Киста в мочевом пузыре у женщин. Киста мочевого пузыря - симптомы и лечение. Лечение кисты мочевого пузыря

Киста мочевого пузыря — заболевание не очень распространенное. Оно поражает людей вне зависимости от возраста и пола, случаи возникновения кисты мочевого пузыря у женщин диагностируются так же, как и у мужчин, нередко заболевание возникает даже у маленьких детей. Опасность патологии заключается в том, что в любой момент новообразование может лопнуть. По этой причине лечение кисты в обязательном порядке подразумевает хирургическое вмешательство. Если у вас возникло малейшее подозрение на развитие кисты, ни в коем случае не откладывайте визит в медицинское учреждение, поскольку последствия халатного отношения к своему здоровью в этом случае могут быть самыми плачевными.

Причины образования кисты мочевого пузыря

Образование кисты происходит в том случае, когда мочевой проток, именуемый урахусом, не закрывается или закрывается не до конца в процессе внутриутробного развития человека (в норме это должно произойти до наступления 5-го месяца развития плода). В результате образуется полое пространство, которое заполняется содержимым, включающим в себя первичные мочу и кал, слизь и экссудат. В некоторых случаях возможно образование свищегого хода, и тогда жидкость начинает выходить наружу посредством пупочного отверстия, однако чаще всего киста бывает замкнутой. Образование бывает, как правило, небольших размеров, но лишь до тех пор, пока в него не проникнут микроорганизмы, провоцирующие его увеличение до 15 см в диаметре. Вообще для этого заболевания характерно то, что оно может никак не проявляться на протяжении длительного времени, человек может всю жизнь прожить с кистой мочевого пузыря и так и не узнать о ее существовании. Так может продолжаться до того момента, когда бактерии и микробы попадут в полость мешка.

Киста мочевого пузыря у женщин, если верить статистике, диагностируется реже, чем у мужчин, в 3 раза.

Точная причина возникновения этого заболевания до сих пор не определена. Официально принято полагать, что проблема заключается в нарушении внутриутробного развития плода, однако эта версия ничем не обоснована. Соответственно предотвратить развитие патологии невозможно, профилактических мер не существует. Самое главное — вовремя обнаружить кисту, поставить верный диагноз и как можно раньше осуществить необходимое лечение.

Симптомы заболевания

Образование кисты в мочевом пузыре сопровождается следующей клинической картиной:

1. Самочувствие больного ухудшается, у него повышается температура тела, болит живот, он испытывает общую слабость, а передняя брюшная стенка в области, расположенной ниже пупочной зоны, отекает, на коже отмечается гиперемия (покраснение). Боль в животе может быть постоянной или проявляться в виде приступов, локализуется она, как правило, в области низа живота. С наступлением осложнений заболевания боль становится более острой.
2. Дизурия. Такое явление может возникнуть в том случае, если киста мочевого пузыря поражена инфекцией, и ее размер становится настолько крупным, что она сдавливает мочевой пузырь. Расстройство мочеиспускания часто выступает самым первым симптомом кисты мочевого пузыря. И у мужчин, и у женщин возникают болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию, при этом нередки случаи, когда справить нужду не представляется возможным.
3. Больной начинает страдать от запоров, что бывает связано с давлением, которое оказывает киста, образовавшаяся в мочевом пузыре, на кишечник.
4. Воспалительный процесс. Он развивается в случае нагноения кисты.
5. Если в кисте образовался абсцесс, то рано или поздно он созревает и начинает искать выход, в результате чего новообразование прорывается в область брюшины или непосредственно в сам мочевой пузырь.
6. При развитии вторичной инфекции заболевание приобретает более тяжелую форму, болевые ощущения становятся более частыми и интенсивными, больной страдает от повышенной температуры и озноба, непроизвольного мочеиспускания.

Диагноз обычно ставится на основе ультразвукового исследования мочевого пузыря. При достаточно крупных размерах образования оно может быть выявлено методом пальпации, однако здесь есть риск перепутать кисту с такими патологиями, как пупочная грыжа или выпячивание мочевого пузыря. Для точной диагностики заболевания и выявления природы его возникновения врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии, цистоскопии или цистографии. Еще одна процедура, назначаемая в диагностических целях, — фистулография. Однако чаще всего больной поступает в медицинское учреждение экстренно, и времени на точную диагностику не остается.

Способы лечения

Лечение заболевания во всех без исключения случаях подразумевает хирургическое вмешательство. Никакие медикаменты не смогут помочь в борьбе с этой патологией. Часто больные просто глушат симптомы анестетиками или вовсе полагаются на методы народной медицины, еще больше усугубляя свое положение, и это приводит к негативным последствиям.

Особенность проведения операции по удалению кисты заключается в том, что сначала врачу необходимо очистить полость образовавшейся в мочевом пузыре кисты от скопившейся в ней жидкости (в случае ее разрыва — полностью очистить от нее брюшную полость), и только после этого он может приступать к удалению самой кисты.

После операции пациенту назначают курс медикаментов, способствующих устранению опухолей и ускорению заживления раны.

Помните о том, что если у вас обнаружили кисту мочевого пузыря, то даже если она еще никак себя не проявляет, без операции вам обойтись никак нельзя. Образование необходимо обязательно удалить, поскольку оно чревато развитием таких серьезных и опасных для жизни осложнений, как перитонит и сепсис.

Мочевого пузыря у женщин – это редкое патологическое состояние. Образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Устранением кисты мочевого пузыря занимается врач-уролог.

Киста мочевого пузыря – последствие неполного сращения урахуса (мочевого протока). Он представляет собой соединение верхней части мочевого пузыря и пупка. Этот анатомический сегмент образуется во время эмбрионального развития. Он выполняет важную функцию – посредством него моча плода выводится в амниотическую жидкость (околоплодные воды).

У здорового ребенка проток зарастает полностью. Но в некоторых случаях, под влиянием неблагоприятных факторов, урахус эмбриона закрывается частично или этого не происходит вообще. Тогда между пупком и верхней долей мочевого пузыря образуется полость. Внутри нее происходит скопление мочи и каловых масс. Эта полость идентифицируется в урологии как киста мочевого пузыря. У новорожденных она видна при внешнем осмотре пупочной раны. Имеет форму пузыря, наполненного полупрозрачным содержимым.

Если при рождении у детей не замечают новообразование – по мере взросления оно увеличивается, иногда достигает 15-16 см в диаметре.

У мужчин и женщин вызывает ряд нарушений функциональной способности кишечника, мочевого пузыря. В частности, боль в животе, расстройство мочеиспускания, запор. У женщин киста проявляется болями при интимной близости (из-за сдавливания матки опухолью).

Опасность новообразования состоит в риске инфицирования брюшной полости. Это состояние может привести к летальному исходу и предполагает проведение оперативного вмешательства.

Причины

Заболевание способно возникать вследствие нарушения внутриутробного развития плода, чему предшествует:

1. Поражение беременной женщины инфекциями различного происхождения.
2. Нервное напряжение, сложная психоэмоциональная обстановка в семье.
3. Тяжелый физический труд.
4. Курение, употребление алкоголя во время вынашивания плода.

Предрасполагающие факторы – снижение иммунитета, перенесенные травмы органов малого таза.

Симптомы

Каждый признак представляет диагностическую ценность в вопросе дифференциации патологии. Даже если определенный симптом удалось купировать до визита к врачу (снизить температуру, устранить боль), о нем также нужно сообщить специалисту.

Проявления кисты мочевого пузыря:

1. Дизурия. Расстройство мочеиспускания проявляется появлением учащенных позывов, дискомфорта во время и после выделения мочи. Объем урины отличается от обычного количества – не достигает или превышает его. Независимо от частоты позывов, оттенок мочи изменяется – становится светлее, характеризуется наличием прожилок крови.
2. Болевой синдром. Неприятное ощущение локализуется в надлобковой области, пояснично-крестцовом отделе спины. Боль сохраняется определенное время по завершении мочеиспускания, во время интимной близости и после нее. Если патология достигла третьей и более стадии, неприятное ощущение сопровождает физическую активность.
3. Повышение температуры тела на фоне озноба. Свидетельствует о наличии интоксикации – когда опухоль отягощается инфекционным процессом. Явлению предшествует попадание патогенной микрофлоры в мочевой пузырь. Состояние идентифицируется как цистит.
4. Запор. Нарушение процесса дефекации наблюдается в случаях, если развитие кисты прогрессирует и опухоль достигла значительных размеров. Причина запора состоит в анатомических особенностях взаимного расположения мочевого пузыря и прямой кишки. Разрастание новообразования приводит к сдавливанию этого отдела пищеварительного тракта, усложняет вероятность эвакуации каловых масс. Сопровождающие признаки – вздутие живота за счет скопления кишечных газов, напряжение передней брюшной стенки.

Кистозное новообразование проявляется недержанием мочи. Неприятность приводит к психологическим проблемам, негативно воздействует на качество жизни и самооценку.

Диагностика

Только сочетание перечисленных диагностических направлений позволяет выявить причину образования кистозной опухоли:

1. Информативные исследования – анализ крови (биохимический, клинический), мочи. Выявляют повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ (что указывает наразвитие активного воспалительного процесса). Снижение концентрации гемоглобина говорит о наличии скрытого кровотечения.
2. Применение ультразвука позволяет выявить новообразование на ранней стадии его развития. На УЗИ определяют характеристики опухоли, ее точную локализацию, наличие воспалительного процесса, его спектр.
3. Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического инструмента (цистоскопа). Во время процедуры определяют величину, расположение кистозного новообразования, состояние органов мочевыделительного тракта. Образец ткани направляют в гистологическую лабораторию, где специалисты устанавливают, доброкачественна опухоль или она приняла злокачественный характер.
4. МРТ – метод сложной лучевой визуализации. Позволяет обнаруживать опухолевый процесс и все параметры новообразования – его величину, точную локализацию. Также МРТ определяет, какие сосуды обеспечивают кровоснабжение кисты.
5. Экскреторная урография – метод основывается на внутривенном введении контрастного (йодсодержащего) вещества. Затем пациенту выполняют рентгенологическое исследование, по результатам которого выявляют скопление раствора в кисте мочевого пузыря. Экскреторная урография по диагностической информативности схожа с УЗИ и МРТ.

Внимание! Цистоскопию целесообразно сочетать с проведением биопсии (взятия кусочка ткани кисты для определения ее происхождения).

Лечение

До визита к врачу противопоказано применять медикаментозные средства, выполнять лечебные процедуры. Терапевтический курс назначает только уролог. Он учитывает стадию заболевания, возраст, вес пациента, наличие сопутствующих патологий, переносимость препаратов. Вид лечения зависит от состояния кисты, ее воздействия на близлежащие органы и анатомические структуры.

Медикаментозное

Консервативное лечение не влияет на наличие кистозного новообразования – его удаляют хирургическим способом. Посредством медикаментов устраняют осложнения опухоли (если она вскрылась, и гнойное содержимое распространилось внутри брюшной полости).

Медикаментозная терапия предполагает:

1. Применение антибиотиков. Назначают внутривенное или внутримышечное введение Цефтриаксона, Цефтазидима. Цель предписания – подавление болезнетворного возбудителя. Противопоказания – тяжелые заболевания печени и почек, непереносимость препарата, беременность.
2. Применение уросептиков. Препараты этой группы купируют проблемы с мочеиспусканием, уничтожают патогенную микрофлору, циркулирующую в урогенитальном тракте. В результате нормализуется процесс выделения мочи – он происходит без боли, жжения. Применяют Фуразолидон (этот же препарат может называться Фурадонин), 5-НОК, Нифурател. Противопоказания – заболевания печени, почек, желудка, индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.
3. Дезинтоксикационное лечение. Позволяет устранить состояние, обусловленное наличием болезнетворных возбудителей в организме. Назначают внутривенное введение Метрогила, Реосорбилакта, солевых растворов.

Укрепление иммунных способностей организма проводят иммуномодуляторами и витаминотерапией. Для снижения болевых ощущений применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (противопоказания – болезни желудка).

Хирургическое

Из числа оперативного лечения к методу выбора относится лапароскопическое удаление кисты мочевого пузыря. Предполагает выполнение нескольких проколов в брюшной полости. Внутрь помещают специальный инструмент, оснащенный микроскопической камерой. Кисту иссекают, участок ее локализации очищают от патологического содержимого, затем на рану накладывают швы и стерильную повязку.

Внимание! Хирургическое лечение проводят только при условии отсутствия острого воспалительного процесса.

Другие противопоказания к проведению хирургического вмешательства – беременность, заболевания сердца и кровеносных сосудов, проблемы со свертываемостью крови. Преимущества лапароскопического вмешательства – быстрое восстановление организма, возможность местной анестезии, низкий риск развития осложнений.

Народные средства

Отвары и настои помогают купировать воспаление, развитием которого сопровождается кистозное образование:

1. Рецепт №1
   Взять по 1 ст. л. сухого сырья зверобоя, календулы и ромашки. Залить 1 л кипятка, настаивать 15-20 мин, употреблять в качестве чая. Эффект – устранение воспалительного процесса внутри мочевого пузыря.
2. Рецепт №2
   Измельчить посредством блендера 1 кг клюквы. Перемешать до получения однородной массы, употреблять морс в течение дня, 10 дней подряд. Эффект – устранение боли во время мочеиспускания, нормализация температуры тела. Регулярное употребление клюквенного морса избавляет от ощущения недостаточно опорожненного мочевого пузыря.
3. Рецепт №3
   Отвар корня петрушки. 2 ст. л. корня петрушки высыпать в 1 л холодной воды, варить на слабом огне 10 мин. Охладить, употреблять по 100 мл 2 р. в день. Эффект – нормализация выделения мочи, предупреждение развития отеков. Рецепт более актуален для мужчин, у женщин повышается тонус матки, поэтому отвар не подходит при беременности.
4. Рецепт №4
   Для нормализации пищеварения и облегчения самочувствия при запоре нужно употреблять томатный сок (250 мл) с добавлением 2 ст. л. растительного масла. Применять можно ежедневно, длительность курса – от 3 до 14 дней (в зависимости от частоты развития проблем с дефекацией). Эффект – безболезненная эвакуация каловых масс, что особенно важно при кисте крупных размеров. Предпочтительно, чтобы томатный сок был изготовлен в домашних условиях.

Результат лечения народными средствами – мочеиспускание становится безболезненным, нормализуется пищеварение, улучшается общее самочувствие.

Осложнения

Заболевание приводит к следующим осложнениям:

1. Копростаз (застой кала) вследствие сдавливания кишечника крупной кистой. Состояние вызывает интоксикацию организма.
2. Некротический фасциит не менее редко отягощает кисту мочевого пузыря. Заболевание представляет собой разрушение соединительной ткани (поверхностной и глубокой фасции), подкожной клетчатки.
3. Пиелонефрит (воспаление почек). Причина развития – отсутствие адекватного лечения цистита, возникшего на фоне кисты. Воспаление по мочеточникам переходит из мочевого пузыря на почки.
4. Перитонит. Воспаление брюшной стенки происходит за счет скопления гнойных масс внутри кистозного новообразования. Когда его полость заполняется, происходит разрыв тканей и распространение содержимого по брюшине. Воспаление происходит из-за контакта патогенной массы и стерильной среды организма. Состояние сопровождается повышением температуры тела, напряжением передней брюшной стенки, выраженным болевым синдромом.

Не менее серьезным осложнением кисты мочевого пузыря признан сепсис. Состояние представляет собой заражение крови, которое часто приводит к летальному исходу. Явлению предшествует самостоятельное вскрытие нагноившейся кисты и выделение патологического содержимого в свободное пространство брюшной полости.

Малигнизация кисты мочевого пузыря – опасное осложнение, которое может диагностироваться независимо от изначального размера новообразования. Означает процесс перерождения доброкачественной опухоли в рак.

Профилактика

Специалистами установлена взаимосвязь риска формирования кисты мочевого пузыря и образа жизни.

С целью предупреждения появления заболевания следует:

1. Следить за личной гигиеной (при наличии выделений из половых путей нужно проводить водные процедуры еще чаще).
2. Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать случайных половых связей.
3. Грамотно чередовать режим труда и отдыха.
4. Если профессиональная деятельность предполагает нервное напряжение – минимизировать его.
5. Не допускать переохлаждения организма.
6. Во время вынашивания плода внимательно относиться к здоровью, контролировать самочувствие. Не допустить развития инфекций разного происхождения, отказаться от нагрузок, полноценно отдыхать и питаться.

Поскольку киста мочевого пузыря способна образовываться в период эмбрионального развития, беременным важно регулярно обследоваться у гинеколога. Если не пропускать посещения, запланированные специалистом, благодаря УЗИ повышается вероятность своевременного выявления патологии плода.

Киста мочевого пузыря (или урахуса) - что это такое, какие имеются способы, чтобы избавиться от нее?

Киста урахуса - это образование в протоке мочевого пузыря, которое выглядит, как аномальный полостной вырост с плотной капсульной оболочкой.

Урахус – трубчатый мочевой проток у эмбриона в период роста зародыша.

По медицинским данным, киста в мочевом пузыре у мужчин обнаруживается в 3 раза чаще, чем у пациентов женского пола. Но сама по себе такая патология считается очень редкой и по медицинской статистике встречается у 1 человека из 5 тысяч.

Чаще аномальную полость в мочевом протоке обнаруживают у малышей грудного возраста. У взрослых людей аномалия может не проявлять себя никакими признаками в течение всей жизни.

Изначально образование небольшое – 10 – 20 мм и отличается очень медленным ростом, но при проникновении в ткани инфекционных агентов полость может быстро разрастаться до 10 – 15 см.

Специалисты считают, что причиной появления аномальной полости является порок развития мочевыделительной системы плода, а киста урахуса - это остаточная зародышевая структура. Эмбриональный мочевой канал соединяет мочевой пузырь будущего новорожденного с околоплодными водами и необходим для сброса мочи, выделяемой зародышем.

У эмбриона мочевыводящий проток закрыт лишь частично и обычно зарастает полностью к 20 – 24 неделе беременности. Если же к этому времени происходит неполное заращение урахуса, то есть – концы протока смыкаются, а на среднем участке внутри остается просвет, то в этом месте образуется полость, где скапливается моча, слизь и меконий (эмбриональный кал).

У здорового новорожденного вместо урахуса формируется полностью заращенный тяж - срединная пупочная связка, которая тянется от пупочного кольца к верхней части мочевого пузыря.

Симптомы кисты урахуса

Киста в мочевом пузыре, если она не инфицирована, может очень долгое время оставаться неизменной по величине и никак не проявлять себя, обнаруживаясь при диагностическом осмотре во взрослом возрасте.

Симптомы во многом зависят от структуры и времени инфицирования кисты. Признаки нагноения могут проявиться сразу после рождения младенца или во взрослом возрасте, или не возникать никогда.

Пока образование стерильно – то есть, в него не проникли микроорганизмы, оно не несет угрозы здоровью и практически не растет. Но при попадании бактерий происходит воспаление кисты, смежных тканей, и тогда признаки ее существования становятся более очевидными и выраженными.

Проникновение бактерий обычно происходит двумя путями:

1. Через свищ или фистулу – тонкий полый канал, который соединяет полость кисты с пупком.
2. Из мочевого пузыря. Если кистозная полость не изолирована, а соединяется с мочевым пузырем, в нее способна проникнуть микробная флора при наличии инфекции в мочеполовой системе.
3. В период вынашивания младенца. Растущая матка сдавливает кисту, мочевой пузырь, что может спровоцировать воспалительные явления.

Воспаленное образование начинает увеличиваться в размерах, иногда вырастая до 150 мм, и вызывает следующую симптоматику:

1. Крупная киста урахуса прощупывается ниже пупка, как плотно-эластичное образование, болезненное при наличии воспаления.
2. Увеличение размеров приводит к сдавливанию мочеточников, мочевого пузыря, желудка и кишечника. Это вызывает появление тянущих болей, которые пациенты путают с болями при цистите, менструации, спазмами кишечника, болями в желудке.
3. Возникают запоры, проблемы с мочеиспусканием, вздутие живота, повышенное газообразование, отрыжка. При смещении желудка может развиться гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором пища и соляная кислота забрасывается обратно в пищевод, вызывая его воспаление.

Киста мочевого пузыря у мужчин дополнительно провоцирует:

• затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• частичное недержание мочи;
• неполное освобождение пузыря и застой мочи, что ведет к воспалительным явлениям в мочеиспускательном канале, развитию стриктур (сужений).

Киста мочевого пузыря женщин по причине близкой локализации к яичникам, способна нарушать менструальный цикл, вызвать боли при месячном кровотечении. В период беременности смещение матки растущей кистой может спровоцировать гипертонус органа, раннее открытие шейки, недостаточность кровоснабжения плода.

Имеются определенные симптомы кисты урахуса у младенцев, если полость не замкнута, а сообщается с пупком через свищ. В таких случаях родители наблюдают такие признаки:

• пупочная ранка у малышей долго не затягивается, кровоточит, мокнет, припухает из-за скопившейся в кисте мочи и мекония;
• через пупочек наружу выходят жидко-слизистые выделения или моча;
• окружающие кожные покровы постоянно раздражаются и краснеют;
• младенец плохо спит, чаще срыгивает, отстает в развитии.

Киста урахуса у детей, родившихся с уже сформированным свищевым каналом, при воспалении становится очень опасной, поскольку через свищ гноеродные бактерии легко проникают внутрь полости, вызывая нагноение.

Осложнения

Инфицирование и воспаление кисты урахуса угрожает развитием серьезных последствий:

1. Распространение гнойной инфекции на яичники, мочеточники, мочевой пузырь, матку.
2. Восхождение бактериального воспаления вверх – к почкам, с поражением всей мочевыводящей системы.
3. Абсцесс – нарыв с массой гноя, образующийся в области пупка и мочевого протока.
4. Разрыв оболочек кисты (перфорация) и истечение гнойных масс в полость брюшины, мочевой пузырь, ткани пупка. Такое критическое состояние ведет к стремительному развитию перитонита с последующим заражением крови.

При осложненном течении болезни, образовании гнойного пупочного свища, распространении гноеродной инфекции на ткани брюшины, кишечник, характерны следующие местные проявления:

1. Под пупком прощупывается плотная болезненная опухоль. Но в случае разрыва кистозной капсулы, из-за вытекания содержимого в брюшину, четко пальпируемого уплотнения может и не быть.
2. Наблюдается частое или постоянное истечение гноя из пупка.
3. У младенцев развивается омфалит – гнойное воспаление клетчатки с отеком пупочного кольца, высокой температурой и признаками тяжелого отравления бактериальными токсинами.
4. При надавливании на область пупка или при напряжении мышц брюшины объем гноя увеличивается и вместе с ним может выделяться кровь.
5. Одновременно, наряду с вышеописанными признаками, при развитии перитонита возникают следующие симптомы:

• живот увеличивается в размерах;
• стенка брюшины отекает, становится болезненной и твердой из-за напряжения мышц;
• появляются интенсивные боли;
• температура резко поднимается до очень высоких цифр (40 – 41 градусов);
• возникают ознобы, проливной пот, тошнота, рвота, понос, расстройство мочеотделения, жажда;
• при формировании свища, соединяющего кисту с мочевым пузырем, кровь и гной будут попадать в мочу, которая становится красноватого оттенка, в ней могут наблюдаться сгустки слизи и крови.

У младенцев в тяжелых случаях омфалит очень быстро осложняется развитием флегмоны, пупочного сепсиса, перитонита. В грудничковом возрасте такие тяжелые патологии несут прямую угрозу жизни малыша.

При наблюдении описанной клинической картины требуется экстренная хирургическая помощь, поэтому вызов бригады скорой помощи или реанимации должен быть незамедлительным, особенно, если речь идет о маленьких детях.

Диагностика

При разросшейся полости врач обычно способен определить ее наличие через стенку живота на участке между пупочным кольцом и верхней зоной лобка.

Чтобы точно поставить диагноз и дифференцировать кисту урахуса от грыжи брюшной стенки, пупочного кистозного новообразования, дивертикула в мочевом пузыре, в диагностический план включаются аппаратные обследования:

1. УЗИ исследование. С помощью ультразвуковой диагностики определяют точную локализацию образования, расположение мочевого канала, воспалительные процессы, наличие камней.
2. Цистоскопия. Процедура, при которой обследуется слизистая мочевого пузыря, наличие камней, аномалии строения с помощью эндоскопической аппаратуры. Для этого под местным или общим обезболиванием через уретру женщины вводят тонкий оптический прибор – цистоскоп. Изображение врач видит на дисплее компьютера.
3. Цистография. Рентгенологический метод, использующий контрастные вещества, введенные в полость пузыря для оптимальной оценки размера, формы, определения аномальных образований, воспалительных изменений в тканях.
4. Фистулография. Исследование, проводимое с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества после стихания воспалительных явлений. Помогает выяснить, имеется ли сообщение (свищевой ход) между урахусом и мочевым пузырем, его направление, разветвления и протяженность.
5. Компьютерная томография. Детально показывает на снимках местоположение кисты, ее структуру, свищевые ходы, связь с мочевым пузырем и брюшной полостью.

Кроме этих инструментальных методик, врач может назначить:

• экскреторную урографию для оценки застоя мочи;
• урофлоуметрию для возможности определения силы струи из мочеиспускательного канала, чтобы выявить расстройства мочевыделения.

В лабораторном исследовании мочи при кисте урахуса обычно обнаруживается кровь (эритроциты), повышенное количество белка (протеинурия), лейкоциты (признак воспалительной реакции), бактерии (свидетельство инфицирования), соли.

Картина крови меняется в сторону увеличения лейкоцитов (лейкоцитоз) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что также указывает на явный воспалительный процесс.

Эффективно ли медикаментозное лечение

Несмотря на широкое развитие медицинских технологий, медикаментозная терапия и физиолечение не способны помочь при сформированной полости в эмбриональном мочевом протоке. Совершенно безрезультатно лечить кисту урахуса с помощью средств домашней медицины, народных средств и методов.

Единственным радикальным методом, то есть методом, позволяющим полностью и навсегда устранить аномальный вырост, является удаление оперативным путем.

Признаки и лечение кисты мочевого пузыря тесно связаны, так как симптоматика свидетельствует о разных вариантах течения болезни.

Способы удаления неосложненной кисты мочевого пузыря

Если нет нагноения и других осложнений, удаление кисты урахуса с помощью операции не представляет сложностей и выполняется не только у взрослых, но и у грудничков. Но у детей, при неполном закрытии эмбрионального протока, стараются придерживаться тактики выжидания (если нет признаков воспаления, поскольку иногда происходит самостоятельное заращение протока до возраста 12 – 15 месяцев).

При симптомах воспаления или нагноении окружающих тканей, образовании пупочного или пузырного свища, симптомов омфалита у младенца, операцию не проводят, пока воспалительный процесс не будет подавлен.

Назначают курс антибиотических медпрепаратов, обработку антисептиками области пупка, нестероидные противовоспалительные препараты, ультрафиолетовое облучение. После стихания воспалительных явлений разрешается операционное удаление кисты мочевого пузыря.

Если проводить операцию, не устранив воспаление окружающих тканей, высок риск развития перитонита (острого бактериального воспаления брюшины) и уросепсиса (жизнеугрожающего распространения инфекции из мочевыделительной системы на все органы и ткани).

Техника полостной операции (лапаротомии) при кисте урахуса предусматривает общую анестезию. Ткани рассекают скальпелем, кистозную капсулу осторожно выделяют из смежных тканей, брюшины, кишечной петли, отсекают ее от пупка и мочевого пузыря. Обязательно ставят дренажные трубки для оттока воспалительного экссудата. Удаленные ткани отправляют на гистологию, чтобы исключить раковый процесс.

Если капсула цельная, без гноя, чаще делают лапароскопию с помощью эндоскопической аппаратуры под постоянным контролем видеокамеры. При лапароскопии кисты мочевого пузыря не требуется хирургический разрез – все манипуляции проводятся врачом с помощью микроинструментов, которые вводят в брюшную полость через пару медицинских портов – крошечных проколов в ткани.

Ключевые преимущества лапароскопии кисты урахуса перед полостной операцией:

• использование местного обезболивания или легкого краткосрочного общего наркоза;
• быстрое восстановление;
• минимум осложнений.

Лапароскопия проводится, только если подтверждено отсутствие острого воспаления.

После полостной операции пациент восстанавливается в течение 10 – 20 дней. При лапароскопии регенерация тканей наблюдается к 7 – 9 дню.

Удаление осложненной кисты урахуса

Плановое удаление невоспаленной кисты выполняют, только если не наблюдается осложнений, несущих угрозу жизни больного.

Если же развивается абсцесс, разрыв капсулы, перитонит, то операция по иссечению нагноившихся тканей и кистозной полости становится единственным выходом, чтобы сохранить жизнь пациента.

В острых состояниях очень опасно самостоятельно принимать обезболивающие и антибиотики. Подобное домашнее лечение не поможет при гнойном процессе, а только ухудшит ситуацию и может быстро привести к гибели больного от заражения крови и бактериального шока.

При абсцессе требуется незамедлительно вскрыть и дренировать гнойную полость абсцесса – обеспечить активный отток гноя наружу. Одновременно проводится интенсивная обработка брюшины обеззараживающими и антибактериальными растворами. Немедленно назначают комбинации сильных антибиотических медпрепаратов, чтобы избежать заражения крови. И только после полного устранения симптомов воспаления делают операцию по иссечению самой кистозной капсулы урахуса.

Осложнения при гнойных процессах в области кисты мочевого пузыря опасны для жизни. Поэтому при появлении первых симптомов нагноения или разрыва – острых болей, температуры, тошноты - лечение нужно начинать, как можно раньше.

Прогноз

У младенцев, при отсутствии омфалита, педиатры нередко прогнозируют самостоятельное закрытие полости в мочевом протоке до полутора лет. Однако, следует внимательно следить за изменениями в области пупочного кольца, чтобы не пропустить осложнений.

Взрослый пациент, зная о симптоматике осложнений, обязан свести риск тяжелых последствий к минимуму, вовремя пройдя диагностические мероприятия и обследование у хирурга и уролога. Плановая операция по удалению кисты урахуса, тем более лапароскопия, почти на 100% гарантирует выздоровление. При проведении экстренной хирургии, вызванной разрывом образования, абсцессом, перитонитом, рисков для здоровья и жизни намного больше.

Псевдополипоз мочевого пузыря

Хронический цистопиэлит

Лейкоплакия

Подобного рода фибринозные наложения следует отличать от лейкоплакии мочевого пузыря. Это состояние является типичным выражением метаплазии переходного эпителия в плоской с ороговением, вызываемой и поддерживаемой хронически протекающими воспалительными и нейротрофическими процессами в мочевом пузыре.

В отдельных случаях ороговевающий эпителий покрывает значительные пространства, оставляя только сравнительно небольшие прогалины имеющей нормальный цвет слизистой оболочки с расширенными сосудами, или занимает только отдельные участки слизистой пузыря. Края лейкоплакической пленки в большинстве случаев приподняты и отделены, создавая сложное впечатление возможности захватить такую пленку щипцами и снять со слизистой пузыря. Ороговевающий эпителий может также инкрустироваться солями фосфатов, теряя при этом характерную серебристость окраски. В этих случаях распознавание лейкоплакии представляет трудности, обычно разрешаемые гистологическим исследованием кусочки пленки, взятого вместе с подлежащими тканями; можно использовать метод цитологического анализа осадка мочи. Считаясь пред-раковым состоянием мочевого пузыря, лейкоплакия требует к себе самого пристального внимания. Это последнее усугубляется еще и тяжелой клинической картиной заболевания, протекающего обычно с выраженными дизурическими расстройствами, болями в мочевом пузыре и нередко с нарушением динамики опорожнения верхних мочевых путей, особенно при поражении их тем же процессом.

Киста мочевого пузыря - это редчайшее патологическое новообразование (обычно врожденное), которое появляется в результате незаращения урахуса. Урахусом называют зону между мочевым пузырем и пупком эмбриона. Чаще всего патология диагностируется у новорожденных.

При отсутствии инфекций, кистозное образование может находиться в организме человека всю жизнь и никак себя не проявлять. Но после появления болезненных симптомов обязательно нужно удалить кисту, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Причины появления

У здорового плода урахус полностью зарастает и трансформируется в бесполостную перегородку. Но при неполном заращивании (причины которого до сих пор не выявлены) между пупком и верхней долей мочевого пузыря начинает скапливаться моча. Бывают и врожденные патологии, называемые .

Если киста не была обнаружена при первичном осмотре новорожденного, то она может остаться в организме на всю жизнь.

Диагностируется аномалия у взрослых людей крайне редко. Предотвратить развитие кисты невозможно, но соблюдение элементарных правил гигиены, адекватная защита от половых инфекций поможет предупредить инфицирование патологического образования.

Симптомы кисты мочевого пузыря

Явная симптоматика проявляется уже у взрослых людей, обычно после попадания в кисту бактерий и микробов. У новорожденных киста либо видна невооруженным взглядом (пузырек с полупрозрачной жидкостью, который появляется в пупке в течение суток после обрезания пуповины), либо неонатолог обнаруживает патологическое уплотнение при пальпации живота.

Неявным симптомом может быть и периодическое выделение жидкости соломенного цвета через пупок младенца.

Признаки наличия кисты мочевого пузыря у взрослого человека:

• Появление уплотнения в районе пупка;
• Постоянная боль в нижней части брюшной полости;
• Ощущение комка в животе;
• Боль во время мочеиспускания;
• Запоры;
• Зловонный запах мочи;
• Лихорадка.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо обратиться к врачу при появлении хотя бы одного симптома из вышеперечисленного списка.

Методы диагностики кист

Так как в большинстве случаев патология не вызывает никаких симптомов, то может быть выявлена случайно. Например, киста мочевого пузыря у женщин может быть обнаружена во время планового гинекологического ультразвукового обследования.

Направление на также выдается любому пациенту, который страдает от вышеперечисленных симптомов. Если полученного ультразвукового снимка недостаточно для определения природы новообразования, то дополнительно проводится компьютерная томография.

Киста на снимке выглядит как бледно-желтая плотная масса, которая локализуется в верхней части мочевого пузыря и распространяется на внебрюшинное пространство. Если есть явные признаки инфицирования мочевых путей, то проводится цистоскопия (определение содержимого обнаруженного образования).

Методы лечения кисты мочевого пузыря

Убрать кисту с помощью народных или медикаментозных средств невозможно. Для устранения патологии понадобится хирургическое вмешательство.

Так как в большинстве случаев киста у взрослых пациентов обнаруживается только после инфицирования, то в первую очередь проводится курс антибиотикотерапии. Перед любой операцией обязательно проводится дренирование кистозного образования.

Если исследование не выявило болезнетворных бактерий в выведенной жидкости, и есть весомые противопоказания к проведению операции, то пациента выписывают (с условием регулярного посещения уролога).

Внимание! Одного дренирования недостаточно для полного удаления кистозного образования. Киста может значительно уменьшиться в размерах и больше никогда не беспокоить пациента. Но если проигнорировать периодические профилактические осмотры уролога, то можно пропустить развитие рецидива. Особенно часто повторное заполнение кистозной полости диагностируют у мужчин.

При отсутствии противопоказаний, рекомендуется полное удаление патологического образования. Ранее операция проводилась через полостной разрез, но в последнее время все чаще применяются лапароскопические методы. Лапароскопия проводится только при отсутствии острых воспалительных процессов. Ее главные преимущества перед полостной операцией:

• Возможность применения регионарной анестезии;
• Быстрое восстановление пациента;
• Меньшее количество осложнений;
• Сравнительно небольшая стоимость.

При этом лапароскопию могут не провести при наличии острого воспалительного процесса, заболеваний сердца, беременности.

Не стоит откладывать удаление кисты, ведь возможно развитие некротического фасциита и инфицирование мочевыводящих путей. Также новообразование может малигнизироваться (сменить свою природу на злокачественную).

Игнорирование симптомов в конечном итоге приведет к развитию или мочеточечников. Лучше удалить кистозное образование сразу после обнаружения и не беспокоиться о развитии тяжелых осложнений.