Экскреторная урография для 2 месячного ребенка. Внутривенная урография почек: показания и подготовка к исследованию. Что собой представляет обзорный метод

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Урография – это безопасное рентгенологическое исследование. Такой метод считается наиболее информативным для определения заболеваний мочевыделительной системы.

Суть метода:

введение контрастного вещества, который более точно показывает структуру уровыделительного тракта;
воздействие рентгеновских лучей на изучаемую зону;
оценка состояния органов;
выявление патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретрального канала.

Цели методики:

выявление препятствия для оттока мочи, а именно конкрементов, опухоли и воспалительного инфильтрата, сдавливающего мочеточники извне;
оценка структуры почечной паренхимы, чашечно-лоханочной системы;
обнаружение кист в почках;
определение распространенности патологического процесса в уровыделительной системе.

Разновидности исследования

В зависимости от цели исследования, состояния пациента, а также наличия у него сопутствующих заболеваний, назначают виды урографии представленные ниже.

Обзорная

Основные характеристики метода:

дает общее представление о состоянии уровыделительного тракта;
нет необходимости в введении контраста;
визуализирует крупные конкременты;
не требует госпитализации пациента.

В большинстве случаев в первую очередь выполняется именно обзорная урограмма, после чего решается вопрос о проведении контрастного исследования. К недостаткам метода относится небольшая информативность, из-за чего зачастую требуется дополнительное обследование пациента.

Внутривенная

Внутривенная урография – это разновидность диагностики, когда проводится контрастирование мочевыделительного тракта с последующим выполнением ряда снимков. Это дает возможность получить более точную картину, чем при обзорном исследовании. Внутривенная урография должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Особенности метода:

парентеральное (внутривенное) введение йодсодержащих препаратов;
выполнение нескольких снимков через определенные временные промежутки;
возможность оценить проходимость и целостность мочевыделительной системы.

Различают несколько форм:

экскреторную;
компрессионную;
инфузионную.

Внутривенная урография разрешена детям старше 12-ти лет. Несмотря на это, исследование используется редко из-за риска развития аллергии на контраст и негативного влияния рентгеновских лучей на организм.

Экскреторная

Преимущества экскреторной урографии:

точная оценка выделительной функции органов;
визуализация опухоли и кистозных образований (установление их расположения, размера);
получение нескольких снимков, что позволяет достоверно определить скорость выведения контраста;
четкая визуализация камней (размер, форма, локализация);
выявление врожденных аномалий строения органов.

Выделяют несколько разновидностей методики:

Урография с нисходящей цистографией. При накоплении контраста в пузыре (примерно через час после его введения) удается четко визуализировать пузырь. Снимки (цистограмма) выполняются в различных проекциях, что позволяет более точно исследовать орган.
Цистоуретрография. Особенностью метода является визуализация не только мочевого, но и мочеиспускательного канала. Осмотр осуществляется после поступления контраста из пузыря в уретру.
Микционная урография. Она подразумевает выполнение серии снимков во время мочеиспускания и после полного опорожнения мочевого, что позволяет оценить скорость выделения контраста.

Компрессионная

Особенности проведения диагностики:

вначале вводится контраст;
происходит заполнение им уровыделительных органов;
затем следует пережатие мочеточников через брюшную полость, что осуществляется в стоячем положении.

Когда врач физическим путем деформирует мочеточники, адекватно оценить их состояние невозможно. В связи с этим перед их пережатием рекомендуется сделать несколько снимков, то есть провести экскреторную урографию. Только путем комбинированного исследования удается получить достаточно информации для постановки диагноза.

Инфузионная

Главным отличием методики является введение контрастного вещества с помощью капельницы на протяжении 10 минут. Рентгенологические снимки выполняются, когда пациент находится в лежачем положении.

Применение инфузионной урографии целесообразно у людей с ограниченной двигательной активностью.

Ретроградная (восходящая)

Алгоритм проведения:

проведение общего наркоза;
введение контраста в мочеточники путем цистоскопии или с помощью катетера;
выполнение ряда рентгенологических снимков.

Проводится в следующих целях:

для оценки состояния верхних мочевых путей;
для анализа уродинамики;
для осмотра внутренней поверхности мочеточников;
для установления их размеров и проходимости.

Посмотреть технику проведения ретроградной урографии и узнать, что это за исследование, можно в видео. Представлено каналом uromedhelp.

Антеградная чрескожная

Особенности процедуры:

введение под общим наркозом контраста через кожу в верхнюю часть мочеточников;
отсутствие необходимости подготовки пациента;
возможность оценить целостность мочевыделительных путей;
используется для контроля над динамикой в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Показанием для рентгенологического исследования является диагностика:

мочекаменной болезни;
онкологических заболеваний;
гломерулонефрита;
врожденной аномалии строения уровыделительного тракта (удвоение мочеточника);
кистозного поражения почек;
пиелонефрита;
нефротуберкулеза;
инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
функциональных нарушений работы органов;
хронических инфекционных болезней почек и пузыря;
нефроптоза (изменения физиологической локализации почек).

блок мочеточника мочекаменная болезнь нефроптоз гипоплазия (недоразвитие) левой почки

Урографию можно делать после хирургического вмешательства для оценки состояния органов, а также для установления причины:

крови в моче;
гипертермии;
дизурических расстройств;
нарушения оттока мочи.

Метод противопоказан при:

феохромоцитоме;
острой ренальной недостаточности;
менструальных выделениях;
коагулопатиях, когда нарушена свертываемость крови;
тиреотоксикозе;
острых инфекционных заболеваниях;
тяжелой печеночной недостаточности;
беременности;
наличии аллергии на йодсодержащие препараты;
приеме Глюкофажа (сахароснижающего лекарства);
лактации;
туберкулезном поражении легких открытой формы.

Существуют также противопоказания для быстрого введения контрастного раствора:

уменьшение клиренса мочевины;
низкая концентрация эндогенного креатинина.

Пациенту в данном случае проводится инфузионная урография, когда контраст предварительно разбавляется и капельно вводится в вену.

Экстренная урография

Исследование назначается:

при подозрении на нарушение целостности уровыделительных органов;
при интенсивной боли в области поясницы.

Подготовка к исследованию

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию следующим образом:

накануне выпить активированный уголь или Сорбекс (для уменьшения газообразования);
за день до урографии принять слабительное средство или поставить клизму (вечером и утром);
за 2-3 дня до внутривенной урографии проводится , для чего парентерально вводится 1-3 мл контрастного вещества и оценивается состояние пациента.

Для уменьшения риска развития аллергии на контрастное вещество, перед началом процедуры рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение антигистаминных и гормональных препаратов.

Готовиться к исследованию нужно с учетом ограничений по питательному рациону:

за три дня до урографии из меню исключаются противопоказанные продукты, способствующие метеоризму и запору (капуста, бобовые, мучные изделия);
ограничиваются свежие фрукты;
полностью исключается алкоголь;
последний прием пищи – не позднее 19.00 накануне обследования.

Урографии должен предшествовать:

общеклинический и биохимический анализы крови;
развернутый анализ мочи;
ультразвуковое исследование мочевыделительного тракта.

Если требуется экстренная урография, зачастую подготовительный этап отсутствует.

Как проводится урография почек

Исследование можно разделить на два этапа: обзорная урография, затем экскреторная.

Обзорная методика проводится следующим образом:

пациент находится в стоячем положении;
зона гениталий закрывается специальными защитными пластинами;
рентгеновские лучи направляются на область 3 и 4 поясничного позвонка.

Для внутривенной урографии используются такие контрастные препараты, как Урографин, Кардиотраст или Ультравист.

Алгоритм ее проведения таков:

пациент занимает лежачее положение;
внутривенно вводится контрастное вещество;
первый снимок делается спустя две минуты, затем через 5, 7 и 15 минут;
при необходимости рентген повторяется спустя час;
по показаниям снимки выполняются в положении стоя и лежа.

Урография у детей практически не отличается от проведения у взрослых. Ее делают с соблюдением техники после точного рассчета объема вводимого контраста, который зависит от массы ребенка, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Сроки пребывания в стационаре зависят:

от скорости выведения контраста из организма;
реакции пациента на исследование;
результата диагностики.

Длительность процедуры у взрослых — около 50-60 минут, у детей — не более получаса.

Результаты исследования

Назначение урографии и интерпретация ее результатов – обязанности врача. При обзорном исследовании удается визуализировать только почки и конкременты. Для диагностики туберкулеза, опухолей и других болезней мочевыделительного тракта рекомендуется внутривенная урография.

Она дает возможность:

визуализировать почки, пузырь, мочеточники и уретру;
оценить целостность органов;
установить причину нарушения оттока мочи;
оценить функциональную способность чашечно-лоханочной системы;
определить скорость оттока мочи;
установить тяжесть врожденных пороков развития;
отследить динамику изменений в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения

На консультации больной должен рассказать специалисту о перенесенных заболеваниях и аллергиях, что позволит максимально снизить риск осложнений после процедуры.

Зачастую после урографии не наблюдаются тяжелые осложнения, но в редких случаях возможно:

появление зуда, отека шеи, кашля, что обусловлено развитием аллергии на контрастное вещество;
образование постинфекционной гематомы;
развитие инфекций;
возникновение тромбофлебита;
появление нежелательных последствий общего наркоза, а именно тошноты, рвоты;
усугубление почечной недостаточности;
появление жжения в вене, тошноты, жара в теле, неприятного привкуса после введения контраста.

Стоимость обследования

Цена исследования зависит:

от уровня клиники, где планируется процедура;
метода диагностики;
вида контрастного вещества.

Так, в клиниках России цена экскреторной урографии составляет 4-6 тысяч рублей. Стоимость обзорной урографии – на порядок меньше.

В медицинской практике существует большое количество анализов, лабораторных исследований и различных методов для определения состояния внутренних органов и нашего организма вообще. Одним из таких исследовательских методов является урография почек.

Что собой представляет урография?

Начнем с того, что само слово "урография" состоит из двух понятий, которые и отвечают на поставленный вопрос. Первое слово - "уро", "урина" - это моча, второе - "графия" - изображать, писать. Это такой рентгенологический метод исследования мочевой системы, при котором оценивается ее состояние. Болезней множество, поэтому экскреторная урография почек показывает, какие отклонения от нормы присутствуют в каждом конкретном случае.

Показания к проведению исследования

Для того чтобы убедиться в поражении почек или мочевых путей, врачи назначают обследование. Чаще всего его делают при подозрении на следующие заболевания:

аномалии развития мочеточников и почек;
гематурия неизвестной этиологии;
и почках;
такие частные как пиелонефрит, гидронефроз, туберкулез, гломерулонефрит, гипертензия нефрогенная и другие;
травмы почек.

Также с помощью такого исследования, как урография почек, можно посмотреть состояние брюшной полости на предмет изучения состояния органов пищеварительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Как бывает и в других случаях, это обследование оказывает отрицательное воздействие на некоторых людей. Экскреторная урография почек не рекомендуется для больных, имеющих такие патологии, как почечная и печеночная недостаточность. Противопоказано исследование для пациентов, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. Отдельной группой недопущения к процедуре являются беременные женщины. Урография почек при беременности женщинам противопоказана, так как проходящие лучи могут стать причиной развития у ребенка аномалий.

Очень редко бывают осложнения после проведения исследования, такие как крапивница, анафилактический шок и ларингоспазм, это нужно учесть при назначении урографии аллергикам.

Каким образом происходит исследование?

При проведении этого исследования человеку внутривенно вводится При этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Для урографии используют специальное вещество - сергазин, в дозировке 40 мл на 40% р-ра, также часто используют кардиотраст (в 35% р-ра 20 мл) или какое-либо другое контрастное вещество. Препарат медленно вводится в вену, затем делаются 3-5 снимков в области мочевых путей и почек. Для этого должна располагаться строго посередине между пупком и лобком. Начинать делать первый снимок можно уже через 10 минут после внутривенной инъекции. Затем специалист смотрит динамику изображения картинки на экране. Если картинка хорошая, снимки можно делать через 20 минут, 40, 60, а также через 2 часа.

Что показывает обзорная урография почек?

Исследование является очень информативным для врача. При проведении подобных исследований рентгеновские лучи проходят сквозь структурные элементы организма. С помощью электромагнитного излучения на специальной пластине появляется негативное изображение. Здесь специалист смотрит плотность ткани или органа - чем светлее картинка на пленке, тем она выше. Урография почек позволяет изучить их выделительную способность. Кроме того, здесь хорошо видны размеры морфологических элементов: чашечек, лоханок. На пленке видно, есть ли камни, где они располагаются, успели ли они вызвать в мочеточниках и почках изменения. Также с помощью этого исследования можно определить гидронефроз, различного рода опухоли, туберкулез почек. Урография содержательно отображает процессы и выполняемые функции здоровой почки, если вторая повреждена. После проведения исследования специалист сопоставляет результаты урографии и другие клинические данные. Если почки нормально функционируют, есть хорошая уродинамика, то исследование может закончиться уже через 30 минут. Однако бывают случаи, когда оно затягивается до 24 часов после введения специального вещества.

Для дополнительного исследования резервных возможностей почек на основе введенного рентгеноконтрастного вещества через 20 мин вводят фуросемид (40 мг). Эта специальная методика, которая называется фармакоурографией, позволяет определить дилатацию верхних мочевых путей, то есть скрытые нарушения, спровоцированные сложными заболеваниями. Для этого фуросемид необходимо растворить в изотоническом стерильном растворе хлорида натрия.

Урография почек: подготовка к ней

Перед исследованием важно внимательно отнестись к рекомендациям врача. Чаще всего процедура подготовки проходит одинаково для всех, существуют, конечно, исключения. Рано утром, перед мероприятием, больной ест жареный белый хлеб, а также мясо. После этого обязательно ставят человеку очистительную клизму. Каких-то еще специальных подготовительных действий не требуется.

До проведения процедуры необходимо обсудить с врачом все волнующие вопросы. Например, как воздействуют лучи на организм человека, или какое количество рентгеновских исследований в определенный период времени безопасен для организма. Некоторые даже ведут учет подобных исследований, чтобы предоставить специалисту точную информацию о себе. Обязательно нужно сообщить о наличии беременности у вас или подозрении о том, что она может быть.

Урография почек у детей проводится без особых отличий от обычного исследования для взрослых. Но здесь есть некоторые нюансы. Очень важно правильно определить дозу контрастного вещества. Она зависит от возраста ребенка, его массы тела, функционального состояния печени и почек. Есть разграничения по возрасту и для детей: от нескольких месяцев до одного года назначают по 3 или 4 мл вещества, а от года до трех лет - 2-3 мл. Так как маленькие детки не могут долго выдержать исследование, то для них урография проводится с минимальными временными диапазонами: от 1 минуты до 40 - это для детей до трех лет. Для более старших этот диапазон растягивается до 60 минут.

Болезни почек встречаются часто. Для их диагностики используется УЗИ, магнитно-резонансная томография и урография почек. Это позволяет узнать, какие внешние нарушения произошли с органом, а также какие есть изменения в его строении. Наиболее часто урография встречается в диагностике мочекаменной болезни. Она необходима для того, чтобы поставить правильный диагноз, а соответственно и назначить корректное лечение. Как проводят процедуру и каковы особенности диагностики у детей?

Урография почек проводится с целью выявления конкрементов в органе.

Общие сведения

Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

Урография или цистография - это рентгенограмма, цель которой изучить изменения в почках или выявить мочекаменную болезнь. В почку вводится вещество, которое при рентгене начинает светиться. Когда почка начинает его выводить, то оно попадает в мочевыводящие пути, и на рентгене их становится хорошо видно. Таким образом, урография показывает всю мочеполовую систему. Этот метод в прошлом был очень популярен из-за отсутствия других технологий. Процедура очень неприятная и не гарантирует 100% результата. Поэтому ее заменяю альтернативными методами диагностики.

Что показывает?

С помощью этой методики оценивают:

размер;
контур;
положение;
форму;
состояние мочевого пузыря и мочеточников.

Эти показатели очень важны для установления правильного диагноза, главное для назначения корректного лечения. Плюсом является то, что есть возможность увидеть и другие органы, расположенные в брюшной полости. Это позволяет исключить другие заболевания или дополнить список уже имеющихся. Таким образом, врач назначает лекарства, которые корректно дополняют друг друга и не влекут за собой обострение других заболеваний.

Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек.

Различают такие методики:

обзорная урография;
внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
ретроградная (восходящая) урография;
антеградная чрезкожная урография.

Обзорная диагностика

Это первая методика исследования, которая назначается больному, если есть намек на болезнь почек. Это обычный рентгеновский снимок того участка тела, на котором располагаются почки. Он является наименее информативным. Но с его помощью смотрят месторасположение органа, а также обнаруживают очень большие камни. Особенность этого метода заключается в том, что он не требует особого дополнительного оборудования. Диагностическую процедуру проводят в любой поликлинике. Эта диагностика поможет отследить и другие заболевания внутренних органов.

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография, при которой проводится диагностика почек с контрастным веществом. Зачастую в состав последнего входит йодосодержащий раствор воды и глюкозы. Его вводят через вену при пустом мочевом пузыре. Затем делают несколько кадров. Подготовка к внутривенной урографии заключается в опустошении мочевого пузыря и в том, чтобы долгое время не принимать жидкость. Различают три метода внутривенной урографии:

экскреторная;
компрессионная;
инфузионная.

Экскреторная или выделительная

Обзорная и экскреторная урография почек имеют несколько сходств. Единственное их различие заключается в том, что при обзорной процедуре в вену человека не вводится вещество с контрастом. Результаты получаются такие же смазанные. Алгоритм действий при экскреторной диагностике сложнее. Необходимо после введения вещества сделать 3 снимка: первый через 1−2 минуты, второй через 4−5 минут и третий через 7 минут. Так можно оценить работу и скорость почек. Выявить какие-либо нарушения в их внешнем виде, а также обнаружить камни. Подготовка к экскреторной урографии простая: клизма и обильное питье.

Компрессионная

Особенностью компрессионной урографии является то, что во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники. Это происходит через брюшную полость. Исследование производится стоя. Изображения получаются четкие, но на них нельзя оценить состояние мочеточников, так как в процессе съемки они деформированы. Поэтому советуют первый и последний снимок делать экскреторным методом. Сочетание 2-х методов даст правильный результат. Раствор вводится с помощью шприца.

Методика очень сложная, а процедура болезненная, но для достижения результата необходимо потерпеть.

Инфузионная

Инфузионная урография отличается от предыдущих методов тем, что вещество вводится через катетер. С помощью системы клизмы контраст вводят в организм человека в течение 4−6 минут. Рентген делаются лежа, пока пациент пребывает под капельницей. Инфузионная урография обеспечивает неплохой результат. Ее назначают людям, не способным передвигаться, а также с ограниченными способностями.

Восходящая урография почек отличается тем, что вещество вводят прямо в мочеточники.

Ретроградная или восходящая

Ретроградная урография отличается тем, что контраст вводится непосредственно в мочеточники. Цистоскопия или катетеризация проводятся под общим наркозом. С их помощью, вещество достигает мочеточников и по ним поднимается вверх. После этого делается урограмма. Иногда этот метод заменяет КТ-урография, а так же МРТ-урография. Но чаще наоборот. Восходящая урограмма позволяет четко рассмотреть протоки. Подготовка требуется только для наркоза: не есть за 12 часов до процедуры и за 4 часа не пить жидкость.

Антеградная чрезкожная

Антеградная урография заключается в том, что вещество вводится непосредственно вверх мочеточников через кожные покровы. Вещество спускается по мочетокам вниз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Это альтернатива ретроградной методике. Проводится при экстренной ситуации, а также как контроль за состоянием пациента после операции на внутреннем органе. Выявляет разрывы мочеточников, сильные воспалительные процессы, новообразования. Не требует дополнительной подготовки.

Недостатки урографии почек заключаются в неудобстве проведения процедуры и далеко не самыми качественными результатами.

Преимущества и недостатки

Каждый метод диагностического исследования имеет свои достоинства и недостатки, представленные внизу в таблице:

Преимущества и недостатки разных видов урографии

Вид	Достоинство	Недостаток
Обзорная	Быстрота, не требует контрастного вещества	Неточный рисунок, мало получаемых сведений
Экскреторная урография	Быстро, просто, надежно	Использование контраста взывает аллергию, неточная картинка
Компрессионная	Быстро, надежно	Болезненно, аллергия на контраст
Инфузионная	Подходит для людей с ограниченными возможностями, легко, надежно	Долго находиться под капельницей
Ретроградная (восходящая) урография	Качество сведений высокое	Наркоз, необходимо иметь дополнительные инструменты
Антеградная чрезкожная урография	Качество сведений высокое	Наркоз, необходимость иметь дополнительные инструменты

Урография - это надежный способ для определения заболевания и контроля в послеоперационный период.

Показания

Большинство болезней почек можно исследовать урографией.

Нередко человек способен не знать о заболеваниях, которые есть у него в организме. Но как только пациент чувствует какие-либо нарушения в работе внутренних органов, он обращается к врачу. Показанием к обследованию служат:

все виды боли в области почек (включая почечные колики);
кровь в моче;
признаки воспалительных или вирусных заболеваний;
проверка послеоперационного состояния.

Практикующий специалист знает, что существует множество болезней почек: патологии, вирусные и воспалительные заболевания. Это обследование назначается в случае. если есть подозрение на следующие заболевания:

аномалии мочевыводящих путей;
мочекаменная болезнь;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
вирусные, воспалительные заболевания;
туберкулез почек.

Противопоказания

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

беременности;
остром гломерулонефрите;
пороке почек;
сахарном диабете;
плохой свертываемости крови.

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.

Перед урографией почек потребуется очистка кишечника клизмой.

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
струвиты. Источником служит фосфат амония;
фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

маринованная, квашеная и сырая капуста;
цельное свежее молоко;
блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
многокомпонентные йогурты;
квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

жирные соусы на майонезной основе;
колбасные изделия;
гарниры из макарон и картофеля;
жирные сорта рыбы и мяса;
острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Медицинская подготовка

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента. Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела. По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
наличие в моче примесей крови (гематурия);
воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
механические травмы органов;
синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

diametod.ru

Подготовка к урографии

Подготовка к обзорной урографии необходима. Она проводится в несколько этапов. Первый этап — это исключение из рациона обследуемого продуктов, усиливающих газообразование и вызывающих метеоризм. Среди таких продуктов — свежее молоко, капуста, картофель, бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб. Дополнительно назначаются энтеросорбенты — активированный уголь или полифепан.

Второй этап — это подготовка к обзорной урографии почек в день исследования. Прием пищи необходимо прекратить в обед предшествующего дня, а утром накануне процедуры поставить очистительную клизму. Завтрак может состоять из чая с бутербродом, поскольку в пустом кишечнике процессы газообразования усиливаются.

Ход обзорной урографии

Процедура исследования проводится в рентгенологическом кабинете. Врач объясняет обследуемому необходимость проведения процедуры. В случае необходимости дополнительно назначается очистительная клизма.

Обзорная урография состоит из следующих этапов:

Выясняется, какие лекарственные препараты принимает обследуемый (если принимает);
Выясняется наличие аллергии на лекарственные вещества и контрастные вещества (в частности йод);
Проводится контрольная проба, если до этого аллергии не наблюдалось, оцениваются результаты;
Обследуемый снимает с себя все украшения и предметы из металла, опорожняет мочевой пузырь естественным образом, облачается в специальный медицинский халат;
Обследуемый укладывается на спину на стол для рентгенологических исследований;
Врач делает обзорный снимок мочеточников, почек и мочевыводящих путей;
Врач после предупреждения о возможной гиперемии лица, тошноте или жжении вводит пациенту контрастные вещества;
На пятой, десятой и пятнадцатой минуте после введения контрастного вещества делаются снимки.

Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, а также наличия осложняющих исследование факторов.

О том, как проводится обзорная урография, подробную информацию предоставит врач-диагност. Обзорная урография может быть дополнена обзорной экскреторной урографией.

После проведения исследования врач делает оценку полученных результатов. Для правильной трактовки диагност соотносит топологию органов с состоянием скелета исследуемого. Готовый снимок размером 40×30 сантиметров закрепляется на специальной рентгенологической пленке, которая позволяет рассмотреть даже наималейшие нарушения. Грамотная интерпретация полученных результатов позволяет назначить правильный метод лечения, а также определить необходимое направление по обследованию пациентов в дальнейшем.

Нормой считается нахождение правой почки на уровне 12-го и 3-го позвонков, а почки левой — на уровне 11-го и 2-го. С правой стороны двенадцатое ребро находится на уровне верхней доли почки, с левой — пересекает ее в средней части. Наполненный пузырь отображается на снимке в виде тени эллиптической формы. Контуры почек и мочевого пузыря ровные, не имеют патологических изменений. Тени на изображении однородные. Если мочеточники находятся в нормальном состоянии, они на снимке не отображаются. На снимках также присутствует изображение мышц поясницы в виде усеченных пирамид, их вершина находится на уровне 12-го грудного позвонка.

Высокая плотность затемнений почек может быть свидетельством пиелонефрита и паранефрита, отсутствующие или стертые контуры могут быть признаками гигантской кисты почки, онкологической гематомы или опухоли.

Сделать обзорную урографию или пройти другие диагностические процедуры на предмет установки урологического заболевания Вы можете в сети наших медицинских клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете качественные медицинские услуги. Сотрудники наших клиник — опытные специалисты-диагносты, которые имеют большой опыт в выбранном направлении, что позволяет им точно и быстро проводить все виды обследований, в том числе и рентгенологические. В своей работе диагносты используют современное оборудование, которое отличается высокой точностью и скоростью работы, а также большим набором функций.

В сети наших клиник Вы можете не только пройти обследование на лучшем диагностическом оборудовании, но также получить грамотное лечение диагностированных заболеваний. Чтобы записаться на прием, звоните нам. Наши сотрудники всегда готовы Вам помочь в решении проблем со здоровьем.

www.mosurolog.ru

Что такое урографическое обследование

Урографией называется рентгенологическое обследование почек и всей мочевыделительной системы в целом на предмет выявления ее состояния и определения причин, препятствующих ее нормальной работе. Известно несколько разновидностей такого рода диагностических исследований.

В зависимости от целей, оно может быть:

инфузионным, при котором в вену пациента капельным способом вводится контрастный препарат. Рентгеновские снимки при этом делаются в несколько этапов, и вся процедура занимает достаточно большой отрезок времени;
контрастным, или внутривенным. Этот вид также предполагает введение в кровоток какого-либо контрастного препарата: Кардиотраста, Урографина, Визилака. Выбирая то или иное наименование, врач ориентируется на такие показатели, как минимальная токсичность и максимальная рентгеноконтрастность. Внутривенная урография обычно проводится при подготовке к оперативному вмешательству на почках;
обзорным. Обзорная урография, как и следует из названия, представляет собой стандартное обследование общего плана. Она дает возможность обнаружить наиболее крупные конкременты – так на языке специалистов именуются образования, характерные для мочекаменной и почечнокаменной болезни. На снимке видны и другие органы брюшной полости, а также поясничный отдел позвоночника.

Однако в целом информативность этого метода достаточно низка, поэтому в случае возникновения подозрений на наличие мелких камней, не замеченных на обзорном снимке, после него назначают процедуру с использованием контрастного вещества.

Также обзорная методика позволяет наблюдать месторасположение почечной пары, мочеточников и мочевого пузыря, определять их размеры и форму, что помогает диагностировать такую патологию, как опущение этих органов.

Показания к применению

Будучи относительно простой и кратковременной по сравнению с другими методиками, она сравнительно легко переносится большинством пациентов, в том числе детьми.

Показаниями к ее применению может служить подозрение врачей на наличие следующих заболеваний:

Врожденные аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Приобретенные деформации, обусловленные развитием разнообразных патологических процессов.
Опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в этой области, – как злокачественные, так и доброкачественные.
Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
Хронические воспалительные процессы, приводящие к изменению структуры почечной паренхимы – например, туберкулезная инфекция.
Изменение расположения данных органов в брюшной полости по сравнению с нормой.

Несмотря на невысокую информативность, методика все же позволяет специалистам обнаружить все эти патологии в общих чертах, и в зависимости от результатов сделать выводы о необходимости применения более углубленных способов обследования и лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к обзорной урографии включает предварительное соблюдение определенной диеты, исключающей из рациона такие продукты, как:

хлеб и макаронные изделия;
картофель;
фасоль, горох;
пресное молоко.

Все это усиливает процессы метеоризма и приводит к вздутию кишечника. Устранить подобные процессы поможет активированный уголь либо Полифепан.

Накануне придется отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры также желательно обойтись без еды и питья. При возникновении острой необходимости, можно выпить немного несладкого чая – большое количество жидкости способствует метеоризму. Принимая во внимание необходимость подобных ограничений, процесс обычно проводят в первой половине дня.

Если процесс проходит впервые и пациент слишком нервничает, допустимо принятие легкого успокаивающего. Чтобы оно проводилось по правилам, от больного (либо его родителей, когда речь идет о ребенке) требуется письменное согласие на процедуру. При наличии аллергических реакций на те или иные химические вещества необходимо предупредить об этом врача.

Как проводится обследование? Человек принимает вертикальное положение, а пучок рентгеновских лучей направляется ему на поясницу, примерно в район третьего-четвертого позвонка поясничного отдела. Все остальные части тела – грудную клетку, половые органы, ноги – закрывают специальным фартуком с вшитыми свинцовыми пластинами, предохраняющими от облучения. Весь процесс занимает не более пяти минут, после чего человек может одеться и выйти из кабинета.

Противопоказания

Естественно, что урография, как и любое рентгенологическое исследование, показано не всем.

В список противопоказаний входят:

Почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.
Беременность на протяжении всех трех триместров.
Лактация – грудное вскармливание.
Гломерулонефрит.
Различные виды патологий щитовидной железы.

В некоторых случаях ее можно заменить более щадящими видами – компьютерной либо магнитно-резонансной томографией. Несмотря на меньшую, в сравнении с рентгеном, информативность, они все же способны дать достаточно точную картину заболевания, а возможности их применения гораздо мягче в плане запретов.

Однако при беременности эти формы также нежелательны, поэтому женщинам, страдающим хроническими патологиями мочевыделительной системы, если они собираются забеременеть, необходимо заранее пройти тщательный осмотр и посоветоваться с лечащим врачом, обсудив подобную возможность.

pochki2.ru

Общие сведения

Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

С помощью этой методики оценивают:

размер;
контур;
положение;
форму;
состояние мочевого пузыря и мочеточников.

Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек.

Вернуться к оглавлению

Различают такие методики:

обзорная урография;
внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
ретроградная (восходящая) урография;
антеградная чрезкожная урография.

Вернуться к оглавлению