Лечение гематомы у новорожденного на голове после родов, последствия травмы для ребенка. Почему возникают при родах? Опасна ли гематома

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Разрыв сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и стенки влагалища ведет к возникновению гематом. Гематомы возникают в области больших половых губ, промежности, под стенкой влагалища (в околовлагалищной клетчатке).Величина гематом зависит от калибра поврежденного сосуда и свертываемости крови; иногда они достигают размеров головки новорожденного. При значительном кровотечении гематома распространяется в околовлагалищной клетчатке, под кожей половых губ и в области ягодичных мышц.Гематомы наблюдаются редко: один раз на 2500-3000 родов. Возникновение гематомы обычно связано с механическим воздействием, вызывающим повреждение стенок сосудов. Имеют значение факторы, снижающие свертываемость крови и эластичность стенок сосудов. При патологических изменениях в сосудистой системе гематома может возникнуть без внешних повреждающих воздействий. Гематомы редко наблюдаются во время беременности (травмы), обычно они возникают в процессе родов (наложение щипцов, экстракция плода, стремительные или затяжные роды).Гематома характеризуется возникновением синюшно-багрового образования в области наружных половых органов или под слизистой оболочкой влагалища; при значительном скоплении крови отмечаются напряжение тканей над кровоизлияниями и болезненность; значительное кровоизлияние сопровождается появлением признаков анемии. Гематомы нередко инфицируются; при этом возможно нагноение. В таких случаях повышается температура тела, возникает озноб, усиливается боль, появляются изменения в крови, характерные для нагноительных процессов.Распознавание гематом особых трудностей не представляет. Характерными признаками ее являются сине-багровая окраска опухолевидного образования, отсутствие отчетливых границ, пастозная или эластическая консистенция; при значительной гематоме наблюдается деформация вульвы.Лечение зависит от величины гематомы и особенностей клинического течения. Небольшие гематомы обычно не требуют лечения: они постепенно рассасываются и полностью исчезают. При больших гематомах лечение консервативно-выжидательное. Назначают постельный режим, местно лед; при гематомах вульвы можно применить давящую повязку, внутрь - витамины С, Р, К, хлорид кальция; при необходимости- антианемическое лечение. Если гематома быстро нарастает и увеличивается проявление анемии, показано хирургическое вмешательство. Оно сводится к разрезу покровов гематомы, удалению скопившейся крови и перевязке кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж из марли. Такое же лечение проводят в том случае, если на покровах гематомы имеются повреждения, являющиеся входными воротами для микробов (предупреждение нагноения). При нагноении кровоизлияния производят опорожнение хирургическим путем.К профилактике гематом относится бережное ведение родов, правильное выполнение акушерских операций и своевременное лечение в случае повреждения сосудов.

Роды – естественный процесс для женщины, тем не менее он не всегда проходит гладко. Для новорожденного появление на свет всегда является испытанием. Иногда процесс рождения сопровождается травмами ребенка. Одна из таких неприятностей – гематома у новорожденного на голове. Почему она возникает, опасна ли и как лечиться мы расскажем ниже.

Причины появления гематомы у новорожденного

Это образование в мягких тканях головы формируется в результате повреждения сосудов и может быть разной величины. Сразу после рождения последствия кровоизлияния еще не видны, они проявляют себя спустя несколько часов, а иногда и дней.

В процессе формирования шишка становится все более явной. Она может быть на разных участках тела, но на голове встречается чаще всего. Причины возникновения кровоизлияния у новорожденного на голове после родов могут быть следующие:

сдавливание головки младенца в родовых путях матери;
резкий перепад давления при переходе ребенка из внутренней среды во внешнюю.

Усугубляющими факторами являются: преждевременные роды, стремительные роды, кесарево сечение, крупные размеры плода, слишком узкий таз матери. У недоношенных младенцев сосуды менее эластичные и легче повреждаются, что приводит к кровоизлиянию.

Переношенные дети также находятся в группе риска, так как их кости черепа более твердые, родничок уже начинает зарастать – это затрудняет проход по родовым путям. Гипоксия плода – еще одна причина, которая увеличивает вероятность образования кровоизлияния. Нехватка кислорода в тканях способствует ломкости сосудов и последующему внутреннему кровотечению из-за перепада давления в матке и сразу после появления на свет.

Виды гематом

Послеродовая гематома выглядит как маленький мягкий шарик синюшного цвета, ее текстура обусловлена скоплением жидкости в месте травмы. В течение первых 2-3 дней после родов наблюдается рост образования, а на 7-10 сутки оно начинает постепенно уменьшаться в размерах. Чаще всего шишка встречается на макушке, но может появляться и в области затылка, передней части головы или сбоку.

Медики делят гематомы на 4 типа :

Симптомы и диагностика

Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.

Ребенок в это время выглядит вялым и болезненным, часто плачет. Нажатие на гематому у новорожденного явно причиняет ему боль. У таких младенцев повышена сонливость. Решение о необходимости обследования принимает врач, оно проводится в условиях стационара.

Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.

Опасна ли гематома?

Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.

Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство . Такая процедура называется "аспирация гематомы". Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.

К осложнениям гематомы относят:

Требует ли лечения гематома новорожденного

Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.

Если была проведена операция , восстановление ребенка занимает 15-20 дней, после чего он становится полностью здоровым и в дальнейшем никаких неприятных последствий не наблюдается. Врачи не считают гематому опасным заболеванием, хотя ее проявления могут быть довольно неприятными для маленького пациента.

Отличие гематомы от родовой опухоли

Иногда гематому путают с родовой опухолью, хотя признаки этих образований различаются между собой местом локализацией, текстурой и сроками рассасывания. Опухолевые образования формируются сразу в нескольких местах, они могут одновременно находиться не только на голове, но и на спине или ноге ребенка.

В области головы гематома всегда локализуется на одной кости, а родовая опухоль располагается сразу на нескольких. На ощупь опухолевое образование плотное, так как внутри нет жидкого содержимого.По этой же причине рассасываются опухоли значительно быстрее.

Теперь, когда вы больше знаете о процессе образования гематомы, не стоит беспокоиться о том, что врач бездействует и не назначает лечения. Это обычная практика. По статистике такая травма образуется у 1-2% от общего числа новорожденных и ничем серьезным им не грозит.

Гематома на голове у новорожденного после родов встречается не так уж часто, и, почти всегда, не представляет опасности. Но бывают гематомы, максимально угрожающие жизни и развитию малыша: субдуральные, эпидуральные, внутримозговые. Есть множество отличительных признаков, которые необходимо знать каждой маме во избежание тяжких последствий.

Как появляются гематомы

Чтобы избежать опасностей, подстерегающих малыша, нужно понять, почему возникает гематома у новорожденного на голове, последствия и факторы, провоцирующие ее появление.

В процессе передвижения младенца по родовому пути головка ребенка испытывает множество трансформаций, мягкие косточки перемещаются относительно друг друга за счет упругих сочленений, родничка и эластичности тканей, но при этом могут происходить внутричерепные разрывы мелких капилляров, крупных сосудов.

Причины образования

Зачастую, при высокой компетентности персонала роддома, внутричерепные кровоизлияния не интенсивны и скопления крови (гематомы) рассасываются самопроизвольно в короткие сроки.

Но в некоторых ситуациях гематома на голове у новорожденного после родов может оказаться слишком большой. Она давит на мозг, проникает сквозь мозговые оболочки, что приводит к нарушениям умственного и физиологического развития.

Факторы, провоцирующие появление опасной гематомы:

Существует множество других причин, из-за которых возникает родовая гематома на голове у новорожденного, представляющая опасность для малыша. Именно поэтому врачи твердят о необходимости самого раннего обращения в женскую консультацию для определения возможных рисков.

Виды гематом

Непосредственно после рождения определить гематому достаточно сложно, поскольку на головке младенца имеется родовой отек. Спустя 1-3 дня опухоль спадает, и врач констатирует наличие либо отсутствие следов внутричерепного кровоизлияния. Гематома головы у новорожденного и ее последствия имеют разнообразное дальнейшее развитие.

Кефалогематома

Возникает вследствие разрыва сосудов поднадкостничных внутричерепных пространств, редко внутрикостных сосудов. локализуется в тканях надкостницы и практически не распространяется за пределы костей черепа. Визуальный осмотр обычно не определяет изменение цвета кожных покровов, отсутствуют у малыша и болезненные ощущения.

Размеры внутренних кафалообразований – от 2 до 19 см, они упругие на ощупь, слегка сдвигаются при легком нажимании пальцем. Объем в мл: 10-100-150 единиц. Области появления – затылочная, височная, либо теменная части головы. При крупных кефалогематомах визуально отмечается уплотнение тканей головы вкруг определенной косточки.

Прогноз развития

В зависимости от того, как развивается кефалогематома, и последствия разные:

Кефалогематома в большинстве случаев не имеет последствий и не влияет на будущее развитие малыша

Из-за низкой скорости свертывания крови она может стремительно увеличиваться в первые несколько дней, затем самопроизвольно начать рассасываться после 9-10 дней. А спустя 14-50 дней (в зависимости от величины объема кровоизлияния) бесследно исчезнуть. Ребенок должен находиться под врачебным контролем.
При размерах более 6 см и отсутствии показателей ее уменьшения на 14-й день от появления малыша на свет назначается пункция кефалогематомы.
В случае бактериального инфицирования извне через ссадины и раны, ткани надкостницы могут загноиться. Тогда применяется консервативное лекарственное лечение либо срочное удаление кефалогематомы.

Если кефалогематома у новорожденных на голове возникла вследствие какого-либо заболевания (наследственного или внутриутробного) ребенка, то необходима немедленная операция по извлечению.

Какую угрозу таит

Длительный период рассасывания кефалогематомы может спровоцировать деформацию черепных костей малыша, сформировать уродливую форму головки ребенка. Чем еще опасны кефалогематома у новорожденных и ее последствия:

и тканей мозга по причине низкого гемоглобина из-за потери крови;
развивается , если кровью напитываются близлежащие соединительные ткани мозга; способы лечения желтухи читайте ;
происходит капсулизация гематомы, дальнейшее окостенение ведет к образованию шишки на голове (оссифицированная кефалогематома у новорожденного).

Нагноение внутренних кровоподтеков опасно заражением крови.

Аксенов Е. В., семейный врач общей практики 1 категории, Клиника ОАО “Медицина”, г. Москва

Лечение кефалогематомы у новорожденных, как правило, не требуется: к 8, 10, 20 дню происходит самопроизвольное рассасывание.

Если гематома на голове у новорожденного после родов в первые сутки – двое растет, нужно накладывать давящую прочную повязку. Пункция до 14-го дня запрещается по причине опасности повторения кровотечения.

Способы лечения

Диагностика производится методами пальпации, УЗИ, рентгенографии, МРТ, либо КТ головки ребенка, на усмотрение доктора неонатолога.

Лечение заключается в следующих методах:

При небольших размерах кровоизлияний лечение кефалогематомы у новорожденных не производится. С целью укрепления сосудистых стенок, а также уменьшения кровотечения, доктор может назначить комплексный прием витамина К и кальция.
Большой объем скопившейся крови доктора удаляют при помощи откачивания жидкости двумя иголочками. Первая – для отведения, вторая – нормализации внутричерепного давления. После этого голову защищают тугой повязкой. Процедура не опасна для малыша. Если врач ее назначил, проделать ее надо обязательно.
При необходимости прописываются лекарственные препараты.
При кефалогематоме нельзя качать, трясти, резко поднимать ребенка , необходимо полное расслабление и покой.

Несмотря на прогнозируемый благоприятный исход, за поведением младенца устанавливается длительное врачебное наблюдение. В передаче доктора Комаровского вы можете услышать мнение детского нейрохирурга про причины кефалогематомы, а также про один из способов коррекции формы головки у малыша.

Эпидуральная гематома

Образуется вследствие разрыва сосудов в промежуточном пространстве черепной кости и мозговой оболочки. Подобные кровоизлияния считаются опасными, поскольку спустя 5-7 часов может развиться сильное сдавливание мозговых тканей, состояние ребенка стремительно ухудшается .

Форма гематомы похожа на линзу, диаметр от 3 до 8 см, выпуклость в середине примерно 4 см. Различают легкую форму – объем крови до 100 мл, среднюю – до 150 мл, тяжелую – 200 и более мл.

Признаки

Большая эпидуральная гематома головного мозга у малыша проявляется следующими опасными симптомами:

Последствия эпидуральной гематомы очень тяжелые. Несвовеременное обращение к врачу может привести к летальному исходу

расширяется глазной зрачок со стороны образования кровоизлияния;
блуждающий зрачок, отсутствие рефлекса реакции на свет;
малыша;
мышечная ригидность затылочной части головы;
наблюдаются судороги и удушье;
брадикардия;
давление артериальное падает, внутричерепное – повышается;
рвота вне зависимости от потребления молока;
потеря сознания;
кома.

Неврологические симптомы изменяются и усиливаются в зависимости от степени повреждения, локализации, величины и скорости кровоизлияния.

Стадии

При бессознательном или очень вялом состоянии ребенка необходима срочная диагностика: , КТ или МРТ обследование.

Стадии эпидуральной гематомы:

У малыша может наблюдаться светлый период – без признаков травмы.
Острая гематома после родов у ребенка четко различается на рентгеновском снимке. Если неврологические симптомы заметны, необходимо срочно удалять скопление крови, так как размеры гематомы еще больше увеличиваются в первые двое суток.
Отсроченная стадия гематомы бывает при очень мелком кровоизлиянии, может проявиться неврологическими признаками спустя 6, и даже 12 дней.

Эпидуральные гематомы возникают вследствие перелома косточек черепа, либо сильном перемещении, а также из-за ушиба.

Лечение

Нейросонография помогает выявить опасные заболевания на ранней стадии

В случае отсутствия неврологических нарушений, отсутствия смещения тканей мозга, а также при минимальном размере эпидуральной гематомы, врач может назначить лечение консервативное сроком на 14 дней.

Если рассасывания кровоподтека не происходит, производится его удаление.

С помощью тонкой иглы делают пункцию, вытягивают жидкость, если объем ее до 50 мл. Свыше 50 мл – очищают полость от крови и сгустков через костное, специально проделанное, окно. Такие меры помогут избежать развития отека мозга и других необратимых осложнений.

Субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома головного мозга образуется вследствие разрыва сосудов в пространстве между твердой и мягкой оболочками черепной коробки.

Типы субдуральных форм кровоизлияний:

Острая гематома на голове у новорожденного после родов – проявления патологии венозного кровоизлияния сразу после родов.
Подострая – неврологические отклонения спустя 2-4 часа.
Хроническая субдуральная гематома характеризуется появлением признаков травмы черепа спустя 6-30 дней.

Признаки

Симтоматика меняется в зависимости от величины кровоподтека, скорости кровотечения, степени давления на мозг:

Субдуральная гематома может иметь скрытое течение. Поэтому важно вовремя ее распознать

анизокория (разные по размеру зрачки);
отклонение глазного яблока в сторону;
не выявляется реакция зрачков на свет;
психомоторное перевозбуждение;
рвота;
нарушение дыхательной функции;
невозможность поворота головки на сторону поражения;
судороги;
тахикардия;
сопор, кома.

Если врач промедлит в распознавании симптомов субдуральной гематомы, ребенок может погибнуть.

Лечение

Диагностируют наличие кровоизлияния при КТ: тип гематомы серповидный с поражением обширной области мозга через швы черепа. МРТ снимок определит участки гематомы. Для выявления перелома делают рентгенограмму. Главная задача – как можно скорее остановить кровотечение. При обширном кровоизлиянии нужно немедленно удалить кровь.

Субдуральная гематома хроническая небольшого объема лечится консервативно лекарственными препаратами:

обезболивающими;
кровоостанавливающими;
препаратами для улучшения кровообращения;
ноотропами;
диуретиками (с целью снижения отечности мозга).

Если появляется риск моментального увеличения субдуральной гематомы, необходимо оперативное удаление крови и зашивание сосудов.

Врач-нейрохирург высшей категории Савелло А.В., Военно-медицинская академия им С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Хроническая субдуральная гематома головы у новорожденных является “большим хамелеоном”. Чтобы отличить ее от неврологической, психической патологии, и своевременно попасть на операцию к нейрохирургу.

Очень важно как можно раньше провести точную диагностику. Это предотвратит тяжелые последствия физического и умственного развития ребенка.

Последствия эпидуральной и субдуральной гематомы

Поскольку увеличение гематомы приводит к сдавливанию мозга, у малыша развивается анемия, гипоксия, а также очень тяжелые последствия:

Нарушения развития умственного, физиологического.
Потеря координации и зрения.
Нарушение дыхательных функций.
Сердечная недостаточность.
Желтуха.
Кома, смерть.

Субдуральные и эпидуральные гематомы коварны. Даже если нет ярких признаков неврологических нарушений, нельзя выписываться из роддома потому, что хочется домой, нужно быть под врачебным контролем до определения безопасности ребенка.

Кровоизлияние при внутримозговой гематоме, осложнения

Внутримозговая гематома приводит к повреждению нервных клеток, частичному, либо полному прерыванию нервно-мышечных связей. Нередко образуется 2 и более очага кровоподтеков.

При отсутствии экстренной медицинской помощи ребенку угрожают ужасные последствия:

Умственная отсталость.
Инсульт.
Нарушение опорно-двигательных функций.
Эпилепсия и другие психические заболевания.
Смерть.

Нельзя рожать в домашних условиях даже в присутствии акушерки высокой квалификации. Один внезапный поворот головки не в ту сторону из-за ускоренных родов при отсутствии специальных приборов может привести не только к появлению кровоизлияний, но и преждевременной гибели плода вследствие стремительного отека мозга.

Про родовые травмы, причины их возникновения и дальнейшие прогнозы вы можете узнать из следующего видео.

Опасные симптомы кровоизлияний, при которых нужна срочная помощь

Поскольку не всякая гематома головы у новорожденного имеет последствия немедленные, то нужно знать возможные опасные отклонения в поведении малыша, когда он приедет из роддома домой.

Для того, чтобы избежать появления гематомы у малыша после родов, маме необходимо вести здоровый образ жизни, наблюдаться у специалистов и рожать у профессиональных акушеров

Нарушения, свидетельствующие о кровоизлиянии:

Чрезмерная вялость (либо напротив – гиперреактивность) младенца.
Беспрестанный плач.
Отсутствие аппетита, постоянно повторяющееся .
Бессонница, либо беспробудный сон.
Дрожь в ручках, ножках.
Подергивание подбородка, запрокидывание головки в сторону, либо назад. Стоит ли волноваться, если у новорожденного трясется подбородок, читайте .
Разбег глазных яблок в стороны либо косоглазие одним левым (правым) глазом.
Слезотечение, покраснение сосудов глаз.
Затруднение дыхания.
Деформация головы.
Неестественная бледность.
Пожелтение слизистых глаз и кожного покрова.

Если наблюдаются два симптома – это уже опасно, наличие 3 и более – явная угроза скрытого внутричерепного кровотечения . Немедленно вызывайте скорую помощь.

Батышева Т.В., доктор наук, главврач, Научно-практический центр детской психоневрологии, г. Москва

При гематомах мозга УЗИ не гарантирует достоверных сведений о тканевой структуре и размерах.

Точная информация предоставляется при МРТ и КТ исследованиях.

На 14-й день после родов необходимо сдать анализы крови с подсчетом (обязательным) тромбоцитов. Если подтвердится необходимость удаления кефалогематомы, малыша направят к хирургу.

Выводы

При своевременном обнаружении, правильном лечении, корректном удалении, небольшие гематомы головного мозга не представляют опасности, поскольку способны к самопроизвольному рассасыванию. Крупная гематома у новорожденного на голове после родов должна быть удалена.

Чтобы избежать сложных родов, необходимо с первого дня выявления беременности посещать гинеколога, а в процессе рождения малыша следовать каждому совету акушера. Это поможет ребенку безопасно преодолеть опасный путь появления на свет без образования внутричерепных кровоизлияний.

В этой статье:

Нередко при естественных родах случаются разного рода травмы. Одна из них - гематома на голове новорожденного,несмотря на то, что природа, проявив заботу, снизила риск повреждения при появлении новой жизни до минимума.

Специалисты считают, что подобная травма - вполне нормальное явление, и не должна вызывать беспокойства у родителей.

Родничок у младенца. Для чего он нужен?

Очень эластичные и одновременно достаточно прочные, косточки черепа младенца соединены друг с другом родничками и швами. Роднички - это пространство, которое находится посередине черепа и необходимы при рождении ребенка.

Как правило, у новорожденного их два - большой и малый.
Большой (мягкое темя) - это мягкое место на темени его головки, прикрытое тоненькой пульсирующей перепонкой. Малый родничок располагается в затылочной части головки.
Имея такое строение черепа, косточки при прохождении крохи родовых путей, способны сближаться или расходиться. Поэтому головка младенца, изменяя форму, может благополучно пройти по самым узким местам родовых путей. Головка крохи при этом немного деформируется, однако довольно быстро приобретает привычную всем округлую форму.

Гематома. Что это такое?

Несмотря на все предосторожности, довольно часто бывает, что при родах на голове у младенца образуется гематома - родовая травма, которая возникает из-за сдавливания при прохождении по родовым путям.
В тех местах головки, которыми он упирался, прокладывая себе дорогу, возникает кровоподтек.
Его образование может быть обусловлено и разницей между внешним и внутриутробным давлением. При этом кровеносные сосуды и капилляры разрываются, а кровь скапливается в подкожной клетчатке.

Кровоподтеки и отек тканей могут сформироваться не только на головке младенца, но и на тельце или на лице.

Врачи формулируют гематому как концентрацию крови по причине кровоизлияния в ткани и не считают ее опасной - она не влияет на самочувствие ребенка и его развитие.
Однако в течение первых двух недель нужно обязательно показать младенца педиатру и неврологу.

При рождении у малыша на головке могут образоваться гематомы нескольких видов, классификация которых производится в зависимости от их расположения:

кефалогематомы (скопление крови под оболочкой костей черепа);
субапоневротическая гематома (возникает снаружи от надкостницы);
гематомы мягких тканей.

Кефалогематома. Опасна ли она?

Самая известная из них - кефалогематома. Это один из видов гематомы, когда кровоизлияние происходит под оболочку костей черепа. Череп при этом не повреждается.

Причин ее возникновения несколько:

перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
несоответствие размеров плода и родовых путей;
недоношенность;
осложнение после вакуум-экстракции.

Из-за этого повреждаются кровеносные сосуды или их стенки. Тотчас после рождения кефалогематому обнаружить достаточно сложно, так как она закрыта родовой опухолью, и делается заметной после ее рассасывания.

В первые дни кефалогематома увеличивается в размерах из-за пониженной свертываемостью крови малыша.

Ее размеры бывают самые разные. Если они небольшие, то обычно кровоподтеки спустя пару недель рассасывается самостоятельно, не оставляя никаких следов.

В случае если это не произошло, производят откачку крови из под надкостницы. Для этого используют особые иголочки, манипулируя которыми специалисты откачивают скопившуюся кровь. Процедура несложная, но весьма эффективная. Родители не должны бояться ее проводить, если есть такая необходимость.

При большой кефалогематоме резорбция может длиться несколько месяцев. Этот затянувшийся процесс весьма негативно отражается на форме черепа младенца, и служит причиной ее искривления. Кроме того, существует опасность окостенения и нагноения вовремя не рассосавшихся кровоподтеков, которые оставляют на детской головке некрасивую шишку.

Поэтому обширная кефалогематома обязательно подвергается проколу и пункции.
Лечение кефалогематомы, как правило, консервативное. Для ускорения процесса рассасывания назначаются лекарственные препараты.

При большой кефалогематоме нужно непременной находиться под наблюдение врача. Бывает, что гематома кровоточит. Если это продолжается больше 10 минут, или кровотечение периодическое, обязательно обращайтесь к врачу.

Для исключения другого заболевания следует провести точную диагностику с помощью ультразвука.

Рентгенография черепа необходима, если при родах применяли акушерские щипцы.

Субапоневротическая гематома

Этот вид кровоизлияния, (поднадкостничная гематома), встречается очень редко и является специфическим осложнением вакуум-экстракции. Источником скопления крови являются вены и сосуды подкожной клетчатки. Ее признаком являются судороги, двигательные выпадения.
Кровоизлияние сопровождается возникновением припухлости с плотным валиком по ее контуру. При необходимости кровь аспирируют, пунктируя гематому.

Небольшие кровоизлияния рассасываются самостоятельно спустя несколько недель. При их значительных размерах необходимо оперативное лечение. Ее удаляют, делая маленький разрез, через который кровь самостоятельно вытекает.

В данном случае обязательно проводится рентгенография черепа, поскольку вероятно его повреждение.
Если у новорожденного диагностирована субапоневротическая гематома, он должен находиться на учете у невролога.

Гематомы мягких тканей

Их различают три типа:

простые - они имеют ярко-красную окраску;
каверзные - расположены более глубоко под кожей и отличаются фиолетовым или синим цветом;
смешанные - сочетают в себе признаки предыдущих двух видов.

Обычно спустя два-три дня отек спадает, кровоподтеки бледнеют и через неделю исчезают без всякого лечения.

Уважаемые родители! Вы, конечно, хотите, чтобы ваш малыш был здоров. Знайте, что гематомы могут загнаиваться, в ваших силах это предупредить!

Полезное видео для родителей

Современная медицина стремится к тому, чтобы сделать физиологические процессы минимально травматичными. В частности, это касается родов. Несмотря на прогрессивные виды диагностики и лечения, в течение родового процесса иногда возникают те или иные осложнения, которые сложно, а иногда и вовсе невозможно, предотвратить в предродовом периоде. Одним из таких осложнений является гематома головы у новорожденного. Для того, чтобы не расстраиваться и не переживать понапрасну, нужно сразу разобраться в том, насколько, в действительности, серьезно данное осложнение.

Причины

Одна из самых распространенных причин заключается в несоответствии размеров родовых ходов матери и плода. В случае, если последний оказывается слишком крупным, во время прохождения плода по родовым путям может возникнуть травматическая ситуация.
Нередко разрыв сосудов, за которым следует образование гематомы, происходит вследствие разности давления между внутриутробной и внешней средой. Особенно актуальна опасность подобного развития сценария для родов с помощью вакуум-экстракции и - в меньшей степени - кесарева сечения.
У недоношенных детей появление гематомы является более частым явлением, нежели у детей, рожденных в срок. Это можно объяснить родовыми перегрузками (в том числе перепадами давления), которым не способен противостоять организм недоношенного ребенка.

Разновидности

Кефалогематома

Наиболее распространенным видом гематомы головы у новорожденных является кефалогематома. Она же является и наиболее простой разновидностью. Кровоизлияние происходит в надкостницу и не выходит за пределы конкретной кости. Размер может гематомы при этом может быть от 2 см до 20 см. Наиболее частыми местами возникновения являются теменная, затылочная и височная области. Учитывая низкую свертываемость крови у новорожденных, в первые дни жизни ребенка она может увеличиваться, но к концу первой-второй недели жизни, как правило, начинает рассасываться. К двухмесячному возрасту кефалогематома обычно полностью исчезает. Кожные покровы при этом в цвете не изменены, болезненных ощущений и дискомфорта она тоже не вызывает. Ее причиной обычно является травматический родовой процесс, причины которого могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода. У матери таковыми могут быть: аномалии таза, травмы костей, поздние роды, беременность в анамнезе. Со стороны плода: крупные размеры, неправильная форма. Однако необходимо помнить, что есть возможность и более серьезных причин, таких как: гемофилия, аномалии развития или осложнения, связанные с диабетом у матери (диабетическая эмбриофетопатия). Чаще всего кефалогематома протекает легко и не требует дополнительного лечения (естественно при условии, что она не является следствием одного из заболеваний плода).

В случае если размеры гематомы слишком большие (более 6 см), и она не уменьшается в размерах, стоит обратиться к врачу. Возможно, для ее рассасывания необходимо произвести пункцию. Если этого не сделать, то длительное рассасывание может привести к деформации костей черепа ребенка и нарушению процесса формирования костного скелета.

Такая разновидность травмы встречается нечасто, по сравнению с другими видами, и в случае возникновения является, как правило, результатом критического перепада давления при вакуум-экстракции. Дело в том, что во время процедуры вакуум-экстракции специально создается отрицательное давление между прибором и головкой плода. Именно поэтому эта процедура опасна кровоизлияниями, особенно у недоношенных детей. Данная разновидность гематомы не ограничивается размером кости и имеет разлитой характер. Если размеры гематомы невелики, то возможно самостоятельное рассасывание. Однако, чаще всего для того, чтобы предотвратить инфицирование, делают разрез, через который кровь из гематомы выходит наружу. Предварительно проводится рентгенологическая диагностика черепа, и в дальнейшем ребенок должен находиться на учете у невролога (чтобы предотвратить развитие нежелательных осложнений со стороны нервной системы).

Внутримозговая гематома у новорожденного

Является серьезной родовой травмой и характеризуется проникновением крови в головной мозг. Как правило, проявляется такими неврологическими симптомами, как: судороги, апноэ или диспноэ (отсутствие или нарушение дыхательных движений) и др необычными проявлениями со стороны нервной системы. Для установления диагноза проводится УЗИ и/или КТ. Данный вид гематом требует экстренной медицинской помощи.

Субдуральная гематома

Проявляется скоплением крови между твердой и арахноидальной (Подробнее здесь: Паутинная мозговая оболочка) оболочками мозга. Чаще всего случается у недоношенных и ослабленных детей. Быстрое течение родового процесса, при котором есть высокая вероятность смещения костей черепа, может явиться причиной развитие данного вида гематомы. Проявляется нарушением кровообращения, однако симптомы неяркие (бледность кожных покровов, вялость, учащение дыхательных движений, нарушение рефлексов). Несвоевременная диагностика и лечение опасны образованием капсулы и атрофией ткани головного мозга. Лечится в стационаре, инъекционно.

Является серьезным последствием родовой травмы, которое развивается при скоплении крови между твердой оболочкой мозга и черепом. Успех лечения зависит от быстроты реакции специалистов, учитывая то, что кровотечение происходит под высоким давлением. Соответственно, внутричерепное давление стремительно поднимается. Симптоматическая картина яркая: судороги, быстро нарастающая анемия, отсутствие реакции зрачка, частый пульс, возможно коматозное состояние. Опасный вид гематом, который требует немедленного оперативного вмешательства. Важно понимать различие между гематомой и родовой опухолью в силу того, что последняя является довольно распространенным явлением. Родовая опухоль охватывает сразу несколько костных сочленений в то время, как гематома у новорожденного, как правило зависит от определенной кости (впрочем, нужно иметь в виду, что крупные субапоневротические гематомы могут иметь разлитой характер). Кроме того, родовая опухоль не изменяет свой размер при надавливании в отличие от гематомы.