Людям склонным к депрессии нельзя употреблять алкоголь. Алкогольная депрессия: симптомы, причины. Почему алкоголизм вызывает депрессию

Депрессии и апатии нередкие явления в современном мире. Часто, чтобы притупить разрывающие душу чувства, человек обращается к спиртному, наивно полагая, что алкоголь поможет забыться, поднять настроение и избавиться от негативных мыслей. Да, на первое время это помогает, но с утра, когда веселье окончено, горечи и разочарования накатывают с новой силой и избавиться от них становиться еще труднее. Обреченному человеку остается только одно – снова напиться и забыться. И кажется, что из этого замкнутого круга нет выхода.

Так развивается одно из неприятных заболеваний – алкогольная депрессия. Обычно вызывает такое состояние частое и чрезмерное употребление алкоголя, а как известно этанол значительно влияет на гормональный, психологический и эмоциональный фон человека, в связи с чем и возникают тревожные и депрессивные мысли, справиться с которыми человек порой сам не в силах.

Что представляет собой посталкогольная депрессия и ее симптомы

Депрессия после алкоголя обычно явление временное, и длится совсем не долго. В такие моменты, человек ощущает психологический дискомфорт, чувство вины наутро после приема спиртных напитков. Но такое состояние довольно быстро проходит, даже без соответствующего лечения. Другое дело, когда депрессия вызвана сильными запоями. И проявляется такое состояние, как правило, после отказа от алкоголя. Посталкогольная депрессия может проявиться как у мужчин, так и у женщин, которые злоупотребляют алкоголем.

Что же происходит в организме после употребления спиртных напитков? Этанол способен влиять на гормональный фон человека. За хорошее настроение и эмоциональную устойчивость в человеческом организме отвечают три гормона: серотонин, норадреналин и эндорфин.

Серотонин, именуемый также гормоном счастья, способствует приливу сил и энергии, дарит ощущение счастья и блаженства. Под воздействием алкогольных напитков происходит всплеск серотонина и выброс большого его количества в кровь. В результате все перечисленные выше состояния многократно усиливаются. Но на похмелье уровень серотонина падает, нарушается гормональный баланс, итогом чего часто является подавленное настроение и упадок сил.

Эндорфин – гормон, который часто называют гормоном радости. Эти нейромедиаторы способны снижать болевые синдромы, подобно наркотическим препаратам, и вызывать чувство эйфории. Выброс этого гормона происходит в стрессовых ситуациях, как защитная реакция организма, чтобы избежать возможных психологических и физических последствий с ним связанных. Алкоголь значительно повышает выработку эндорфинов, а впоследствии при гормональном дисбалансе нарушается и синтез этих нейромедиаторов. Как результат – апатия, безразличие к самому себе и ко всему происходящему, стресс и депрессия. Часто нехватка эндорфинов влечет к алкогольной и , так как дабы вновь пережить чувство эйфории, человек тянется к вызывающим ее веществам.

Норадреналин – эмоциональная составляющая организма. Этот гормон также вырабатывает устойчивость организма к стрессовым ситуациям. Если его равновесие нарушено – последствия будут самыми плачевными. При нехватке этого гормона развивается тоска и отчаяние, повышается тревожность. Значительный упадок норадреналина часто пробуждает суицидальные мысли и наклонности. Многие самоубийцы имели очень низкий уровень этого нейромедиатора. Переизбыток норадреналина, напротив, вызывает злость, беспричинную агрессию, возбужденность. Порой это приводит к психозам, сильным расстройствам психики или способствует возникновению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Связь между этанолом и гормональным фоном очень хорошо прослеживается. Влияние алкогольных напитков на достаточно хрупкий эмоциональный баланс ведет к резким перепадам настроения: от безумного веселья до глубокой депрессии.

Препарат "Алкобарьер"

Симптомы посталкогольной депрессии также отличаются по степени тяжести и выражаются в:

• подавленном состоянии, отчаянии и унынии;
• безразличии к происходящему вокруг и к самому себе;
• потере жизненного смысла;
• постоянном ощущении вины;
• потере жизнерадостности и настроения;
• замедлении мыслительных процессов;
• снижении интеллекта и умственных способностей;
• малоподвижности и отсутствии физических нагрузок;
• суицидальных мыслях и наклонностях;
• желании умереть.

Частым проявлением алкогольной депрессии является маниакально-депрессивный психоз и реактивная депрессия. Такие отклонения в психике нельзя вылечить самому, здесь понадобиться квалифицированная помощь психотерапевта и полный отказ от спиртных напитков. В любом случае, алкогольные психозы, депрессия и другие психические и эмоциональные отклонения, вызванные , который развивается на фоне резкого отказа от спиртных напитков после длительных запоев, лечатся только в специализированных клиниках под наблюдением нарколога.

Как предотвратить возникновение алкогольной депрессии

Что делать для того, чтобы наутро после распития спиртных напитков оградить себя от появления такого заболевания? Способен ли человек самостоятельно противостоять депрессивному состоянию или значительно снизить его симптомы?

Существует несколько правил, следуя которым можно значительно снизить симптомы посталкогольной депрессии:

1. Не стоит злоупотреблять выпивкой. Алкоголь в малых количествах действительно поможет расслабиться и поднять настроение. А в завышенных дозах – тоска и уныние поглотят даже в разгар самого замечательного праздника.
2. Следует пить только качественное спиртное. Плохой алкоголь часто является причиной не только депрессии, а также и алкогольного отравления, которое порой ведет к тяжелым и серьезным последствиям.
3. Отдавайте предпочтение одному виду алкогольных напитков. Не нужно смешивать шампанское и коньяк, так как это чревато сильной головной болью и интоксикацией.
4. Значительную роль играет отказ от сигарет во время застолья. Чем меньше никотина попадет в кровь, тем менее сильным будет похмелье на следующий день.
5. Не частите с тостами. Наиболее оптимальное время для переработки организмом бутылки пива или пятидесяти граммов водки – один час. Если не перенапрягать его большим количеством спиртного, то содержание спирта в крови будет приблизительно одинаковым на протяжении всего времени, что положительно скажется на утреннем самочувствии.
6. Перед сном лучше принять душ и хорошо проветрить комнату.
7. Обязательно перекусите перед употреблением спиртного. Пища значительно облегчит похмельное состояние, замедляя негативное воздействие алкоголя на организм.

Конечно злоупотребление спиртным очень негативно сказывается на организме, но не стоит забывать и о том, что проблемы психоэмоционального плана развиваются и у тех, кто не частит с выпивкой. И восстановление эмоционального фона даже после умеренного потребления горячительных напитков займет несколько недель.

При хроническом алкоголизме такие проблемы самостоятельному лечению не поддаются. В таких случаях поможет только квалифицированный специалист-психотерапевт, а в особо тяжелых стадиях – лечение в наркологической клинике.

Важно вовремя заметить наступление депрессивного состояние и не срывать свою злость на близких и родных людях. В то же время, заметив подавленное состояние или отсутствие настроения у дорогого человека необходимо бросить все силы на искоренение причин, его вызвавших и обязательно ограничить доступ к спиртным напитками.

Методы лечения посталкогольной депрессии

Во время употребления спиртных напитков нарушение гормонального и эмоционального фона – явление достаточно частое. Именно благодаря этому и развиваются депрессивные настроения. Но если малопьющему человеку достаточно просто выйти из такого состояния, то более серьезно дело обстоит с людьми длительно употребляющими алкоголь в больших количествах.

В такой ситуации невозможность получить очередную дозу спиртного провоцирует злость, агрессию, сильную раздражительность. В некоторых случаях такие состояния резко сменяются апатией, унынием, мыслями о собственной никчемности и потерей интереса к происходящему вокруг и к своей жизни.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

А связано это с тем, что во время распития спиртных напитков резко возрастает уровень гормонов удовольствия в организме. Соответственно при резком выходе из длительного запоя, гормональный баланс нарушается. Возникает абстинентный синдром, сопровождающийся, как правило, не только физическими, но и психоэмоциональными нарушениями. Такое состояние очень тяжело пережить, особенно без поддержки близких или помощи квалифицированных специалистов. Люди часто срываются и тянутся за очередной дозой спиртного, чтобы облегчить самочувствие. И все опять начинается сначала.

В таких ситуациях необходимо проводить в специализированной клинике под наблюдением нарколога. А вместе с избавлением от алкогольной зависимости – уйдет и депрессия, вызванная употреблением спиртных напитков.

Для лечения депрессий различного характера используются такие мероприятия:

• медикаментозная терапия, включающая сильные антидепрессанты, регулирующие психоэмоциональный фон;
• психотерапия, позволяющая пациенту вернуться к нормальному образу жизни с минимальными потерями;
• физиотерапия, направленная на улучшение психического состояния за счет комплекса специально подобранных физических процедур.

Чуткая поддержка близких и добросовестное исполнение всех рекомендаций врача помогут быстро наладить психоэмоциональный баланс и вернуться к полноценной жизни.

Подводя итоги

Алкогольная депрессия – это психическое расстройство личности, которое без надлежащего лечения приводит к летальному исходу, из-за наличия суицидальных мыслей. Для того, чтобы окончательно избавиться от такого заболевания следует всерьез задуматься о прекращении употребления спиртного. Так как именно бесконтрольный и беспорядочный прием алкоголя ведет к наличию различных психических отклонений, а в некоторых случаях заканчивается депрессивно-маниакальным психозом или реактивной депрессией. Чтобы избежать страшных последствий необходимо пройти курс лечения алкогольной зависимости в наркологической клинике, что поможет навсегда избавиться от подобных состояний.

препарат «ALKOTOXIC» можно приобрести здесь

Алкогольная депрессия – это психопатологическое состояние, возникающее на почве систематического злоупотребления спиртными напитками и выработки физиологической зависимости от этанола.

При достаточной распространенности данного расстройства, оно никак не выделяется в международной классификации заболеваний. В ней лишь указывается схожее состояние – фаза депрессии при биполярном аффективном расстройстве личности.

Симптомы алкогольной депрессии разнообразны в своих проявлениях : одни люди впадают в равнодушно реагируют на проблемы близких, а другие, напротив, становятся агрессивными и грубыми. Продолжительность и выраженность этого состояния зависит как от тяжести протекания абстинентного синдрома, так и от психологических и поведенческих особенностей человека.

Симптомы алкогольной депрессии.

• Резкие изменения эмоционального состояния и моторной активности: человек то заторможен, то чрезмерно экзальтирован и активен.
• Стремление к обособлению: уход от социума и осознанная самоизоляция.
• , ночные кошмары.
• Высокая тревожность, безысходность, ожидание неминуемой беды.
• Немотивированная агрессия, раздражительность.
• Стремление уйти от реальности, сопровождаемое потерей интереса к собственной жизни, работе, личным отношениям.

На физиологическом уровне алкогольной депрессии сопутствуют следующие расстройства:

• сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта: в большей степени печени и поджелудочной железы;
• неуемное чувство голода, или, наоборот, отвращение к пище;
• снижение либидо и спад полового влечения.

Физиологические и психологические причины алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия – это многофакторная проблема. Физиологически, она проявляется на гормональном уровне. Когда человек здоров, гормоны нейротрансмиттеры (химические посредники, участвующие в передаче, модуляции и усилении сигналов от нейронов к другим клеткам и обуславливающие ощущения удовольствия, наслаждения и др.) работают стабильно.

Прием алкогольных напитков вносит дисбаланс в работу нейротрансмиттеров. Это приводит к усиленной выработке эндорфинов и мгновенному ощущению счастья и эйфории, но как только уровень гормона падает, возникает чувство подавленности и разочарования. В попытках вернуть утраченное ощущение эйфории, человек обращается за новыми и новыми порциями алкоголя.

В результате систематического злоупотребления алкоголем способность организма самостоятельно продуцировать нейротрансмиттеры падает: теперь чтобы снимать стресс и улучшать свое самочувствие человеку требуется допинг.

Психологические причины алкоголизма

Зависимость формируется как по физиологическим, так и по психологическим причинам. Из-за указанного выше свойства усиливать выработку гормона счастья, алкоголь – излюбленный допинг для всех тех, кто хочет моментально почувствовать себя хорошо.

Среди самых актуальных «причин» для регулярного пьянства:

• желание побороть травмирующее переживание (глубокое потрясение, комплексы, страхи и др.) и забыться;
• отсутствие самореализации и неудовлетворенность жизнью;
• возможность раскрепоститься и наладить социальные контакты.

Не зная, человек снова и снова принимает допинг в виде увеличивающихся порций этанола.

Виды алкогольной депрессии

Нередко путается два таких понятия как алкогольная депрессия и «посталкогольная депрессия». Если первое состояние имеет психопатологическую природу, то второе – это результат абстинентного синдрома, связанного с отказом от алкоголя.

Во втором случае, причины слабости и подавленности человека кроются в сильном понижении уровня глюкозы в крови (окисление этанола вызывает гипогликемию). Избыточная нервозность, тахикардия, озноб являются результатом снижения уровня магния в крови и блокировки кальциевых каналов.

Появление абстинентного синдрома – первый «звоночек» о том, что увлеченность алкоголем дошла до критического уровня. Зависимость формируется не сразу. Поначалу человек, после алкогольного забытья не может и смотреть на спиртное, но уже скоро похмелье начинает вызывать соматические и неврологические нарушения, устраняемые лишь новой порцией этанола. У мужчин зависимость от алкоголя формируется дольше, чем у женщин.

Настоящая алкогольная депрессия – еще более опасное состояние: она развивается на почве длительного злоупотребления алкоголем: причем, чаще всего, незаметно. Человек может вести активную жизнь и выглядеть вполне счастливым в глазах окружающих, а втайне ото всех приглушать глубочайшие психологические страдания алкоголем . Постоянные терзания за совершенные поступки, видение своей жизни в мрачных красках и видимое отсутствие какого либо смысла продолжать ее, толкает людей на суицид.

При этом данное состояние не прекращается после избавления от алкогольной зависимости. После кодирования от алкоголизма, человек возвращается в обычную жизнь, но депрессия, апатия, неудовлетворенность остаются с ним, толкая его на поиски альтернативного допинга. Это могут быть наркотические вещества, экстремальные виды спорта, вызывающие адреналиновый всплеск и др.

Лечение алкогольной депрессии

Чтобы вывести человека из алкогольной депрессии, прежде всего, необходимо его искреннее желание. Психологическое давление, заключение под «домашний арест» или принудительное лечение в клинике не дает никакого результата. Если человек не желает выздоравливать, рано или поздно наступит рецидив, и он вернется к привычному для него образу жизни.

Легкую можно вылечить при помощи фитотерапевтических средств. Если же состояние вызвано тяжелой формой алкоголизма, пациенту потребуется длительное лечение в специализированных клиниках.

Связь между алкоголем и депрессией часто воспринимается слишком буквально, как причина и следствие. На самом деле, все гораздо сложнее. Даже если человек перестанет принимать алкоголь, глубинные психологические проблемы никуда не исчезнут. Справиться с ними можно лишь посредством самоанализа: для этого пациент переходит под наблюдение психотерапевта.

Для того чтобы избавиться от алкогольной депрессии легкой и средней степени тяжести необходимо:

• физиотерапия;
• здоровый образ жизни: полный отказ от спиртного, правильное питание, полноценный сон и отдых, двигательная активность;
• психотерапия;
• прием растительных лекарственных препаратов.

Пациенты в тяжелом состоянии, доставленные в клинику после попыток суицида, лечатся сильнодействующими препаратами: транквилизаторы, нейролептики, сильные успокоительные средства.

После выписки из клиники пациенту предстоит длительная адаптация в домашних условиях. Ему необходимо научиться справляться с соблазнами и расставлять приоритеты. В противном случае, он вернется к тому, с чего начинал путь.

Как выйти из алкогольной депрессии самостоятельно

Избавиться от тревожного состояния, раздражительности и нарушений сна после принятия алкоголя можно при помощи народных методов лечения.

Растительные средства с мягким седативным действием: травяные сборы ромашки, зверобоя, синюхи или валерианы, пустырника, шалфея.

Фитотерапевтические аптечные препараты:

• «Нерво-Вит»;
• «Валериана П»;
• «Пустырник П».

Эти препараты выпускаются в форме таблеток. Особый метод криогенной обработки позволяет максимально полно сохранить полезные вещества трав. Благодаря высокому содержанию в них витамина «С», они помогают пациенту справиться с оксидативным стрессом вызываемым этанолом.

Настойки лекарственных растений на спирту ни в коем случае нельзя применять!

Рацион питания

В период восстановления от абстинентного синдрома и преодоления депрессии, особое значение имеет качество и состав питания. В рационе должны преобладать любимые блюда пациента и продукты с выраженным приятным вкусом: это активизирует вкусовые рецепторы, помогая отвлечься от вкуса алкоголя.

Алкогольные напитки стоит прекратить принимать полностью вне зависимости от градуса. Водка, вино, пиво или ликер, не имеет значения: лучше исключить этот способ расслабления.

Восстановить витаминно-минеральный баланс, нарушенный этаноловым отравлением организма, помогут комплексные добавки, в частности Апитонус П. Этот препарат включает антиоксиданты (витамины С и Е) и минералы: кальций, магний, цинк в максимально удобной для усвоения форме. В состав также входит маточное молочко – гормоноподобное вещество, оптимизирующее работу сердечно сосудистой и половой системы и стимулирующее репродуктивную функцию.

Огромное значение в лечении алкогольной депрессии имеет поддержка семьи и близких людей. Нужно обеспечить пациенту насыщенный график. Будут полезны прогулки с друзьями, спортивные игры на свежем воздухе, пикники и проч. Физическая активность поможет снизить стресс и снять нервное напряжение, не прибегая к пагубным привычкам.

Относятся к категории социально значимых заболеваний, что объясняется их высокой распространенностью и неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями. Сложность лечения каждого из них определяется, в числе прочих причин, тем, что они нередко сопутствуют друг другу.

Частота коморбидной депрессии при алкогольной зависимости достигает 30% у мужчин и 60-70% у женщин.

Появление одного из расстройств – злоупотребления алкоголем или депрессии – в раннем подростковом или молодом (15-29 лет) возрасте рассматривается в качестве маркера повышенного риска последующего формирования другого расстройства, особенно у женщин.

Риск появления большого депрессивного расстройства , связанных с ним суицидальных мыслей и суицидального поведения, а также сильной тревоги и бессонницы при повторяющемся тяжелом пьянстве в среднем оценивается в 40%.

Высокая частота коморбидности злоупотребления алкоголя и депрессии позволяет предполагать наличие общего наследственного предрасположения; по некоторым данным, при биполярном расстройстве частота выявления аффективных расстройств и алкогольной зависимости у родственников пациентов первой степени родства достигает 55 и 36% соответственно.

По другим данным расстройства, связанные с употреблением алкоголя встречаются у каждого второго или даже более чем у половины пациентов с диагнозом биполярного расстройства, причем тревога, сопутствующая аффективным нарушениям, повышает риск появления расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и депрессия оказывают взаимное неблагоприятное влияние друг на друга. Показано, что появление депрессивных симптомов при алкогольной зависимости приводит к значительному уменьшению показателей воздержания от алкоголя и сокращению продолжительности периода между началом лечения и первым употреблением алкоголя.

Истории наших читателей

Злоупотребление алкоголем вызывает или усугубляет когнитивный дефицит у лиц, страдающих биполярным расстройством, а также способствует учащению и утяжелению циклических фаз, ухудшая течение аффективной болезни в целом.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Особого внимания заслуживает наблюдение, что даже в пациенты, страдающие биполярным расстройством в сочетании с алкогольной зависимостью, характеризуются более выраженными симптомами функциональных нервно-психических нарушений (включая когнитивный дефицит) и менее благоприятными исходами аффективных расстройств.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя служат второй по частоте (23%) после депрессии (44%) причиной суицидов, причем суицидальные тенденции и поступки у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто бывают обусловлены аффективными расстройствами, а могут и не обнаруживать очевидной связи с ними.

Серьезную проблему представляют наряду с депрессиями тревожные расстройства . Симптомы тревоги и депрессии часто сопутствуют друг другу в структуре коморбидных .

Частая коморбидность алкоголизма и депрессии объясняется в числе прочих причин измененной активностью серотонина (а также дофамина, норадреналина и других нейротрансмиттеров), свойственной обоим заболеваниям. Измененная активность серотонина при алкоголизме связана с двумя факторами: врожденными нарушениями активности и метаболизма серотонина и изменениями серотониненергических процессов вследствие злоупотребления алкоголем.

Серотониненергической дисфенкцией и развивающимися в связи с ней депрессией и тревогой обосновывается применение антидепрессантов в лечении алкогольной зависимости и коморбидных психических расстройств.

Тревожно-тоскливые депрессии реже сочетаются со злоупотреблением алкоголем, чем тоскливые . Эти состояния протекают в форме циклотимических, субпсихотических расстройств. Преобладают диссоциированные и дисгармонические депрессии.

В большинстве случаев во время тревожно-тоскливой депрессии влечение к опьянению усиливается, но примерно у четверти больных оно исчезает, появляется отвращение к спиртному и пьянство обрывается. В этих случаях на всем протяжении депрессии больные отказываются от потребления спиртного.

Во время депрессивной фазы заболевания пьянство носит запойный или ежедневный характер. В отличие от чисто тоскливых депрессий при тревожно-тоскливых состояниях чаще отмечается снижение толерантности к алкоголю, чем ее повышение, интенсивность влечения к опьянению также меньшая, чем при тоскливых депрессиях.

Как и при других аффективных расстройствах, тревожная депрессия может предшествовать началу злоупотребления алкоголем, но может и присоединиться к нему. Присоединение пьянства нередко обусловлено изменением структуры депрессии и ее утяжелением.

Тревожность, тоска, апатия, депрессия

Основные мотивы потребления спиртного при тревожно-тоскливых депрессиях – это стремление избавиться от неуверенности, трудностей в общении с окружающими, беспокойства, неприятных предчувствий. Больные говорят о желании расслабиться, обрести покой.

После прекращения пьянства в первое время отмечается усиление тревоги, возможно возникновение суицидальных мыслей и попыток.

Во время запоев тоскливо-тревожные состояния могут утяжеляться, что нередко приводит к прекращению пьянства. Как и при тоскливых депрессиях. за годы злоупотребления алкоголем фазы утяжеляются, чаще возникают, возможен переход фазно протекающего эндогенного заболевания на континуальное течение.

Тоскливо-апатические депрессии с преобладанием апатии встречаются достаточно часто в противоположность фазно возникающим апатическим состояниям. Обычно апатия сочетается с тоской.

Уровень депрессии, как правило, амбулаторный, субпсихотический. Преобладают дисгармоничные депрессии. В целом при депрессивно-апатических состояниях глубина психических нарушений меньшая, чем при тоскливых и тревожных депрессиях. Спонтанное или ассоциативное влечение к опьянению возникает у большинства больных, но появление или усиление патологического влечения встречается лишь у половины пациентов.

Примерно у четверти больных во время апатической депрессии возникает отвращение к алкоголю, еще чаше больные отказываются от потребления спиртного. Пьянство носит не только запойный или систематический, но нередко и эпизодический характер с потреблением относительно небольших дозировок этанола. Для апатической депрессии характерно снижение толерантности к алкоголю (примерно у половины больных).

Увеличение суточной дозировки алкоголя встречается очень редко. Таким образом, при апатических депрессиях, по сравнению с тоскливыми и тревожными, менее выражено влечение к опьянению, чаще наблюдается отказ от потребления спиртного, намного чаше встречается эпизодическое пьянство, существенно меньше суточные дозировки этанола.

Зачем нужен алкоголь при депрессии

Алкоголь оказывает анксиолитическое, успокаивающее, снотворное и антидепрессивное действие. Как и при других депрессивных состояниях, иногда алкоголь оказывает парадоксальное действие, причина которого остается неизвестной. Парадоксальное действие не может быть объяснено ни дозировкой алкоголя, ни какими-то внешними обстоятельствами.

Больные употребляют спиртное, чтобы улучшить настроение, избавиться от ощущения пустоты, безразличия ко всему, что раньше доставляло радость и удовольствие. Они стремятся достичь легкости в общении, обрести уверенность, повысить работоспособность, свои физические и психические возможности.

Алкоголь оказывает во время апатической депрессии прежде всего стимулирующее действие. Намного реже проявляется снотворный и антидепрессивный эффект. В первые сутки после прекращения потребления алкоголя расстройства настроения утяжеляются.

Алкоголизм и эндогенные аффективные растройства

При эндогенных заболеваниях наблюдаются состояния, структура которых определяется не преобладанием того или иного аффекта, а равной представленностью тоски и тревоги, тоски и апатии. В этих случаях также преобладают диссоциированные и дисгармонические депрессии, а при углублении тяжести аффективных нарушений нередко прекращается потребление спиртного.

Течение двух сочетающихся заболеваний (алкоголизма и эндогенных аффективных расстройств) в целом не очень благоприятное. Это объясняется рядом причин.

Во-первых, возникновение очередной депрессивной фазы провоцирует появление влечения к опьянению и стремления избавиться с помощью алкоголя от субъективно тягостного состояния. Во-вторых, влечение к опьянению может возникать спонтанно или ассоциативно, не будучи непосредственно связанным с фазными колебаниями настроения. В-третьих, больные постоянно испытывают более или менее выраженное давление со стороны окружающих, предлагающих или требующих совместного распития спиртных напитков. Жить в обществе, где отказ от потребления алкоголя рассматривается как признак неполноценности, для многих очень трудно.

Кроме того, к пьянству может быть недостаточно критическое отношение, а с этим связан отказ от посещения врача и длительного приема рекомендованных препаратов. Все-таки в ряде случаев больных и родственников удается убедить в необходимости длительной амбулаторной поддерживающей терапии.

Лечение алкоголизма и эндогенных депрессий

При сочетании эндогенных депрессий со злоупотреблением алкоголем терапия строится с учетом структуры и особенностей конкретного состояния. Вначале купируются проявления постинтоксикационного состояния или абстинентного синдрома. Используются те же препараты, что и при лечении больных, не страдающих аффективными расстройствами. Обязательно уже в первые сутки назначаются транквилизаторы (диазепам, феназепам), антидепрессанты без холинолитического эффекта (пирлиндол, пипофезин), снотворные.

После купирования абстинентного синдрома медикаментозная терапия строится с учетом структуры депрессии. Могут использоваться все группы антидепрессантов, дозировки которых подбираются в соответствии с достигаемым терапевтическим эффектом. При выраженных депрессивных состояниях наиболее эффективно внутривенное введение тришгкгаческих антидепрессантов, в остальных случаях используются по показаниям все известные антидепрессанты.

Прежде всего, учитывается структура депрессии (тоскливая, тревожная, апатическая, дисфорическая) и резистентность к терапии. Как и в других случаях, предсказать какой из антидепрессантов окажется наиболее эффективным, удается далеко не всегда. Поэтому смена антидепрессанта и подбор препаратов требуют иногда длительного времени.

При шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра весьма часто назначаются рисперидон или флюанксол в минимальных дозировках, когда обнаруживается их стимулирующее действие. При тревожных депрессиях предпочтение отдается антидепрессантам со сбалансированным или седативным эффектом.

При выраженной тревоге могут быть использованы кветиапин, сульпирид. При дисфорических депрессиях наряду с антидепрессантами назначаются антипсихотики (перициазин, оланзапин).

Предупреждение повторного возникновения депрессивных состояний предполагает назначение на длительное время тимостатиков (соли лития, вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин). При длительном приеме тимостатиков и воздержании от алкоголя депрессивные фазы возникают реже, продолжительность их сокращается.

Обязательным считается проведение психотерапии. Особое значение имеет проведение семейной психотерапии, когда больным и их родственникам разъясняется суть заболевания, необходимость полного отказа от потребления алкоголя и проведения длительного поддерживающего лечения.

Вероятность развития этого состояния тем выше, чем старше больной. Эта зависимость обусловлена возрастными нарушениями обменных процессов и нарастающей, длительной интоксикацией.

Возникновение депрессии основано на нарушении функций нейромедиаторов, в частности серотонина. Спирт способен вызывать дефицит этого вещества в организме, что приводит к изменениям функций нервной системы.

Постоянное накопление этилового спирта в организме и медленное выведение его токсичных продуктов обмена (ацетальдегидов), приводит к нарастающему разрушению нервных клеток . Чем старше человек, тем медленней проходит у него обезвреживание ядов. Сочетание деструкции нервной ткани, и серотониновый дисбаланс, являются основными патогенетическими механизмами формирования алкогольной депрессии.

Нарушение обмена магния и кальция способствует блокированию клеточного обмена и развитию неврологических проявлений – , учащённого сердцебиения, потливости.

Способствует развитию депрессии и генетический дефицит алкогольдегидрогеназы – фермента, который вызывает быструю «утилизацию» промежуточных продуктов обмена алкоголя – ацетальдегидов. Уменьшенное количество этого фермента приводит к избыточному накоплению ядов и способствует развитию клиники депрессивного состояния.

Проявление алкогольной депрессии

Выраженность депрессивных проявлений зависит от того, в какой период алкоголизма возникло это состояние.

Если речь идёт о первом варианте депрессии, развившейся на фоне чрезмерной алкоголизации, то она может длиться недолго, в лёгкой форме, и пройти самостоятельно, без активного медицинского вмешательства. Для этой формы характерно подавленное настроение. Пациент испытывает ощущение виновности за алкогольный эксцесс . При этом он чувствует выраженную усталость (за счёт уменьшения количества глюкозы в крови), слабость всего тела. Им овладевает тоска, рассеянность, тревожность, чувствительность к внешним раздражителям. Длительность лёгкой посталкогольной депрессии не превышает нескольких дней.

Второй вид депрессивного расстройства характерен для . Проявления его уже более тяжёлые. Развитие этого типа депрессии развивается через несколько дней после окончания , на фоне тяжёлого у больных с запущенными стадиями алкоголизма. Именно эту депрессию описал в 1920 году Bleuler и назвал её – алкогольной меланхолией. Длиться эта патология может несколько недель и даже месяцев. Без помощи медицины часто наступают тяжёлые осложнения. Нередко пациентами совершаются . Имеется склонность к возврату депрессивных эпизодов.

Жалобы и проявления «алкогольной меланхолии»:

В организме пациента нарастают физиологические расстройства. Пропадает аппетит, хотя возможны приступы повышенного желания принятия пищи, при которых больной может есть много, и всё подряд. Половой инстинкт сильно или полностью угасает. Наблюдается изменения со стороны функций сердца, кишечника.

Отличие алкогольной депрессии от других болезней, особенности диагностики

Основным отличием алкогольной депрессии от других подобных психических состояний является отсутствие галлюцинаторных переживаний, бредовых идей, встречающихся в «большой» психиатрии . Эмоциональный отклик пациентов с алкоголизмом, хоть и обеднён, но остаётся. Другие депрессии полностью «гасят» эмоции больных.

Если нарколог определяет у пациента начало развитие депрессивного состояния, то в этот момент очень важно разобраться – является ли депрессия проявлением осложнения алкоголизма, или другой болезни. Врачу следует понять – не вызвала ли алкогольная зависимость развитие «скрытых» форм депрессии при других заболеваниях (биполярное расстройство).

Лечение алкогольной депрессии

Помощь при «алкогольной меланхолии» необходимо оказывать в условиях больницы, в связи с возможными суицидальными эксцессами . В более лёгких случаях можно ограничиться амбулаторной терапией.

Все лечебные мероприятия следует рассматривать в составе комплексного лечения алкоголизма. Для этого с больными ведётся разъяснительная работа, так как большинство из них не признают первопричиной своего состояния имеющуюся алкогольную зависимость. Поэтому, врачу следует убедить пациента в том, что первично у него имеется болезнь пристрастия к спиртным напиткам, которая и вызывает соответствующее депрессивное расстройство.

В случае развития алкогольного психоза вся помощь оказывается в специализированных отделениях психиатрических и наркологических больниц.

Лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• психотерапевтические методики;
• физиотерапевтическое воздействие.

Для того, чтобы полностью снять проявления алкогольной депрессии, пациента следует лечить по принципу антиалкогольного лечения.

Поэтапно назначается:

1. Лекарственная детоксикация . Выведение алкогольных токсинов при помощи мощных детоксикационных растворов и плазмозаменителей во многом облегчают депрессивность.
2. Успокоительная терапия . Помогает убрать состояние тревожности, страхи, отрицательные эмоции, агрессию, тягу к алкоголю. С этими целями применяются мягкие, но мощные , которые нарколог подбирает индивидуально.
3. Антидепрессивные меры . На основные психические проявления депрессии воздействуют . При подборе этих лекарств очень важно найти сразу необходимый препарат. В этом случае опыт врача имеет неоценимое значение.
4. Общая восстановительная фармакотерапия . Устранение проблем в работе ЦНС, периферических отделов нервной системы, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта, способствует улучшению физического состояния больного. Это приводит к нормализации психического фона. Применяются – витаминотерапия, препараты, налаживающие метаболизм в клетках сердца, гепатопротекторы (печеночные средства) и по другим показаниям.
5. Психотерапия . Воздействие на пациента методами внушения, рациональных методик убеждения, индивидуальной и групповой психотерапии проводится сразу после снятия выраженной интоксикации. В психотерапевтический процесс обязательно включается гипнотерапия.
6. Физиотерапия . Процедуры электросна, морских ванн, ароматерапия, иглотерапия – гармонично дополняют и ускоряют процесс ухода от алкогольной депрессии.

После снятия выраженных проявлений патологии пациенту будет очень хорошо пройти реабилитационный курс в одном из специализированных центров восстановления . Самые лучшие результаты отмечаются у бывших больных, которым удалось изменить свой образ жизни. Особенно речь идёт об уходе из общения с кругом лиц, связанных воспоминаниями с алкоголизацией. Новый круг знакомств с теми, кто ценит жизнь, здоровый, спортивный образ поведения, путешествия и походы – позволяют полностью изменить свою жизнь, и избавиться от комплекса оставшейся в прошлом болезни.

Лотин Александр, медицинский обозреватель