Чесотка или аллергия. Как отличить чесотку от других кожных заболеваний. Симптоматика чесотки и аллергии

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Чесоточный клещ

Причины появления клеща: антисанитария, нарушение гигиенических норм, контакт с заражённым (бдительность нужно сохранять и тогда, когда есть только лишь подозрение на чесотку).

Предраспологающим фактором может стать сахарный диабет.

Фото симптомов

Появляются спустя 10–12 дней после инфицирования клещом. Это мучительный зуд, особенно в ночные часы в зонах разгибательной поверхности предплечий, на коже лучезапястных и локтевых суставов, межпальцевых промежутках и боковых поверхностях туловища.

У детей пораженные участки располагаются на лице, волосистой части головы, внутренних поверхностях ладоней и стоп. На коже видны невооруженным глазом чесоточные ходы в виде тонких извилистых полосок до 15 мм длиной с пузырьком на конце.

На коже в области чесоточных ходов образуется сыпь в виде красных пятен, корочек, папул, бляшек и шелушения. Интенсивный зуд вызывает расчесы и экскориации, что способствует разносу инфекции, а также часто приводит к присоединению бактериальной инфекции и в связи с этим затруднению диагностики чесотки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Есть типичные клинические симптомы чесотки, которые характерны для основных форм проявления этого заболевания, но есть и отклонения от стандартов, которые могут ввести в заблуждение и повлечь за собой заражение окружающих, особенно это часто случается при самодиагностике и самолечении.

Поэтому, при первых нижеописанных симптомах необходимо обратиться к дерматологу, чтобы предотвратить заражение вашего ближайшего окружения и не только.

Вся клиническая картина будет зависеть от степени ответной реакции иммунной системы и от степени зрелости заразившей особи. Если заразила взрослая самка, то симптомы проявятся в течении суток, если личинка – то пока не завершится её созревание, и симптомы проявится к концу 4 дня в среднем.

1 — кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время (это связано с суточным ритмом клеща – он активен ночью). 2 — белесовато-сероватые прямые или изогнутые линии 5-7 мм на коже с папулами или везикулами на конце хода (как полиморфная сыпь).

3 — точечные или линейные экскориации (расчёсы). 4 — гнойно-кровянистые корочки.

5 — Типичные места высыпания: межпальцевые области кистей, живот (особенно вокруг пупка), на ягодицах, молочных железах — там, где кожа тоньше.

Если на коже появились пятна, и она чешется, чаще всего подозревают аллергическую реакцию. А вы уверены, что это действительно аллергия, а не чесотка ?

Некоторые симптомы этих заболеваний совпадают – на коже появляются пятна, беспокоит зуд. Но это абсолютно разные заболевания, которые диагностируются и лечатся по-разному. Присмотревшись к симптомам, можно самостоятельно отличить чесотку от проявлений аллергии. Но все же, не стоит угадывать диагноз и, тем более, пытаться лечиться самостоятельно – обратитесь к врачу.

Что общего у проявлений чесотки и , и как отличить признаки одного заболевания от другого? Читайте об этом в статье.

Внешние симптомы

Как уже упоминалось, и при чесотке, и при аллергии кожа может покрыться красными пятнами и начинает чесаться. Но при разных заболеваниях эти симптомы имеют свои особенности: аллергический зуд может беспокоить независимо от времени суток, а вот зуд, вызванный чесоткой, усиливается в начале ночи. В это время у самок чесоточного клеща начинается период активности, они проделывают в коже новые ходы, откладывают там яйца. Это вместе с укусами самцов клещей усиливает зуд.

К тому же, если внимательно рассмотреть пятна на коже, связанные с чесоткой, можно заметить парные ходы, которые проделывает чесоточный клещ. Если высыпание вызвано аллергией, никаких парных ходов не видно.

Чесоточные ходы выглядят как слегка возвышенные над уровнем кожи тонкие полоски, которые расположены прямо или зигзагообразно. Часто в конце такого хода находится прозрачный пузырек, сквозь него видна белая точка – это тело клеща. Правда, иногда при чесотке ходы не удается обнаружить.

Чаще всего чесоточную сыпь можно обнаружить на кистях (особенно на межпальцевых складках и боковых поверхностях пальцев), сгибательных складках предплечий и плеч, в районе сосков, на ягодицах, на коже полового члена у мужчин, на бедрах, под коленями. Излюбленные места размещения чесоточного клеща у маленьких детей – подошвы, лицо, иногда – волосистая часть головы. У грудничков чесотка часто маскируется под крапивницу и выглядит как большое количество волдырей, расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой

Другие симптомы

Если кроме высыпаний на коже и зуда у человека появился насморк, а из глаз текут слезы – это явные признаки аллергии. Чесотка никогда не сопровождается такими симптомами.

Кроме того, на фоне аллергической реакции присутствует слабость и общее недомогание. А вот для чесотки эти симптомы не характерны.

Вопросы читателей

Задать вопрос
Реакция на лекарство

Если кожа покрылась пятнами и начала чесаться, многие хватаются за антигистаминные препараты, чтобы снять, по их мнению, симптомы аллергической реакции. В случае, когда причиной дискомфорта действительно является аллергия, лекарство быстро поможет облегчить или снять симптомы. Ну а при чесотке сколько не принимай – не помогут.

Заразно ли это?

Аллергия не является заразным заболеванием. Ее наличие или отсутствие зависит только от особенностей организма человека. А вот чесотка заразна. Через некоторое время после того, как ее симптомы появились у одного члена семьи, часто они обнаруживаются у других. Последствия работы чесоточного клеща (пятна, зуд) также могут обнаружиться у людей из близкого окружения больного.

Заражение происходит, в основном, при длительном контакте кожа-кожа.

Распространенный путь передачи чесотки – половой. Дети заражаются от родителей, если спят с ними в одной постели. Чесоточный клещ может перейти от одного ребенка к другому во время игры. В коллективах можно подхватить чесоточного клеща через частые рукопожатия, при занятиях контактными видами спорта.

Передача чесотки через бытовые предметы маловероятна.

В связи с вышесказанным, аллергия лечится индивидуально, а при чесотке профилактический курс лечения проходят все члены семьи.

Диагностика и лечение

Чтобы точно определить причину появившихся симптомов, для начала обратитесь к врачу-дерматологу. Специалист рассмотрит вашу кожу, сделает микроскопический анализ соскоба и определит, есть ли на ней клещи.

Если диагноз « чесотка» не подтвержден, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Диагностика аллергии требует больше времени. Схема обследования включает осмотр пациента, сбор аллергологического анамнеза пациента, общеклиническое исследование и аллергическое специфическое тестирование.

Лечение аллергии проводится с помощью лекарств (системного или локального действия), либо вакцинации.

Нестерпимый зуд и специфическая сыпь – характерные признаки чесотки. Чем выше плотность населения, тем проще заразиться опасным заболеванием. Без лечения клещ может долгие годы размножаться под кожей.

Первые признаки и симптомы

Существует несколько видов неприятного заболевания:

  • Типичная чесотка. Наиболее распространённая разновидность. Из всех случаев заболевания у 95% пациентов обнаружен этот вид. Чесоточные ходы располагаются между пальцами, на спине, груди.
  • Детская чесотка. Симптомы напоминают крапивницу. На коже появляются раздражение, выраженного зуда нет, иногда видны волдыри. Места локализации – лицо, шея, область промежности, мошонка.
  • Норвежская чесотка. Встречается редко, поражает людей с синдромом Дауна, лиц со слабым иммунитетом. Долго время болезнь протекает бессимптомно. Гиперемия, раздражение, корочки на поражённых участках сходны с другими кожными заболеваниями. Симптомы проявляются на волосистой части головы, лице, ногах.

Причины развития заболевания:

  • антисанитария, плохая гигиена;
  • контакты с заражёнными людьми при скученном образе жизни;
    ношение чужих вещей;
  • множество половых партнёров;
  • использование чужих предметов личной гигиены.

Важно! Клещ передаётся между людьми. Заразиться чесоткой от животных невозможно.

Как выглядит и как проявляется чесотка? Первые симптомы и признаки заболевания:

Расчёсы приводят к повреждению кожи. Через ранки и царапины легко проникает бактериальная инфекция, развиваются осложнения.

Важно! При обнаружении заметных ходов под кожей, ночном зуде, папулёзно-везикулёзной сыпи немедленно обращайтесь к врачу. Без проведения специфической терапии вы быстро заразите своих близких, в том числе, детей.

Стадии болезни

Незнание симптомов болезни, нежелание посетить дерматолога приводит к переходу болезни в запущенную форму:

  • отсутствие своевременного лечения позволяет клещам занять новые площади;
  • количество ходов увеличивается;
  • кожа покрывается заметной сыпью, состоящей из небольших полосок и пузырька;
  • тело зудит не только по вечерам, но в течение дня;
  • избавиться от чесотки на этом этапе можно лишь после применения сильнодействующих кремов, мазей, гелей.

Лечение заболевания

Как лечить чесотку? Наносите специальные мази и кремы вечером. В это время суток клещ бодрствует.

Лекарства от чесотки выпускаются в различной форме. Многие имеют противопоказания и ограничения для отдельных категорий пациентов, например, детей или беременных женщин. Внимательно изучайте инструкцию.

Спреагель
Средство в виде спрея наносите на поражённые кожные покровы перед сном. Обрабатывайте нужные участки с расстояния в 20–40 см. Особое внимание уделите труднодоступным местам между пальцами, изгибами рук и ног, подмышечным впадинам.

После нанесения препарата запрещено купаться 12 часов. Часто после обработки тело слегка чешется, ощущается жжение. Это допустимая реакция.

Важно! Остерегайтесь попадания средства в глаза, рот, дыхательные пути. Область лица обрабатывайте тампоном или ватной палочкой, смоченной в спреагеле.

Нанесите немного мази на поражённый участок, проследите, как реагирует кожа на средство с неприятным запахом. Если через ча-два побочных эффектов нет, смело смазывайте поражённые клещами области.

Важно! Перед началом терапии и после неё полностью замените нательное и постельное бельё. Избавьтесь от старых комплектов без сожаления. Яйца клещей, оставшиеся на ткани, спровоцируют новый виток заболевания.

Не допускайте попадания состава на слизистые, проводите процедуру в проветриваемом помещении. Иногда препарат вызывает аллергию, зуд, жжение, кожа на руках и ногах немеет.

Обратите внимание! Мазь от чесотки перметрин запрещено использовать беременным женщинам, детям до 5 лет, кормящим матерям. При попадании состава в глаза, нос, рот, промойте нужные места водой. При случайном проглатывании средства немедленно промойте желудок.

Бензилбензоат
Эффективное сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Некоторые пациенты жалуются на жжение, зуд на обработанных участках.

Помните! Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Препарат токсичен, для лечения детей и беременных женщин не подходит. Запрещено использовать лосьон линдан больным дерматитом, экземой. Высокая токсичность приводит к обострению дерматологических заболеваний.

Домашние методы и рецепты

Если вы поклонник народных средств, используйте один из проверенных рецептов. Но, не уповайте на мази и кремы домашнего приготовления. Обязательно посетите дерматолога. Врач подберёт для вас эффективные препараты. Так как избавиться от чесотки?

Лечение чесотки в домашних условиях:

  • Чистотел. Измельчите свежие листья, разотрите, смешайте с вазелином (1:4), добавьте 1 часть карболовой кислоты. Смазывайте поражённые участки каждый день. Осторожно! Состав токсичен.
  • Мазь с лавровыми листьями. Измельчите в кофемолке сухие лавровые листья. Добавьте мягкое сливочное масло (2–3 ст. л.). Нанесите смесь на поражённые места.
  • Серно-дегтярная мазь с мылом. Смешайте 1 ч. л. берёзового дёгтя, 1 ст. л. топлёного сала, 1 ст. л. хозяйственного мыла, 2 ч. л. серы. Втирайте в очаги поражения 7 дней. Процедуру проводите каждый вечер.

Чесотка у детей

Симптомы чесотки у детей такие же, как и у взрослых:

  • ребёнок чешется;
  • под кожей просматриваются мелкие чесоточные ходы.

При выявлении признаков чесотки посетите дерматолога. Большинство лекарственных средств токсично, подобрать препарат для лечения малышей достаточно сложно.

  • эффективный 20–30% бальзам Шостаковского;
  • серную мазь 10%;
  • перуанский бальзам;
  • водную суспензию 10% бензилбензоата.

Повторную обработку поражённых кожных покровов проводите с помощью 30% раствора гипосульфита и соляной кислоты концентрации 3%. Длительность курса назначит врач-дерматолог.

Советы родителям:

  • обрабатывайте кожу ребёнка вечером;
  • грудничков пеленайте, надевайте на руки хлопчатобумажные варежки;
  • проведите профилактическое лечение всех членов семьи даже без появления признаков заболевания;
  • каждый день меняйте постель и нательное бельё у больного;
  • проглаживайте вещи горячим утюгом;
  • ежедневно мойте полы, протирайте поверхности 1–2% мыльно-содовым раствором;
  • доказал эффективность аэрозоль A-PAR. Средство распылите на предметы, домашние вещи – игрушки, текстиль, подушки, мебель и т. д.

Соблюдение правил позволяет излечить чесотку за неделю. Иногда до двух недель сохраняется чесоточный зуд. Он постепенно пройдёт, если не образуются новые очаги.

Меры профилактики

Профилактика чесотки достаточно проста. По окончании лечения:

  • тщательно протрите все поверхности, которых мог касаться заражённый человек;
  • выбросите старое постельное и нательное бельё;
  • пропейте курс витаминов для восстановления защитных сил организма.

Предупредить заражение поможет:

  • тщательное мытьё рук после посещения общественных мест;
  • соблюдение гигиены быта;
  • разумный подход к выбору полового партнёра.

В следующем видеоролике Елена Малышева о признаках чесотки у человека:

Поражение кожных покровов - классический симптом множества заболеваний, в том числе чесотки и аллергического дерматита. Столкнувшись с ним, пациенты не всегда понимают, о какой именно патологии идет речь, из-за чего вероятно заражение окружающих людей и отсутствие эффективности лекарственной терапии антигистаминными препаратами. Как понять, чесотка или аллергия беспокоит пациента? Подробнее об основных признаках читайте в статье.

Причины развития заболеваний

Чтобы дифференциальная диагностика была эффективной и правильной, нужно в первую очередь ознакомиться с базовыми понятиями – определением патологии и причинными факторами, вызывающими ее развитие. Начнем с аллергии – то есть повышенной чувствительности к чужеродным веществам, поступающим, как правило, из окружающей среды. Это могут быть:

  • лекарства;
  • пищевые продукты;
  • косметика;
  • бытовая пыль;
  • шерсть и выделения животных;
  • химикаты;
  • латекс.

Аллергия развивается вследствие дисфункции иммунной системы. В качестве провокаторов выступают разные факторы:

  • генетический (отягощенная наследственность);
  • инфекционный (заражение вирусами, бактериями, грибами, гельминтами);
  • воспалительный (хронические заболевания пищеварительной, респираторной системы).

Дерматитом называют воспалительное поражение кожи. Оно может быть вызвано такими триггерами как:

  1. Солнечная радиация.
  2. Высокая или низкая температура.
  3. Сок растений.
  4. Механическое воздействие (давление, трение).
  5. Электрический ток.
  6. Контакт с химическими веществами.

Существует разделение дерматитов на простые (от воздействия раздражающих веществ) и аллергические (возникают при контакте с соединениями, обусловливающими формирование индивидуальной иммунной чувствительности – сенсибилизации). Для них чаще характерно острое течение – старт симптомов после соприкосновения с провоцирующим компонентом. Отличие не всегда прослеживается четко или есть вообще – все зависит от того, что лежит в основе патогенеза (механизма развития) болезни – раздражение или сенсибилизация, то есть вовлечение иммунитета.

Таким образом, поражение кожи при аллергии имеет иммунопатологический, а при чесотке – инфекционный генез.

Характерные симптомы

Тактика дифференциальной диагностики построена на сравнении объективных клинических признаков, выявленных у пациента и ожидаемых при той или иной форме патологии. Чтобы отличить одну болезнь от другой, важно знать, какие симптомы им свойственны.

Простой контактный дерматит

Развивается после соприкосновения с агрессивными средами: химикатами, соком растений, металлами. При этом для появления симптомов достаточно единственного эпизода контакта. Наблюдаются такие признаки как:

  • покраснение;
  • отек, зуд;
  • трещины;
  • сыпь в виде пузырьков или крупных полостных элементов;
  • жжение, болезненность.

При хронической форме заболевания изменения выражены не так ярко, как при остром течении, однако к ним присоединяются дополнительные признаки. Это уплотнение и гиперпигментация кожи, многочисленные следы расчесов. Пациента беспокоит постоянный зуд.

Аллергический контактный дерматит

Возникает, если организм человека уже сенсибилизирован к раздражителю.

Первый контакт не приводит к развитию симптомов, однако уже через 7–14 дней, когда в процесс активно включается иммунная система, повторное соприкосновение вызывает ряд патологических изменений – таких как:

  • ярко выраженное покраснение;
  • припухлость, сопровождающаяся зудом;
  • ощущение покалывания, жжения;
  • возникновение пузырьков, пятен.

При любой форме контактного дерматита, будь то аллергический или простой тип, симптомы проявляются в четко очерченных границах области соприкосновения с провоцирующим веществом. В случае хронического течения характерна сухость кожи (вплоть до образования трещин), участки гиперпигментации.

Атопический дерматит

Заболевание, обусловленное наследственными факторами, активизация которых произошла под действием провокаторов из окружающей среды (например, инфекций). Часто сочетается с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Характерны следующие симптомы:

  1. Зуд кожи.
  2. Покраснение (эритема), припухлость.
  3. Пузырьки, узелки, трещины.
  4. Участки мокнутия, корки.
  5. Сухость, шелушение.
  6. Участки уплотнения.

Атопический дерматит – это форма аллергии, которая чаще всего начинается в детском возрасте. Поражается кожа волосистой части головы, лица, нижних конечностей. В дальнейшем – туловище, задняя поверхность шеи, руки. Хорошо видны следы расчесов, больных беспокоит навязчивый зуд, мучительная сухость. Процесс характеризуется хроническим рецидивирующим (с эпизодами обострений) течением, вероятно присоединение вторичной инфекции.

Чесотка

Классический симптом чесотки – кожный зуд, резко интенсифицирующийся в ночное время суток.

  • сыпь в виде узелков и пузырьков, или везикул (бывают расположены попарно);
  • грязно-серые линии в форме зигзагов (от 0,3 до 1 см длиной) – чесоточные ходы;
  • расчесы, кровянистые корочки.

Длительно существующий процесс характеризуется образованием гнойничковых элементов, связанных с присоединением инфекции. Ходы клеща имеют несколько мест излюбленной локализации:

  • между пальцами на руках;
  • между бедрами;
  • на груди, ягодицах, пояснице, животе.

Женщины могут заметить ходы на сосках, мужчины – на наружных половых органах. У детей клещ поражает еще и подошвы, ладони, лицо.

Дифференциальная диагностика

Критерий Чесотка
Аллергический контактный Простой Атопический
Наличие инкубационного периода Да, 7–10 дней (до 1,5 мес.) Есть этап формирования сенсибилизации Не бывает, возникает сразу после соприкосновения с раздражителем Отсутствует
Локализация элементов сыпи Руки, ноги: кисти, запястья, локти, стопы. Подмышки, у женщин – молочные железы, у мужчин – наружные половые органы В зоне, на которую попадает провокатор В любом участке контакта Сгибательные области (колени, локти), волосистая часть головы, шея
Ключевые признаки Чесоточные ходы, ночной зуд, расчесы, кровянистые корочки. Попарно расположенные высыпания Покраснение, отек, жжение, болезненность, пузырьки. При постоянном повреждении – уплотнение, гиперпигментация. Наличие желания чесать кожу. Эритема, припухлость, везикулы, узелки, утолщение, сухость и усиление рисунка кожи, геморрагические корочки. Зуд, шелушение.
Особенности Обнаружение клещей-возбудителей при микроскопии соскобов Исчезновение симптомов после прекращения действия вещества, обусловившего их появление Рецидивирующее течение

Важно помнить, что у больного может быть несколько форм патологии одновременно; к тому же, нельзя исключать присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой природы).

Дополнительные методы диагностики

Целенаправленный поиск начинается с опроса больного. Так получают данные анамнеза (сведения о развитии заболевания), имеющие значение для дальнейшего исследования природы нарушений:

  1. При чесотке – факт соприкосновения с больным.
  2. При аллергии – наличие чувствительности к каким-либо чужеродным веществам.
  3. При простом дерматите – внезапное появление симптомов при первом контакте с раздражителем.

Также применяют лабораторные методы:

Если возникает подозрение на наличие индивидуальной чувствительности, могут выполняться кожные пробы.

На предплечье или спину наносится подготовленное вещество-провокатор, проводится наблюдение за реакцией. Возникновение зуда, волдыря, покраснения, отека – положительные критерии диагностики аллергии. Метод не предназначен для использования в острый период проявлений, неинформативен на фоне приема антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов. Его не применяют, если есть риск анафилактического шока.

Поскольку в последнее время количество аллергий среди всего числа населения планеты растёт с каждым днём, многих людей интересует: как отличить чесотку от аллергии? Это важно потому, что каждая из этих патологий имеет разные причины и в результате разные последствия, которые в той или иной мере могут губительно влиять на организм человека. Для того чтобы разобраться в этих вопросах, нужно знать симптомы каждого патологического процесса, а также методы их точной диагностики.

Вне своей обычной среды обитания эти представители насекомых живут не более трёх дней. Температура, отметка которой превышает 65 градусов по Цельсию, является для них смертельной.

Чесотка передаётся контактным путём, в результате плотного прикосновения к коже больного человека или к предметам его гигиены и быта.

Стоит помнить, что при обнаружении подобных симптомов стоит как можно быстрее обратиться к врачу, ведь заболевание может набрать эпидемиологических масштабов.


Аллергия являет собой патологический процесс, который образуется в результате повторного попадания в организм человека фактора, который принято называть аллергеном. Именно определённый аллерген провоцирует активацию защитной иммунной системы человека.

Большая часть людей, которые подвержены аллергическим атакам, чётко знают, какой предмет или вещество может их у него вызывать. Но часто бывает так, что аллергия у человека возникает впервые. В этом случае срочно необходима консультация различного рода специалистов.

Для аллергических реакций характерны некоторые симптомы и признаки.

К ним стоит отнести:
  • появление непрерывного чихания у больного;
  • образование зуда в области слизистых оболочек рта и носа;
  • появление характерной сыпи по всему телу;
  • гиперемия кожных покровов;
  • длительный сухой кашель;
  • появление отёков слизистых оболочек организма пациента;
  • образование большого количества волдырей;
  • опухание и гиперемия век.

При обнаружении каких-либо симптомов аллергии необходимо сразу же обращаться к специалистам, ведь аллергические реакции могут давать осложнения в виде анафилактического шока, который может приводить к летальному исходу.

Чесотка или аллергия – как отличить? Стоит отметить, что некоторые симптомы этих патологий и вправду имеют общие черты, благодаря чему неопытный человек может их легко перепутать или вовсе не знать, чем одно отличается от второго. Мало кто точно знает, как отличить аллергию от чесотки. Но не нужно забывать, что это абсолютно разные заболевания, которые имеют свои определённые особенности и нюансы, благодаря которым сильно отличаются.

Очень важно знать эти отличия, ведь от них зависит выбор тактики лечения и здоровье человека!



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Использование страдательных конструкций Использование страдательных конструкций