Таблетки мукофальк инструкция по применению. Мукофальк или Фитомуцил — что лучше? Семь посетителей сообщили о частоте приема в день

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Никто из нас не застрахован от незначительных бытовых травм — удары и ушибы иногда случаются даже при всей осторожности. А что уж говорить о детях, которые стремятся постоянно все попробовать и принять участие во всех активных и не всегда безопасных играх? Самое распространенное и не слишком опасное последствие от удара ногой – синяк.

В этой статье мы поговорим о синяке под ногтем. Чаще всего появляется синяк под ногтем большого пальца ноги, ведь именно на него мы постоянно что-то роняем и им же ударяемся им об углы мебели. Описанные ниже методы, естественно, подходят и для лечения гематом под ногтями других пальцев. Главное – быстро принять меры, тогда ноготь, скорее всего, удастся сохранить.

Зачем вообще лечить синяк под ногтем?

Синяк лечить все-таки нужно. В тяжелых случаях, когда под ногтевой пластиной скапливается много крови и вдобавок присоединиться инфекция, развивается воспалительный процесс, иногда даже с присоединением гноя.

Но даже если не брать во внимание такие страсти, лечение синяка под ногтем вовсе не является бесполезным занятием: ноготь может слезть и оставить незащищенным ногтевое ложе, что увеличивает шансы на повторные, но более сильные, ушибы и переломы.

Еще одна причина, чтоб вылечить синяк под ногтем – грибковой инфекции будет легче легкого проникнуть в тело через оголенный, травмированный участок пальца ноги, и кроме ушиба, Вам придется изводить грибок стопы .

Под ногтем на ноге появился синяк: причины

Тут все просто: должен произойти достаточно сильный , вследствие которого разорвутся кровеносные сосуды под ногтем, и кровь выльется под ногтевую пластину. Также причиной синяка может выступать тесная обувь, день изо дня сильно сжимающая палец.

Что делать? Под ногтем образовался синяк!

Итак, чтобы синяк под ногтем после удара даже не появился, сразу после травмы опустите ногу в ледяную воду или приложите холодный компресс: заморозку, мокрую холодную тряпку, снег. Холод приостановит кровотечение и не даст крови разлиться под ногтем. После этого продезинфицируйте палец, обработайте его спиртом или чем-то спиртосодержащим и наложите тугую, давящую повязку на ноготь.

Как убрать синяк под ногтем на ноге, если холод вовремя не приложен, а кровь уже собралась под пластиной? Если у Вас хватит моральных сил, можете сделать самостоятельно мини-операцию. Для этого понадобится игла или проволока, марлевый бинт, газовая конфорка и спирт. Иглу продезинфицируйте спиртом, ноготь тоже. Подержите иглу над пламенем, хорошенько ее раскалив. А дальше самое сложное. Горячим инструментом нужно сделать одну или две дырочки в ногте, для этого нужно несильно нажать иглой на ногтевую пластину, она легко проплавится. Боль при этом будет, но очень даже терпимая. Через отверстие сразу же начнет выходить кровь. Цель достигнута! Теперь смочите спиртом кусочек марли, протрите им ноготь и наложите на палец повязку. Менять ее нужно ежедневно, каждый раз при этом обрабатывая пластину спиртом.

После операции сразу же уйдет ощущение распирания под ногтем. Теперь ноготь не слезет, ведь отходит после ушиба пластина именно из-за того, что кровь, скапливаясь больше и больше, приподнимает ее.

Если Вы боитесь, что не справитесь самостоятельно – обратитесь в травмпункт, врач сделает все за несколько секунд. И заодно посмотрит, нет ли после травмы или перелома.

Как избавиться от синяка под ногтем, если прокол уже делать поздно?


Если же ноготь все-таки слез, тщательно берегите палец до появления новой ногтевой пластины! Носите свободную обувь, следите, чтобы Вам на ногу не наступали, обходите подальше углы мебели. Когда ногтевое ложе оголено, травмировать палец очень легко, поэтому, чтобы избежать перелома, соблюдайте небывалую осторожность!

Гематома под нотем (подногтевая гематома, субунгиальная гематома) это скопление крови в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Гематома под ногтем является результатом прямой травмы ногтя. Давление, создаваемое этой кровью под ногтем, вызывает сильную боль.

Причины

Кровь под ногтем чаще всего появляется после механической травмы пальцев рук или ног.
Подобная травма включает многочисленные сценарии:

  • Удар по пальцу тупым предметом (молотком);
  • Падение тяжелого предмета на ноги или руки;
  • Прищемление пальца дверью и другие варианты бытовых травм;
  • Ношение неподходящей тесной обуви;
  • Прием лекарств, влияющих нa cвepтывaeмость кpoви.

Симптомы и признаки подногтевой гематомы

Кровь под ногтем является основным признаком гематомы.

После травмы происходит изменение естественного на красный, темно-бордовый или другой темный цвет под ногтем.

Наиболее распространенным симптомом гематомы под ногтем является боль.

Давление, создаваемое между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, где собирается кровь, вызывает достаточно сильную боль.

Боль, которая сопровождает подногтевую гематому, также может быть вызвана другими травмами, такими как ушиб, растяжение, перелом конечности, травматическая рана кожи и повреждение ногтя.

Нужно ли обращаться к врачу?

Когда обратиться за медицинской помощью по поводу появления субунгиальной гематомы:

  • Если боль мягкая, а гематома (скопление крови) занимает менее 25% площади под ногтем, то можно рассмотреть уход на дому.
  • Если гематома под ногтем занимает 50% или более площади области ногтя, то требуется медицинская помощь.

Если травма, которая вызывает кровь под ногтем, достаточно серьезна и сопровождается сильной болью и отеком, нужно обратиться к врачу. Механические травмы могут привести к перелому костей пальцев или к повреждению ногтевого ложа под ногтем, что требует дополнительной медицинской помощи.

Диагностика субунгиальной гематомы

Рентген

Рентгеновское излучение простой и эффективный метод обнаружения перелома костей пальцев. Однако, рентген не дает никакой информации о кровотечении или образовании гематомы под ногтем.

Физикальная диагностика

В зависимости от типа, степени травмы и количества крови под ногтем, врач может принять решение об удалении ногтя, чтобы проверить наличие вероятного повреждения ногтевого ложа. Но обычно, если ноготь не поврежден и нет рваных ран, его не удаляют.

Как убрать гематому под ногтем в домашних условиях

Лед, возвышение (держать руку или ногу выше уровня сердца) и обезболивающие препараты - вот простой список рекомендаций того, как в домашних условиях лечить небольшие гематомы под пальцем.

  • Оберните лед в полотенце (не прикладывайте лед непосредственно на кожу). Пакет замороженных овощей (кукуруза или горошек), завернутый в полотенце, работает как эффективный ледяной компресс.
  • Если гематома под пальцем большая и занимает более 50% площади, необходима помощь специалиста в области здравоохранения.
  • Если в ходе травмы была потеряна часть ногтя, рекомендуется домашний уход до тех пор, пока ногтевое ложе не станет менее болезненным и чувствительным, обычно в течение семи-десяти дней.
  • Дважды в день, делайте ванночки с антибактериальным мылом и водой в течение 10-15 минут
  • После процедуры нанесите сухую, стерильную повязку.

Лечение гематомы под пальцем

Несколько методов используются для удаления крови из-под ногтя. Как варианты - удаление части ногтя или трепанация ногтя для дренирования (слива) скопившейся крови. С этой целью ногтевая пластина перфорируется раскаленной металлической проволокой, либо путем ввинчивания полой иглы, или применяется метод электрокаутеризации (нельзя в случае с акриловыми ногтями из-за риска воспламенения). Все эти способы позволяют дренировать наружу кровь под ногтем, что в свою очередь, уменьшает болевые ощущения. Дренирование происходит не сразу и в крайних случаях может продолжаться до полутора суток.

Не пугайтесь, если специалист в области здравоохранения решит использовать простую скрепку для бумаги, чтобы удалить кровь из-под ногтя: эта техника, хотя и более старая, по-прежнему применяется некоторыми практикующими врачами. Скрепка распрямляется так, чтобы освободить заостренный конец, который раскаляется под огнем. Затем проводится быстрая перфорация ногтевой пластины .

Пocлe yдaлeния гематомы под ногтем, накладывается влажная стерильная повязка. Обычно это вся процедура лечения гематомы под ногтем. В редких случаях, врач решает полностью удалить ноготь и наложить швы.

Ни одна из методик не является предпочтительной.

Когда именно дренируется кровь из-под пальца и сойдет гематома, зависит от опыта врача и процедуры.

Последущее лечение

  • После того, как подногтевая гематома прошла, последующее наблюдение обычно не требуется.
  • Антибиотики обычно не нужны после удаления крови из-под ногтя.
  • Если был удален ногть, а разрез в вашем ногтевом ложе был сшит, нужно обратиться к врачу в течение 48-72 часов для повторного осмотра.
  • Обычно используются саморастворяющиеся швы, поэтому удаление швов не требуется.
  • Если швы нерастворимые (нейлон), их необходимо удалить примерно через семь дней.

Как избежать подногтевой гематомы?

Используйте здравый смысл и практикуйте различные меры безопасности - не допускайте, чтобы ваши пальцы прищемлялись дверями или на ноги не падали тяжелые предметы.

Профессиональная обувь это важный элемент техники безопасности. Например, на определенных работах с высоким уровнем риска, таких как строительство. Или занятия определенными видами спорта -не следует играть в футбол в тряпичных кедах.

Следите за руками детей, когда вы открываете и закрываете автомобильные двери.

Не отвлекайтесь - травмы пальцев часто случаются, когда человек, использующий инструмент, отвлекается.

Не поднимайте то, что вы не можете поднять в одиночку. Найдите людей, которые помогут вам перенести тяжелые предметы, чтобы не уронить их на пальцы ног.

Прогноз

После того, как большая гематома под ногтем сливается, давление под ногтем уменьшится, а боль значительно ослабнет.

Отверстие, образованное перфорацией, останется и зарастает со скоростью, с которой обычно растет ноготь.

Одним из возможных рисков и долговременного осложнения подногтевой гематомы является разрыхление ногтей.

Если травма тяжелая и включает нарушение целостности мягких тканей, то заживление может быть затруднено. Это осложнение способно привести к деформации ногтя или неправильному росту ногтей.

Уродство может быть временным и пройдет после того, как ноготь вырастет или, не смотря на все усилия врачей и правильный домашний уход, оно может быть постоянным, а явно деформированный ноготь останется таким навсегда.

Синяк под ногтем большого пальца ноги возникает из-за кровоизлияния с последующим пропитыванием мягких тканей кровью. Появление гематомы сопровождается разрывом подкожных сосудов и болевым синдромом. Подногтевые синяки достигают больших размеров, доставляя человеку неудобства при ходьбе и ношении обуви.

Как выглядит

Подногтевая гематома чаще всего имеет темно-синий цвет. Ноготь чернеет и со временем отделяется от мягких тканей. Пациент ощущает пульсирующую боль в области пораженного пальца ноги. Кровь долго не выводится из тканей, застой приводит к отеку пальца и покраснению его кожи. Со временем внешние признаки травмы становятся менее интенсивными, синяки на ногтях ног рассасываются только после смены поврежденной ногтевой пластины здоровой. Редко гематома распространяется на всю фалангу.

Почему появляются

Синяк под ногтем образуется под влиянием следующих факторов:

  • механического воздействия (падения тяжелых предметов на ногу, защемления ногтевых фаланг);
  • переломов ногтевой пластины и костей ступни;
  • длительного ношения тесной обуви (на большой палец приходится постоянное давление, что приводит к застою крови и повреждению подкожных сосудов);
  • профессиональной деформации (синяки на ногтях больших пальцев ног появляются при ношении лыжной зимней обуви и коньков, оказывающих чрезмерное давление на переднюю часть стопы);
  • введения лекарственных средств, снижающих свертываемость крови (жидкая кровь просачивается сквозь стенки сосудов, образуя гематомы);
  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы (кровоснабжение тканей нарушается, ухудшается состояние сосудистых стенок);
  • злокачественных опухолей кожи и костей;
  • сахарного диабета;
  • грибковых поражений, сопровождающихся отслоением ногтевой пластины.


Как происходит образование гематомы

Через 2-3 часа после механического воздействия начинает формироваться синяк под ногтем. Подногтевая гематома в своем развитии проходит следующие этапы:

  1. Отечность мягких тканей и кожи. На данном этапе синяк на ногте еще отсутствует; он появляется после разрыва сосудистой стенки с кровоизлиянием под ногтевую пластину.
  2. Появление розового пятна. Околоногтевые области приобретают малиновый цвет, ноготь синеет. На этом этапе снижается чувствительность пальца, ощущается боль.
  3. Образование большого фиолетового пятна. На этом этапе выраженность болевых ощущений снижается.
  4. Посинение гематомы. Синяк приобретает четкие границы, его диаметр уменьшается. Боль появляется только при нажатии, неприятные ощущения в состоянии покоя отсутствуют.
  5. Исчезновение. Через неделю пятно под ногтем чернеет и резко уменьшается в размерах. Границы гематомы остаются выраженными, болевые ощущения отсутствуют. За неделю может рассосаться самопроизвольно.


В чем опасность

Синяк под ногтем требует незамедлительного лечения. Отсутствие терапии способствует развитию осложнений:

  • Инфицированию. Между мягкими тканями и пластиной на большом пальце ноги образуется пространство, в которое проникают бактерии. Это сопровождается отеком и нагноением, повышением локальной температуры и выраженными болевыми ощущениями.
  • Деформации отрастающей ногтевой пластины. Отмерший ноготь остается на месте до полного отрастания здорового. Во время ходьбы на палец давит обувь, из-за чего поверхность новой пластины становится неровной.

Как лечить

При гематоме под ногтем лечение начинают с наложения холодного компресса. Это помогает избавиться от боли и избежать распространения синяка. Пораженный палец на стопе или кисти оборачивают марлей, смоченной холодной водой. Компресс держат 5 минут. Процедуру повторяют каждые полчаса до полного исчезновения болевых ощущений. Ускорить процесс выздоровления помогает вскрытие ногтя. Процедура проводится следующим образом:

  1. Пластину обрабатывают антисептическим раствором (перекисью водорода, раствором марганцовки или йода).
  2. Иглу обрабатывают медицинским спиртом, после чего кончик прогревают до покраснения.
  3. Иглой протыкают часть ногтевой пластины, расположенную на гематомой, дожидаются выхода запекшейся крови из отверстия.
  4. Ноготь покрывают стерильной повязкой.

В течение 3 дней после проведения процедуры носят открытую обувь, это помогает избежать травмирования.

Медикаментозная терапия

Для устранения гематомы под ногтем большого пальца ноги используют:

  • Болеутоляющие и спазмолитики (Баралгин, Спазмалгон). Препараты помогают избавиться от болевых ощущений.
  • Примочки с Димексидом. Лекарственное средство усиливает кровообращение, способствуя более быстрому рассасыванию синяка под ногтем на руке.
  • Противовоспалительные мази (Живокост, Диклофенак). Снимают отечность травмированной конечности, усиливают кровоснабжение тканей, избавляют от боли.
  • Антикоагулянты местного действия (Гепариновую мазь). Средства способствуют быстрому рассасыванию гематомы, ускоряют восстановление стенок вен и артерий.


Народные методы

Убрать синяки на ногах в домашних условиях можно с помощью следующих народных средств:

  • Ванночек с морской солью. В таз наливают 3 л теплой воды, после чего добавляют 1 ст. л. соли. Ноги погружают в воду на 15 минут, после чего на кожу наносят увлажняющий крем.
  • Маски из бодяги. 20 г порошка смешивают с водой до получения густой пасты. Массу наносят на ушибленное место на 15-20 минут. Процедуру повторяют каждые 4 часа.
  • Мази из хозяйственного мыла. 40 г продукта натирают, смешивают с 30 мл нашатыря, 50 г масла для лампад, 30 мл камфарного спирта и 200 мл скипидара. Средство используется для обработки пораженных областей 6 раз в сутки. Через неделю гематома под ногтем рассасывается.
  • Примочек с яблочным уксусом. Уксус смешивают с сухим вином в равных пропорциях. В 0,5 л жидкости добавляют 1 ст. л. морской соли. Ингредиенты тщательно перемешивают, составом пропитывают марлю, которую прикладывают к месту гематомы под ногтем на ноге каждые 2 часа.

Для снятия болевого синдрома используют отвар зверобоя. 1 ст. л. сырья кипятят в 200 мл воды 10 минут, процеживают и пьют по 100 мл 3 раза в день.

Подногтевая гематома является кровяным сгустком и может появиться, в следствие различных травм, воздействия других подобных факторов. В результате ноготь будет иметь некрасивый внешний вид, к тому же ещё сильно болеть. Поэтому важно знать обо всех особенностях симптоматики, причинах недуга, его лечении и конечно же о профилактических мерах.

Как появляется подногтевая гематома?

Синяки (гематомы) под ногтями формируются вследствие скопления крови под ногтевой пластиной. Основными факторами риска, влекущими за собой образование подногтевых гематом являются:

  • ношение неудобной, тесной обуви;
  • приём некоторых препаратов, воздействующих на свертываемость крови (редкое явление);
  • различные травмы, удары по пальцу;
  • рак кожи;
  • сильное сдавливание пальца (к примеру, может происходить при защемлении дверью, многими другими предметами);
  • повышенная ломкость сосудов.

Симптомы заболевания

Гематома под ногтем

Если человек получает травму ногтя, он, несомненно, чувствует боль. Степень болезненности зависит от силы удара, защемления и т.д. Во время получения травмы в подногтевой области начинает происходить постепенное скопление крови. Больной при этом будет жаловаться на пульсирующие боли, образование отёчности. Самым главным признаком развития недуга является изменение окраса ногтевой пластины.

Она может стать красноватой с оттенком синего цвета. Обычно через некоторое время после почернения поврежденное место темнеет до фиолетового цвета с оттенками темного синего цвета. Краешки подногтевой гематомы становятся хорошо заметными, потемневший очаг уменьшается в размерах. К этому периоду болезненность исчезает полностью либо её можно ощутить лишь если надавить на синяк.

Когда же после момента получения травмы прошло около 7 дней, то синяк под ногтем обретает черный окрас, а его диаметр равняется 3-5 мм. Тогда боли исчезают, края пораженного участка до сих пор являются ярко выраженными. Спустя ещё примерно семь суток подногтевая гематома должна рассосаться, полностью исчезнуть.

В большинстве случаев она всё же не исчезает, поэтому её можно обнаружить на ногтевой пластине. В начале течения недуга гематома являлась скоплением крови, сформированным под ногтем человека. За весь период развития эта кровь хорошо впитывается в пластину ноготка, в результате чего она изменяет свой цвет.

Поэтому зачастую подногтевое образование остаётся на пластине. Её можно распознать благодаря пятну либо точке, окрашенной в черный цвет. Гематому разрешается покрывать лаком темного цвета, маскировать при помощи иных подобных методов, ведь это вполне безопасно. Пластина будет отрастать, и гематома станет передвигаться к свободному краешку, что позволит в скором времени спилить её, воспользовавшись пилочкой из маникюрного набора.

В целом такое подногтевое образование, сформированное на большом пальце ноги либо руки, не несет опасности для жизни человека. Конечно, на протяжении нескольких дней после получения травмы пораженный участок болит, как и все ушибы, но вреда для здоровья не оказывает.

Весьма неприятен тот факт, что признаки гематомы могут быть похожи на симптоматику некоторых иных серьезных болезней. Поэтому, если вы заметите на своих ноготках подозрительное пятно темного цвета, обратитесь к врачу, дабы пройти обследование, а ещё, рекомендуется вспомнить несколько последних дней и убедиться, что вы нигде не травмировались.

Стоит отметить, что иногда локальные потемнения ноготков способны стать причиной возникновения грибковой инфекции на его последних стадиях. Разновидность пятен довольно богата, но каждое из них очень схоже с гематомой, которая может находиться как на начальном, так и на осложненном этапе развития.

Поскольку они образуются не в самом начале болезни, человек имеет возможность пройти всевозможные необходимые обследования, назначенные доктором. Если вам всё же не приходилось нигде травмироваться в течение последних дней, возможно, у вас грибок ногтей.

При подногтевой гематоме, полученной на ногах, примерно в течение семи дней после травмы человека очень беспокоит сильная болезненность кровоподтеков. Это может наблюдаться даже при том, что сам палец не был задет. Обычно ноготь болит, если на него надавить.

Кроме того, болезненность доставляет ощущения дискомфорта и без надавливания. Проявляется она пульсирующими болями. При грибке, в отличие от подногтевой гематомы, боль может быть выражена в самой малой степени. Основным признаком наличия грибковой инфекции считается именно зуд.

Симптомы грибка ногтей

Когда вы заприметите наличие хотя бы одного из симптомов, указанных ниже, немедленно сходите на приём к доктору, чтобы тот назначил обследование и правильное лечение недуга. Итак, признаки грибка:

  • зуд кожного покрова вокруг больных пальцев, шелушение;
  • наличие плохого запаха;
  • образование трещин между пальчиками, которые являются весьма
  • болезненными;
  • синюшный либо желтоватый окрас ногтевой пластины;
  • хрупкость ноготка, ломкость.

Признаки подногтевой гематомы могут говорить о том, что у человека имеются болезни сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев все ноготки моментально обретают синюшный окрас. С чем же связано такое явление? Это свидетельствует о неполном насыщении кислородом окончаний пальцев, поэтому они становятся немного голубоватыми, а ногти, соответственно, синими.

Нередко посинения могут свидетельствовать о недавнем применении лака темного цвета без нанесения специального защитного покрытия. Ноготок мог окраситься в неполном объёме, если же вы осуществляли нанесение лака после полирования. Темный окрас возникнет в участках, где было самое интенсивное спиливание.

Лечение

Нужно чтобы лечение подногтевой гематомы проводили врачи. Рассмотрим особенности лечебного процесса. Сначала берут йод и проводят обработку ногтя. (Можно также использовать другие средства для дезинфекции). Потом выполняют прокол ноготка при помощи раскаленной иглы в том участке, где наблюдается наибольшее количество кровяного скопления. (Такое место обычно самое выпуклое).

В итоге кровь начинает выделяться. Если нет, следует аккуратно придавить на краешек ноготка. По окончанию удаления подногтевого образования пациенту кладут прохладную повязку. Вместо повязки разрешается также взять к примеру, лед, расположить его на чистой, сухой салфетке. Затем обработку ногтевой пластины дезинфицирующим средством проводят еще раз, а повязку кладут на палец.

Такой метод терапии при подногтевой гематоме способствует выходу крови, что способствует быстрому заживлению, делает пораженный участок не таким болезненным. С помощью этого способа лечение не доставляет боли, ведь нервных окончаний в ноготке очень мало. Стоит отметить, что он способен стать причиной для развития воспалений, присоединения каких-то инфекций. Но если специалисты всё грамотно сделают, ни о чем не придется беспокоиться.

Запомните, если подногтевая гематома была под ноготком на ноге, нужно данной процедуры нужно не надевать обувь или подыскать довольно свободную и комфортную модель.

Народные методы лечения

Синяк под ногтем (то есть гематому) можно вылечить с помощью множества эффективных народных средств. Рассмотрим несколько вариантов терапии.

  • Можно пользоваться подорожником, ведь он устраняет боли, снимает воспаление. Тоненький лист подорожника прикладывают к больному участку.
  • Очень просто приготовить и настойку из мелисы для компрессов. Нужно взять 4 ст. л. травы мелисы, залить 400 мл кипятка. Настаивать полчаса, потом приступить к прикладыванию компрессов.
  • Подногтевая гематома лечится обыкновенным луком. Сок лука соединяют с полученной кашицеобразной массой, прикладывают к больному ноготку.
  • Можно применять зверобой. Из него готовят отвар, используют для внутреннего приёма. Рекомендованная доза – 1 ст. л. три-четыре раза в сутки. Кроме того, отвар нередко применяют в качестве средства для прикладывания компрессов.

Следите за состоянием своих ногтей! Старайтесь избегать травм, отдавать предпочтение свободной обуви, питаться продуктами, обогащенными витаминами, микроэлементами. Если заподозрите у себя подногтевую гематому, обратитесь к врачу, пускай он осмотрит вас, посоветует правильную диагностику, лечение!

Методы устранения гематомы под ногтями пальцев

Синяки представляют собой результат внутреннего кровоизлияния и пропитывания окружающих тканей. При ударах происходит разрыв подкожных мелких сосудов, что приводит к локальному кровотечению. Повреждение сосудов глубоко в тканях называется гематомой, она сопровождается большей ноющей болью по сравнению с легким ушибом и имеет больший объем.

Причины возникновения синяков под ногтевыми пластинами

Известно много причин, почему появляются синяки под ногтями. Основные из них перечислены ниже.

  1. Гематома может образоваться на любом участке тела, который подвергается удару извне. Никто не застрахован и от такого явления, как синяк на ногте. Получить травму ногтей есть возможность, закрывая дверь, забивая гвозди, роняя инструмент на пол, перенося мебель. Травмироваться можно как дома, так и на рабочем месте, имея дело с тяжестями, инструментом, станками. Подногтевая гематома причиняет сильную физическую боль, но в то же время портит внешний вид ногтей. При ударе может не просто образоваться гематома под ногтем, но и лопнуть сама ногтевая пластина, при этом ноготь деформируется.
  2. Синяки под ногтями иногда появляются также при сильном ушибе, вывихе, переломе кисти руки или при повреждении ступни. В этих случаях кровоподтеки могут захватывать большой радиус, включая ногти конечностей.
  3. Появление подногтевых гематом иногда провоцирует носка тесной и неудобной обуви.
  4. Появляющийся синяк иногда также свидетельствует о слабых стенках сосудов, которые могут разрываться на любом участке тела, образовывая болезненные гематомы, в том числе и под ногтем.
  5. Причиной гематом под ногтями является ангиопатия, которая появляется при сахарном диабете и приводит к слабости стенки сосуда.
  6. Синяки под ногтями на руке или ноге могут появиться и после приема лекарств, которые непосредственно влияют на показатель свертываемости крови.
  7. Кровоподтеки под ногтями - результат профессиональной артистической деятельности, зачастую с этим явлением сталкиваются балерины и танцовщицы.

Чаще всего ушиб приходится на большой палец ноги. Он также страдает и при носке узкой обуви. Гематома на ногте большого пальца ноги вызывает дискомфорт при передвижении, не позволяет надеть обувь без болевых ощущений.

Как выглядит синяк под ногтем

В момент удара вытекшая из поврежденных сосудов кровь собирается под ногтем. Поскольку она не может вытечь наружу за счет большой плотности ногтевой пластины, остается под ней. Кровь сворачивается, со временем меняя свой оттенок, пока полностью не рассосется.

В первые минуты после получения травмы ногтя он краснеет, через несколько часов приобретает синий цвет, а после сворачивания крови и вовсе чернеет.

Рассасывается вернувшийся сгусток крови очень долго, старая ногтевая пластина сползает, заменяется новой. Зачастую чтобы его извлечь из-под ногтевой пластины нужно дождаться, пока поврежденный ноготь не отрастет полностью, постепенно его подрезая и подчищая.

Скопившийся сгусток крови под ногтевой пластинкой не является благоприятной средой, особенно если ноготь во время ушиба лопнул. Если не предпринять никаких мер, то под пластиной могут развиться инфекции, приводящие к разрушению и гниению тканей.

Кисти рук и стопа ног, а также ногти могут покрываться черными пятнами при грибке, кожной меланоме. Они очень похожи на ногтевые гематомы, но по сравнению с ними не исчезают по мере роста ногтей, а продолжают его разрушать и деформировать.

Методы лечения синяков под ногтями

Как лечить гематому на большом пальце ноги? Если повреждена конечность и радиус кровоподтека захватывает ногтевую пластину, то следует лечить не ноготь в отдельности, а всю гематому.

Сразу после получения травмы к месту повреждения прикладывается холод через полотенце или ткань. Длительность процедуры составляет около двадцати минут, после чего необходим перерыв. Подобная процедура позволит уменьшить боль и размеры кровоизлияния. Врачом назначаются обезболивающие препараты. Местно могут быть использованы обезболивающие гели, на этапе рассасывания через несколько дней можно применить гепариновую мазь. В некоторых случаях как дополнение основного лечения после консультации врача могут быть применены народные методики.

Народные способы лечения

Лечение народными рецептами позволяет в домашних условиях ускорить процесс рассасывания синяка. Можно воспользоваться такими методами:

  • наибольший эффект при лечении подногтевых гематом на ногах был замечен народными целителями при использовании компрессов с луковой кашицей;
  • подорожник оказывает охлаждающий эффект, компрессы с посеченными листьями этого растения позволяют снять отек вокруг ногтя и уменьшить воспаление;
  • обезболивающе на подногтевые синяки влияет свежая полынь, ее сок, впитываясь в ноготь, проникает глубоко в ткани и тормозит воспалительный процесс;
  • настойка из зверобоя (1 ст. л. цветов + 1 ст. кипяченой воды) помогает бороться с подногтевыми синяками изнутри. Ее принимают три раза в день, пока не утихнет боль;
  • ванночки с морской солью и эфирными маслами способствуют снятию воспаления и росту ногтевой пластины, что позволяет ускорить мероприятие по срезанию деформированного ногтя со свернувшейся под ним кровью;
  • примочки с крепким раствором марганцовки дают возможность снять болевой синдром.

Медикаментозная терапия

При образовании кровоподтеков под ногтями на ногах можно обратиться за помощью в медучреждение. Помощь доктора будет уместной лишь до того момента, пока кровь под ногтем не свернулась.

Синяк, образовавшийся под ногтем большого пальца ноги, удаляется путем вскрытия ногтевой пластины с целью извлечения незастывшей крови. Для этого выполняется с помощью медицинского сверла перфорация ногтя либо удаление всей ногтевой пластины хирургическим путем. Также подойдет медицинская игла или проволока, разогретые над пламенем горелки. Горячий металл с легкостью плавит ткани, не причиняя боли, кровь из-под пластины выходит. На место перфорации накладывается стерильная повязка, со временем ноготь сползает. Эти процедуры позволяют ускорить рост здорового ровного ногтя. Дополнительно назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты, пока есть необходимость.

Профилактика синяков под ногтями

Профилактические мероприятия помогут предотвратить появление синяков на ногтях, в частности, больших пальцев ног. К таковым можно отнести:

  • рациональное питание с содержанием продуктов, богатых на витамин С (он способствует укреплению стенок сосудов);
  • ношение комфортабельной обуви своего размера;
  • соблюдение максимальной осторожности при подъеме тяжелых предметов;
  • соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
  • отказ от ношения обуви на высоком каблуке;
  • обязательное посещение врача при появлении синяков в любой части тела, потому как это может быть симптомом заболевания кровеносной системы.

Внимательность в быту, ответственное отношение к своему самочувствию уберегут от таких неприятностей, как синяки под ногтями.

Синяк под ногтем или подногтевая гематома

Подногтевая гематома - это сгусток крови, который образовался под ногтем. Такое повреждение может образоваться, как на пальцах рук, та и ног. Вызывает образование гематомы механическая травма – удар, сдавливание и пр.

Причины образования

Подногтевые гематомы или синяки, расположенные под ногтями, образуются в результате скопления некоторого количества крови в пространстве под ногтевой пластиной.

Причины образования гематом под ногтями:

  • удар по пальцу;
  • защемление пальца дверью и другое сдавливающее воздействие;
  • подногтевые гематомы на пальцах ног могут быть образованы из-за ношения тесной обуви;
  • стать причиной образование синяка под ногтями на пальце ноги может игра в футбол в неподходящей обуви или другие травмы;
  • намного реже подногтевые гематомы образуются вследствие приема лекарств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

Клиническая картина

При травмировании пальца в области ногтя больной ощущает боль, в подногтевом пространстве начинает скапливаться кровь. Боль при этом пульсирующая, «дергающая», иногда появляется чувство распирания. На поврежденном пальце может образоваться отек.

Основные симптомы подногтевой гематомы – это изменение цвета ногтя, он приобретает красный цвет с синюшным оттенком, затем постепенно темнеет, становясь фиолетово-черным.

Если образование подногтевой гематомы связано с ношением тесной обуви, то боль не такая острая, но долго не проходит даже после того, как туфли или ботинки будут сняты. Ноготь при этом имеет синюшный оттенок, который впоследствии приобретает черный оттенок.

Первая помощь при травмировании ногтя

Если произошло травмирование пальца с поражением ногтя, необходимо как можно быстрее приложить к месту ушиба или защемления лед. При отсутствии льда, можно использовать любые доступные методы охлаждения. Например, использовать упаковки с замороженными продуктами.

Чтобы снизить вероятность распространения воспалительного процесса, следует принять какой-либо противовоспалительный препарат. Например, Ибупрофен.

Если в результате травмы произошло удаление ногтевой пластины, необходимо промыть место поражения с антибактериальным мылом, наложить мазь, в состав которой входит антибиотик (Тетрациклиновую, Эритромициновую, Синтомициновую и пр.) и наложить стерильную повязку. При такой травме больному нужно обязательно обратиться к врачу.

Для быстрейшего рассасывания гематомы можно применять мази, гели – Троксевазин, Венитан, Венорутон и пр.

В каких случаях нужна врачебная помощь

В том случае, если гематома небольшая (не более четверти площади ногтевой пластины) и нет сильной боли, можно обойтись домашним лечением.

Однако существуют случаи, когда без врачебной помощи не обойтись. Обратиться в медицинское учреждение нужно, если:

  1. Гематома распространенная и занимает более четверти площади ногтевой пластины.
  2. Если больной ощущает острую боль. Интенсивно выраженный болевой синдром может быть признаком перелома пальца.
  3. Если изменение цвета ногтя произошло без травмирования.

Методы постановки диагноза

Диагностика подногтевой гематомы производится на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза (наличия травмы в недавнем прошлом).

Для того чтобы убедиться в отсутствии повреждения костей может быть назначено рентгенографического исследования.

Лечение

Для удаления крови из подногтевого пространства производится дренирование. Для этого при помощи специального стерильного инструмента производится прокол в ногтевой пластине в центре кровяного сгустка.

Стерильную повязку необходимо наложить на палец после удаления крови.

После удаления крови на травмированный палец накладывается влажная стерильная повязка. Это необходимо для охлаждения травмированной области и предотвращения слишком быстрого зарастания ногтя. Как правило, после проведения данной процедуры никакого другого лечения не требуется.

При тяжелых травмах может быть показано полное удаление ногтя и наложение швов. В этом случае, потребуется ещеконсультации у врача. Шовный материл, как правило, используется самораспадающийся, то есть снятия швов не потребуется.

Если для наложения швов использовался нейлон, то удаление шовного материала производится надней.

Лечение народными методами

Использовать лечение народными методами можно только при небольших подногтевых гематомах и полной уверенности, что нет повреждения костей.

Лучшее средство от гематомы, в том числе и подногтевой, - это холод. Чем раньше к месту ушиба будет приложен холодный предмет (лед), тем меньше будет синяк.

Для лечения подногтевой гематомы используют раствор марганцовки.

Если гематома уже почернела, а боль утихла, можно воспользоваться раствором марганцовки. Для этого готовят крепкий (темно вишневого цвета) раствор марганцовки и нагревают его. Раствор должен быть горячим, но не обжигающим. Опускают в раствор палец и выдерживаютминут. Такая ванночка способствует размягчению ногтевой пластины и выходу запекшейся крови.

Чтобы унять «дергающую» боль, к поврежденному пальцу можно привязать лист белокочанной капусты.

Профилактика и прогноз

После выполнения дренирования гематомы подногтевой снижается давление и боль стихает. Выздоровление наступает достаточно быстро. В том случае, если травма ногтя была серьезной, то может возникнуть осложнение в виде деформации ногтя и его неправильного роста.

Профилактика образования подногтевой гематомы заключается в выполнении правил техники безопасности при выполнении различных работ. Кроме того, нужно быть осторожным, чтобы избегать травм в быту.

При выборе обуви следует отдавать предпочтение удобным моделям, которые не будут оказывать давление на пальцы и ногти.

Как должна лечиться гематома под ногтем пальца руки или ноги

Каждый человек в своей жизни хотя бы раз травмировал пальцы на руках или ногах. Нередко при такой травме образуется кровоподтек, причиняющий массу страданий и неудобств. Чаще всего такие повреждения появляются на нижних конечностях.

Каким образом лечится гематома под ногтем? Об этом мы подробно расскажем в настоящей статье.

Причины

Существует немало причин возникновения гематом непосредственно под ногтями. Чаще всего это происходит из-за:

  • сильного удара (человек задевает ногой предмет мебели или дверной проем);
  • падения тяжелого предмета;
  • защемления;
  • ношения тесной или просто неудобной обуви (страдает обычно ноготь большого пальца).

Механизм образования гематомы здесь такой же, как и во всех остальных случаях – в результате физического воздействия происходит повреждение сосудов. Из них вытекает кровь и образуется синяк, поскольку жидкости некуда деться.

Симптомы

Стоит указать, что сама по себе гематома ни при каких обстоятельствах не является единственным следствием повреждения тканей. Как правило, она сопровождается отеканием и покраснением травмированного пальца.

Собравшаяся кровь, не имея оттока, сворачивается и образуется гематома. Свежая имеет красный цвет. Затем она приобретает малиновый оттенок и постепенно синеет. В этот период нередко палец немеет. Если удар был очень сильным, то часто чувствительность теряет вся ступня или кисть руки.

Травма – как у ребенка, так и у взрослого – сопровождается сильной болью пульсирующего характера. Ушибленный палец теряет нормальную подвижность. Через несколько дней гематома становиться черной. Изменение цвета связано с процессом свертывания крови и окислением содержащегося в ней железа.

Как оказать помощь

В любом серьезном случае поврежденный палец следует показать врачу. Но прежде стоит оказать первую помощь пациенту в домашних условиях. Больше всего внимания требуют гематомы у детей, поскольку их кости еще не сформированы окончательно, и у них велика вероятность перелома.

В первую очередь к пальцу необходимо приложить холодный компресс – лучше всего подойдет:

  • пакет со льдом;
  • упаковка замороженных овощей или других продуктов;

На худой конец, сгодится и прохладный компресс.

Понадобится также снять болевой синдром. Для этого используют любые противовоспалительные препараты, имеющиеся на дому:

Если речь идет о ребенке, убедитесь, что лекарство ему можно давать. Такие сведения приводятся в инструкции.

Отслоение ногтя

То, что ноготь отделился, свидетельствует о нарушении кровоснабжения. Здесь следует действовать оперативно, поскольку на травмированном пальце очень быстро образуется очаг воспаления и нередко появляется нагноение. Целесообразно, в качестве первой помощи, обработать травму антисептическим препаратом, нанести мазь с антибиотиком и забинтовать палец.

Частично отошедший ноготь нельзя срезать или отрывать – нередко при этом образуется сильное кровотечение. К тому же сама процедура весьма болезненна. Наложите на него ватный тампон и заклейте лейкопластырем, а затем отправляйтесь в травмпункт – тамошние врачи при необходимости проведут все манипуляции.

Лечение

Чтобы убрать кровь, надо проколоть ноготь. Данную процедуру должен проводить врач. В домашних условиях делать это нельзя – можно занести инфекцию. К тому же непрофессиональными действиями нетрудно только ухудшить состояние пациента.

Если дренирование не сделать, то вырастет деформированный ноготь. Так происходит потому, что накопившаяся жидкость приподнимает поврежденную пластину вверх, и это препятствует нормальному росту новой.

Завершив процедуру, накладывают повязку с использованием антисептических растворов. Это позволит защитить травмированное место от инфицирования.

Как показывает практика, своевременное удаление скопившейся крови заметно ускоряет процесс лечения. К тому же этот способ нередко предотвращает появление синяка.

В некоторых случаях, когда повреждение довольно обширное, специалист принимает решение – удалить ноготь полностью.

Дренирование целесообразно делать лишь сразу после получения травмы, то есть до момента свертывания крови. Позднее удалить ее удается только вместе с ногтевой пластиной.

Если кровоподтек образовался небольшой, то обращается к специалисту необязательно. Необходимо только проследить, чтобы поврежденные ткани не инфицировались. На восстановление ногтя обычно уходит от 3-х месяцев до полугода.

Из народных средств снять отек поможет истертый в кашицу репчатый лук, наложенный на марлю и прикрепленный к пальцу. Полезны будут также ванночки с добавлением морской соли и эфирных масел.

Образование гематом как тревожный симптом

Большую обеспокоенность должно вызывать появление синяка, без внятной причины, то есть не в результате ушиба. В этой ситуации необходимо непременно посетить врача и проконсультироваться у него.

Нередко синяки под ногтями появляются во время приема прописанных антикоагулянтов (препаратов, не дающих крови свертываться). Синяки под ногтями также свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности. Так происходит потому, что организм испытывает нехватку кислорода.

Кроме того, данный симптом может говорить о появлении:

В последнем случае обычно пальцы начинают зудеть и воспаляются.

Профилактика

  • увеличьте в рационе долю продуктов, содержащих витамин С – он укрепляет сосуды;
  • носите удобную обувь вашего размера и без высоких каблуков;
  • не перегружайте ноги;
  • занимаясь физическим трудом – не забывайте о технике безопасности;
  • следите за тем, чтобы дети не бегали по квартире и сами ходите осторожно.

Как избавиться от гематомы под ногтем

У каждого человека хоть раз в жизни были травмы. Но не всегда при травмировании человек обращается к доктору, так как некоторые травмы не так уж и опасны. Например, если появилась гематома под ногтем, то многие люди считают, что она может пройти сама и не придают этому большого внимания. Но действительно ли такая травма безопасна? И как снять болевые ощущения?

Гематома под ногтем - это образование сгустка крови, который появляется вследствие сильного ушиба ногтевой пластины.

От силы удара будет, зависеть, есть ли вероятность разрывов сосудов под ногтем. Гематома проявляется острыми болями, посинением повреждённого участка. Иногда палец под ногтем может почернеть и немного опухнуть.

Гематома под ногтем на ноге чаще всего может образовываться по следующим причинам:

  • удары ногой при ходьбе;
  • падение на пальцы ног различных тяжёлых предметов;
  • хождение в тесной неудобной обуви.

Гематома на ногте ноги

Чаще всего гематомы могут появляться, когда человек носит тесную неудобную обувь. Она сдавливает стопу и под давлением образуются небольшие гематомы, которые вызывают дискомфорт и боль. На руках гематомы появляются значительно чаще. Обычно они образуются при ушибе руки или во время защемления пальца дверью. Как быстро пройдёт синяк зависит от его размера и силы удара. Если сила удара была маленькой, то ушиб может исчезнуть в течение 2–3 дней.

Если синяк появился сам и длительное время не проходит, то следует пойти к специалисту, для выявления причин недуга.

Почему появляются синяки

Перед тем как начать лечение травмы нужно убедиться, что у больного появилась гематома. Ведь потемнение под ногтем может образоваться и по другим причинам:

  • Физиологическое воздействие. Обычно посинения появляются после защемления пальца дверью или при ударе о какой-либо тяжёлый предмет. При сильном ударе кровеносные сосуды могу лопнуть, это приводит к кровоизлиянию под кожей. В итоге появляется гематома. Если посинение очень больших размеров, то нужно в срочном порядке идти к доктору.
  • Носка некомфортной обуви. Если носить неудобную обувь. То на стопу и пальцы, оказывается, большое давление, что привод к сильному посинению ног. Перед тем как приобретать новую обувь нужно удостовериться действительно ли она подходит вам.
  • Медикаменты. Некоторые препараты влияют на свёртывание крови. Поэтому могут появляться небольшие ушибы.
  • Сердечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода в крови оттенок ногтевой пластины может меняться.
  • Онихомикоз. Грибковая инфекция, при которой происходит отслаивание ногтя, сильные боли, зуд, уплотнения.

Если появилась сильная гематома, то доктором назначается определённое лечение. Но выявить причины травмы, и определить лечение можно и самостоятельно дома. Гематома - это остановка крови в сосудах. Она застаивается, и образуются сгустки на месте ушиба. Так как ногтевая пластина очень прочна, то кровоизлияние происходит под ней. Кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей. Поэтому гематома может стать тёмно-синей или чёрной. Место повреждения может немного припухнуть. Чаще всего гематома под ногтем большого пальца появляется в течение пару часов. Если синяк появился из-за ушиба или неудобной обуви, и он не является причиной какого-либо недуга. То гематома пропадёт в течение недели.

Скорость исчезновения зависит от того, как быстро пройдет посинение под ногтем. Ведь посинение может исчезнуть самостоятельно, а вот сам сгусток крови, возможно, потребуется извлекать из-под ногтевой пластины у специалиста.

Гематома под ногтем лечение

Если гематома под ногтем большого пальца ноги немного припухла после удара, положите холодный предмет на место локализации боли. Холод снизит болевой шок и не даст образоваться сгусткам. Кроме этого, если боли очень сильные, то лучше всего принять обезболивающее средство. Оно поможет убрать дискомфорт и снизить боль.

Если во время удара ногтевая пластина треснула или отломилась, то рану нужно обработать антисептиком. Так же рану можно обработать спиртом или перекисью водорода.

После того как рана обработана нужно определить место локализации боли. Если он покрыл большую часть ногтя, то лучше всего пойти к доктору. Так как это может свидетельствовать о переломе или трещине в кости. Возможно, потребуется медицинская помощь.

При появлении обычных синяках терапия не нужна. Посинения пропадут спустя неделю. Чтобы посинение быстрее прошло необходимо:

  1. Убрать сгусток крови под ногтем. Обычно место локализации прокалывается маленькой (только продезинфицированной) иглой, кровь выходит через отверстие. После того как весь сгусток вышел рану перебинтовывают влажной повязкой. Такой способ лечение не рекомендовано использовать дома. Лучше всего если всю процедуру проделает доктор. Чтобы избежать заражения раны. Кроме этого, самый быстрый способ избавится от гематомы - хирургическое вмешательство. Удаляется старая пластина, чтобы после исчезновения синяка выросла новая ровная и сильная.
  2. После того как болевые ощущения станут менее заметны, и синяк почернеет, можно применить раствор марганца. Травмированный палец нужно опустить в раствор марганца наминут. Эта процедура поможет смягчить ногтевую пластину и растворить загустевшую кровь.
  3. Приём Рутина. Препарат помогает укрепить сосуды. Чтобы лекарство лучше усваивалось, рекомендовано принимать, комплексно с витамином С. Все лекарства можно приобрести в аптеки без рецепта. Перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом дабы избежать ухудшения здоровья.
  4. Кеторолак, Анальгин или Ибупрофен для снятия боли. Медикаменты помогут устранить болевые ощущения впервые моменты ушиба. Лекарство поможет носить обувь без боли и дискомфорта.
  5. Гипариновая мазь. Мазь оказывает антитромботический эффект. Для лучшего эффекта нужно её наносить три раза в день на травмированную ногтевую пластину. Мазь используют пока ноготь не станет бледон-розового оттенка.
  6. Если на пластине виден небольшой оттёк и чувствуются острые боли на фаланге пальца, то на место поражение можно положить компресс димексида и новокаина (1:3). Обильно смочите марлю раствором и приложите на место поражения наминут. Чтобы компресс держался его нужно закрепить бинтом.

Гель Индовазин снимает боль и лечит гематому

Что же делать если лечение не проходит? Если большая гематома, под ногтем остается спустя неделю. И после удаления сгустков, синяк остаётся прежним. То нужно в срочном порядке идти в больницу. Врач определит причину поражения и по необходимости назначит лечение. Возможно, следует лечить не саму гематому, а проблемы в организме, которые вызвали такие действия. Иногда появление посинений, это последствия серьезных заболеваний.

Заключение

Таким образом, гематома под ногтем может образоваться по разным причинам. Чаще всего это из-за ушиба или сильного удара тяжёлым предметом. Но иногда могут быть и другие причины, которые выявить, может, только специалист. Обычные синяки не требует лечения, и самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Большие гематомы проходят немного дольше. Если ушиб был сильным, то, возможно, потребуется определённая терапия, которую назначает только доктор.

Как забыть о болях в суставах…

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…


Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии