но у него есть своё объяснение. Дело в том, что патологии труб могут быть очень разные, порой довольно сложные. Часто это зависит от индивидуальных особенностей прооперированных женщин. Ведь у каждой из них, имеются свои особенности в строении половых органов. Эффект от пластики маточных труб также зависит от общего состояния женщины при прохождении реабилитационного периода.

Конечно, вероятность зачатия ребенка после удаления одной маточной трубы снижается. Но отчаиваться не нужно. Очень многое в этом случае зависит от состояния здоровья женщины, перенесшей операцию, и проходимости трубы, которая осталась. Поэтому тщательное соблюдение медицинских рекомендаций, выполнение назначенных процедур, должно позволить испытать счастье материнства в будущем. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт

Операции, в ходе которых происходит удаление маточной трубы и яичника, могут потребоваться в ряде случаев, среди которых:

• Обширные кровотечения;
• Запущенные воспалительные процессы;
• Внематочная беременность и т.д.

Когда операция по удалению маточной трубы необходима

Следует сказать, что у женщин после внематочной беременности риск возникновения осложнений довольно велик. Именно поэтому порой ампутация маточной трубы намного предпочтительнее ее сохранения. Обратите свое внимание на то, что в силу особенностей проведения операции с целью сохранения маточной трубы, возможность патологий плода при будущей попытке забеременеть довольно велика. В то же время, если произвести удаление маточных труб, последствия будут не столь пугающими.

При проведении подобных операций, репродуктивная функция женщины намного уменьшается, как и вероятность забеременеть естественным путем, именно поэтому в таком случае отлично зарекомендовала себя процедура ЭКО. Такое оплодотворение возможно даже в случае полного бесплодия одного из супругов. Обратите свое внимание на то, что операция по удалению маточной трубы неизбежна в случае ее значительного повреждения, которое может быть обусловлено необратимыми воспалительными процессами. Однако используя современные методы диагностики и лечения, после удаления маточной трубы женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка.

Удаление маточных труб: последствия операции

Последствия удаления маточных труб, в большинстве своем, касаются риска бесплодия, который, при проведении операций, возрастает на 50 %. При этом, если удалена лишь одна труба, а вторая проходима и совершенно здорова, тогда, при правильном подходе, женщина сможет зачать, выносить и родить ребенка естественным путем.

Однако если и вторая труба содержит спайки или повреждена, тогда беременеть не рекомендуется, ведь может возникнуть трубная беременность, в ходе которой, скорее всего, придется провести вторую операцию по удалению маточной трубы. Как бы там ни было, это довольно сложная гинекологическая операция, поэтому ее должны проводить только квалифицированные хирурги.

В послеоперационный период у женщин могут наблюдаться кровянистые выделения и спазмолитические боли внизу живота. Однако если боли не проходят и не утихают в течение времени, это может свидетельствовать об образовании спаек, поэтому рекомендуется немедленно обратиться к врачу. После удаления маточной трубы проводится специальная реабилитационная терапия, которая помогает организму женщины быстро прийти в норму, она включает в себя:

• Противовоспалительные препараты;
• Рассасывающие медикаменты;
• Физиотерапию;
• Поддерживающую терапию.

К сожалению, единственным способом стать матерью для женщины после удаления маточной трубыявляется экстракорпоральное оплодотворение. Этот современный метод позволил многим семьям стать счастливыми родителями. Порой, при обращении на консультацию и обнаружении проблем проходимости или повреждения труб, проводится удаление маточных труб перед ЭКО. Однако после операции должно пройти некоторое время, обычно около полугода, чтобы организм полностью пришел в норму. Кроме того, перед ЭКО необходимо будет проведение ряда обследований, которые способны выявить нарушения гормонального фона и проверить толщину функционального слоя эндометрия, что крайне важно для успешного наступления беременности.

Операция по удалению маточных труб необходима тогда, когда они сильно повреждены, например: воспалением или произошла внематочная беременность. Удаляют одну или две маточные трубы. Если вам необходимо удалить маточные трубы, вы можете обратиться в эту клинику , там работают специалисты, которые действительно знают свое дело. Сейчас, все чаще предпочитают лапароскопию (операция проводится через небольшие, один или полтора сантиметра, разрезы. В отличие как для полостной нужны куда большие разрезы).

Удаление маточных труб таким способом намного легче переносится пациентками. Как она выполняется: после того, как врач провел лапаротомию и тщательно обследовал органы малого таза, из брюшной области выводят придатки той стороны, с которой проводится операция. Затем на широкую связку матки накладывают специальные хирургические зажимы, также как на маточный конец трубы. После трубу отсекают над зажимами и зажимы меняют на лигатуры. Участок широкой связки, который остался, зашивают по всей его длине.

Иногда операцию по удалению маточных труб проводят перед ЭКО – искусственным оплодотворением. Удаление труб не обязательно и выполняется оно только в некоторых случаях:

— Маточные трубы заполнены жидкостью или же сильно деформированы;

— На маточных трубах наблюдается расширение;

— Непроходимость маточных труб.

Если в трубах наблюдается жидкость, то появляется риск того, что жидкость не будет давать продвигаться эмбриону и он не будет попадать в полость матки. Также жидкость может попадать в саму матку и вымывать их и оттуда.

Кроме этого эмбрионы могут погибать под воздействием патогенных, болезнетворных микроорганизмов, которые появляются при воспалении маточной трубы. Если не провести удаление маточных труб, то успешная беременность снижается до 30% в ходе искусственного оплодотворения (ЭКО). При удалении, шансы повышаются до 60% и это, дает большую вероятность наступления беременности, вынашивания и нормальных родов.

Правда нельзя не отметить, что удаление маточных труб хирургическим путем, неблагоприятно сказывается на созревание фолликулов и ухудшает овуляцию. Лечащий врач определяет нужна ли операция для каждой пациентки индивидуально. Если произошло обширное и сильное поражение например, гидросальпинкса (обширных размеров) или же его долгое существование операция проводится. Диагностику воспалительных процессов проводят с помощью УЗИ.

• Пластическая операция

Довольно часто пластику маточных труб проводят сразу после лечения. Она делается с помощью различных микрохирургических методов. Во время пластики выравнивают ткани трубы, которая могла деформироваться после процедуры по удалению спаек. Оставшиеся рубцы, которые неизбежно остаются при хирургическом вмешательстве, исчезают после пластики. Лечение с помощью хирургического вмешательства подвергает трубы самым разнообразным воздействиям. Из-за этого и пластика может иметь различные уровни сложности. Это зависит от того на сколько маточные трубы повреждены.

Порой формируют новое маточное кольцо. Могут провести имплантацию поврежденного отдела трубы. Также возможно и несколько операций если это сложный случай. Пластическую операцию на этот важнейший женский орган невозможно переоценить. Ведь в 40%-90% с помощью восстановления труб возможна беременность и роды. Разница в процентах довольна велика, но и у этого есть свое объяснение. Патология труб может быть очень разнообразной и очень сложной.

Частенько это зависит от индивидуальных особенностей женщины (после операции). Ведь у каждой своя особенность и строение половых органов. Так же влияет и общее состояние женщины в реабилитационный период. Конечно, зачатие ребенка с одной маточной трубой более низкая, чем с двумя. Но не стоит отчаиваться. Очень многое зависит от общего состояния здоровья, а также проходимости оставшиеся трубы. Поэтому при тщательном соблюдении рекомендаций, выполнение процедур, которые Вам назначили, просто обязано позволить испытать это чудесное чувство материнства.

Во время операции может быть удалено только тело матки, а шейка матки остается.

Такая операция называется надвлагалищная ампутация матки (НАМ). Удаление шейки матки вместе с телом называется экстирпация матки.

Причины для удаления матки

Операция по удалению матки проводится при следующих патологических состояниях:

• рак матки или других органов с вовлечением в опухолевый процесс матки;
• миома матки больших размеров или с выраженным клиническим течением;
• эндометриоз матки, сопровождающийся сильными кровотечениями и развитием анемии;
• выпадение матки;
• акушерское кровотечение, при неэффективности других мер его остановки.

Бывают и другие показания к удалению, но в каждом конкретном случае врачи учитывают возраст пациентки и желание иметь детей, и при не угрожающих жизни состояниях пытаются провести органосохраняющее вмешательство.

Способы удаление матки

Есть несколько способов этого вмешательства, которые отличаются доступом к органу и применением эндоскопического оборудования.

Лапаротомия – абдоминальный вариант операции по удалению матки, который используется при больших размерах матки или при подозрении на опухолевый процесс, так как врач имеет возможность провести ревизию всех органов в малом тазу. Послеоперационный период после этого вида операции протекает наиболее тяжело и реабилитация самая длительная. Это происходит потому что во время вмешательства рассекают переднюю брюшную стенку. Заживление мышечных тканей сопровождается длительной болезненностью, что ограничивает подвижность женщины и может вызвать ряд осложнений.

Влагалищное удаление матки – это операция, которая проводится на гинекологическом кресле, и, как правило, используется при различных вариантах выпадения матки и влагалища. В послеоперационном периоде в этом случае женщине длительно запрещается сидеть для профилактики осложнений в послеоперационных швах.

Лапароскопия – малотравматичная операция удаления матки при помощи специальных инструментов через маленькие разрезы на животе. Это наименее травматичная операция, однако, ограничением для ее проведения служат размеры матки и наличие специального оборудования. Преимуществом этой методики является быстрое восстановление после удаления матки и минимальное количество последствий.

Выбор метода зависит от патологии, наличия необходимого оборудования (лапароскоп), квалификации врача.

Последствия удаления матки

К осложнениям, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, относятся:

• послеоперационное кровотечение;
• нагноение операционной раны;
• образование спаек в брюшной полости.

Особенностью такого вмешательства является изменения, касающиеся репродуктивной функции женщины. Это может стать психологической травмой для нее, но переживать и беспокоится, из-за этого не стоит, Нужно правильно оценивать плюсы и минусы операции.

Так, после проведения операции по удалению матки возможны следующие последствия:

• прекращение менструаций – хирургическая менопауза или аменорея;
• абсолютное бесплодие – получить потомство возможно только путем ЭКО с программой суррогатного материнства;
• снижение риска развития рака яичников;
• повышение риска опущения тазовых органов.

Прекращение месячных не указывает на потерю женственности. Важно понимать, что при удалении матки яичники остаются на месте и продолжают функционировать в обычном режиме, отсутствуют лишь видимый признак их работы – менструации. Поэтому удаление матки или удаление маточных труб не равнозначно наступлению климакса.

Климакс наступает у женщин с удаленной маткой в том возрасте, в котором он наступил бы, если бы матку не удаляли.

Невозможность родить серьезная проблема, особенно для тех, кто еще не имеет детей. Но ведь есть программа суррогатного материнства, в ней для оплодотворения можно использовать ваши яйцеклетки. Это будет генетически ваш ребенок. В крайнем случае, можно усыновить малыша, многие дети из детдома нуждаются в ласке и заботе.

Риск опущения тазовых органов, конечно, существует, но есть ряд упражнений для укрепления дна малого таза. Кроме того, занятия спортом тоже могут помочь. Нужно следить за весом, так как ожирение может быть провоцирующим фактором.

Большим плюсом является то, что исчезнут беспокоящие вас неприятные симптомы болезни. Кроме того, исследования показывают, что при удалении матки, вероятность развития рака в яичниках снижается.

После периода реабилитации женщина может вести обычный образ жизни, иметь половые контакты.

Половая жизнь после хирургического вмешательства

Половое влечение может быть снижено депрессией, которая нередко возникает после такого хирургического вмешательства.

Женщина может считать себя неполноценной. Это единственное препятствие на пути к нормальной половой жизни. С физиологической точки зрения отсутствие органа на секс никак не влияет, потому что уровень гормонов в крови остается прежним, да и на ощущениях партнеров это не сказывается.

При надвлагалищной ампутации, шейку не удаляют, поэтому при опросе мужей пациенток, никаких изменений в отношении ощущений они не замечают. Более того, сексуальные отношения могут улучшиться. До хирургического вмешательства женщина страдала от боли, кровотечений или недержания мочи.

Теперь этих симптомов нет. К тому же, нет необходимости в контрацепции. Использование барьерного метода ухудшает ощущения от секса у обоих партнеров, но так как женщина после хирургического вмешательства становится бесплодной, презервативы больше не нужны.

Возможные препятствия на пути интимных отношений:

• период физической реабилитации после вмешательства (обычно – не более 2 месяцев);
• снижение влечения у женщины из-за депрессии;
• снижение влечения у мужа из-за осознания факта отсутствия некоторых половых органов у супруги;
• страх женщины, что во время полового акта ощущения будут иными;
• религиозные убеждения одного или обоих супругов, не позволяющие вести дальше половую жизнь.

Проблемы в интимной сфере, если верить статистике, не наблюдаются примерно у 75% женщин. У них половая жизнь осталась прежней либо улучшилась после хирургического вмешательства.

Около 20% отмечают незначительное ухудшение, которое связано в большей мере с нарушением психоэмоционального статуса, чем с состоянием физического здоровья. Лишь 4-5% женщин перестают жить половой жизнью после операции вовсе, либо делают это крайне редко.

Если же вам трудно осознать свое положение, и продолжить жить в привычном ритме, можно обратиться к психологу. Сеансы психотерапии помогают правильно взглянуть на ситуацию и преодолеть возникшие комплексы.

Маточные трубы представляют собой соединение матки с яичником и брюшной полостью. Их единственная функция заключается в проведении оплодотворенной яйцеклетки в матку. Если же проходимость маточных труб нарушается, то это может приводить к тому, что оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе. Это ведет к развитию , что в 90% случаев заканчивается ее удалением. Итак, далее мы рассмотрим возможные последствия после удаление маточной трубы.

Последствия удаления маточных труб

Первым вероятным осложнением после сальпингэктомии является возрастание риска бесплодия. Так, вероятность наступления беременности после удаления одной маточной трубы уменьшается на 50%, а если и вторая труба содержит спайки, то повторные попытки зачать ребенка закончатся снова трубной беременностью.

Восстановление маточных труб после удаления не проводят, так как оно не имеет смысла. Ведь в норме маточная труба способна перистальтировать (сокращаться), благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка будет продвигаться в матку, чего невозможно добиться при пластике маточной трубы. Интересно то, что месячные после удаления маточной трубы будут регулярными при условии нормальной работы яичников.

Рассмотрим еще один такой симптом, который встречается после этой операции – боль. Боли после удаления маточной трубы могут свидетельствовать об образовании спаек в малом тазу.

Реабилитация после удаления маточных труб

После сальпингэктомии необходимо проводить адекватную противовоспалительную терапию. Это необходимо для того, чтобы вторая труба по возможности осталась проходимой. После операции целесообразно назначать рассасывающие препараты (алоэ, стекловидное тело), физиотерапию (электрофорез).

Например, после аппендэктомии спаечный процесс может поражать маточную трубу справа, в которой впоследствии может развиться эктопическая беременность. В таком случае есть вероятность сохранить функциональную полноценность левой трубы. Наиболее простыми и дешевыми методом профилактики образования спаек после сальпингэктомии является умеренная физическая активность и раннее начало приема пищи.

Для борьбы с бесплодием при непроходимости или удалении маточных труб существует одно решение – . ЭКО после удаления маточных труб может иметь положительный результат при наличии достаточного функционального слоя эндометрия и хорошем гормональном фоне.