Барьерный контрацептив. Какие барьерные контрацептивы можно использовать? Минусы барьерных методов контрацепции

Презерватив. Спермицидные средства: спреи, гели, вагинальные таблетки и суппозитории. Диафрагма. Цервикальный колпачок.

Барьерные методы являются традиционными и наиболее древними. Различают следующие виды барьерных контрацептивов:

1. Женские: немедикаментозные барьерные и медикаментозные средства. 2. Мужские барьерные средства. Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; они имеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; при этом практически не имеют противопоказаний для применения; кроме того, они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала. Недостатки барьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.

Презерватив

Теоретическая эффективность применения презерватива составляет три на 100 женщин-лет, клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет. Недостатки и побочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуального ощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива в определенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латексной резине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива. Преимущества презерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презерватив применяется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план.

Спермициды

Механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, таящих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока. Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции. Применение. Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида. Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов. Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.

Диафрагма

Применяется с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должна быть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза и половых органов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы по отношению к шейке матки и самой матке. Преимущества влагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Противопоказания к применению: эндоцервицит, кольпит, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки. Побочные эффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмы на уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контакта диафрагмы со стенками влагалища.

Эффективность.

Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этот метод в течение года регулярно и правильно, и 10 беременностей в год на 100 женщин, не прошедших консультирование.

Шеечные колпачки

Соответствующий тип и размер шеечного колпачка определяются во время осмотра по форме и размеру шейки матки. Введение его через вход во влагалище облегчается за счет сжатия краев, а размещение над шейкой - за счет наклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на его внутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того как медицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, как проверить правильность установки средства и закрыта ли им шейка матки. Затем женщина извлекает колпачок и повторно его вводит, а медицинский работник проверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачок находился во влагалище более 4 ч.

Действие барьерных методов контрацепции подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке. Барьерные контрацептивы предохраняют не только от наступления беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путём.

Какие существуют барьерные методы контрацепции?

Опишем в данной теме, что собой представляют барьерные контрацептивы.

К ним относятся:

• мужские и женские презервативы;
• влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки;
• спермициды- средства, содержащие химические вещества, инактивирующие сперму.

Механизм действия барьерных контрацептивов состоит в механическом препятствии для попадания спермы во влагалище (презервативы) и цервикальный канал (влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки) или инактивации спермы (спермициды). Барьерные методы обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем, и поэтому наиболее пригодны для пациенток, имеющих риск развития трансмиссивных инфекций. Эффективность барьерных методов ниже, чем методов гормональной и внутриматочной контрацепции. Индекс Перля при использовании презервативов, диафрагм и цервикальных колпачков составляет 4-12 на 100 женщин/лет.

Наиболее низкая эффективность наблюдается при изолированном применении спермицидов (15-20 на 100 женщин/лет). Спермициды в сочетании с другими барьерными методами обеспечивают более высокий эффект контрацепции. В последние годы появились новые виды женских барьерных контрацептивов: влагалищные кольца, содержащие левоноргестрел; одноразовые диафрагмы и диафрагмы, выделяющие ноноксинол-9, новые модели женских презервативов.

Спермициды выпускаются в различных формах: кремы, желе, пенообразующие таблетки, тампоны, пленки, губки, свечи. Большинство спермицидов содержит ноноксинол-9, который, являясь сильнодействующим сурфактантом, разрушает клеточные мембраны сперматозоидов. Содержание ноноксинола-9 в спермицидных препаратах колеблется от 2 до 50%. Эти барьерные контрацептивы ингибируют рост гонококков и хламидий, а также инактивируют некоторые вирусы.

Преимущества барьерных методов контрацепции:

Частота этих болезней (сифилис, СПИД, гонорея, хламидиоз и др.) неуклонно возрастает. Некоторые могут сказать: "Подумаешь, гонорея. Напугали! Это же просто насморк. Правда, венерический". Но нельзя забывать, что заболевания, передающиеся половым путём, имеют отдалённые последствия в виде вторичного бесплодия у женщин, злокачественных заболеваний женских половых органов, хронического простатита у мужчин, заражения плода при родах. Кроме того, учёные предсказывают эпидемию СПИДа в России, где до настоящего времени отмечалась довольно низкая заболеваемость. Но рано или поздно эпидемия начнётся (особенно в связи с ужасающим ростом численности наркоманов), и Вы случайно можете оказаться в числе её жертв.

Барьерные контрацептивы бывают мужскими (презервативы) и женскими (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Барьерный контрацептив для женщины - диафрагма

Диафрагма - куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда ее неверно называют женским презервативом. Это средство контрацепции рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только снижает вероятность контакта шейки матки со спермой. Однако одновременно она помогает поддерживать сперми-цидное вещество перед шейкой, способствуя тем самым уничтожению сперматозоидов, всё же проникших через барьер. Контрацептивная эффективность при сочетании со спермицидными средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермицидными средствами беременность возникает гораздо чаще, т.е. применение диафрагм без спермицидных средств сопряжено с высоким риском нежелательной беременности.

Главное преимущество этого барьерного контрацептива состоит в том, что возможно использование одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре, что по сравнению с презервативом дешевле. Кроме того, при ее использовании практически не возникают побочные эффекты.

Недостатки диафрагмы для контрацепции:

• Аллергические реакции на латекс.
• Трудности индивидуального подбора диафрагмы (ее нужно подобрать строго определённого размера, что обычно осуществляет врач).
• Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом. Некоторые также находят, что это средство мешает во время секса.
• Повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей.
• Диафрагма не предупреждает заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки. Перед помещением необходимо введение во влагалище спермицидного средства.

При повторном половом акте необходимо дополнительное введение спермицида. Диафрагму нужно оставить на месте после секса не менее чем на 6 часов. После извлечения ее следует вымыть горячей водой с мылом и поместить на 20 минут в 50-70° спирт.

Показания для применения диафрагмы для барьерной контрацепции:

• Как понятно из описания, диафрагма - не лучший контрацептивный метод. Тем не менее существуют ситуации, когда эти барьерные контрацептивы оптимальны.
• Комбинация с ритмическим методом контрацепции
• Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных таблеток.

Противопоказания для применения диафрагмы в качестве барьерного контрацептива:

• Аллергия на латекс, из которого она изготовлена.
• Воспалительные заболевания половых органов [воспаление шейки матки (цервицит), воспаление влагалища (вагинит)], повторные воспалительные заболевания мочевыводящих путей].
• Эрозия (изъязвление) шейки матки, подозрение на злокачественные опухоли половых органов.
• Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100 000).
• Врождённые нарушения анатомического строения влагалища.

Шеечные колпачки

Это барьерные контрацептивы, которые предназначены для закрытия шейки матки, они имеют форму широкого напёрстка размером в самой широкой части до 31 мм. Их одевают на шейку матки (удерживаются на месте за счёт присасывающего эффекта), тем самым доступ сперматозоидов в полость матки большей частью предотвращается. Колпачки могут быть изготовлены из латекса, нержавеющего металла.

Шеечный колпачок вводит сама женщина, причём его можно оставить на месте в течение 36-48 ч. Существует также разновидность колпачков, которые может устанавливать только врач.

Контрацептивная эффективность этого метода контрацепции : 16-17 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества применения шеечных колпачков

• Они приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.
• Дешевизна и возможность многократного применения.

Недостатки шеечного колпачка для контрацепции:

• Невысокая контрацептивная эффективность.
• Необходимость одновременного применения спермицидов.
• Так как на шейке матки находится, по-существу, инородное тело, иногда при длительном применении возможна травматизация нежной слизистой оболочки шейки матки с появлением долго незаживающих "ссадин".
• Возможны обострения воспалительных заболеваний половых органов.
• Шеечные колпачки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Следует помнить, что неаккуратное обращение с шеечным колпачком может привести не только к нежелательной беременности, но и к возникновению воспалительных заболеваний половых органов. Купол наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуумного пространства между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта.

Этот барьерный контрацептив вводят за 30 минут до секса и оставляют во влагалище на 6-8 часов. Следует помнить, что максимальный срок, в течение которого колпачок можно оставлять на месте, - 36-48 часов. Если его оставить на больший срок, возможно появление неприятного запаха или развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Извлечение проводят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения его моют с мылом, вытирают и замачивают в растворе хлорамина на 10 минут (для профилактики заболеваний, передающихся половым путём), после чего тщательно промывают.

Показания для применения шейных колпачков для контрацепции:

• Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
• Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
• Временный перерыв в использовании внутриматочных контрацептивов или противозачаточных гормональных средств.

Противопоказания для применения шеечных колпачков для контрацепции

• Анатомические особенности строения шейки матки, затрудняющие введение колпачка (например, короткая шейка, разрывы шейки матки в прошлом).
• Наличие необычных (атипических) клеток в мазках с шейки матки.
• Цервицит, эрозия (изъязвление) шейки матки, повышенная секреция шеечной слизи, вагиниты, опущение влагалища и матки.
• Часто обостряющееся воспаление мочевыводящих путей.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки - это барьерные контрацептивы, которые препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом (1 г но-ноксинола-9).

Контрацептивная эффективность составляет 14-20 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества:

• Простота применения барьерного контрацептива.

Недостатки:

• Относительно низкая контрацептивная эффективность.
• Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом.
• Возможно развитие молочницы влагалища.
• Контрацептивные губки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Непосредственно перед применением следует смочить губку небольшим количеством воды и в положении лёжа ввести её во влагалище. При правильном введении губка полностью прикрывает шейку матки. Губку необходимо оставить во влагалище на 6-8 часов после полового акта, после чего её извлекают за специальную петлю. Губки, оставленные во влагалище, эффективны в течение 24 часов.

Когда нужно предпочесть влагалищные губки? В принципе, ситуации те же, что и при использовании таких барьерных контрацептивов, как диафрагмы и шеечные колпачки.

Противопоказания:

• Аллергические реакции на компоненты губки.
• Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом.
• Роды или самопроизвольный аборт не более 2 недель назад.
• Воспаление влагалища и шейки матки (кольпит и цервицит).

Спасибо

Барьерные методы контрацепции – это все способы контрацепции направленные на механическое препятствование попаданию спермы в канал шейки матки и ее продвижению по половым путям женщины.

Частота использования метода контрацепции

Барьерные методы контрацепции среди женщин не столь популярны, как пероральные гормональные контрацептивы и ВМК (спираль). Согласно статистическим данным, их используют 30-35% женщин.

Различают следующие барьерные методы контрацепции:

По половой принадлежности:
Мужские: презерватив
Женские:
диафрагма
шеечный колпачок
женский презерватив

В оценке контрацептивной эффективности используется индекс Перля (число беременностей у 100 женщин в течение года применения метода) - при использовании барьерных методов контрацепции в данный коэффициент находится в пределах 5-28. Стоит отметить, что некоторые виды барьерной контрацепции препятствуют инфицированию венерическими заболеваниями .

Мужской презерватив

При постоянном использовании презерватива как метода контрацепции (в течение 6 и более месяцев) риск заражения инфекций передающихся половым путем (ИППП) снижается в 2 раза. Индекс Перля - 15.

Преимущества метода

Защита от венерических заболеваний (размеры пор презервативов составляют менее 3-4 нм, что надежно защищает, в том числе и вирусных, инфекций инфекций (ВИЧ имеет диаметр около 80 нм).
Простота применения
Возможность применения презерватива для повышения надежности основного метода контрацепции.
Отсутствие воздействия на общее состояние организма партнёров
Доступность метода
Низкая стоимость контрацептива

Недостатки использования презервативов

Относительно низкая надежность метода (3-14 беременности на 100 женщин в течение первого года применения).
Необходима мотивация обоих партнёров.
Частые аллергические реакции на латекс или любрикант.
Снижение тактильных сексуальных ощущений при половом акте.
Вероятность разрыва, «сползания» презерватива.

Нельзя открывать упаковку презерватива при помощи острых или режущих предметов.
Хранение, презерватива в тёплом месте, вблизи обогревателей, источников света и повышенной влажности может повлиять на свойства латекса.
Не рекомендуется использование презерватива при подозрении на нарушение герметичности упаковки.
Не следует использовать презервативы, срок с истекшим сроком годности, даже если они хранились в идеальных условиях.
Не рекомендуется использование презерватива, в том случае, если высохла смазка, изменен цвет или консистенция материала.
Необходимо использование презерватива в течение всего времени вагинального полового акта.
Использование презерватива должно быть однократным.
Не рекомендуется использование жиросодержащих кремов, вазелина для смазки презерватива, та как это потенциально опасно для целостности изделия.
Извлекать половой член из влагалища необходимо сразу после эякуляции – эта мера предупредит соскальзывание презерватива.
В том случае если произошло соскальзывание презерватива или его разрыв в период вагинального полового акта, необходима экстренная контрацепция.

Факторы, влияющие на прочность презервативов

Срок хранения
Качество упаковки
Условия хранения
Качество самого изделия

Женский презерватив (фемидон)

В последние годы появились презервативы для женщин. Фемидой длиннее и шире мужского, презерватива, его производят из эластичного полиуретана. Фемидон представляет собой латексный цилиндр длиной 15 см и диаметром в 7 см, один из его концов которого закрыт и имеет кольцо для фиксации.

Женский презерватив вводится и фиксируется во влагалище до полового акта. Из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции (достаточно сложная установка) данный вид барьерной контрацепции не получили массового распространения. Однако он обладает рядом неоспоримых преимуществ: контрацепция женщины не зависит от ее сексуального партнера и значительно снижается риск инфицирования венерическим заболеванием.

Эффективность женских презервативов выше мужских - индекс Перля не превышает 7.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой латексную куполообразную полусферу, диаметр - от 50 до 100 мм с гибким ободком. Как правило, женщины в состоянии самостоятельно устанавливать диафрагму во влагалище. Установка диафрагмы должна происходить до начала полового акта, при этом, необходимо чтобы ободок диафрагмы находился в сводах влагалища, а купол плотно накрывал шейку матки.

Диафрагму желательно использовать в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции, значительно снижая вероятность проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Контрацептивная эффективность диафрагмы при совместном применении со спермицидными препаратами составляет 4 - 17 беременностей на 100 женщин в год. Без использования спермицидных средств эффективность ниже.

Преимущества метода

Нет связи с половым актом (диафрагма вводится за 6 часов до полового акта).
Возможно неоднократное использование одной диафрагмы при постоянном половом партнёре.
Отсутствие влияния на лактацию .

Недостатки

Достаточно низкая контрацептивная эффективность.
Необходима мотивации партнеров для использования данного метода.
Необходимо обращение к врачу гинекологу для подбора размера диафрагмы в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки.
При неадекватно подобранном размере диафрагмы возможны побочные эффекты: сдавливание ободком уретры (что затрудняет пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов в мочевыводящих путях).
Имеется высокая вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или компоненты спермицида.
Диафрагма не предупреждает инфицирование венерическими заболеваниями .

Необходимо опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.
Проверить целостность диафрагмы, растянув ее и посмотрев на свету или наполнив водой.
Перед введением необходимо наложение небольшого количества спермицидного крема на полусферу диафрагмы.

Введение диафрагмы или колпачка можно произвести в следующих позициях:
- одна нога приподнята
- лёжа на спине
- на корточках

Ввести диафрагму нужно так, чтобы она была расположена между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища. Необходимо добиться того, чтобы она покрывала шейку матки.

Введение диафрагмы во влагалище должно быть произведено не ранее чем за 6 часов до полового акта.
Если половой акт имел место позже, чем через 6 часов, необходимо введение дополнительной порции спермицида во влагалище. Каждому повторному половому акту должно предшествовать внесение дополнительного объема спермицида.

Диафрагму нельзя извлекать как минимум 6 часов после последнего полового контакта, но длительность ее пребывания во влагалище не должна превышать 24 часа. Не рекомендуется спринцевание.

Удаляется диафрагма пальцем при потягивании за ободок.
После извлечения диафрагму следует вымыть водой с мыльным раствором.

Показания к применению

Нежелание или отсутствие возможности для применения иных методов предупреждения нежелательной беременности.

Невысокая вероятность беременности по причине: редких и нерегулярных половых контактов, поздний фертильный период, перименопауза, период после родов (не ранее 6 недель после родов).

Противопоказания

Воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы

Невозможность введения и правильной установки диафрагмы - при образовании рубцов на шейке матки (прижигание шейки матки, эрозия, дисплазия, повреждение при родах или гинекологических манипуляциях).

Опущение матки или стенок влагалища

Ранее двух недельного срока после аборта и 6 недель после родов.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки обеспечивают механическое препятствие для попадания сперматозоидов в канал шейки матки. Они произведены из мягкой резины и имеют форму усеченного конуса с максимальным размером в самой широкой части (до 31 мм). Шеечный колпачок надевается на влагалищную часть шейки матки, фиксируется за счёт вакуумного эффекта, перекрывая тем самым доступ в канал шейки матки. Шеечный колпачок, предварительно заполненный на треть спермицидным средством, устанавливается женщиной самостоятельно или врачом на 36-48 часов. При всей своей простоте, контрацептивная эффективность данного метода низка - индекс Перля достигает 17.

Преимущества

Отсутствие связи с половым актом (колпачок вводится интравагинально за несколько часов до секса).
Многократность использования колпачка.
Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
Не влияет на лактацию.

Недостатки

Низкая контрацептивная эффективность.
Необходима мотивация пары к использованию метода.
Необходимость индивидуального подбора колпачка врачом в зависимости от длины и диаметра шейки матки.
Колпачок не предохраняет от заражения венерическими заболеваниями.

Шеечный колпачек на одну треть наполняют спермицидным препаратом, вводится он во влагалище в сложенном состоянии, вполости влагалища его необходимо прижать плотно к шейке матки. В процессе установки колпачка необходимо добиться вакуума между шейкой матки и самим колпачком.

Шеечные колпачки вводятся до полового акта, длительность нахождения колпачка после полового акта не должна быть меньше 6-8 часов, но и не более 36-48 часов.

Извлечение колпачка проводится женщиной самостоятельно. Методика состоит в надавливании на колпачек с целью нарушения вакуума между ним и шейкой матки.

После извлечения колпачок необходимо промыть с мылом и высушить.

Показания

Нежелание и/или отсутствие возможности применения других методов контрацепции.
Низкий риск наступления беременности (редкие и нерегулярные половые контакты, поздний фертильный период или

Барьерный метод контрацепции подразумевает защиту от нежелательной беременности и ЗППП (ИППП) с помощью разнообразных препятствий попадания спермы во влагалище или шейку матки.

Барьерная контрацепция делится на:

• Механические средства (презервативы: мужские, женские; колпачки и влагалищные диафрагмы)
• Химические средства (спермициды)

Если сочетать эти средства, то получится комбинированный барьерный метод предохранения, например: спермицидная пена и колпачок.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Ни одно средство контрацепции не дает 100% гарантии защиты от зачатия и заболеваний (инфекций), передающихся половым путем. Однако при правильном хранении и при риски сводятся к минимуму, т.к. барьерные способы защиты достаточно эффективны.

Презервативы

Мужской презерватив – наиболее распространенное и неприхотливое средство защиты. Он представляет из себя тонкий чехол из латекса, полиуретана или винила, который раскатывается по половом члене мужчины непосредственно перед началом полового акта.

Широкую распространенность и популярность они получили из-за своих несомненных плюсов:

• Доступность и относительно низкая стоимость
• Огромный выбор и разнообразие
• Удобство и быстрота использования
• Можно использовать в период беременности (на ранних сроках)
• Можно использовать в период лактации (грудного вскармливания)
• Можно использовать с другими контрацептивами
• Продаются без рецепта
• Перед началом использования не требуют медицинского осмотра
• С помощью презерватива можно удлинять время эрекции и продлевать время до эякуляции (семяизвержения)

Из явных минусов кондомов можно выделить:

• Снижение естественных ощущений во время полового акта
• Не самая высокая эффективность
• Возможные или смазку

Барьерные методы контрацепции для женщин:

Фемидом

Женский презерватив не пользуется популярностью в России по нескольким причинам:

• Слабая распространенность (в аптеке не достать)
• Высокая цена
• Некоторые возможные трудности с использованием
• Возможные неудобства в процессе использования

К несомненным достоинствам можно отнести то, что использование женского кондома не подразумевает участия мужчины, а значит, женщина может защитить себя самостоятельно.

Влагалищная диафрагма

Диафрагма представляет из себя купол диаметром 50-105 мм, изготовленный из латексной резины. В основании купола находится металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы, надежно покрытая слоем резины.

Диафрагма помещается внутрь влагалища таким образом, чтобы препятствовать проникновению спермиев в шейку матки.

ВНИМАНИЕ! Сама по себе диафрагма не защищает от ЗППП (ИППП), только если использовать ее вместе со спермицидными средствами.

Плюсы:

• Быстрый эффект
• Можно использовать в период лактации (ГВ)
• Можно вводить заранее (за 6 часов до ПА)
• Нет побочных эффектов

Минусы:

• Относительно невысокая эффективность
• Перед началом использования обязательно нужно посетить гинеколога
• После ПА нельзя извлекать 6 часов
• Неудобство при введении во влагалище
• Возможно возникновение инфекций при несоблюдении гигиены
• Есть противопоказания (индивидуальная непереносимость, наличие инфекций, анатомические аномалии влагалища, боль в промежности между актами соития, период до 12 недель после родов, кровотечения в межменструальный период)

Цервикальный колпачок

Это маленькая диафрагма, покрывающая только шейку матки. Колпачки имеют разные размеры, поэтому подбираются только гинекологом. Изготавливаются из резины.

В целом все плюсы и минусы такие же, как и у диафрагмы.

Так же к механическим средствам относят негормональные .

Спермициды

Это вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9, октоксинол, менфегол, А-ген 53 (A-gen 53) или син-а-ген (Syn-a-gen)), которые частично либо полностью разрушают или лишают активности сперматозоиды.

Имеют несколько форм выпуска:

• Крем, Гель, Аэрозоль (пена) – наносятся на область гениталий, на диафрагмы и колпачки, на презервативы. Эффективны сразу.
• Влагалищные губки (подушечки из синтетического волокна овальной формы 2,5см на 5 см, пропитанные ноноксилоном-9) – относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции, т.к. имеют и механический и химический эффект. Задерживая сперму в губке, они защищают канал шейки матки от попадания спермы + выделяют спермицид.
• Вагинальные таблетки, пленки и свечи — начинают действовать через 15 минут после введения.

Плюсы:

• Быстрота и удобство использования
• Перед применением не нужно посещать гинеколога
• Обеспечивают дополнительную смазку во время секса
• Обладают антибактериальным эффектом
• Отпускаются без рецепта
• Не влияют на беременность

Минусы:

• Относительно низкий эффект
• Свечи и таблетки необходимо вводить за 10-15 минут до начала ПА
• Эффект сохраняется только 2-6 часов (губка до 24 часов)
• Возможен побочный эффект – раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи пениса
• Нельзя использовать при ГВ и беременности
• Имеется ряд противопоказаний (переносимость препарата, аномалия развития половых органов, проблемы со здоровьем, влияющие на репродуктивную функцию женщины)

ВНИМАНИЕ! При использовании спермицидов нельзя мыться мылом в течение двух часов до и трех часов после. Это снижает их эффективность.

Рынок и ассортимент барьерных контрацептивов огромен. Вы можете выбрать любое подходящее вам средство контрацепции. При выборе следует учитывать индивидуальные особенности вашего организма и желания партнера.

Барьерные контрацептивы – это средства, при использовании которых происходит предотвращение попадания сперматозоидов в половые органы женщины (в шейку матки) механическим способом, тем самым снижая риск возникновения беременности.

После появления барьерных методов контрацепции – они стали широко распространены и по сей день считаются самыми используемыми и рекомендуемыми со стороны медиков для предотвращения таких заболеваний, как ЗППП и ВИЧ. Важно учесть, что при их применении нет побочных эффектов, как для мужского, так и для женского здоровья.

Барьерные методы контрацепции

Самый распространённый вид контрацепции, широко применяемый во всем мире. Следует отметить, что материал для изготовления мужского презерватива разнообразен. Распространенные материалы: латекс, полиуретан, полиизопрен, натуральная кожа (для изготовления применяются натуральные материалы, зачастую – это кишка ягненка). Мужской презерватив – это изделие, созданное из одного из перечисленных материалов, представляющее собой небольшой чехол, который одевается на половой член в состоянии эрекции. При эякуляции (семяизвержении) сперматозоиды остаются в презервативе, тем самым максимально снижая риск оплодотворения яйцеклетки женщины. Использование презерватива происходит однократно.

Что касается женского презерватива, то данный метод контрацепции является широко распространенным в США и Европе. На территории России встречается крайне редко. Презерватив выполнен в виде цилиндра из эластичного полиуретанового пластика. С одной стороны цилиндра, край которого закрыт, и помещается внутрь влагалища женщины, находится гибкое фиксирующее кольцо. С другой стороны открытое кольцо, которое остаётся снаружи во время полового акта.

Диафрагма

Диафрагма – куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки таким образом, что сперматозоиды, оказавшиеся во влагалище женщины, не могут попасть в матку. Виды: плоская, изогнутая, кольцевая. Размеры бывают разные, всё зависит от физиологического строения влагалища женщины. Диафрагма подбирается врачом-гинекологом, и может использоваться многократно. Устанавливается заранее – за 6-8 часов до полового контакта, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Шеечный (цервикальный) колпачок

Шеечный колпачок – представляет собой колпачок, который выполнен в форме чашки. Может использоваться многократно. Материалы изготовления: каучук, мягкая резина, плотная резина, пластмасса, алюминий. Надевается на шейку матки за 30 минут до полового акта, закрывает шейку матки, и является барьером на пути сперматозоидов в матку. Извлекается через 36-48 часов.

Вагинальная (контрацептивная) губка

Вагинальная губка – сплющенный мягкий шарик из полиуретана, с углублением с одной стороны, и петлей для извлечения с другой стороны. Изделие содержит в себе спермициды (химические вещества, при контакте с которыми сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку). Перед использованием вагинальную губку смачивают водой. Вагинальная губка используется однократно, вводится перед половым актом, и находится во влагалище не менее 6 часов; максимум 24 часа.

Примечание:

Такие средства, как Диафрагма или Шеечный колпачок, врачи-гинекологи рекомендуют использовать в комплексе со спермицидами.
Спермициды – это препарат, который вводится во влагалище женщины. Благодаря химическому составу препарата, пагубно воздействует на сперматозоид, тем самым эффективно разрушают его. По статистике, из женщин, кто предпочитает применять спермициды, в 25% случаях, беременность все же наступает. Именно поэтому, для повышения эффективности, их применяют в комплексе с барьерными методами контрацепции.

Преимущества и недостатки

Таблица 2. Преимущества и недостатки барьерных контрацептивов

Вид контрацептива	Преимущества	Недостатки
	Быстрый эффект; простота в употреблении;	вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия.
	Быстрый эффект; простота в употреблении; не требует предварительной подготовки; защита от венерических заболеваний; без отрицательного воздействия для кормящих матерей; отсутствие вреда для микрофлоры влагалища и его слизистой оболочки.	Снижение чувствительности у обоих партнёров; вероятно возникновение аллергической реакции на материал изделия; не распространённое средство контрацепции, стоимость выше других видов контрацептивов.
Диафрагма	Простота в употреблении; многократное применение; без отрицательного воздействия для кормящих матерей; высокая степень защиты — 98%.	Необходимо позаботиться заранее об установке диафрагмы во влагалище; подбор диафрагмы по размеру; сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере.
Шеечный (цервикальный) колпачок	Простота в употреблении; многократное применение; без отрицательного воздействия для кормящих матерей.	Необходимо позаботиться заранее об установке колпачка во влагалище; подбор колпачка по размеру; сдавливание ободком мочевыводящих протоков при ошибочно подобранном размере; дискомфортное введение; использование в сочетании со спермицидами; степень защиты 85%.
	Простота в употреблении; без предварительного осмотра у врача-гинеколога; антибактериальные свойства; степень защиты у нерожавших женщин — 90%.	Однократное применение; степень защиты у рожавших женщин 80%;

Показания и противопоказания

Таблица 3. Показания и противопоказания барьерных контрацептивов

Вид контрацептива	Показания к применению	Противопоказания
	Аллергия на сперму; лечение бесплодия; женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции.	Заболевания у женщины, связанные с придатками и шейкой матки; не рекомендовано при опущении стенок влагалища и матки у женщины.
	Женщинам, которым противопоказаны гормональные и внутриматочные виды контрацепции; для женщин, подверженным инфекционным заболеваниям, либо женщинам с низкой иммунной системой.	Слабая вагинальная мускулатура.
Диафрагма		Заболевания шейки матки, эрозия, эндоцервицит, вагинит; опущение матки и стенок влагалища; нерожавшим женщинам; период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш); физиологические отклонения в строении влагалища женщины.
Шеечный колпачок	Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.	Не применяется при опущении стенок влагалища, эрозии шейки матки; во время менструального цикла; рецидивов воспалительных заболеваний влагалища, матки, придатков; рецидивирующей инфекции мочевого тракта; при наличии таких заболеваний, как папилломавирусная инфекция и цервицит.
	Женщинам, которым противопоказаны гормональные виды контрацепции.	Период после родов, прерывания беременности, самопроизвольного аборта (выкидыш); при аллергических реакциях; трудностях с введением вагинальной губки; при наличии инфекционных заболеваний.

Для того чтобы определить насколько эффективен тот или иной метод контрацепции необходимо обратится к статистике. В исследованиях, посвященных данной теме, рассматриваются случаи внеплановой беременности за первый год применения женщинами контрацептивов. Рекомендуем обратиться к таблице для подробного ознакомления с эффективностью методов.