Какие бывают дальтоники. Ахроматопсия – полный дальтонизм. Причины появления искаженного цветоощущения

Дальтонизм – это особенность зрения, для которой характерно нарушение цветовосприятия. Впервые болезнь была описана английским химиком Джоном Дальтоном в 1794 году. Ученый, а также его братья и сестра, были протанотопами, то есть не различали красный цвет. О своей цветовой слепоте химик узнал только в 26 лет. Дальтон описал болезнь в книге, после чего и появился термин дальтонизм.

Мужчины и женщины с этим недугом не могут различать красный, зеленый или синий цвета и их оттенки. Это доставляет людям немало дискомфорта и трудностей в жизни. Поэтому многие интересуются, можно ли вылечить дальтонизм или избежать его развития. К сожалению, унаследованное от родителей заболевание неизлечимо.

Что такое дальтонизм

Дальтонизм – это врожденное (реже приобретенное) заболевание, которое проявляется самыми разнообразными дефектами цветовосприятия. Чаще всего патология передается мальчикам от матерей, являющихся носительницами заболевания. Риск развития болезни у ребенка особенно высок в том случае, если близкие родственники его матери также страдали этим недугом.

Как правило, ген дальтонизма является рецессивным и локализуется в X-хромосоме. Это значит, что он приводит к развитию заболевания лишь при отсутствии другой, нормальной X-хромосомы. Женщины могут быть носительницами дефектного гена, передавать его своим детям, имея при этом совершенно нормальное зрение. Мужчины имеют одну X- и одну Y-хромосому, из-за чего ген, определяющий развитие дальтонизма, у них сразу же проявляется.

Не так давно ученые изучили генотип дальтоников и выяснили, что причиной возникновения болезни могут стать мутации в 19 разных хромосомах. Также они нашли около 60 различных генов, которые могут вызывать развитие цветовой слепоты.

Причины

Как правило, человек, страдающий дальтонизмом, получает дефектный ген в наследство от родителей. Из-за этого у него возникает патология колбочкового аппарата сетчатки, отвечающего за цветовосприятие. Как известно, в сетчатой оболочке имеются три типа колбочек, в каждой из которых имеется свой светочувствительный пигмент. Разные колбочки ответственны за восприятие световых волн различной длины. Волны длиной 570 нм воспринимаются как красный цвет, 544 нм – зеленый, 443 нм – синий.

При поражении одного типа колбочек нарушается восприятие синего, зеленого или красного цвета. Если страдают несколько типов, человек не различает сразу два основные цвета или вовсе мир в черно-белых тонах. Такие аномалии цветовосприятия называют ахромазией и дихромазией.

Следует отметить, что цветовая слепота бывает не только врожденной, но и может развиваться вторично. К ней приводят некоторые заболевания сетчатки, зрительного нерва или других отделов зрительного анализатора.

Возможные причины дальтонизма :

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• возрастная макулодистрофия;
• диабетическая ретинопатия;
• пигментный ретинит;
• вредное воздействие ультрафиолета на сетчатку;
• травмы или новообразования головного мозга.

Симптомы

Характерным симптомом для дальтонизма является неспособность различать один или несколько цветов, а также их оттенки. Вместо зеленого, синего или красного цвета дальтоник видит серый. Помимо этого, у некоторых больных может наблюдаться нистагм (неконтролируемые частые колебательные движения глаз), снижение остроты зрения и некоторые другие неприятные симптомы.

Виды дальтонизма

Болезнь подразделяется на следующие типы дальтонизма:

• ахроматопсия;
• монохромазия;
• дихромазия;
• аномальная трихромазия.

Для первого характерно черно-белое зрение, при втором человек различает лишь один цвет (как правило, синий), при третьем – два (синий и желтый).

Однако чаще всего у людей встречается именно аномальная трихромазия (протаномалия, дейтераномалия или тританомалия). При этой, наиболее легкой степени дальтонизма, больные видят все три основные цвета, однако один из них воспринимают искаженно.

Протанопия

У протанотопов полностью отсутствует способность различать красный цвет. Это обусловлено отсутствием зрительного пигмента в одном из трех типов колбочек. В случае сохранившейся способности искаженно различать красные цвета речь идет об протаномалии.

Дейтеранопия

Дальтоник с дейтеранопией не может дифференцировать зеленые оттенки. Искаженное восприятие зеленого цвета называется дейтераномалией.

Тританопия

Для тританопии характерна неспособность видеть синий цвет. При тританомалии выявляют неполноценное восприятие синей части цветового спектра. Аномалии зрительного восприятия обусловлены нехваткой зрительных пигментов в различных типах колбочек.

Водительские права и другие ограничения

К сожалению, дальтоник не имеет права работать водителем. Он не может водить автомобильный, железнодорожный или авиационный транспорт. Следует отметить, что люди с некоторыми нарушениями цветовосприятия могут получить водительские права (категории А и В), однако в них будет указано, что работать по найму им запрещено.

Дальтоник не может пойти на работу в силовые структуры. Ему нельзя выбирать профессии, где необходимо цветовое зрение (химик, врачи определенных специальностей). Как правило, такие люди не занимаются моделированием одежды, дизайном интерьеров, ландшафтным дизайном и т. д.

Дальтонизм у мужчин и женщин

Из приведенного выше описания, как наследуется дальтонизм, можно сделать вывод, что болезнь намного чаще встречается у представителей мужского пола.

Женщина может заболеть лишь в том случае, если получит от родителей две дефектные X-хромосомы. Такое наследование дальтонизма встречается редко.

Согласно статистическим данным, аномалии цветовосприятия имеют около 6-8% мужчин и всего 0,2-0,4% женщин.

Дальтонизм у детей

В детском возрасте дальтонизм диагностировать крайне трудно. Как правило, у малышей его выявляют редко. Обычно диагноз ставят уже в старшем возрасте, во время профилактического осмотра у офтальмолога.

На сегодняшний день для диагностики дальтонизма чаще всего используют . На них нарисованы различные цифры или символы. Человек с нормальным цветным зрением без проблем увидит все знаки, дальтоник же не сможет прочитать некоторые таблицы. На сегодняшний день такие тесты используются очень часто, так как с их помощью определить дальтоника можно быстро и легко. Также они позволяют узнать, какая именно аномалия цветовосприятия присутствует у больного.

Диагностика

Для диагностики дальтонизма используют следующие методики:

• полихроматические таблицы Рабкина;
• цветотест Ишихара;
• FALANT-тест;
• спектральные методы - аномалоскоп Нагеля, спектроаномалоскоп Рабкина и др.

Лечение

К сожалению, специфическое лечение дальтонизма пока что не разработано. Для коррекции аномальной трихромазии используются специальные линзы. Вернуть нормальное цветовосприятие можно лишь в некоторых случаях, например, при вторичном дальтонизме, вызванном катарактой, черепно-мозговой травмой или инсультом.

Поляризационные линзы пропускают лишь определенные световые лучи. Они будто отрезают часть светового спектра, благодаря чему человек получает возможность видеть определенный цвет. Эти линзы повышают контрастность зрения, делают цвета более насыщенными и улучшают зрительное восприятие. Поляризационные линзы используют для изготовления очков для дальтоников.

Прогноз

При врожденном дальтонизме прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный. Однако люди с нарушением цветовосприятия испытывают определенный дискомфорт в повседневной жизни.

Приобретенный дальтонизм может указывать на серьезные заболевания зрительного анализатора или нервной системы. В таком случае прогноз зависит от тяжести заболевания, вызвавшего развитие дальтонизма.

Существует ли профилактика

К сожалению, специфическая профилактика заболевания пока что не разработана. С целью профилактики приобретенного дальтонизма следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, вовремя лечить катаракту, диабетическую ретинопатию и другие болезни, которые могут привести к нарушению цветовосприятия.

Дальтонизмом называют ряд аномалий цветовосприятия, при которых человек не может нормально различать один или несколько цветов. Нарушение цветовосприятия может быть врожденным или приобретенным. Во втором случае оно может указывать на серьезную патологию сетчатки, зрительного нерва или других частей зрительного анализатора.

К сожалению, в наше время дальтонизм не поддается лечению. На сегодняшний день существуют специальные поляризационные линзы для дальтоников (аномальных трихроматов). Их используют для изготовления очков, с помощью которых люди могут видеть мир более ярким и красочным. Сегодня очками можно откорректировать такие виды дальтонизма, как протанопия и дейтеранопия.

– это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

Общие сведения

Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте , посткоммоционном синдроме , или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона , катаракты или диабетической ретинопатии . Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

Симптомы дальтонизма

Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

Диагностика дальтонизма

Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога . Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить

В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

Прогноз и профилактика дальтонизма

Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

Дальтонизм, цветовая слепота — это наследственное, реже приобретенное заболевание, относящееся к особенности человеческого зрения и выражающееся невозмоностью различать один или сразу несколько цветов. Заболевание названо в честь Джона Дальтона. Этот химик самоучка первым в 1794 году описал цветовую слепоту, основываясь на собственные ощущения.

Джон Дальтон не мог различать красный цвет, но о своей цветовой слепоте не знал до двадцати шести лет. У него была сестра и три брата, двое из которых тоже страдали цветослепотой именно на красный цвет. Джон Дальтон в своей книге подробно описывает семейный дефект зрения, благодаря чему в будущем появляется понятие «дальтонизм», ставшее синонимом аномалии зрения как в красном цвете, так и в других цветах.

Причины

В центральной части глазной сетчатки располагаются цветочувствительные рецепторы колбочки - особые нервные клетки. Каждый из трех видов этих колбочек имеет собственный тип пигмента белкового происхождения, чувствительный к цвету. Первый тип пигмента чувствителен к красным цветам (максимумом 570 нм), второй тип пигмента — к зеленым цветам (максимум 544 нм), третий тип пигмента — к синим цветам (максимум 443 нм).

Люди, у которых отмечается нормальное цветное зрение, в оболочках в достаточном количестве имеют все три пигмента (красный, зеленый, синий). Они называются трихроматы.

Как отмечалось выше, дальтонизм может быть врожденный и приобретенный. Рассмотрим оба вида.

Наследственную передачу дальтонизма связывают с X-хромосомой и чаще передается от матери-носителя к сыну, из-за чего у мужчин проявляется в двадцать раз чаще, чем у женщин. Различной степенью дальтонизма страдают от 2-х до 8-ми процентов мужчин и меньше половины процента женщин.

При этом, некоторые виды дальтонизма считаются не «наследственным заболеванием», а некой особенностью зрения. Так, по результатам исследований британских ученых, те люди, которые не могут различить красные и зеленые цвета, различают множество других оттенков (например, оттенков цвета хаки, которые людям с нормальным зрением кажутся одинаковыми).

Приобретенный дальтонизм развивается только на глазу, где поражен зрительный нерв и сетчатка. При таком виде дальтонизма наблюдается прогрессирующее ухудшение и некоторые трудности в различении желтого и синего цветов.

Причины приобретенных нарушений цветовосприятия:

• возрастные изменения — катаракта (помутнение хрусталика). Снижается и цветовосприятие, и зрение вдаль;
• прием различных медикаментов, который может привести как к временному, так и к постоянному нарушению цветового восприятия;
• травмирование глаза, в результате которого произошло повреждение сетчатки или зрительного нерва.

Симптомы

Если в сетчатке глаза отсутствует какой-либо зрительный пигмент человек может различать только 2 основных цвета. Такие люди относятся к категории дихроматов. При отсутствии пигмента, который ответственен за распознавание красных цветов, говорят о протанопической дихроматии, при отсутствии зеленого пигмента — о дейтеранопической дихроматии, при отсутствии синего пигмента — о тританопической дихроматии. Если активность какого-либо пигмента только лишь снижена, мы говорим об аномальной трихроматии. Подобные состояния называют протаномалией, тританомалией и дейтераномалией (зависит от цвета, восприятие которого ослаблено).

Чаще всего в медицинской практике встречаются нарушения красного-зеленого зрения — у 8% мужчин и 0,5% женщин. При этом в 75% клинических случаев врачи диагностируют аномальную трихроматию.

Диагностика

Цветовая слепота ограничивает профессиональные возможности некоторых людей, когда они исполняют свои рабочие обязанности. Зрение врачей, водителей, летчиков и моряков перед приемом на работу тщательно исследуется, так как его нарушение может привести к опасности многих людей.

Характер цветового восприятия окулист определяет с помощью специальных полихроматических таблицах по Рабкину. Набор состоит из двадцати семи цветных листов — таблиц с изображениями множества цветных точек и кружков, имеющих одинаковую яркость и различные цвета. Дальтонику, который не различает на рисунке некоторые цвета, таблица кажется однородной. Нормальный трихромат (человек с цветовосприятием в пределах нормы) различает цифры и геометрические фигуры, которые составлены из кружочков одного цвета.

Также диагностика позволяет окулисту определить слепых на красный и на зеленый цвет. В первом случае пациенту красный цвет кажется более темным, он сливается с темно-зеленым и темно-коричневым. А зеленый цвет сливается со светло-серым, светло-желтым и светло-коричневым цветами. Во втором случае зеленый цвет сливается со светло-оранжевым и светло-розовым цветами, а красный — со светло-зеленым и светло-коричневым цветами.

Лечение

Врожденный дальтонизм на данный момент не лечится. Лечение приобретенного дальтонизма так же возможно не во всех случаях.

При приобретенном дальтонизме корректировка цветовосприятия производится путем оперативного вмешательства. Если дальтонизм спровоцировало другое заболевание, в первую очередь нужно лечить именно его. Так, например, если дальтонизм появился из-за катаракты, ее нужно удалить, в результате чего зрение может улучшиться. Если развитие дальтонизма произошло из-за приема медицинских препаратов, требуется их отмена. Данная мера может повлиять на восстановление цветовосприятия.

Также попытки по коррекции цветовосприятия предпринимаются за счет использования специальных линз. Поверхность таких линз покрывается специальным слоем, который в процессе цветовосприятия дает возможность изменить длину волн. Хотя особых результатов этот метод может и не принести.

Поскольку врожденный дальтонизм не является прогрессирующим заболеванием, пациенты приучаются к самостоятельной корректировке собственного цветовосприятия. К примеру, человек просто запоминает, что красный цвет светофора располагается сверху, зеленый - снизу.

В любом случае, заболевание требует медицинского наблюдения со стороны профессионала, поэтому при появлении симптомов дальтонизма обратитесь к офтальмологу.

Народные средства

Медицине не известны народные средства, с помощью которых можно было бы вылечить дальтонизм.

Осложнения

Впервые дальтонизм привлек к себе общественное внимание в 1875 году, когда произошло известное масштабное крушение поезда, повлекшее за собой большие жертвы. Оказалось, машинист этого поезда был дальтоником и не различал красный цвет, а развитие транспорта как раз в тот период привело к широкому внедрению цветовой сигнализации. Данная катастрофа повлияла на то, что при приеме на работу в области транспортной службы стали обязательно оценивать цветоощущение. Дальтоник должен понимать, что его заболевание отражается не только на качестве жизни, но и влияет на безопасность (как личную, так и других людей).

Профилактика

Способов профилактики дальтонизма не существует.

Дальтонизм - это полная или частичная неспособность различать цвет в нормальных условиях освещения. Заболевание наблюдается у значительного количества людей по всему миру, хотя в разных группах их процент может существенно отличаться. Например, в Австралии дальтонизмом страдают 8% мужчин и только 0,4% женщин. В изолированных сообществах, где генетический фонд ограничен, часто рождается большое количество людей с этим отклонением, в том числе и редкими его вариациями. Такими сообществами, к примеру, являются сельская местность Финляндии, Венгрия, некоторые шотландские острова. Как видят дальтоники, зависит от конкретного индивида и формы его заболевания. В Соединенных Штатах около 7% мужского населения (почти 10,5 млн человек), а также 0,4% женщин не могут отличить красный от зеленого или же видят эти цвета не так, как остальные люди. Очень редко заболевание распространяется на оттенки из синего спектра.

Причины дальтонизма

Как видят дальтоники обусловлено подвидами болезни, каждый из которых вызван определенными отклонениями. Наиболее распространенной причиной является нарушение в развитии одной или нескольких колбочковидных зрительных клеток, воспринимающих цвет и передающих информацию зрительному нерву. Такой тип дальтонизма обычно продиктован половой принадлежностью. Гены, производящие фотохромные вещества, содержатся в Х-хромосоме. Если некоторые их них повреждены или отсутствуют, заболевание у мужчин проявится с большей вероятностью, поскольку клетка этого типа у них только одна. У женщин две Х-хромосомы, поэтому, обычно, недостающие вещества могут быть восполнены. Дальтонизм также может стать следствием физического или химического повреждения глаза, зрительного нерва или отделов мозга. Например, у людей с ахроматопсией полностью отсутствует способность воспринимать цвета, хотя нарушения носят не такой характер, как в первом случае.

В 1798 году английский химик Джон Дальтон опубликовал первую научную работу по этой теме, благодаря чему широкой общественности и стало известно, как видят дальтоники. Его исследование «Необычные факты о восприятии цветов» стало результатом осознания собственного заболевания: ученый, как и некоторые другие члены его семьи, не видел оттенков из красного спектра. Обычно дальтонизм считается легким отклонением, однако в некоторых случаях он дает определенные преимущества. Так, некоторые исследователи пришли к выводу, что страдающие цветовой слепотой способны лучше различать камуфляж. Такие открытия могут объяснить эволюционную причину большого распространения дальтонизма в спектре красного и зеленого. Есть также исследование, утверждающее, что люди с некоторыми видами заболевания способны различать цвета, которые не могут видеть остальные.

Нормальное цветовое зрение

Чтобы разобраться, как видят цвета дальтоники, необходимо рассмотреть механизм восприятия в общем виде. Нормальная сетчатка человеческого глаза содержит два типа светочувствительных рецепторов, так называемые палочки и колбочки. Первые отвечают за зрение в сумерках, а вторые активны при дневном освещении. Обычно присутствуют колбочки трех видов, каждый из которых содержит определенный пигмент. Их чувствительность неодинакова: один тип возбуждается короткой длиной световой волны, второй средней, а третий - длинной, с пиками в синей, зеленой и желтой областях спектра соответственно. Предполагается, что в совокупности они покрывают все видимые цвета. Часто эти рецепторы называют синими, зелеными и красными колбочками, хотя такое определение нельзя назвать точным: каждый тип отвечает за восприятие достаточно обширного диапазона цветов.

Как видят мир дальтоники? Классификация

В клинической картине различают полный и частичный дальтонизм. Монохромазия, полная цветовая слепота, встречается гораздо реже, чем неспособность воспринимать отдельные оттенки. Мир глазами дальтоника с этим заболеванием выглядит как черно-белое кино. Расстройство вызвано дефектом или отсутствием колбочек (двух или всех трех), а восприятие цвета происходит в одной плоскости. Что касается частичного дальтонизма, с точки зрения клинических проявлений выделяют два основных его вида, связанных со сложностью различения красного-зеленого и синего-желтого.

• Полная цветовая слепота.
• Частичная цветовая слепота.
• *Красный-зеленый.
• **Дихромазия (протанопия и дейтеранопия).
• **Аномальная трихромазия (протаномалия и дейтераномалия).
• *Синий-желтый.
• **Дихромазия (тританопия).
• **Аномальная трихромазия (тританомалия).

Виды частичного дальтонизма

В этой классификации существует два вида наследственного нарушения цветовосприятия: дихромазия и аномальная трихромазия. Какие цвета не различают дальтоники, зависит от подтипов заболевания.

Дихромазия

Дихромазия является нарушением средней серьезности и заключается в неправильном функционировании одного из трех видов рецепторов. Заболевание возникает, когда определенный пигмент отсутствует, и восприятие цвета происходит в двух плоскостях. Различают три вида дихромазии на основании того, какой тип колбочек работает неправильно:

• первый: греч. «прот-» - красный;
• второй: «дейтра-» - зеленый;
• третий: «трит-» - синий.

Хотите узнать, как видят дальтоники? Фото может дать наглядное представление об особенностях их картины мира.

Формы дихромазии

• Протанопия - это нарушение, при котором индивид может воспринимать свет с длиной волны от 400 до 650 нм вместо обычных 700 нм. Оно вызвано полной дисфункцией фоторецепторов красного. Больной не видит чистых алых цветов, которые предстают для него черными. Фиолетовый для индивида не отличается от синего, а оранжевый выглядит темно-желтым. Все оттенки оранжевых, желтых и зеленых цветов, чья длина волны слишком велика для стимуляции рецепторов синего, предстают в похожем желтом тоне. Протанопия - врожденное, обусловленное половой принадлежностью заболевание, которое наблюдается примерно у 1% мужчин.
• Дейтеранопия подразумевает отсутствие фоторецепторов второго типа, что вызывает затруднения в различении красного и зеленого.
• Тританопия - очень редкое расстройство, для которого характерно полное отсутствие синего пигмента. Этот цвет выглядит зеленоватым, желтый и оранжевый - розоватым, фиолетовый - темно-красным. Заболевание связано с 7-й хромосомой.

Какие видят дальтоники: аномальная трихромазия

Это распространенный тип врожденного нарушения цветовосприятия. Аномальная трихромазия возникает, когда спектральная чувствительность одного из пигментов видоизменяется. В результате происходит искажение нормального восприятия цвета.

• Протаномалия - несущественный дефект, при котором меняется спектральная чувствительность рецепторов красного. Проявляется в некоторой сложности различения между алыми и зелеными цветами. Врожденное заболевание, обусловлено полом, есть у 1% мужчин.
• Дейтраномалия вызвана похожим смещением, но в спектре восприятия зеленого. Это самый распространенный тип, в некоторой степени влияющий на различении цветов из предыдущего случая. Нарушение наследственное, обусловленное полом, встречается у 5% европейских мужчин.
• Тританомалия - редкое заболевание, влияющее на различение синего-зеленого и желтого-красного. В отличие от других форм, не обусловлено половой принадлежностью и связано с 7-й хромосомой.

Диагностика и лечение

В тесте Ишихары содержится серия изображений, состоящих из цветных пятен. Фигура (обычно арабские цифры) встроена в рисунок в качестве точек несколько иного оттенка, который смогут отличить люди с нормальным зрением, но не с расстройством определенного типа. Полный тест включает набор изображений с различными комбинациями, позволяющими выявить, присутствует ли расстройство и конкретно какие цвета не видят дальтоники. Для детей, еще не знающих цифр, были разработаны рисунки с геометрическими формами (круг, квадрат и т. д.). Диагностика аномальной трихромазии может также производиться с помощью аномалоскопа. В настоящее время не существует действенной методики лечения дальтонизма у людей. Могут применяться цветные линзы, которые улучшают различение некоторых цветов, но в то же время затрудняют правильное восприятие других. Учеными ведутся испытания по лечению дальтонизма с помощью методов генной инженерии, которые уже дали положительные результаты в группе обезьян.

Дальтонизм – это постоянная, неизменяемая со временем цветовая слепота. Дальтоники не способны различать цвета, в связи с чем качество жизни у них значительно снижено.

Дальтонизм бывает врождённым – заложенным генетически, и приобретенным, связанным с офтальмологическими заболеваниями и возрастными изменениями.

Патология впервые была описана врачом Джоном Дальтоном в 1794 году в самом конце 18 века, который обнаружил ее у себя. Позднее было установлено, что причины дальтонизма – недоразвитие сетчатки или повреждение зрительного нерва.

Составляющие сетчатки – фоторецепторы палочки и колбочки. Палочки отвечают за сумеречное зрение и содержат один пигмент (родопсин). Функция колбочек – различать цвета спектра, они содержат несколько пигментов. Если их недостаточно или они отсутствуют, развивается дальтонизм.

Дефект Х-хромосом передается по женской линии, но в основном заболевают мужчины. Из всех дальтоников, которые получили заболевание от рождения, женщин всего 4%.

Приобретенный дальтонизм вызывается офтальмологическими заболеваниями и травмами сетчатки или потемнением хрусталика.

Болезни глаз, являющиеся причиной нарушения восприятия цветов:

• дегенерация макулы;
• глаукома;
• диабетическая ретинопатия;
• катаракта.

Эти заболевания мешают распознавать темно-синий, зеленый, оттенки серого.

Если заболевания вызваны офтальмологическими проблемами, то цветовое восприятие восстановить возможно – при условии, что лечение начинается при первых симптомах.

Врожденный дальтонизм не лечится.

Цветовое зрение

Медицинскими исследованиями доказано, что способность воспринимать мир в красках у людей развивалась постепенно. Древние люди видели основные цвета, а уже затем постепенно появилась способность различать оттенки. Как развивалось цветовое зрение, можно видеть по прогрессу изобразительного искусства – от ярких чистых цветов к полутонам.

Восприятие цветов у людей индивидуально, существуют расовые – и даже национальные отличия. Традиционно считается, что самый красочный мир у японцев и китайцев (например, китайская вышивальщица различает до 200 оттенков каждого цвета), обделены цветовым зрением народы Севера и африканцы. В Японии в школах для детей из высших каст с давних времен изучали цветовое зрение, в связи с чем они могли различать до 3000 цветов и оттенков.

Цветовое зрение можно развивать самостоятельно. Разложить перед собой образцы основных цветов – лучше черного и белого. Можно заметить, что цвет на бумаге отличается от цвета на ткани, окраски металла и т.д. Постепенно совершенствуясь, можно научиться различать малейшие нюансы в оттенках основных цветов. Затем способность развивают дальше – переходят к смешанным цветам – зеленому, лиловому и подобным.

Для выявления дальтонизма на территории бывшего СНГ применяют тесты Рабкина – 96 таблиц, на которых различными цветами – проблемными для дальтоников – напечатаны цифровые изображения для взрослых и фигурки животных для маленьких детей. Поскольку насыщенность цвета изображений и фона одинаковая, дальтоники не могут назвать, что нарисовано. Это помогает заранее выявить страдающих дальтонизмом и помочь им ориентироваться в окружающем пространстве.

Виды дальтонизма

В настоящее время выделяют 4 типа нарушения цветового восприятия.

• Аномальная трихромазия.

Встречается наиболее часто.

В свою очередь классифицируется как:

• тританомалия – самая частая патология, при которой синий и зеленый сливаются;
• протаномалия – затруднения только с красным цветом, он воспринимается как желтый или коричневый;
• дейтераномалия – это уже более серьезное нарушение, трудности с цветоощущением касаются зеленого, желтого, оранжевого и красного.

Однако особых проблем патология не вызывает, картина увиденного при тританомалии и протаномалии от того, что видят все, не очень искажается, выбор профессий практически не ограничивается.

• Дихромазия.

В этом случае нарушение цветовосприятия выражено значительнее.

Классификация патологии этого типа:

Как можно заметить, при дихромазии один из спектров не воспринимается.

• Монохромазия.

Здесь нарушено цветовосприятие на уровне передачи сигналов в центральную нервную систему, в связи с чем все изображения как в старом телевизоре – черно-белые.

Классификация аномалии:

• монохромазия синих колбочек имеет симптомы: близорукость, потеря остроты зрения, периодическое дрожание глазных яблок, светобоязнь, развивающаяся при ярком свете. При монохромазии восприятие цвета недоступно.
• монохромазия колбочек: при недостаточной освещенности изображения с сетчатки стираются, то есть цвета можно видеть только под ярким солнцем или электрическим светом, малейшие полутона – картина увиденного искажается;
• монохромазия палочек – колбочки, которые отвечают за восприятие цветов и оттенков, отсутствуют; информация глазами воспринимается, а до центра головного мозга, отвечающего за обработку, не доходит;

• Ахромазия.

Полная невозможность цветового восприятия.

Цвета совсем не различаются. Если ахромазия врождённая – это объясняется макулитами – поражениями сетчатки глаза в центральной части глаза. Приобретенный недуг вызывается травмой глазного яблока или его инфекционным поражением.

В этом случае не только невозможно цвета различать – зрение настолько падает, что человек ориентируется в пространстве, прищурившись.

Кроме тестов Рабкина для выявления дальтонизма используются:

• тест распределения предметов по цветам – в большинстве случаев используется для маленьких пациентов;
• псевдоизохроматический тест – оцениваются оттенки цветных точек с различных расстояний и при разной освещенности.

При патологии приобретенного характера проводят полное офтальмологическое обследование для выявления заболевания, вызвавшего нарушение цветового восприятия с помощью:

• таблиц для проверки остроты зрения;
• линз различной выпуклости и вогнутости;
• оценки поля зрения;
• осмотра с помощью щелевой лампы и зеркального офтальмоскопа и т.д.

Приобретенный дальтонизм подлежит корректировке.

Как лечить дальтонизм?

Врожденный дальтонизм, как уже упоминалось, вылечить невозможно.

Чтобы облегчить жизнь дальтоникам, существуют специальные методики – пациентов учат ориентироваться на оттенки, им выписывают специальные очки с окрашенными стеклами или сужающими поле зрения, хотя бы немного помогающие создать разницу между цветами.

Каждый случай рассматривается индивидуально, и однозначной терапевтической схемы не существует.

Лечение аномалии приобретенного характера зависит от проблем, ее вызвавших. В случае катаракты или глаукомы больного оперируют, при потемнении хрусталика его восстанавливают – если это возможно. Корректировке помогают специальные аксессуары – линзы или очки.

Дальтонизм не лечится, но если зрение нормальное, то он и не мешает полноценному существованию, ограничивая лишь возможность заниматься профессиональной деятельностью, требующей умения различать цвета.

Дальтоников не берут в моряки и летчики, среди них почти нет художников и архитекторов. «Почти» – потому что в каждом правиле есть свои исключения. Знаменитые Врубель, Ван Гог и Саврасов страдали дальтонизмом.