Лечение кишечной инфекции у взрослых. Неотложная помощь при кишечных инфекциях

Кишечная инфекция – это инфекционное заболевание, которое поражает желудок и приводит к расстройствам ЖКТ, вызывая диарею, рвоту и сильные боли в области желудка. Данное заболевание является 2 после гриппа по распространенности в мире и требует своевременного лечения. Часто, первую помощь приходится предоставлять на дому. Чем и как лечат кишечную инфекцию в домашних условиях?

Больного с кишечной инфекцией после осмотра отправляют в инфекционную больницу для дальнейшего лечения. Избежать госпитализации можно, зная, чем лечить кишечную инфекцию в домашних условиях.

В каких случаях можно обойтись госпитализации?

Пациентов с острой болью в желудке отправляют в больницу, но в некоторых случаях можно обойтись и без госпитализации:
● Если нет температуры;
● Если понос и рвота продолжаются менее суток;
● Ели болезнь наблюдается у взрослого или ребенка от трех лет. Если болезнь наблюдается у грудничков, без больницы не обойтись.
● Когда был вызов врача, и он приписал лечение на дому.
● Если нет обезвоживания организма. На обезвоживание указывает слабость и сильная жажда.

В случаях сильной интоксикации и острой боли без помощи врачей не обойтись.

Лечение

Как лечить кишечную инфекцию? Лечение болезни предполагает выполнение следующих этапов:

1. Соблюдение диеты. При инфекции ЖКТ необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также молочные продукты, пряности и копчености. Рекомендуется употреблять в этот период супы без зажарки, куриные бульоны, не свежий (можно сухари) хлеб и каши (рисовую, гречневую или пшеничную).
2. Пополнение водного запаса организма. Во время кишечной инфекции организм теряет много жидкости, которую нужно пополнять обильным питьем. Так, больному нужно давать чаи, компот из сухофруктов или шиповника и минеральную воду без газа.
   Наряду с солено-щелочной минеральной водой больному назначают регидрон. Данный препарат состоит из хлорида натрия и калия, он помогает восстановить кислотно-щелочный баланс и предупредить обезвоживание организма после потери жидкости.
3. Устранение диареи. В качестве лечения кишечной инфекции у взрослых, используют следующие препараты: активированный уголь, смекта, энтеросгель, хилак-форте и другие. Кроме этого, для того чтобы остановить диарею, можно использовать кишечные антисептики, например, энтерол или интестопан.
4. Восстановление микрофлоры кишечника. Во время отравления в первую очередь страдает кишечник, разрушается его микрофлора, не только от инфекции, но и от лекарств (в первую очередь от антибиотиков). Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики. Самые популярные из них: линекс, бифидубактерин, бифиформ и другие.
5. Улучшение пищеварения. К лечению кишечной инфекции у взрослых относятся ферменты, они улучшают пищеварения, и ускоряют процесс обмена веществ. Ферменты, которые чаще всего выписывает врач при кишечной инфекции: креон, мезим и панкреатин.

Это основные этапы лечения инфекций кишечника.

Внимание! Несовременно предоставленная медицинская помощь может вызвать осложнения и риск возникновения хронических заболеваний желудка, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обращаться за помощью к врачу. Помните, что болезней, которые вызывают кишечные инфекции, может быть много, и лечить их нужно по-разному.

Антибиотикотерапия

Как лечить кишечную инфекцию, описано выше, но если она была вызвана серьезными заболеваниями или тяжело переноситься (заболевания средней и тяжелой формы), пациенту могут назначаться антибиотики. Антибиотики назначаются только после сдачи анализов и выяснения истинной причины возникновения расстройств желудка и только лечащим врачом.
Болезни и антибиотики при них:

• Холера – серьезное и особо опасное инфекционное заболевание ЖКХ, которое быстро переносится воздушно-капельным путем и является очень заразным. Пациентов с таким диагнозом немедленно госпитализируют и изолируют. При холере принимаются следующие антибиотики: левомицетин, ципролет, тетрациклин и др.
• Энтерит – заболевание тонкой кишки, по симптоматике напоминающее обычное отравление, за исключением того, что при данной болезни замечается повышенная температура и жидкий стул до 20 раз в сутки. Анбиотикотерапия при энтерите включает следующие препараты: ампициллин или эритромицин.
• Дизентерия – инфекционное заболевание, которое сопровождается общей интоксикацией организма. При дизентерии назначают фурозалидон, интетрикс или нитроксолин.

Действительно, рвота и понос могут говорить не просто об отравлении или кишечной инфекции, но и о более серьезных заболеваниях, но паниковать не стоит: своевременное обращение к врачу снизит риск возникновения осложнений.

Как вылечить кишечную инфекцию в домашних условиях?

Выше указаны этапы лечения кишечной инфекции, их следует придерживаться и при лечении в домашних условиях. Главным залогом успеха лечения является соблюдение диеты, обильное питье и очищение организма. Дополнительно к основному лечению можно применять средства народной медицины. Они могут усилить действие медикаментов, но самостоятельно побороть проблему не смогут.
Чем кроме медикаментозных средств лечат кишечную инфекцию дома, народные методы:

• Отвар зверобоя. Необходимо взять 2 ст.л. измельченных листьев зверобоя, залить водой, поставить на огонь, довести о кипения и дать покипеть минут 10 на слабом огне. Затем настой процеживают через марлю и добавляют кипяченую воду для получения объема 250 мл. (1 стакан). Стакан разделяют на три части и пьют 3 раза в день.
• Настой с дубовой коры. Нужно взять дубовой коры (с расчетом 40 гр. на 1 литр воды), залить водой, довести до кипения, затем уменьшить огонь и дать покипеть полчаса. Отвар процедить и охладить, затем принимать по пол стакана 4 раза в день.
• Травяной сбор. 2ст.л. молодых шишек ольхи, 2 ст.л. корней лапчатки и 2ст.л. корней крапивы необходимо заварить на водяной бане и настоять в течение часа. Пить сбор необходимо по пол стакана 4 раза в день до еды.

Благоприятный прогноз при кишечной инфекции зависит от того, насколько быстро болезнь начнут правильно лечить. Поэтому, заметив у себя данный недуг, нужно обращаться к врачу и придерживаться его дальнейших рекомендаций.

Внимание! Несовременно предоставленная медицинская помощь может вызвать осложнения и риск возникновения хронических заболеваний желудка, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обращаться за помощью к врачу.

Если ваше самочувствие ни с того, ни с сего резко ухудшилось: заболела голова, испортился аппетит, а температура повысилась до 38-39°С (не обязательно), тут есть над чем задуматься. А если спустя еще несколько часов появились тошнота и рвота, сильно заболел живот, начался понос и замучил метеоризм (вздутие живота), то вполне вероятно, что вы подцепили кишечную инфекцию.

Практически все острые кишечные инфекции дают о себе знать очень скоро: через 6-48 часов после попадания болезнетворного микроба в организм. Так что вспомните, не случалось ли вам недавно есть или пить что-нибудь подозрительное. У вас может быть и небактериальное отравление (например, грибами или лекарствами). А вот если вы забыли вымыть руки перед едой, задумчиво грызли ногти или навещали больного приятеля с подобными симптомами - это настоящая инфекционная болезнь.

Что делать?

Если больной начал жаловаться на внезапное ухудшение зрения, туман перед глазами и возникшее косоглазие, не медля, вызывайте «Скорую помощь»! Это признаки смертельно опасного ботулизма, а при этой болезни счет может идти на часы и минуты.

При подозрении на другую острую кишечную инфекцию также обязательна консультация инфекциониста. Особенно, если рвота и понос принимают угрожающие формы.

До приезда специалиста можно принять следующие меры:

• Уложите больного в постель. Поставьте рядом емкости для экскрементов и рвотных масс. Перед сливом в канализацию их желательно обрабатывать хлоркой (1 часть испражнений и 2 части 10% хлорной извести).
• Если у человека озноб, накройте его теплым одеялом и положите в ноги грелку.
• Больному необходимо выделить отдельную посуду и, по возможности, отдельную комнату.
• Детей, стариков и людей с ослабленным иммунитетом желательно оградить от контакта с больным, а всем остальным во избежание распространения инфекции необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.
• Хорошо бы промыть больному желудок: пусть он выпьет 1-1,5 л воды, а затем вызовет рвоту.
• Постоянно давайте больному теплое питье, например, некрепкий чай с сахаром. Восстановить потерю жидкости и солей при изнуряющих рвоте и поносе поможет раствор «Регидрона» (1 пакетик порошка на 1 литр кипяченой воды).
• Для вывода микробов и токсинов из организма, дайте больному любой энтеросорбент: «Смекту», «Полифепан», «Микросорб» и т.п.
• От сильной боли в животе избавит «но-шпа». Правда, перед самым приездом врача обезболивающие лекарства лучше не принимать, это исказит картину болезни, и специалист может ошибиться в диагнозе.

Даже если больному стало лучше, он должен соблюдать диету. Ему не повредят: рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты. Продукты, усиливающие брожение в кишечнике (цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста) ему пока противопоказаны.

Первая помощь при кишечных инфекциях очень важна. К кишечным инфекциям можно отнести целую группу заразных заболеваний. В первую очередь, они повреждают именно пищеварительный тракт. В списке их чуть больше 30-ти. При этом самым безобидным заболеванием является пищевое отравление, а вот самым, пожалуй, опасным – холера.

Симптомы , когда нужна первая помощь при кишечных инфекциях, могут быть следующими: схваткообразные боли в животе, рвота, внезапный понос, который в большинстве случаев сопровождается тошнотой. При кишечных инфекциях испражнения обычно водянистые и неоформленные. Может довольно резко ухудшиться самочувствие, а также повыситься температура. Надо сказать, что непрекращающийся понос весьма редко может возникать из-за простого расстройства пищеварения. Обычно он является одним из симптомов кишечной инфекции. Именно осмотр испражнений при симптомах кишечной инфекции является, пожалуй, самым простым способом уточнения диагноза. На воспалительное поражение стенки кишечника может, как и на то, что нужна первая помощь при кишечных инфекциях, указывает содержание в них большого количества слизи, а также продолжительный понос (более двух суток) и повышенная температура тела. О серьезности заболевания говорит появление сильных болей в животе или крови в испражнениях. В таких случаях очень часто просто не обойтись без хирургического вмешательства.

Кишечная инфекция непременно сопровождается такими симптомами, как: непрекращающийся понос и частая рвота. В итоге они приводят к потере организмом жидкости. При обезвоживании легкой степени можно наблюдать сухость во рту, потерю веса (до 3%), жажду, а также уменьшение количества мочи и пота. Дальнейшее обезвоживание организма может привести к существенному снижению эластичности и упругости кожи. В нормальном состоянии собранная в складку кожа сразу же расправляется. Но если организм обезвожен, то происходит этого очень медленно. Если потеря жидкости в самое ближайшее время не будет восполнена, то возможно появление судорог, нарушения сознания и понижение артериального давления.

После того, как оказана первая помощь при кишечных инфекциях, врачу необходимо провести лабораторные исследования кала, чтобы окончательно подтвердить диагноз кишечной инфекции, а также в неясных случаях принять верное решение. С целью выявления возбудителя, может производиться посев на питательные среды. В некоторых случаях нужно сделать и анализы крови.

Пить любую минеральную (негазированную) воду можно при лечении кишечных инфекций. Можно приготовить «коктейль» (первая помощь при кишечных инфекциях) и самостоятельно. Для этого берем 8 ч. л сахарного песка, 1 ч.л поваренной соли, а еще 1 л питьевой воды. Данный раствор тем, кто страдает острой кишечной инфекцией, рекомендуется принимать в охлажденном виде, каждые 20-30 минут приблизительно по 100-150 мл. Стоит учитывать, что количество раствора (первая помощь при кишечных инфекциях), выпитого вами за день, должно в 1, 5 раза превышать потерю с калом и рвотными массами. Данный раствор нужно употреблять до тех самых пор, пока понос полностью не прекратиться. Если необходимо возместить потери солей и жидкости у детей, то стоит приобрести в аптеке препарат под названием «Регидрон». Он разводится в 1 л охлажденной (свежекипяченой) воде непосредственно перед употреблением. Если же прием раствора внутрь по каким-либо причинам невозможен, можно в этом случае попробовать вводить жидкость внутривенно. При лечении кишечных инфекций до полного прекращения поноса обычно рекомендуют постельный режим и жидкую диету (тертые яблоки, сухари, сваренная на воде рисовая каша, бульоны, безалкогольные напитки, фруктовые соки). А вот от крепкого чая и кофе лучше всего отказаться - эффективная первая помощь при кишечных инфекциях. Ведь в этих напитках содержится кофеин, который только усиливает понос. Если наблюдается улучшение общего состояния организма и нормализация стула, то питаться можно как обычно. Однако употребление жира, молока и продуктов, которые способны усиливать брожение в кишечнике (огурцов, свеклы, черного хлеба, капусты) надо временно ограничить. Препарат «Аттапульгит», который в аптеках может продаваться под названиями «Неоинтестопан» и «Каопектат» (первая помощь при кишечных инфекциях), поможет значительно ускорить процесс лечения кишечных инфекций. Принимайте его после каждого стула по 1, 5 г. Суточной нормой считается доза в 4, 5 г. Детям, которые младше трех годиков, такая первая помощь при кишечных инфекциях запрещена. Во время лечения особо острых кишечных инфекционных болезней специалисты решительно не рекомендуют пить антибиотики, а также некоторые другие антибактериальные препараты. Ведь из-за развивающегося дисбактериоза они только затягивают заболевание. Поэтому только врач вправе решать вопрос о необходимости приема антибиотиков. При появлении первых признаков острой кишечной инфекции сразу же обратитесь к специалистам, особенно если в испражнениях обнаружили кровь и примеси слизи, а температура тела резко повысилась. Лечь в больницу пациенту после того, как была правильно оказана первая помощь при кишечных инфекциях, рекомендуется лишь в том случае, если дома отсутствуют условия для лечения, имеется серьезные сопутствующие заболевания, тяжелого течения кишечной инфекции. Если вами была перенесена острая кишечная инфекция, то необходимо наблюдаться у врача еще в течение 1-2 месяцев после полного выздоровления. Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибактериальных препаратов (при дисбактериозе), рекомендуется употреблять в пищу кисломолочные продукты, смородину, малину, чернику, шиповник.

острая кишечная инфекция (ОКИ)

Когда в организм ребенка попадают возбудители инфекции, это приводит к сбоям в работе пищеварительной системы и воспалительному процессу на слизистой ЖКТ. Что происходит дальше? Появляются типичные симптомы: повышение температуры, отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, вялость, слабость. Не всегда эти признаки встречаются в комплексе. Иногда может быть только понос, без рвоты и температуры. Лечение кишечной инфекции у детей зависит от типа возбудителя, степени тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к ОКИ у детей и взрослых относится свыше 30 заболеваний с различными видами возбудителей.

Чем отличаются острые кишечные инфекции у детей от обычных кишечных инфекций? Острым течением болезни, более выраженными симптомами - высокая температура, рвота, общая слабость, тяжелое состояние маленького пациента. Но главный признак ОКИ - острая диарея и тяжелая интоксикация организма. Лечение ОКИ у детей направлено, прежде всего, на устранение этих двух признаков, чтобы избежать дегидратации, то есть обезвоживания организма.

Бактериальные ОКИ

• Инкубационный период . Может длиться от 6 часов до 10 дней в зависимости от вида патогенных бактерий. Средний срок - 3 дня. Короткий инкубационный период характерен для сальмонеллеза и различных кокковых инфекций.
• Симптоматика . Тошнота, рвота, высокая температура (до 39°С), быстрая интоксикация и потеря жидкости организмом, головная боль, возможны мышечные и суставные боли. Также характерна тяжелая форма диареи, схваткообразная боль в животе, кровь в стуле (чаще всего при дизентерии), слизь или гной.

Вирусные ОКИ

У детей вирусные ОКИ часто возникают на фоне ОРВИ. Лечатся обычно быстро, в течение 3 дней.

Чаще всего встречаются амебиаз и лямблиоз. Амебиаз - болезнь субтропиков и тропиков, то есть имеет эндемичный (местный) характер. Но также встречается в южных регионах России. Бывает в странах с умеренным климатом, в местах, где нарушены санитарно-гигиенические нормы. В европейские страны амебиаз могут завезти туристы, беженцы, мигранты. Дети могут «подцепить» эту хворь после 5 лет. Лямблиоз, наоборот, для России - типичная кишечная инфекция.

• Инкубационный период при амебиазе . От 1 недели до 4 месяцев.
• Симптоматика при амебиазе . Высокая температура, кровавый, профузный (обильный, сильный) понос, острая боль в животе. На фоне болезни могут возникнуть осложнения: поражения печени, толстого кишечника, легких, мозга.
• Инкубационный период при лямблиозе . Средний срок - две недели.
• Симптоматика при лямблиозе . Развивается острый энтерит (воспаление тонкой кишки). Симптомы энтерита: тошнота, рвота, водянистый желтый понос, температура, метеоризм, колики, боли в средней части живота или правом подреберье, при тяжелых формах сильная интоксикация, обезвоживание. Могут возникать судороги, осложнения со стороны сердца и сосудов, анемия, потеря аппетита. Также у детей возможны нарушения со стороны дыхания и нервной системы (страхи, беспокойный сон).

Степень тяжести кишечной инфекции далеко не всегда определяется возбудителем. Кстати, установить его может только врач после прочтения анализов. Тяжелое течение ОКИ также не зависит от частоты, консистенции стула, частоты рвоты или высокой температуры. Тяжесть ОКИ у детей определяется степенью потери жидкости. Сигналом к действию и обращению за неотложной скорой помощью является именно симптом резкого обезвоживания.

Особенности заболевания у грудничков

Симптомы кишечной инфекции у грудничков такие же, как и у детей старшего возраста. Младенец не может рассказать о боли и дискомфорте. Поэтому важно наблюдать за изменениями в его поведении - это могут быть первые предвестники ОКИ.

• Беспокойство . Малыш плачет, не успокаивается привычными способами, плохо спит, сучит ножками и поджимает их к животу.
• Отказ от еды или плохой аппетит . Тревожный сигнал. Особенно когда после каждого кормления у малыша не только срыгивания, но и рвота.
• Вздутие . Метеоризм и колики беспокоят около 70% грудничков. При кишечных инфекциях эти проявления усиливаются.
• Рвота . Частый, но не обязательный симптом при кишечных инфекциях. Насторожить должно ее многократность, продолжительность, когда малыш не может есть, приходится пропускать кормления.
• Температура . Может повышаться незначительно - до 37,5. Может подскочить до 39 и выше при ОКИ. Температура, как и рвота, у маленьких детей должна быть под наблюдением врача.
• Понос . Стул ребенка учащается, становится водянистым. В нем могут быть примеси слизи, пена, прожилки крови, непереваренная пища.

Если у малыша продолжительный понос и частая рвота, могут появиться симптомы обезвоживания:

• слабость и вялость;
• отсутствие слез при плаче;
• отсутствие мочи в течение 4–6 часов;
• запавшие глаза, родничок;
• кожа сухая и натянутая;
• отсутствие слюны, сухая слизистая ротовой полости.

Потеря веса и обезвоживание грудничков происходит за считанные часы, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша. При первых признаках обезвоживания, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

5 важных принципов лечения детей

Чем лечить кишечную инфекцию у детей в домашних условиях? Какой бы ни была степень тяжести ОКИ, существует несколько важных правил, о которых должны знать все родители. Важно наблюдать за общим состоянием ребенка, следить за частотой мочеиспускания и цветом мочи.

Обращение за медицинской помощью

• Понос у ребенка грудничкового возраста.
• Сильная, приступообразная боль в животе.
• Сильная рвота, когда нет возможности поить малыша.
• Цвет мочи - темный.
• В стуле есть примеси крови.
• Скудное мочеиспускание, отсутствие мочи около 6 часов.
• Запавшие глаза, сухость кожи, слизистой.
• Высокая температура.

Какое обследование и лечение может назначить врач

Для начала доктору нужно поставить диагноз. А сделать это при многообразии кишечных инфекций не так-то просто. Симптомы при разных возбудителях бывают сходными, и лечение кишечной инфекции у детей осложняется именно по этой причине. Скажем, опытный врач легко может определить симптомы дизентерии или холеры только по внешним признакам. Но чаще всего окончательный диагноз можно установить после сдачи анализов.

• Анализы . Обследуется кровь, моча, кал, рвота, продукты, которые ребенок ел. Если обнаружен конкретный возбудитель - назначается адекватное лечение.
• Антибиотики . Их применение целесообразно только при бактериальных кишечных инфекциях. Антибиотик назначается в зависимости от бактериального возбудителя.
• Бактериофаги, или фаги . Группа вирусов, которые поражают конкретные бактерии. Лечение бактериофагами - альтернатива антибиотикам. Например, существуют дизентерийный, стрептококковый, стафилакокковый, сальмонеллезный бактериофаги и т. д.
• Пробиотики . Группа полезных бактерий, которые восстанавливают баланс в микрофлоре кишечника.
• Ферменты . Чтобы помочь системе пищеварения во время и после болезни, назначается курс ферментотерапии.

Бывает, что при плановых обследованиях - перед посещением детского сада, школы - в анализах ребенка находят какой-нибудь «страшный» возбудитель (например, кишечную или дизентерийную палочку), но малыш себя прекрасно чувствует, у него нет ни рвоты, ни поноса, ни температуры. Это говорит о том, что ребенок является носителем заболевания. Общаться с детским коллективом ему противопоказано, пока он не пройдет курс лечения.

Когда показана госпитализация

• Болезнь имеет тяжелую форму и сопровождается профузным поносом, сильной рвотой и высокой температурой.
• Неврологические нарушения: бред, потеря сознания, судороги.
• Резкая потеря веса и острое обезвоживание. В больнице внутривенно вводят жидкость и соли, чтобы быстро восстановить потерю. В медицине это называется инфузионной терапией.

С подозрением на диагноз ОКИ госпитализируют в инфекционную больницу.

Профилактика: 8 важных правил

Профилактика кишечных инфекций у детей заключается в устранении причин и факторов, которые могут вызвать ОКИ.

Под пристальным вниманием должны быть дети грудного возраста. Иммунная система грудничка только формируется, система пищеварения незрелая, инфицирование происходит быстрее, а ОКИ протекают гораздо сложнее.

Питание при кишечной инфекции

Как кормить ребенка при кишечной инфекции? Нужно выполнять такие требования:

• тип кулинарной обработки: только вареная или приготовленная на пару пища;
• консистенция: в перетертом, измельченном виде;
• показана белковая пища, кисломолочные продукты;
• исключается или ограничивается жирная, углеводная, соленая, острая еда;
• прием пищи только в теплом виде;
• увеличение частоты приема: до 6 раз.

Что можно пить

Помимо растворов электролитов ребенку можно и нужно предлагать компоты из сухофруктов (лучше из груши) и изюма, кисели из сушеных ягод (лучше из черники), слабый зеленый чай, отвар из ромашки. Подходит также щелочная негазированная вода.

Что можно есть

После голодной паузы, когда уменьшается интоксикация и у малыша появляется аппетит, можно предложить такие блюда:

• обезжиренный творог;
• паровые котлеты, фрикадели, тефтели из кролика, индейки, телятины, нежирной рыбы;
• омлет на пару;
• крупяные супы;
• супы на слабом нежирном бульоне;
• каши на воде (лучше рис, овсянка, гречка);
• кисломолочные продукты (кефир, биокефир, ацидофильные смеси) для нормализации микрофлоры кишечника.

Чем кормить ребенка после кишечной инфекции? Не пончиками, не конфетами и не сосисками! Как бы дитя ни просило, нужно повременить с «вкусняшками». Какие требования врачей?

• Не перекармливать ребенка.
• Исключить жареное, соленое, копченое, жирное, острое, сладкое.
• Продолжать кормить часто и маленькими порциями.
• Помогать системе пищеварения ферментами при необходимости.
• В рационе должно быть много пектина, который хорошо очищает кишечник от оставшихся токсинов. Поэтому нужно предлагать вареные овощи и печеные фрукты (особенно яблоки).
• Свежие фрукты, ягоды и овощи вводятся постепенно, маленькими порциями.

Продолжительность диеты назначает доктор. Она может длиться от 5 дней до нескольких недель, что зависит от тяжести перенесенной болезни.

Признаки кишечной инфекции у ребенка могут проявляться с разной степенью. При легких формах заболеваний малыш может просидеть на горшке два дня, но при этом быть в отличном настроении, иметь хороший аппетит. При средних и тяжелых формах ОКИ малышу нужна срочная врачебная помощь, при острых формах интоксикации и обезвоживания - госпитализация.

Распечатать

Острые кишечные инфекции представляют собой большую группу инфекционных заболеваний, вызывающихся различными бактериями и вирусами. Этот термин означает целый комплекс заболеваний. Их объединяет сходный характер симптомов болезни в виде нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и наличия признаков интоксикации.

Симптомы начинающейся кишечной инфекции

Симптомы болезни могут проявляться в виде:

гастрита, когда воспаляется слизистая оболочка желудка. Гастрит характеризуется болью и чувством дискомфорта в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, или изжогой;

энтерита, когда в патологический процесс вовлекается в основном тонкий кишечник. Энтерит может проявляться разлитыми болями в животе, вздутием и урчанием по ходу кишечника, обильным водянистым стулом, почти без примесей слизи или крови;

колитом, когда поражаются различные отделы толстого кишечника. Колит может проявляться схваткообразными болями в животе, особенно часто отмечающимися в левой подвздошной области, ложными позывами на дефекацию, частым, жидким стулом, в котором бывает значительная примесь слизи и крови;

Изолированное проявление только одного симптома кишечной инфекции бывает редко, обычно при кишечных инфекциях они сочетаются в виде гастроэтерита, энтероколита или гастроэнтероколита. Если в стуле появляется кровь, значит это гемоколит или энтерогемо-колит.

Другие признаки кишечных инфекций

Интоксикация отмечается при подавляющем большинстве всех кишечных инфекций. При ней повышается температура тела, появляется головная боль, рвота. Ребенок становится вялым, отказывается от еды.

Обезвоживанием (эксикозом) называется появление дефицита жидкости в сосудистой системе, в тканях организма и проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, жаждой, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития шоковых состояний при тяжелых формах заболевания.

Гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).

5.Сыпь отмечается не при всех кишечных инфекциях. Ее появление характерно для таких заболеваний, как стафилококковая инфекция, иерсиниоз и энтеровирусная инфекция.

Истощение, малокровие, гиповитаминоз развиваются при тяжелых, длительно текущих, осложненных кишечных инфекциях.

Особенности лечения кишечных инфекций

Как лечить кишечную инфекцию промыванием желудка?

Эта процедура является обязательным компонентом лечения пищевых токсикоинфекций. Промывание желудка проводится в любое время от начала заболевания, вследствие способности возбудителей инфекции длительное время сохраняться клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Для лечение кишечных инфекций имеется своя диета. Больным с кишечными заболеваниями назначается щадящая диета. Предпочтение отдается продуктам, замедляющим двигательную активность кишечника и содержащим большое количество танина, который содержится в чернике, черемухе, крепком чае, продуктам вязкой консистенции таким, как слизистые супы, протертые каши, творог, кефир и кисели. Можно употреблять сухари, и паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Запрещается при лечении кишечных инфекций употребление жареных и жирных блюд, сырых овощей и фруктов.

Восполнение жидкости в организме в терапии кишечных инфекций

Восполнение жидкости при легкой или среднетяжелой степени обезвоживания достаточно проводить только путем перорального введения соответствующих растворов. В настоящее время используются такие растворы, как, Ре-гидрон, Цитроглюкосолан.

Оральное (через рот) восполнение жидкости (регидратация) при обезвоживании проводится в два этапа.

При первичной регидратации основной целью является восполнение дефицита воды и солей, который имеется в начале лечения кишечной инфекции. Эта процедура проводится в течение первых 4–6ч. Расчет необходимого объема жидкости для проведения первичного этапа регидратации зависит от степени обезвоживания и массы.

Первичная регидратация при легкой степени обезвоживания проводится в течение 4ч, а при средней степени – 6ч.

Вторым этапом регидратации является поддерживающим. На этом этапе возмещают продолжающиеся потери воды и электролитов, которые происходят при рвоте и поносе, и обеспечивают дополнительную потребность в жидкости. При поддерживающей регидратации за каждые следующие 6ч вводят такой объем жидкости, сколько больной потерял за предшествующие 6ч. Для определения этого объема производится подсчет потерь с поносом, рвотой, а также при гипертермии – на каждый градус сверх 37–10мл/кг. Если имеется одышка – на каждые 20–30 дыханий сверх возрастной нормы – 10мл/кг.

Раствор можно пить из чашки глотками или столовыми ложки с необходимым интервалом.

Чтобы лечить кишечную инфекцию, кроме специальных растворов для проведения регидратации, можно частично использовать просто питьевую, минеральную воду, травяные настои и чай.

Принципы инфузионной терапии при лечении кишечных инфекций

Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией при любой степени обезвоживания, поэтому, требуется немедленное проведение инфузионной, дезинтоксикационной терапии (введения лечебных растворов внутривенно).

Инфузионное лечение кишечных инфекций принято начинать с введения коллоидных растворов – свежезамороженной плазмы, Альбумина, Реополиглюкина, Гемодеза и др.Для возмещения дефицита воды и солей используются глюкозо-солевые растворы, глюкоза применяется в виде 5-10%-ного раствора.

Солевые растворы используются в виде полиионных растворов, «Квартасоли», «Трисоли», раствор калия хлорида (концентрация калия хлорида в растворе не может превышать 1%), 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната.

В течение первых 6–7ч больному необходимо ввести объем жидкости, приблизительно равный расчетному дефициту жидкости, внутривенно вводится обычно до 50% жидкости, при тяжелых состояниях, сопровождающихся частой рвотой,– часть жидкости вводимая внутривенно достигает 70–80% от объема.

Инфузионная терапия при лечении кишечных инфекций обязательно проводится под контролем диуреза, т.е. учитывается количество и скорость выделения мочи.

При дефиците калия вводится раствор калия хлорида, разведенный глюкозой или физиологическим раствором. При ацидозе (повышенной кислотности крови) вводится 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия.

Другие направления терапии кишечных инфекций

Одним из главных направлений является терапия, способствующая уменьшению частоты стула и его нормализации. С этой целью при диарее назначается Индометацин.

В течение первых суток этот препарат назначается внутрь. В некоторых случаях Индометацин Другие направления терапии для лечения кишечных инфекций может назначаться и на следующий день. Кроме уменьшения диареи, Индометацин способен купировать нарушения работы сердца.

Для уменьшения диарейного синдрома иногда применяются препараты кальция в комплексе с витамином Б2 (эргокальциферо-лом). Кальций назначается в виде внутривенных введений 10%-ного раствора глюконата кальция 3 дневным курсом.

Как лечить инфекцию сорбентами?

Большое значение придается использованию препаратов- сорбентов. К ним, в первую очередь, относится активированный уголь, выпускаемый в таблетках или в виде порошка.

Близким по механизму действия является комплексный препарат активированного угля КМ, состоящий из активированного угля, белой глины, и натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Этот препарат отличается более высокой активностью. Его выпускают в виде таблеток, принимаемых внутрь.

Хороший эффект в лечении кишечной инфекции отмечается от применения Карболонга, содержащий в своей основе порошок из активированных косточковых углей.

Одним из широко используемых сорбентов является такой препарат, как Полифепан. Препарат получают путем переработки лигнина, который является продуктом гидролиза составляющих веществ древесины. При лечении кишечной инфекции лекарство принимается внутрь, в виде гранул, которые перед употреблением хорошо размешивают в воде.

Самым эффективным сорбентом считается Смекта, которая обладает выраженным обволакивающим действием. Смекта способна предохранять эпителий кишечника от повреждения. Формой выпуска препарата является порошок, расфасованный в пакетах. Для использования содержимое 1 пакетика растворяют в 100мл воды и понемногу пьют в течение нескольких часов. Противопоказаний у препарата нет, его можно назначать детям любого возраста.

Опоиды в боьбе с кишечной инфекцией

К другой группе препаратов противодиарейного действия при лечении кишечных инфекций относятся лекарства, которые оказывают опиоидное действие. Представителями этой группы являются Лоперамид и Тримебутин. Особенность опиатов состоит в том, что они способны тормозить кишечную перистальтику. Обычно они назначаются детям старшего возраста и взрослым при диарее, в виде капсул.

Тримебутин, применяемый в таблетках, положительно воздействует на перистальтику кишечника, нормализуя работу гладкой мускулатуры всего ЖКТ.

Не так давно для лечения диареи, стал использоваться Сомато-статин, оказывающий нормализующее воздействие на процессы всасывания и секреции в кишечнике. При воздействии этого гормона происходит увеличение скорости всасывания воды и солей в тонком кишечнике, уменьшается частота стула и масса кала. Раствор препарата для лечения кишечной инфекциивыпускается в ампулах для подкожного введения.

Лечение дисбактериоза при кишечной инфекции

При кишечных инфекциях практически всегда развивается дисбактериоз, либо это состояние является результатом применения антибиотиков. В комплексном лечении дисбактериоза используются средства нормализующие кишечную флору – Бифидум-бактерин, Коли-бактерин, Бификол, Линекс и др. .

Как вылечить кишечные инфекции с помощью кишечных антисептиков?

Ранее для лечения кишечных инфекций применялись следующие препараты этой группы – Интестопан, Интетрикс и Энтероседив. В последнее время при лечении кишечных инфекций заболеваний стал использоваться Эрцефурил (Нифураксазид), который является производным нитрофурана. Этот препарат оказывает свое действие в основном в просвете кишечника, применяется для лечения диареи вызванной бактериями.

Довольно часто из препаратов этой группы используется Фуразолидон. Наиболее чувствительны к Фуразолидону из возбудителей кишечных инфекций являются бактерии дизентерии, брюшного тифа, паратифов А и В. Кроме того, устойчивость бактерий к этому препарату развивается медленно.

Как лечить заболевание с помощью антибиотиков?

Антибиотики назначаются только при средне-тяжелых и тяжелых формах кишечных инфекций. В лечении кишечных инфекций из антибиотиков могут применяться группы пенициллинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов, аминогликозидов, тетрациклинов, полимиксины, препараты хинолонового ряда, нитрофураны, сульфаниламиды.

Цефалоспорины являются одним из самых больших классом антибиотиков. У них широкий антибактериальный спектр действия и низкая токсичность. Наиболее часто для лечения кишечных инфекций используются: Цефотаксим (может выпускаться под названием Клафоран, Цефабол и др.), пути введения – внутримышечно или внутривенно; Цефтриаксон (называется также лонгаце-фом, роцефином, цефаксоном и др.), вводится также внутривенно и внутримышечно.

Среди хинолонов в лечении кишечной инфекции выделяются три поколения. Зарегистрированными в России являются препараты, относящиеся к первому и второму поколениям. Фторхинолоны обладают широким антимикробным спектром действия. Широко используются: Ципрофлоксацин (также называемый Ципринолом, Ципробаем, Ципролетом и др.), Офлоксацин (другие названия – Заноцин, Таривид), Норфлоксацин (Нолицин, нормакс), Ломофлокс (Ломефлоксацин, Максаквин). Все перечисленные препараты в лечении кишечной инфекции принимаются внутрь, или вводятся внутривенно капельно.

Из тетрациклинов, обычно используется Доксициклин (называемый также Вибрамицином, Доксалом и Тетрадоксом), который отличается широким спектром действия. Этот препарат можно назначать только детям старше 8 лет, противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, больным страдающим тяжелыми заболеваниями печени и при недостаточности почек. Выпускается в виде капсул для приема внутрь.

К аминогликозидам относятся такие препараты, как Стрептомицин, Неомицин, Канамицин, Нетромицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин.

Антибиотики этой группы способны токсически воздействовать на почки, могут привести к глухоте. В основном применяются у взрослых. При назначении детям соблюдается особая осторожность, поэтому применяются два способа дозирования препаратов: традиционный, когда препарат вводится 2 раза в сутки и однократное введение всей дозы. В терапии кишечных инфекций обычно назначают: Гентамицин (Гарамицин), Нетромицин, Амикацин (Селемицин, Фарциклин). Преимущественно эти препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.

Лечение холеры, вызванной кишечной инфекцией

Лечение холеры, как особо опасной инфекции имеет свои особенности. Все больные с симптомами кишечной инфекции обязательно госпитализируются и изолируются для предотвращения распространения инфекции.

Кроме симптоматического лечения, которое направлено на устранение дефицита жидкости, как внутрь, так и внутривенно, больным холерой назначаются антибиотики, что способствует уменьшению продолжительности диареи и водно-солевых потерь. Внутрь могут назначаться такие антибактериальные препараты, как Доксициклин, Тетрациклин, Левомицетина сукцинат, Эритромицин, Ципролет (Ципрофлоксацин).

Средний курс лечения кишечной инфекции при холере антибиотиками составляет от 3 до 5 дней. Внутрь антибиотики могут применяться только после устранения обезвоживания и при отсутствии рвоты, что в может быть достигнуто через 4–6ч от начала терапии. При сильном обезвоживании Тетрациклин и Левомицетин вводятся внутривенно в течение первого часа лечения, а затем, препараты начинают давать внутрь.

Лечение дизентерии, вызванной кишечной инфекцией

Больные хронической дизентерией должны продолжать лечение в специальных санаториях (если нет такой возможности, они выписываются домой) после купирования обострений, при нормальном стуле и температур в течение 10 дней, а также при наличии отрицательного результата бактериологического исследования, которое проводится через 2 дня после отмены антибактериального лечения.

Больные дизентерией в стадии реконвалесценции находятся на диспансерном наблюдении, которое осуществляется поликлиникой в течение 1 месяца. Больные, перенесшие затяжные и хронические формы заболевания наблюдаются до 3 месяцев.

Больные, перенесшие коли-инфекцию, выписываются из больницы после клинического выздоровления и отрицательного бактериологического обследования. Реконвалесценты, перенесшие сальмонеллез, выписываются после клинического выздоровления и при наличии двукратного, отрицательного результата бактериологического исследования.

Детей, перенесших дизентерию, разрешается выписывать только после нормализации стула, при нормальной температуре в течение трех дней и при наличии отрицательного результата бактериологического обследования, которое проводится не через два дня после прекращения курса антибиотиков.

Причины и профилактика инфекции кишечника

Источником заражения кишечными инфекциями является больной человек, бактерионоситель и животные. Инфицирование происходит фекально-оральным путем.

Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания; при близком контакте с больным кишечной инфекцией или бактерионосителем. Инфицированию способствует несоблюдение правил личной гигиены:

грязные руки,

употребление немытых или термически необработанных продуктов,

некипяченой воды из открытых водоемов.

Источники инфекции

Чтобы выявить источники инфекции необходимо проведение бактериологического исследования испражнений у людей, находившихся в контакте с больным. При случаях заболевания дизентерией и сальмонеллезами обследуются все окружающие любого возраста. Если имелись случаи заболевания коли-инфекцией и стафилококковой инфекцией обследуются все дети 1–2 летнего возраста, в роддомах обследуются и матери новорожденных. В случае выявления носителей, их изолируют (дома или в стационаре) и подвергают профилактическому лечению.

С целью выявления вероятных источников инфекции проводят бактериологическое обследование всех детей, которые вновь поступают в детские учреждения, а также детей, поступающих в стационары. Обследованию при профилактике кишечных инфекций подвергаются и взрослые, которые работают в детских учреждениях, на кухнях, в магазинах. Они обследуются при поступлении на работу, а в дальнейшем – периодически при плановых медицинских осмотрах. При выявлении носителей, их отстраняют от работы.

В очаге инфекции производится текущая, а затем, после госпитализации или выздоровления больного, заключительная дезинфекция. Очень важное значение среди профилактических мероприятий имеют дезинфекция туалетов, горшков в детских дошкольных и школьных учреждениях, борьба с мухами, благоустройство детских учреждений, правильно организованное водоснабжение и поддержание рабочего состояния канализации, строгий контроль за противоэпидемическим режимом, особенно в пищевых блоках, контроль за хранением и обработкой пищевых продуктов.

Профилактика кишечных инфекций

В профилактике кишечных инфекций имеется три основных направления, которые зависят от звеньев эпидемиологической цепи, определяющие распространение инфекции. К ним относятся:

воздействие на источник инфекции;

прерывание путей распространения;

снижение восприимчивости организма к инфекции.

Мероприятия профилактики кишечных инфекций, направленные на полное и раннее выявление и обезвреживание возбудителя кишечных инфекций, являются главным средством в борьбе с распространением заболеваний. Все дети, которые страдают кишечными дисфункциями, с начала болезни, подлежат бактериологическому обследованию и изоляции. Изолируют больных обычно в специализированных стационарах и, лишь иногда, допускается изоляция на дому, при условии соблюдения санитарно-эпидемиологического режима. В организованных детских коллективах инфицированных детей оставлять запрещается. Изоляция прекращается после полного выздоровления и наличия отрицательных результатов последующего бактериологического контроля.

При профилактике распространения кишечных инфекций большое значение придается санитарно-просветительной работе среди населения, в частности среди родителей детей. Профилактика сальмонеллеза, кроме перечисленного выше, дополнительно включает проведение мероприятий ветеринарной службой в торговой сети, особенно что, касается надзора за хранением и продажей мясных продуктов. В целях предотвращения возможности распространения стафилококковой инфекции от ухода за грудными детьми и от работы в пищеблоках отстраняются лица, имеющие гнойничковые болезни кожи. При кишечных инфекциях вирусной природы главной мерой мерой профилактики является изоляция больных детей до их выздоровления.

Весьма ограниченной является возможность повышения специфического иммунитета при помощи активной иммунизации. Несколько лет проводились попытки использования активной иммунизации вакциной по Безредке против дизентерии, но вследствие низкой эффективности она перестала применяться. Немаловажное значение придается применению для профилактики бактериофагов, которые используются в неблагополучных по высокой заболеваемости детских школьных (до 10 лет) и дошкольных учреждениях в период, когда отмечается самый высокий сезонный подъем заболеваемости. Наиболее эффективной схемой фагирования является проведение профилактического курса среди детей и персонала учреждений каждые 3 дня.

Особое внимание следует уделять повышению неспецифических защитных механизмов, созданию условий, при которых обеспечивается возможность гармоничного физического и нервно-психического развития детей, адекватного вскармливания детей грудного возраста и пр.