К окончанию третьего триместра вынашивания малыша, с 37 недели, плод завершает свое развитие, а беременность считается доношенной полностью. У будущей мамы улучшается общее самочувствие, однако появляются боли в пояснице и нерегулярные схватки. На этом сроке беременности может отойти пробка, что говорит о скором начале родового процесса. Давайте разберемся, как подготовить шейку матки к родам.

Как проверить готовность шейки матки перед родами: основные показатели

В акушерстве большое значение уделяется правильности оценки зрелости шейки матки. К примеру, незрелость шейки и преждевременный отход вод у роженицы сигнализируют о том, что есть сбой в сократительной деятельности матки. Это говорит о затяжном течении родов, и примерно в 20% таких случаев требуется оперативное вмешательство.

Определяется степень готовности шейки матки методом пальпации по модифицированной шкале Бишопа. В ее основе лежит оценка шейки по 4 значениям:

• плотность по сравнению с нормальным состоянием;
• длина;
• проходимость канала между полостью матки и влагалищем;
• положение шейки матки относительно проводной оси малого таза.

Значения оцениваются от 0 до 2 баллов:

• 0-3 - незрелая;
• 4-5 - шейка созревающая;
• 6-8 - зрелая.

Также по этой шкале дополнительно может оцениваться предлежание плода (положение головки).

Читайте также:

Как подготовить шейку матки к родам?

Когда установленный срок родов приближается или даже проходит, начинается рассмотрение процесса индукции родовой деятельности. Но следует помнить, что до наступления 40-недельного срока об искусственной стимуляции родов не стоит даже задумываться. Подготовка шейки матки к родам осуществляется несколькими способами. Давайте подробнее рассмотрим их.

Врачебная подготовка

При диагностике незрелости шейки матки на сроке в 39 недель проводятся следующие мероприятия медицинского характера:

• Назначение простагландинов - местных гормонов, действие которых приводит к размягчению и сглаживанию шейки матки перед родами. Препараты с их содержанием: Мифепристон, Динопростон. Актуальные способы их введения - влагалищный, интрацервикальный.
• Назначение спазмолитиков. Их действие направлено на подготовку шейки матки и ее раскрытие при родах. К ним относятся Но-шпа, Бускопан.
• Введение палочек из ламинарий - действие направлено на расширение канала вследствие разбухания.
• Иглоукалывание, массаж, акупунктура.
• Стимуляция сосков молочных желез - действие направлено на выработку организмом естественного окситоцина, который стимулирует тонус матки.
• Регулярная половая жизнь без презерватива с 37 недели - действие простагландинов, содержащихся в сперме, способствует размягчению шейки перед родами.
• Прием масла примулы вечерней: с 34 недели в капсулах, а с 36 - нанесение непосредственно на шейку матки. Это источник простагландинов, готовящих шейку к созреванию.

Как подготовить шейку матки к раскрытию народными методами?

Использовать народные методы для размягчения шейки матки перед родами нужно только после консультации с врачом. Обычно с этой целью применяют отвары на основе следующих трав:

• листьев малины;
• листьев земляники;
• шалфея.

Упражнения для подготовки к родам

Подготовить организм к родам можно также с помощью гимнастических упражнений, но прежде обязательно нужно проконсультироваться с доктором и определить круг ограничений.

«Поза портного»

Это упражнение направлено на укрепление мышц спины, бедер, таза, способствует гибкости суставов, улучшает приток крови к нижней части тела:

1. Сидя на полу с прямой спиной, пятки соедините вместе, колени разведите.
2. Нужно нажать на колени локтями по направлению к полу так, чтобы почувствовать напряжение с внутренней стороны бедер.
3. Спину необходимо держать ровно (можно опереться о стену).
4. Продолжать упражнение нужно на протяжении 10-15 секунд, количество повторений - 5-10.

Упражнения Кегеля

Они направлены на развитие мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, кишечник. Поддержание тонуса этих мышц поможет справиться с последствиями родов, такими как геморрой, недержание мочи:

1. Для начала определяемся с ощущением этих мышц: нужно попробовать остановить мочеиспускание без помощи мышц брюшного пресса, ягодиц и бедра. Вы должны прочувствовать эти мышцы. После достижения положительного результата можно приступать к упражнениям.
2. Возможны два вида их исполнения:

• медленное - напрячь и удерживать мышцы в таком состоянии до 10 секунд, расслабиться, повторить до 10 раз;
• быстрое - чередование сокращения и расслабления мышц малого таза до 50 раз, перерыв - 5 секунд, повторить нужно 4 раза.

Приседания на корточки

Это упражнение развивает устойчивость организма к сидению на корточках, что может быть полезно при родовой деятельности:

1. Станьте спиной к стене, ноги на ширине плеч. Расстояние от стены - около 15 см.
2. Нужно плавно сдвинуться по стене вниз до установления бедер параллельно полу, задержаться в нижнем положении на 5-10 секунд и вернуться в исходное положение.
3. Количество повторений - 5-10.

Наклоны таза

Действие упражнения направлено на укрепление мышц брюшного пресса, улучшение гибкости в спине:

1. Нужно стать на колени, ладони упереть в пол, голову поднять и смотреть вперед.
2. Прогните спину вверх, втяните живот.
3. Задержитесь в таком положении на несколько секунд, затем расслабьте живот, держите спину ровной.
4. Количество повторений - 3-5 раз, постепенно нужно довести до 10.

Техника дыхания

Контроль дыхательной деятельности при родах очень важен. От правильного дыхания зависит поступление кислорода для роженицы и ребенка. Дыхание должно быть ритмичным, но ни в коем случае не паническим. Нужно стремиться, чтобы вдох не был длиннее выдоха. Лучше считать дыхание: когда делается вдох, медленно считать до 3 или 4, а при выдохе - до 4. Это позволит расслабиться и отвлечься от боли.

При высокой интенсивности схваток можно перейти на поверхностное дыхание. Также необходимо пробовать вдыхать носом, а выдыхать ртом. Зачастую беременные издают звуки при выдохе. Главное - прислушиваться к советам доктора в разные периоды родовой деятельности, и он подскажет, как правильно дышать.

Подготовка к родам шейки матки: раскрытие

Если к 38 неделе шейка еще не готова к рождению ребенка, для ее размягчения зачастую используются медикаментозные средства. Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по рекомендации врача. Акушером-гинекологом может быть назначено применение спазмолитических препаратов в виде таблеток или свечей, снимающих мышечное напряжение, а также простагландинов, способствующих скорейшему созреванию, физическая стимуляция.

Начинать готовить шейку матки и промежность к родам можно в . За 4 недели до предполагаемых родов врачи-гинекологи советуют женщинам активно заниматься сексом без презерватива. За счет естественного массажа во время фрикций, сокращений матки при оргазме и влияния содержащихся в мужской сперме простагландинов на организм женщины, шейка размягчается. Однако половые контакты возможны только в тех случаях, когда оба партнера здоровы.

Масло вечерней примулы рекомендуется использовать с 36 недели внутрь по одной капсуле, а с 38 – по две. Нужно употреблять его перед едой и запивать большим количеством воды. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом.

Употребление жирной рыбы также помогает подготовить шейку матки к родам. Этот способ не имеет противопоказаний.

Бережный массаж сосков с маслом или детским кремом стимулирует выработку гормона окситоцина, который необходим для сокращения матки и начала родовой деятельности. Такую процедуру рекомендуется проводить с 38 недели два раза в сутки по 5-10 минут.

Можно употреблять отвар листьев малины. Две столовых ложки сушеных измельченных листков следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром воды, довести до кипения, поцедить и остудить. С 38 недели перед каждым приемом пищи нужно выпивать по 100 мл полученного отвара.

В 36 недель можно начать прием настоя шиповника, который не только размягчает шейку, но и насыщает организм женщины полезными витаминами и микроэлементами. На 150 граммов сушеных ягод необходим литр кипятка. Принимается настой по 200 мл натощак каждое утро.

Подготовит шейку матки к родам настойка боярышника. Благодаря употреблению за ужином растворенных в воде 10-15 капель настойки сон беременной также станет более спокойным.

Очень полезен отвар земляники. Делают его из свежих ягод, листьев и воды. С 37 недели беременности его можно употреблять в неограниченном количестве вместо чая.

Хорошо помогает избежать разрывов в родах массаж промежности с детским маслом или специальным кремом. Он выполняется ежедневно перед сном пальцами в течение 3-5 минут, начиная с 36 недели беременности.

Следует помнить, что нежелательно проводить искусственную стимуляцию родов без медицинских показаний, так как это может иметь негативные : болезненность схваток, кислородное голодания плода, риск разрыва матки по рубцу сечения в предыдущих родах, неготовность плода. Искусственная стимуляция может быть необходима в случаях перенашивании беременности, крупном плоде, гипертонии у женщины, выпадении пуповины, но решение о стимуляции в любом случае должно приниматься лечащим врачом. Подготовка матки к родам и стимуляция родовой деятельности – совершенно разные вещи. Если в первом случае можно смело использовать большинство народных средств дома, то во втором все процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинских сотрудников.

Видео по теме

Источники:

• массаж шейки матки

На последних неделях беременности будущая мама знает о родах почти все. Прочитаны все книги и журналы, просмотрены все фильмы и видео, также собраны рассказы подружек о том, кто как рожал.

Инструкция

Начиная с 39-40 недели у врача следует узнать, как у вас идет раскрытие шейки матки. Для легких родов ее стоит "подготовить" заранее. По назначению врача будущие мамочки принимают свечи "Бускопан" и лекарство против спазмов "Но-шпа" или русский аналог "Дротоверин". На поздних сроках некоторым роженицам предлагают лечь в отделение патологии для наблюдения за плодом, а также сделать комплекс мер для подготовки шейки матки: капельницы с лекарственными препаратами и витаминами.

При хорошем самочувствии и отсутствия противопоказаний врача необходим физический труд. Он поможет и не набрать лишних калорий на последних сроках, а также поспособствует сокращению матки. Вы можете смело убрать весь дом, помыть полы на коленях (если не будет мешать живот), протереть пыль. Не помешают уроки физкультуры или гимнастики.

Учитесь заранее правильно дышать в процессе родов. Это действительно поможет и малышу, и вам. Только нужно знать по какой технике дышать на каком этапе родов. Например, при появлении головки малыша, врач вас попросит не тужиться, а лучше подышать по-собачьи (частый вдох и частый выдох). В схватках для продвижения малыша нужна другая техника дыхания, при которой делается глубокий вдох с постепенным выдохом и потугой вниз живота. Дыхательной гимнастике можно научиться из видеоуроков в интернете или в школе будущих мам.

Если врач не запрещает вам по состоянию здоровья на 40 неделе беременности заниматься сексом с мужем, занимайтесь им. Так как именно сперма подготовит шейку матки к началу детородного процесса, а иначе на 41 неделе врач может просто начать стимулировать роды при помощи ввода геля во влагалище. Состав данного геля идентичен мужской сперме. Если вы за естественные роды, то лучше последние дни беременности провести с супругом.

Видео по теме

Источники:

• http://www.kp.ru/guide/podgotovka-k-rodam.html

Все больше семейных пар, которые ожидают появления малыша, понимают, что подготовка к его рождению – это не только покупка приданого, но и физическая, а также психологическая готовность. Помочь в этом может метод американского доктора Р. Брэдли.

Боль во время родов является неизменной причиной тревоги будущих мам на протяжении всей беременности. Большинство женщин так боятся момента рождения малыша, что подсознательно настраивают себя негативно, чего делать вовсе не нужно.

Сильные боли во время родового процесса – это результат сокращения мышц матки, а также давления на ее шейку. Они возникают в виде схваток в области живота или в паху. Возможны и другие болевые ощущения – давление на мочевой пузырь и кишечник, чувство растяжения. Считается, что этот вид боли самый сильный, но у каждой женщины роды протекают по-разному, и болевые ощущения абсолютно различны.

Но оказывается, что можно родить и без боли. И доказательством этому является метод Брэдли.

Метод Р. Брэдли предполагает, что помочь женщине расслабиться и уменьшить болевые ощущения, призваны партнерские роды.

Еще в середине прошлого века доктор Роберт Брэдли сделал вывод, что самый здоровый способ рождения ребенка – это роды без каких-либо медикаментов и родовспоможения. Естественно, самой природой помощь при родах не предусмотрена, но зачастую боли во время схваток так изматывают женщину, что это приводит к ухудшению родовой деятельности и возникновению проблем. Поэтому современная медицина прибегает к медикаментозному обезболиванию и родовспоможению.

Метод, предложенный Брэдли, является альтернативным решением этой проблемы. Он направлен на то, чтобы эффективно помочь родить ребенка без обезболивания и при этом не испытывать сильнейших болей. Этот метод включает в себя специальные упражнения , хорошую диету. С помощью аутотренинга женщина может научиться управлять своими эмоциями, например, сохранять спокойствие, укреплять уверенность в себе, поддерживать бодрость духа. В это же время она научится правильно дышать «животом», как во время глубокого сна.

Если во время обучения женщина учится расслабляться и управлять болью, а то ее мужу или партнеру необходимо стать помощником и тренером во время родов. Именно эмоциональная поддержка партнера является своеобразным «обезболивающим» средством в этом случае. Но главная его обязанность – помочь жене в релаксации. Для этого он массирует ей спину, «дирижирует» дыханием, подает полотенце. Кроме того, мужа обучают как вести себя с ребенком, пока мать будет отходить после наркоза в случае кесарева сечения.

Идея привлечения мужей к участию в родах стала главным достижением Брэдли, до этого роды считались исключительно «женским занятием». Революцию во взглядах на роль мужа произвела книга Брэдли «Роды с подготовленным мужем».

Курс подготовки длится 8-12 недель, преподается, как правило, дипломированными специалистами. Занятия групповые, в группу входит не более 8 пар. Большая часть занятий ведется в виде тренировок, а диски с обучающим пара изучает дома.

Такое продолжительное обучение и последующий опыт родов укрепит взаимоотношение супругов, а женщине поможет родить здорового ребенка без боли.

Совет 4: Современные методы подготовки организма к родам

Во время беременности у женщины есть достаточно времени, чтобы подготовить свой организм к рождению ребенка. Самые современные способы подготовки организма к предстоящим родам могут значительно облегчить течение самого процесса.

За 1-2 недели до родов в организме женщины происходят изменения, которые свидетельствуют о возможности начала родовой деятельности. В первую очередь это состояние половых органов: шейка матки становится "зрелой", а матка готова к схваткам и потугам. Зрелость шейки матки определяется во время осмотра женщины гинекологом. На протяжении беременности ткань этого органа "созревает" - постепенно меняется ее консистенция, она укорачивается и становится рыхлой. Такие качественные изменения способствуют легкой проходимости плода через шейку.

Когда шейка матки еще "незрелая", нельзя стимулировать родовую деятельность. В таком состоянии матки недостаточная сократительная деятельность может привести к гипоксии плода.

Готовность матки проверяется с помощью окситоцинового теста, который определяет реактивность маточных мышц. Если сокращения начинаются по истечении 3-х минут после ввода внутривенно (1 мг раствора через каждую минуту), значит скоро начнутся естественные роды.

Важным фактором начала родовой деятельности является также гормональный баланс в организме женщины, который определяется с помощью цитологического исследования мазка.

Современные методики подготовки организма к родам

1. Йога. С помощью йоги женщине намного легче приспособиться к изменениям, происходящим в ее организме на протяжении беременности. Эти упражнения помогают не только хорошо укрепить мышцы. Во время спокойных неторопливых занятий женщина учится достигать максимального расслабления. А дыхательные упражнения могут пригодиться во время родового процесса.

Не все упражнения системы йога полезны для беременных женщин, поэтому нельзя заниматься йогой самостоятельно. Если есть желание готовиться к родам по этой методике, тогда нужно записаться на специальные курсы для беременных.

2. Тренировки в бассейне. Занятия физическими упражнениями в бассейне способствуют максимальному расслаблению организма. Благодаря тому, что в воде не ощущается вес собственного тела, упражнения выполняются плавно и легко.

3. Софрология. Метод основан на самовнушении и расслаблении с помощью дыхательной техники. Каждодневные занятия по 20 минут способствуют укреплению мышц и суставов. Эта современная методика помогает женщине контролировать свое эмоциональное состояние во время родов.

4. Гаптономия. Эта современная методика способствует установлению чувственно-эмоционального контакта между мамой, папой и ребенком еще до рождения. Когда родители разговаривают с малышом, нежно поглаживая живот, он начинает реагировать толчками. Такое общение с ребенком поможет облегчить стрессовое состояние во время родов как для мамы, так и для ребенка.

5. Психофония. Это общение мамы с малышом при помощипения. Ребенок прислушивается к маминому голосу и отвечает движениями. Для женщины же пение является дополнительным дыхательным упражнением в подготовке к родам.

6. Музыкотерапия. Слушание спокойной приятной музыки помогает эмоционально расслабиться. И вместе с тем эта методика способствует укреплению самоконтроля.

При подготовке к родам можно использовать несколько современных методов, но нельзя забывать консультироваться с врачом.

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и матку, в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану. Неподготовленная к родам матка «Домик» вашего пузожителя – это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани – матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть наступают схватки. За время схваток (первый период родов – раскрытие) шейка матки должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло – начинается второй этап родов – изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша. Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает – он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение – из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов. Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на 39 недели беременности лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, цервикальный канал должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища. Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит. Читайте также: Подготовка шейки матки к родам Разрыв шейки матки при родах Эрозия шейки матки после родов Раскрытие шейки матки Укорочение шейки матки при беременности Как готовить матку к родам? Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными. Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей. Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала. Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ – систематический секс в последние недели беременности. Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе преждевременных родов), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой. Отличной подготовкой к родам является прием масла вечерней примулы. Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например. Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), настой шиповника (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки. Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища упражнения Кегеля). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений. И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей – с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!

Беременность - сложный процесс, где все изменения на любых этапах регулируются при помощи гормонов. Всю беременность матка обеспечивает надёжное удержание плода, шейка матки плотно сомкнута. Чем ближе к сроку родов, тем больше изменяется гормональный баланс, матка подготавливается к противоположной миссии - помочь плоду покинуть её. Как подготовить шейку матки к родам, что для этого потребуется и нужно ли вмешиваться в природные механизмы?

Физиология процесса

Шейка матки почти 40 недель находится в напряжении, её мышцы прочно удерживают зев закрытым. Но чем ближе срок родов, тем важнее становится созревание шейки, то есть способность максимально расслабиться, чтобы беспрепятственно пропустить наружу созревший плод. Из плотно замкнутого мышечного мешка матка должна превратиться в открытый, эластичный родовой путь, достаточно широкий для беспрепятственного прохождения головки ребёнка.

В третьем триместре сложный ансамбль гормонов работает на размягчение зева, увеличение эластичности тканей. Главную роль в процессе играет повышающееся количество эстрогена, запускающего выработку других катализаторов родовой деятельности. Концентрация прогестерона при этом плавно снижается. Все перемены происходят сами собой и обычно не требуют вмешательства.

После 37 недели врач при каждом влагалищном осмотре оценивает зрелость шейки матки. Это не означает, что матка уже обязательно должна быть готова к родам. Часто процесс созревания проходит стремительно, занимая всего несколько дней. Быстрое созревание шейки матки характерно для повторных родов.

Степень зрелости шейки матки выражают в баллах и определяют по нескольким критериям: длина шейки, степень её размягчённости, проходимость (раскрытие), расположение относительно центра таза. По каждому показателю засчитывают баллы.

Оценка степени зрелости шейки матки по Бишопу:

В сумме они составят число, определяющее готовность (зрелость) шейки матки:

• от 0 до 2 - незрелая;
• от 3 до 4 - недостаточно зрелая;
• от 5 до 8 - зрелая.

Показатель в 6 баллов означает, что шейка укоротилась до 2-х см, цервикальный канал расширен минимум на один палец, зев расположен точно по центру влагалища (без отклонений к лобку или к позвоночнику), ткани расслабленные, рыхлые. Такая оценка свидетельствует, что роды могут начаться в ближайшее время.

Если на сроке 38 - 40 недель шейка матки не сглаживается, не начинает открываться, то существует вероятность начала родовой деятельности при неготовой «ригидной» шейке матки. Такое состояние грозит разрывами тканей для матери, гипоксией плоду и часто становится показанием для кесарева сечения. Для своевременной подготовки шейки матки к родам существуют медицинские методы и процедуры.

Медицинская подготовка

Чаще всего организм сам включает нужные процессы в правильный момент. Вопрос о необходимости медикаментозной стимуляции созревания маточной шейки ставится в таких случаях:

1. Перенашивание беременности (более 41 недели).
2. Внутриутробные нарушения развития плода.
3. Признаки гипоксии плода (по КТГ).
4. Резус-конфликт или гестоз, если показаны естественные роды.
5. Показания к срочному родоразрешению по диагнозу матери.

Незрелую шейку матки готовят к родам заранее, начинают процедуры за 1 - 2 недели (по показаниям - за месяц) до предполагаемых родов. Могут быть назначены препараты в виде капсул, таблеток, свечей, внутривенных инъекций. Кроме медикаментозных средств, используются и другие приемы.

Чаще всего применяют такие способы стимуляции:

• Мифепристон (таблетированный препарат) блокирует действие прогестерона, считается самым безопасным на сегодня способом подготовить шейку матки к родам за короткий период времени.
• Гели с простагландином (путём введения в цервикальный канал) эффективны при созревающей шейке матки.
• Ламинария (водоросль, морская капуста) в виде тончайших палочек вводится в канал шейки матки для его расширения; метод применяется при наличии большого запаса времени до родов и незрелой шейке матки.
• Механическое раскрытие пальцевым методом или при помощи баллона Фолея (достаточно болезненный, хотя и действенный приём при невозможности медикаментозного воздействия).

Спазмолитики и бета-блокаторы показали свою неэффективность по сравнению с перечисленными методами, почти не используются в современной акушерской практике.

Интересно знать! Количество вырабатываемого эстрогена зависит от состояния плода. При его достаточной зрелости плацента начинает продуцировать активные эстрогены, подготавливая организм к родам. Введение эстрогенов извне не влияет на созревание матки и блокируется организмом матери, потому в последние годы не применяется.

Что можно сделать дома?

Существует много приёмов, помогающих ускорить созревание шейки матки самостоятельно в домашних условиях. Несколько простых, естественных методов домашней подготовки к родам:

1. Регулярные прогулки: обычная ходьба и подъём по лестнице. Постепенное давление головки ребёнка на незрелую шейку матки вызывает выброс гормона окситоцина, отвечающего за родовую деятельность, что помогает созреванию.
2. Физическую активность не стоит ограничивать. Работа по дому, специальные упражнения, плавание укрепляют организм, подготавливают мышцы к родовым нагрузкам (без фанатизма!).
3. Стимуляция сосков (легкое растирание пальцами) провоцирует выработку окситоцина. Проводится по 5 минут трижды в день.
4. Секс без предохранения механически стимулирует влагалище и доставляет к шейке матки вместе со спермой простагландины, размягчающие мышцы. Регулярная половая жизнь полезна при отсутствии противопоказаний.

Даже просто изменив питание, можно значительно помочь организму. В недели, завершающие беременность, рекомендуется отказаться от мяса, ежедневно есть жирную рыбу, употреблять растительные масла, витаминные коктейли, соки из свежих фруктов. Как источник жирных кислот, способствующих выработке простагландинов, принимают аптечные капсулы с маслом примулы вечерней (по рекомендации врача!).

Внимание! Любые влагалищные орошения и клизмы допустимо проводить только по согласованию с гинекологом. Клизма способна вызвать схватки и спровоцировать родовую деятельность.

Помогают созреванию шейки матки отвары и настои некоторых растений. Отвар листьев малины пьют по половине стакана перед едой ежедневно. Настоянные за ночь в кипятке плоды шиповника процеживают и принимают утром натощак как чай по 200 мл. Готовят компот из земляники с листьями. Такие способы обычно не вызывают побочных эффектов, действуют мягко, благотворно влияют на весь организм.

Аптечные спиртовые препараты (например, настойку боярышника) допустимо принимать только по рекомендации лечащего врача. При нормальном ходе беременности, когда матка подготавливается самостоятельно и в срок, излишняя стимуляция ей не нужна.

Упражнения и дыхательные техники

На специальных курсах для будущих мам проводится лечебная гимнастика, все необходимые упражнения изучаются под врачебным контролем. В домашних условиях без опасений можно применять следующие упражнения для увеличения эластичности мышц, участвующих в родах:

• приседания, сидение на корточках (обязательно следить, чтобы пятки не отрывались от пола);
• поднимание ног в стороны - проводится стоя с упором на спинку стула;
• подтягивание согнутых ног (попеременно) к животу из положения стоя, помогая себе руками;
• упражнения Кегеля (поддерживающие в тонусе мышцы промежности и тазового дна) рекомендуется выполнять в течение всего срока беременности, полезны они будут также после родов;
• предпочтительны позы для сидения со скрещенными ногами (поза лотоса или «по-турецки», положение «бабочка»).

Приседания разрешено выполнять только при нормальной высоте матки или высоком положении плода, это поможет головке занять правильное положение в малом тазу. Если противопоказаний нет, хорошо тренировать мышцы следующим упражнением: широко расставить ноги, руки вытянуть перед собой, по возможности глубоко присесть и переносить вес тела с правой ноги на левую и обратно. Выполнять в медленном темпе столько раз, сколько будет комфортно.

Для подготовки к естественным родам одним из важнейших факторов является психологический настрой. Избежать страхов, паники, а значит - мышечных спазмов как в дородовой период, так и в родах помогает тренировка дыхания.

Для полного расслабления мышц, беспрепятственного открытия матки показано медленное брюшное дыхание: вдох носом с выпячиванием живота - выдох ртом (сквозь губы, сложенные трубочкой), мышцы таза и пресса подтянуть. Соотношение вдоха и выдоха по длительности 1:2. Расслабляющее дыхание желательно тренировать заранее, занимаясь гимнастикой, чтобы оно стало привычным.

Спокойствие и уверенность, что все процессы протекают нормально, очень важны для женщины на завершающем этапе беременности. Простые способы психологической и физической подготовки помогают повысить готовность шейки матки к естественным родам, избежать разрывов и травм, а врачебный контроль на всех этапах гарантирует своевременную помощь при необходимости.

С началом беременности начинается подготовка организма к родам. В течение всех 9 месяцев все женские органы и системы меняются так, что обеспечить роженице естественные роды. Шайка же матки беременной претерпевает физиологические изменения только за 4-6 недель до родов. Именно ее зрелость и является признаком того, что организм готов к рождению малыша.

Подготовка шейки матки к родам крайне важна. Незрелая шейка матки является причиной перенашивания ребенка, разрывов во время родов, а нередко и хирургического вмешательства.

Физиология подготовки шейки матки к родам

В результате перемен гормонального фона – уровень прогестеронов снижается, а выработка эстрогенов увеличивается – в организме женщины происходит природная подготовка шейки матки к родам. Такие перемены способствуют постепенному «размягчению» шейки матки. Когда подготовка родовых путей к родам завершена, это позволяет избежать множественных разрывов у роженицы и травм у новорожденного.

К сожалению, не у каждой беременной незадолго до родов наблюдается нужная степень готовности шейки матки. Осмотр и оценку готовности шейки матки врач-гинеколог проводит на 38 недели беременности.

Существует 4 показателя готовности шейки матки:

1. Длина;
2. Плотность стенок;
3. Проходимость канала;
4. Расположение.

Каждому из этих показателей врач присваивает от 0 до 2 баллов. Их сумма отображает степень готовности шейки матки.

• 5-6 баллов – зрелая и готовая к рождению малыша шейка матки, которая характеризуется укороченностью, мягкостью и смещением к центру таза;
• 2-3 балла – недостаточно зрелая шейка матки;
• 0-2 балла – незрелая шейка матки.

Даже если на 38 неделе врач вынес вердикт о незрелости шейки матки, не стоит заранее переживать. Очень часто бывает так, что буквально спустя несколько дней она станет абсолютно готовой к родам, о чем вам и сообщит гинеколог при последующем осмотре.

Врачебная подготовка

Существуют следующие случаи, когда неизбежна искусственная подготовка влагалища к родам:

• перенашивание беременности;
• задержка в развитии ребенка в утробе матери;
• тяжелое состояние здоровья ребенка;
• гестоз, не поддающийся лечению;
• резус-конфликт.

К медицинским способам подготовки шейки матки беременных относится:

1. Применение простагландинов. Как правило, врачи для провоцирования быстрого созревания шейки матки применяют гель с простагландинами. Его вводят непосредственно в канал шейки матки. Такой способ является достаточно действенными уже в короткие сроки, однако, беременную сильно утомляет появление усиленных схваток и предвестников;
2. Использование бета-адреноблокаторов и спазмолитиков. Эти вещества прописывают беременным в виде уколов или таблеток, но сейчас уже очень редко;
3. Ввод в канал ламинарий. В шейку матки беременной вводят ламинарии в виде тонких палочек (не толще спички), которые под воздействием влаги увеличиваются в десятки раз. Такая процедура болезненна и неприятна. В течение следующих после введения дней ламинарии, набухая, оказывают давление на стенки шейки матки. Под таким натиском она быстро начинает созревать и размягчаться. Процесс характеризуется возникновением боли внизу живота, тренировочными схватками и слизистыми выделениями из влагалища;
4. Массаж. Физическое воздействие на шейку матки способствует естественной выработке простагландинов в организме. Массаж влагалища и кожи промежности способен избавить от возникновения растяжек и разрывов во время родов;
5. Вагинальные и анальные свечи. Свечи для подготовки влагалища к родам помимо своего прямого назначения также используются в качестве профилактических средств от различных инфекций. Несмотря на то что свечи оказывают местное действие, они влияют на весь организм женщины. Поэтому дабы не навредить ни своему здоровью, ни здоровью малыша, не применяйте их по собственному назначению.

Народные способы

Применять же различные естественные способы подготовки матки к родам можно и без назначения врача.

Для того чтобы во время родов не было разрывов, необходимо заранее готовиться к столь сложному и ответственному процессу. Главное здесь – это подготовка промежности. Промежность представляет собой мышечную ткань, от эластичности и мягкости которой зависит протекание родов.

Если вы хотите, чтобы роды прошли легче, а вероятность травм и разрывов промежности была минимальной, выполняйте следующее:

• Регулярно занимайтесь сексом, если нет противопоказаний. Механическая стимуляция влагалища, а в том числе и шейки матки подготавливает родовые пути к предстоящим родам. С последних месяцев стоит отказаться от презервативов. Мужская сперма богата простагландинами. Запрещено заниматься сексом при предлежании плаценты, а также когда отошла пробка или воды;
• Употребляйте с 34 недели беременности масло примулы вечерней в капсулах, она способствует созреванию шейки матки. Также благотворно влияют такие травы как малина, шиповник, боярышник, земляника. Перед применением лучше посоветоваться с гинекологом, так как может существовать непереносимость трав, аллергия и другие побочные эффекты;
• Выполняйте массаж промежности. Он является эффективным профилактическим средством от разрывов во время родов. Массажировать промежность нужно аккуратно, используя при этом растительное масло (льняное, оливковое). Для усиления эффекта в масле заранее можно настоять траву зверобоя;
• Употребляйте растительное масло (сырое) и рыбий жир;
• За 2 месяца до родов исключите из рациона мясо;
• Своевременно лечите все возникающие инфекционные и грибковые заболевания. Даже молочница провоцирует потерю эластичности и рыхлость мышц промежности;
• Увеличьте физическую нагрузку. Больше ходите, старайтесь проводить уборку, сидя на корточках и передвигаясь «гуськом», выполняйте упражнения. , в том числе гимнастика и растяжка, очень важна, ведь вы должны быть сильной и выносливой. При наличии патологий обязательно посоветуйтесь предварительно с врачом, дабы не усугубить ситуацию.

Подготовка к безболезненным родам заключается в регулярном выполнении физических упражнений, в том числе упражнений, которые направлены на растяжение и повышение эластичности мышц промежности, что, в свою очередь, облегчает роды и защищает от разрывов.

Тренируем мышцы промежности

Хорошим упражнением для растяжения мышц промежности является сидение на корточках. Чтобы не терять равновесие, можете держаться за стул или опираться о стену. Очень важный момент заключается в том, что нельзя отрывать пятки от пола. Если ступни будут прижаты к полу не полностью, то напряжение будет минимальным, а, следовательно, и эффект тоже. Вначале, возможно, будет сложно так сидеть, вы будете чувствовать тянущую боль в икрах и бедра, однако, уже по истечении нескольких дней выполнять это упражнение станет гораздо легче.

Если вам нужно поднять с пола какую-то вещь, то вместо наклона приучите себя приседать на корточки.

По возможности посещайте занятия йогой для беременных. Все упражнения в йоге направлены на растяжку как внешних, так и внутренних мышц. Самостоятельно, находясь дома, можно выполнять следующее упражнение, которое направлено в первую очередь на растяжение мышечных тканей малого таза. В положении стоя, держась рукой за спинку стула, поднимайте максимально вверх согнутую ногу в колене. Второй рукой можно помогать себе, поддерживая бедро снизу. Сделав три подхода, повторите то же самое с другой ногой.

Прислушивайтесь к своим ощущениям. При чувстве дискомфорта не поднимайте ногу сильно высоко.

Еще одно несложное упражнение – сидение «по-турецки», когда ноги скрещены перед собой, а пятки находятся под бедрами. В идеале, сидя в таком положении, коленки должны быть прижаты к полу. Если у вас так не выходит, не нужно отчаянно пытаться это сделать. Когда вы привыкните так сидеть, можно усложнить упражнение. По очереди поднимайте руки над головой, согласовывая свои движения с ритмом дыхания.

В турецкой позе старайтесь проводить как можно больше времени. Сидите так, когда читаете, смотрите телевизор или занимаетесь другими делами.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля, которые непосредственно направлены на мышцы промежности – это действенная физическая подготовка к родам шейки матки. Они способны не только облегчить процесс родов, но и значительно снизить риск возникновения разрывов у роженицы.

Эта гимнастика полезна как во время беременности, когда шейка матки готовится к родам, так и после рождения ребенка, когда нужно будет вернуть ей тонус и упругость.

Суть упражнений Кегеля заключается не в растяжении мускулатуры влагалища, а, наоборот, в ее напряжении.

Для начала научитесь делать наиболее просто упражнение. Сядьте на стул и наклоните корпус слегка вперед. Теперь сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10-12 раз. Выполняйте 2-3 раза в день.

Если вы никогда не пробовали делать подобные упражнения, и не можете понять, какие именно мышцы нужно напрягать, то вспомните, как вы пытаетесь сдержать мочеиспускание, когда мочевой пузырь полон. Сдерживаясь, вы как раз напрягаете нужные мышцы.

Когда с предыдущим упражнением вы уже справляетесь без проблем, тренировку можно немного усложнить. Для этого примите естественную позу родов — прилягте и разведите согнутые в коленях ноги. Для удобства под спину и голову можно подложить большую плоскую подушку. Напрягайте мышцы влагалища и задержитесь так на 5-10 минут. После короткого отдыха повторяйте упражнение снова. Начните с 8 раз, постепенно доводя количество повторений до 30.

Также выполняйте следующее. Примите любую из родильных поз в сидячем положении. Задержав дыхание, начинайте плавно тужиться, старясь выпятить наружные мышцы влагалища. После этого вдохните и напрягите мышцы. Передохните и повторите все снова.

Более сложное упражнение называется «лифт». В положении стоя с постепенным нарастанием силы сжатия напрягайте интимные мышцы, задерживаясь при этом на каждом «этаже» по несколько секунд. Дойдя до максимального напряжения также плавно «спускайтесь» вниз.

Упражнения Кегеля можно выполнять вплоть до родов.

Техника дыхания

Обучение беременной правильному дыханию, которое понадобиться во время схваток и непосредственно рождения ребенка – это тоже частичная подготовка к безболезненным родам.

Разучивать технику дыхания следует задолго до родов. Правильное дыхание в ответственные и сложные моменты предродового и родового периодов способно:

• расслабить роженицу;
• минимизировать воздействие страха и паники;
• сосредоточить на процессе;
• снизить боль и риск возникновения разрывов;
• уменьшить продолжительность родов;
• снабдить ребенка достаточным количеством кислорода.

Периоды родов и техника дыхания:

1. Раскрытие шейки матки. На этом периоде дыхание должно быть расслабленным. Лучше всего дышать диафрагмой, при этом округляя живот. Выдыхать следует медленно ртом, сжав губы трубочкой;
2. Схватки. Во время схваток очень важно экономить силы. Можно делать длинный вдох носом и короткий выдох ртом. Также можно выполнять «всхлипывающее» дыхание – два коротких вдоха носом и один длинный выдох ртом;
3. Потуги. При потугах следует набрать полную грудь воздуха и потужиться. После окончания схватки – медленно выдохнуть воздух. Такое дыхание делает изгнание плода плавным, благодаря чему снижает риск возникновения травм и разрывов;
4. Выход последа. Для заключительного этапа родов нет специальной техники дыхания. Роженица может дышать так, как ей будет удобно.