Что пить при сосудистых головных болях. Спазмолитические лекарства против боли. Лечение головной боли при мигрени или головной боли напряжения

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Головная боль обусловлена неприятными ощущениями в области головы или шеи, связанными с нарушением работы или заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возникает внезапно и носит разный характер боли (тупые, колющие, пульсирующие, волнообразные, распирающие, простреливающие).

Устранить болевой синдром можно при помощи медикаментов, как правило, это анальгетики. Для того чтобы понять какую таблетку выпить от головной боли, нужно разобраться с возможными причинами возникновения синдрома и интенсивностью болевых ощущений.

Болевой синдром может быть симптомом серьезных заболеваний: вегето-сосудистая дистония, невралгия, менингиты, гаймориты, энцефалиты. В этих случаях, она носит более выраженный характер и совместно с головной болью, возникают другие симптомы, которые помогают диагностировать то или иное заболевание. Если боль сопровождается повышением температуры, судорогами и потерей сознания, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Итак, рассмотрим, что принять от головной боли. Устранить приступ, который возник внезапно и без сопутствующих симптомов, можно в домашних условиях, при помощи следующих лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – «Нурофен», «Аспирин», «Налгезин», «Найз», «Упсарин Упса», «Пенталгин»;
  • спазмолитики – «Но-шпа», «Но-шпалгин», «Юниспаз», «Номигрен», «Спазмонет»;
  • анальгетики – «Парацетамол», «Эффералган», «Панадол», «Анальгин», «Солпадеин», «Некст»;
  • средства, улучшающие мозговой кровоток – «Винпоцетин», «Винпотон», «Кавинтон»;
  • седативные препараты – «Ново-пассит», «Фиторелакс».

Выбор препарата определяется интенсивностью боли и возможной причиной недомогания. Перед применением любых медикаментов нужно внимательно изучить инструкцию, ознакомиться с противопоказаниями, а лучше, проконсультироваться со специалистом.

Легкая боль

Возникает в результате переутомления, нервного напряжения, нестабильности артериального давления, часто сопровождается головокружением, сонливостью и общей слабостью. Боль может быть локализована в височных отделах или распространяться по всей голове, иногда возникает ощущение давления в глазах.

При гипотонии или гипертонии отмечается давящая головная боль, головокружение, тошнота.

Причем состояние немного улучшается, если принять положение лежа или полулежа.

В данном случае целесообразен прием спазмолитических препаратов: «Но-шпа», «Юниспаз», для быстрого облегчения боли можно выпить четвертинку болеутоляющего – «Панадол» или «Парацетамол».

Если головная боль вызвана усталостью и нервным перенапряжением, то лучшее лекарство в данном случае – это полноценный отдых, однако, не всегда предоставляется такая возможность. В этой ситуации справиться с болью помогут такие лекарства, как «Парацетамол», «Найз», «Нурофен», «Аспирин». Перед сном, для снятия нервного напряжения, следует принять успокоительные средства, на основе лекарственных трав – «Новопассит», «Пустырник Форте» или «Фиторелакс».

Повышенное давление нередко сопровождается головной болью. В этом случае нужно суметь правильно подобрать препарат для купирования симптомов. : смотрите обзор эффективных препаратов.

О способах избавления от головной боли без таблеток читайте по ссылке.

Если симптомы мигрени не слишком интенсивны, то препарат Нурофен вполне способен купировать боль. Здесь вы можете почитать информацию о препарате и отзывы о лечении.

Головная боль средней тяжести

Причинами ощутимой головной боли могут являться сосудистые (вегето-сосудистая дистония) и неврологические (мигрень) заболевания.

При ВСД боль носит пульсирующий, волнообразный характер. Она возникает внезапно и мучает человека длительное время. Болевой синдром сопровождается головокружением, шумом в ушах, помутнением зрения, ощущением распирания в голове.

Устранить боль на некоторое время можно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами: «Нурофен», «Найз», «Анальгин», «Кетанов». Вегето-сосудистая дистония требует систематического лечения ноотропными средствами, которые улучшают мозговое кровообращение и купируют основной патологический процесс – это «Кавинтон», «Винпоцетин», «Пирацетам».

Ноотропный препарат Пирацетам

Мигрень – неврологическое заболевание, характеризующееся острой головной болью. Мигрень носит приступообразный характер, частота возникновения может варьироваться от двух раз в год, до нескольких раз в месяц. Приступ мигрени возникает неожиданно, без предшествующих причин и может длиться до нескольких дней, исчезает при этом, также внезапно. Боль может быть пульсирующей, и напоминает по ощущениям, как будто изнутри по голове стучат множество молоточков. При мигрени усиливаются реакции на внешние раздражители, появляется непереносимость запахов, света, звука.

Избежать мигрени можно с помощью противомигренозных препаратов: «Амигренин», «Суматриптан», «Эрготамин», однако их прием будет целесообразен в самом начале приступа. Если болезнь уже полностью поглотила, то облегчить состояние на некоторое время можно болеутоляющими и нестероидными противовоспалительными, сильного действия – это «Кетанов», «Кетонал», «Миг 200», «Некст», «Новиган», «Нурофен Плюс».

Для профилактики такого рода заболеваний следует соблюдать здоровый образ жизни: чаще находиться на свежем воздухе, полноценно отдыхать и уделять сну не менее 8 часов в сутки.

Болевая лихорадка

Если головная боль человека настолько сильная, что сопровождается судорогами и потерей сознания, то это может указывать на сотрясения мозга и внутричерепные кровоизлияния при черепно-мозговых травмах.

В таких случаях человеку показана немедленная госпитализация.

Для купирования боли до приезда медицинской помощи следует принять анальгетики сильного действия – «Диклофенак», «Бупранал», «Кетанов».

Иногда черепно-мозговая травма кажется человеку несерьезной, так как болевой синдром быстро исчезает, и он не считает нужным обращаться к врачу. Но, в результате травмы, может развиться внутренняя гематома, которая начинает прогрессировать и в конечном итоге приводит к кровоизлиянию. Поэтому при любых ушибах и травмах головы, необходим медицинский осмотр, для выявления возможных патологий.

Боли, сопутствующие воспалению

Не проходящая головная боль может указывать на инфекционное заболевание: менингит, отит, гайморит, острый тонзиллит.

Любой воспалительный процесс на фоне инфекционных заболеваний сопровождается повышением температуры тела, пересекая отметку в 38,5 0 С.

Пенталгин — обезболивающее средство

Приступ в этом случае носит постоянный характер и обуславливается умеренным или острым болевым синдромом, усиливающимся при наклоне головы, при ходьбе (в этом случае, каждый эхом отдается в голове, причиняя сильную боль), при надавливании на глазные яблоки.

В данных случаях необходимо незамедлительная медицинская помощь. До прихода врача облегчить симптомы и снять жар помогут медицинские препараты: «Нурофен», «Пенталгин», «Анальгин», «Парацетамол».

Спазм

Спазм сосудов головного мозга возникает в результате нарушения кровоснабжения. При этом возникает умеренная головная боль периодического характера.

Человек испытывает головокружение, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами. Неприятный симптом в этом случае снимается спазмолитиками: «Но-шпа», «Юниспаз», «Никошпан», «Папаверин».

Целесообразен прием ноотропных средств, улучшающих кровообращение: «Кавинтон», «Пирацетам», «Ноотропил».

Периодически возникающие спазмы должны стать поводом для обращения к специалисту и назначения систематического лечения.

Терапия лекарственными препаратами должна производиться под контролем врача. Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов должен носить эпизодический характер. Все медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед их приемом необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией.

Пульсирующая боль в одной половине головы может носить затяжной характер, в таком случае хочется как можно быстрее устранить болевой синдром. : рассмотрим необходимые меры по обезболиванию.

Дается ли отсрочка от армии при диагнозе «мигрень», читайте в материале.

Видео на тему

Обновлено: 23.07.2018 18:14:01

Головная боль является одной из самых серьезных проблем клинической медицины. В голове не может болеть только лишь головной мозг, поскольку он не содержит никаких рецепторов. Все они расположены на периферии, и поэтому при операциях в вещество головного мозга можно вводить тонкие электроды, и пациент при этом находятся в полном сознании, не испытывая никакой боли. Все остальные ткани в разной степени снабжены болевыми рецепторами.

В голове может болеть кожа, подкожная клетчатка и надкостница, мозговые оболочки и сосуды. Причиной головной боли может быть невралгия затылочных нервов и тройничного нерва, мигрень и резкий сосудистый спазм, инфекционно-воспалительные состояния, такие как менингит, иррадиация одонтогенной, или зубной боли.

Всё это делает проблему головной боли достаточно сложной, и даже грамотному и опытному врачу иногда потребуется не один день, чтобы разобраться в причинах этого патологического состояния. Именно поэтому рейтинг лучших препаратов от головной боли может быть построен только лишь на их принадлежности к группам по действию. Понятно, что нет, и не может быть лекарств «отдельно» от колющей, ноющей, сжимающей или сверлящей головной боли – нужно знать ее причину.

Так, при менингите идеальным средством будет назначение антибиотиков, поскольку они уничтожают патогенные микроорганизмы - причину заболевания, а при мигрени потребуются назначения эрготамина или суматриптана. Но это крайние случаи. Наибольшее число препаратов, которые продаются от головной боли без рецепта, относятся или к нестероидным противовоспалительным соединениям (НПВС), к комбинированным лекарствам, или к непосредственно обезболивающим препаратом. Поэтому в первую очередь мы рассмотрим именно эти средства. Также упомянем несколько рецептурных средств – они приобретаются по рецепту, поскольку содержат кодеин.

Рейтинг лучших таблеток от головной боли

Нестероидные противовоспалительные препараты

В мире насчитывается несколько десятков, или даже сотен разновидностей этих препаратов, родоначальником которых является всем известный аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Все противовоспалительные препараты нестероидной группы обладают тремя свойствами: это анальгезирующее, или обезболивающее действие, противовоспалительное и жаропонижающее. У разных представителей эти свойства выражены в различной степени, поэтому здесь мы рассмотрим те лекарства, которые в наибольшей степени помогают ликвидировать приступы головной боли.

Следует заранее сказать о наиболее известном побочном эффекте этих препаратов, который проявляется в возникновении повышенного риска образования язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита и в нарушении слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое называется ульцерогенным действием.

Ульцерогенный, или язвообразующий эффект развивается при длительном приеме высоких доз НПВС, а также у пациентов с существующей предрасположенностью, такой как уже наличие язвенной болезни или гастрита. Поэтому этим пациентам нужно обязательно консультироваться у врача, прежде чем начать принимать препараты, вошедшие в рейтинг.

Другой выход из положения заключается в приеме вместе с НПВС специальных блокаторов протонного насоса, которую будут предохранять слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки от вредного воздействия лекарств. Примером такого гастропротективного препарата может являться обыкновенный омепразол.

Наконец, стоит предостеречь пациентов от веры в так называемую «кишечнорастворимую» форму таблеток. Производители заявляют, что если препарат будет защищен специальный кислотоустойчивый оболочкой, и растворяться и всасываться не в желудке, а дальше в кишечнике (например, как «сердечный» аспирин – Кардиомагнил), то это якобы может предохранить слизистую оболочку желудка от вредного воздействия. Увы, это не соответствует истине.

Доказано, что тот же самый аспирин оказывает ульцерогенное действие системно, то есть, будучи уже растворенным и находящимся в крови. Поэтому не имеет никакого значения, в какой оболочке будет находиться действующее вещество, и факт, что она растворится не в желудке, а в кишечнике, никак не поможет защитить слизистую оболочку. Всё дело заключается в том, чтобы принимать препараты от головной боли, вошедшие в рейтинг, как можно более короткими курсами и в минимальных дозировках.

Парацетамол и его многочисленные аналоги, например детский «Панадол», «Калпол» и другие препараты являются надежным помощником для ликвидации головной боли напряжения и сосудистых головных болей, как у взрослых, так и у детей. Показан этот препарат при боли, исходящей из ЛОР-органов, при ринитах и синуситах, при одонтогенной боли, источником которой являются больные зубы, при мигрени и других состояниях.

Парацетамол обладает сильным жаропонижающим действием, поэтому показан для лечения той головной боли, которая является симптомом лихорадочного состояния, например при гриппе. Обезболивающее действие парацетамола тоже достаточно хорошее, хотя и выражено не так сильно, а вот противовоспалительный эффект у него почти отсутствует. Поэтому принимать парацетамол при заболеваниях суставов, ревматизме и прочих подобных состояниях практически бессмысленно. Чаще всего парацетамол выпускается в таблетках по 500 мг действующего вещества в каждой. Взрослым необходимо принимать парацетамол не более чем две таблетки четырежды в день. Прием взрослому человеку более 4 граммов парацетамола в сутки противопоказан, поскольку в высоких дозах он оказывает вредное влияние на печень, вызывая даже некроз гепатоцитов в редких случаях.

Преимущества и недостатки

Парацетамол настолько популярен, что он выпускается не только в таблетках, но и суспензий, в сиропе и даже в ректальных свечах для детей. Это позволяет принимать его даже в том случае, если ребёнок отказывается есть и пить в связи с выраженной интоксикацией или высокой температурой. Очень важным положительным качеством является широкая доступность и низкая цена. Так, 20 таблеток парацетамола по 500 мг можно купить даже по цене ниже, чем 10 руб.

К отрицательным сторонам различных аналогов парацетамола относится необходимость осторожного применения при нарушениях функции печени и почек, а также ограничение по дозировке. Как было указано выше, применять его можно не чаще, чем 4 раза в день.

Аспирин, АСК, ацетилсалициловая кислота

Сразу следует сказать, что в рейтинг обезболивающих препаратов входят только формы ацетилсалициловой кислоты, которые принимаются в концентрациях, значительно превышающих 75 мг в разовой дозе. Стандартная дозировка одной таблетки- 500мг. Низкодозовые препараты АСК (50 мг, 75 мг, 100 мг в таблетке) относятся к так называемым «сердечным аспиринам», задача которых - оказывать антиагрегантный эффект, или, как говорят, «разжижать кровь» и препятствовать возникновению тромбов, тем самым профилактируя инфаркты и инсульты. Поэтому от головной боли совершенно не следует покупать такие препараты, как «Кардиаск», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил», и прочие средства ацетилсалициловой кислоты в низких дозах. Что касается действительно работающих препаратов ацетилсалициловой кислоты с анальгезирующим эффектом, то среди них можно перечислить: аспирин, аспирин UPSA, Аспро - С и многие другие препараты.

Очень важно помнить, что все без исключения препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту в любой форме, начиная от свечей и таблеток и кончая суспензией и сиропом, категорически противопоказаны детям в возрасте до 12 лет. И не важно, что у малыша возможен жар, боль, которые являются прямым показанием к приему у взрослых. Аспирин категорически противопоказан в раннем возрасте, в связи с возможным развитием редких, но очень тяжелых и часто смертельных осложнений.

У взрослых же аспирин хорошо помогает при простудных головных болях, которые сочетаются с лихорадкой, при невралгии и неврита, при зубной боли, при височном артрите, и при других состояниях. Препараты ацетилсалициловой кислоты для взрослых не рекомендуется применять в дозе, выше 1 грамма в сутки на протяжении свыше 5 дней. Аспирин может вызвать снижение концентрации тромбоцитов, способствовать развитию нестероидной гастропатии, при которой появляется боль в животе, изжога, тошнота, может возникнуть аллергия, или симптомы нарушения печени и почек. Ацетилсалициловая кислота запрещена в первом триместре беременности.

Разброс цен на ацетилсалициловую кислоту чрезвычайно широк. Так, если вы попросите в аптеке таблетки ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг номером 10, и при этом самые дешёвые, то вам предложат такие таблетки уже за 3 рубля! В том же случае, если вы попросите просто «Аспирин», в такой же дозировке и такого же количества, но производимый уже не отечественным предприятием Медисорб, или Борисовским белорусским заводом медпрепаратов, то стоить он будет уже 235 руб., то есть в 78 раз дороже! Подобный разброс цен необходимо учитывать, помня о качестве исходной субстанции и разном результате лечения.

Преимущества и недостатки

Пожалуй, наибольшим недостатком является недостаточно выраженное обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты. Лучше всего она справляется с температурой и слабым болевым синдромом, например, при недомогании при простуде. Если же боль достаточно сильная, то необходимы комбинированные препараты или средства с более выраженным анальгезирующим действием. При этом ацетилсалициловая кислота противопоказана пациентам с воспалительными заболеваниями желудка и кишечника, при пониженной свертываемости крови. Что касается «плюсов», то препараты ацетилсалициловой кислоты всегда доступны, дёшевы, заодно способны профилактировать тромбозы и «разжижают» кровь, и способствуют уменьшению симптомов лихорадки.

Миг 400, ибупрофен

Так называют лекарство, содержащее другое НПВС, которое обладает более выраженным противоболевым эффектом, речь идёт об ибупрофене. Миг – 400 содержит 400 мг ибупрофена в таблетке с пленочной оболочкой. У этих таблеток сильнее всего выражен обезболивающий эффект, затем – противовоспалительный и жаропонижающий. Препарат попал в рейтинг благодаря способности уменьшать головную боль преимущественно при воспалительных заболеваниях. Поэтому, в первую очередь, он будет помогать при таких разновидностях головной боли, как височный артериит у пожилых мужчин, симптоматической цефалгии, которая связана с хроническими синуситами, ринитом, гайморитом, фронтитом и этмоидитом. Препарат эффективен при стреляющей боли в ухе, которая является симптомом отита, при зубной боли.

Применять препарат взрослым можно в дозировке не больше 3 таблеток (1200 мг) в день, а детям, начиная с шестилетнего возраста не более полутора таблеток в сутки, или 600 мг. Выпускается препарат немецким производителем Берлин-хеми, и 20 таблеток препарата можно приобрести уже за 118 руб.

Преимущества и недостатки

Препараты ибупрофена способны к хорошему обезболиванию, и помогают очень быстро, не зря лекарство так названо - «Миг». Пик обезболивающего эффекта наступает уже через 10 минут, и сохраняется не менее 12 часов, а иногда - и до суток. Препарат содержит только лишь чистый ибупрофен, который обычно хорошо переносится даже пациентами с различной поливалентной и лекарственной аллергией. Что касается отрицательных сторон лекарства, то оно впервые обязательно должно назначаться после консультации врача. Ибупрофен нужно использовать в минимально возможной дозе, и возможно как можно более коротким курсом. Он часто способен вызывать изжогу и боль в животе (НПВС – гастропатия), диарею и запор, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже сам по себе в редких случаях способен являться причиной головной боли и головокружения.

Анальгетики

В том случае, если уровень головной боли является достаточно сильным, и она не купируется препаратами из группы НПВС, то при необходимости можно применять непосредственно те лекарства, главное достоинство которых – выраженный обезболивающий эффект. Но при переходе на эти анальгетики после нескольких дней безуспешного лечения НПВС очень важно проконсультироваться у врача - невролога, поскольку существуют такие упорные головные боли, при которых нужна экстренная госпитализация, например, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, или очаговое образование головного мозга – злокачественная опухоль. Тем не менее, рассмотрим наиболее популярные обезболивающие средства, вошедшие в рейтинг «сильных обезболивающих».

Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Кетолак, Адолор, Долак, Кетофрил)

Кеторолак, а точнее кеторолака трометамин тоже, как и другие НПВС, ингибирует циклооксигеназу, поэтому относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Но его обезболивающее действие является максимально сильным из всей группы НПВС. Именно поэтому внутримышечно его применяют даже в раннем послеоперационном периоде при сильных болях, и при некоторых онкологических заболеваниях, когда еще можно обойтись без наркотических анальгетиков.

Несмотря на выраженное противоболевое действие, у этого препарата отсутствует угнетение дыхательного центра, и при этом он не вызывает такую зависимость, какая формируется при применении опиоидных препаратов. Некоторые исследователи считают, что обезболивающая сила Кеторолака сравнима с морфином, но при этом он не обладает его побочными эффектами.

Максимальный обезболивающий эффект после приёма таблеток развивается через 3-4 часа, показаниями к приему этого средства является упорная и острая головная боль, которая носят постоянный характер, или является следствием оперативного вмешательства, либо травмы. Эти лекарства применяются после ЛОР - операций, отитах, при мигрени, при выраженной и упорной головной и особенно зубной боли. Показан он при различных объемных и очаговых новообразованиях, в том числе, связанных с нарушением ликвородинамики.

Нужно помнить, что это препарат симптоматический, он только лишь уменьшает болевой синдром, и никак не будет влиять на течение заболевания и на прогноз. Как и в других случаях, применять кеторолак и его аналоги можно только максимально короткими курсами и с минимально возможными дозировками, и только после консультации с врачом.

Применять это средство в таблетках можно или один раз в сутки, или несколько, но в любом случае максимально ежедневно можно употреблять не более 40 мг препарата, а курс такого самолечения не должен длиться свыше 5 дней. Препарат противопоказан детям до 16 лет, беременным и кормящим женщинам. Это средство не предназначено для длительного применения и лечения хронических головных болей. Это высокоэффективная «скорая помощь» при сильной боли.

Из всех аналогов кеторолака наиболее доступными является таблетки собственно кеторолака (МНН), дозировкой 10 мг номером 10, и приобрести их можно начиная от 12 руб., производит их отечественная компания Синтез. Что касается самого популярного индийского препарата «Кетанов», производимого компанией Ranbaxy, то упаковку в 20 таблеток дозировкой 0,01 г можно приобрести за 46 руб.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом «Кетанова» и его аналогов является сильный и стойкий обезболивающий эффект, когда купируется даже сильная зубная боль. Недостатком лекарств является большой перечень противопоказаний, частое развитие побочных эффектов, особенно у пожилых пациентов с заболеваниями желудка и кишечника, и особенно при длительном применении, взаимодействие с различными препаратами, который увеличивает риск язвенного поражения. Поэтому кеторолак и его аналоги обязательно должен назначаться врачом с учетом других лекарств, принимаемых пациентом.

Анальгин (метамизол натрия)

Сразу же, после высокоэффективного кеторолака упомянем всенародный любимый в России - Анальгин, который находится практически в каждой домашней аптечке. С самого начала нужно сказать, что применяя якобы «безопасный» Анальгин, вы поступаете на свой страх и риск. В отечественных инструкциях можно просто прочитать о том, что при длительном лечении и употреблении в больших дозах, анальгин способствует развитию агранулоцитоза, или уменьшению количества нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Это клетки крови, которые относятся к лейкоцитам и выполняют многочисленные функции, прежде всего – защитную.

Но это - «половина правды». Вся правда состоит в том, что в развитых странах Западной Европы, в Израиле и в США, куда едут лечиться богатые россияне, этот препарат запрещён вообще ещё в конце прошлого века (в США вообще с 1977 года). В тех странах, где он применяется, например, в Германии, он выписывается только лишь по строгим показаниям (является рецептурным).

По статистике, тяжелый случай развития агранулоцитоза после приема анальгина возникает примерно в одном случае на 2000 назначений, или в 0,05%. Это очень высокий показатель. При этом из каждых 100 случаев такого опасного нас осложнения есть риск погибнуть в 7 – 10% случаев, и даже при нормальном уровне оказания медицинской помощи. В наших же условиях он будет ещё более высокий. Итак, в среднем, может вполне быть тяжелый агранулоцитоз с летальным исходом в каждом 20 – тысячном случае назначения анальгина по пустяковому поводу. Усугубляет эту ситуацию очень широкое распространение этого препарата, его высокая доступность продажа везде без рецепта и низкая цена. Так, 10 таблеток анальгина дозировкой 500 мг можно купить уже за 7 руб., производит его ОАО «Татхимфармпрепараты».

Что касается «плюсов» - то все они (доступность, дешевизна, быстрый эффект) встречаются и у других препаратов. Поэтому в случае необходимости выбора препарата с достаточной обезболивающий активностью, лучше отказаться от этого старого и далеко не безопасного средства. Перечислим некоторые более эффективное и безопасное лекарство, достойное рейтинга обезболивающих.

Налгезин и Налгезин – Форте (напроксен)

Одним из таких современных препаратов, которые хорошо помогают при различных формах головной боли при мигрени, отите, при лицевой и при зубной боли, при головной боли напряжения и посттравматической цефалгии, является препарат Налгезин и Налгезин-Форте, которые содержат напроксен натрия, и тоже относятся к НПВС.

В случае обычного Налгезина в каждой таблетке содержится около 300 мг напроксена, в случае Налгезин-Форте это доза увеличена до 0,55 г. Принимать этот препарат необходимо внутрь, не более чем 2 таблетки в сутки. Исключением составляют очень сильные головные боли, когда можно увеличить дозу еще на одну таблетку, но проводить прием не более 10 дней. Этот препарат можно применять не только для лечения, но и для профилактики приступов мигрени, тогда он используется по одной таблетке ежедневно. Принимать анальгетик следует при наступлении первых признаков мигрени, например при возникновении симптомов зрительной, чувствительной или двигательной ауры.

Выпускается препарат Налгезин и Налгезин - Форте словацкой компанией KRKA, упаковка из 20 таблеток стоит 340 руб. и больше.

Преимущества и недостатки

Налгезин является замечательной альтернативой, если пациент плохо переносит аспирин, или парацетамол. Однако, следует помнить, что Налгезин, несмотря на аналгетическую и противовоспалительную активность, уменьшает только симптомы заболевания, но не устраняет их причину. Налгезин, и особенно Налгезин-Форте очень быстро действует, и хорошо обезболивает и при болях другой локализации, например при болезненных месячных, эндометриозе, и в других случаях. Но при этом следует помнить, что Налгезин противопоказан беременным и кормящим, он противопоказан детям, и подросткам младше 15 лет, различным группам пациентов, особенно с эрозивно-язвенным поражением желудка, с нарушением свертываемости крови с патологией печени и почек. Поэтому этот препарат, особенно назначаемый впервые, может выписывать только врач.

Комбинированные средства от головной боли

Подавляющее большинство комбинированных препаратов с противоболевой активностью содержит метамизол натрия, или злополучный анальгин. Такой препарат, как Саридон, как Next, как Темпалгин, и многие другие. Поэтому постараемся описать в рейтинге те препараты, которые обладают выраженным противоболевым эффектом при цефалгическом синдроме, или при головной боли, и которые при этом не содержат анальгина. Выбор достаточно большой. В основном, сюда будут входить те лекарства и средства, которые действуют на сосудистую головную боль, или ангиоцефалгию. Они часто содержат кофеин и другие вещества.

В некоторых рейтингах можно встретить препараты, которые уменьшают тонус гладкой мускулатуры, и за этот счёт их записывают в эффективные средства от головной боли. Так, можно встретить Папаверин, Галидор, Дротаверин, Но-шпу. На самом деле, наилучший способ применения этих спазмолитиков миотропного действия - боли спастического характера при заболеваниях печени, кишечника и желчевыводящих путей, когда возникают боли «тянущего» характера, или спазмы. Спазмолитическое действие в отношении сосудов головного мозга не всегда приводит к обезболиванию, ведь иногда резкую боль вызывают не спазм сосудов, а их резкое перерасширение.

Так называется высокоэффективная комбинация, содержащая парацетамол, пропифеназон, кофеин и кодеин. Этот препарат является рецептурным, поскольку он содержит противокашлевое средство из группы опиоидов - кодеин. Также таблетки от головной боли содержат пропифеназон, который является психостимулирующим средством. Этот препарат очень хорошо помогает при головной боли, вызванной мигренью, при зубной боли, при головной боли напряжения, и при посттравматической цефалгии. Таблетки имеют выдавленную надпись - каффетин – на латинице на одной стороне и цифру 5 на другой стороне таблетки.

В целом лекарство обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим, противокашлевым и психостимулирующим действием. Кофеин способствует снижению сонливости и уменьшает усталость, кодеин - кроме уменьшения кашля, стимулирует особые рецепторы, которые изменяют эмоциональное восприятие головной боли, что также улучшает состояние пациента. Психостимулятор пропифеназон способен обезболивать. После приема одной таблетки Каффетина максимальный эффект развивается через час, и продолжается это действие в течение 6 или 8 часов. Применять взрослым необходимо по одной таблетке трижды в сутки, но не более 6 таблеток в день. Продолжительность приема не должна превышать 5 дней. Производит это лекарство от головной боли македонская компания «Алкалоид», одна упаковка из 12 таблеток продается по цене от 80 руб., но при обязательном наличии рецепта.

Преимущества и недостатки

Недостатком этого препарата можно отнести необходимость приобретения рецепта, возможность появления симптомов передозировки кофеина при одновременном употреблении нескольких чашек натурального кофе. Это может вызвать тревогу, усилить головную боль, вызвать сердцебиение – поэтому во время лечения нужно воздержаться от употребления кофе. К безусловным отрицательным сторонам применения этих эффективных таблеток от головной боли можно отнести подавление активности дыхательного центра. Поэтому категорически не рекомендуется применять их лицам с синдромом сонных апноэ, выраженным храпом и нарушением дыхания во сне.

Пенталгин-плюс содержит ещё большее количество активных и сбалансированных компонентов. Он отличается от Каффетина тем, что кроме кофеина, кодеина и пропифеназона, он ещё содержит парацетамол и фенобарбитал. В одной таблетке находится 300 мг парацетамола, а на пропифеназон, кофеин, фенобарбитал и кодеин приходится соответственно 250, 50, 10 и 8 мг. Действие препарата определяется компонентами, которые входят в него. Пропифеназон и парацетамол взаимно усиливают действие друг друга, помогая бороться с болью и с высокой температурой. Кофеин способен тонизировать организм, и придавать бодрость. Кодеин улучшает переносимость головной боли, и несколько уменьшает эмоциональную ее окраску. Фенобарбитал является производным из группы барбитуратов, и одновременно способен оказывать спазмолитическое и легкое седативное действие.

Не должно удивлять, что в состав препарата входят компоненты, противоположные по своей природе: кофеин стимулирует, а фенобарбитал успокаивает. Всё вместе приводит к сбалансированному состоянию настроения и оптимизации поведенческих реакций. Показано это лекарство при самых разных формах головной боли, в том числе и при зубной боли, головной боли напряжения, при мигрени, при кластерной, или пучковой головной боли, при височном артериите и при лихорадке. Выпускается Пенталгин-плюс отечественной фармацевтической компанией Фармстандарт, и стоимость его начинается от 130 руб. за упаковку в 12 таблеток.

Преимущества и недостатки

Как и в прошлом случае, относительным недостатком средство является необходимость выписывания рецептурного бланка, поскольку эти таблетки от головной боли подлежат строгому количественному учету. Эти таблетки от головной боли не следует применять более 4 таблеток в день. В противном случае могут возникать не только аллергические реакции, но и тошнота и рвота при передозировке, Возможны признаки взаимодействие с другими лекарствами. Нежелательно применять их при сонных апноэ и при храпе. Нельзя принимать Пенталгин-плюс вместе с другими барбитуратами, при эпилепсии, запрещается пить алкоголь на фоне приема, поскольку повышается риск поражения печени. Но, с другой стороны, эти таблетки от головной боли являются высокоэффективными, и быстро уменьшают выраженность цефалгического синдрома.

Цитрамон-Форте (Аскофен-П, Кофицил-Плюс)

Этот препарат, в отличие от предыдущих, свободно можно приобрести без рецепта. Он также содержит парацетамол и кофеин, но к нему добавлена еще ацетилсалициловая кислота. В каждой таблетке содержится соответственно 320, 240, 40 и 7 мг ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, кофеина и лимонной кислоты. Средства показано при наличии различных видов головной боли, при зубной боли, головной боли, связанной с интоксикацией и лихорадкой в комплексной терапии различных инфекционных заболеваний. Показан прием Цитрамона-Форте не более одной таблетки три раза в день. Что касается наступившей внезапно головной боли, например, вследствие усталости, то осуществляется разовый прием одной – двух таблеток. Цитрамон Форте является доступным и эффективным отечественным препаратом. Его производит компания «Озон», и одну упаковку из 10 таблеток можно купить уже за 23 руб.

Преимущества и недостатки

К преимуществам Цитрамона-Форте и других его аналогов относится высокая эффективность, безрецептурный отпуск, широкая распространенность во всех аптеках и низкая цена. С другой стороны, это средство, несмотря на кажущуюся безобидность, может вызывать такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, понижение свертываемости крови и кровоточивость, носовые кровотечения, и даже головную боль, аллергические реакции и поражение почек. Поэтому Цитрамон-Форте необходимо назначать с учетом наличия таких заболеваний, как язва желудка, портальная гипертензия, почечная и печеночная недостаточность. Запрещён препарат для детей в возрасте до 15 лет, при беременности и в период грудного вскармливания.

Заключение

К сожалению, в одном небольшом обзоре рейтингов популярности невозможно рассмотреть все эффективные средства от головной боли, поскольку он она имеет чрезвычайно разную природу. Чаще всего встречается головная боль напряжения, сосудистая цефалгия, а также симптоматическая головная боль, связанная с поражением ЛОР-органов, или по причине заболеваний зубочелюстной системы. И все перечисленные препараты хорошо справляются с такой болью.

Но бывает и совсем другая головная боль, например, при невралгии тройничного нерва, при которой необходимо назначать особые препараты. Они относятся к противосудорожным средствам, и непосредственно обезболивающим действием не обладают. При точно установленном диагнозе мигрени пациенты скоро переходят с общераспространенных лекарств на особые средства, которые позволяют очень быстро ликвидировать ее приступ. Это препараты из группы триптанов, некоторые другие лекарства в виде назальных спреев. Все они являются специфическими, назначает их только врач-невролог, и поэтому нет необходимости их упоминания. В любом случае, самым важным фактом является необходимость первичного назначения любого лекарства от головной боли с учетом мнения врача, отказ от любых видов ацетилсалициловой кислоты у детей до 12 лет, а также информация о вредном влиянии анальгина. В настоящее время существует большое количество различных лекарственных препаратов, которые могут хорошо купировать головную боль, или значительно уменьшить ее выраженность, не прибегая к этому средству.

Наконец, нужно помнить и о так называемой абузусной головной боли. Так называют головную боль, вызванную чрезмерным приемом лекарств от головной боли. В некотором случае отказ от всех лекарственных препаратов, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, нормализация сна, ограничение употребления кофе может привести полностью к избавлению от многолетних и упорных головных болей, которые с трудом купировались различными таблетками.

По данным продаж лекарственных препаратов в России, чаще всего покупают обезболивающие. И среди них средства от головной боли занимают лидирующее место . Мигрени, головокружения, боли в затылке, висках или лбе по частоте обгоняют даже простуду. Особенность недомогания в том, что оно периодически бывает и у совершенно здоровых людей . Особенно ярко состояние проявляется при изменениях погоды, после стрессов и переживаний. Но чаще недуг считается симптомом других болезней. Его вызывают:

  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертония.
  • Отравления.
  • Грипп и другие ОРВИ.
  • Гайморит.
  • Опухоли.
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Весь перечень состоит из сорока с лишним заболеваний. В духовно-психологических практиках считается, что одной из главных внутренних причин цефалгии является несоответствие внутренних желаний и чувств тому, что приходится делать или говорить. Явление вызывает спазм сосудов, ведущий к нарушению кровообращения, недостатку кислорода.

В голове много нервных окончаний. Поэтому болеть может по-разному. Медики выделяют пять видов неприятных ощущений :

  • Невралгию. Боль от раздражения и воспаления нервов.
  • Мышечную. Возникает из-за перенапряжения, часто является последствием депрессии, невроза.
  • Инфекционную и токсическую. Развивается когда клетки поражены отравляющими веществами или ядовитыми выделениями микробов.
  • Ликвородинамическую. Связана с повышением или снижением количества спиномозговой жидкости, что меняет внутричерепное давление.
  • Сосудистую. Берет начало от спазма капилляров и артерий.

Если не лечить основной вид, то через время к нему присоединяется дополнительный. Поэтому очень важно найти причину. Именно ее нужно учитывать, подбирая лекарственное средство для своей аптечки.

На аптечных полках около сотни обезболивающих средств. Некоторые универсальны, другие идеальны для определенного случая. Лучше всего разобраться поможет врач или опытный фармацевт. Перед началом поисков вам нужно знать:

  • Что вызывает симптом ? Понятно, что при отравлении необходимы сорбенты, а при гриппе противовирусные и парацетамол, другой анестетик не поможет. Иногда самостоятельно определить причину сложно и требуются дополнительные обследования, например ЭЭГ, РЭГ, МРТ, КТ.
  • Сопутствующие ощущения . Это поможет доктору поставить диагноз. К таким относят головокружение, тошнота. Болит ли приступами или постоянно, давит или распирает.
  • Место. Локализация также имеет важное значение. Например, при гайморите страдает лоб, мигрень связана с одной половиной головы, давление беспокоит в затылке или висках.

Только после постановки диагноза, определения вида и силы цефалгии переходят к выбору действующего вещества и торговой марки.

Классификация по типу действующего вещества

  • Против мигрени.
  • Спазмолитики.
  • НПВС.

ПРОТИВ МИГРЕНИ

Неприятную пульсацию лечат специфическими средствами. Есть лекарства, разработанные именно для этого вида заболевания. Относятся они к ряду триптановых. Вещества действуют на специфические рецепторы тройничного нерва. Он выделяет белки, блокирующие болезненность, сужающие сосуды мозговых оболочек, снижающие сопутствующую симптоматику. Подбирается лекарство индивидуально. Необходимо минимум три приступа, чтобы понять, работает ли оно для конкретного человека.

В отличие от других препаратов-анестетиков для головы, антимигренозные средства выпускаются не только в виде таблеток и капсул, но и как свечи, спреи и уколы. Причем две последние формы более эффективны. Особенно они актуальны, если есть рвота.

  • Золмитриптан, Зомиг . Считаются наиболее сильными, способны помочь даже на пике мигрени. Прекращают страдания за пятнадцать минут. Достаточно очень маленьких доз в 2,5 миллиграмма.
  • Элитриптан, Релпакс . Усиливают выделение серотонина, снижающего порог чувствительности. Принимают в момент развития приступа. Средства снижают скорость реакции, поэтому нельзя садиться за руль.
  • Суматриптан, Рапимед . Самая старая и давно известная группа. Выпускается во всех формах. Достаточно одной таблетки для купирования. Если через полчаса средства не помогают, то принять еще раз можно только в следующий приступ, увеличив дозировку вдвое.

Продаются лекарства этой группы поштучно – в упаковке по две таблетки. Самые дешевые (до 5 долларов) представители последней группы. Цена за первую и вторую – порядка семи долларов. Самый дорогой Зомиг – 12 USD.

Пилюли нельзя использовать в качестве обычных обезболивающих. Они направлены именно на купирование мигренозных страданий. Подходят к лечению очень осторожно и только по назначению доктора. Начинают курс с простого анальгина и только затем пьют одну и при необходимости вторую капсулу. Принимают не чаще двух раз в неделю. Все противомигреневые триптаны имеют побочные эффекты и целый ряд противопоказаний.

  • Не используют после инсультов и инфарктов.
  • Нельзя детям и беременным.
  • Серьезные патологии почек и печени тоже исключают такое лечение.
  • Аритмии и ишемии.
  • Астма.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

Чаще всего применяемые препараты. Вещества не относятся к стероидам, но способны влить на развитие воспаления, уменьшая его. В возможности таких анестетиков также входит:

  • Обезболивание.
  • Прекращение жара, ломоты при гриппе.

Основной механизм в воздействии на фермент циклооксигеназу. В результате снижается синтез простагландинов и не проявляются их основные свойства:

  • Развитие воспалительного процесса.
  • Повышение чувствительности рецепторов к боли.

Применяются при менструальных, головных, суставных болях, миалгиях. Отлично справляются с нарушениями работы сосудов – атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Используют для профилактики инсульта и инфаркта. Помогают при температуре выше 38 градусов. Пить нужно на полный желудок, что дополнительно убережет слизистые оболочки ЖКТ от раздражения. Период действия от четырех до восьми часов. Не считаются лечебными. Только купируют приступы. Поэтому не следует без консультации пользоваться дольше трех дней.

Основные представители группы производные кислот:

  • Ацетилсалициловой.
  • Фенилпропионовой.
  • Уксусной.
  • Метаносульфовой.
  • Эноликовой.

ПРОИЗВОДНЫЕ УКСУСНОЙ КИСЛОТЫ

Основное назначение группы — лечение суставов, невралгий и мышц. Прекрасно помогают не только при воспалении, но и ревматоидных болях. Рекомендованы от болей в позвонке, скованности и воспалений суставов, приступов подагры, сильных болях при гайморите, отите, после стоматологических операций. Выпускаются как мази, таблетки и ректальные свечи. Действуют на все ткани, но больше всего концентрируются в синовиальной жидкости. Основным побочным эффектом считается воздействие на желудочные ферменты, поэтому при болезнях ЖКТ таблетки использовать не рекомендуется. Нельзя сочетать препараты с алкоголем. К этой группе относят:

  • Диклофенак .
  • Вольтарен.
  • Ортофен .
  • Сулиндак — обладает способностью меньше раздражать желудок, поскольку поступает в тело в неактивной форме и только под действием ферментов становится активным.
  • Индометацин – по сравнению с другими более выраженное противовоспалительное действие за счет влияния и на другие механизмы.
  • Фентизиак .
  • Фенклофенак .

СОЕДИНЕНИЯ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ

Кроме снижения боли и воспаления, производные кислоты разжижают кровь , снижают вероятность тромбообразования, поэтому важны в профилактике инсульта и инфаркта. Используют в основном для купирования признаков простуды и головной боли . Проникают через плаценту и грудное молоко.

  • Аспирин.
  • Саласат.
  • Дифлунизал.
  • Упсарин УПСА.
  • Ацекардол.

ВЕЩЕСТВА ИЗ ФЕНИЛПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Считаются самими современными из группы. Снимают воспаление общего характера и уменьшают аллергическую реакцию. Это действие незначительно. Основное назначение — жаропонижающее. Хорошо купируют воспалительные боли.

  • Ибуфен .
  • Напроксен .
  • Кетопрофен – кроме обычного перечня назначений используется при воспалительных заболеваниях вен, лимфатических сосудов и лимфоузлов.
  • Кетанов — выраженный анальгетик, механизм действия до конца не ясен.
  • Миг.
  • Нурофен .

ПРЕДСТАВИТЕЛИ МЕТАНОСУЛЬФОВОЙ КИСЛОТЫ

Главным и единственным веществом является Анальгин . Купирует самый широкий спектр боли, колик, горячки. Кроме блокировки циклооксигеназы, задерживает нервные импульсы болевых рецепторов. Максимальное действие наступает через полтора часа и затем постепенно снижается.

ЭНОЛИКОВЫЕ

Менее известными НПВС являются оксикамы:

  • Пироксикам,
  • Теноксикам,
  • Маноксикам.

Они считаются более токсичными и назначаются в крайних случаях.

Парацетамол полноценно не относится к группе НПВС, поскольку не купирует воспаление, а только снижает жар и боль. Однако считается популярным и хорошо помогающим анальгетиком. С этим действующим веществом выпускаются:

  • Панадол.
  • Эффералган.

Таблица применения основных, самых эффективных представителей нестероидной группы :

Таблетки название Особенности приема
Диклофенак По 25 мг два-три раза в сутки. Пилюли не разжевывают и запивают большим количеством воды.
Ибуфен Разрешена одна таблетка до четырех раз в 24 часа. Детям назначают в суспензии. Таблетки только при массе свыше 20 килограмм.
Аспирин Не больше трех за сутки. Между ними промежуток в четыре часа и более. Есть перекрестная аллергия с пенициллином.
Анальгин Три раза по таблетке или половине.
Кетанов 10 мг каждые 4-6 часов, не больше 40 мг за день.
Парацетамол Разрешено до 3-х капсул за прием, которых может быть четыре. Не больше 12 таблеток. Для детей от 6 лет по одной пилюле. Для малышей — суспензию.

Противопоказаниями для нестероидных считают :

  • Желудочные заболевания.
  • Нарушения кроветворения.

Остальные запреты связаны с конкретными лекарствами. Для детей используют только детские формы. Большинство лекарств проникают через плаценту, поэтому их не назначают при вынашивании. У беременных используют ибуфены, но с осторожностью. Самыми устаревшими и редко назначаемыми считаются анальгин и аспирин. Их пьют, если нет под рукой других средств.

СПАЗМОЛИТИКИ

Распространенная группа. Прекрасно помогает при спазмах сосудов. Механизм действия связан с влиянием:

Блокирующие проводимость

Действуют зачет блокировки холинорецепторов. Когда к мышцам не поступают команды от ЦНС, то они расслабляются.

  • Неселективные. Влияют на все рецепторы центральные и периферические. Представителями класса считаются: Атропин, Платифилин.
  • Селективные воздействуют только на М-рецепторы периферии: Бускопан .
  • Спазмолитики для ЦНС: Дифацил, Апрофен .

Расслабляющие мышцы

В самой мышце могут происходить процессы, которые не дают ей нормально работать. Недостаток или избыток микроэлементов, влияние гормонов. Препараты миотропной группы не дают резко сокращаться мускулатуре.

  • Блокаторы натриевых и кальциевых каналов: Верапамил, Спазмомен, Мебеверин .
  • Подавляют или активируют работу клеточных ферментов: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин .
  • Нитроглицериды: Нитроглицерин.
  • Производные теофиллина: Эуфиллин, Дибазол .

Разрешаются к приему без назначения не более двух дней. Обычная дозировка — три раза по таблетке. Наиболее известные и часто применяемые:

  • Но-шпа.
  • Папаверин.

Стоимость в пределах шестидесяти рублей. Действуют быстро. Облегчение наступает уже спустя десять минут. Кроме головных подходят для менструальных, желудочных болей, сложностей при мочеиспускании или при движении почечных и желчных камней.

Не используют при гипотонии и глаукоме, печеночной и сердечной недостаточности.

Лекарственные препараты от разных видов головной боли

НЕВРАЛГИЯ

Резкая и острая, приступообразная. Вспышки ее следуют одна за другой. Первые проявления начинаются на лице, в дальнейшем переходят на любые отделы. Кроме этого может отдавать в другие части тела. Присутствуют провоцирующие факторы, они разнообразны и связаны с зонами, возбуждающими нерв: движения, жевание, умывание. Возникает невралгия при сдавливании, ущемлении, инфицировании нервного волокна или окружающих тканей. Чаще страдают затылочный и тройничный нервы. Причину возникновения патологии определить удается не всегда.

Для лечения используют комбинации спазмолитиков и НПВС. Например, диклофенак или напроксен в сочетании с баклофеном или мидокалмом.

МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Умеренная, надоедлива постоянная. Может быть хронической или периодической. Вызывает ощущение сдавливания в области темени и лба, шеи и затылка. Больные говорят: «стянуло обручем», «как в тисках». Чаще всего проблема связана с неврозом или стрессом, в результате которого мышцы шеи и плеч чересчур напряжены. Это и вызывает в дальнейшем цефалгию головы. Если делать массаж, то в области воротниковой зоны ощущается болезненность. Усиливает проблему шейный остеохондроз. Другая причина — воспалительные заболевания отдельных участков головы. Миоциты вокруг таких участков напрягаются.

Дополнительными признаками являются усталость, слабость, раздражительность.

Для лечения в основном применяют нестероидные препараты — диклофенак, ибуфен, аспирин. Если сильно скована шея, добавляют спазмолитики, действующие на кальциевые каналы — Верапамил. Дополнительно назначают антидепрессанты или транквилизаторы. Большое значение имеет изменение образа жизни – переключение, прогулки, ванны, приятные моменты.

ТОКСИЧЕСКАЯ

В клетках накапливаются продукты распада, токсические компоненты, яды. Ситуация может быть связана с передозировкой лекарств, плохой работой печени или почек, приемом отравляющих веществ. Обезболивающие препараты при этом мало помогают. Ощущения могут усиливаться после еды или приема медикаментов. Для лечения необходимо много пить и использовать сорбенты. Важны поддерживающие средства для печени, например, Корсил. Требуется убрать источник. В тяжелых случаях показана госпитализация, промывание организма.

Еще одна причина – инфекционные болезни. Здесь отравление тела связано с гибелью иммунных клеток и микробов, а также с выделением вирусами и бациллами продуктов жизнедеятельности и токсинов. Поддерживающие мероприятия здесь такие же. Пока не будет прекращено размножение патогена, недомогание будет продолжаться.

МИГРЕНЬ

Мигрень относят к заболеваниям нервной системы. Во многом обусловлена генетически. Боль сильная и пульсирующая в одной из частей головы. Может продолжаться несколько дней и сопровождаться тошнотой. Больной не может смотреть на свет и избегает резких звуков. Ощущения не связаны ни с какими повреждениями или заболеваниями. Чаще встречается у женщин. Соотношение 3:1. На 16% дам только 5% мужчин страдают этим видом болезни. Встречается в подростковом возрасте в моменты активного роста, после серьезных спортивных занятий. Провоцирует передозировка лекарств и трав, алкоголизм и наркотическая зависимость, неурядицы в семье, некоторые виды пищи и вина.

Обычные обезболивающие здесь не помогают. Лечат само нарушение при помощи специфических лекарств.

ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКАЯ

Внутричерепное давление формируется тремя составляющими: объемом мозга, наполнением кровеносных сосудов и спинномозговой жидкостью. В зависимости от превышения или уменьшения количества каждого из компонентов возникает:

  • Гипертензия . Вызывает ощущение давления, которое становится сильнее при напряжении, чихании, наклонах.
  • Гипотензия. Цефалгия снижается лежа и увеличивается при поворотах и резких движениях головы. Это связано с тем, что при недостатке цереброспинальной жидкости мозг теряет свою жидкую подушку и сильнее напрягает поддерживающие канаты из сосудов, нервов.

Прямых результативных препаратов не существует. Чтобы снизить количество ликвора пьют мочегонные средства, а для повышения необходимы витамины, больше соли, и общеукрепляющие настои. Второй тип анестирут спазмолитиками, которые увеличивают приток крови. В первом для временной помощи полезен Анальгин, проявляющий легкие мочегонные свойства. Однако эти вещества не устраняют патологию. При усилении симптомов, следует немедленно обращаться к доктору. В сложных случаях проводят шунтирование.

СОСУДИСТАЯ, СПАСТИЧЕСКАЯ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ

Существует четыре механизма развития проблемы:

  • 1 . Возникает из-за чрезмерного растяжения стенок капилляров и сосудов, которые переполнены кровью. Основные причины- дистония, гипертония, мигрень. Боль похожа на пульсацию, но тупую. Ощущается, вместе с сердцебиением.
  • 2 . Связан со спазмом артерий. Сопровождается недостатком кислорода в тканях и вызывает головокружение, тошноту, черные точки перед глазами.
  • 3 . Вялость вен, их расслабленность и отсюда чрезмерное заполнение и плохой отток.
  • 4 . Сгущение крови, вызывающее недостаток кислорода.

Для терапии имеет значение поддержание реологических свойств крови, что достигается НПВС, укрепление сосудов, поддержка нервной системы, для предотвращения спазмов включение спазмолитиков. Однако при патологиях сосудов, в том числе гипертонии, многие таблетки-анестетики противопоказаны. Поэтому подбирать терапию должен врач.

Комбинированные таблетки

Наилучший результат в купировании цефалгий показывают комбинированные препараты. Они сочетают в себе анальгетики и спазмолитики. Самые яркие и действенные представители:

  • Спазмалгон и Спазган . Метамизол, питофенон и бромид. Последние два хорошо расслабляют сосуды и мышцы, а первый снимает болезненность. По одной пилюле четырежды.
  • Аскофен и Цитрамон . Известное сочетание аспирина, кофеина и парацетамола. Помогает при проблемах с сосудами, особенно снижением давления и во время простуд. Максимально — по две штуки четыре раза.
  • Темпалгин . Темпидол и метамизол. Первый снимает напряжение и страх, а второй уменьшает синтез простагландинов. Максимально — по две штуки три раза в сутки.
  • Седалгин . Метамизол, кофеин, тиамин. Справляются с мигренями, простудной тяжестью и снижением давления.
  • Солпадеин . Синтез кодеина, кофеина и парацетамола. Благодаря сочетанию, усиливаются свойства последнего. Можно принимать до четырех раз за день.
  • Пенталгин Плюс . Мощный заряд из кодеина, фенобарбитала, кофеина и парацетамола. Используется по рецепту, если ничего не помогает. Моментально убирает нервное напряжение, поднимает настроение, улучшает кровообращение. Пьют по таблетке три раза в день. Вызывает заторможенность, после приема лучше отдыхать.

Для каждого вещества есть особенности, которые следует учитывать. Поэтому важно изучать инструкцию.

Какие средства можно беременным и детям

Беременные и дети особая группа пациентов. Им все анальгетики назначают с осторожностью. Для будущих мам вред связан с проницаемостью плаценты. Особенно губительны препараты, способные расширять или сужать сосуды, что уменьшает или увеличивает поступление крови к плоду. Некоторые соединения считаются токсическими для малыша. Полностью исключают Аспирин и Анальгин . Самым безопасным как для женщин в положении, так и для деток первых лет жизни считается парацетамол . Беременной можно использовать цитрамон, но-шпу и с осторожностью Ибуфен .

Для деток покупают специальные формы и дозировки — Панадол, детский Нурофен, Адвил. Они назначаются в сиропе или свечках. В них вложены удобные дозаторы и точно отмеряно разрешенное количество действующего вещества в зависимости от веса малыша.

При лактации исключается также Цитрамон и Нимесулид . Предпочтение отдается средствам, не проникающим в молоко или безвредным для ребенка. Если мать страдает мигренями, используют Суматриптан и в тот период, пока он не выведется из крови, малыша кормят смесями. Также разрешены Эффералган, ацетаминофен. Они быстро выводятся из тела – за два часа. Поэтому идеальное время приема — сразу после кормления. От Нурофена и Ибуфена в молоко поступает 0,7%, поэтому их можно пользовать. Кетанов разрешен в педиатрии США, хотя в инструкции указан запрет, поэтому лучше проконсультироваться с доктором.

Больше пяти дней самостоятельно не используют анальгетики. Они могут повредить свойствам крови, печени и почкам. Особенно не следует самостоятельно соединять разные таблетки. Начинайте лечение с легких и современных ибупрофеновых и парацетамоловых.

  • Кодеин и фенобарбитал в составе считаются наркотиками и разрешены только по предписанию. Если у вас была травма головы или сильные ощущения по другой причине, то нужно пройти обследование.
  • Никогда не сочетайте медикаментозные вещества и алкоголь. Это заканчивается нарушениями работы печени и неадекватным поведением.
  • Если нестероидные не помогают, это говорит о внутричерепном давлении, мигрени, гипотонии. Все случаи нуждаются в посещении медика.

Какой фирмы выбрать пилюли?

Даже при использовании одного и того же действующего вещества и названия лекарства, препараты одних фирм почему-то помогают, а других нет. Это связано с технологией изготовления, введением разных техник удешевления, например, разной степени очистки. Ниже перечень фирм, лекарства которых проверены и по отзывам пользователей обладают заявленными свойствами.

  • Дарница
  • Bayer
  • Hemofarm
  • Тернофарм
  • Sopharma
  • GlaxoWellcome Production

Лечение головной боли без таблеток

Прежде чем браться за медикаменты следует основательно обратить внимание на свою жизнь. Многие виды цефалгии возникают на фоне стрессов, недосыпания, переживаний, депрессий, малоподвижного образа жизни. Исключение этих факторов способно избавить вас от необходимости постоянно пить таблетки. Какие меры предпринять?

  • Выйти на прогулку. Это успокоит и повысит доступ кислорода. Особенно это актуально для душного офиса и повышенного темпа работы.
  • Если причина в снижении давления, увеличении густоты крови или скоплении токсинов, то хорошо поможет пол литра воды, которые пьют постепенно.
  • Излишнее напряжение снимет легкий массаж. Если чувствуете облегчение, можно делать его активней, для самых страдающих участков. Попросите размять вам шею и верхнюю часть спины. Это усилит движение крови.
  • Расслабьтесь, займитесь медитацией или поспите.
  • В некоторых случаях подарит облегчение втирание в виски пару капель ароматических масел. Особенно обратите внимание на лаванду и ментол.
  • Примите горячую ванну или хотя бы попарьте ноги. Расслабление и циркуляция жидкостей сделают свое действие.
  • Травяной чай из мяты и мелиссы с медом прекрасно справится с недомоганием.
  • Приложите компресс из соленой воды с нашатырем.

Для эпизодического расстройства здоровья после тяжелого дня, недосыпа, перенапряжения народные методылучший вариант. Для общего укрепления старайтесь заниматься спортом. Пробежки и зарядка отлично тренируют сосуды. Много гуляйте и спите не меньше восьми часов в сутки.

Следует помнить, что некоторые боли терпеть опасно и без специального лечения они не проходят. Особенно если они мучительные, длятся не один день или сопровождаются рвотой, тошнотой. Ощущения могут свидетельствовать о серьезных патологических процессах, привести к инфаркту или инсульту. Поэтому прежде чем заниматься самолечением или самостоятельно браться за упаковки с лекарствами, нужно посетить медика.

Головная боль – это самый частый и распространенный симптом, который испытывает каждый второй человек.

Интенсивность и выраженность головной боли зависит от причины и вида патологического процесса.

Многие не пытаются пройти диагностику заболевания, установить полную клиническую картину, принимая определенные обезболивающие препараты.

Этот способ избавиться от неприятных ощущений помогает на какой-то промежуток времени, далее болевой синдром может возобновиться.

Стоит отметить, что длительное и регулярное употребление обезболивающих препаратов вызывает у организма привыкание.

Чем больше медикаментов пациент принимал самостоятельно, тем меньше шансов подобрать эффективную терапию в будущем.

Недорогие лекарства, список которых представлен ниже, имеют перечень противопоказаний. Необходимо учитывать этот фактор при приеме любой таблетки.

Виды головной боли

Для того чтобы правильно подобрать обезболивающие таблетки, рекомендуется разобраться, какой тип головной боли присутствует.

  1. Мигрень. Страдают преимущественно женщины в возрасте 15-40 лет. Боли имеют периодичный характер. Возникают после сна, охватывают лобную и височную часть. Больной чувствует пульсирующие пронизывающие неприятные ощущения. Возможно появление рвоты, тошноты, головокружения и раздражительности. Продолжительность мигрени варьируется от получаса до недели.
  2. Кластерная боль. Поражает преимущественно мужчин. Длится от 15 часов до 7 дней. Боль локализуется в лобной части, отдает в глаз и висок. Причины таких болей до конца не изучены. Известно, что кластерный синдром носит сосудистый характер и может переходить в хроническую стадию.
  3. Тензионная боль. Возникает на фоне длительного перенапряжения. Имеет опоясывающий голову характер. Причинами являются стрессы, психические и эмоциональные переживания. 80% пациентов сталкиваются с тензионным синдромом после долгих умственных и физических напряжений. Может настигнуть в вечернее время суток и продолжаться до 1 недели.
  4. Боли при повышенном давлении. Пациент с гипертонией часто страдает от головных болей. Заболеванию подвержены люди в возрасте преимущественно от 45 лет. Присутствуют сильные головные боли с опоясывающим голову синдромом. Причиной становится большое напряжение головных сосудов.
  5. При пониженном давлении. Появляется на фоне недостаточного питания головного мозга кровью. Чаще всего появляется после пробуждения. Сопровождается тошнотой, головокружением, возможна рвота или обморок.
  6. Височный артериит. Большинство пациентов, которые страдают заболеванием, находятся в возрастной категории от 50 лет. Боли локализуются в висках и иррадиируют в плечо или шею. Сопутствующей симптоматикой является снижение массы тела, красный цвет кожи, нарушения сна и депрессивное состояние.

Гораздо реже болевыми ощущениями сопровождается рак головного мозга. По статистике, неприятные ощущения при злокачественном процессе присутствуют у 4% пациентов.

Самым распространенным типом головной боли отмечается тензионная боль (от перенапряжения), на фоне нарушения артериального давления и мигрень.

Список недорогих препаратов

Большая часть головных болей связана со спазмом сосудов в области мозга.

Применения обезболивающей терапии позволяет избавиться от неприятных ощущений.

Стоит помнить о возможных серьезных патологических процессах, при которых рекомендуется не принимать лекарства, а обратиться за консультацией к специалисту.

Ниже представлены недорогие таблетки от головной боли. Лекарства можно найти в любой аптечной сети по приемлемым ценам.

Анальгин

Таблетки показаны при болевых синдромах, связанных с головной болью, миозитом, невралгией.

Обезболивающий эффект оказывает посредством влияния на нервную систему, подавляя синтез брадикининов и повышая возбудимость таламических центров.

К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость, сердечно-сосудистые заболевания, серьезны нарушения работы почек и печени, агранулоцитоз.

Способ применения:

при появлении болевого синдрома до 3 таблеток в сутки.

Цена: от 7 до 60 руб.

Кеторол

Назначается для устранения болевого синдрома при мышечных болях, при невралгии, остеопорозе, травмах и воспалениях, зубной боли, послеоперационном периоде.

Не влияет на течение заболевания, используется только для снятия симптоматики на определенный период времени.

Противопоказания: экзема, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, возраст до 16 лет, беременность, лактация, непереносимость аспирина, наличие бронхиальной астмы, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, патологии свертываемости крови.

Способ применения:

при наличии выраженных болей принимать по 1 таблетке. Максимально допустимая доза — 4 таблетки в сутки. Терапия кеторолом не должна продолжаться более 5 дней.

Цена: от 35 до 50 руб.

Панадол

Таблетки показаны при наличии слабых или средних болевых проявлениях, повышении температуры тела на фоне инфекционного заболевания.

Противопоказания: патологии почек и печени, нарушения крови, индивидуальная непереносимость.

Способ применения:

для устранения боли принимается 1 таблетка. Максимальная суточная доза 4 таблетки. Рекомендуется употреблять минимально допустимое количество. Продолжать терапию можно не боле 7 дней.

Цена: от 30 до 60 руб.

Папаверина гидрохлорид

Показания: повышенные спазмы сосудов головы и периферии, органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, сопровождающиеся болевыми синдромами.

Противопоказания: аритмии сердечной мышцы, индивидуальная непереносимость, затрудненный процесс дыхательной деятельности.

Способ применения:

принимать внутрь при появлении головной боли с расчетом не более 5 таблеток по 40 мг в сутки.

Цена: от 15 до 70 руб.

Парацетамол

Относится таблетки к ряду анальгетиков. Обладает легким противовоспалительным эффектом, снижает возможную высокую температуру тела, эффективен при головной боли. Действует посредством влияния на нервную систему.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, патологии почек и печени, нарушения крови, беременность, кормление грудью, температура тела ниже 38 градусов.

Способ применения:

пациентам с массой тела выше 60 кг при возникновении боли – 1 таблетка на прием. Употреблять не боле 4 раз в сутки с промежутком в 5 часов.

Цена: от 10 до 40 руб.

Солпадеин

Показаны таблетки при головной, зубной, менструальной, мышечной боли и в невралгии.

Содержит три активных компонента: кофеин, парацетамол и кодеин. Снижает воспалительные процессы, болевой синдром, увеличивает артериальное давление.

Противопоказания: нарушения в работе печени и почек, артериальная гипертензия, заболевания крови, беременность и период лактации, расстройства дыхательной функции и глаукома.

Способ применения:

пациентам старше 16 лет при головной боли – по 1 таблетке не более 4 раз в сутки. Употреблять, запивая мелкими глотками питьевой воды, после приема пищи. Терапия длится не более 5 дней. Далее на усмотрение лечащего врача.

Цена: от 70 до 200 руб.

Пенталгин

Относится к группе спазмоанальгетиков. Содержит нестероидный противовоспалительный компонент напроксен, кофеин, дротаверин, парацетамол и фенирамин.

Эффективны таблетки для устранения боли различного характера: головной, мышечной, постоперационной, зубной. Применяется для снятия спазмов сосудов и гладкой мускулатуры.

Возможно употребление при простудных заболеваниях, лихорадочном синдроме.

Противопоказания: эрозии и язвы органов желудочно-кишечного тракта, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые патологии, заболевания печени и почек, внутренние кровотечения, беременность и грудное вскармливание.

Способ применения:

при головной боли по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Продолжительность терапии без согласования со специалистом не более 5 дней.

Цена: от 50 до 200 руб.

Кетанов

Лекарство назначается для угнетения болевого синдрома различного происхождения, в том числе против головной боли.

Относится к нестероидным противовоспалительным средствам с обезболивающим эффектом. При наличии жара снимает высокую температуру тела.

Противопоказания: язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, внутренние кровотечения, возраст пациента младше 16 лет, бронхиальная астма, нарушения работы печени и почек, беременность и грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость аспирина, препаратов нестероидной группы.

Способ применения:

при наличии головной боли принимать по 1 таблетке не более 4 раз в сутки.

Цена: от 50 до 150 руб.

Темпалгин

Препарат комбинированного действия группы анальгетиков. Показан при зубной, мышечной, головной боли.

Лекарство способно устранить повышенную температуру тела при простудных заболеваниях.

Противопоказания: нарушения работы почек, печени, патологии кроветворения, беременность и лактационный период, непереносимость аспирина и повышенная чувствительность к другим компонентам препарата, наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Способ применения:

при наличии головной боли принимать по 1 таблетке не боле 3 раз в сутки. Употребление медикамента требуется только в случае присутствия болевого синдрома. Терапия темпалгином не должна продолжаться более 5 дней.

Цена: от 40 до 150 руб.

Заключение

При покупке таблеток против головной боли нужно учитывать причину неприятного симптома.

В том случае, если голова заболела после повышения давления, подойдет Папаверина гидрохлорид.

Головная боль при пониженном давлении пройдет после приема Цитрамона, Солпадеина.

Для профилактики головной боли стоит придерживаться правильного образа жизни, отказаться от вредных привычек, наладить питание.

Первостепенным делом должно быть обращение к специалисту и выявление причины головной боли.

Список, который содержит недорогие лекарства против головной боли, позволяет подобрать индивидуальный препарат каждому пациенту.

Полезное видео

Мучительная, изнуряющая головная боль, мешающая работе и отдыху, доставляет страдания и мучения. Худший вариант – мигрень – состояние хуже пытки, сопровождающееся пульсацией в висках или затылке. С ситуацией можно справиться, если знать причину и иметь в запасе болеутоляющие средства.

Какие бывают таблетки от головной боли

Однозначно сказать, какие препараты от головной боли вам помогут, может только врач. Это объясняется тем, что для болезненного состояния есть множество причин. Быстро справившись с приступом, вы уберете симптом, но на следующий день все может повториться. Зная точный диагноз, доктор подберет нужные средства. Расскажите на приеме о месте возникновения неприятных ощущений: лоб, затылок, виски, опишите характер боли:

  • острая;
  • сдавливающая;
  • пульсирующая;
  • тупая;
  • распирающая.

По своему действию болеутоляющие препараты разделяют на группы:

  • Анальгетики. Обладают жаропонижающим и обезболивающим действием. Перечень средств возглавляют Анальгин, Панадол, Аспирин.
  • Спазмолитики. Помогают снять спазм сосудов, усилить кровообращение. Хорошо помогают Но-шпа, Папаверин, Дибазол.
  • Ноотропы. Вызывают расширение сосудов головного мозга, чем снимают приступ мигрени. Это Трентал, Ноотропил, Пирацетам.

В зависимости от заболевания, при котором болит голова, выделяют препараты:

  • Барбитураты. Активно воздействуют на сильные симптомы, обладают снотворным, успокаивающим эффектом. Среди них Барбитал, Бутизол, Алюрат.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Одновременно снимают боль, температуру, воспаления. Плохо действуют на ЖКТ. Популярные средства: Найз, Вольтарен, Диклофенак.
  • Антидепрессанты. Назначают при боли напряжения, депрессии. Эффективен препарат Амитриптилин.

Какие пить таблетки

Обратитесь в больницу, если у вас часто болит голова. Только специалист, проведя диагностику и выслушав вас, сможет назначить действенные средства. Слишком много причин вызывает головную боль и мигрень. Широкий спектр медикаментов есть в арсенале врачей. Только совместно с пациентом есть возможность справиться с проблемами. Какие пить таблетки? Вот ответ на этот вопрос.

От мигрени

Назначение лекарственных препаратов при мигрени зависит от тяжести состояния больного. Если приступы редкие и непродолжительные, то можно принять анальгетики или НПВП. Они начинают действовать через полчаса, но полностью приступ не снимают. Такая ситуация возникает потому, что лекарства замедляют всасывание действующих веществ. Для ускорения необходимо добавить препараты с кофеином: Цитрамон, Экседрин. К этому виду лекарств относятся:

  • Анальгин;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Комбинированные препараты от мигрени уже содержат в составе кофеин. Через 15 минут слабый приступ купируется полностью. Для тяжелой формы эти средства не подходят. В перечне лекарств: Солпадеин, Стопмигрен. При сильных болях, когда форма заболевания средняя и тяжелая, используются триптановые препараты. Они быстро справляются с приступом, но для их получения требуется рецепт. К этой группе относят:

  • Зомиг;
  • Имигран;
  • Элетриптан.

При давлении

Таблетки от боли в голове, вызванной высоким давлением, оказывают воздействие на сосуды, помогая снять спазм, ускорить кровообращение. Такие средства со знакомыми названиями должны быть в домашней аптечке больных гипертонией. Недорогие и эффективные они помогают справиться с проблемой. Среди известных средств:

  • Папаверин;
  • Дюспаталин;
  • Дибазол;
  • Но-шпа.

При пониженном давлении боль пульсирующая, давящая, сопровождается тошнотой, головокружением. Такие больные часто бывают метеозависимыми. В этом случае повысить давление помогают средства, в которых содержится кофеин: Аскофен, Цитрамон, стабилизации способствует Гутрон. Эффективны тонизирующие средства – настойки:

  • женьшеня;
  • элеутерококка;
  • лимонника.

От головной боли напряжения

Вы чувствуете, что голову сжимают тисками, нестерпимая боль охватывает шею. Такое случается после стрессов, недосыпания или неудобной позе при работе. Редко встречается в пожилом возрасте. Справиться с головной болью напряжения можно. Это произойдет при условии, что будет точно установлена причина. Применяют таблетки:

  • антидепрессанты: Пароксетин, Дулоксетин – при тревожных состояниях;
  • релаксанты мышц: Толперизон, Тизанидин – если есть ограничения движения;
  • НПВП: Кетопрофен, Напроксен – при мышечных болях, остеохондрозе.

Когда можно пить анальгин

Среди средств от боли в голове и мигрени Анальгин у наших людей по-прежнему пользуется популярностью, хотя это лекарство не применяют в Европе. Препарат может быстро снять приступ мигрени, усмирить боль. Эффективен Анальгин при высокой температуре. При этом он дешевый по цене и доступный. Важно знать, что это лекарство только снимает болезненные симптомы. Не нужно увлекаться сиюминутным облегчением. Следует найти причину, поставить диагноз, начать лечение.

Анальгин входит в состав препаратов: Пенталгин, Спазмалгон, Миг-150. Пользоваться лекарством не рекомендуют при язве желудка, болезнях ЖКТ. Нельзя его давать маленьким детям. Действие средства связано с серьезными побочными эффектами.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии