Все о простатите: причины, симптомы, профилактика. Что будет, если не лечить простатит

Хронический простатит - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний - недостаточно изучен и плохо поддается лечению. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее способных к репродукции, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основополагающим является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» (A. Schaefer, 1999). Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы (В. Н. Ткачук соавт. , 1989; В. Н. Крупин, 2000). Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями. Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит.

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит - 5-10%, хронический бактериальный простатит - 6-10%; хронический абактериальный простатит - 80-90%, включая простатодинию - 20-30% (Н. Brunner et al. , 1983; J. J. Rosette et al. , 1993; M. Roberts et al. , 1997).

Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь - Е. coli; далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов.

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима). Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции - Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов - Ig A и Ig О). Обнаружено также повышение уровня интерлейкина - 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита (R. B. Alexander et al. , 1997, 1998). В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н. А. Лопаткин, 1998).

I. По этиологическим факторам.

* Инфекционные простатиты:

Бактериальные, вирусные, вызванные микоплазмами, кандидамикозные, гонорейные, трихомонозные, туберкулезные, смешанные.

* Застойные, или конгестивные, простатиты:

Обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.), возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

II. По патогенетическим факторам.

* Гематогенные простатиты:

При общих инфекционных заболеваниях, возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

* Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

Уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры), уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек), восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

* Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

* Категория I. Острый бактериальный простатит.
* Категория II. Хронический бактериальный простатит.
* Категория III. Хронический абактериальный простатит.
* Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
* Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
* Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, жалуясь на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы «радикулит», «вегето-сосудистая дистония», «невроз» и т. д. , в то время как об обследовании предстательной железы даже речи не заходит. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном - геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

* со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.);
* половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
* нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем - третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

* антибиотикотерапия;
* массаж предстательной железы;
* фитотерапия;
* тепловая микроволновая терапия;
* физиотерапия;
* хирургическое лечение.

Современные методы лечения хронического простатита:

* цинк;
* аллопуринол, колхицин;
* нестероидные противовоспалительнные препараты (ибупрофен, нимесулид);
* биофлавоноиды (кверцетин);
* ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
* α-блокаторы;
* ингибиторы 5-α - редуктазы;
* циклоспорин А.

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии (АБТ) простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения. Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды - эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина (рондомицина), мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами (триметопримом, бактримом, бисептолом), нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. д. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол. Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и (или) формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой (М. Falagas, 1995). С целью терапии хронического простатита используются как традиционные (пероральный, парентеральный), так и нестандартные (интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный) пути введения противомикробных препаратов.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

* антибиотикотерапия оправдана при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции;
* нельзя проводить антибиотикотерапию при отсутствии эффекта более двух недель;
* если есть ответ на терапию антибиотиками, то лечение должно быть продолжено по той же схеме, что и при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе применяют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивной функций, положительный эффект удается получить благодаря грязелечению с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лечении больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положительным результатам. Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum, из масла семян тыквы (пепонен) и отечественный - простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений.

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40-50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды.

Хорошие результаты дают традиционные средства китайской медицины. Такие рецепты часто содержат целый список лечебных трав: гирчевник влагалищный, подорожник азиатский, сафлор красильный, корица, хохлатка сомнительная, борнейская камфора, самоцвет двузубый и т. д. В домашних условиях очень трудно собрать такую аптечку, а потом еще правильно приготовить все эти растения. Китайцы предлагают пластыри, которые уже содержат экстракты всех этих растений по рецептам, которые создавались сотни лет назад для поддержания здоровья императоров. Подробности www. bl-spb. ucoz. com/

Тысячелетнюю историю лечебного использования имеет тропическое растение нони. Использование этого растения позволяют оздоравливать практически все системы организма, включая моче-половую систему. В последние годы появились экстракты этого растения. Подробности www. corp-enliven. narod. ru/

При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.

Болезнь, о которой до сих пор не принято говорить вслух, - хронический простатит. Статистика за последние годы неутешительна: недуг, прежде встречавшийся в основном у мужчин в возрасте 40-50 лет, стремительно «молодеет». Пациентами урологов все чаще становятся представители сильного пола, еще не отметившие 30-летие.

Определение, типология и причины хронического простатита

Что такое хронический простатит? Это заболевание мочеполовой системы, характеризующееся воспалением предстательной железы. В отличие от острой, хроническая форма может иметь слабо выраженную симптоматику, болезнь развивается постепенно на протяжении длительного времени.

В зависимости от причин возникновения хронический простатит бывает 2-х основных типов.

• Инфекционный хронический простатит

Вызван действием патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и пр.): проникая в простату, они быстро размножаются и разрушают ткани железы, что приводит к воспалительному процессу в ней.

• Неинфекционный хронический простатит

Точные причины развития неинфекционного хронического простатита у мужчин до сих пор неизвестны. Возможно, образующееся воспаление связано с нарушением кровообращения и застойными явлениями в простате, чему способствуют:

• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярных половых связей;
• неудобное нижнее белье;
• переохлаждение;
• и погрешности в питании;
• частые физические и эмоциональные перегрузки, стрессы.

Недавние исследования показали, что все шансы заболеть хроническим простатитом имеют люди, страдающие от затяжных запоров, радикулита и гормональных нарушений, часто практикующие прерванный половой акт как метод контрацепции. Также появление простатита можно прогнозировать у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Кроме вышеназванных типов, существует особая форма заболевания - синдром хронической тазовой боли у мужчин, который провоцируют попавшие в предстательную железу бактерии, нарушенная циркуляция крови в ней, снижение функций иммунной и нервной системы. Диагностировать СХТБ проще всего, так как проявляется он длительной, часто непрекращающейся болью в промежности, внизу живота, области малого таза, половом члене и мошонке.

Симптомы хронического простатита

Внешнее проявление болезни, как правило, сводится к следующим признакам:

1. Трудности с мочеиспусканием (частые позывы, слабая струя мочи, резь и жжение во время процесса).
2. Снижение сексуальной активности, отсутствие оргазма.
3. Кратковременные болевые ощущения внизу живота, в паховой области, половых органах или прямой кишке.
4. Общая слабость всего организма, быстрая утомляемость, проблемы со сном.
5. Также часть исследователей выделяют психологический симптом заболевания, который может проявляться в повышенной раздражительности, тревожности, подавленности и апатии пациента.

Важно! В каждом четвертом случае хроническое воспаление предстательной железы имеет латентное течение, т. е. не выражено внешними симптомами. При малейшем подозрении на болезнь необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Чем грозит запущенный простатит?

Отсутствие своевременного лечения или незавершенный курс назначенной терапии может привести к развитию таких осложнений, как:

• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• цистит и пиелонефрит;
• воспалительный процесс, поражающий яички и придатки (эпидидимоорхит);
• проблемы с потенцией (снижение полового влечения, отсутствующая или слабая эрекция, преждевременная эякуляция);
• бесплодие.

Главное, чем опасен хронический простатит, - возможность его перетекания в склероз простаты. Это фаза, при которой железа сильно уменьшается в размере и практически перестает функционировать. В данном случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Нашли у себя признаки хронического простатита? Срочно запишитесь на урологическое обследование: чем раньше врач обнаружит корень болезни, тем выше вероятность того, что ее полностью можно вылечить.

Диагностические мероприятия включают несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и изучение жалоб пациента.
2. Пальпация предстательной железы через прямую кишку.
3. УЗИ (при необходимости).
4. Лабораторные анализы: общие и специальные.

Одним из самых точных методов диагностики является : для изучения берется материал из 8-18 точек железы, поэтому данное исследование считается наиболее информативным.

Если хроническое воспаление простаты подтверждается, врач назначает терапевтические меры. Заранее настройтесь на то, что излечиваться от болезни придется довольно долго.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита представляет собой комплекс лечебных мероприятий, выбор которых зависит от нескольких факторов: формы и стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента и пр. Как правило, спектр назначаемых процедур при хроническом простатите включает в себя указанные ниже этапы.

Курс противомикробных препаратов

При лечении воспаления предстательной железы у мужчин медикаментозно без антибиотиков не обойтись. Чтобы подавить инфекцию, используются следующие лекарственные средства:

• группа макролидов: Эритромицин, Олеандомицин, Азитромицин, Кларитромицин;
• тетрациклиновый ряд: Доксициклин, Миноциклин, Окситетрациклин;
• другие антибиотики: Канамицин, 5-НОК, Мономицин, Гентамицин, Триметоприм и пр.

Какие лекарственные препараты вам следует принимать и сколько продлится курс лечения, вам может сказать только ваш врач.

Массаж простаты

Как лечить хронический простатит при помощи ректального массажа, урологи знают уже более века. Этот вид терапии помогает улучшить кровообращение, устранить застой в предстательной железе и ускорить восстановление поврежденных тканей. Проводить процедуру должен опытный специалист и только по назначению врача. Курс массажа составляет 8-10 сеансов с интервалом в один день. Затем необходимо сделать перерыв (3-4 недели), после чего проводится второй курс для улучшения и закрепления результата.

Важно! Противопоказано проведение массажа при инфекционной форме заболевания, а также сопутствующей раковой опухоли, кисты, закупорки протоков железы.

Физиотерапия

Призвана ускорить процесс выздоровления за счет повышения трофики и регенерации тканей. Способ лечения подбирается врачом индивидуально. К наиболее популярным физиотерапевтическим методикам победить хр.простатит относятся:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• дарсонвализация;
• электростимуляция;
• трансректальная микроволновая гипертермия;
• ультразвуковой фонофорез;
• ванны, грязелечение, микроклизмы.

Коррекция образа жизни

Лечебные мероприятия не принесут нужного эффекта, если не устранить факторы, располагающие к развитию болезни или ее рецидиву. Вот перечень основных правил, которые необходимо соблюдать при хроническом простатите:

1. Пересмотрите свое питание. Старайтесь употреблять поменьше жирной и копченой пищи, алкоголя, а чрезмерно острые и соленые блюда стоит вовсе исключить. Питайтесь правильно и разнообразно: нежирное мясо, рыба, свежие фрукты, овощи и зелень, кисломолочные продукты, каши из цельных злаков.
2. Высыпайтесь. Полноценный сон ускоряет протекание всех процессов в организме, и выздоровления в том числе.
3. Занимайтесь спортом. Даже во время лечения рекомендуется заниматься физкультурой, общеукрепляющей гимнастикой, ходьбой (если нет противопоказаний), особенно мужчинам, ведущим малоактивный образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяется как крайняя мера лечения при наличии особых показаний вроде сужения мочеиспускательного канала, скопления гноя в предстательной железе или образования аденомы простаты.

Народные методы лечения

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли вылечить хронический простатит в домашних условиях с помощью народной медицины? Мнение специалистов на этот счет однозначно - от заболевания «бабушкины» способы не избавят, но дополнить основное лечение им вполне по силам. Вот несколько проверенных временем рецептов.

• Ректальные свечи из прополиса.

Измельчите 40 г прополиса, залейте его 200 мл спирта и настаивайте 7-10 дней в закрытой емкости, периодически встряхивая. Получившийся настой поставьте на медленный огонь и варите до тех пор, пока весь спирт не испарится. Затем добавьте к нему 2 г масла какао или любого другого, тщательно перемешайте и растопите на водяной бане. Остудите смесь и сформируйте из нее 10 свечей. Заверните их в фольгу или бумагу, храните в холодильнике. Вводите свечу в задний проход каждый вечер перед сном. Курс - 1 месяц.

Результат. Средство обладает выраженным спазмолитическим и противовоспалительным эффектом, помогает уменьшить болевые ощущения.

• Настой лещины.

Если вы спросите у старшего поколения, чем лечить хронический простатит, то наверняка услышите о «чудодейственном» отваре из лещины. Столовую ложку листьев или коры залейте стаканом крутого кипятка, закройте крышкой и настаивайте в течение 30 минут, процедите. Рекомендуется пить готовый отвар по четверти стакана 4 раза в день в течение недели.

Результат. Настой лещины снимает воспаление, укрепляет иммунную систему, восстанавливает эректильную функцию.

• Микроклизмы из отвара полыни.

Еще один действенный рецепт, помогающий вылечить простатит дома. Насыпьте в емкость 2 чайный ложки сухой полыни (с горкой), добавьте стакан кипятка, накройте крышкой и остудите до комнатной температуры. Затем процедите и долейте еще 200 мл кипяченой воды. Наберите в спринцовку 50 мл настоя и выжмите ее в мочеиспускательный канал. Повторяйте процедуру на ночь 7 дней подряд. Принятый внутрь отвар усилит действие клизмы за счет общего очищения организма.

Результат. Обычно на 3-4 день после процедуры начинает выходить застарелый гной (не бойтесь, это свидетельствует об эффективности метода). Микроклизмы с полынью снимают воспалительный процесс, убивают инфекцию, ускоряют регенерацию тканей.

Внимание! Рецепты народной медицины имеют ряд противопоказаний. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Болезнь в период ремиссии

Характеризуется полным или частичным исчезновением симптомов. Хронический простатит в стадии ремиссии не требует специального лечения. В это время особое внимание следует уделить профилактике, чтобы оттянуть наступление рецидива на максимально долгий срок.

Профилактические меры пи хроническом простатите

Общеизвестный факт - болезнь проще предупредить, чем лечить. Профилактика хронического простатита сводится к следующим принципам:

1. Избегайте незащищенных сексуальных контактов.
2. Откажитесь от вредных привычек (курения, алкоголизма).
3. Принимайте специальные витаминные комплексы и БАДы.
4. Носите удобное нижнее белье, которое не стесняет движений.
5. Не переохлаждайтесь.
6. Занимайтесь спортом, старайтесь больше ходить пешком.
7. Ведите регулярную половую жизнь.
8. Проходите осмотр у уролога не менее 2-х раз в год.

Часто задаваемые вопросы

- Можно ли полностью вылечить хронический простатит?
Современная медицина не гарантирует 100% избавление от данного заболевания, но квалифицированное лечение и профилактические меры способны держать его в неактивной стадии длительное время.

- Через сколько времени проявляется хронический простатит?
Часто течение болезни проходит скрыто, т. е. бессимптомно, именно в этом заключается его главная опасность. Воспаление может развиваться в течение нескольких лет и проявляться уже в запущенной стадии. Поэтому мы рекомендуем проверяться у врача каждые полгода.

- Можно ли вылечить хронический простатит народными средствами?
Нет. Нетрадиционная медицина способна лишь несколько облегчить неприятные симптомы и повысить общий иммунитет, но пользоваться ее методами необходимо только после консультации со специалистом.

- У меня хронический простатит: ремиссия длится почти год. Это значит, что я вылечился?
К сожалению, долгий период ремиссии - еще не показатель полного исцеления. Строго соблюдайте все профилактические меры и регулярно обследуйтесь у уролога.

- Лечится ли хронический простатит иглоукалыванием или гирудотерапией?
Эффективность данных методов научно не доказана. С их помощью действительно можно снизить болевые ощущения, уменьшить расстройства, связанные с мочеиспусканием, снять воспаление и отек тканей, но они ни в коем случае не должны заменять традиционное лечение, и применять их следует только по назначению врача.

- Излечим ли хронический простатит при помощи массажа простаты? Насколько это обязательная процедура?
Массаж предстательной железы у многих пациентов вызывает психологический дискомфорт, поэтому зарубежные урологические центры почти полностью отказались от него. В любом случае решение о назначении данного вида терапии принимает лечащий врач, но опытный специалист учтет ваши пожелания и при необходимости предложит альтернативные способы лечения.

- Мне поставили диагноз «хронический простатит» и назначили лечение. Могу ли я заниматься сексом?
Если у вас ничего не болит в паху и области половых органов, то регулярная интимная близость даже рекомендована.

Помните, хронический простатит у мужчин - это еще не приговор. При правильно подобранной программе терапевтических и профилактических мероприятий, простатит излечим. Здоровья вам и вашим близким!

Хронический простатит значительно чаще развивается как вялотекущий воспалительный процесс и реже является следствием недостаточного лечения острого простатита. Длительное время с момента своего возникновения хронический простатит почти ничем себя не проявляет. Это так называемая. И только после определенных стрессовых ситуаций, например переохлаждения, перенесенных заболеваний (грипп, ангина и др.), отклонений от нормы в половой жизни, заболевание начинает проявляться. Таким образом, хронический простатит самостоятельно, без признаков острого воспаления может развиться по двум: из-за инфекции, попавшей в простату, и застойных явлений. , как правило, являются наружные половые органы, а также отдаленные очаги инфекции при гайморите, тонзиллите, кариесе зубов, бронхите и т.д.
Популярное мнение о том, что простатитом болеют только мужчины старшего возраста в корне неверно! К сожалению, это заболевании значительно «помолодело» и часто встречается у лиц 20-30 лет и даже у подростков (так называемый ювенильный простатит), приводя к значительным нарушениям в дальнейшем.

Застойные явления

Первопричиной хронического простатита являются застойные явления в простате . Секреторные и венозные застойные явления увеличивают объем железы и способствуют ее сдавливанию собственной оболочкой (капсулой). Это ведет к дальнейшему нарушению кровообращения, возникновению воспалительных изменений и снижению сопротивляемости. Длительное раздражение слизистой фолликулов (мешочков, пузырьков) железы продуктами распада ее застойного секрета вызывает воспаление (так называемый застойный простатит ). Секрет простаты при этом теряет свои бактерицидные (защитные) свойства и становится питательной средой для бактерий.

1. Отклонения в половой жизни – длительное половое воздержания или, наоборот, излишне активная половая жизнь, нерегулярность половой жизни, прерванный половой акт, искусственное затягивание полового акта, излишне длительная прелюдия (предварительные ласки), неблагоприятная обстановка для половой жизни (проживание в общежитии, коммунальной квартире и т.д.)
2. сидячая работа (программисты, водители, бухгалтеры, руководители крупного и среднего звена и т.д.) и в целом малоподвижный образ жизни
3. употребление в пищу большого количества острых, соленых продуктов, алкоголя (в т.ч. пива), курение
4. генетическая предрасположенность в виде патологии гормонального фона данного мужчины (в большинстве случаев, скрытой)
5. заболевания соседних органов малого таза – геморрой, проктит (воспаление прямой кишки), частые запоры и др.
   Воспалительные изменения при хроническом простатите заражены гораздо слабее, чем при острой форме. Их можно свести к четырем : болевому, дизурическому (расстройство мочеиспускания), сексуальному (половые расстройства) и психовегетативному. Все симптомы могут одновременно иметь место у одного и того же мужчины, но нередко в течение заболевания превалирует только один симптом. Причем, выраженность симптомов может быть крайне мала, что отмечается в 70-75% случаев. При хроническом простатите почти всегда наблюдаются как общие проявления заболевания , к которым относятся быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, так и психоневрологические симптомы : раздражительность, головные боли, безразличие к окружающему (депрессия), ощущение сонливости днем, сочетающейся с бессонницей по ночам.

Боли при хроническом простатите

Боли при хроническом простатите чаще всего носят ноющий характер. Они возникают в области промежности, крестца, иногда распространяются в надлобковую область, наружные половые органы, прямую кишку. Такая локализация обусловлена как распространением болевого ощущения, исходящего из простаты, за пределы непосредственно пораженного участка, так и вовлечением в патологический процесс семенных пузырьков и желез. Интенсивность болей при этом может быть различной : от едва заметных ощущений, характеризуемых как дискомфорт, до выраженных проявлений, подчас нарушающих сон. Боли могут иметь и необычную локализацию: только в яичках или только в пояснично-крестцовой области. Обычно при болях с ограничением их локализации в пояснично-крестцовой области больные сами себе ставят неправильный диагноз - «пояснично-крестцовый радикулит» - и длительно, но безуспешно лечатся домашними средствами. И только тщательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют установить правильный диагноз заболевания. Боли нередко связаны с воздержанием или, наоборот, с чрезмерно повышенной сексуальной активностью. Болевые ощущения могут усиливаться или ослабевать после оргазма, более или менее интенсивно ощущаться непосредственно при семяизвержении..

Дизурия

Расстройства мочеиспускания при простатите обычно проявляются в виде учащенного и болезненного мочеиспускания. Мочеиспускание затруднено, струя мочи вялая и истонченная. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. Воспалительный процесс охватывает заднюю уретру и шейку мочевого пузыря - основную зону, обеспечивающую мочеиспускание. Чаще всего нарушения мочеиспускания отмечаются у больных хроническим простатитом в начале заболевания в виде учащения, а затем и некоторого затруднения мочеиспускания. В дальнейшем эти расстройства несколько ослабевают благодаря развитию различных приспособительных механизмов человеческого организма. Дизурические расстройства при простатите могут быть и психогенными, вызванными депрессией.

Сексуальные нарушения при простатите

Многие мужчины, страдающие хроническим простатитом, жалуются на различные расстройства половой функции: недостаточную эрекцию, ускоренную эякуляцию, снижение оргазма, а иногда и на расстройства либидо, то есть полового влечения . Сексуальные нарушения при простатите часто имеют определенную последовательность. В начальной фазе иногда отмечаются частые (особенно ночью) эрекции, что создает ощущение мнимого благополучия. В дальнейшем может происходить ослабление эрекции. Беспокойство по поводу ненормальных ощущений в области гениталий может усугублять половые расстройства и нередко приводить к депрессивному состоянию. Возникновение сексуальных расстройств у некоторых больных с самыми умеренными изменениями в предстательной железе во многом зависит от вовлечения в воспалительный процесс соседних органов (семенного бугорка, семенных пузырьков). Даже незначительные нарушения в них у молодых мужчин могут вызывать неадекватные психологические реакции, которые приводят к неврозу и таким образом ухудшают половую функцию.

Другой вариант сексуальной формы хронического простатита встречается при его латентном (скрытом) течении, тогда как его симптомы (боль, дизурия) годами отсутствуют, а заболевание проявляется . Это может происходить на фоне недостатка мужских половых гормонов или избытка женских половых гормонов в организме мужчины. Это же может явиться и следствием длительно текущего скрытого воспаления в предстательной железе.

Внешние проявления хронического простатита

У больных хроническим простатитом могут быть выражены так называемые вегетативные реакции : усиление потоотделения, особенно потливость промежности, зуд и неприятные ощущения в области половых органов и др. При снижении тонуса предстательной железы и развитии ее атонии у больных хроническим простатитом после дефекации (испражнения) или в конце акта мочеиспускания иногда отмечается выделение секрета предстательной железы из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При обострении хронического простатита возможно незначительное повышение температуры тела на фоне ухудшения общего состояния .

Простатит как заболевание предстательной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую. Первая характеризуется яркой клинической картиной, а о наличии второй мужчины может не подозревать на протяжении многих лет, так как она часто не сопровождается никакими симптомами. Причем является наиболее распространенной формой заболевания.

Виды патологии

Хронический простатит подразделяется на несколько видов в зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс в предстательной железе.

Он бывает:

Провоцирующие факторы

Хронический простатит любой формы обычно протекает незаметно для своего носителя. Периоды рецидива наступают лишь при воздействии провоцирующих факторов, к числу которых относятся инфекционные заболевания, переохлаждение, отсутствие регулярных половых контактов, злоупотребление алкоголем, частная смена партнеров.

Также симптомы простатита проявляют себя на фоне:

• незащищенных половых контактов, после которых в организм попадают патогенные бактерии;
• генетической предрасположенности;
• неправильного рациона, богатого на жирные и острые продукты.

Важно отметить, что воспалительный процесс возникает и рецидивирует при наличии застоев в органах малого таза. К последнему приводит малоподвижный образ жизни.

Симптоматика

Латентный простатит в период обострения характеризуется следующими симптомами:

• чувство дискомфорта в момент мочеиспускания;
• болевой синдром, локализованный в промежности, мошонке, лобковой части, пояснице и нижней части живота;
• боль при половом контакте и мочеиспускании;
• малое выделение мочи, а струя при этом вялая, прерывистая;
• сокращение времени эрекции;
• ослабление ощущений во время оргазма;
• снижение полового влечения;
• ощущения, напоминающие зуд;
• проблемы с дефекацией;
• боль в прямой кишке.

Длительное течение болезни, а также ослабление эректильной функции, негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии мужчины. Он становится более раздражительным и нервным, появляется агрессивность. При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Простатит нередко приводит к возникновению разнообразных осложнений. Одной из наиболее опасных последствий является развитие бесплодия. Оно проявляется вследствие нарушения основных функций предстательной железы, из-за чего выделяется меньше секрета, обеспечивающего подвижность сперматозоидов.

Помимо этого, простатит ослабляет локальный иммунитет, в результате чего предстательная железа становится более подверженной воздействию патогенной микрофлоры. Это означается, что при рассматриваемом заболевании повышается вероятность повторного инфицирования уже пораженного органа. При длительном течении простатита наблюдается ухудшение почечной функции. Также существует вероятность развития острой задержки мочи, что требует оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение хронического простатита необходимо начинать только после постановки диагноза. После выявления истинного заболевания от пациента требуется исключение из своей жизни всех провоцирующих факторов.

То есть, ему необходимо:

• перейти на здоровое питание;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• регулярно осуществлять половые контакты, не меняя при этом партнершу;
• повысить уровень потребляемой жидкости;
• вести более активный образ жизни.

Простатит требует регулярный массаж предстательной железы. Данная процедура улучшает микроциркуляции крови в пораженном органе, снимает отечность и восстанавливает обмен веществ. С целью снижения тонуса простаты назначают прием альфа-адреноблокаторы. В качестве примера подобных препаратов можно привести Альфузозин и Тамсулозин. Лекарства улучшают отток мочи за счет снятия спазма мочевого пузыря. При диагностировании бактериального простатита проводится антибактериальная терапия, предполагающая прием антибиотиков. В первую очередь назначаются пенициллины, обладающие широким спектром воздействия. Если в ходе исследования мочи был установлен возбудитель заболевания, то прибегают к лекарствам типа Ципрофлоксацина.

Следует отметить, что практически все антибиотики обладает достаточно большим количеством побочных эффектов. Чаще всего они поражают микрофлору кишечника, поэтому в ходе антибактериальной терапии назначаются лекарства, устраняющие подобное негативное влияние. Также для лечения простатита применяются противовоспалительные препараты нестероидного действия. К их числу относятся Диклофенак, Ибупрофен и Найз. Эти лекарства устраняют болевой синдром.

Кроме того, при наличии сопутствующих патологий, вирусного и инфекционного характера, назначаются препараты для лечения таких недугов. В качестве дополнения основной терапии принимаются витаминные комплексы, действие которых направлено на укрепление иммунной системы. Если у пациента наблюдается затруднения с мочеиспусканием, ему через уретру вставляется катетер.

Помимо указанных процедур больной простатитом должен посещать сеансы лечебной физкультуры или выполнять определенные упражнения самостоятельно. В основном они направлены на восстановление кровообращения в предстательной железе и тканях, расположенных поблизости. При соответствующих показаниях возможно хирургическое вмешательство. Однако оно назначается довольно редко, и обычно направлено на устранение острой задержки мочи либо при неэффективности других методов лечения. Терапия хронического простатита предполагает профилактические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов и укрепление организма.