Ни возраст, ни болезни не могут сегодня помешать паре обзавестись родным ребенком – клиники, практикующие ЭКО, есть чуть ли не в каждом областном центре. И тем не менее, есть обстоятельства, когда современная наука бессильна против природы. Все они изложены в приказе № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Во втором приложении к законодательному акту значатся все возможные противопоказания к ЭКО.

Все обстоятельства, которые не позволяют медикам начать протокол оплодотворения, условно делят на две группы:

1. Относительные – те, которые можно преодолеть. Наличие относительных противопоказаний не ставит крест на возможности ЭКО, а лишь откладывает его на неопределенное время – до тех пор, пока проблема не будет решена и состояние не стабилизируется.
2. Абсолютные – их преодолеть невозможно. Наличие абсолютных противопоказаний в анамнезе говорит только об одном: о методе ЭКО паре нужно забыть навсегда.

Чтобы узнать о наличии относительных и абсолютных противопоказаний, пара проходит подробное медицинское обследование – без него ни одна клиника не станет разрабатывать схему протокола. Наличие на руках полной клинической картины дает возможность уберечь супругов от психологических потрясений и значительных денежных трат, которые неизбежны, если попытки забеременеть то и дело будут срываться одна за другой.

К этой категории медики причисляют заболевания (по большей части женские), которые не дают эмбриону приживаться в матке и нормально развиваться в ней все 9 месяцев, но все же излечимы. В таком случае оплодотворение придется на некоторое время отложить и заняться здоровьем матери. Если лечение даст результаты и ее состояние удастся стабилизировать, то у пары появится шанс.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

До тех пор, пока диаметр опухоли меньше 3 см, в матку можно подсаживать эмбрион – узел не должен ему помешать. Если опухоль превышает этот размер, нужно брать во внимание ее расположение: на передней стенке – оплодотворенную клетку попробуют подсадить к задней, на задней стенке – эмбрион будут стараться прикрепить к передней.

Но у этой медали есть две стороны:

• С одной – гормональная стимуляция, проводимая на начальном этапе ЭКО, может спровоцировать усиленный рост новообразований. И тогда уже никто не сможет дать гарантии, что к моменту подсадки оплодотворенной яйцеклетки, миоматозный узел не достигнет критических размеров и не сорвет протокол. К тому же опухоли имеют свойство увеличиваться в первом триместре беременности, а это прямая угроза выкидыша.
• С другой – шрамы на стенке матке, которые образуются после удаления узлов (особенно, если для них характерна субсерозная локализация), также могут поставить под угрозу течение беременности. И уж тем более нельзя подсаживать эмбрион, если с момента проведения лапароскопии (именно таким способом сегодня чаще всего удаляют опухоли внутренних органов) не прошел хотя бы год. А это время может иметь решающее значение, если пациентке уже выполнилось 35 и возраст ее «поджимает».

Вот и получается, что на одной чаше весов – риск внезапного роста опухоли после старта ЭКО, а на другой – факторы, которые будут угрожать эмбриону после проведения лапароскопии. Принимать взвешенное решение о том, когда решаться на удаление новообразования – до или после ЭКО – может только врач.

Инфекционные заболевания

В соответствии с приказом МЗ РФ, вступать в протокол ЭКО нельзя при наличии в анамнезе следующих диагнозов:

• инфекционные заболевания средней тяжести (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
• туберкулез (легких, нервной системы, костей и суставов, женских мочеполовых органов, кишечника);
• вирусные гепатиты (А, В, С, D, G) и хронические гепатиты в период обострения;
• сифилис у одного или обоих партнеров;
• острые воспаления любой локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и пр.);
• ВИЧ .

Проводить ЭКО можно только после полной победы над болезнью. Если заболевание имеет хронические формы, то оплодотворение разрешено только в состоянии устойчивой ремиссии. Так, если женщина больна хроническим гепатитом, то в период обострения, когда наблюдается изменение уровня печеночных ферментов в крови, желтуха, высокие показатели активности патологического процесса при анализе на фиброз, ЭКО категорически противопоказано. В то же время, если анализ крови в норме и исследования печени не показывают видимых отклонений, то гепатолог зачастую без проблем выдает паре заключение об отсутствии противопоказаний.

Что касается вируса иммунодефицита человека, то мировая практика такова: протокол ЭКО доступен тем парам, в которых инфицирован только один партнер. Если это мужчина, его сперму предварительно обеззаразят, а затем еще раз проверят, не осталось ли в ней вирусных частиц. Если их обнаружат, паре придется воспользоваться .

Куда сложнее ситуация обстоит, если вирусом заражена женщина. Перенос эмбриона допускается только на третьей стадии болезни – риск внутриутробного заражения будущего ребенка в этот период минимален. Однако, 100% гарантии безопасности не может дать никто. И во время , и на протяжении всей беременности (если усилия увенчаются успехом, и она все-таки наступит) будущая мать не должна прекращать принимать противовирусные препараты.

Еще одна сложность заключается в том, что во время беременности ВИЧ-инфицированной женщине нельзя проводить инвазивные вмешательства, в том числе и . Поэтому зачастую таким пациенткам подсаживают только одну яйцеклетку, чтобы избежать риска многоплодной беременности.

Абсолютные противопоказания у женщин

В анамнезе мужчины абсолютные противопоказания к ЭКО – редкость. Возможности современной медицины позволяют ему стать отцом даже в том случае, если в его сперме вообще не будет обнаружено сперматозоидов. Всегда есть шанс извлечь нужное количество половых клеток прямо из яичка, при помощи различных методик биопсии.

Но если во время комплексной медицинской диагностики у женщины будут обнаружены диагнозы, относящиеся к числу абсолютных противопоказаний, то это будет означать одно: стать родителями эта пара не сможет ни естественным путем, ни при помощи ЭКО. В таком случае придется выбирать альтернативный путь – или усыновление.

Пороки развития матки или полное ее отсутствие

Выносить здорового ребенка можно только при одном условии – матка женщины должна быть здорова. И если с миомами, полипами и кистами еще можно как-то мириться, то при врожденной гипоплазии (недоразвитость органа) сделать уже ничего не удастся. Точно так же подсаживать эмбрион нельзя в двурогую или двойную матку. Не смогут самостоятельно выносить ребенка и те женщины, которые пережили удаление матки из-за опухоли, травмы или разрыва при родах.

Злокачественные опухоли

Где бы не локализовался рак – в половых или любых других органах женщины – ЭКО строго противопоказано. Гормональная стимуляция может спровоцировать вспышку болезни, что означает реальную угрозу жизни и матери, и ее будущего ребенка. Если женщина все же сможет преодолеть рак, то даже после полного выздоровления ЭКО для нее – это огромный риск. Насколько он оправдан – вопрос, который репродуктологи будут решать совместно с онкологами.

Тяжелые соматические заболевания

Любые состояния и патологии, которые угрожают жизни женщины, дают противопоказания к ЭКО. К их числу относятся:

• заболевания крови: лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, гемолитическая и апластическая анемия;
• нарушения кровообращения: сердечные и сосудистые пороки, тяжелые формы гипертонии и кардиомиопатии;
• эндокринные заболевания: синдром Бернета, а также сахарный диабет, который успел дать осложнения на почки и/или сетчатку глаза;
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни нервной системы: инсульт, рассеянный склероз;
• психические расстройства: шизофрения, суицидальные депрессии, неконтролируемые психозы.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые сложно однозначно отнести к относительным или абсолютным противопоказаниям. В каждом случае решение принимается индивидуально, с учетом всех возможных осложнений и рисков. В их числе:

• Цирроз печени – ЭКО возможно только на ранней стадии, пока болезнь не дала осложнений. Как только ситуация усугубится кровотечением и печеночной недостаточностью, действующий приказ МЗ РФ запрещает подсадку эмбрионов. К тому же стоит взять во внимание статистику: 20% беременностей самопроизвольно прерываются из-за цирроза.
• Эпилепсия – не частые контролируемые приступы не критичны для плода, тем не менее риск развития аномалий нервной системы у новорожденного сбрасывать со счетов нельзя.
• Муковисцидоз – если состояние не усугубилось легочной гипертензией и в крови достаточно кислорода, то и естественная беременность, и ЭКО возможны.
• Синдром Марфана – кроме того, что это наследственное заболевание, которое может передаться будущему ребенку, оно еще и несет угрозу жизни беременной женщины. Если диаметр аорты расширится более, чем на 45 мм, вступать в протокол нельзя – сосуд может разорваться в любой момент.
• Наличие сердечного клапана – абсолютным противопоказанием является наличие нескольких сердечных клапанов. Если протез один, ЭКО возможно, но при этом рискует и мать (повышается вероятность инсульта), и плод (на нем может отразиться действие лекарств, которые принимаются при наличии сердечных клапанов).

Как преодолеть противопоказания к ЭКО у мужчин

Каким бы ни было состояние здоровья будущего отца, большинство его возможных диагнозов – это не повод отказываться от протокола. Просто в некоторых случаях ему потребуется больше времени для того, что сдать качественный генетический материал.

Половые инфекции (гонорея, сифилис и пр.)

Лечение подобных заболеваний, как правило, длительное и сложное. Однако, это не значит, что на зачатии в пробирке нужно ставить крест. После окончательного выздоровления, сперма мужчины будет вполне пригодна для протокола ЭКО.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте или их недостаточная активность

Фертильность мужчины, как и женщины, подвержена ряду внешних факторов – вредные привычки, экология, стресс, возраст и пр. Поэтому сам факт наличия спермы еще не говорит о наличии в ней достаточного количества активных половых клеток. Такие диагнозы, как олигозооспермия (количество сперматозоидов в сперме ниже нормы – менее 10 млн в 1 мл) и астенозооспермия (мало того, что количество сперматозоидов ниже нормы, так более 70% из них еще и не активны) встречаются в мужских анамнезах все чаще.

К счастью, ни один из этих диагнозов не может помешать мужчине стать отцом. Генетики давно научились выбирать лучшего из общей массы сперматозоидов и внедрять его в яйцеклетку вручную – в этом суть метода (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Азоосперимия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Если половых клеток нет в эякуляте, нужно искать их непосредственно в яичках. Для этого мужчине делают биопсию. На сегодняшнем этапе развития медицины вариантов проведения этой процедуры может быть несколько:

• TESA (тестикулярная аспирация) – самый быстрый и простой способ. Пункция проводится под кратковременным наркозом и длится около 20 минут, в течении которых хирург проводит забор тестикулярной ткани яичка. Необходимости в наложении швов нет и уже через час пациент сможет покинуть клинику.
• TESE (экстракция сперматозоидов из яичка) – преимущество этой процедуры перед предыдущей в том, что в результате удается получить значительно большое количество половых клеток, а значит часть из них можно отправить на предварительный морфологический анализ. Это дает весомое преимущество и позволяет повысить шансы на успех ЭКО. Длительность экстракции и восстановительный период после нее точно такой же, как и при тестикулярной аспирации.
• Micro-TESE (экстракция микрохирургическими техниками) – позволяет из крошечных объемов ткани извлекать большое количество сперматозоидов. При этом риск нанесения сосудистой травмы минимален.

Онкологическое заболевание

Мужской рак не является абсолютным противопоказаниям к забору и использованию спермы. Но нужно быть готовыми к тому, что курс лучевой или химиотерапии может значительно снизить количество сперматозоидов и повлиять на их активность. Именно поэтому сдать генетический материал для ЭКО лучше до терапии.

Полное отсутствие сперматозоидов

Редко, но случается, что в мужском организме сперматозоиды вообще не вырабатываются. Их нет нигде – ни в сперме, ни в яичках. В таком случае медицина действительно бессильна – оплодотворить яйцеклетку можно будет только донорским эякулятом.

Как быть при наличии наследственных заболеваний?

Гемофилия, ихтиоз, невральная амиотрофия, мышечная дистрофия Дюшенна – вот неполный перечень тяжелых наследственных заболеваний, которые с вероятностью более 25% передаются потомству. Не важно, кто из супругов является носителем болезни – муж или жена – использовать его генетический материал для формирования эмбриона опасно. В таком случае врач предложит паре сделать выбор:

1. Можно рискнуть и использовать для зачатия половые клетки партнера-носителя генетического заболевания. В таком случае все полученные эмбрионы нужно будет подвергать генетическому скринингу, хотя и он не дает 100% гарантии здоровья будущего потомства. Дело в том, что во время анализа на предмет генетических мутаций проверяют только одну клетку зародыша. Судить о состоянии будущего организма, основываясь на этих данных, можно только условно.
2. Не использовать для зачатия опасный генетический материал и воспользоваться услугами донора. В таком случае, биологически ребенок будет родным только здоровому партнеру, но зато вероятность наличия у него тяжелых патологий будет сведена к минимуму.

Очевидно, что, столкнувшись лицом к лицу с генетическими заболеваниями, паре придется принять тяжелое моральное решение. Впрочем, наличие противопоказаний к ЭКО, пусть и относительных, это всегда колоссальный риск, прежде всего для здоровья женщины. Решаться или нет – должны подсказать врачи.

По разным причинам многие бездетные пары принимают решение сделать ЭКО. Показания и противопоказания к этой процедуре нужно знать заранее, чтобы быть уверенным в положительном результате.

Показания к ЭКО

• Нарушение функции маточных труб. Очень часто причиной женского бесплодия является спаечный процесс. Для устранения проблемы предлагается два варианта. Это хирургическое лечение (лапароскопия) или ЭКО. Если в ходе хирургической операции женщина лишилась маточных труб, то поможет только второй способ.
• Мужской фактор бесплодия. По причине плохих показателей спермы, которые влияют на оплодотворяющую способность, мужчине может быть предложена процедура ЭКО.
• Эндометриоз. Несмотря на возможность хирургического лечения этого заболевания, тяжелая его форма может стать причиной женского бесплодия.
• Возрастные изменения. Каждая женщина рано или поздно сталкивается с возрастными изменениями репродуктивной системы, которые влияют на механические свойства половых клеток. Решить проблему возрастных изменений можно с помощью ВРТ, и ИКСИ в том числе.
• Нарушение овуляции. Если у женщины диагностируется подобная патология, то возможно применение более простых методов лечения. Иногда решить проблему можно с помощью стимуляции овуляции или инсеминации. При отсутствии эффекта от лечения женщинам рекомендуют делать ЭКО.
• Неясные причины бесплодия. Диагноз «женское бесплодие неясной этиологии» ставится примерно в 15% случаях. В подобных ситуациях супружеской паре предлагают сделать экстракорпоральное оплодотворение. Такой метод борьбы с бесплодием используют, если другие способы лечения не принесли никакого результата.

Врач учитывает при назначении ЭКО показания и противопоказания, при этом именно второму вопросу уделяется больше внимания.

Противопоказания к проведению ЭКО

К препятствиям проведения процедуры ЭКО относят такие факторы:

• Болезни соматического и психического характера могут повлиять на процесс вынашивания беременности и роды;
• При врожденных аномалиях матки и дефектах ее развития возникают трудности имплантации эмбриона и вынашивания беременности;
• Опухоли и другие новообразования яичников;
• Опухоли матки доброкачественного характера, лечение которых осуществляется только хирургическим методом;
• Острые воспалительные болезни;
• Опухоли злокачественного характера, которые были или есть на данный момент.

В этом списке есть постоянные и временные противопоказания, от которых можно избавиться после прохождения эффективного лечения.

Как правило, экстракорпоральное оплодотворение проводят только после избавления от острых воспалительных болезней. Это также касается опухолей матки доброкачественного характера, которые удаляются посредством хирургического вмешательства. Если есть риски ухудшения здоровья женщины после ЭКО или в период наступления беременности, то этот метод лечения бесплодия не должен использоваться. Также учитываются риски ухудшения здоровья во время или после родов.

Перед тем как назначить ЭКО, врач дает направление на детальное обследование обоих супругов. По результатам анализов делается заключение с оценкой показаний и противопоказаний к проведению ВРТ. Если противопоказаний не выявлено, то пациентов готовят к лечению и выбирают самый подходящий протокол ЭКО.

Все подготовительные мероприятия проводятся в условиях стационара и только после лабораторных исследований. Если есть необходимость, назначаются дополнительные анализы для уточнения диагноза. В подготовительных процессах участвует не только женщина, но и мужчина.

   В настоящее время неуклонно растёт количество семейных пар, которые очень хотят, чтобы наступила беременность , но не могут зачать ребёнка . Иногда длительные обследования и разнообразные методики лечения не дают желаемого результата. И тогда остаётся единственный способ зачать ребёнка - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) .

   Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это метод лечения бесплодия, при котором зачатие, то есть слияние женской клетки (яйцеклетки) и сперматозоида, происходит не в женском организме, а в пробирке. Впоследствии эмбрион переносят в полость матки. Однако у данного метода лечения бесплодия есть как показания, так и противопоказания.

Показания к ЭКО

   Показания к проведению ЭКО представляют собой случаи, когда оплодотворение естественным путём не представляется возможным:

    1. Так называемый трубный фактор бесплодия, то есть отсутствие маточных труб (например, после внематочной беременности) или непроходимость труб в случаях, когда хирургическое лечение бесперспективно. Например, такая ситуация может возникнуть после операций или воспалительных заболеваний брюшной полости.

    2. Эндокринное бесплодие при невозможности зачатия на фоне гормональной терапии в течение 1 года (возникает при гормональных нарушениях в организме).

    3. Бесплодие при эндометриозе органов малого таза при безуспешном лечении более 2-х лет (эндометриоз - это разрастание внутреннего слоя матки - эндометрия - в мышцы матки, а также за пределами матки).

    4. При иммунологическом бесплодии, когда в организме женщины вырабатываются специфические белки, которые уничтожают сперматозоиды партнёра.

    5. При мужском бесплодии, которое не поддаётся лечению. ЭКО спермой мужа проводится при снижении количества жизнеспособных сперматозоидов, высоком содержании в сперме патологических мужских половых клеток, например, с дефектами строения головки или хвоста.

    6. Бесплодие неясного генеза. Это такой вариант бесплодия, когда после продолжительного обследования с использованием всех методов не была выявлена причина отсутствия наступления беременности у семейной пары.

    7. Наследственные заболевания, например, муковисцидоз, гемофилия, когда будущие родители и врачи хотят избежать наследственных заболеваний у потомства. В данных случаях проводят исследование эмбриона перед его переносом на наличие данного заболевания либо используют донорский материал (яйцеклетки или сперматозоиды доноров).

Противопоказания к ЭКО

   Противопоказаниями к проведению ЭКО являются тяжёлые заболевания, при которых врачи категорически не рекомендуют планировать беременность и роды , например, некомпенсированный сахарный диабет, наличие у женщины (в том числе и в прошлом) злокачественных опухолей различных органов.

   Для проведения ЭКО, естественно, необходимо отсутствие на момент начала лечения острых или обострения хронических заболеваний различных органов и систем.

   Интересные материалы:

Искусственное оплодотворение – эффективный способ борьбы с проблемами репродуктивного здоровья. Но не в каждом случае его возможно использовать. Есть и противопоказания при эко. Семейной паре, которая хочет использовать эту процедуру, нужно пройти полное обследование организма. Это необходимо для того, чтобы избежать разочарований на полдороги и бессмысленных затрат времени и финансов.

Причины

Препятствием к появлению в семье малыша таким методом является ряд причин, которые теоретически можно разделить на два типа: относительные и абсолютные. Важно помнить, что классификация имеет лишь информативный характер, не следует ссылаться на него, рассматривая все со своей колокольни.

Разрешение на дается паре на основании заключений квалифицированных специалистов клиники репродуктологии и в частности врача, который ведет лечение и отвечает за эту процедуру.

Если говорить про абсолютные противопоказания для проведения эко, то речь пойдет о возможной угрозе жизни матери.

Кому противопоказано эко? Проведения данного мероприятия стает невозможным, если у мамы имеют место тяжелые заболевания.

К ним принадлежат:

1. серьезные болезни крови;
2. проблемы с кровообращением;
3. некоторые тяжелые болезни эндокринной системы;
4. психические расстройства;
5. недуги нервной системы;
6. тяжелые болезни печени, почек.

Когда были выявлены пороки развития матки или ее отсутствие, рак половых органов, матка была удалена при травме или в родах разговора об эко не может быть. Данная манипуляция не может быть произведена из-за физиологических особенностей строения и функционирования женского организма.

При таких стечениях обстоятельств, противопоказания к эко у женщин неоспоримы и категоричны. Для таких пар будет предложено другие методы устранения проблемы: обратится к услугам суррогатной мамы или взять ребенка в детском доме.

Временные ограничения

Временные состояния организма, которые стают на пути к успешному приживлению эмбриона и нормальному протеканию беременности, считают относительными противопоказаниями. Так говорят потому что, перенос даты переноса эмбриона или начала протокола эко – не конец, а лишь небольшой перерыв. Он нужен для того, чтобы привести организм будущей мамы в адекватное состояние для процесса эко.

Следует разобраться, какие болезни и состояния организма делают оплодотворение временно недопустимым для семейной пары.

Во-первых, доброкачественные новообразования в матке, особенно если происходит деформация матки. С опухолью небольшого размера (до 30мм) можно не проводить никаких манипуляций до родов, чтобы послеоперационный след в последствии не повлек осложнения при течении вынашивании. Болезни инфекционного характера могут стать преградой.

Процесс откладывается когда:

• у одного из партнеров выявлено наличие любого типа гепатита в хронической форме, особенно, когда он находится в стадии обострения;
• инфекционные болезни какого-либо органа, системы в организме будущих родителей;
• обнаружена открытая форма туберкулеза;
• выявлено воспалительные процессы в организме.

Искусственное оплодотворение станет снова показанием, если было достигнуто состояния ремиссии и удалено симптомы обострения заболеваний. Важно постоянно следить и прислушиваться к своему организму, особенно если на него не всегда можно полностью рассчитывать.

Наличие наследственных генетических заболеваний у супругов или их родственников делает невозможным процесс оплодотворения с личными половыми клетками партнеров. В такой ситуации придется обратиться к донорству яйцеклеток.

Сдует подчеркнуть, что донорство яйцеклеток приветствуется не всеми религиозными предписаниями. Конечно, пара в первую очередь заботится о здоровом малыше, но если вопрос разрешения этого действия религией важен для семьи, стоит обратиться за советом к духовному наставнику, чтобы в дальнейшем не корить себя за это самовольное решение.

Если же риск генетических отклонений невелик, просто стоит данную манипуляцию осуществлять под пристальным присмотром генетиков. Обычно внедряется один зародыш, но конкретных прогнозов результата, никто не даст.

ВИЧ-ограничение

Отдельно следует остановиться на применении эко в семье, где есть ВИЧ-инфицированные. Рекомендовано разрешать данную процедуру, когда болен лишь один партнер. Сегодня семьи с ВИЧ пытаются обезопасить своего ребенка от инфицирования и прибегают к эко. Поэтому паре не обязательно иметь проблемы с репродуктивными функциями.

Если ВИЧ-позитивный отец, то его сперму специально очищают и отмывают перед тем как соединить ее с яйцеклеткой. Риск заражения ребенка остается.

Со спермой мужчина может передать вирус иммунодефицита даже женщине.

В случае, когда будущая мать является зараженной ВИЧ, эко разрешено только на третьей стадии заболевания. В этот период риск внутриутробного инфицирования малыша самый маленький. На протяжении всего протокола и беременности женщина должна будет получать противовирусное медикаментозное лечение. ВИЧ- позитивной маме, обычно пересаживают только один эмбрион.

Вероятность инфицирования ребенка при ВИЧ-позитивной маме минимальный, по сравнению с возможностями папы передать инфекцию ребенку. Нужно помнить, что 10% детей в этих случаях рождается с диагнозом, как у родителей

Предпочтительно обсудить показание и противопоказание для эко конкретного случая с врачом - репродуктологом для составления правильного заключения. Со временем, при правильно подобранном лечении, противопоказания могут остаться в прошлом. Супруги смогут сполна насладиться всеми прелестями воспитания долгожданного ребенка в их семье.

Но не следует также забывать о том, что иногда осуществление данной операции невозможно. Ведь бывает так, что именно желание родить самой ребенка ставит жизнь мамы под угрозу. Это недопустимо, ведь всегда остается вариант с усыновлением ребенка или суррогатным материнством.

Решаясь на это все, семья должна осознавать, что даже если нет противопоказаний и запретов, то положительный исход случается лишь в каждой третьей попытке. Основное правило в этом деле – хороший настрой, а дальше обязательно все получится.

Как для каждой процедуры в медицинской практике, для применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно экстракорпорального оплодотворения, есть свои показания и противопоказания.

Существуют регламентированные показания для эко и такие же противопоказания для проведения эко.

ЭКО: показания и противопоказания

Очень важно знать показания и противопоказания к проведению протокола.

Существуют некоторые диагнозы, у которых есть не только показания к эко, а этот метод является последним шансом для семейной пары на обретение счастья стать мамой и папой.

Эко: показания для проведения протокола:

Установленное трубное бесплодие или же удаление маточных труб с двух сторон.

Трубное бесплодие – это диагноз, который выставляется на основании проведения комплекса диагностических мер, в результате которых была установлена полная непроходимость маточных труб. Этот диагноз подтверждается наличием в анамнезе отсутствия беременностей при отсутствии применения средств контрацепции, данный метросальпингографии. Этот метод заключается в введении в матку контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков для того, чтобы проследить движение данного контраста по маточным трубам и его выход в брюшную полость. Если на снимках визуализируются тлько контуры матки, а в трубы вещество не поступает, то можно сделать вывод о непроходимости маточных труб. Так же с появлением оптических малоинвазивных методов хирургии, трубное бесплодие можно установить путем проведения диагностической лапароскопии совместно с диагностической гистероскопией. При помощи гистероскопа в полость матки вводиться синька, а при помощи видеолапароскопа наблюдается проникновение данного вещества в брюшную полость. Если этого не происходит, значит имеется непроходимость маточных труб и трубный фактор бесплодия является подтвержденным.

Показания для эко - причины непроходимости маточных труб

Причинами непроходимости маточных труб являются:

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• Перенесенные в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем, особенно такие, как гонорея, которая после себя оставляет разлитой спаечный процесс;
• Любого рода оперативные вмешательства, проводимые на матке и маточных трубах, так как влекут за собой образование спаечного процесса;
• Врожденные аномалии развития маточных труб;
• При наличии факта отсутствия наступления беременности, возраста женщины старше 30 лет, наличии в анамнезе более 5 лет лечения с применением консервативной терапии непроходимости фаллопиевых труб, уже имеющаяся попытка оперативной коррекции проходимости – пластика маточных труб, проведенная более чем 1 год назад, у женщины является для эко показанием.

Для консервативной терапии непроходимости маточных труб применяют:

• Антибактериальную терапию с целью элиминации инфекционного агента., повлекшего такие изменения;
• Противовоспалительнуютерапию в основном с использованием нестероидных противовоспалительных средств.
• Гормональную терапию – использование препаратов с гормональным компонентом для коррекции гормонального дисбаланса.

В комплексе с этим лечением используют

• Бальнеотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Лекарственный электрофорез;
• Электростимуляция матки и придатков;
• Гинекологический массаж;

Если медикаментозная, а вернее, консервативная терапия не дает эффекта, то приступают к хирургическим методам лечения, суть которых заключается в пластической хирургии труб. К данным методикам относятся:

• Сальпингоовариолизис - удаление спаечного процесса от труб и яичников;
• Фимбриопластика - удаление спаечного процесса в области фимбрий маточной трубы;
• Сальпингостомия - удаление непроходимого участка фаллопиевой трубы и сопоставление концов;
• Трубно-маточная имплантация – пересадка в область матки участков фаллопиевых труб;

Идиопатическое бесплодие, ситуация. При которой все методы диагностики были выполнены, но не один не дал результатов о том, что является причиной бесплодия у конкретной женщины;

Иммунологическое бесплодие – фактор, который нельзя списывать со счетов при диагностике этиопатогенетической причины такового состояния. Суть такого вида бесплодия состоит в образовании у женщина антиспермальных антител – антител, которые повреждают мужские половые клетки. Препятствуя оплодотворению. Женский организм воспринимает мужские половые клетки как антиген и направляет все силы на борьбу с ними.

Патологические состояния сперматозоидов у мужчины и как следствие невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Азооспермия – патологическое состояние. При котором в эякуляте просто нет сперматозоидов;

Акиноспермия – состояние,при котором в эякуляте достаточное количество мужских половых клеток, но они неподвижны;

Астенозооспермия – процесс, при котором сперматозоиды не так подвижны, как необходимо для их достижения яйцеклетки.

Гемоспермия – присутствие геморрагического компонента в сперме;

Гипоспермия - уменьшение количества спермы;

Некроспермия – присутствие в семенной жидкости нежизнеспособных половых клеток;

Нормозооспермия – показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено

Пиоспермия – это присутствие воспалительных элементов, а попросту говоря, гноя в сперме;

Тератозооспермия – большой процент содержания патологически измененных сперматозоидов.

Диагноз эндометриоз, который при использовании всех видов медикаментознйой и хирургической коррекции не поддался лечению.

• Возрастной фактор бесплодия, который связан с ухудшением репродуктивного материала.
• Ановуляторное бесплодие – состояние, которое связанно со стойким отсутствием овуляциине смотря на ее медикаментозную и хирургическую стимуляцию и попытки забеременеть естественным путем.

Успех выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, поэтому спрогнозировать точный результат проводимой манипуляции невозможно. Результат зависит от:

• Возрастного показателя мужчины и женщины, а так же компенсаторных возможностей женского организма, так как при применении протокола экстракорпорального оплодотворения используются достаточно жесткие схемы стимуляции овуляции, которые могут сопровождаться возникновением осложнений.
• Образ жизни женщины, анамнез, наличие либо отсутствие влияния на организм вредных привычек;
• Продолжительность периода, на протяжении которого предпринимались попытки забеременеть и применение каких методов лечения использовалось.
• Гормональный фон организма женщины и его способность к ответу на медикаментозную терапию.
• Соматические патологические состояния, степень их компенсированности.

После вывления показаний к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения выполняется полный комплекс диагностических мер. Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, какие-то патологические состояния, не совместимые с проведением протокола, то пара отправляется на лечение и только после коррекции данных отклонений, возможно проведение повторной диагностики и допуск к проведению ЭКО.

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения – это сложная многоэтапная манипуляция с применением мощной гормональной терапии, а так же само вынашивание беременности является нагрузкой на организм. Поэтому в этой сфере как есть показания, так и противопоказания к проведению данной манипуляции. решения должно быть принято взвешенно на основе полного комплекса обследований для исключения ошибок в диагнозах.

Противопоказания при эко

Все противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения можно разделить на противопоказания со стороны мужчин и со стороны женщин. А так же их разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания для проведения эктсракорпорального оплодотворения – показания, когда совсем не при каких обстоятельствах женщине нельзя выполнить ЭКО.

• Тяжелая экстрагенитальная патология, которая угрожает здоровью и жизни женщины. Это такие патологические состояния как врожденные и приобретенные пороки сердца, ведущие к декомпенсации, почечная, печеночная недостаточность, болезнь Крона и многие другие. При выявлении заболеваний у женщины, она обязательна должнабыть консультирована профильным специалистом для вынесения заключения о возможности проведения таких манипуляций как ЭКО.
• Врожденные аномалии развития половых органов, не поддающиеся хирургической коррекции, которые не дают возможности выносить беременность.
• Онкологические заболевания не зависимо от из локализации, стадии процесса.
• Сахарный диабет тяжелой формы, стадии субкомпенсации и декомпенсации. Беременность физиологическая, самопроизвольно наступившая – это огромная нагрузка на организм с такой патологией, а протокол экстракорпорального оплодотворения – недопустимая манипуляция в данных случаях.
• Психиатрическая патология в виде психических заболеваний так же является

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания на эко:

• Любые инфекционно-воспалительные заболевания – это показания к переносу проведения протокола. После наступления периода реконвалисценции проведение процедуры возможно. В том числе и такие заболевания как туберкулез, вирусные гепатиты в острой стадии, или хронические патологии в стадии обострения.
• Патологические, что очень важно, доброкачественные новообразования репродуктивных органов женщины, которые требуют хирургического лечения. После проведения курса лечения, реабилитации проведение протокола возможно.
• Соматическая патология хронического течения в стадии обострения. После проведения лечебных мероприятий проведение протокола возможно.
• Недавно перенесенные оперативные вмешательства, травматические поражения.

После коррекции состояния применения протокола экстракорпорального оплодотворения возможно при отсутствии других противопоказаний.

Для ЭКО противопоказания могут быть со стороны мужчины, так как комплекс обследований должны проходить не только женщины. Но и мужчины. Для мужского пола применение ЭКО является более доступным методом, так наличие противопоказаний можно скоррегировать благодаря возможностям современных медицинских методик и получить качественный биологический материал для оплодотворения яйцеклетки.

Противопоказания при ЭКО для мужчин и пути их решения

Основные мужские проблемы и методы их решения:

1. У мужчины могут быть выявлены высокие риски генетических патологий, которые могут повлечь за собой формирование врожденных пороков развития плода, патология вынашивания беременности. Эта проблема легко разрешима путем проведения ПГД на стадии бластоцисты. Это позволяет выявить патологические состояния и перенести в матку 100% генетически здоровых эмбрионов.
2. В ходе диагностических мероприятий могут быть выявлены инфекции, передающиеся половым путем. После проведения курса медикаментозной терапии и получения отрицательных результатов возможен забор материала для выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения.
3. Патологические состояния сперматозоидов могут стать причиной отказа от проведения протока. В этом случае помогут применения методик ИКСИ, ПИКСИ.
4. Может быть выявлена такая проблема, как отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Коррекция данного состояния может быть проведена путем использования методики биопсии яичка TESA или microTESE.
5. Если у мужчины обнаружено онкологическое заболевание, которое предусматривает химиотерапевтическое лечение, то сперму необходимо взять до начала химиотерапии.

Если у мужчины обнаружено полное отсутствие выработки мужских половых клеток, то репродуктологи могут предложить использование донорских сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки супруги.

Подводя итоги, при наличии у женщины диагноза бесплодия, показаний к проведению эскстракорпорального оплодотворения и, конечно же, отсутствия противопоказаний, Вы можете подать заявку на сайт и воспользоваться Федеральной программой бесплатного проведения процедуры ЭКО по программе ОМС, которая приближает семьи России к их заветной мечте.