Микрогематурия у детей причины. Гематурия (кровь в моче) у детей. Причины появления крови у ребенка в моче

Дата публикации: 22.10.2014

Аллантоин – это натуральное вещество, которое формируется при окисление мочевой кислоты. Также это вещество добывается синтетическим способом из пророщенной пшеницы или из корней окопника. Аллантоин имеет низкую стоимость и при этом очень эффективен, благодаря чему он нашел широкое применение в косметике. Львиная доля этого вещества добывается синтетическим способом, хотя он абсолютно не отличается от своего органического аналога.

Свойства аллантоина

Это вещество не обладает ароматом, безопасно и нетоксично. Применение, как естественных, так и синтетических его форм не вызывает возникновение аллергических реакций. Это вещество можно купить в качестве отдельного ингредиента для производства домашней косметики и мыла. Большое применение это вещество нашло благодаря таким своим свойствам, как:
Антиоксидантное свойство дает возможность применять аллантоин для производства противовозрастных косметических препаратов;
Противовоспалительное и противомикробное действие способствует забыть о ряде кожных заболеваний;
Отшелушивающеее действие, благодаря которому кожа быстрей избавляется от отмерших клеток, а также предупреждается закупорка пор и как следствие возникновение камедонов; Аллантоин является гипоаллергенным;
Является незаменимым средством для сухой и слишком чувствительной кожи, активно борется с раздражением, а также улучшает защитные кожные функции;
Вещество способствует регенерации и ускоренному заживлению, в связи с чем его весьма активно используют в косметологии, а именно в средствах для лечения ожогов и потрескавшейся кожи;
Кроме всего прочего, это вещество обладает увлажняющим и смягчающим эффектами. Применение содержащих этих элементов дает возможность увеличить содержание воды в клетках кожи. Благодаря этому свойству данное вещество становится незаменимым для обгоревшей кожи;
Аллантоин в небольших количествах сохраняет все свои полезные качества.

Использование аллантоина

Благодаря тому, что у этого вещества есть множество полезных свойств его используют не только для производства шампуней и кремов, но и для производства дезодорантов и антиперспирантов. Свое применение в этих средствах он нашел благодаря прекрасному свойству – угнетение деятельности бактерий.

Аллантоин для кожи

Средства, в составе которых есть этот элемент рекомендуются к применению в агрессивных условиях, например, ветер, перепады температур, мороз. Аллантоин – это база для препаратов против растяжек, а также в кремах для бритья. Наибольший эффект дает это вещество при его добавление в детские крема, так как оно способствуют устранению опрелостей и быстрому успокоению кожи.

Крема с этим веществом советуют использовать для:
восстановления кожи после загара;
избавления от раздражения;
повышения тонуса кожи;
увлажнения кожи;
разглаживания мелких морщинок;
снимает стянутость кожи, которое может быть связано с использованием мыла или средств, в составе которых есть спирт.

В состав мазей аллантоин включают для борьбы с:
Болезнями ротовой полости;
Геморрое;
Проблемах с кожей.

Аллантоин в составе мази

Благодаря тому, что это средство оказывает сильнейшее противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию клеток и активизирует обменные процессы в тканях, его часто применяют для производства мазей, рекомендованных для лечения:
Травм, которые были полученных при спортивных занятиях;
Тромбофлебита;
Варикозного расширения вен;
Воспалительных инфильтратов;
Тромбозе;
Трофических язвах голени.

Аллантоин для волос

Польза этого вещества в уходе за волосами заключается в следующем:
устранение перхоти;
нормализация деятельность сальных желез;
питание корней;
увлажнение кожи головы и волос;
покрытие волос невидимой защитной пленкой.

Вред аллантоина

Экспертами доказана безопасность этого вещества. Управление, которое проводит контроль над продукции, разрешает использование этого элемента в концентрациях не более ½ к 2%.

С недавних пор производители косметических средств стали активно использовать аллантоин. Данное вещество наделено отличными регенерирующими качествами, способно эффективно подтягивать кожу и разглаживать мелкие морщинки. Аллантоин входит в состав подавляющего большинства масок, гелей, кремов и сывороток. Потому всем дамам следует поближе познакомиться с этим уникальным веществом, его свойствами, лечебным и косметическим эффектом.

Суть понятия

Аллантоин на вид – мельчайшие водорастворимые кристаллы. Может существовать как в растительной форме (в кореньях окопника, сое, пророщенной пшенице, верхней оболочке риса), так и в животной (эмбрионах птиц, слизистой составляющей моллюсков, в организмах многих животных).

Вещество, полученное из растений, обладает гораздо большей эффективностью, а потому и стоит значительно дороже.

Аллантоин включает в себя ряд составляющих, которые просто незаменимы для человеческой кожи. Это мукополисахариды, моносахариды, глюкуроновая и дубильная кислоты, каротины и глюкозиды.

Примечание. В первый раз аллантоин удалось выделить из эпителия пернатых еще в далеком 1800 г. С того времени это химическое вещество тщательно и кропотливо исследуется учеными.

1. 1. Обладает вяжущим эффектом.
   2. Прекрасно отшелушивает.

Сначала происходит размягчение рогового слоя, а затем – отделение и устранение отмерших клеток.

1. 1. Восстановление кожи.

Под влиянием аллантоина происходит ускорение клеточной регенерации, что актуальнее всего становится с возрастом. Это вещество лечит обожженную кожу, борется с растяжками и микротрещинами.

1. 1. Прекрасный антиоксидант.

Свободные радикалы – главные враги молодости, с которыми прекрасно расправляется аллантоин. Крем на его основе наполняет стареющую кожу питательными веществами, за счет чего она становится свежей, подтянутой, увлажненной.

1. 1. Борется с сухостью.

В составе кондиционера данное вещество способно избавить . А это означает, что перхоти просто не останется ни одного шанса на выживание.

1. Спасает от натиска бактерий.

Аллантоин – отличное успокоительное для кожи, избавляющее ее от высыпаний и воспалений.

Примечание. Многочисленные исследования доказали также непосредственное участие данного вещества в выработке коллагена. Однако наиболее значима способность аллантоина снижать вероятность появления неприятных келоидных рубцов, тем самым открывая путь синтезу здоровых клеток кожи.

Как используют аллантоин?

Здесь все будет зависеть от поставленной цели.

• В медицине. Например, при болях в горле.

Активное вещество применяют для орошения больного органа. Оно снимает воспаление, уничтожает вредные бактерии.

• В косметологии для борьбы с рубцами.

Курс применения средств на основе аллантоина – минимум 1 месяц.

• Для борьбы со старением кожи.

Ведущие косметологи считают это вещество незаменимым в своей работе. Кроме того, они советуют добавлять аллантоин в свою эмульсию или ежедневный крем.

• Для волос.

Противосеборейное вещество, отлично .

Важно! Аллантоин прекрасно подойдет коже любого типа.

При нормальном типе кожи он выступит в роли прекрасного профилактического средства от ряда дерматологических болезней, при жирном – устранит избыток сальных скоплений, избавит от угревой сыпи, при сухом – выступит отличным увлажняющим средством.

В целом, аллантоин в косметических средствах может служить универсальным средством для решения ряда проблем на разных частях тела. Кроме того, он действует так мягко, что не сможет никак навредить здоровью.

В какие косметические средства добавляют и с какой целью?

В крем

Примечательно, что современные производители активно включают аллантоин как в женскую линейку товаров, так и в мужскую – например, в средства для бритья. Ухаживающие крема с данным веществом способствуют:

• более стремительному обновлению кожного покрова, особенно после вмешательства пластического хирурга;
• восстановлению поврежденной ультрафиолетом кожи;
• исчезновению опрелостей, быстрому успокоению (в детской линейке товаров);
• исчезновению раздражений и мелких очагов воспаления;
• увлажнению и повышению упругости кожи.

Примечание. В соединении с пантенолом аллантоин прекрасно лечит атопический дерматит у малышей.

Мази

Медицинские препараты, в которые добавлено данное химическое вещество, предназначаются главным образом для лечения дерматологических болезней, тромбофлебита и варикозного расширения вен, геморроя и тромбоза, разных по степени тяжести спортивных травм, заболеваний ротовой полости. Помимо этого, их настоятельно рекомендуют к применению всем обладателям сухого типа кожи.

Шампуни , где содержится аллантоин, легко побеждают перхоть, прекрасно питают корни волос, увлажняют кожу, обеспечивают надежную защиту от влияния агрессивной среды (ледяного ветра, метели, температурных колебаний).

Аллантоин нередко можно встретить в составе современных дезодорантов, а также кремов и гелей после бритья.

Интересно: если каждый день использовать мыло с этим веществом для мытья рук, то кожа на них становится бархатистой, а в организм проникает минимум вредных бактерий.

Ведущими учеными вот уже не одно десятилетие ведется серьезная и кропотливая работа не только по разведыванию новых полезных свойств вещества, позволяющих расширить сферу его применения, но и по изучению его безопасности для разных категорий граждан.

Если аллантоин содержится в препарате в допустимой концентрации (до 2%), бояться нечего. Он не в силах нанести вред организму.

Однако не стоит упускать из вида такой важный аспект, как аллергическая реакция на данное вещество.

Важно! Люди с чувствительным типом кожи, а также хронические аллергики, должны перед применением средств, содержащих аллантоин, получить одобрение лечащего врача и предварительно протестировать их на небольшом участке кожи.

Активное вещество предназначается исключительно для местного применения, в противном случае (при приеме внутрь) возможны серьезные осложнения. Потому косметические средства на основа аллантоина нужно применять исключительно по приложенной инструкции. Тогда никакого вреда организм не получит.

Примечание. Аллатоин разрешен даже будущим мамам и кормящим роженицам, главное – соблюдать все обозначенные правила применения.

Аллантоин – поистине уникальное вещество не только в косметологии, но и в медицине. Оно превосходно уживается в одном тюбике с самыми разными составляющими средств по ежедневному уходу. Активное вещество не содержит токсинов, редко (в исключительных случаях) может спровоцировать аллергию, для положительного эффекта достаточно малого количества этого средства. Аллантоин успешно применяют с промышленной целью в роли компонента косметических и лечебных препаратов, а также при ручном производстве косметики. Главное при его использовании – избегать превышения концентрации активного компонента.

В состав многих косметических препаратов входит вещество под названием аллантоин. Аллантоин – нетоксичное, гипоаллергенное вещество, которое прекрасно «уживается» с другими компонентами крема. Что такое аллантоин? Каково его происхождение? Почему он так ценится в косметологии? Об этом мы узнаем ниже.

Аллантоин – это вещество, которое получают в результате аэробного распада пуриновых нуклеотидов. Он содержится у человека и животных в жидкости аллантоиса, моче и в амниотической жидкости. Образуется аллантоин при окислении мочевой кислоты ферментом уриказой. Аллантоин широко применяется как в косметической, так и в фармацевтической промышленности. Он представляет собой кристаллы белого цвета, без запаха, способные хорошо растворятся в воде. Получают его как из натурального сырья, так и путем биохимического синтеза. Растения также содержат аллантоин, и именно они являются его источником для косметических композиций и лекарственных препаратов. Аллантоин может быть и животного происхождения. Он содержится в мочевине крупного рогатого скота, насекомых и моллюсков. Сейчас активно используют в качества сырья моллюски вида Helix aspersa Muller (родственницы виноградной улитки). Ведь недаром существует серия корейских регенерирующих кремов с экстрактом слизи улиток.

Весьма занимательна история его открытия. Востребованный ныне ингредиент косметических кремов впервые был обнаружен в эмбриональных тканях птиц. Свое название он получил от аллантоиса – эмбрионального органа дыхания млекопитающих, птиц и рептилий. Было доказано, что без аллантоина эмбрион не получает правильного развития и роста.

Полезные свойства аллантоина

Аллантоин в своем составе содержит ингредиенты, полезные для нашей кожи. Другими словами, в его состав входят: мукополисахариды, глюкоза, гликозиды, фруктоза, каротины – вещества, способные улучшать кожные характеристики. Особенно ценен аллантоин за свои ранозаживляющие свойства. После нанесения аллантоина на кожу происходит быстрая регенерация кожных покровов. Например, при солнечных ожогах или обморожениях аллантоин является незаменимым средством, способным успокоить и восстановить кожу. Становится понятным, почему он так популярен как у производителей, так и у потребителей косметической продукции. Давайте узнаем, какими полезными свойствами обладает аллантоин:

• Бактерицидным свойством. Аллантоин обладает противомикробным и противовоспалительным действием, которое способствует быстрому и эффективному излечению от ряда кожных заболеваний.
• Отшелушивающим свойством. Он эффективно отшелушивает кожу, что способствует истончению рогового слоя эпидермиса и его регулярному обновлению. Также он предупреждает появление комедонов и закупорку пор кожным салом.
• Кондиционирующим свойством. Аллантоин является ценным увлажняющим средством для чувствительной и проблемной кожи. Активно защищает кожу от воздействия окружающей среды.
• Антиоксидантным свойством. Аллантоин обладает способностью противостоять свободным радикалам, что оправдывает его привнесение в антивозрастные кремы.
• Антиирритантным (препятствующим раздражению кожи) свойством. Эффективно справляется с раздражением, смягчает, увлажняет и питает кожу.

Благодаря своим чудодейственным свойствам, аллантоин используют не только в косметологии, но и в качестве ингредиента дерматологических лечебных мазей, гелей, аэрозолей и спреях.

Аллантоин широко применяют в мужских линиях для и после бритья благодаря его способности эффективно успокаивать раздраженную кожу, а также он входит в состав детской косметики, так как способен быстро устранять опрелости.

В каких случаях используют препараты с аллантоином?

Препараты с аллантоином используют:

• при повреждении кожи ультрафиолетом;
• при раздражении кожи любой этиологии;
• при необходимости повышения тонуса кожи (в случае дряблой и уставшей кожи);
• при необходимости увлажнения и смягчения кожи;
• при наличии мелких морщин, возникших в результате недостаточной гидратации;
• при возникновении возрастных дефектов кожи, в составе антивозрастных препаратов.

Как действует аллантоин в косметической композиции?

Базовое свойство аллантоина заключается в его способности участвовать в процессе новообразования клеток путем их деления и размножения. Другими словами, после нанесения аллантоина на кожу происходит быстрая регенерация клеток за счет их пролиферации. Большим плюсом является тот факт, что даже незначительная концентрация аллантоина в косметическом препарате способствует демонстрации его уникальных свойств.

Аллантоин на самом деле действенный и эффективный препарат, входящий в состав косметических кремов, эмульсий, сывороток. Он обладает массой положительных свойств, нетоксичен и гипоаллергенен, с легкостью устраняет недостатки кожи и способствует ее быстрому восстановлению.

Выделение крови с мочой наблюдается при различных заболеваниях мочевыводящих путей, геморрагическом диатезе, некоторых общих заболеваниях и травмах. Неотложного тщательного выяснения требуют одинаково заболевания с макро- и микрогематурией для своевременного и правильного лечения.

Однако, прежде всего, необходимо иметь в виду, что ряд экзогенных и эндогенных веществ придает моче окраску, симулирующую гематурию. Кроме того, имеется «ложная гематурия». Ряд экзогенных веществ – пищевые средства (свекла, ревень, конфеты с анилиновыми красками), лекарственные вещества (пирамидон и его производные) окрашивают мочу в малиновый и красный цвет; александрийский лист, рибофлавин - в желтый цвет. Эндогенные вещества - соли мочевой кислоты придают моче красный цвет (на пеленках красный ободок от уратов), гематопорфирин при гематопорфинурии - насыщенно красный цвет, гомогентизиновая кислота при алкаптонурии - желтый цвет (при стоянии моча от окисления кислородом воздуха приобретает уже зеленовато-синий и черный цвет). При гемоглобинурии в моче появляется красящее вещество крови. При сильном гемолизе моча кровавая, иногда черная.

«Ложная» гематурия происходит от попадания в мочу крови из соседних органов и областей: из прямой кишки при полипе, трещинах, из ран и ссадин промежности, вульвы, кровянистых выделений из влагалища. Поэтому всегда необходимо тщательное обследование этой области.

Истинная гематурия

Наблюдается одинаковая частота гематурии при поражении почечной паренхимы и мочевыводящих путей. Следует различать:

гематурию инициальную (начальную) с более значительным окрашиванием кровью первой порции мочи;

терминальную (конечную) при нормальной окраске первых порций мочи, выделение крови с последними порциями;

тотальную (полную) равномерную окраску кровью всей мочи.

Собирая свежевыпущенную мочу в 2 или 3 стакана еще до лабораторного анализа мочи и осмотра больного, часто можно определить локализацию болезненного очага.

Гематурия из мочеиспускательного канала. Это главным образом инициальная гематурия, которая указывает на болезненный процесс на периферии мочеиспускательного канала или в самом канале. Нередко как самостоятельное выделение крови из мочеиспускательного канала с кровянистыми корочками у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Наблюдается это:

при травме мочеиспускательного канала, для которой характерна триада: непроизвольное выделение крови, болезненная задержка мочеиспускания, кровоизлияние и припухлость на промежности;

при полипах и папилломах слизистой оболочки уретры. Мочеиспускание при этом не затруднено и безболезненно;

при камнях в уретре, преимущественно у мальчиков, мочеиспускание затрудненное, болезненное (характерный признак - дети часто хватаются за половой член), моча непроизвольно вытекает каплями;

при остром воспалительном заболевании уретры;

при болезни Рейтера (энтерококковая инфекция с триадой - уретритом, полиартритом и конъюнктивитом);

при изъязвлении крайней плоти и наружного устья мочеиспускательного канала;

при инородных телах в уретре мочеиспускание затруднено, отмечаются слизисто-гнойные выделения;

при выпадении уретры у девочек раннего возраста: болезненное, при прикосновении кровоточащее кольцевидное выпячивание темно-красного цвета, мягкой консистенции; наружное отверстие уретры видно посредине, нередко с незначительной эрозией, иногда с кровоизлияниями; жжение и затрудненное мочеиспускание, иногда же свободное, неболезненное мочеиспускание.

Гематурия при заболеваниях мочевого пузыря бывает терминальная или тотальная. Терминальная гематурия наблюдается:

как один из главных симптомов воспаления шейки мочевого пузыря (осложнение гриппа) и также резкого охлаждения нижней половины тела;

преимущественно при мелких камнях мочевого пузыря, застрявших у внутреннего устья уретры. Кроме гематурии и болей, отмечается внезапное прерывание струи мочи;

при весьма редких в детском возрасте ворсинчатых папилломах с локализацией у шейки мочевого пузыря. Длинные ворсинки иногда закупоривают просвет и отрываются.

Тотальная гематурия бывает различной тяжести и с различной окраской мочи, которая может варьировать от розовато-красной до буро-коричневой и содержать иногда сгустки крови.

Наблюдается:

при остром геморрагическом цистите (осложнение гриппа и некоторых других инфекционных заболеваний) с частыми болезненными позывами на мочеиспускание, с гноем в моче. За несколько дней излечивается сульфаниламидными препаратами и антибиотиками (левомицетин, тетрациклин), фурадо- нином и теплыми сидячими ваннами;

при камнях мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря и уретры встречаются преимущественно у мальчиков, в особенности в областях с жарким климатом (у нас в среднеазиатских и закавказских республиках). Свободно перемещаемые камни вызывают тотальную гематурию после длительной ходьбы, физического напряжения (следовательно, непостоянную). Иногда, если камень закрывает устье уретры, струя мочи внезапно преры вается. Рентгеновский снимок не всегда подтверждает наличие камней в мочевом пузыре, так как ураты и цистиновые камни теней не дают;

при туберкулезе мочевого пузыря (всегда являющемся вторичным при туберкулезе почек). Гематурия при этом вызывается наличием кровоточащих язв и сопровождается часты ми болезненными позывами, жжением в конце моче испускания и нарушением общего состояния. Всякий затяжной геморрагический цистит подозрителен на туберкулез мочевого пузыря. В моче, кроме крови, имеется гной и могут быть туберкулезные бациллы (необходимы бактериоскопия и посев);

при папилломе мочевого пузыря (редком заболевании у детей) Гематурия бывает непостоянная, безболезненная с наличием кровяных сгустков, иногда червеобразной фор мы;

при травмах мочевого пузыря травмы бывают:

• с внутрибрюшинными разрывами мочевого пузыря, из которого вся моча затекает в брюшную полость с последующим развитием шокового состояния и перитонита;

  с внебрюшинными разрывами мочевого пузыря (образование болезненной припухлости в надлобковой области, частые позывы с выделением небольшого количества мочи с кровью или полная анурия);

при индивидуальной непереносимости некоторых лекарств (уротропин и др.).

Лечение

Детей с инородными телами в уретре, папилломами, выпадением уретры необходимо направить в урологическое или хурургическое отделение больницы. При камнях уретры назначают горячие ванны, обильное питье, введение в уретру 2-5 мл 0,5-1% раствора новокаина и через несколько минут 2-5 мл стерильного теплого (37°) вазелинового масла. При камнях мочевого пузыря применяют покой, холод на надлобковую область, 10% раствор хлористого кальция, витамины Р и С, щадящую диету. Самопроизвольное отхождение камня возможно, если поперечник его в миллиметрах не превышает одной трети возраста ребенка в годах. Если камень мочевого пузыря превышает этот размер, необходимо оперативное удаление его.

При туберкулезе мочевого пузыря показаны: основное - противотуберкулезное лечение фтивазидом, стрептомицином, ПАСК; противоспазматические средства - платифиллин, папаверин, седативные – люминал на ночь; препараты кальция, витамины С и Р, комплекса В.

При травмах уретры и мочевого пузыря необходимо срочное направление в урологическое или хирургическое отделение и по показаниям предварительные противошоковые мероприятия. Опорожнение мочевого пузыря производят только путем надлобковой пункции мочевого пузыря (при задержке госпитализации). Транспортировка необходима в лежачем положении.

Гематурия при различных заболеваниях почек и почечных лоханок (в основном тотальная). Наблюдается при воспалительных заболеваниях почек (на эти заболевания приходится 80% случаев гематурии), остром нефрите (диффузном и очаговом), подостром экстракапиллярном нефрите, обострении хронического нефрита.

При остром нефрите или полностью выражена классическая триада: мочевой синдром (протеинурия, гематурия и цилиндрурия), отечный синдром (одутловатость, пастозность лица, отеки на ногах, редко водянка серозных полостей), сердечно-сосудистый синдром (диффузный капиллярит, артериальная гипертензия и дистрофия миокарда), или выявляются только два из этих синдромов. Значительно реже наблюдаются моносимптоматические нефриты.

Для острого очагового гломерулонефрита характерны микрогематурия, редко кратковременная макрогематурия, незначительная альбуминурия без повышения артериальною давления. При подостром экстракапиллярном нефрите с первых дней резко выражены все три синдрома.

Неотложные мероприятия в остром периоде:

покой, постельный режим;

диета. Вначале 1-2 разгрузочных дня на сахарно-фруктовой диете: 15 г сахара на 1 кг веса в сутки (не более 300 г в сутки) и 500-1000 г сырых фруктов. Пока больной не начнет выделять достаточно мочи (в олигоанурическом периоде), количество жидкости на день должно равняться диурезу предыдущего дня; после разгрузочных дней назначают углеводно-овощной бессолевой стол, а с конца 1-й недели добавляют молочные продукты - кефир, ацидофилин, творог. При выраженных отечном и сердечно-сосудистом синдромах после разгрузочных дней рекомендуется рисово-фруктовая диета без соли на 5-7 дней, затем углеводно-овощной фруктовый стол без добавления поваренной соли до выраженного снижения отеков и артериальной гипертензии;

антибиотики на 10 дней и более, желательно по антибиотикограмме;

кортикостероиды при нефротической и затянувшейся гематурической формах по применяемой методике (диета с ограничением соли до 1-1,5 г в сутки), назначение хлористого калия по 0,5-1 г 3 раза в день, контроль за появлением скрытой крови в кале, постепенным снижением дозы кортикостероидов до полной отмены;

антигистаминные препараты (димедрол, супрастин);

препараты кальция, вита мины С, Р, комплекса В.

Пиелит

При остром пиелонефрите, пиелите воспалительный процесс, локализующийся на пограничном участке между слизистой оболочкой почечных лоханок (чашечек) и сосочками почечной паренхимы, переходит на почечную ткань. Наличие в этой области богатой сосудистой сети нередко является причиной гематурии. Необходимо всегда делать повторные анализы мочи, так как мочевой осадок в некоторых порциях мочи может быть нормальный (закупорка одного из мочеточников, рено-ренальный рефлекс). В случаях затяжного и рецидивирующего течения для исключения врожденных аномалий и камней почечных лоханок, нередко обусловливающих хроническую пиурию, показано специальное урологическое обследование - рентгенография почек и мочевыводящих путей, экскреторная урография, иногда ретроградная пиелография и хромоцистоскопия.

В раннем детском возрасте при пиелите общие симптомы (в виде лихорадочного состояния с явлениями интоксикации) превалируют, у старших детей местные явления (пиурия и дизурические явления) выражены более четко.

покой, постельный режим;

противовоспалительное лечение: этазол, альбуцид, уросульфан (при хорошем диурезе), левомицетин, мономицин, тетрациклин в течение 7-10 дней, повторный курс после интервала в 5 дней или фурадонин (фуразолидин);

препараты кальция, витамины С, Р, зеленый чай;

щадящая диета с исключением экстрактивных веществ;

при тяжелой форме переливание крови или плазмы.

Гематурия при туберкулез почек

Микрогематурия (макрогематурия редко), пиурия при «асептической» моче должны всегда насторожить врача. Необходимо сделать бактериоскопическое исследование мочи, посев стерильно взятой мочи на специальные среды и прививку морской свинке для обнаружения туберкулезных бацилл. Повышенная температура бывает не всегда. Общее состояние может быть не нарушено, боли в области почек, тупые или коликообразные, нередко учащенные позывы на мочеиспускание, дизурия отмечаются при переходе туберкулезного процесса на мочевой пузырь.

Лечение аналогичное как для туберкулеза мочевого пузыря.

Почечнокаменную болезнь следует дифференцировать с нефроптозом, гидронефрозом и туберкулезом почек, при которых иногда также бывают почечные колики.

Лечение не острой почечной колики, при подозрении на наличие камней, проводится в хирургическом или урологическом отделении. Неотложная помощь:

теплые ванны, покой;

спазмолитические и болеутоляющие средства, инъекции атропина (платифиллина) с промедолом (омнопон), экстракт сухой марены красильной, энатин, ависан, цистенал (последние четыре средства, кроме спазмолитического действия, способствуют разрыхлению камней и оказывают мочегонное действие). Если почечные колики нерезкие, назначают внутрь кодеин с анальгином и атропином (дозы всех указанных средств по возрасту).

Гематурия при гидронефрозе

Гидронефроз представляет собой тонкостенную кисту в атрофированной почке в результате нарушения нормального оттока из нее мочи. Причины врожденные (аномалия мочеточников, сужение их, перегибы, узкая крайняя плоть) или приобретенные (камни лоханок и мочеточников, ненормальное положение почки). Почки увеличены, лоханки растянуты, с истонченными стенками. При медленном развитии наряду с нехарактерными жалобами периодически наблюдается внезапное выделение большого количества мочи. При быстром развитии гидронефроза наблюдаются боли характера почечной колики. Иногда ввиду непостоянных препятствий для оттока мочи бывают перемежающиеся болезненные явления: возникновение «опухоли» в боковой поясничной области и почечной колики с последующим выделением большого количества мочи, нередко с гематурией, затем уменьшение «опухоли» (почки) и исчезновение болей. Общее состояние ухудшается, если присоединяется инфекция, нарастают явления недостаточности почек с азотемией. Необходимо постоянное наблюдение уролога.

Гематурия при поликистозных почках

Это врожденная аномалия развития почек, состоящих из множества кист с водянистым или желеобразным содержимым, с прослойками почечной паренхимы между ними.

Симптомы:

в поясничной области пальпируются плотные мелкобугристые образования;

медленно нарастающая недостаточность почек;

ощущение тяжести в поясничной области в связи с растяжением фиброзной капсулы;

иногда почечные колики, затем появление полиурии с патологическим мочевым осадком, с гематурией в связи с осложнением нефритом и застойными явлениями.

Для раннего диагноза необходима пиелография, лучше ретроградная. Щадящий режим, постоянное наблюдение уролога.

Гематурия при травме почек

Травмы почек подразделяются на:

ушибы области почек без разрыва почечной ткани. Симптомы:

• боли при ощупывании поясничной области с болезненностью и напряжением мышц;

  макро- или микрогематурия;

  нередко временная анурия;

ушибы с разрывом почечной ткани (часто в сочетании с повреждением других органов брюшной полости). Симптомы:

• сильные боли в поясничной области с болезненностью и напряжением мышц;

  нередко припухлость в боковых и передних частях живота в связи с забрюшинной гематомой;

  гематурия,

  часто шоковое состояние с анурией.

Неотложные меры: дети с травмами почек должны быть срочно транспортированы в лежачем положении в урологическое или хирургическое отделение. Предварительно по показаниям необходимо провести противошоковое лечение, назначить болеутоляющие средства.

Другие причины гематурии у детей

При застойных почках, обусловленных недостаточностью сердечно-сосудистой системы, при подостром септическом эндокардите, при узелковом периартериите.

При «спортивной» гематурии. После усиленных спортивных упражнений н состязаний может быть иногда микрогематурия (реже макрогематурия), исчезающая через 3-7 дней.

При индивидуальной непереносимости некоторых лекарств или недостаточном введении жидкости при приеме некоторых медикаментов. Например, сульфаниламиды, образуя кристаллические метилированные соединения, иногда вызывают временную анурию и раздражение почечной паренхимы с выделением крови, белка и цилиндров. После отмены этих лекарств и назначения обильного питья 2% раствора соды мочевой синдром с гематурией быстро проходит.

Гематурия при опухолях почек

Злокачественные эмбриомы почек - опухоли Вильмса, аденосаркомы, аденомиосаркомы, рабдосаркомы (величиной до размера детской головки) встречаются преимущественно у детей до 5 лет. Опухоли плотной консистенцин, несколько бугристые, и вначале хорошо отграничивающиеся, с экспансивным ростом внутри фиброзной почечной капсулы, затем рост происходит вперед в медиальном направлении.

Симптомы:

первым ранним симптомом является обнаружение опухоли, преимущественно односторонней, выпячивающей брюшные покровы па одной стороне живота;

вначале незначительная боль;

гематурия иногда бывает поздним симптомом ввиду отсутствия связи опухоли с почечной лоханкой, макрогематурня с почечной коликой наблюдается в виде исключения;

часто повышение артериального давления и повышенная температура;

всегда ускоренная РОЭ, часто выраженный лейкоцитоз;

изменения на обзорной рентгенограмме – распространенное затемнение половины живота с перемещением кишечных петель в другую сторону;

расширение вен яичка, иногда у мальчиков с левосторонней опухолью Вильмса.

Нейробластомы исходят из надпочечников или симпатических нервов и являются распространенной опухолью у детей.

Отличие нейробластомы от опухоли Вильмса:

не так четко отграничивается,

смещение опухолью почки происходит книзу,

представляется более бугристой,

отмечается относительно быстрый рост опухоли с переходом за среднюю линию спереди позвоночника,

дает ранние метастазы, преимущественно в костную систему,

клетки опухоли часто обнаруживаются в пунктате грудины.

Опухоли почек приходится дифференцировать с:

гидронефрозом (врожденным у детей раннего возраста), опорными пунктами для распознавания которого являются:

• упруго-эластичная консистенция, локализация глав ним образом впереди позвоночника и менее латерально,

  отсутствие на рентгенограмме смещения толстого кишечника,

  не постоянно повышенная температура,

  пиурия и боли;

с поликистозными почками, при которых обычно имеется двусторонний процесс, что при опухолях почек бывает исключительно редко.

Лечение опухолей почек оперативное с предварительной, а иногда и с последующей рентгенотерапией.

При наличии красных кровяных телец в урине диагностируют гематурию. Кровь в моче у ребенка, розовые вкрапления на памперсе вызывают серьезную тревогу у родителей.

Не всегда появление эритроцитов в моче можно увидеть визуально. При небольшой концентрации диагностируют микрогематурию только по результатам лабораторных исследований. При наличии кровяных телец требуется сдать дополнительные анализы, для выяснения причин таких изменений в детском организме.

Кровь в моче не всегда свидетельствует о наличии заболеваний. Причиной может стать физиологический процесс, например, сильные нагрузки при занятиях спортом.

В каких случаях кровь в урине считается нормой?

После рождения ребенка происходит перестройка организма и адаптация к новым условиям. При этом уничтожаются накопленные во время дородового развития эритроциты и образуются другие. При таком процессе возможно появление красных кровяных телец в количестве до 7 клеток в поле зрения. Как долго будет длиться этот процесс, зависит от иммунитета ребенка.

Учитывая недоразвитость парного органа у детей младше двух лет, возможно появление красных телец в моче по причине недостаточной фильтрации. В таком случае наличие эритроцитов до 5 клеток в поле зрения является нормой.

У детей старше двух лет, если в анамнезе нет заболеваний мочевыделительной системы, содержание в урине эритроцитов должно быть следующим:

• для мальчиков до 1;
• для девочек до 3.

Увеличенная концентрация свидетельствует об отклонении от нормы.

Появление крови в моче ребенка считается безопасным в таких случаях:

• после использования катетера в мочеиспускательном канале, возможны кровянистые выделения спустя 2–3 дня;
• когда ребенок перед сдачей анализа испытывал тяжелые физические нагрузки;
• при использовании в целях диагностики заболевания эндоскопа возможно присутствие кровяных вкраплений в моче на протяжении двух дней;
• после удаления или дробления камней.

Причины

При отсутствии патологий гематурия у детей развивается в результате неприспособленности организма к окружающим факторам и нагрузкам. Зачастую дети с кровью в моче нуждаются в укрепляющей терапии.

Причины развития гематурии:

• продолжительное нахождение на солнце в жаркое время года;
• посещение бани;
• употребление острых продуктов и специй;
• чрезмерный прием в пищу цитрусовых и шоколада;
• перенесенные стрессы;
• реакция организма на прием медикаментозных препаратов.

У новорожденных

Если изменение цвета мочи произошло у младенца в первые дни жизни, не стоит паниковать. Скорее всего, это физиологический процесс – мочекислый инфаркт, который, несмотря на серьезность названия, не является заболеванием и не требует лечения.

Но присутствие крови в моче у новорожденного может быть следствием инфицирования путей, аномалий развития, травмирования в процессе родоразрешения. Поэтому образование крови в моче у малыша требует сдачи анализов и дополнительного обследования.

У грудничка

Развитие гематурии у детей до года чаще всего является следствием хрупкости сосудов. Может возникнуть при сильном простудном заболевании, в результате непомерной для малыша нагрузке. Кровь в моче может появиться при несоблюдении гигиены, что способствует развитию инфекционных процессов. Возможно появление эритроцитов в моче и при наличии врожденных патологий у ребенка.

У подростков

У детей старшего возраста причиной развития гематурии становятся заболевания органов мочевыводящей системы воспалительного характера. При этом вместе с кровью возможно отхождение слизи и гноя. Образование кровяных примесей может быть следствием МКБ, конкремент идет по мочевыводящим протокам, повреждая их.

Классификация причин

Провоцирующие факторы появления крови в моче разделяют следующим образом:

1. Преренальные – интоксикации, сепсис, инфекции.
2. Ренальные – болезни, поражающие почки.
3. Постренальные – патологии нижних органов мочевыводящей системы.

Ошибочные анализы

Очень важно правильно собирать мочу для исследования. Если не соблюдать гигиену перед сдачей биологической жидкости, результат может быть ложным. При наличии воспалительного процесса в кишечнике, содержащиеся эритроциты попадают в емкость для сбора урины.

Девочкам нельзя сдавать мочу перед началом менструации и спустя неделю после окончания. Появиться кровянистые тельца могут при гормональных нарушениях, а также при патологиях придатков.

Гематурия при патологиях

Следы крови в моче у ребенка могут стать результатом травмирования. При падении, ударах в область живота, ушибах поясницы, при спортивных травмах происходит нарушение кровотока в паренхиме, что приводит к макрогематурии. При разрыве почек и мочеточников идет обильное внутреннее кровотечение, требующее немедленной госпитализации.

Гематурия у детей чаще всего развивается в результате нарушений работы органов мочевыделения:

1. Воспалительные. Заболевания лоханок, паренхимы, цистит и уретрит.
2. Невоспалительные. МКБ, онкология, аномалии развития, гидронефроз.

У детей кровь в моче может быть следствием заболеваний:

• инфекционных (грипп, менингит, скарлатина, тиф);
• образований нагноений при флегмоне;
• пневмонии и сепсиса;
• врожденных патологий, связанных с нарушением кроветворной функции, видоизменением кровяных телец, недостаточной свертываемости, гемофилии;
• пороках сердца.

Симптомы гематурии

Помимо окрашивания мочи при патологических процессах в органах мочевыводящей системы могут проявляться и другие признаки.

При гломерулонефрите происходит резкое снижение объема выделяемой урины, присутствуют и такие симптомы:

• недомогание;
• головная боль;
• увеличение температуры тела;
• наличие слизи и примесей в моче;
• отечность лица.

При пиелонефрите присутствуют следующие проявления:

• боли в пояснице;
• перепады температуры, сопровождающиеся ознобом;
• наличие слизи и гноя в моче;
• рези при деуринизации;
• внезапное недержание урины;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Циститы чаще всего возникают у девочек, характеризующиеся такими симптомами:

• при опорожнении пузыря постоянная боль;
• отхождение урины со слизью и гноем;
• недомогание;
• дискомфорт в области лобка;
• недержание.

МКБ встречается у детей довольно редко. В таком возрасте чаще бывает нарушение обменных процессов, что приводит к высокому содержанию солей, что в будущем может спровоцировать формирование конкрементов.

Диагностика

При появлении эритроцитов в моче у детей в первую очередь нужно сдать анализ крови. Относительно дополнительных методов, которые возможно потребуется пройти платно, сообщит лечащий врач. Могут понадобиться такие исследования:

• анализ крови (общий, клинический, по методу Нечипоренко и Амбурже);
• установление показателя свертываемости;
• тесты относительно содержания азотистых веществ;
• ультразвуковое исследование мочеполовой системы и органов брюшной полости;
• экскреторная уропиелография.

Вид эритроцитов

Не только количественный уровень позволяет установить степень развития гематурии, вид красных кровяных телец указывает на причину появления крови в моче.

При наличии эритроцитов стандартного строения возможно присутствие воспаления нижних органов мочевыводящей системы. Если идет , это свидетельствует о повреждении шейки мочевика, развития опухоли в нем, у мальчиков – воспаление канала уретры.

При видоизменении красных кровяных телец возможны заболевания застойного характера, что часто встречается при развитии МКБ. Это происходит в результате задержки мочи при перекрывании конкрементом мочевыводящих путей, при этом тельца изменяют форму, преобразуется в кольца.

Для установления причины гематурии у детей требуется обследование гинеколога и уролога.

Лечение

Терапия гематурии осуществляется после диагностики и зависит от вида заболевания:

• при травмировании может потребоваться оперативное вмешательство;
• если установлен гломерулонефрит, необходима специальная диета и прием медикаментозных средств (гормональных и цитостатиков);
• при наличии цистита или пиелонефрита для лечения используются антибиотики;
• если туберкулез является причиной развития гематурии - требуется госпитализацмя в специализированном диспансере.

Заболевания онкологической природы у малышей встречаются редко, чаще такие процессы диагностируют у пожилых людей. В качестве симптоматической терапии применяют гемостатические средства.

При своевременном выявлении патологий и комплексном лечении можно избавиться от заболевания и такого проявления, как кровь в моче.