Чем предохраняться во время грудного вскармливания. Как предохраняться после родов. Можно ли забеременеть сразу после родов

Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.

Почему нежелательна вторая беременность подряд?

Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.

Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?

1. Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.

1. Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.

1. Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.

1. Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.

1. Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.

1. Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.

Некоторые считают, что в крайнем случае можно сделать аборт. Опустим моральные и психологические аспекты этого шага. Поговорим только о здоровье. Для восстановления матки даже после естественных родов, прошедших без каких-либо проблем, необходимо время. Любое вмешательство в этот момент чревато серьезными осложнениями, которые могут впоследствии привести к невозможности иметь детей. После кесарева сечения аборт запрещен из-за свежего шва на матке.

Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности. Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ.

Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.

Когда пора начинать предохраняться?

В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.

Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.

Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.

Лактационная аменорея

Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех. А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.

Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.

Гормональные средства контрацепции

Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.

Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.

Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.

Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.

Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.

При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:

• таблетки, содержащие только прогестерон;
• мини-пили, пилюли на основе гестагена.

Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.

Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:

• противозачаточные инъекции;
• капсулы, вводимые под кожу.

И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.

Минусы всех гормональных контрацептивов:

• возможность межменструальных кровотечений;
• слишком сильные выделения во время месячных;
• не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
• после отмены препарата зачатие возможно не сразу.

К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.

Внутриматочная спираль

Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.

Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным способам предохранения относится использование:

• презервативов;
• колпачков и диафрагм;
• спермицидов.

Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.

Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.

Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».

Календарный метод

Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.

Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.

Сегодня специалисты гинекологи настоятельно советуют молодым мамам уделять особое внимание контрацепции после родов. Это обусловлено тем, что для полного восстановления женского организма необходимо выждать срок между беременностями не менее 2 лет. Однако для кормящей мамы не подходят привычные противозачаточные средства, ведь они могут негативно отразиться на количестве и качестве молока, а также на развитии младенца. Как предохраняться после родов, чтобы не переживать о повторной беременности.

Когда женщина может забеременеть

Способность к новому зачатию после родов наступает у каждой мамочки индивидуально. Есть несколько основных факторов, которые влияют на восстановление способности к зачатию. В первую очередь - это лактация. Кормление грудью не является надежным методом контрацепции. Многие женщины уверенны, что в период лактации новая беременность невозможна. Врачи утверждают, что эта теория имеет место, но лишь при правильном кормлении малыша.

Возможность забеременеть возвращается к женщине сразу перед приходом первых месячных после родов. Этот срок также индивидуален. Кормящие мамы смогут снова забеременеть гораздо позже, чем те, кто не кормит грудью. Овуляция в среднем наступает между 40 и 90 днем после родов, однако бывают случаи, когда этот процесс происходит гораздо раньше.

Беременность после родов – это всегда неожиданность. Женщина может и не подозревать об оплодотворении, ведь месячных нет, а значит все нормалью — думают они. Так рождаются дети-погодки. В нашей стране такие случаи далеко не редкость и, по мнению специалистов 90% из них являются следствием отсутствия элементарных знаний и халатности женщин. Такие беременности часто заканчиваются абортом, что крайне негативно сказывается на еще не окрепшем организме молодой мамы.

Лохии или месячные

Как отличить физиологические послеродовые кровотечения от месячных? Обычно все выделения, которые наблюдаются у женщин в течение первых 2 месяцев после родов, являются послеродовыми лохиями. Однако при условии отсутствия грудного вскармливания месячные могут возобновиться раньше этого срока. Также месячные могут прийти рано и из-за индивидуальных особенностей организма.

Обратиться к врачу нужно, если: скудные послеродовые выделения стали вдруг обильнее, кровотечение возобновилось после прекращения лохий.

При любых подозрениях на возобновление месячных раньше 2 месяцев после родов нужно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и определит характер выделений.

Ответственность контрацепции после родов

Когда начинать предохраняться

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения контрацепцию маме следует начинать уже спустя 3 недели после родов. Конечно, риск беременности в этот период крайне мал, но бывают исключения. Если вы не планируете повторную беременность, лучше уберечь себя от случайностей.

Лактация и беременность

Многие женщины уверенны, что на всем протяжении грудного вскармливания беременность наступить не может. Это мнение ошибочно. Лактация действительно может отодвинуть наступление овуляции, но лишь на 6 месяцев и при строгом соблюдении определенных правил кормления. К этим правилам относятся:

• Кормление по требованию.
• Кормления в ночное время.
• Отказ от бутылок и сосок.
• Отказ от прикорма.
• Отказ от допаивания.

Однако даже при соблюдении всех правил, грудное вскармливание не может рассматриваться как 100% противозачаточный метод в послеродовом периоде.

Выбор предохранения

Метод воздержания. Этот метод является 100% гарантией отсутствия оплодотворения. Однако срок обязательного полового воздержания обычно не превышает 2 месяцев после родов и далее необходимо подумать о защитных методах контрацепции. Самыми популярными методами контрацепции являются барьерный, оральный и внутриматочный.

Оральные контрацептивы на основе прогестинов

Оральная контрацепция для многих женщин является привычным методом предохранения от беременности. Однако в послеродовом периоде не все препараты могут подойти молодой маме. Сегодня после родов рекомендуется выбирать таблетки, содержащие минимальное количество гормонов. Действующим компонентом в таких лекарствах являются прогестины.

Действие таблеток основано на структурном изменении слизистой оболочки матки. Поверхность после приема таблеток становится вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Эти препараты имеют хорошую эффективность при условии кормления грудью и регулярного приема таблеток.

Данные лекарственные средства являются препаратами нового поколения и не влияют на качество и количество молока у кормящей женщины.

Также препараты не вызывают пагубного воздействия на здоровье младенца.

Недостатки метода:

• Необходимость регулярного приема.
• Возможность нарушения цикла.
• Снижение эффекта при приеме ряда лекарственных средств.
• Способность к зачатию возвращается сразу после пропуска приема лекарств.

Комбинированные оральные препараты

Эти лекарственные препараты содержат в себе 2 вида гормонов – эстроген и прогестерон. Такие таблетки обладают высокой эффективностью и часто применяются в качестве противозачаточных средств женщинами нашей страны. Однако они хороши только в том случае, если вы не кормите малыша грудью.

Комбинированные препараты снижают работу молочных желез, могут проникать в молоко, а значит и в организм ребенка.

Курение во время беременности: есть ли безопасные альтернативы табаку и как избавиться от пагубной привычки

Гормональные инъекции

Как и в случае с оральными контрацептивами, действие инъекций основано на введении определенных гормонов, препятствующих овуляции и оплодотворению. Действие укола может колебаться от 12 недель до пяти лет, в зависимости от формы и состава препарата. Для женщин, которые кормят грудью, подходят лишь инъекции, содержащие только прогестин. Недостатки инъекционной защиты на основе прогестина такие же, как и у таблеток.

Внутриматочный метод

Даже при наличии современных оральных контрацептивов, этот метод до сих пор остается самым надежным. Его часто рекомендуют использовать женщинам в послеродовом периоде. Спираль не оказывает влияния на секрецию и качество молока, надежно предохраняет от зачатия и имеет долгий срок службы.

Из недостатков можно выделить более обильные месячные в первое время, а также тянущие ощущения в раннем послеродовом периоде.

Спираль можно устанавливать сразу после родов (если нет противопоказаний), или спустя 3–5 недель после рождения малыша.
Внутриматочную спираль должен вводить и удалять только врач.

Барьерный метод

Для многих барьерный метод является самым удобным. Он действительно может защитить не только от беременности, но и от передачи инфекционных заболеваний. Этот метод абсолютно не влияет на секрецию и качество молока и имеет почти 100% противозачаточный эффект. К барьерным методам относятся презервативы и диафрагмы.

Из недостатков презервативов можно выделить неудобство одевания в процессе полового акта и возможность повреждения презерватива при несоблюдении инструкции.

Диафрагма также обладает рядом недостатков. Так, к примеру, размер колпачка должен подобрать врач. Использовать нужно только в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды. Необходимо строгое соблюдение инструкций по введению и извлечению колпачка.

Использование спермицидов

К спермицидам относятся свечи, внутриматочные таблетки и крема, которые разрушают сперматозоиды во влагалище. Метод достаточно эффективен и удобен в применении. К дополнительным преимуществам можно отнести обеспечение дополнительной смазки. Из недостатков – стоимость препаратов.

Как родить после ЭКО: кесарево сечение или естественные роды

Прерывание полового акта

По результатам исследований данный метод не является надежным. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище не только при оргазме мужчины, но и до его наступления. Это значит, что использование данного метода схоже с игрой в русскую рулетку, и он основан только на везении.

Календарь

Многие женщины высчитывают по календарю опасные дни и тем самым могут спланировать свою сексуальную жизнь, не беспокоясь о беременности. Однако в послеродовом периоде этот метод может дать сбой.

После родов отсутствует регулярность менструаций, и овуляция может произойти не по сценарию.

В результате оплодотворение может наступить в любой день, и женщина неизменно столкнется с решением непростого вопроса о повторных родах или прерывании беременности.

Стерилизация

Эта процедура является необратимой и дает 100% гарантию отсутствия беременности. Сегодня врачи проводят данную операцию только в случае медицинских показаний или женщинам после 35 лет, если у нее уже есть не меньше 2 детей. Операция может быть проведена как женщине, так и мужчине. Однако согласно статистике, мужской пол идет на эту крайнюю меру гораздо реже.

Перед принятием решения о безвозвратной контрацепции необходимо тщательно взвесить все за и против, чтобы не пожалеть об утерянной функции деторождения.

Сегодня нередки случаи, когда дети в семье появляются по неосторожности родителей. По заявлениям специалистов именно эти семьи чаще всего сталкиваются с разногласиями во время беременности женщины и в послеродовом периоде. Такие пары чаще разводятся. Это обусловлено неготовностью пары стать полноценными родителями. Случайная беременность также может стать первопричиной развития послеродовой беременности у женщины. Планируйте свою семью грамотно, и тогда ваши дети будут желанными и счастливыми.

Порой женщины, кормящие грудью, пренебрегают средствами защиты от беременности: они уверены, что отсутствие менструации является гарантом безопасности незащищенных половых отношений. Между тем, наступление следующей беременности сразу после родов даже в период грудного вскармливания возможно. Говоря медицинским языком, аменорея во время лактации не защищает мамочек от нового зачатия.

При выписке из роддома гинекологи предупреждают женщин, что принимать контрацептивы необходимо с начала половой жизни, не ожидая возобновления менструального цикла. С одинаковым успехом можно использовать методы самоконтроля (естественная контрацепция), барьерные препараты, противозачаточные таблетки при грудном вскармливании.

Природа устроила так, что женщина становится готовой к новому зачатию практически сразу после беременности, а сам факт кормления грудью не защищает от этого. Необходимо возобновить использование контрацептивов сразу после начала половой жизни

Барьерная защита

После родов ряд химических, медикаментозных препаратов, гормональных средств не рекомендован для кормящих мам. Можно предохраняться от нежелательной беременности другими методами:

1. Механическими (барьерными). Механизм действия: поставить преграду для проникновения сперматозоидов в слизистую оболочку шейки матки. К мужским средствам относят презерватив, известный с незапамятных времен, удобный и надежный. Не имеет побочных эффектов, если у женщины нет аллергических реакций на материал контрацептива. Во время полового акта женщинам после родов можно пользоваться резиновым колпачком – диафрагмой. Применять это изделие можно неоднократно, получив консультацию у гинеколога по правильному использованию. Тот же врач установит кормящей женщине шейный колпачок длительного пользования, подобрав его по размеру.
2. Химические спермициды. Действие основано на мгновенном разрушении сперматозоидов в кислой среде. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, кремов, полосканий, свечей. При использовании следует помнить, что через полторы минуты сперматозоиды могут достичь маточных труб. При полоскании не упустите этот момент. Применять кремы, свечи можно за 10 минут до полового акта. Метод не является высокоэффективным. Во время кормления грудью дополните его для надежности другими способами защиты.

После родов врач может посоветовать подождать с применением таблеток, ограничившись презервативами и другими барьерными средствами. Обсуждать этот вопрос нужно с профессионалом, который оценит состояние организма женщины

Физиологическая контрацепция

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Естественное предохранение основано на принципах определения приблизительного времени овуляции яйцеклетки. Считается самым безопасным для здоровья кормящих, но недостаточно надежным: если в период беременности сбился менструальный цикл, не восстановился он и при кормлении грудью. Сложность для усталых мам состоит и в постоянном самоконтроле при следующих способах контрацепции:

1. Календарный цикл. На протяжение полугода женщина должна вести дневник. Начинается он с первого дня цикла, завершается последним днем перед менструацией. Женщина отмечает самый короткий и длинный цикл, переходит к математическим расчетам, чтобы как можно точнее определить время наступления овуляции. Определяются дни, когда необходимо предохраняться: как правило, с 8 по 23 день цикла.
2. Наблюдение за шеечной слизью (цервикальный способ). Перед овуляцией увеличивается количество выделений, которые заканчиваются через сутки после овуляции. Опасные дни продолжаются еще 4 дня.
3. Температурный. Основан на измерении сразу после сна базальной температуры. В прямой кишке градусник держат 5-7 минут сразу после пробуждения, не вставая и не садясь на постели. Данные заносятся в график, по которому можно с уверенностью определить постовуляторное бесплодие, которое наступает на четвертый день после температурного пика. Достоверным способ может считаться после 3-4 месяцев ведения симптотермального календаря или графика.

Если вы «включили защиту» с помощью естественной контрацепции, настройтесь на ежедневный контроль. Гинекологи объяснят, что это щадящие для здоровья процедуры, но они на 100 процентов не предохраняют мам от нежелательной беременности по время кормления грудью. В женской консультации подскажут, какими способами лучше предохраняться от внепланового зачатия.

Лактационная аменорея

Этот природный метод контрацепции заслуживает, чтобы о нем поговорили отдельно. До развития современной фармацевтики женщины считали кормление ребенка лучшим, что им подарила природа. В первые полгода после рождения малыша в организме женщины наблюдается высокая концентрация пролактина - гормона, обладающего противозачаточными качествами. Нужная концентрация в женском организме поддерживается при выполнении нескольких условий:

1. После родов должно пройти не более полугода.
2. Менструальный цикл не установился.
3. Кормление грудью должно быть регулярным: через три часа в дневное время и не реже, чем через 6 часов ночью. Совет: даже если вы начали прикорм малыша в 3-4 месяца, прикладывайте его к груди постоянно. Чем чаще вы его вскармливаете, тем надежнее предохранение.

Естественная защита при грудном вскармливании обусловлена высоким уровнем гормона пролактина, блокирующего овуляцию. Эффективность метода высока, но он перестает работать, если малышу исполнилось полгода или у мамы начались менструации.

Важно! Для здоровья мамочек и грудничков природные противозачаточные меры являются самыми безопасными. Естественные меры защиты не влияют на гормональные процессы, протекающие в послеродовой период, но и не гарантируют полной безопасности. Медикаментозные препараты повышают противозачаточный уровень.

Противозачаточные препараты

В период кормления грудью мамы могут применять лекарства, направленные на коррекцию гормонов. По данным ВОЗ, современные препараты эффективны в 99 случаях из 100. Они бывают следующих видов:

• противозачаточные таблетки;
• спирали;
• подкожные импланты.

Гинекологи не рекомендуют кормящим пить таблетки с эстрогенами, которые входят в состав комбинированных средств (гестаген+эстроген). Они вредят лактации, имеют много побочных эффектов, вплоть до послеродовой депрессии. Кормящая женщина должна избегать такого воздействия на свой организм. К тому же, двухфазные таблетки с эстрогенами сказываются на развитии грудничка.

Гинекологи советуют пить в качестве предохранения противозачаточные таблетки с микродозами – «мини-пили». Для кормящих мам начало приема мини-таблеток - не ранее 6 недель после начала грудного вскармливания. Микродозы гестагенов в мини-пили блокируют овуляцию, но не влияют на количество и качество грудного молока.

Эффект препарата-антагониста эстрогенам наступает лишь в случае постоянного приема. Таблетки следует принимать 1 раз в 12 часов, в противном случае эффект от приема некомбинированных таблеток снижается.

Фармацевтическая промышленность представляет эту группу препаратами под названием: «Экслютон» («Линестренол»), «Лактинет» («Чарозезетта»), «Микролют» («Левоноргестрел»), «Фемулен» («Континуим»). Производители советуют женщинам при контрацепции этими фармопрепаратами и грудном вскармливании внимательно наблюдать за поведением и развитием малыша. Минидозы гормона могут попадать в грудное молоко. Необходим контроль со стороны гинеколога и педиатра. У самих рожениц могут появиться:

• кровотечения между циклами;
• акне;
• нарушения в работе яичников.

ВМС и имплант

Гормональные спирали и подкожные импланты удобнее в период грудного вскармливания: женщина перестает контролировать прием таблеток, снижает самоконтроль на пять лет. Она может не тревожиться о зачатии, если гинеколог порекомендует ей внутриматочную спираль после родов, предупредит о возможных воспалительных процессах, внематочной беременности. Вживление подкожного импланта в предплечье (тонкого стержня размером 4 см) не дает побочных явлений, защищает женщину от нежелательной беременности до 3 лет без ущерба здоровью.

Внутриматочная спираль отлично подходит в послеродовой период для женщин, ведущих регулярную половую жизнь. У метода есть и противопоказания, поэтому врач может запретить использование спирали и посоветует другой вариант

Экстренная (посткоитальная) контрацепция при ГВС

Экстренная контрацепция используется как чрезвычайная мера защиты. Если женщина после родов не использовала противозачаточные препараты, а риск нежелательного зачатия высок, гинеколог предложит неотложную помощь - высокие дозы комбинированных гормональных таблеток на основе левоноргестрела. ЭК подразумевает «ударный прием» таких препаратов, как «Постинор», «Эксапел», «Овидон»: по две таблетки через 12 часов. Резкий «вброс» гормонов несет опасность маме и ребенку. Лучше не допускать экстренного вмешательства в овуляцию, а подобрать надежный контрацептив на период лактации.

Контрацепция при грудном вскармливании — один из самых важных вопросов для молодой мамы, которому, к сожалению, далеко не всегда уделяется должное внимание. Зачастую это приводит к нежелательной уже через несколько месяцев после родов, что становится полной неожиданностью для женщины, ведь она была уверена, что забеременеть во время лактации невозможно. Между тем врачи утверждают: предохраняться при кормлении грудью необходимо обязательно, если женщина не планирует беременность в ближайшие 1- 2 года после родов.

С наступлением беременности в организме женщины происходят глобальные изменения, касающиеся всех систем организма. Совсем по-другому начинают работать внутренние половые органы. Во время вынашивания ребенка прекращается менструация, и перестают вырабатываться яйцеклетки. Это явление продлится вплоть до самых родов и будет сохраняться еще некоторое время после рождения ребенка. Именно на отсутствии овуляции у кормящей матери и основан, пожалуй, наиболее популярный метод контрацепции после родов — лактационная аменорея. В чем же состоит суть этого способа?

Прежняя работа половой системы после рождения малыша восстанавливается постепенно. Обычно первые полгода у молодой мамы еще нет менструации и овуляции. Подавление выработки яйцеклеток происходит из-за действия гормона пролактина, отвечающего за продуцирование грудного молока. Но это вовсе не означает, что на протяжении всего периода лактации женщина будет на 100% защищена от незапланированной беременности. Чаще всего лактационная аменорея продолжается не более 6 месяцев. Однако нужно иметь в виду, что овуляция во время грудного вскармливания может возобновиться даже при отсутствии месячных.

Лактационная аменорея защищает от нежелательной беременности примерно на 98%, но только при соблюдении каждого из следующих условий:

1. Женщина кормит ребенка только грудью, не допаивая жидкостью и не давая ему смесь.
2. Малышу не введен .
3. Мать кормит младенца грудью не только днем, но и ночью. Интервалы между дневными кормлениями — не более 3 часов, между ночными — не более 6.
4. Менструации еще не восстановились.
5. С момента родов прошло не более 6 месяцев.

Регулярное дневное и ночное кормление грудью без допаиваний и добавления искусственного питания позволяет пролактину вырабатываться в достаточном количестве и подавлять овуляцию на протяжении полугода. Как правило, с 6 месяцев ребенку вводят первый прикорм, и количество ночных кормлений сокращается. В этом случае лактационная аменорея уже не может использоваться как эффективная защита от нежелательной беременности, поэтому женщине стоит задуматься о поиске более подходящего средства, помогающего предохраняться в период лактации.

Оральные контрацептивы для кормящих мам

Чтобы определиться, как предохраняться после родов, кормящей маме стоит обратиться к гинекологу. Если она не решила этот вопрос в первые месяцы после рождения ребенка, то ей нужно обязательно определиться с выбором контрацептивов, когда лактационная аменорея будет подходить к концу. Самостоятельно решить, какая контрацепция при ГВ будет наиболее подходящей, достаточно трудно: нужно не только учесть собственные пожелания, касающиеся способа предохранения, но и обратить внимание на индивидуальные особенности организма и наличие возможных противопоказаний. Консультация врача обязательна в том случае, если женщина решила принимать оральные гормональные контрацептивы (ОК).

Кормящей матери подойдет не любой противозачаточный препарат из этого ряда: комбинированные ОК при ГВ противопоказаны, так как содержат эстроген, который снижает уровень пролактина и уменьшает количество молока, а также может влиять на развитие ребенка. Гормональная контрацепция для кормящих содержит только производные прогестерона, например дезогестрел. Это вещество является основным компонентом в таких противозачаточных таблетках, как Чарозетта и Лактинет. Данные мини-пили являются полными аналогами, поэтому рассмотрим действие только одного из этих препаратов.

Чарозетта имеет высокий контрацептивный эффект и может применяться уже с 6 недели после родов. Прежде чем начать принимать мини-пили при грудном вскармливании, следует убедиться в отсутствии беременности, так как беременным женщинам эти таблетки строго противопоказаны. Действие препарата Чарозетта основано на подавлении овуляции, при этом он не влияет на процесс выработки молока и не оказывает влияния на организм грудного ребенка.

Следует иметь в виду, что Чарозетта имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Мини-пили при грудном вскармливании могут вызывать:

• снижение полового влечения;
• тошноту;
• появление акне;
• болезненность груди.

Появление этих симптомов означает, что Чарозетта не подходит женщине, поэтому прием таблеток надо прекратить. Кроме того, не следует применять этот препарат кормящим мамам со склонностью к тромбообразованию, заболеваниями печени и влагалищными кровотечениями неясной этиологии.

Чтобы оральная контрацепция при лактации максимально защищала женщину от наступления нежелательной беременности, мини-пили необходимо пить ежедневно в одно и то же время.

При кормлении грудью не нужно: ОК при ГВ пьют без перерыва, начиная употреблять таблетки из новой упаковки, как только закончится предыдущая.

Другие виды контрацепции при лактации

Не все женщины предпочитают предохранение ОК при грудном вскармливании. В этом случае будет полезно знать, как предохраняться во время лактации без использования противозачаточных таблеток. Для кормящих мам существует еще несколько способов защиты от незапланированной беременности:

1. Внутриматочная спираль.
2. Подкожный имплант.
3. Противозачаточные уколы.
4. Спермициды.

Каждый из данных видов контрацепции имеет свои плюсы и минусы, о которых молодой маме обязательно расскажет квалифицированный специалист.

Так, послеродовая контрацепция с использованием спирали поможет женщине не беспокоиться о наступлении нежеланной беременности на протяжении нескольких лет. Внутриматочная спираль никак не влияет на процесс лактации и развитие малыша, однако может вызывать воспаления и не устанавливается тем женщинам, у которых было кесарево сечение.

Подкожные импланты и противозачаточные уколы также относятся к гормональным контрацептивам. Достоинство этих средств состоит в том, что они применяются единожды, а их действие длится до нескольких месяцев. Таким образом, женщине не нужно заботиться о постоянном предохранении, как в ситуации с приемом таблеток. Однако инъекции и импланты с гормональным эффектом имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому подходят далеко не всем молодым мамам.

Спермицидные контрацептивы (свечи, гели, колпачки) действуют только наружно: они препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки и тем самым предотвращают оплодотворение. Такие средства имеют очень низкую эффективность, поэтому для большей надежности одновременно с их применением рекомендуется использовать презервативы.

Средства для экстренной контрацепции при лактации

Некоторые женщины легкомысленно относятся к вопросам предохранения при лактации, длительное время надеясь на метод лактационной аменореи. Поэтому в случае возможного наступления незапланированной беременности единственным выходом для них становится экстренная контрацепция. Речь идет о приеме таких препаратов, как Постинор или Эскапел.

Предохраниться с их помощью от нежеланного зачатия кормящая мама, конечно, сможет: в инструкции к таблеткам написано, что препараты совместимы с грудным вскармливанием. Но следует иметь в виду, что такие контрацептивы для кормящих мам, как Постинор и Эскапел, содержат огромную дозу гормонов, и, как это повлияет на организм женщины, предсказать трудно: гормональный всплеск может вызвать ухудшение лактации или проблемы с половой системой. Экстренная контрацепция во время грудного вскармливания может применяться только в исключительных случаях и не должна использоваться в качестве постоянной защиты от нежелательной беременности.

Повторная беременность в течение первых 2 лет после родов тяжело переносится женским организмом: ему необходимо время, чтобы восстановиться после вынашивания ребенка. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам тщательно предохраняться в послеродовом периоде, тем более что выбор противозачаточных средств для кормящих мам на сегодняшний день довольно широк.

Вот и дождались. Малыш появился. Это маленькое чудо теперь занимает почти все время родителей и им совсем не до себя и своих отношений. Редко получается как в рекламе, где ребенок всегда улыбается и гулит и только иногда плачет, пока мамочка не дала ему что-нибудь от животика или не надела вместо обыкновенного подгузника памперс. Чаще всего, и стоит себе в этом честно признаться, что первые дни и даже недели после родов - это усталость, недосып и состояние под названием «нет сил». Ну, совсем не до интима!

Но и врачи советуют некоторое время (месяц или полтора - в зависимости от самочувствия) после родов воздержаться от половых отношений. Со временем, конечно, происходит адаптация, природа начинает брать свое, и желание возобновить свою интимную жизнь появляется.

Хотя все мы, мамочки, разные. Бывает, что и оно не возникает. Но не стоит беспокоиться (и отказывать мужу тоже). Это явление (сниженное либидо) тоже задумано природой: только что родившей женщине, особенно кормящей, необходимо заботиться о потомстве, а не думать о продолжении рода.

Так вот, чтобы забыть (хотя бы на время) о продолжении этого самого рода, нужно позаботиться о предохранении от нежелательной беременности, и выбрать наиболее подходящие противозачаточные методы. Но чем же и как можно предохраняться при грудном вскармливании? Какие контрацептивы следует выбрать? В этом мы и постараемся разобраться.

Возможно, многие интересуются тем, нужна ли она вообще, эта контрацепция. Ведь некоторые считают, что если кроха находится на грудном вскармливании, нет менструаций, то, значит, нет возможности и забеременеть. Это далеко не так.

Немного статистики: возобновление цикла у кормящих женщин наступает примерно через пару месяцев, а может и через полгода после того, как родилось любимое чадо. Это в среднем. У тех, кто не кормит, менструации начинаются гораздо раньше, через месяц или полтора после рождения ребенка. Но это все статистика. А на деле может получиться так, что, даже при кормлении грудью и при отсутствии менструации, способность к зачатию возобновляется почти сразу после родов. А у тех, кто свято верит в то, что при лактации забеременеть нельзя очень часто появляются дети-погодки. Метод лактационной аменореи нужно использовать правильно. И очень осторожно!

Врачи рекомендуют промежуток между родами от 2 до 3 лет. Это необходимо для полного восстановления организма матери после родов. Тем более грудное вскармливание потрошит весь запас важных веществ в организме матери, они с грудным молоком передаются крохе. А тут вдруг беременность! Плод тоже нуждается в микроэлементах. Это огромная нагрузка!

И опять же статистика: у женщин, забеременевших практически сразу после родов, повышается риск различных возможных осложнений. Поэтому вывод такой: предохраняться все-таки нужно! И неважно, таблетки это будут или презервативы, главное, чтобы контрацепция была очень надежной плюс безопасной.

Выбираем противозачаточные средства: таблетки, презервативы, спираль и другие способы предохраняться

Способов предохранения достаточно много: от обыкновенного воздержания до гормональных, барьерных и других средств. Но нужно понимать, что кормящей маме необходимо более тщательно подбирать противозачаточные средства, тем более таблетки. Все это нужно для того чтобы не повредить ни маленькому, ни грудному молоку. Рассмотрим все способы, которые можно использовать кормящим подробнее.

Воздержание (Абстиненция)

В описании метод, скорее всего, не нуждается. При вскармливании использовать можно, но не получается. Преимущества: действенность метода 100 процентов. Недостатки: мало кого устраивает.

Лактационная аменорея

Есть такой гормон, который называется пролактин. Он подавляет овуляцию и стимулирует появление грудного молока в период вскармливания. Это его нужно благодарить за отсутствие менструации во время кормления грудью. Сам метод подразумевает только грудное вскармливание, и, причем постоянно, при малейшем требовании маленького карапуза, даже если он будет требовать 25 раз за сутки. Применение такого способа возможно только первые полгода жизни малыша и, естественно, если все эти 6 месяцев его пищей будет только грудное молоко. Для тех, кто умеет этим методом пользоваться есть много преимуществ:

• простота;
• никак не отражается на половом акте;
• снижает возможность возникновения различных осложнений, которые могут возникнуть после родов;
• он полезен для маленького (в том смысле, что грудное вскармливание - это все для него).

Конечно, без минусов тоже никуда:

• соблюдать принципы (кормление по требованию) надо неукоснительно;
• работающие мамы не могут использовать;
• срок действия всего полгода.

Если между кормлениями проходит определенное время, то есть оно происходит не по первому писку малыша, то лучше обратиться за помощью к таким средствам, как, например, противозачаточные таблетки.

Оральные контрацептивы

Для мамочек тоже есть таблетки, которые не влияют на здоровье ребенка и вкус молока. Это те оральные противозачаточные средства, которые содержат только прогестины (это такие гормоны). Конечно, их может назначить только врач.

Плюсы: высокая эффективность.

Минусы: межменструальные кровотечения в первые два или даже три цикла. А еще может быть аменорея на время приема этого средства.

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки) применять кормящим нельзя.

Презерватив

Этот «товарищ» известен всем. Применять его можно сразу же, как только принято решение возобновить половую жизнь. Его и плюсы, и минусы также широко известны. И, конечно, он самый оптимальный вариант, когда не подходят все остальные.

Спираль

Если роды прошли нормально, то вскоре после них можно ввести внутриматочную спираль. Конечно, если нет противопоказаний. Она в течение целых пяти лет позволяет не беспокоиться о контрацепции. Но стоит знать, что она явно и не совсем приятно ощущается при кормлении, потому что матка имеет свойство сокращаться, когда малыш сосет грудь.

Диафрагма

Этот способ предохраняться можно начинать использовать, только когда все органы, участвующие в рождении, сократятся до своих прежних размеров. Совершенно не оказывает никакого влияния на лактацию, но она (диафрагма) не совсем удобна в использовании. Эффективность защиты от беременности возрастает во время вскармливания. Колпачок нужно одевать перед половым актом, и снимать в период от 6 до 24 часов после завершения.

Прогестагены

Это предохранение в виде инъекций и с помощью подкожных имплантов. Время, на протяжении которого защищает укол, составляет всего 12 недель. Имплант действует 5 лет. Минусы здесь такие же, как и при приеме оральных контрацептивов.

Противозачаточные средства, содержащие спермициды

Это таблетки, свечи, гели и другие противозачаточные средства, которые имеют в составе вещество, губящее сперматозоиды. При кормлении, из-за низкой возможности забеременеть, их можно использовать отдельно от всех средств.

Стерилизация

Стерилизация, причем как женская, так и мужская, довольно радикальный способ предохранения от беременности. Важно помнить, что процесс необратим. Никакие таблетки и операции не помогут потом вернуть возможность иметь еще детей. Поэтому нужно подумать очень и очень хорошо перед тем, как на такое решиться.

Календарный метод

Воздержание в те дни, когда возможно зачатие. Метод очень ненадежен, срабатывает примерно в 50 процентах случаев. Для использования календарного метода нужно досконально знать свой организм, записывать все-все, связанное с овуляцией, иметь четкий, как часы, цикл. Но, сразу же после родов, следует с этим методом повременить, потому что для него необходимо знать срок овуляции, и день, когда начнется менструация.

Вот, в принципе пока все. Может быть, в будущем будут изобретены еще какие-нибудь сверхнадежные, идеальные методы контрацепции, но на сегодняшний день мамочкам нужно выбрать из представленных выше средств. Но выбор есть, и это главное. Только желательно его сделать заранее.