Солидная базалиома кожи. Базально-клеточный рак кожи: симптомы, диагностика, лечение. Компресс из настойки камфары

Базалиома (базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная эпителиома) – кожное новообразование, зарождающееся в верхних (базальных) слоях кожного покрова. Болезнь встречается у людей после 50 лет, реже регистрируется у подростков, новорожденных детей. Превалируют одиночные опухоли, располагающиеся на открытых участках тела и волосистой части головы. Бзалиома ушной раковины, подбородка, носа, шеи, руки и ноги – это наиболее распространенные диагнозы среди онкологических патологий кожи.

Базальноклеточная эпителиома наиболее распространена в Австралии, США, Европе. Прирост заболеваемости 2% ежегодно. Молодые люд чаще подвергаются поверхностному поражению раком кожи, старики – тяжелыми формами патологии, что ухудшает прогноз выздоровления. Чаще болеют мужчины нежели женщины.

Код заболевания по МКБ — С44 , им часто маркируют истории болезни, облегчая ведение статистики. Трудоспособным людям и ребенку, на время проведения лечения или реабилитации, присваивается инвалидность. Если новообразование обрабатывают жидким азотом или лазером, то выписывают больничный лист.

Классификация недуга

Классифицируют недуг по различным принципам. Чаще всего определяют форму и стадию запущенности, как основные показатели. Для назначения адекватного лечения определить вид базалиомы очень важно. Недуг чаще разделяют на следующие формы:

• поверхностная базалиома;
• узелковая базалиома;
• солидная базалиома;
• плоская базалиома;
• пигментная базалиома;
• бородавчатая базалиома;
• склеродермоподобная базалиома;
• аденоидная базалиома;
• язвенная базалиома.

Существует классификация болезни по стадиям развития (запущенности). Их всего четыре:

• первая (I) – начальная стадия. Размер новообразования до 2 см. Дерма вокруг не изменена, имеет вполне нормальную окраску и тургор.
• вторая (II). Опухоль проросла на всю глубину эпидермиса, но не успела затронуть подкожный жир;
• третья (III). Размер эпидермального рака кожи имеет произвольные размеры, но поразил все мягкие ткани, расположенные под пострадавшей областью;
• четвертая (IV) – запущенная стадия. Страдают не только кожа, мягкие ткани, но и кости, хрящевая ткань.

Причины

До конца причины возникновение базалиомы не выяснены. Она начинает свое развитие с базальных клеток кожи или волосяного фолликула. Но у этой теории есть сотни противников, многие доказательные аргументы подвержены большому сомнению. Онкологи утверждают, что патологию могут спровоцировать различные факторы. Перечислим их:

• попадание на кожу канцерогенных веществ (мышьяк, продукты нефтепереработки, сажа, некоторые разновидности красителей);
• врожденные дефекты;
• смолы, содержащиеся в сигаретах;
• экстремально высокие/низкие температуры, воздействующие на клетки кожи;
• интенсивная инсоляция (пребывание на ярком полуденном солнце);
• частое посещение соляриума;
• разнообразные патологии кожного покрова (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, псориатические высыпания);
• грубые застарелые рубцы;
• длительная трудовая деятельность вне помещения;
• альбинизм, от природы светлая кожа;
• излишняя пигментация клеток эпидермиса;
• сухость кожных покровов.

Многие мировые светила медицины «винят» в развитии базалиом сниженный иммунитет, психосоматику. Рак начинает развиваться из клеток кожи при снижении защитных сил организма, ослаблении внутренних природных барьеров, сбоях в эндокринной системе. Вокруг механизма развития болезни точатся нескончаемые споры. С развитием науки уточняются или отвергаются множество гипотез относительно причин развития базалиом. Нужно время, пока будут найдены ответы на все вопросы.

Методы диагностики

На ранних стадиях диагностика заболевания затруднена, ввиду схожести симптомов с другими кожными патологиями. После тщательного сбора анамнеза болезни (когда и как развивался недуг) и анамнеза жизни (наличие вредных привычек, профессиональные вредности) нужно приступить к обследованию расположенных вблизи лимфатических узлов. При запущенных стадиях онкологии они увеличены, плотные при пальпации.

Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер. Для верификации диагноза требуется гистологический анализ образца пораженной ткани. Параллельно, всем женщинам назначают цитограмму.

Гистологию опухоли определяет врач-гистолог в цитологической лаборатории, имеющейся при каждом областном онкодиспансере, крупной онкологической клинике. Гистологический анализ покажет и тип рака (собственно рак кожи, меланома). Для определения морфологии достаточно:

• мазка;
• соскоба;
• биопсии.

Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

Симптоматическая картина

Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли. Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

Удаление базалиомы (опухоль кожи). Видео операции.

удаление базалиомы кожи носа с пластикой по Лимбергу

Биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа.

Удаление базалиомы лазером

MOHS операция удаление базалиомы кожи в области лба

Поверхностную форму базалиомы легко узнать по упругой консистенции, принимающей круглую или овальную форму. Края ничем не отличаются от поверхности самого новообразования. Распространяется опухоль по всему телу (голень, плечо, спина), потому поверхностная и узелковая базалиома кожи спины – есть частый диагноз среди онкологических больных.

Пигментная форма базалиомы может иметь темный, практически черный оттенок, что позволяет ее спутать с меланомой кожи. Базалиома выглядит, как гладкая и блестящая бляшка плотной консистенции. Верификацию диагноза проводят только путем гистологического анализа тканей.

Симптомы иных форм болезни

Признаки бородавчатой формы базалиомы напоминают по строению цветную капусту. Растет только наружу. Опухоль представлена объединением узлов, имеющих различные размеры, что имитирует доброкачественную бородавку. Уже известны методы и техника лечения, дающие 100% прогноз выздоровления для этого типа недуга.

Склеродермоподобная (папиллярная) форма базалиомы ограничена от здоровых тканей четким контуром. Имеет вид бляшки, чаще бледного цвета. Поверхность плоская, на ощупь шероховатая, плотной консистенции.

Язвенная форма базалиомы своими признаками может напоминать застарелую язву. Имеет крупные размеры, есть фото где опухоль превышает 10 см. в диаметре. Язвенная базалиома быстро прорастает внутрь, затрагивая и нарушая работу мышц, нервных стволов. Очень опасна, ввиду того что быстро растет и агрессивно протекает. Локализируется в области головы, глаз. Это и есть основные изъявления язвенной формы базалиомы.

Что такое рецидив?

Многие виды базалиомы склонны к рецидивирующему характеру. После проведенного лечения повторно образуется опухоль, ухудшая прогноз течения болезни. Как выглядит рецидив можно посмотреть на фото. Если он заподозрен, следует незамедлительно посетить своего онколога. Обычно рецидивирующие новообразования нуждаются в серьезном комбинированном лечении.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение. На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов). Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

Виды терапии и принципы назначения лечения

Для избавления от рака кожи практически любой локализации, в том числе за ухом, используют лазеротерапию, криодеструкцию, лучевое, хирургическое, комбинированное лечение, химиотерапию. Это специализированные виды лечения болезни, назначать которые вправе лишь врач-онколог. После выявления патологии, больного в обязательном порядке направляют в онкологический диспансер по месту жительства. В онкологическом кабинете ведется учет пациентов с верифицированным диагнозом. Терапевтическую схему подбирают, учитывая:

• стадию базалиомы (запущенность недуга);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• индивидуальные особенности организма (упитанность, присутствие аллергий, возраст и т.д);
• виды базалиом;
• степень выраженности клинической картины (вовлеченность близлежащих тканей, костей, хрящей).

Лечение проводят в стационаре онкологического диспансера. Это наиболее эффективно, ведь пациента консультируют химиотерапевт, хирург, специалист по лучевому лечению (радиолог). После консультаций и необходимых диагностических анализов и исследований, на медицинском консилиуме коллегиально подбирают оптимальную терапевтическую схему.

Лучевое лечение

Способ лечения онкологических заболеваний близкофокусными рентгеновскими лучами (рентгенотерапия) – самая известная методика, прошедшая десятки лет клинического использования. Ее часто дополняют дистанционной гамма- терапией. Способ лечения эффективен в начальных стадиях болезни. Перечислим самые большие «минусы» данного вида терапии:

• снижение защитных сил организма;
• ухудшение общего фона здоровья;
• выпадение волос различной степени интенсивности;
• страдает кожный покров, появляются зону покраснения, шелушения, сухости;
• потеря аппетита, вплоть до полного отрицания пищи;
• нарушения со стороны системы пищеварения и сердечнососудистой системы;
• изменения в центральной нервной системе: тяжесть в голове, ухудшения памяти, проблемы с запоминанием новой информации.

Лечение проводят в условиях радиологического отделения, существующего при каждом крупном онкологическом диспансере. Все указанные отрицательные воздействия (осложнения) лучевой терапии носят кратковременный характер, маловыраженные, быстро проходят при симптоматической терапии. Чтобы вылечить болезнь, курс лечения может быть продлен до одного месяца и более.

Лазерное лечение

Лечение базалиомы лазером – прогрессивный метод терапии. Во время лечения может чувствоваться боль и жжение, потому используют местную анестезию. Обычно достаточно нанесения обезболивающих мазей. При больших новообразованиях применяют обкалывание тканей инъекционными препаратами. К «плюсам» процедуры относят:

• отсутствие рецидивов;
• хороший косметический эффект (минимальные шрамы), что позволяет применять методику на открытых, видимых участках тела;
• минимальный реабилитационный период, длящийся от несколько дней до 2-х недель;
• относительное отсутствие боли, особенно при применении современных местных анестетиков.

Стоимость лечения лазером находится в огромном диапазоне: может начинаться от 500 и доходить до 38000 рублей. Но как показывает практика, усредненное значение равно 6000-9000 рублей. Масса положительных отзывов подтверждает результативность процедуры. Идеально подходит для терапии пожилых людей ввиду минимальных осложнений.

Лечение низкими температурами (криодеструкция, криогенная терапия)

Криодеструкция, как метод лечения онкологического процесса, используется ни одно десятилетие. Механизм действия достаточно прост: под воздействием низких температур, онкологические клетки погибают, разрушаются. Рецидивы после криодиструкции встречаются крайне редко. Методика пригодна для небольшого размера опухоли, особенно с локализацией в местах, близких к костям, хрящевой ткани. Но не пригодна для обработки области вокруг глаз.

Новообразование обрабатывают жидким азотом. Стоимость процедуры 300-1150 руб. Средняя цена процедурЫ — 750 рублей. Крупные онкологические клиники оказывают подобную услугу, потому ввиду жесткой конкуренции среди лечебных учреждений нет необходимости переплачивать за манипуляцию. Как выглядит манипуляция покажет видео.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – разновидность лазерного лечения, по общей эффективности достигает от 78 до 92 процента. Результаты зависимы от квалифицированности доктора и применяемых медикаментов. Суть процедуры заключается в введении в организм специальных препаратов, усиливающих действие лазерного луча. Методика достаточно дорогая.

Проведение манипуляции бессмысленно при опухолях больших размеров, язвенной и склерозирующей разновидности базалиомы, множественных новообразованиях. Метод противопоказан при беременности, многих системных заболеваниях (сахарный диабет, некоторые заболевания сердца и сосудов и т.д).

Химиотерапия

Химиотерапию применяют в случае невозможности использовать иной вид лечения. Лечение базалиомы медикаментами имеет низкую эффективность в первые стадии заболевания. Но методике нет равных при образовании метастазов, особенно в отдаленные органы. Прием внутрь противоопухолевых медикаментов чревато осложнениями, плохой переносимостью, общей интоксикацией.

Местная химиотерапия более эффективна. Ею лечат практически все формы базалиомы, включая и узелковую. Мази с цитостатиками накладывают в виде аппликаций. Экспозицию и дозировку подбирает врач химиотерапевт. Осуществляют лечение в химиотерапевтическом отделении при онкодиспансерах или крупных онкологических клиниках. Для местной химиотерапии подходит крем Курадерм (купить в России можно за 9000 руб), снижающий риск возникновения рецидива.

Хирургическое лечение

Что такое хирургическое лечение? Это наиболее распространенный вид терапии. Не применяют при труднодоступном расположении базалиомы (уголок глаза, веко, внутренни слуховой проход уха). Так как после скальпельного вмешательства остаются рубцы, то при заболевании, поразившем щеки, область лба и других видимых участках тела, стараются прибегнуть к другим видам лечения.

Хирургическая операция подразумевает иссечения опухоли. Резекцию делают, заступив за пораженные ткани не менее 0.5 см. Скальпельное вмешательство незаменимо при упорном рецидивировании, при появлении метастазов. Хоть базалиома и является новообразованием, чувствительным к лучевой терапии, но в некоторых случаях прослеживается радиорезистентность (нечувствительности к лучевой терапии), тогда без хирургического лечения нельзя обойтись.

Дополнительно операция может понадобиться для закрытия больших по площади послеоперационных ран. Для этого предусмотрено вспомогательное вмешательство с использованием кожных лоскутов. При таком подходе, послеоперационное поле заживает быстрее, уменьшается риск возникновения коллоидного рубца и проникновение патогенной флоры в ткани. Иногда иссечение проводят с электрокоагуляцией.

Народное лечение

Ранее избавлялись от базалиом народными методами. Но это достаточно рискованный шаг, если решиться на него без согласия онколога. Только после получения полноценной консультации, как дополнение к основной терапевтической схемы, принимают снадобья по рецептам знахарей. Перечислим несколько рецептов:

1. Фракция АСД-3. Следует делать примочки на несколько часов, прикладывая смоченную ветошь к пораженной области.
2. Чистотел. Это растение издавна применялось для лечения множества кожных болезней. Прижигание новообразования проводят свежевыжатым соком, для чего достаточно просто надломить стержень или растереть цветок чистотела. С большой аккуратностью используют чистотел в области глаза (особенно в нижним углу), соска молочной железы, на губе.
3. Мазь из чистотела и лопуха. По половине стакана сухого измельченного травяного сырья заливают стаканом горячего гусиного жира. Слабо разогревают духовку и томят смесь 2 часа, процеживают, применяют для наружного местного применения.

Последствия

Опухоль может развиваться годами, не принося дискомфорта человеку. Но так бывает не всегда. Без адекватного, полноценного лечения, онкологический процесс начинает разрастаться не только вширь, но и вглубь. Захватывая новые области эпидермиса, увеличивается площадь опухоли, нарушается кожная иннервация и чувствительность, начинает страдать сосудистое русло, особенно капиллярная сеть.

Если опухоль начинает расти внутрь, под «удар» попадают мышечные волокна и нервные магистрали. Это приводит к грубым нарушениям функции руки, ноги, шеи и других отделов организма. При запущенном базальноклеточном раке кожи (4 стадия) разрушается костная ткань, становясь хрупкой, ломкой. Костный каркас не справляется с анатомической нагрузкой, приводя к инвалидизации пациента онкологического диспансера.

Известны случаи, когда эпидермальный рак кожи грудной клетки приводил к саморазрушению ребер и грудины, усложняя акт дыхания, нарушая работу легких. Часто от патологии костей умирают люди с базалиомой височной области. С каждым годом развития болезни, увеличивается риск возникновения метастазов в другие органы и лимфатическую систему. Вот такие неприятные последствия у рака кожи, тем болезнь и опасна.

Профилактика реабилитация прогноз

Профилактика базалиом должна начинаться с раннего детства и продолжаться всю человеческую жизнь. Следует избегать избыточной инсоляции (пребывании на солнце), соляриума, отказаться от вредных привычек, вести размеренный образ жизни. Активно загорать на полуденном солнце запрещено, может появиться не только базалиома, но и меланома, кератома. Оправданно пользоваться солнцезащитными кремами или защищать открытые участки тела в летний период. Это касается не только пожилого человека и ребенка, но и взрослого населения.

Важный момент профилактики любой формы базалиомы – это диета. Рацион максимально должен быть наполнен растительными белками, овощами, сезонными фруктами. Следует избегать случайных травм старых рубцов, особенно грубых, состоящих из коллоидной ткани. Своевременная санация труднозаживаемых ран или обширных ожоговых поверхностей поможет избежать развития онкологического процесса.

Длительность реабилитации зависит от стадии болезни. Если опухоль выявлена вначале своего развития, то реабилитационные мероприятия не столь серьезные: прием витаминных комплексов, налаживание питания, систематическая гигиена кожных покровов, укреплению здоровья в целом. Базалиома не заразна, не требует изоляции больного человека на период реабилитации после любого из видов лечения.

При своевременном обнаружении очага и получении адекватного лечения, прогноз благоприятный за счет отсутствия выраженной склонности к образованию метастаз. При опухоли в диаметре более 20 мм, ее обнаружении на поздних стадиях, то возможет летальный исход. Чем больше по размеру сама опухоль, тем сильнее выражен косметических дефект.

Самое интересное по теме

Спасибо

Базалиома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из атипических клеток базального слоя эпидермиса и относящуюся к одной из разновидностей рака кожи. Поскольку эпидермис является специфической структурой кожного покрова, базалиомы могут локализоваться исключительно на коже . В принципе, базалиома может развиться на любом участке кожи, однако наиболее часто опухоль локализуется на лице и голове (веки, нос, верхняя губа, носогубная складки, щеки, ушная раковина или волосистая часть головы).

Базалиома является наиболее благоприятной с точки зрения излечения и последующей выживаемости опухолью кожи. Отличительной чертой данного злокачественного новообразования является то, что опухоль не дает метастазов, поэтому относительно хорошо подвергается излечению.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей язвой или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

• Верхняя губа;
• Верхнее или нижнее веко;
• Носогубные складки;
• Щеки;
• Ушная раковина;
• Волосистая часть головы;

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей. То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев. Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны , никогда не заживает полностью. То есть, язва в центре опухоли может практически зажить, но затем опять образоваться и т.д. Изъязвленная базалиома формируется при довольно длительном существовании опухоли, а на начальных этапах она напоминает обычный вырост на коже или родинку.

Базалиома кожи, кожи лица и носа

Термины "базалиома кожи" и "базалиома кожи лица" не совсем корректны, поскольку в них присутствует избыточное уточнение. Так, базалиома всегда локализуется только на коже, на каких-либо других органах данная опухоль не может сформироваться никогда и ни при каких обстоятельствах. То есть, базалиома бывает всегда только кожи. Поэтому термин "базалиома кожи" представляет собой вариант того избыточного и ненужного уточнения, которое емко и образно описывается выражением "масло масляное".

В термине "базалиома кожи лица" также присутствует неверное и ненужное уточнение "базалиома кожи" и дополнительно указывается, на каком именно участке кожного покрова локализуется опухоль – лицо. Однако в 90% случаев базалиомы локализуются на коже лица, и врачи для уточнения их расположения всегда указывают гораздо более точные ориентиры, такие, как крыло носа, носогубная складка и др. Поэтому, по сути, термин "базалиома кожи лица" одновременно содержит и ненужное уточнение, и совершенно неточное указание локализации опухоли.

Термин "базалиома носа" представляет собой вариант правильного обозначения вида опухоли и уточнения ее локализации. Формирование базалиомы на носу происходит довольно часто у людей разного пола и возраста. Однако по своему течению, клиническим разновидностям и методам лечения базалиома носа ничем не отличается от таковой любой другой локализации, например, базалиомы века или базалиомы шеи и т.д. Поэтому нецелесообразно рассматривать базалиому каждой локализации отдельно. В дальнейшем тексте статьи приведем данные, характерные для всех базалиом любой локализации, и если будет необходимо подчеркнуть какие-либо особенности опухоли носа, это будет сделано.

Базалиома глаза

Базалиомы глаза не существует, поскольку данная опухоль может локализоваться только на кожных покровах. Однако базалиома может сформироваться на веках или на коже в области внутреннего угла глаза. В этом случае люди часто ошибочно называют такие новообразования базалиомами глаза, хотя на самом деле они являются опухолями кожи. Течение, клинические формы и методы терапии базалиом, располагающихся в непосредственной близости от глаза, точно такие же, как и для опухолей любой другой локализации (например, носа, шеи, губы и др.), поэтому мы не будем выделять их в отдельные разделы.

Базалиома и рак кожи

Базалиома является одной из трех разновидностей рака кожи. Помимо базалиом, к раку кожи относят следующие опухоли:

• Плоскоклеточный рак кожи;

По сравнению с меланомой и плоскоклеточным раком, базалиома обладает более доброкачественным течением, а потому в 80 – 90% случаев поддается полному излечению, после которого человек живет достаточно длительный промежуток времени и умирает от других причин или заболеваний. Отличительными чертами базалиомы является медленный рост и отсутствие метастазов в другие органы. Меланома и плоскоклеточный рак растут гораздо быстрее и характеризуются высокой склонностью к метастазированию, из-за которых они являются более агрессивными, а потому и потенциально опасными опухолями.

Однако медленный рост базалиомы и отсутствие метастазов не означает, что ее не нужно удалять, поскольку данная опухоль все же относится к злокачественным. Основной признак, по которому базалиома относится к злокачественным новообразованиям – это ее агрессивный рост, при котором опухоль не имеет оболочки и растет прямо внутрь тканей, разрушая их структуру полностью. Из-за такого характера роста базалиома полностью нарушает структуру участка кожи, на котором локализуется, и поэтому подлежит удалению. К сожалению, после удаления базалиома рецидивирует в 50% случаев, что также характерно для рака.

Базалиома (начальная и развернутая стадия) – фото

На данной фотографии изображена поверхностная базалиома.

На данной фотографии изображена узловая базалиома.

На данной фотографии изображена базалиома на начальной стадии.

На данной фотографии изображена базалиома носа.

На данной фотографии изображена базалиома волосистой части головы.

Причины заболевания

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы , наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

• Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
• Посещение солярия в течение длительного времени;
• Светлая кожа;
• Склонность к образованию солнечных ожогов;
• Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• Кельтское происхождение;
• Работа с соединениями мышьяка ;
• Употребление питьевой воды , содержащей мышьяк;
• Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
• Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
• Сниженный иммунитет ;
• Альбинизм;
• Наличие пигментной керодермы;
• Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
• Рубцы на коже;
• Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

• Кератоакантома;
• Кожный рог;
• Актинический кератоз;
• Пигментная ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Формы базалиомы (классификация)

В настоящее время имеется две основных классификации базалиом, одна из которых основана на внешнем виде и особенностях роста опухоли, а вторая – на ее микроскопическом строении. Соответственно, классификация базалиом на основе их вида и особенностях роста считается клинической и наиболее часто используется практикующими врачами для описания опухоли в развернутой формулировке диагноза. Классификация базалиом на основе их микроскопического строения используется врачами-гистологами, которые изучают удаленные опухоли или их части, взятые в ходе биопсий . Данная гистологическая классификация практикующими врачами-клиницистами практически не используется, но играет большое значение в научных исследованиях.

Согласно клинической классификации выделяют следующие формы базалиомы:

• Узелково-язвенная форма;
• Крупноузелковая (нодулярная, солидная форма);
• Прободающая форма;
• Бородавчатая (папиллярная) форма;
• Пигментная (плоская рубцовая) форма;
• Склеродермоподобная форма;
• Поверхностная (педжетоидная) форма;
• Цилиндрома (опухоль Шпиглера).

Вышеперечисленные формы обеспечивают довольно подробное и точное описание всех вариантов базалиом, которые могут встретиться практикующему клиницисту. Однако наиболее часто у человека развиваются базалиомы узловой (узелково-язвенные или нодулярные), поверхностной, склеродермоподобной или плоской форм. Рассмотрим краткую характеристику всех форм базалиом.

Узелково-язвенная базалиома

Узелково-язвенная базалиома наиболее часто формируется на веках, складках между щеками и носом, а также на внутренних углах глаз. На начальных стадиях базалиома представляет собой плотный небольшой узелок, выступающий над остальной поверхностью кожи. Кожа, покрывающая базалиому, окрашена в различные оттенки розового и красного, и сильно истончена. Размеры опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются. При существовании в течение длительного времени поверхность узелка изъязвляется, вследствие чего в центре образуется провал, закрытый сальным налетом беловатого цвета, который сменяется корочкой. Под влиянием изъязвления узелок приобретает неправильную форму, центр которой покрыт корочкой, а на оставшихся участках видны кровеносные сосуды. По краям узелка образуется валик жемчужного цвета. опухоль активно разрушает все пограничные с ней ткани кожи, увеличиваясь в размерах.

Солидная (нодулярная, крупноузелковая) базалиома

Солидная базалиома локализуется на тех же участках кожи, что и узелково-язвенная форма опухоли. Однако в отличие от узелково-язвенной формы, крупноузелковая базалиома всегда растет наружу, а не в глубь кожи. Поэтому данная форма базалиомы представляет собой выступающее над поверхностью кожи образование в форме половины шара, которое медленно увеличивается в размерах, выбухая наружу все больше. Кожа над опухолью окрашена в светло-розовый или желтоватый цвет, и под ней видны кровеносные сосуды.

Прободающая базалиома

Прободающая базалиома обычно формируется на участках кожного покрова, которые постоянно травмируются. По внешнему виду сходна с узелково-язвенной формой, однако степень изъязвления у прободающей базалиомы гораздо выше. Это означает, что практически весь узелок покрыт корочкой, а по краям имеет лишь небольшой объем неизъязвленных тканей, из-под которых просвечивают кровеносные сосуды. Кроме того, прободающая базалиома растет гораздо быстрее узелково-язвенной.

Бородавчатая базалиома

Бородавчатая базалиома характеризуется ростом наружу, формируя при этом причудливые разрастания, напоминающие по внешнему виду цветную капусту. Опухоль покрывает кожу в виде многочисленных полушаровидных узелков, выступающих над ее поверхностью. Кожа над узелками окрашена в более светлые тона относительно окружающего кожного покрова. На поверхности узелков отсутствуют изъязвления и не просвечивают кровеносные сосуды. Сами узелки очень плотные наощупь.

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома имеет вид темной (коричневой или черной) плоской родинки, окруженной возвышающимся ободком, состоящим из очень мелких узелков и напоминающим жемчужное ожерелье. При длительном существовании базалиома увеличивается в размере, а ее центральная часть, находящаяся внутри "жемчужного" ободка, начинает изъязвляться. Вследствие этого образуется плоская язва, которая начинает заживать с образованием рубца. В итоге базалиома приобретает характерный вид – пятно с рубцами в центре, расположенное ниже уровня окружающей кожи, окруженное "жемчужным" валиком и постоянно увеличивающееся в размерах.

Склеродермоподобная базалиома

На начальных стадиях выглядит, как небольшой и плотный бледный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Постепенно узелок вырастает и образует бляшку, покрытую тонкой бледной кожей, через которую просвечивают кровеносные сосуды. В редких случаях поверхность бляшки подвергается изъязвлению.

Поверхностная базалиома

Поверхностная базалиома представляет собой плоскую бляшку на коже различной неправильной формы, окрашенную в различные оттенки красного или розового. По краю образования имеется валик из мелких пузырьков, образующих структуру, похожую на жемчужное ожерелье. Размер бляшки медленно увеличивается. Подобная форма базалиомы может существовать десятилетиями, поскольку ее поверхность не изъязвляется и не беспокоит человека.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Цилиндрома (опухоль Шпиглера) всегда формируется только на волосистой части головы. Опухоль состоит из большого количества мелких плотных узелков в форме полусферы, возвышающихся над поверхностью кожи. Узлы окрашены в фиолетово-розовый цвет, а их размер может колебаться от 1 см до 10 см. Поверхность базалиом сплошь покрыта сосудистыми звездочками.

Согласно гистологической классификации выделяют три разновидности базалиомы:
1. Поверхностная мультицентрическая базалиома;
2. Склеродермальная базалиома;
3. Фиброзно-эпителиальная базалиома.

Симптомы заболевания

Базалиома характеризуется медленным, но неуклонным ростом, вследствие чего в течение нескольких лет опухоль из маленького узелка превращается в образование более 10 см в диаметре. На начальных стадиях базалиома выглядит, как розовато-серый, полупрозрачный пузырек, напоминающий жемчужину. Наощупь опухоль плотная, покрытая корочкой. Корочка плохо отделяется от поверхности базалиомы. В некоторых случаях опухоль возникает не как узелок, а напротив, как вдавленная эрозия, напоминающая царапину.

Затем по мере роста опухоли ее центральная часть начинает изъязвляться. Причем язвочки покрываются корочками, при отделении которых становятся видны кровоточащие эрозии. Вокруг корочки или открытой язвочки имеется валик из мелких пузырьков-"жемчужин". Со временем язва становится глубже, а ее поверхность уплотняется, а по краям образуется валик. По мере разрастания базалиомы ее поверхность начинает шелушиться .

Базалиома может расти верх или вглубь. Если опухоль растет вверх, то есть, наружу, то изъязвляясь, она образует плотную и неподвижную бляшкообразную структуру на поверхности кожи. Если же опухоль растет вглубь, то изъязвляясь, она все сильнее углубляется и, в конечном итоге, разрушает глубоко расположенные ткани, в том числе кости.

Стадии базалиомы

В зависимости от размеров опухоли и глубины поражения тканей выделяют пять стадий базалиомы:

• Стадия 0 – базалиома in situ (опухоль еще не сформировалась, но в коже уже появились раковые клетки).
• Стадия I – поверхностная базалиома (опухоль не превышает 2 см в самом большом размере).
• Стадия II – плоская базалиома (опухоль от 2 см до 5 см в самом большом размере).
• Стадия III – глубокая базалиома (опухоль более 2 см в размере с изъязвлением поверхности). На этой стадии происходит прорастание опухоли в дерму, подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.
• Стадия IV – папиллярная базалиома (опухоль более 5 см в диаметре с изъязвлениями и разрушенными костями, расположенными под новообразованием).

Помимо данной точной классификации используется другая – более простая, согласно которой выделяют начальную, развернутую и терминальную стадии базалиомы.

Начальная стадия базалиомы соответствует 0 и I стадиям точной классификации. Это означает, что к начальной стадии относят базалиомы, представляющие собой небольшой узелок менее 2 см в диаметре без изъязвления.

Развернутая стадия базалиомы соответствует II и началу III стадии точной классификации. То есть, развернутая стадия базалиомы характеризуется появлением относительно большой опухоли с первичным изъязвлением.

Терминальная стадия базалиомы соответствует III–IV стадиям точной классификации. Это означает, что в терминальной стадии опухоль имеет большой размер – до 10 см или более, и проросла глубокие подлежащие ткани, в том числе кости. На этой стадии развиваются многочисленные осложнения, обусловленные разрушением органов.

Последствия (осложнения)

Базалиома является самой низкоагрессивной формой рака кожи, которая практически никогда не образует метастазы в другие органы. Однако несмотря на это, базалиома может провоцировать тяжелые осложнения, способные приводить не только к потере функций некоторых органов, но и к смертельному исходу.

Подобные осложнения базалиомы обусловлены разрушением глубоко лежащих тканей растущей опухолью. Если опухоль запущена, то есть, сильно разрослась и разрушила кости, уши, глаза или оболочки головного мозга , то у человека перестают нормально функционировать пораженные органы. Соответственно, именно нарушение зрения и слуха или переломы костей будут являться осложнениями базалиомы. При прорастании базалиомы в головной мозг человек, как правило, умирает.

Базалиома – лечение

Лечение опухоли заключается в ее удалении различными способами. Поскольку опухоль расположена на поверхности кожи и легко доступна для обработки различными средствами, то ее удаление производят не только хирургическим путем, но и консервативными методами. К консервативным методам удаления базалиом относят лучевую терапию и местную химиотерапию мазями или аппликациями. К хирургическим методам удаления базалиомы относят иссечение скальпелем, криодеструкцию и др.

Удаление базалиомы

Удаление базалиомы в настоящее время производится при помощи следующих консервативных и хирургических методов:

• Иссечение базалиомы скальпелем (операция);
• Лазерная деструкция (разрушение базалиомы при помощи облучения лазером);
• Криодеструкция (разрушение опухоли при помощи жидкого азота);
• Электрокоагуляция (разрушение опухоли раскаленной петлей);
• Лучевая терапия (разрушение опухоли облучением);
• Местная химиотерапия (нанесение на опухоль мазей, содержащих 5-фторурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин и др.);
• Фототерапия (разрушение опухоли воздействием цветовых вспышек после предварительного введения особого фотосенсибилизирующего вещества).

Операция при базалиоме

Операция при базалиоме заключается в иссечении опухоли вместе с 0,5 – 2 см окружающих тканей при помощи скальпеля. Обычно данный метод используется для удаления базалиом больших размеров или при глубоком прорастании опухоли. Операция производится под местным обезболиванием, поэтому сразу же после ее завершения человек может пойти домой.

Удаление лазером

Удаление базалиомы лазером обладает рядом преимуществ перед хирургической операцией, такими как:

• Минимизация риска рецидива;
• Безболезненность манипуляции;
• Стерильность, что исключает инфицирование раны;
• Заживление без большого и заметного рубца.

К лазерному удалению базалиомы можно прибегать только при небольших размерах опухоли. Также данный метод оптимален при локализации опухоли в трудно доступных местах, например, за ухом, в углу глаза и др.

В зависимости от типа используемого лазера для полного удаления базалиомы придется провести от 1 до 3 сеансов.

К сожалению, лазерное удаление базалиомы нельзя применять при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

• Облучение базалиомы

  Облучение базалиомы проводится редко, поскольку повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи в будущем. Однако при невозможности удаления опухоли другими методами, лучевая терапия является ведущим методом лечения, причем весьма эффективным. Для полного разрушения базалиомы производят несколько сеансов облучения, за которые набирают суммарную дозу 45 – 60 Грей.

  Электрокоагуляция

  Электрокоагуляция заключается в разрушении опухоли разогретыми электрическим током электродами. Метод электрокоагуляции базалиомы полностью аналогичен так называемому "прижиганию" эрозии шейки матки и оптимален для удаления опухолей небольшого размера, локализованных вдали от жизненно-важных органов (глаз, ушей и др.).

  Местная химиотерапия

  Местная химиотерапия заключается в обработке опухоли мазями, содержащими химиопрепараты (5-фторурацил , имиквимод, метотрексат , колхамин). Эти мази наносят непосредственно на опухоль, с поверхности которой активные вещества попадают в раковые клетки и убивают их. Подобный вариант химиотерапии является щадящим, поскольку не вызывает тяжелых системных эффектов, как при приеме внутрь, и позволяет воздействовать точечно только на опухоль, не затрагивая других активно делящихся клеток организма.

  Фототерапия

  Фототерапия заключается во введении в опухоль специального фотосенсибилизирующего вещества с последующим воздействием на нее вспышками света. Данный метод применяется для удаления базалиом, находящихся в труднодоступных местах, например, на веках и т.д.

  Комбинированный метод удаления базалиом

  Комбинированный метод удаления базалиом заключается в применении одновременно нескольких способов, например, криодеструкции и местной химиотерапии и т.д. Обычно комбинированное лечение применяется для базалиом с локализацией в труднодоступных участках или для больших опухолей, проросших глубоко в подлежащие ткани.

  Выбор метода удаления опухоли осуществляется лечащим врачом на основании глубины и площади поражения кожи и подлежащих тканей, а также в зависимости от клинической формы базалиомы.

  Операция по удалению базалиомы кожи носа, пластика - видео

  Народное лечение

  Разнообразные народные методы позволяют замедлить рост базалиомы, но не способны полностью удалить новообразование. Поэтому методы народной медицины следует рассматривать в качестве хорошего и эффективного дополнения к хирургическому или консервативному способу удаления базалиомы.

  Наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  • Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150 o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  • Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  • Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.
  Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

  После удаления базалиомы (рецидив)

  Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что базалиома сформируется на другом участке кожного покрова.

  Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления базалиомы опухоль вновь образуется у половины людей.

  Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива базалиомы тем выше, чем больший размер имела удаленная опухоль.

  Прогноз

  Прогноз по жизни и по здоровью при базалиоме благоприятный, поскольку опухоль не дает метастазов. В течение 10 лет после удаления опухоли выживают в общем 90% людей. А среди тех, у кого опухоль была удалена не в запущенном состоянии, десятилетняя выживаемость приближается практически к 100%.

  Запущенной считается опухоль более 20 мм в диаметре или проросшая в подкожную жировую клетчатку. То есть, если базалиома на момент удаления была менее 2 см и не проросла в подкожную жировую клетчатку, то 10-летняя выживаемость составляет практически 98%. Это означает, что данная форма рака поддается полному излечению.

  Свое название она получила благодаря тому, что она развивается в базальном слое эпидермиса. Именно этот вид рака кожи онкологи диагностируют в трети случаев. Как правило, эта опухоль обнаруживается у мужчин, которые старше 40 лет. Однако она может быть диагностирована у представителей обоих полов и в любом возрасте, поэтому важно знать ее симптомы и суметь их вовремя распознать.

  Существует несколько видов, или форм, базалиомы:

  • язвенная;
  • солидная;
  • узловая;
  • рубцовая;
  • поверхностная.

  Все перечисленные виды базалиомы имеют общие признаки, однако у них есть и существенные различия.

  Самой опасной формой базалиомы является язвенная. Это связано с тем, что язвы приводят к деформации тканей, на которых они образуются, и в результате на коже образуется большая язвенная поверхность, проникающая глубже, чем верхний слой кожи. Язвенная базалиома - это очень опасно и сложно в лечении. Язвы периодически покрываются твердой корочкой, если ее снять, то можно обнаружить черное, красное или серое дно язвы. При этом края язвы обычно бывают неровными и бугристыми, а ее размеры могут быстро увеличиваться.

  Самой распространенной формой, которую может иметь базалиома, рак кожи при которой имеет хорошие шансы на ремиссию, это узловая, или узелковая базалиома.

  Внешне узелковая базалиома напоминает большую родинку или бугорок на поверхности кожи, который окрашен в перламутровый или красноватый цвет. Важно, что такая опухоль может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, ее рост проходит медленно, при этом больной не испытывает никаких болезненных ощущений. Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, на ее поверхности появляются болезненные язвочки с коричневой корочкой. Затем вокруг нее происходит образование кольцевидного приподнятого вала, являющегося главным признаком этой формы базалиомы. Чаще всего онкологи обнаруживают узловую базалиому на шее или лице пациента.

  Солидная базалиома кожи является разновидностью узелковой, ее еще называют крупноузелковой. Ее главным отличием от узелковой и язвенной форм является то, что она растет только на поверхности кожи, не уходя вглубь ее. За счет этого велики шансы ремиссии, если лечение будет проводиться на ранних стадиях. Солидная базалиома, как и узелковая, является одной из наиболее часто диагностируемых.

  Рубцовая базалиома имеет плотную консистенцию и похожа на рубец серого или розоватого оттенка. Несмотря на то, что края такой базалиомы также располагаются выше самой опухоли, они менее выражены, чем при других формах базалиомы. Такая опухоль отличается глубиной, с которой она проникает в слои кожи, а также ее существенным ростом вдоль кожи. Именно по этой причине нередки случаи рецидива рака при этой форме базалиомы.

  Поверхностная форма характеризуется появлением небольших бляшек на коже, которые также могут быть покрыты небольшими язвочками. Бляшки, как правило, имеют небольшой размер и по цвету похожи на родинки красновато-коричневого цвета. Такие опухоли появляются не только на лице, часто их диагностируют на других участках тела больных. Очень часто появляются бляшки в области груди и голени. Такие опухоли также могут развиваться на протяжении долгого периода времени, никак не беспокоя пациента. Чаще всего поверхностная базалиома наблюдается у женщин.

  Аденоидная базалиома визуально напоминает кружево и состоит из железистой ткани. Этот вид опухоли также достаточно распространен, часто при своевременном лечении достигается ремиссия.

  Зная, насколько опасна базалиома кожи, что это такое и как проявляется, можно диагностировать ее на ранних стадиях и успешно вылечить.

  Факторы риска возникновения базалиомы

  Несмотря на то, что базалиома может возникнуть у людей любого возраста и пола, существуют факторы, которые могут сигнализировать о том, что вероятность развития рака кожи велика. Если человек находится в этой группе риска, ему нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожи. Существуют предраковые болезни, при которых часто развивается базалиома, причины возникновения могут быть следующими:

  • болезнь Боуэна;
  • болезнь Пиджета;
  • эритроплазия Кейра;
  • пигментная ксеродерма;
  • кератоакантома;
  • гранулема;
  • холодный абсцесс на коже;
  • лучевая язва;
  • трофическая язва;
  • солнечный кератоз;
  • себорейная акантома.

  Симптомы базалиомы нередки у людей, которые слишком много загорают на солнце, находятся в группе риска. Кроме того, внимательно относиться к новообразованиям на коже нужно тем, кто работает с дегтем или нефтепродуктами, контактирует с такими веществами, как мышьяк, а также имеет большое количество родинок или веснушек. Таким образом, в группу риска могут попасть многие.

  Наличие одной или нескольких из перечисленных выше предраковых болезней говорит о том, что следует быть бдительными, потому что это - частые признаки базалиомы или того, что она появится в ближайшем будущем.

  Симптомы и признаки базалиомы

  Для того, чтобы лечение было проведено как можно скорее и привело к ремиссии заболевания, очень важна ранняя диагностика базалиомы. Для этого нужно знать основные признаки базалиомы. Обнаружить их больной может самостоятельно, если будет периодически осматривать свое тело на предмет новообразований или изменения имеющихся родинок.

  Есть пять основных признаков того, что развивается базалиома:

  • несимметричность родинок;
  • неровные или нечеткие края родинок;
  • изменения цвета родинок (неравномерное окрашивание, сероватый или черный цвет);
  • диаметр родинки, превышающий 6 мм;
  • начало быстрого роста родинки или изменения в ее размерах.

  Когда появляется один или несколько симптомов, требуется немедленная консультация у специалиста-онколога. Не обязательно, что симптомы говорят о развитии рака, но нужно удостовериться в отсутствии базалиомы или начать лечение как можно скорее. От того, на какой стадии базалиомы начато лечение, во многом зависит его эффективность.

  Стадии болезни

  Как и у любого ракового заболевания, у базалиомы есть свои стадии:

  1. Нулевая стадия характеризуется образованием раковых клеток в коже, но отсутствием сформированной опухоли. Только онколог может сказать, как выглядит базалиома в начальной стадии, потому что иногда симптомы крайне незначительны, а иногда и вовсе отсутствуют.
  2. Первая стадия - это когда только начинает формироваться базалиома, 1 стадия наиболее благоприятна для лечения. При этом размеры опухоли не превышают 2 см.
  3. Вторая стадия означает формирование плоской базилиомы. 2 стадия базилиомы кожи характеризуется ростом опухоли, которая теперь может быть до 5 см в диаметре.
  4. Третья стадия диагностируется при наличии глубокой базалиомы. Базалиома кожи 3 стадии имеет изъявленную поверхность, опухоль прорастает в дерму кожи, мышцы, жировую клетчатку, сухожилия и даже в кости. Пациент может ощущать болезненность кожи в области новообразования.
  5. Четвертая стадия - это стадия папиллярной базалиомы. 4 стадия базалиомы кожи сопровождается разрушением костей, которые расположены под кожей в области образования опухоли.

  Как определить базалиому на ранней стадии? Для этого необходимо внимательно следить за имеющимися на теле родинками и при их изменении обращаться к врачу.

  Диагностирование базалиомы кожи

  Первоначальную диагностику может провести сам пациент. Для этого он должен осматривать свои родинки и, если они начинают увеличиваться в размерах, менять структуру или окраску, обращаться к врачу. Это особенно касается тех людей, которые входят в группу риска.

  Если подозревается базалиома, диагноз должен ставить врач-онколог после проведения анализов. К таким анализам относятся:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия;
  • цитологическое и гистологическое исследования;
  • анализы на онкомаркеры.

  Именно эти исследования могут окончательно подтвердить или опровергнуть наличие базалиомы, а также дать информацию об ее стадии, глубине проникновения под кожу, ее распространенности, а также степени влияния на другие органы.

  Если базалиома кожи уже была диагностирована в прошлом, эти исследования необходимо осуществлять регулярно, чтобы вовремя заметить рецидив или возникновение новых опухолей.

  В первую очередь проводят цитологическое и гистологическое исследование, которое позволяет отличить начинающийся рак кожи от похожих по симптоматике болезней - например, от себорейного кератоза. Эти анализы на рак кожи позволяют выявить наличие пораженных болезнью клеток. Чтобы провести эти исследования, необходимо взять соскоб с того участка базалиомы, где есть отмершие ткани. Для проведения этих исследований берут соскоб с поверхности базалиомы. Эти исследования позволяют выявить клетки, имеющие округлую, овальную или веретенообразную форму и располагаются в гнездовидных скоплениях. Каждая клетка имеет тонкий ободок цитоплазмы вокруг себя. Если такие клетки находятся, то диагностируется базалиома.

  Считается, что биопсия является более информативным методом для диагностирования рака кожи, чем гистологические или цитологические исследования. Суть метода заключается в получении тканей, после чего проводят их морфологическое исследование. Забор тканей должен проводиться только в операционной, в условиях полной санитарии. Важно, чтобы врач смог правильно определить границы новообразования - для этого нужно правильное освещение в помещении, где проводится биопсия. При базалиоме применяют три вида биопсии:

  • эксцизионная биопсия;
  • инцизионная биопсия;
  • пункционная биопсия.

  Если применяется эксцизионная биопсия, то врач иссекает всю опухоль. При инцизионной биопсии иссекается только часть опухоли. При пункционной биопсии врач использует трубчатый нож, который позволяет производить забор тканей из толщи кожи.

  Анализы крови часто не дают достоверной информации о наличии базалиомы, потому что не существует соответствующего онкологического маркера. Поэтому врачи-онкологи при подозрении на базалиому проводят указанные выше исследования: биопсию пораженных тканей, а также цитологическое и гистологическое исследования.

  Удаление базалиомы должно проводиться как можно скорее после ее диагностирования.

  Методы лечения. Удаление базалиомы

  Самыми частыми по применению методами лечения базалиомы являются лучевая терапия, медикаментозное лечение и хирургическое удаление. Важно, чтобы способ лечения выбирался врачом-онкологом, исходя из индивидуальных показаний. Важно помнить о том, что эффективность проводимого лечения определяется не только тем, какой метод лечения выбран, но и тем, на какой стадии рака это лечение начинает проводиться. Перед тем, как начать терапию, онколог должен рассказать пациенту, что такое базалиома и как ее лечить. Большинство онкологов во всем мире сходится во мнении, что, когда диагностирована базалиома, как лечить ее нужно решать в зависимости от ее стадии, но на всех стадиях показано удаление опухоли.

  Медикаментозное лечение

  Самые лучшие результаты отмечаются при хирургическом удалении новообразования и дальнейшей радиотерапии. Однако в некоторых случаях стоит проводить медикаментозное лечение. Это особенно актуально на начальных стадиях развития базалиомы, когда возможный вред организму от облучения больше, чем предполагаемая польза. В этом случае лечение начинают с приема специфических медикаментов, к которым относятся мази, гели и крема, воздействующие на опухоль и заставляющие ее прекратить свое развитие. Это показано больным с базалиомами, диаметр которых не превышает 7 мм. Когда диагностируется небольшая базалиома, лечение мазью может быть очень эффективным.

  Кроме того, медикаментозное лечение часто назначается после удаления базалиомы хирургическим методом. При этом используют цитостатические препараты, цель которых - предотвращение рецидива базалиомы.

  Хирургическое лечение

  Когда базалиома превышает 7 мм, лучше всего воспользоваться хирургическим методом лечения. Когда у пациента крупная базалиома, лечение лазером ведет к длительной ремиссии, а в большинстве случаев навсегда исчезает базалиома, лечение лазером повторно не требуется. При проведении хирургического лечения важно помнить о том, что зачастую края опухоли неровные или нечеткие. Для того, чтобы полностью избавиться от опухоли, необходимо установить масштабы ее распространенности и выявить границы распространения больных клеток.

  Удаление базалиомы хирургическим путем может проводиться с помощью:

  • иссечения опухоли;
  • кюретажа и фульгурации;
  • операции МОС.

  Иссечение базалиомы проводится во время ее биопсии. Этот метод применяется, когда опухоль имеет небольшие размеры - тогда во время забора тканей для исследования возможно полное удаление опухоли. Процедура проводится под местной анестезией, а базалиома удаляется вместе с ее полями, чтобы не произошло дальнейшего распространения раковых клеток. После иссечения образуется небольшой шрам, который исчезнет спустя небольшой промежуток времени.

  Кюретаж и фульгурация применяются на всех частях тела, кроме ушей, висков, губ, век и носа. Это связано с тем, что при появлении базалиомы в этих местах есть шанс рецидива, а при проведении операции невозможно убедиться в том, что полностью удалены все раковые клетки. Суть операции заключается в выскабливании, а затем использовании электрического тока, которое помогает остановить кровотечение. Лучше всего использовать этот метод при базалиоме с четкими краями.

  Операция МОС - это новое слово в хирургическом лечении базалиомы. При проведении операции снимается слой за слоем ткани, пока специальный микроскоп не покажет, что вся ткань со злокачественными клетками удалена. Этот метод способствует максимальному сохранению здоровых тканей при максимальном удалении больных. Использовать метод можно на всей поверхности тела.

  Если размеры базалиомы невелики, врачи-онкологи часто рекомендуют криотерапию. Это считается щадящим методом лечения, который легче всего переносится самим пациентом и не занимает много времени. После криотерапии кожа больного быстро заживает, а шансы рецидива заболевания крайне низки при удалении всей пораженной опухолью кожи. Суть криотерапии - это удаление раковых клеток и опухоли с помощью их заморозки.

  Лечение с помощью облучения

  На поздних стадиях рака необходимо облучение. Это связано с тем, что опухоль проникает глубоко под кожу и нередко затрагивает другие органы и даже кости. Поэтому требуется комплексное лечение для борьбы с раковыми клетками. В некоторых случаях показана фотодинамическая терапия при базалиоме.

  Облучение при базалиоме, как правило, достаточно легко переносится больными. Тем не менее, в 20% случаях возникают осложнения, которые могут проявляться в виде головных болей, конъюнктивитов, катаракты и трофических язв. Если такие осложнения возникают, то необходимо провести симптоматическое лечение.

  Если пациент старше 65 лет, то лечение базалиомы проводится только с помощью облучения.

  Как правило, достаточно одного курса облучения, чтобы победить базалиому на начальных стадиях. Но при необходимости врач-онколог может назначить дополнительные курсы. Есть два вида облучения при этой болезни:

  • близкофокусная лучевая терапия;
  • облучение бета-лучами.

  В первом случае курс лечения подразумевает 1 месяц облучения 3 раза в неделю. При облучении бета-лучами также может потребоваться несколько сеансов облучения.

  Лечение базалиомы после облучения должно назначаться лечащим врачом-онкологом. Важно, чтобы после проведения лечения пациент еще некоторое время наблюдался у врача, независимо от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Это поможет предотвратить рецидивы, то есть повторное образование базалиомы.

  Лечение с помощью химиотерапии

  В некоторых случаях онкологи назначают пациентам с базалиомой химиотерапию. В данном случае речь идет о платиносодержащих режимах химиотерапии. Среди наиболее часто применяемых препаратов можно назвать Цисплатин, Доксорубицин и Метотрексат. Лечение длится до 2 недель, может потребоваться несколько курсов, интервалы между которыми должны составлять 3 недели.

  Народная терапия при лечении базалиомы кожи

  Базалиома - заболевание, которое известно на протяжении многих лет. Именно поэтому не только у официальной медицины, но и у народной есть свои способы лечения при базалиоме. Даже врачи-онкологи часто советуют, помимо лечения медикаментами, лучевой терапии или хирургического вмешательства использовать проверенные средства народной медицины.

  Как лечить базалиому народными средствами так, чтобы избавиться от нее? Прежде всего необходимо использовать маски, мази и настойки на основе чистотела, круглолистной грушанки и болиголова. Чистотел - это прекрасный природный антисептик, который помогает очистить раны, что особенно актуально при язвенной форме базалиомы. Свежеполученный сок чистотела можно смело наносить на ранки. Кроме того, можно приготовить настойку. Для этого потребуется, помимо самого чистотела, стакан кипятка, куда помещают чайную ложку чистотела. Получившуюся настойку оставляют на сутки, а затем выпивают в течение одного дня.

  Из болиголова можно приготовить настойку, которую советуют использовать даже на последних стадиях болезни. Для приготовления настойки нужно взять стакан травы и четыре стакана спирта. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и оставляют настаиваться на протяжении трех недель. По истечении этого срока настойка готова к употреблению. Пить настойку нужно начинать с 5 капель в день, постепенно доводя до 30 капель в день. Пить настойку можно, добавляя ее в чай. Трехкратное употребление настойки ежедневно может существенно улучшить самочувствие больного и остановить развитие рака.

  Можно также делать маски и мази, которые наносят на поверхность кожи при базалиоме. При этом лечение базалиомы народными средствами, в том числе масками, должно проводиться под обязательным контролем лечащего врача.

  Маски для нанесения на кожу готовятся из моркови, алоэ или дрожжей. Маски из моркови - самые доступные и недорогие, ведь этот овощ можно приобрести в любое время года и по невысокой цене. Для приготовления маски нужно всего лишь натереть морковь на терке.

  Для приготовления маски из алоэ нужно смешать сок алоэ или измельченные листья этого растения с кедровым маслом и березовым дегтем. Наносить маску на опухоль нужно несколько раз в день.

  Когда диагностирована базалиома, лечение народными свойствами может давать хорошие результаты, особенно если оно проводится параллельно медикаментозному или хирургическому лечению.

  Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме коожи

  Если врач-онколог поставил диагноз «базалиома», прогноз излечения и продолжительности жизни больного зависит от трех факторов:

  1. стадии болезни, на которой начато лечение;
  2. правильности выбора метода лечения;
  3. формы или вида базалиомы.

  Как правило, при своевременно начатом лечение прогнозы врачей благоприятны. Эта опухоль редко дает метастазы в другие органы или проникает глубоко под кожу, поэтому от нее можно избавиться раз и навсегда. Кроме того, если на момент начала лечения распространение раковых клеток не слишком велико, то рецидив болезни практически исключен.

  Большинство пациентов после удаления опухоли живут 10 лет и более. Это говорит о том, что базалиома может быть удалена навсегда, а излечение может быть полным. Наилучший прогноз - в тех случаях, когда диаметр базалиомы не превышает 2 см, а опухоль не успела прорасти в подкожную жировую клетчатку. В этом случае лечение не занимает много времени, оно эффективно и позволяет добиться полного избавления от болезни.

  Для диагностики и лечения болезни важно вовремя обратиться к врачу!

  Одним из опасных злокачественных заболеваний кожных покровов считается базалиома, которая по распространенности преобладает на третьем месте после рака желудка и легких. Это патогенная опухоль эпителиальной природы отличается своими неагрессивными свойствами, медленно прогрессирует в организме без признаков метастазирования. Базалиома кожи должна быть своевременно диагностирована, поскольку без эффективной терапии проникает во все слои кожи, сложно поддается успешному консервативному лечению.

  Что такое базалиома

  Это онкологическое заболевание соответствует коду по МКБ-10 С44.3. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому диагностика на ранней стадии существенно осложнена. Базалиома – это медленно растущий базально-клеточный рак без метастазов, который созревает в эпидермисе или волосяных фолликулах; характеризуется структурой клеток, сходных с базовыми элементами эпидермиса. Опасность заключается в том, что злокачественное новообразование со временем нарушает функции мышечной ткани, повреждает иннервацию и даже целостность костей.

  Как выглядит

  Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

  1. Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
  2. Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
  3. Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

  Причины

  Заболевание не агрессивное, но при отсутствии своевременных лечебных мер постепенно прогрессирует. Чтобы остановить патологический процесс, первым делом требуется установить и устранить его причину. Достоверно определить этиологию патологии проблемно, но компетентные специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые значительно повышают риск заболеваемости. Среди таковых:

  • ионизирующее излучение;
  • воздействие ультрафиолета;
  • длительно протекающие вирусные инфекции;
  • воздействие токсических и канцерогенных веществ на эпидермис;
  • механические и термические повреждения кожных покровов;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения структуры эпидермиса (пожилой возраст);
  • иммунодефицитные состояния организма;
  • рубцовые изменения тканей.

  Отдельно важно отметить, что в группу риска попали люди, которые регулярно посещают солярий или остаются под длительным воздействием солнечных лучей для получения бронзового загара. Для таких категорий граждан риск развития онкологии кожи особенно велик. Чаще болеют взрослые люди, маленьким детям указанное заболевание не свойственно. При повышенной активности провоцирующих факторов базалиома диагностируется на 2 – 4 стадии.

  

  Формы

  Если возникает подозрение на доброкачественное новообразование кожи, пациент первым делом отправляется за консультацией дерматолога. Узнав о злокачественном заболевании, должен пройти подробную диагностику, достоверно определить форму и разновидность базалиомы. Классификация характерного недуга представлена ниже:

  1. Солидная базалиома (нодулярная, крупноузелковая). Самый распространенный диагноз, отличается наличием на поверхности дермы базалоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий. Очаг патологии похож на меланому, отличается сосудистой сеткой в центре визуальной опухоли на коже.
  2. Узелково-язвенная. Характеризуется крупным уплотнение в форме узелка, которое на ранней стадии не отличается своей болезненностью. Позднее в центре появляется гнойное содержимое с формирование некротических корок. Повышается риск для жизни больного.
  3. Прободающая. Очагами патологии становятся те кожные участки, которые чаще остальных травмируются, например, конечности, межпальцевое пространство, видимые кожные зоны. Новообразование быстро растет, заставляет отмирать соседние ткани.
  4. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная). Внешне базалиома напоминает бородавку, отличается от поверхности кожи по характерному выступу и гиперемии очага патологии, не вызывает деструкцию подлежащих тканей. Патогенный нарост имеет форму «цветной капусты», подвижную структуру.
  5. Пигментная. Патогенный нарост отличается по цвету от общего тона верхнего слоя эпидермиса (содержит в емкой концентрации меланин). Со временем меняется структура тканей, увеличиваются в размерах видимые зоны поражения.
  6. Склеродермиформная. Патогенный нарост сначала отличается бледной, синюшной окраской, но по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку с четким контуром и опухшей поверхностью. Может локализоваться на лице, шее, других видимых участках кожи.
  7. Рубцово-атрофическая. В центральной части опухоли преобладает деструкция с образованием язвы. Края изъязвлены, в центре базалиомы сосредоточен видимый рубец. Имеет место гиперемия кожных покровов, вовлечение в патологический процесс мягких тканей.
  8. Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома). Новообразований несколько, но все они имеют диаметр до 4 см. Базалиома прорастает кверху, но не внутрь (изменения по слоям кожи не наблюдаются).
  9. Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома). На поверхности дермы сосредоточены телеангиоэктазии розово-фиолетовых узлов диаметром 1 – 10 см, которые подлежат немедленному иссечению.

  

  Стадии

  Базалиома на лице, шее или другой части тела преобладает в одной из четырех стадий, где каждая последующая лишь усугубляет заболевание, отдаляет процесс выздоровления даже при участии медикаментозных и оперативных методов. Врачи выделяют:

  1. Первую стадию. Базалиома имеет внешний вид классического «прыщика», не доставляет никаких неудобств, только эстетический дефект.
  2. Вторую стадию. Опухоль достигает 5 см, преодолевает несколько слоев кожи, не затрагивает подкожную клетчатку.
  3. Третью стадию. Подкожная жировая клетчатка разрушена, а само новообразование в диаметре достигает более 5 см.
  4. Четвертую стадию. В патологический процесс вовлечены не только подкожная клетчатка, но и хрящи, кости.

  

  Осложнения

  Характерная опухоль отличается доброкачественным течением в организме, поскольку не дает метастазов. Но отсутствие своевременного лечения лишь осложняет клиническую картину, поскольку в патологический процесс вовлекаются не только некогда здоровые мягкие ткани, но и хрящевые, костные структуры, оболочка головного мозга. Человек без операции может даже умереть. Самые распространенные осложнения представлены таким списком:

  • поражение слизистой полости носа;
  • распространение патологического процесса на ротовую полость;
  • поражение костей черепной коробки;
  • расположение опухоли в орбите глаз;
  • прогрессирующая слепота и тугоухость.

  Диагностика

  На начальной стадии такая аномалия безболезненная, сопровождается исключительно видимым косметическим дефектом. Поэтому пациент не обращается своевременно к лечащему врачу, и диагностика заметно затягивается на неопределенный срок. При видимой симптоматике положено немедленно проводить ряд клинических обследований и лабораторных исследований для уточнения окончательного диагноза. Дифференциальная диагностика такова:

  • цитологическое исследование (берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии);
  • гистологическое исследование (используется фрагмент очага патологии, чтобы установить вид неоплазии);
  • УЗИ, КТ, рентгенография (для выявления глубины и масштабности базалиомы).

  Очень важна дифференциальная диагностика, поскольку базалиома по внешним признакам напоминает многие кожные заболевания, склонные к рецидивированию. Как вариант, плоскую поверхностную опухоль важно отличить от красной волчанки, себорейного кератоза, плоского лишая и болезни Боуэна. Склеродермиформная форма напоминает экзему, псориаз и склеродермию.

  

  Лечение базалиомы

  Злокачественное заболевание редко бывает врожденным, чаще имеет приобретенную с возрастом форму. Эффективное и своевременное лечение должно отличаться комплексным подходом, который включает медикаментозную терапию, проведение операции и длительный реабилитационный период. Самолечение подозрительной родинки категорически противопоказано. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. Народные средства в запущенной клинической картине лучше не задействовать, на начальном этапе применять желательно в комплексе с методами официальной медицины.
  2. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации очага патологии, чтобы хирургу было проще к нему подобраться.
  3. На всем этапе лечения важно избегать посещения солярия и воздействия прямых солнечных лучей.
  4. При появлении язв необходимо применить медикаментозные методы лечения, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
  5. При адекватно подобранной терапии клинический исход благоприятный, положительная динамика преобладает в 90% всех клинических картин.

  Лечение мазью

  Консервативная терапия выступает основным методом удаления базалиомы на начальной стадии. Врачи рекомендуют применение мазей наружно под окклюзионные повязки, курс лечения варьируется в пределах 2 – 3 недель без перерыва. Хорошо зарекомендовали себя такие фармакологические позиции:

  1. Метвикс. Фотосенсибилизирующий препарат с активным компонентом метиламинолевулинат, который положено использовать наружно. Необходимо провести 2 процедуры с недельным перерывом между таковыми. Среди преимуществ – высокая эффективность при хорошей переносимости, кратковременное использование. Недостатки – противопоказания, побочные явления.
  2. Курадерм. Это гликоалколоид с активным компонентом гликозид соласодина, который оказывает противораковое воздействие. Крем требуется наносить на очаг патологии и здоровые ткани на 1 см. Сверху положено наложить повязку, а лечиться таким способом предстоит до 3 – 4 недель. Преимущества – устойчивый лечебный эффект, доступная цена. Недостатки – побочные явления, риск передозировки.
  3. Солкосерил. Это натуральный препарат с активным компонентом гемодиализат телят до 3 месяцев. Лечебный состав не рекомендуется наносить на мокнущие язвы, а в остальном положено втирать гель в очаги патологии трижды за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Среди недостатков врачи выделяют избирательный, слабый терапевтический эффект в отдельных клинических картинах.

  

  Криодекструкция

  Процедура может выступать в качестве основного лечения хирургическим методом, является прогрессивной и имеет минимум медицинских противопоказаний. Криодеструкция проводится с участием жидкого азота, является быстрой и безболезненной, не исключает возникновение повторных рецидивов. На начальной стадии недуга проводится путем близкофокусной рентгенотерапии очага патологии, часто комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В запущенных клинических картинах комбинируется с радикальным хирургическим вмешательством. Основные преимущества криодеструкции:

  • устойчивый косметический эффект;
  • проведение процедуры под местной анестезией;
  • непродолжительный реабилитационный период;
  • возможность проведения при беременности, в пожилом возрасте;
  • щадящий хирургический метод.

  Среди основных недостатков криодеструкции требуется выделить избирательный терапевтический эффект, риск возникновения повторных рецидивов после иссечения базалиомы. Данная процедура не проводится на бесплатной основе, а ее окончательная стоимость доступна далеко не всем пациентам. Необходимо индивидуально проконсультироваться со специалистом.

  Фотодинамическая терапия

  Суть этого хирургического метода лечения базалиомы заключается в удалении раковых клеток фотосенсибилизаторами под воздействием целенаправленного потока света. Фотодинамическая терапия проводится в несколько последовательных этапов, вот их краткое содержание для стационара:

  1. В вену вводится медицинский препарат Фотодитазин для накапливания активного компонента в крови (этап фотосенсибилизации).
  2. Базалиома рассматривается в ультрафиолетовом свете, чтобы четко определить ее границы (эффект флюоресценции).
  3. Затем новообразование подсвечивается красным лазером с длиной волны максимального поглощения фотосенсибилизатора (этап фотоэкспозиции).
  4. Так иссекаются пораженные клетки, а для восстановления мягких тканей требуется проводить реабилитационный период.
  5. Дополнительно назначается лекарственная терапия местными препаратами, которая способствует появлению корок и заживлению пораженной дермы.

  Раковые клетки, подверженные облучению, продуктивно восстанавливаются, возвращают свои привычные функции, целостность. Другие преимущества такого малоинвазивного лечения – непродолжительный период реабилитации, минимум побочных явлений и противопоказаний. Недостаток – высокая цена процедуры, возможность повторного рецидива и острого приступа боли.

  

  Удаление

  Если злокачественная опухоль находится в доступных для хирургах местах, она подвергается продуктивному иссечению под местной анестезией или общим наркозом. Операция самая распространенная, обеспечивает устойчивую положительную динамику на продолжительный период времени, но отличается длительной реабилитацией. При склеродермиформной базалиоме или повторных обострениях положено проводить операцию с непосредственным участием хирургического микроскопа.

  При избыточных противопоказаниях удаление базалиомы осуществляется малоинвазивными методиками, которые не всегда гарантируют полное выздоровление пациента. Если опухоль начинает контактировать со внутренними органами или системами, операция тоже опасна для здоровья. Поэтому при подозрении на онкологию не стоит медлить с диагностикой и началом интенсивного курса лечения. Дополнительно может потребоваться применение лучевой терапии для истребления раковых клеток, которые в ходе хирургического вмешательства не были полностью иссечены.

  

  Народные средства

  Базалиома на носу или в носогубном пространстве может обезображивать лицо, да и проведение операции не всегда уместно. Некоторые зоны являются труднодоступными, и хирургический инструмент не способен к ним подобраться без риска для здоровья и жизни пациента. Поэтому на начальной стадии недуга хирурги выбирают методы альтернативной медицины при отсутствии медицинских противопоказаний. Особенно эффективны такие народные рецепты полным курсом продолжительностью несколько недель:

  1. Отвар листьев чистотела. Необходимо 1 ч. л. высушенного сырья залить 1 ст. кипятка, настоять и процедить. Принимать в концентрированном виде по трети стакана трижды за сутки. Каждый день рекомендуется готовить свежую порцию лекарства. В качестве альтернативы рекомендуется натирать очаги патологии концентрированным соком чистотела по несколько раз за сутки и не смывать до полного высыхания. Курс лечения – несколько недель, важно дополнительно консультироваться со специалистом.
  2. Лечебная мазь. Основные ингредиенты – листья лопуха, чистотел, свиной жир. Для приготовления лекарства требуется смешать в стеклянной емкости предварительно высушенные и измельченные лекарственные растения, затем соединить с растопленным свиным жиром и томить в духовке пару часов. Однородный состав охладить, затем хранить в холодильнике, а использовать наружно – смазывать видимые очаги патологии на протяжении 3 – 4 недель. Дополнительно задействовать официальные методы, рекомендованные лечащим врачом.
  3. Противораковая мазь. Первым делом необходимо измельчить 100 г высушенного корня лопуха, потом отварить и охладить, отжать жидкость. Готовую кашицу соединить со 100 мл растительного масла, удерживать на огне 1,5 часа. Можно использовать в качестве примочек, компрессов или аккуратно втирать в видимые зоны поражения. Курс интенсивной терапии – несколько недель в сочетании с методами официальной медицины.
  4. Сок золотого уса. Свежее лекарственное растение, вернее его листья, требуется промыть и пропустить через мясорубку, после измельчить через несколько слоев марли. Готовым концентратом необходимо смачивать тампон, прикладывать его к пораженной поверхности на сутки. Положительная динамика наблюдается практически сразу – уже после проведения первой процедуры. Курс интенсивной терапии определяется сугубо индивидуально.
  5. Лечебный сбор. Соединить по 20 г березовых почек, пятнистого болиголова, лугового клевера, чистотела, корня лопуха. После 3 ст. л. залить 150 мл растительного масла, на котором был предварительно обжарен лук. Готовый состав требуется настаивать в теплом месте на протяжении суток, использовать в качестве компрессов и примочек для смазывания опухолей. Курс лечения – 3 – 4 недели, предварительно требуется удостовериться в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты.

  

  Прогноз базально-клеточного рака кожи

  Лечение при своевременном реагировании имеет вполне благоприятный клинический исход – можно своевременно остановить мутацию клеток и приобретение таковыми раковой формы. Если не лечиться, опухоль продолжит разрушать мягкие ткани кожи и изъязвляться, поддаваться воздействию пагубных факторов, увеличиваться в размерах; при этом внешне напоминает воспаленную родинку или ожог. В запущенных клинических картинах (на поздней стадии недуга) не исключен острый болевой синдром, открытые раны. В целом, после своевременного осмотра и диагностики болезнь успешно лечится.

  Фото базалиомы кожи

  

  

  

  

  Видео

  Базалиома кожи лица или базальноклеточная карцинома считается одним из самых распространенных злокачественных новообразований, имеющих эпителиальную природу. Статистика утверждает, что это заболевание кожи стоит на третьем месте после рака легких и желудка. Согласно квалификации ВОЗ в реестре заболеваний данное новообразование обозначено, как базалиома кожи МКБ-10.

  Данная разновидность рака кожи развивается из эпидермиса, а именно из его фолликулярных или атипичных базальных клеток и местом локализации выбирает открытые участки на лице, шее или голове. На лице поражению чаще всего подвергаются виски, область вокруг глаз, крылья носа, носогубные складки и верхняя губа. Заболевание с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин и развивается обычно в зрелом возрасте (после 50 лет). Этот вид опухоли лучше других поддается лечению и при своевременной диагностике в большинстве случаев удается добиться полного излечения, так как раковое новообразование не дает метастазов.

  В группу риска входят преимущественно люди пожилого возраста со светлой кожей, которые длительное время проводят на солнце, поскольку ультрафиолетовое излучение и является толчком, запускающим патологический процесс. Перечислим основные провоцирующие факторы:

  • Длительное воздействие солнца.Чем интенсивнее влияние ультрафиолета, тем выше риск заболеть раком кожи.
  • Генетический фактор. Наследственные заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к солнечным лучам, случаи развития базалиомы у близких родственников, веснушчатая и светлая кожа значительно увеличивают риск возникновения злокачественного новообразования.
  • Возрастной фактор. Частота заболеваемости базалиомой значительно увеличивается с возрастом. В 90 % случаев рак кожи диагностируется у лиц старше 60 лет.
  • Профессиональный фактор. Работа, связанная с постоянным контактом с ядовитыми химическими веществами (нефтепродуктами, смолами, мышьяком).
  • Длительное механическое повреждение определенных участков кожи.
  • Воздействие радиоактивного, рентгеновского излучения или применение лучевой терапии.
  • Снижение иммунитета, связанное с приемом определенных лекарственных препаратов или иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, С ПИД).

  Дети и подростки не входят в группу риска, но всегда следует помнить о том, что чрезмерное увлечение солнечными ваннами в детском и юношеском возрасте впоследствии может самым негативным образом отразиться на здоровье кожи.

  Базалиома растет медленно (до 5 мм) в год и не дает метастазов, что определяет благополучный прогноз, так как при своевременном обращении опухоль хорошо поддается лечению. Главная опасность заключатся в том, что на ранних стадиях симптомы болезни сглажены и на небольшие узелки на коже мало кто обращает внимание. Опухоль между тем медленно прогрессирует и прорастает в глубокие слои эпидермиса, разрушая мышцы, костные и хрящевые структуры. Клетки опухоли распространяются по ходу нервных стволов, в мышцах и по надкостнице.

  Если новообразование расположено на лице рядом с естественными отверстиями, то многократно возрастает риск разрушения хрящей и костной структуры носа, глазных впадин или уха, что ведет к их деформации и обезображиванию лица. Если при этом присоединяются осложнения и появляются эрозии и открытые раны, велика вероятность инфицирования и гнойных абсцессов. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистую полости рта, разрушать кости, формирующие глазницу, что ведет к потере зрения, а если процесс затрагивает ушную раковину – к потере слуха.

  Главная опасность заключается в том, что через естественные отверстия опухоль способна проникать в полость черепа и поражать головной мозг, что грозит летальным исходом.

  Виды базалиом и характерные симптомы

  Специалисты различают несколько видов базалиом, каждая из которых имеет свои особенности:

  
  Узелково- язвенная . Это самая распространенная форма заболевания, из которой затем и формируются все остальные образования. Базалиома выглядит как округлое, небольшое уплотнение розового цвета, напоминающее узелок или прыщик, который слегка зудит. В центре такого узелка заметно углубление, внешне он выглядит как прозрачная, восковидная жемчужина. Таких бугорков может быть несколько, со временем они сливаются и образуют небольшую бляшку с дольчатой поверхностью. Размер бляшки на первоначальном этапе не превышает 1 см, на ней можно заметить сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), образование легко кровоточит при малейшем повреждении, при этом образуются язвочки, которые впоследствии покрываются сухой корочкой.

  По мере дальнейшего прогрессирования болезни вокруг опухоли формируется валик из прозрачных пузырьков, который со временем становится плотным и образует красноватое кольцо, внутри которого постоянно идет воспалительный процесс и на дне образуются гнойные некротические корки. Эрозивная поверхность постепенно разрастается и в местах изъязвлений окраска базалиомы изменяется. Однако эти процессы не вызывают дискомфорта или болезненных ощущений.

  На последних этапах развития заболевание переходит в язвенно- инфильтративную стадию. В центре опухоли язвенное образование покрывается коркой, что может создать иллюзию заживления. Но это при злокачественном процессе невозможно. Корка легко отпадает, но затем образуется вновь, и при каждом последующем отторжении язва углубляется все больше, приобретая форму кратера, дно которого покрыто серой, гнойной коркой. При этом поражению подвергаются близлежащие ткани, и часто присоединяется гнойная инфекция.

  
  Поверхностная . Эта форма рака легче всего поддается лечению. Образование выглядит как гладкая, блестящая бляшка розового цвета диаметром 3-4 см с приподнятыми восковидными краями. Излюбленным место локализации является грудь и конечности, при этом часто на теле появляются множественные образования. Поверхностная базилиома может существовать десятилетиями, так как практически не растет и не развивается. Ее поверхность атрофирована таким образом, что напоминает мозаику, так как имеет участки разной пигментации. Инфильтративные проявления отсутствуют.

  
  Плоская (рубцовая). Представляет собой новообразование в виде бляшки, окаймленное приподнятым, четко выделяющимся валиком. Внешний вид новообразования напоминает темно- коричневую или черную плоскую родинку. Базалиома растет в течение длительного времени, постепенно увеличивается в размере, при этом ее центральная часть начинает изъязвляться, образуя плоскую язву. При заживлении язв формируется характерный рубец, в итоге новообразование принимает форму темного пятна с рубцовыми изменениями в центре. Оно расположено ниже уровня здоровой кожи и постоянно растет и увеличивается в размерах.

  Диагностика

  Во время приема врач- дерматолог или онколог произведет визуальный осмотр и пальпацию лимфатических узлов. Для уточнения диагноза понадобится сделать соскоб или биопсию и направить материал на гистологическое исследование.

  Дополнительные методы исследования - УЗИ, КТ (компьютерная томография) позволят выявить и уточнить размеры, структуру опухоли и глубину ее проникновения в ткани, что немаловажно при определении тактики последующего лечения.

  Лечение

  Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет остановить развитие опухоли на ранней стадии и добиться благоприятного прогноза. На сегодняшний день существует несколько основных методов лечения базалиомы кожи:

  • Хирургическое вмешательство (иссечение базалиомы скальпелем);
  • Лазеротерапия (разрушение опухоли лучом лазера);
  • Криодеструкция (замораживание жидким азотом);
  • Лучевая терапия (облучение новообразования);
  • Электрокоагуляция (прижигание током высокой частоты);
  • Фототерапия (опухоль разрушают световыми вспышками после введения фотосенсибилизатора);
  • Химиотерапия (обработка новообразования специальными химическими препаратами).

  Важную роль при выборе метода удаления опухоли играет место ее локализации. Так, если образование находится в лицевой области, хирургические методы лечения не применяют, поскольку это чревато обезображиванием лица, особенно в тех случаях, когда диагностируется базалиома кожи носа. На лицевых участках самыми востребованными методами остаются лучевая терапия и современные лазерные методики.
  

  

  Рак кожи базалиома в запущенных случаях разрастается до больших размеров и прорастает глубоко в ткани, разрушая мышцы и костные структуры. В таких случаях специалисты рекомендуют комбинированные методы удаления. Например, одновременно применяют сеансы криотерапии и местную химиотерапию или сочетают облучение с хирургическим вмешательством.

  Средства народной медицины не могут устранить опухоль, но способны замедлить ее рост и развитие, поэтому по согласованию с лечащим врачом их можно применять в дополнение к основному лечению. Для обработки базалиомы можно использовать целебные растения, сок которых обладает прижигающим действием.

  • Сок чистотела ядовит, поэтому при сборе растения следует надевать перчатки и процедуру проводить с осторожностью, иначе можно получить ожог. Народные целители рекомендуют просто переломить стебель растения и выделяющимся соком обрабатывать поверхность базалиомы 3-4 раза в день.
  • Сок золотого уса обладает аналогичными свойствами. Для его получения нужно стебли растения пропустить через мясорубку, затем отжать сок с помощью марли. Свежий сок растения применяют для компрессов. Для этого смачивают в нем ватный тампон, накладывают его на опухоль, закрепляют повязкой и оставляют на несколько часов.

  Прогноз

  Прогноз при заболевании базалиомой в большинстве случаев благоприятный. Если опухоль удалена на ранней стадии, когда ее размер небольшой и она не проросла в подкожную клетчатку, то по оценкам специалистов десятилетняя выживаемость достигает практически 98%. Базальноклеточная опухоль не дает метастазов, поэтому этот вид рака кожи хорошо поддается лечению и смертность от него низкая.

  Прогноз ухудшается в тех случаях, если лечение начинают в запущенной стадии, когда опухоль расположена поблизости от жизненно- важных органов, имеет крупные размеры и прорастает глубоко, разрушая окружающие ткани. В таких случаях значительно увеличивается риск рецидивов болезни, поскольку течение ее более агрессивное. Специалисты рекомендуют внимательно следить за состоянием кожи и при появлении подозрительных новообразований своевременно обращаться за квалифицированной помощью.