Парадоксальная ишурия: что это, диагностика и лечение. Причины острой задержки мочи и ее последствия Парадоксальная ишурия лечение

Задержка мочеиспускания или ишурия не является заболеванием. Это симптомокомплекс, вызванный невозможностью мочевыделения. Скопление мочи в пузыре доходит до литра и более. Человек испытывает сильные позывы, боли, но самостоятельно помочиться не может.

Ситуация чаще возникает у мужчин, у женщин – значительно реже. Справиться с ней самостоятельно невозможно. Введение лекарственных средств спазмолитического действия оказывается малоэффективным. Наибольшие трудности в диагностике вызывает парадоксальная ишурия. Она проявляется переполнением мочевого пузыря и самостоятельным капельным подтеканием мочи. Остаточная моча создает чувство неполного опорожнения.

Какие виды ишурии учитывают врачи?

Виды ишурии различаются по клинике. По сохранившейся способности к мочевыделению выделяются:

• полная ишурия – пациент даже с помощью мышц брюшного пресса и натуживания не может выделить мочу, возможно выведение только катетером;
• неполная – частично отток имеется, но постоянно остается большой объем остаточной мочи (до литра).

По длительности задержки:

• острая – возникает на фоне обычного мочеиспускания, внезапно, в виде приступа;
• хроническая – протекает незаметно для пациента, выявляется лишь при проявлении признаков осложнений, вызванных длительным застоем (цистит, пиелонефрит).

По совокупности этих проявлений наблюдаются в практике следующие варианты клинического течения. Острая полная ишурия – характерно внезапное развитие, отток мочи прекращен. У пациента жалобы:

• на приступообразную острую боль над лобком;
• сильные позывы к мочеиспусканию.

При осмотре выявляют валикообразное выпячивание в нижней части живота, болезненность в зоне мочевого пузыря. Состояние нельзя путать с анурией, при которой в мочевом пузыре нет мочи из-за нарушенной фильтрационной функции почек. Поэтому отсутствуют болезненные позывы к мочеиспусканию.

Острая неполная – тоже развивается быстро, но моча выделяется малыми порциями и полного опорожнения не наступает. У больных постоянно имеется тяжесть в нижней части живота, периодически переходящая в сильные боли. Хроническая полная – как следствие длительно протекающего заболевания формируется за месяц или несколько лет. Выведение мочи осуществляется только катетером.

Наиболее частая причина хронической ишурии у мужчин - гиперплазия простаты

Хроническая неполная – опорожнение происходит на 20% от необходимого объема. Оставшуюся мочу приходится выводить катетером. Острые формы чаще попадают в поле влияния урологов. Приступообразные боли заставляют больных обращаться к врачу. Выведение мочи и последующая диагностика позволяют выяснить причину, применить оптимальный способ лечения и предотвратить осложнения.

К сожалению, при хронических формах диагноз выясняется в запущенном состоянии, на фоне тяжелого воспаления, поражения почек, сепсиса.

Причины и механизм возникновения

Факторы, спровоцировавшие ишурию, очень разнообразны. Механические – при заболеваниях, которые сдавливают мочевыводящие пути или превращаются в барьер для потока мочи:

• аденома предстательной железы у мужчин;
• новообразования;
• полипы;
• закупорка уретрального канала сгустками крови при травмах, гематурии;
• спайки уретры;
• фимоз и парафимоз;
• камни в шейке мочевого пузыря.

Возможно сдавливание за счет соседних органов (опухолевый рост, абсцессы), у детей нарушение оттока в связи с врожденными аномалиями.

Неврогенные – включают заболевания нервной системы:

• опухоли мозга;
• последствия инсульта;
• миелит;
• травматическое поражение спинного мозга.

Функциональные и рефлекторные – сюда относятся:

• послеоперационные осложнения в виде нарушения иннервации;
• эмоциональное возбуждение;
• последствия тяжелых родов у женщин;
• состояния, связанные с длительным постельным режимом, неудобной позой для мочеиспускания;
• токсическое действие снотворных препаратов, алкоголя, наркотиков, соединений атропина, группы ганглиоблокаторов;
• реакция на боль, шоковое состояние;
• последствия анестезии;
• психические изменения (истерия) со спастическим сокращением мышц уретры.

Главную роль в механизме развития ишурии играют:

• повышенное сопротивление потоку мочи;
• снижение сократительной способности выталкивающей мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Сопротивление растет на фоне механического препятствия оттоку. Повышение давления внутри мочевого пузыря приводит к его перерастяжению, последующим дистрофическим изменениям и замене мышечных волокон на соединительную ткань.

Нейрогенные расстройства вызывают снижение тонуса детрузора при активации сфинктеров шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Парадоксальная ишурия чаще формируется при длительном хроническом течении заболеваний. В данном случае имеет место сочетание потери тонуса детрузора и сфинктера уретры. Поэтому моча «пропускается» через канал каплями.

Как проводится диагностика?

Чтобы подтвердить факт ишурии необходимо выяснить у пациента или его родственников как развивалась патология, имеются ли какие-либо заболевания органов мочевыделения, спросить о перенесенных травмах, болезнях нервной системы или психических нарушениях.

Выбухание мочевого пузыря видно при осмотре живота

Верхняя граница выступает над лоном. Пальпируется мягкое напряженное образование. Из-за постоянных позывов пациенты очень беспокойны, жалуются на боли. Необходимо оказать помощь больному и вывести мочу катетером. Чтобы предотвратить усиление спазма уретры перед процедурой вводят препараты спазмолитического действия (Атропин, Платифиллин). Редко приходится применять пункцию и отсасывание шприцем.

Дальнейшим этапом является выяснение причины ишурии. Для этого больному необходимо пройти полное обследование у уролога. Женщинам обязательна консультация гинеколога с бимануальной пальпацией матки и придатков. Мужчин осматривает через прямую кишку врач-уролог и пальпирует простату.

Перечень необходимых исследований:

1. Анализ мочи позволит выявить воспалительный процесс и его возбудителей. При бактериурии назначают исследование методом бак. посева.
2. По анализу крови можно косвенно судить об активности процесса воспаления, биохимические тесты на остаточный азот, белок, электролиты помогают установить начальную стадию почечной недостаточности.
3. Цистоскопия – метод обзора внутренней поверхности мочевого пузыря. Врач уролог осматривает устья мочеточников, шейку, область треугольника. В них наиболее часто локализуются полипы, опухоли. При подозрении на злокачественный рост берет материал для биопсии.
4. Контрастные способы исследования предполагают введение в вену (экскреторный) или в мочевой пузырь (ретроградно) красящего вещества, видимого при последующих рентгеновских снимках. Таким образом выявляют аномалии развития, опухолевый рост, нарушение функции.
5. УЗИ брюшной полости помогает проверить соседние органы.
6. ТРУЗИ - необходимый способ, чтобы установить размеры предстательной железы у мужчин.

Возможно понадобятся длительное консервативное лечение или операция для устранения опухоли, аденомы, врожденных аномалий и других механических препятствий.

Застой мочи в пузыре распространяется выше, расширяются мочеточники и лоханка

Какие возможны осложнения?

Отказ пациента от обследования чреват повторением приступа острой задержки или переходом в хроническое течение. Тяжелыми последствиями отсутствующего лечения могут быть:

• развитие хронических воспалительных заболеваний мочевыделительных органов (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита) в связи с большой вероятностью инфицирования остаточной мочи и рефлюксным забросом в вышерасположенные структуры;
• значительное расширение почечной лоханки (гидронефроз) со сдавлением паренхиматозной ткани почки;
• ускоренное образование камней из солевого осадка с приступами мочекаменной болезни, кровью в моче;
• хроническая недостаточность почек.

Ишурию можно бесследно устранить на начальном этапе. На фоне осложнений потребуется постоянное лечение хронических заболеваний, а с задержкой мочи придется справляться только катетеризацией или оперативным методом.

ИШУРИЯ (ischuria ; греч, ischo задерживать + uron моча; син.: urischesis, retentio urinae ) - задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря; симптом самых различных заболеваний. Чаще встречается у мужчин, реже у женщин и детей.

Различают следующие виды И.: 1) острая полная, наступающая внезапно и сопровождающаяся болями и позывами к мочеиспусканию; 2) острая неполная, при к-рой из переполненного мочевого пузыря моча выделяется каплями (парадоксальная И.); 3) хроническая полная, когда мочеиспускание невозможно и мочу выпускают катетером; 4) хроническая неполная, когда больной мочится, но мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Остро протекающие формы И. чрезвычайно мучительны для больного, быстро приводят его к врачу и поэтому менее опасны, чем хронические, которые часто протекают незаметно, не привлекают внимания больного и выявляются в далеко зашедшей стадии, когда наступает мочевая интоксикация. Вначале И. не сопровождается инфекцией мочевых путей, но она вскоре присоединяется, особенно после катетеризации. Инфекция отягощает течение И., ликвидация ее возможна лишь после полного восстановления мочеиспускания.

Этиология

Острая неполная И. наблюдается при заболеваниях и повреждениях нервной системы (кровоизлияниях в мозг, переломах и огнестрельных ранениях позвоночника с повреждением спинного мозга), туберкулезном спондилите, табесе, истерии и рассеянном склерозе; может развиться во время тяжелых заболеваний, в т. ч. и инфекционных (тифы, малярия), при воспалительных процессах, напр. при перитоните, воспалении геморроидальных узлов, аднексите, при новообразованиях, расположенных в тазу по ходу мочеиспускательного канала. Острая полная И. является основным симптомом при травме уретры или мочевого пузыря. При гонорейных и травматических стриктурах уретры И. наблюдается периодически, приступами, которые обычно связаны с половым актом или введением бужа. В последнем случае И. возникает через несколько часов после бужирования вследствие отека слизистой оболочки в месте сужения. При закупорке уретры инородным телом или камнем возможна острая полная И.

Наиболее часто И. встречается у мужчин при заболеваниях предстательной железы (аденома, рак). Острая полная И. при аденоме предстательной железы может быть первым симптомом заболевания, появиться внезапно, без каких-либо предвестников. При хроническом варианте заболевания больной долгое время жалуется на затрудненное мочеиспускание (хрон. неполная 11. .

Иногда И. развивается после хирургических операций или родов. Этнология этой формы И. разнообразна и обусловлена характером и локализацией операции: на промежности, прямой кишке, в брюшной полости, большом и малом тазу, на половых органах. Послеоперационная И. также связана с характером обезболивания, появляясь чаще после спинномозговой анестезии. Основной причиной И. после родов является атония детрузора, развившаяся на почве травмы мочевого пузыря во время родоразрешения, и родовые боли, а также травма гипогастральных нервов во время прохождения головки плода через родовые пути.

Клинические проявления

При острой полной задержке мочи на почве заболеваний предстательной железы (абсцесс, аденома, рак), а также при И. на почве стриктуры или травмы больные беспокойны, не находят себе места, испытывают боли в надлобковой области с частыми сильными позывами, безуспешно пытаются выпустить мочу, принимая различные положения. В надлобковой области при осмотре выявляется выбухание, связанное с переполнением мочевого пузыря (рис. 1).

При задержке мочи на почве заболевания ц. н. с. позывы к мочеиспусканию или вовсе отсутствуют, или выражены слабо; больной совершенно спокоен, несмотря на значительное переполнение мочевого пузыря. При обследовании выявляется тот или иной неврол, синдром. Могут быть парезы как спастические, так и вялые с соответствующим повышением или понижением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а также расстройство чувствительности преимущественно проводникового характера. И. при заболеваниях нервной системы сопровождается одновременным затруднением опорожнения кишечника.

Диагноз

Полная острая и полная хрон, задержка мочи диагностируется легко. Труднее выявить неполную И. Необходимо определить причину задержки, т. к. от этого зависит выбор метода неотложной помощи.

Неполная задержка мочи может быть распознана при наличии значительного количества остаточной мочи (более 300 мл), что определяется путем катетеризации, произведенной непосредственно после мочеиспускания. Определение остаточной мочи производят и путем введения радиоизотопных препаратов, которые выводятся почками и остаются в мочевом пузыре вместе с остаточной мочой после мочеиспускания.

При всех формах хрон, задержки мочи мышечная стенка мочевого пузыря компенсаторно гипертрофируется, что ведет к образованию видимых при цистоскопии трабекулярности, иногда дивертикулеза. В случаях атонии мочевого пузыря обычно развивается атрофия его слизистой оболочки и мышечного слоя (рис. 2).

Дифференциальный диагноз должен проводиться с анурией (см.), при к-рой позывов к мочеиспусканию нет, при перкуторном исследовании надлобковой области и катетеризации в мочевом пузыре моча не обнаруживается. Опухоли в надлобковой области могут симулировать переполненный мочевой пузырь; в этих случаях вопрос решается после опорожнения мочевого пузыря катетером.

Лечение

Неотложная помощь при различных видах И. заключается в выведении мочи катетером, при помощи надлобковой пункции или наложения надлобкового свища (см. Цистостомия). Способ опорожнения мочевого пузыря зависит от заболевания, вызвавшего И.

При лечении послеродовой и послеоперационной И. основная задача - вывести мочу, не прибегая к катетеризации. Иногда позыв к мочеиспусканию вызывается шумом текущей из крана воды; применяют также орошение наружных половых органов струей теплой воды. Хорошее действие оказывает подкожное введение прозерина (1 мл 0,05% р-ра). Катетеризация (см.) должна проводиться асептично; показана, когда указанные средства не приводят к положительному результату. При необходимости повторной катетеризации следует промыть полость мочевого пузыря дезинфицирующим р-ром (р-р риванола 1:2000 или р-р фурацилина 1:5000). Одновременно назначают внутрь левомицетин, производные нитрофурана (фурадонин, фурагин, фуразолидон) или неграм с целью предупреждения цистита и пиелонефрита.

Прогностическое значение ишурии

Хрон. И. сопровождается изменением уродинамики в верхних мочевых путях, нарушением функции почек и может привести к развитию уросепсиса.

Таблица «Наиболее частые причины задержки мочеиспускания, их характер, сопутствующие клинические признаки и лечебные мероприятия»

Библиография: Балуева Л. Ф. Урологические осложнения радикальных операций по поводу рака прямой кишки, Урол, и нефрол., №4, с. 51, 1976; К ватер Е. И. Новый способ лечения послеоперационной и послеродовой ишурии, Клин, мед., т. 5, № 2, с. 117, 1927; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 552, М., 1976; Пытель А. Я, и П о-горелко И. П. Основы практической урологии, с. 484, Ташкент, 1969; Эпштейн И. М. иГлейзер Ю. Я. Определение остаточной мочи радиоизотопным методом, Урол, и нефрол., № 6, с. 19, 1965; G i b e r t J. et Perrin J. Urologie chirurgicale, P., 1958; Klinische Urologie, hrsg. v. G. E. Aiken u. W. Staehler, S. 281, Stuttgart, 1973; M i ch o n P. Les retentions d’urine, в кн.: Traite path. Med., publ. sous la dir de E. Sergent e. a., t. 13, p. 433, P., 1923.

Я. В. Гудынский.

Парадоксальная ишурия — это состояние мочевого пузыря, когда он чересчур полон и не может самостоятельно избавиться от жидкости. Опорожнение мочевого пузыря невозможно осуществить, но моча в малом количестве непроизвольно выделяется. Чаще всего ишурия проявляется вследствие различных заболеваний и наблюдается у мужчин, реже у женщин и детей. Задержка мочи сопровождается сильными болями.

Острая парадоксальная ишурия — это основной симптом травмы мочевого пузыря или уретры, а также наличия в уретре камней либо песка. Причинами острой ишурии в основном являются последствия различных заболеваний:

• повреждения нервной системы (травмы позвоночника, кровоизлияния в мозг);
• рассеянный склероз;
• камни или песок в мочеполовой системе;
• аденома или рак простаты;
• травмы уретры или мочевого пузыря;
• оперативное вмешательство, либо роды;
• фимоз;
• разнообразные инфекционные заболевания, например малярия, тиф;
• резкое физическое или психическое перенапряжение.

Заболевание имеет разнообразную симптоматику. Часто это острое заболевание сопровождается задержкой мочи, сильными болями в области мочеполовой системы, беспокойством, сильным желанием «сходить» в туалет, которое становиться невыносимым. Могут проявляться и такие симптомы, как запор, повышенная температура, отказ от еды, бессонница.

Острая парадоксальная ишурия имеет и хроническую форму заболевания, при которой некоторые симптомы, такие как болезненные ощущения либо дискомфорт, практически отсутствуют. Опорожниться человек может, только сама процедура происходит в ненормальной форме. В основном проявляется необходимостью напрячь пресс либо надавить на мочевой пузырь. При этом струя слишком тонкая и часто прерывистая. При данных симптомах люди не спешат обращаться к врачу и совершают самую большую ошибку, потому что последствия данного состояния очень серьезные. Также наблюдается развитие психологических проблем и комплексов.

Первая помощь

Если же у больного проявляются основные симптомы, а возможности проконсультироваться с врачом нет либо скорую помощь ждать слишком долго, необходимо знать, как оказать первую медицинскую помощь при острой ишурии.

Первым делом необходимо снять боль и на время вернуть возможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Можно дать потерпевшему 1 ст. прохладной воды, а на область мочевого пузыря, на нижнюю часть живота, положить теплую грелку. Может помочь клизма для очищения и введенная в прямую кишку свеча с белладонной. Если нет свечей, можно попробовать принять ванну с отваром ромашки и выпить чая с мятой, липой и ромашкой.

При первых проявления боли необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Только врач может правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Диагностика

При острой парадоксальной ишурии проводится диагностика. Первым делом необходимо опустошить мочевой пузырь — это происходит при помощи катетера. Затем сдаются все необходимые анализы, такие как анализ мочи и анализ крови. Важное место в диагностике занимает тест на уровень простатспецифических антиген. Он является наиболее точным и функциональным анализом крови при диагностике патологий простаты. Если есть необходимость хирургического вмешательства, проводятся следующие иследования:

• ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и предстательной железы;
• тесты на уродинамику;
• цистоскопия;
• рентген.

Задержка мочи в мочевом пузыре требует систематического и структурированного лечения. Как оно будет происходить, зависит от формы заболевания. При острой форме заболевания врач сразу же направит на опустошение мочевого пузыря, а потом уже будет производить все необходимые назначения. Во время процедуры в орган устанавливают катетер либо, если нет такой возможности, специальную дренажную систему. При хронической форме заболевания лечение направлено на определение истинной причины задержки мочи.

Лечение

Основа выздоровления состоит в соблюдении режима сна, исключении курения и употребления алкоголя. Лечение острой задержки мочи зависит от полученных данных при осмотре и диагностике. Стандартная схема лечения состоит из следующего:

• медикаментозного лечения;
• временной установки катетера, его вид зависит от характера проблемы и сложности заболевания;
• пункции мочевого пузыря;
• эпицистостомии для отведения мочи на длительное время;
• цистоскопии.

Существуют некоторые особенности проведения лечения при различных заболеваниях. При аденоме предстательной железы сначала назначают необходимые медикаменты, затем катетеризуют мочевой пузырь. Если этого оказывается недостаточно, то назначают троакарную пункцию. При раке простаты первым делом катетеризуют мочевой пузырь, если это неэффективно, то накладывают цистостому. При простатите, тем более остром, наиболее качественной будет троактарная цистостомия. При стриктурах мочеиспускательной системы выполняют катетеризацию или цистостому. При нервных нарушениях мочеиспусканию способствуют звуковыми эффектами или медикаментозно, при необходимости устанавливают катетер. При нейрогенных расстройствах применяют катетеризацию или цистостому.

Ишурия - это острая задержка мочи, возникающая из-за отсутствия возможности самостоятельного мочеиспускания. Она связана с серьезным состоянием, которое требует незамедлительных решений со стороны не только врача, но и самого больного.

Медицина различает три формы нарушения:

• острая;
• хроническая;
• парадоксальная.

Могут быть различные виды каждого типа ишурии:

1. Полная острая. Она возникает спонтанно, характеризуется острой болью в животе, а также учащенным мочеиспусканием. Отток мочи не осуществляется. При это урина продолжает скапливаться в мочевом пузыре.
2. Неполная ишурия хронического типа представляет собой затянувшееся течение болезни, при котором моча выходит, но не в том объеме, какой требуется для полного опорожнения мочевого пузыря. Столкнувшиеся с таким состоянием пациенты жалуются на появление тяжести в мочевом пузыре и резко проявляющуюся боль.
3. Полная хроническая ишурия - это состояние, при котором опорожнение мочевого пузыря может осуществляться с помощью катетера. Длительность течения болезни может составлять от месяца до нескольких лет.
4. Неполная хроническая ишурия - это заболевание, при котором мочевой опорожняется примерно на 20%, а остаток урины выводится путем применения катетера.
5. Парадоксальная ишурия. Что это такое? Это состояние, связанное с потерей эластичности сфинктера, который активно участвует в процессе мочеиспускания, из-за перерастяжения его стенок. При таком состоянии урина выходит в минимальном объеме, и довольно часто непроизвольно.

Как развивается ? Причиной может стать камень, который препятствует проходу урины из мочевого пузыря, либо мочевыводящие протоки сжимаются под давлением различных факторов. Задержка мочи может возникать по ряду причин:

• механические повреждения. К ним могут привести травмы и :

1. Травма уретры.
2. Аденома.
3. Простатит.
4. Образования в предстательной железе.
5. Абсцесс предстательной железы.
6. Камни в мочевом пузыре.
7. Фимоз.

• заболевания центральной нервной системы (опухоли головного либо спинного мозга, миелит, тяжелые травмы);
• рефлекторные функциональные нарушения. Функции системы могут нарушаться в следствие следующих состояний:

1. Операции (в прямой кишке, половых органах женщины, в промежности).
2. Роды.
3. Стресс.
4. Алкогольное опьянение.
5. Длительный постельный режим.

• интоксикация препаратами (снотворные, наркотические препараты, анальгетики).

Первая помощь при симптоматике ишурии

В случае, когда человек столкнулся с серьезной проблемой, а проконсультироваться с доктором нет возможности, нужно оказать больному первую помощь. Она состоит в снятии болевых ощущений и возвращении возможности самостоятельного опорожнения пузыря.

1. Для начала можно дать больному стакан прохладной воды, а нижнюю часть живота утеплить грелкой.
2. Поможет и очистительная клизма.
3. В прямую кишку можно вставить свечу с белладонной.
4. Если нет под рукой свечей, поможет и ванна с отваром ромашки. Можно выпить мятного, липового или ромашкового чая.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, которые дадут полную картину мочевыделительной системы. Перед этим мочевой пузырь полностью очищается от урины с помощью катетера. После чего нужно сдать анализы: крови и мочи.

Еще проводится тест, измеряющий уровень простатспецифических антиген.

Если выбирается хирургическое вмешательство в качестве методы решения проблемы, перед операцией обязательно проводятся такие процедуры:

• УЗИ мочевого пузыря и простаты;
• цитоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• тест на уродинамику.

Главным условием выздоровления является обеспечение полноценного сна, отказ от алкоголя и курения.

Лечащий врач подбирает оптимальный способ лечения, исходя из полученных результатов обследования и предварительного опроса больного.

В стандартную схему лечения входят следующие виды терапии:

• медикаментозная терапия;
• временная установка катетера для удаления урины из мочевого пузыря;
• эпицистомия для выведения мочи на длительный срок;
• оперативное вмешательство.

Подбор лекарственных препаратов зависит от первичной болезни, следствием которой стала задержка урины.

Для лечения ишурии назначаются следующие препараты:

• Левомицетин;
• Прозерин;
• Фурадонин;
• Фурагин.

Если причиной стали болезни ЦНС, пациенту назначаются звуковые эффекты и медикаменты.

Для обработки катетера используется раствор Риванола либо Фурацилина. Это позволит избежать инфицирования мочевого пузыря и не допустить осложнений.

Народные методы могут существенно улучшить состояние больного. Наиболее эффективным считается жевание ягод можжевельника.

Также в лечебных рецептов могут применяться:

1. Настой березовых почек и семечек укропа.
2. Настой цветков ландыша.
3. Отвар корневищ кровохлебки.
4. Настой из листьев морошки.
5. Настой из трав: лапчатки, руты, валерианы и мелиссы.
6. Отвар из овсяной соломы.
7. Настой ягод рябины.
8. Травяной сбор, состоящий из фенхеля, бузины, соединенных с плодами можжевельника и петрушки. Из смеси готовится отвар, который принимается несколько раз в день.

Могут готовиться и более сложные отвары, для которых подбирается 5-7 трав.

Возможные осложнения

В случае отсутствия своевременной диагностики и соответствующего лечения могут возникнуть различные осложнения. Сама по себе задержка урины не является первопричиной, а выступает в роли осложнения различного рода заболеваний.

Однако сам отток мочи может привести к другим осложнениям. Среди них:

• почечная недостаточность;
• цистит;
• острый и хронический пиелонефрит;
• образование камней;
• макрогематурия.

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно как можно быстрее обратиться за помощью в клинику. Адекватное лечение и обеспечение полного покоя пациента могут улучшить состояние и предотвратить развитие болезни.

ISCHURIA PARADOXA (от греч. ischo- задерживаю и ouron-моча), термин, принятый для обозначения своеобразного симптома расстройства мочеиспускания, выражающегося самопроизвольным выделением по каплям мочи из пузыря, наполненного до максимума, прй\полной невозможности произвольного его опорожнения. Симптом этот наблюдается при многих заболеваниях спинного мозга, при табесе, при начальных стадиях поперечных поражений спинного мозга, различных по своему патогенезу (миелит, сдавление); в дальнейшем течении б-ни он уступает место более нормальному, периодическому опорожнению пузыря, при к-ром через продолжительные промежутки времени (V s -2 часа) вытекают значительные порции мочи, что указывает на изоляцию спинномозгового центра мочеиспускания от коры головного мозга, вследствие чего деятельность пузыря становится автоматической; однако опорожнение пузыря при этом не бывает полным, так как удаляемые порции меньше нормальных. Устранение I. paradoxa достигается лечением основного страдания спинного мозга.А. Сурков. I. р. наблюдается также и при нек-рых уролог, заболеваниях. При т. н. гипертрофии простаты (в третьем стадии) в. м. э. т. хи. I. р. является основным симптомом данного стадия поражения. Кроме того I. р. наблюдается и при длительно существующем, сильно выраженном сужении уретры, которое затрудняет опорожнение мочевого пузыря, заставляя пузырную мышцу на первых порах гипертрофироваться, а затем растягиваться и терять нормальный тонус. В предшествующих стадиях гипертрофии простаты и стриктуры уретры до наступления симптома I. р. всегда наблюдается хрон. задержка мочи (остаточная моча) при наличии учащенного произвольного мочеиспускания. В дальнейшем, когда резервные силы мышечного аппарата мочевого пузыря исчерпаны, наступает полная атония не только детру-зора, но и сфинктера, и т. о. нарушается координация между обоими мышечными аппаратами мочевого пузыря, нормально действующими как антагонисты. При I. р. детру-зор и сфинктер одновременно находятся в состоянии расслабления, чем объясняется постоянное недержание мочи при невозможности опорожнить переполненный пузырь.I.р., вызываемая стриктурой уретры, обычно устраняется после уничтожения препятствия путем систематического расширения канала или-еще лучше-путем внутренней уретротомии. Мочевой пузырь после произведенной операции начинает самостоятельно опорожняться за счет восстановления сократительной способности детрузора. I. р. при гипертрофии простаты может быть устранена в результате удаления основной причины заболевания, т. е. аденомы предстательной железы. Однако это возможно лишь в меньшинстве случаев. Обычно же I. р. при гипертрофии простаты наступает тогда, когда имеется уже столь значительное растяжение верхних мочевых путей с последующей атрофией почечной паренхимы, что операция не имеет смысла в виду недостаточной функции почек. Поэтому к таковым больным должны быть применены все методы фнкц. диагностики почек, и на основании этого исследования должен быть решен вопрос о радикальном или консервативном методе лечения. При гипертрофии простаты в тех случаях, где существуют противопоказания к удалению предстательной железы, можно достигнуть частичного устранения I. р. путем систематической катетеризации (3-4 раза в сутки) или применения постоянного катетера. Катетеризация, особенно вначале, должна производиться осторожно, и пузырь следует опорожнять постепенно, а не за один сеанс, во избежание кровотечения ex vacuo. Катетеризация должна производиться при тщательном соблюдении асептики, т. к. атонич-ный пузырь чрезвычайно легко инфицируется. В особенности это важно при I. р. с чистой мочой. Одновременно с катетеризацией назначают дезинфицирующие средства внутрь или внутривенно. Во избежание раздражения кожи постоянно выделяющейся мочой и устранения зловония рекомендуется ношение резинового мочеприемника. я. готлиб. Лит.: Gr u у о n I., Lecons cliniques sur les maladies des voies urinaires, t. I, P., 1903 (рус. изд.- СПБ, 1899); Schwarz О., Pathologische Physio-logie der Harnblase (Hndb. d. Drologle, hrsg. v. A. Lichtenberg, F. Voelckeru. H. Wildbolz, В., 1926).