Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит — невеселая семейка женских заболеваний. Что такое эндоцервицит у женщин: причины, симптомы и лечение

Воспалительные заболевания канала шейки матки занимают значительную долю в структуре патологии женских половых органов. Наиболее распространены цервициты у женщин в возрасте до 40 лет . Относительно редко они встречаются в период менопаузы.

Эндоцервициты часто сочетаются с воспалением влагалищной части шейки матки. Такая сочетанная патология беспокоит более половины женщин, которые приходят за помощью в женскую консультацию. Хронические воспалительные заболевания шейки матки относятся к факторам, способным вызывать рак этого органа.

Причины

Эндоцервициты относятся к поражениям инфекционной этиологии. Причинами такой патологии может стать условно-патогенная флора либо возбудители заболеваний, передающихся половым путем. К первой группе возбудителей можно отнести:

• различные штаммы кокковой флоры;
• кишечную палочку;
• бактероид.

Специфическими возбудителями венерических заболеваний, приводящими к цервициту, являются:

• трепонемы;
• гонококки;
• хламидии;
• вирусы герпеса или папилломы человека;
• микоплазмы.

Для того чтобы условно-патогенная микрофлора приобрела агрессивные свойства и стала причиной цервицита, на организм должен подействовать один или несколько предрасполагающих факторов:

• снижение иммунной защиты;
• травмы шейки матки , которые можно получить при родовой деятельности или при выполнении ;
• воспалительный процесс в близлежащих к шейке матки органах (влагалище, мочевой пузырь, маточные трубы);
• контрацепция с помощью спирали ;
• введение агрессивных химических спермицидов во влагалище;
• беспорядочные половые связи;
• эстрогендефицитные состояния;
• системные заболевания .

Распространение инфекции может происходить тремя основными путями:

• при непосредственном попадании возбудителя на поверхность слизистого эпителия шейки матки;
• контактно, когда воспалительный процесс переходит с соседних органов;
• с током крови.

Симптомы

Гинекологи подразделяют цервицит на острый и хронический. Течение эндоцервицита влияет на основные симптомы. При остром эндоцервиците пациентку могут беспокоить:

• неприятные ощущения или зуд во влагалище;
• обильные выделения из половых путей;
• тупая боль в животе;
• ухудшение общего самочувствия, повышенная температура тела.

Могут быть и другие жалобы, но они чаще всего связаны с воспалительным процессом в близлежащих органах. Клиническая картина Эндоцервицит зависит от возбудителя. Кокки дают выраженную симптоматику. Если причиной эндоцервицита стали хламидии, то процесс протекает вяло, бессимптомно.

Хронический воспалительный процесс в канале шейки матки характеризуется практически полным отсутствием жалоб. Женщина может отмечать:

• незначительные выделения (чаще слизистые);
• эпизодическую тупую боль в проекции матки.

Хронизация заболевания возможна при значительном снижении иммунитета или повторном заражении инфекцией.

Осмотр при помощи гинекологических зеркал может показать следующие симптомы:

• покраснение слизистой оболочки шейки матки;
• отечность в зоне поражения;
• выпячивание измененного слизистого эпителия канала шейки матки;
• наличие мелких кровоизлияний или изъязвлений на шейке матки;
• для хронического процесса характерно уплощение или утолщение шейки матки.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативными у пациенток с эндоцервицитами являются:

• микроскопическое исследование содержимого мазка из влагалища и канала шейки матки;
• бактериоскопический и бактериологический анализ выделений;
• определение кислотно-щелочных показателей влагалища;
• гистологическое исследование биоптатов шейки матки при хронической патологии;
• кольпоскопия - использование специального микроскопа позволяет установить точную локализацию поражения.

При эндоцервиците ультразвуковое исследование женских половых органов помогает определить сопутствующую патологию. Изменения в общих анализах крови и мочи подтверждает воспалительный характер заболевания.

Лечение

Терапия эндоцервицитов комплексная, ее объем зависит от стадии эндоцервицита, патогенной микрофлоры, общего состояния пациентки. Для лечения применяют:

• антибиотикотерапию;
• антимикотики;
• противовирусные лекарственные средства;
• препараты, стимулирующие иммунитет;
• пробиотики.

Рассмотрим основные группы препаратов для лечения эндоцервицита более подробно:

• Антибиотики . Целесообразно назначать такие лекарственные средства после определения чувствительности возбудителя к ним. Однако во врачебной практике в большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия. Они обеспечивают гибель основных возбудителей эндоцервицита за счет нарушения дыхательных процессов этих микроорганизмов. Некоторые из них можно использовать местно. Длительность терапии обычно составляет 7–12 дней. Более продолжительное применение требует тщательного контроля за клиническими и лабораторными показателями.
• Антимикотические средства применяются в случаях выявления грибка.
• Противовирусные препараты различны по своей точке приложения. Одни не позволяют вирусу внедряться в слизистую оболочку шейки матки, другие повышают устойчивость организма к вирусным инфекциям. Все большую популярность из-за высокого профиля безопасности получают препараты растительного происхождения. Также их можно использовать в профилактических целях.
• Иммуностимуляторы призваны усилить защитные свойства организма. Основным показанием к их применению является хронический воспалительный процесс (эндоцервицит). Большой выбор лекарственных средств этой группы позволяет врачу выбрать оптимальный препарат в каждой ситуации. Большинство иммуностимуляторов можно принимать для профилактики инфекционных заболеваний.
• Пробиотики используют для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Эти препараты могут содержать штаммы лактобактерий, бифидобактерий, дрожжевых грибов, различных бацилл. Они могут быть высушенными или находиться в первоначальной форме. Помимо угнетения патологической микрофлоры и стимуляции роста нормальной, пробиотики способны стимулировать местный иммунитет для повышения устойчивости слизистой оболочки шейки матки инфекционным агентам.

Всю терапию проводят в поликлинических условиях, госпитализация пациенток с эндоцервицитами нецелесообразна. При хроническом течении эндоцервицита, устойчивого к медикаментозному лечению, применяют физиохирургические методы:

• Лазерную деструкцию - удаление пораженной части слизистой шейки матки с помощью лазера. Этот способ хирургической коррекции имеет минимум осложнений и не подвергает пациентку действию ионизирующего излучения.
• Криодеструкцию - лечение заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота. Преимуществом данного метода является минимальное травматическое воздействие на здоровые ткани. Короткое время процедуры, отсутствие значимых осложнений, сохранение эластичных свойств шейки матки - те факторы, которые делают эту процедуру достаточно распространенной.
• Радиоволновую хирургию - самый современный метод лечения патологии шейки матки. Эта бесконтактная процедура способна удалить пораженный участок слизистой безболезненно, исключая развитие возможных осложнений.

Осложнения

Острая воспалительная патология шейки матки, оставленная без должного лечения, может осложняться:

• переходом в хроническую стадию заболевания;
• развитием эрозивных повреждений;
• переходом воспалительного процесса на близлежащие органы;
• образованием спаек между органами малого таза.

Данные наблюдений за пациентками с хроническим течением эндоцервицита показывают, что у них наблюдается повышенный риск возникновения онкологической патологии шейки матки.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые могут уберечь женщину от развития эндоцервицита, являются:

• использование барьерных способов контрацепции;
• ограничение применения местных антисептиков, угнетающих в том числе рост нормальной микрофлоры;
• проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний малого таза;
• укрепление иммунитета;
• правильное ведение родов и послеродового периода с целью уменьшения травматизации шейки матки;
• проведение просветительской работы среди молодежи.

Прогноз

Ранняя диагностика и полноценная терапия эндоцервицита способствуют благоприятному прогнозу заболевания. Проведение динамического наблюдения после перенесенного эндоцервицита с периодичностью один раз в год способствует контролю за состоянием слизистой шейки матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Женщинам в силу строения своих половых органов часто приходится сталкиваться с различными проблемами по этой части. Так, представительницы слабого пола обращаются к гинекологам с жалобами на выделения, зуд, неприятные ощущения в брюшной полости. Все это может быть симптомом многих патологий и болезней. Данная статья расскажет вам о таком понятии, как эндоцервицит шейки матки. Что это такое, будет описано ниже. Также вы узнаете о причинах и симптомах такого процесса. Какое эндоцервицит лечение имеет, зависит от его вида. Об этом также будет рассказано ниже.

Эндоцервицит: что это такое?

Данная патология развивается исключительно в женском организме. Наиболее благоприятный для этого возраст - от 20 до 40 лет. Эндоцервицит - что это за болезнь?

Патология характеризуется возникновением воспалительного процесса в области шейки матки и в цервикальном канале. В норме в данной области находится так называемая слизистая пробка. Она не позволяет проникать микроорганизмам в полость детородного органа. Как следствие, цервикальный канал остается защищенным.

По причине некоторых обстоятельств целостность данной пробки может быть нарушена. Из-за этого патогенные микроорганизмы и микробы проникают в полость цервикального канала и начинают там размножаться. Зачастую эндоцервицит (что это такое, описано выше) сопровождается развитием инфекции, которая была получена половым путем.

Характер заболевания может носить две формы: острую и хроническую. В первом случае пациентка испытывает явный дискомфорт и жалуется на выраженные симптомы. При хроническом течении болезни проявлений практически нет. Однако такой вид становится наиболее опасным. Он может вызвать осложнения и распространение воспалительного процесса на матку, фаллопиевы трубы и брюшину.

Причины развития болезни

Эндоцервицит шейки может появиться по многим причинам. Наиболее частыми из них становятся следующие:

• беспорядочные половые связи;
• неиспользование презерватива при половом контакте;
• аборты и гинекологические выскабливания;
• введение внутриматочных средств контрацепции;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• беременность и роды;
• снижение иммунной защиты организма и так далее.

Эндоцервицит: симптомы патологии

Среди признаков болезни можно выделить явные и косвенные. Также симптомы во многом зависят от характера эндоцервицита. Как вы уже знаете, хроническая форма практически никак не проявляет себя. Среди признаков болезни можно выделить следующие:

• выделения из половых путей необычного характера (с примесью гноя и неприятным запахом);
• боли во время половых контактов;
• неприятные ощущения в брюшной полости, особенно в нижней ее части;
• обильные и болезненные менструации;
• повышение температуры тела и общее недомогание.

Все эти признаки женщина может обнаружить самостоятельно. Однако есть и симптомы, которые диагностирует только врач. К таковым можно отнести:

• уплотнение структуры шейки матки;
• покраснение цервикального канала;
• множественные эрозии в устье шейки;
• болезненные ощущения у пациентки во время пальпации;
• гнойные слизистые выделения из цервикального канала;
• расширение и уплотнение стенок шейки матки и цервикального канала по результатам ультразвуковой диагностики.

Помимо этих признаков, существуют также симптомы, которые определяются лабораторными способами. В большинстве случаев у пациентки берется мазок, который показывает наличие патогенных микроорганизмов.

Коррекция болезни

Какое эндоцервицит лечение имеет? Коррекция во многом зависит от формы патологии и наличия тех или иных признаков. Так, лечение проводится только после определенного исследования. В противном случае лекарственные препараты могут быть подобраны неверно. Когда женщина обращается к гинекологу с вышеописанными жалобами, врач обязательно берет мазок на бактериологический посев. Такая процедура позволяет определить чувствительность тех или иных микроорганизмов к разным антибактериальным препаратам. Только после этого подбирается соответствующая коррекция.

В большинстве случаев эндоцервицит шейки матки (что это такое, вы уже знаете) лечится довольно быстро. Однако это касается только острой формы патологии. При переходе болезни в хроническое течение может понадобиться длительная терапия, которая потребует использования многих лекарств. Рассмотрим основные способы лечения эндоцервицита.

Применение антибактериальных препаратов

После проведения бактериологического посева назначаются именно те медикаменты, которые в силах убить возбудителя болезни. Наиболее часто ими становятся стрептококки, стафилококки, трихомонады и так далее. Среди лекарств можно выделить «Вильпрафен», «Амоксиклав», «Сумамед», «Тризхопол», «Наксоджин» и многие другие. Помните, что без предварительного исследования лечение может оказаться бесполезным.

Помимо пероральных препаратов медики часто назначают лекарства для местного применения. Чаще всего это составы для спринцевания, содержащие противомикробные компоненты, и вагинальные таблетки. К ним можно отнести «Тержинан», «Гиналгин», «Бетадин» и так далее. Использовать их лучше одновременно с препаратами, принимаемыми внутрь.

Иммуномодуляторы для лечения эндоцервицита

Эндоцервицит матки зачастую провоцируется сниженным иммунитетом. Именно поэтому вместе с антибактериальной терапией медики рекомендуют принимать иммуномодулирующие лекарства. Стоит отметить, что они имеют разную форму. Вы можете отдать предпочтение вагинальным капсулам, ректальным суппозиториям или таблеткам. Помните, что не стоит одновременно применять несколько средств во влагалище. Нужно сначала закончить использовать один препарат и лишь после этого начинать следующий.

К наиболее популярным иммуномодулирующим составам можно отнести следующие: «Ликопид», «Генферон», «Интерферон», «Циклоферон», «Тимолин» и так далее. Принимать такие лекарства нужно довольно длительное время. Лишь в этом случае вы получите положительный эффект от лечения.

Средства для восстановления микрофлоры

После проведенного лечения обязательно нужно использовать средства для восстановления микрофлоры влагалища. В противном случае высока вероятность повторного размножения микроорганизмов в данной области. Помните, что препараты, содержащие полезные бактерии, не используются одновременно с антибактериальной терапией. Дождитесь полного окончания курса противомикробных средств и лишь после этого приступайте к восстановительной коррекции.

Среди лекарств подобного типа можно выделить следующие: «Линекс», «Ацилакт», «Вагинорм» и так далее. При необходимости врач может назначить противогрибковую терапию, которая включает применение таких лекарств, как «Дифлюкан», «Флюкостат», «Пимафуцин» и пр.

Подведение итогов

Эндоцервицит - что это за болезнь? Об этом вы узнали из данной статьи. Помните, что самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. При появлении каких-либо жалоб и симптомов обратитесь к врачу и получите правильные назначения после проведенных исследований. Только в этом случае вас ждет положительный исход болезни. Будьте здоровы!

Лечение эндоцервицита в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Нормальное состояние шейки матки имеет огромное значение для репродуктивного здоровья женщины. Возникшее во внутреннем эпителии цервикального канала воспаление может привести к множеству неприятных симптомов, став причиной для распространения инфекции в верхние отделы детородных органов и возникновению проблем с появлением желанной беременности. Кроме этого, длительно текущее шеечное воспаление может привести к предраковому состоянию.

Что такое эндоцервицит?

Внутренняя поверхность цервикального канала состоит из цилиндрических клеток, а снаружи во влагалище шейка представлена плоскими эпителиальными клетками. Каждый из этих вариантов клеточного покрова по-разному реагирует на микроорганизмы: со стороны влагалища воспаление шейки возникает из-за специфических или неспецифических вагинальных возбудителей. Цервикальный канал поражают только те микробы, которые предпочитают размножаться в цилиндрическом эпителии.

Эндоцервицит – это инфекционно-воспалительный процесс в цервикальном канале, который является причиной для нарушения детородной функции и провоцирующим фактором для рака шейки матки . Она проявляется типичными симптомами и является одним из этапов восходящего воспалительного процесса женских половых органов.

Причины эндоцервицита

Чаще всего эндоцервикальное воспаление сочетается с другими болезнями нижних отделов женских гениталий (кольпит, бактериальный вагиноз, эндометрит , эрозия , эндоцервикоз), что указывает на обязательное наличие микробного фактора. Основными возбудителями эндоцервицита являются следующие микроорганизмы:

• гонококки;
• хламидии;
• трихомонады;
• папилломавирусы;
• вирусы генитального герпеса .

При инфицировании хламидийной или вирусной инфекцией эндоцервикальное воспаление может возникать на исходно здоровом клеточном покрове. Проникновению других микробов способствуют следующие факторы:

• нарушение целостности клеток эндоцервикса и повреждение защитного барьера цервикального канала при любых травмах (разрывах в родах, диагностических и лечебных медицинских вмешательствах);
• применение внутриматочной контрацепции;
• беспорядочная половая жизнь с частыми половыми инфекциями и микротравмами.

Симптомы эндоцервицита

Наиболее ярко и остро проявляется эндоцервицит, вызванный половыми инфекциями. Для вирусной патологии более характерно стёртое и малосимптомное течение болезни.

1. Трихомонадный цервицит

Основное проявление болезни - пенистые и жидкие, очень обильные вагинальные выделения. При осмотре врач всегда обратит внимание на сильную отёчность тканей, возникновение выраженной красноты и образование истинной эрозии, преимущественно на задней губе шейки матки. В мазках, взятых из цервикального канала, врач-лаборант обнаружит возбудителя венерического заболевания.

1. Гонорейный эндоцервицит

При инфицировании гонококками симптоматика более выражена: на фоне гнойных белей и тянущих болей врач увидит ярко-красную и отёчную поверхность шейки с наличием истинной эрозии. Из шеечного канала выделяется гной. Однако если женщина не обратилась к врачу на острой стадии воспаления, то яркие проявления быстро стихают. При хроническом гонорейном эндоцервиците симптомов очень мало: эрозированная поверхность в наружной части цервикального канала и мутное отделяемое.

1. Хламидийное и вирусное поражение эндоцервикса

Эндоцервицит на фоне папилломавирусной инфекции или хламидиоза проявляется крайне малосимптомно. Зачастую врач обнаруживает проблему с шейкой при обычном профилактическом осмотре, когда у женщины нет никаких жалоб. Типичные симптомы:

• незначительный отёк и краснота тканей в области наружного шеечного зева;
• умеренное увеличение и уплотнение шейки в виде неровного рельефа;
• наличие на шейке какой-либо патологии (эрозии, эндоцервикоза, кисты);
• лёгкая кровоточивость воспалённых тканей;
• слизисто-мутные выделения из канала.

Для точного выявления возбудителя болезни необходимо провести комплекс диагностических исследований, которые помогут чётко определить возбудителя болезни и чувствительность микробов к лекарственным средствам.

Диагностика эндоцервицита

Наиболее просто и быстро можно выявить возбудителя цервикального воспаления в острую фазу болезни, когда все проявления сильно выражены. Однако если это длительный и хронический процесс, то для диагностики потребуются время и терпение. В обязательный перечень исследований входят:

• взятие вагинальных и цервикальных мазков для лабораторной микроскопии;
• взятие мазка из цервикального канала специальной цитощёткой для проведения теста на онкоцитологию;
• посев из шеечного канала для выявления микробов и подбора лекарственных препаратов, к которым чувствительны возбудители инфекции;
• посев из шеечного канала для выявления микробов и подбора лекарственных препаратов, к которым будет чувствительность возбудителей инфекции;
• ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция) для выявления хламидий и вирусов;
• кольпоскопия при любых внешних шеечных изменениях.

Зачастую врач может обнаружить целый «букет» микроорганизмов, которые стали причиной эндоцервикального воспаления. В любом случае курс лечения должен быть комплексным, чтобы воздействие было на все виды микробов - как на бактерии, так и на вирусы.

Эндоцервицит: лечение

При ярко выраженных проявлениях в острую фазу болезни врач, в зависимости от выявленных возбудителей, сразу назначит антибактериальные или противовирусные препараты. Эндоцервицит хламидийной, гонорейной или трихомонадной этиологии надо лечить у врача-венеролога, с обязательными длительными курсами антибиотиков при хламидиозе и гонорее и специальным лечением - при трихомониазе . Во всех случаях врач будет сочетать общее и местное лечение. После курса терапии обязательным является контроль излеченности, а в некоторых случаях (при гонорее) - наблюдение в течение определённого времени с повторными обследованиями. Учитывая половой путь попадания инфекции, надо лечить не только женщину с эндоцервицитом, но и полового партнёра.

Вирусный эндоцервицит требует проведения противовирусной терапии с обязательным добавлением препаратов для повышения иммунной защиты. Если возбудителем эндоцервицита оказался папилломавирус, то необходимо длительное наблюдение у гинеколога, с регулярными обследованиями для исключения предраковых изменений на шейке матки.

Как правило, после стихания воспалительного процесса на шейке и в области наружного зева остается эрозированная поверхность. При необходимости и по показаниям надо удалять эрозию с помощью криодеструкции, радиоволновой терапии или лазеротерапии.

Осложнения при эндоцервиците

Поздно выявленный или эндоцервицит без лечения может вызвать следующие болезни и состояния:

• эндомиометрит и сальпингит;
• хронический аднексит ;
• дисплазию шейки с высоким риском онкологического перерождения.

Любая из этих проблем может существенно ухудшить детородную функцию женщины, став причиной бесплодия .

Профилактика эндоцервицита

Главное условие профилактики эндоцервицита - помнить о риске инфицирования и не допускать случайных половых связей без использования средств защиты. Отличный вариант предотвращения папилломавирусной инфекции - профилактическая вакцинация специальным препаратом, которую надо проводить всем девочкам до начала половой жизни, в возрасте от 9 до 16 лет.

Желательно не допускать искусственного прерывания беременности, выполнения травматичных диагностических исследований без необходимости и введения внутриматочного контрацептива при высоком риске вагинальных инфекций.

Эндоцервицит - это хронический воспалительный процесс в области цервикального канала, который является первым барьером на пути микроорганизмов в верхние отделы репродуктивной системы женщины. Нарушение защитной преграды может стать существенным фактором развития воспаления в матке, трубах и яичниках (эндометрит и аднексит приведут к снижению способности зачать ребёнка). Кроме этого, стоит опасаться возникновения дисплазии в шейке матке, являющейся предраковым состоянием. Поэтому крайне важно своевременно и в полном объёме провести курс лечения, назначенный врачом.

Некоторые виды женских заболеваний сопровождаются воспалительными процессами инфекционного характера. Среди них эндоцервицит, затрагивающий слизистую оболочку канала шейки матки. Данная болезнь, чаще всего, вызывается различными грибами и вирусами, гонококками, стрептококками и стафилококками, а также хламидиями, трихомонадами, кишечными палочками и другими патологическими микроорганизмами.

Эндоцервицит шейки матки что это такое

Эндоцервицит представляет собой острое или хроническое воспаление, затрагивающее слизистую оболочку канала шейки матки. В женской половой системе шейка является своеобразным естественным барьером, не пропускающим инфекцию в матку, где будет происходить развитие плода. Этому способствует ее цилиндрическое строение. Один конец этого цилиндра называется внутренним зевом, открывающимся в матку. Другим концом – наружным зевом, шейка связана с влагалищем.

Внутренняя поверхность канала покрыта слоем цилиндрического эпителия, в котором расположено большое количество желез. Они принимают непосредственное участие в вырабатывании густой слизи, обладающей бактерицидным действием. Она препятствует проникновению инфекции вовнутрь, способствует сохранению стерильности в середине и в верху шейки. Однако в силу определенных причин защитные механизмы дают сбой. В результате, происходит попадание микроорганизмов внутрь канала, приводя к воспалительным реакциям в тканях. Вредоносные микроорганизмы проникают в железистые клетки и закрепляются в них. Дальнейшее уничтожение бактерий становится серьезной проблемой. Активное размножение клеток приводит к закупориванию выходного протока и образованию кист эндоцервикса.

Внешне эндоцервицит никак не проявляется и женщины не догадываются о своей уязвимости для бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов. Эндоцервицит может привести к воспалению эндометрия – эндометриту или миометрии матки с необходимостью ее последующего удаления. Цервикальный канал становится подверженным полипам и опухолям. Возможно появление стойкого бесплодия, аднексита и пельвиоперитонита.

Причины эндоцервицита

Воспалительные процессы в канале шейки матки нередко могут быть спровоцированы проведением различных медицинских процедур. В первую очередь, это аборты, установка внутриматочных спиралей, диагностические выскабливания, травмы при родах и после них, зондирование матки.

Патология может быть спровоцирована эндометритом, кольпитом, эктопией шейки матки и другими аномалиями половой системы. Они появляются до эндоцевицита, или возникают одновременно с ним. Одной из причин становится опущение влагалища и шейки матки, а также микроскопические разрывы, которые невозможно заметить невооруженным глазом. Эндоцервицит может быть вызван неправильно подобранными противозачаточными средствами, . Иногда эндоцервицит провоцирует обыкновенная менструация.

В нормальном состоянии канал шейки перекрыт слизистой пробкой, защищающей от попадания инфекции внутрь. Проводимые медицинские манипуляции способствуют разрушению химического состава во влагалищной среде. Это приводит к разрушению защитной пробки, в результате попавшая в канал инфекция сначала вызывает острый эндоцервицит, а затем проникает непосредственно в матку. Состав менструальной крови также способен повлиять на влагалищную среду и привести к наступлению инфекционных процессов. На появление и развитие воспалений существенное влияние оказывает состояние иммунной системы. Женщины со слабым иммунитетом более часто подвержены эндоцервициту.

Симптомы заболевания

Эндоцервицит относится к заболеваниям, протекающим в острой форме. Данная болезнь очень быстро переходит в хроническое состояние. В большинстве случаев эндоцервицит протекает бессимптомно, независимо от степени тяжести. Основными жалобами больной являются скудные или обильные выделения, характеризующихся слизистой, гнойной или гнойно-слизистой структурой.

Другой симптом проявляется в виде ноющих, тупых и тянущих болей, различной степени интенсивности. В некоторых случаях, в области половых органов ощущается зуд. Во время обострения, при проведении объективного обследования, можно заметить яркий, вишнево-красный цвет шейки матки. Кроме того, наблюдаются отеки, наружный зев шейки покрыт множественными мелкими эрозиями, с еще более яркой окраской. В некоторых случаях эти эрозии покрывает гнойный налет.

Когда эндоцервицит становится хроническим, снижается количество выделяемой слизи, боли становятся значительно слабее и в дальнейшем полностью прекращаются. Наступает ошибочное чувство выздоровления. Хроническое воспаление нередко приводит к гипертрофии железы шейки и ее мышечной оболочки. При пальпации ощущаются уплотнения и утолщения. Воспаление можно определить только по небольшому красному венчику, охватывающему наружный зев шейки матки.

Диагностика эндоцервицита

В начальной стадии диагностики проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб пациентки. Объективное обследование позволяет обнаружить характерные признаки заболевания в виде покраснения и отечности в области наружного зева канала, а также различных гнойных выделений.

Бактериологическое исследование мазков, взятых из цервикального канала довольно точно выявляет гонококков, стрептококков, стафилококков, хламидий и других возбудителей инфекции, передающихся половым путем и вызывающих воспалительные процессы.

Визуальное определение наличия воспаления определяется методом кольпоскопии. С помощью прибора кольпоскопа осматривается слизистая оболочка шейки матки с использованием оптического увеличения и дополнительного освещения. Становится возможным определение даже незначительных изменений структуры эпителия, сосудистых изменений в слизистой оболочке. Кольпоскопия завершается проведением цитологического исследования эпителия, расположенного на пораженных участках.

Окончательно курс лечения назначается после того как установлен возбудитель, вызвавший воспалительные процессы в канале шейки матки.

Лечение эндоцервицита

Лечение проводится методом комплексной терапии, состоящей из различных методов. Он назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния больной, стадии болезни и характеристик патогенной микрофлоры.

В первую очередь назначается курс лечения антибиотиками, после того как была определена чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Антибиотики применяются с широким спектром действия. Они способствуют уничтожению основных микроорганизмов – возбудителей заболевания путем нарушения их дыхательных процессов. Средняя продолжительность терапии составляет 7 — 12 дней. В случае более длительного использования требуется тщательный контроль лабораторных и клинических показателей. При выявлении грибков используются антимикотические препараты.

Дополнительное воздействие на возбудителей оказывается с помощью противовирусных средств. Они препятствуют внедрению вирусов в слизистую оболочку шейки, делают организм более устойчивым к вирусной инфекции. В целях профилактики рекомендуется использовать препараты растительного происхождения. Применение иммуностимуляторов способствует усилению защитных свойств организма. Чаще всего они используются при наличии хронических воспалительных процессов. Многие препараты этой группы принимаются в профилактических целях против инфекции.

После лечения антибиотиками нормальная микрофлора кишечника восстанавливается с помощью пробиотиков. В них содержатся штаммы бифидобактерий, лактобактерий, дрожжевых грибов и различных видов бацилл. Они могут использоваться в естественном состоянии или в высушенном виде. Они угнетают патологическую микрофлору, стимулируют рост нормальных микроорганизмов, повышают местный иммунитет и устойчивость слизистой оболочки к инфекционным агентам.

Хронический эндоцервицит практически не поддается медикаментозной терапии. Поэтому в таких случаях практикуется использование физиохирургических методов. Наибольшее распространение получила лазерная деструкция. С ее помощью удаляется пораженная часть слизистой оболочки шейки. Положительными качествами данного метода является отсутствие осложнений. Кроме того, больная не подвергается ионизирующему излучению.

В лечебных целях используется жидкий азот, на основе которого проводится криодеструкция. Процедура оказывает минимальное травмирующее влияние на нормальные здоровые ткани. Она проводится в короткое время и не вызывает осложнений, сохраняет эластичность шейки матки. Наиболее современным методом считается радиоволновая хирургия, способная эффективно устранить имеющиеся патологии. Пораженные участки удаляются совершенно безболезненно, без каких-либо осложнений.

Осложнения

В случае несвоевременного выявления и лечения эндоцервицита, могут возникнуть различные осложнения. Наиболее распространенным считается переход острой формы в хроническую. Нередко под действием патологии возникает эрозия шейки матки. Наиболее опасным состоянием может стать переход воспалительных процессов на придатки или непосредственно на матку. Самым страшным и опасным осложнением становится рак шейки матки.

Профилактика эндоцервицита

Опасность возникновения эндоцервицита требует регулярного обследования у врача. Обычно эти мероприятия проводятся во время диспансеризации и при планировании беременности. Предупредить эндоцервицит можно с помощью дополнительного цитологического исследования. В этом случае берется и исследуется мазок. По результатам анализа возможно своевременное выявление онкологии матки.

Эндоцервицитом именуется воспаление внутреннего эпителия шейки матки. Такой процесс знаком не понаслышке 70% женщин фертильного (детородного) возраста. Тот факт, что отдельный диагноз есть не у целого органа, а у его части, имеющей совсем небольшую протяжённость, свидетельствует о важности этой зоны в физиологических процессах.

Эндоцервицит - это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

Шейка (cervix) матки анатомически является нижним отделом матки, имеет длину всего несколько сантиметров, но отличается строением стенок и видом внутреннего эпителия. Особенности строения связаны с исключительными функциями этого отдела матки. Они заключаются:

• в создании преграды для микрофлоры, обитающей на наружных половых органах и во влагалище;
• в выведении менструальной крови из полости матки наружу;
• в обеспечении беспрепятственного прохождения сперматозоидов в полость матки;
• в удержании возрастающей вертикальной нагрузки при вынашивании плода;
• в создании широких родовых путей при изгнании плода и последа из матки.

Этими задачами и обусловлено строение шейки.

Шейка матки - небольшой отдел детородного органа, расположенный в нижней его части

Если сама матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры, способную сокращаться при растяжении, то её шейка содержит в своём составе лишь небольшое количество гладких мышечных волокон. Её складчатые стенки состоят из эластичной соединительной ткани, способной во время родов растягиваться, пропуская ребёнка.

Матка и влагалище выстланы плоским эпителием, их поверхность имеет розовый цвет. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием красного цвета. Его клетки вместе с многочисленными трубчатыми железами, содержащимися в толще эпителия, выделяют слизистый секрет, из которого образуется так называемая «пробка» ― сгусток, перекрывающий просвет цервикального (шеечного) канала. Состав секрета меняется в зависимости от периода менструального цикла, обеспечивая свободное прохождение сперматозоидов и менструальной крови.

Формы эндоцервицита

Эндоцервицит шейки развивается на фоне снижения иммунитета, он бывает самостоятельным заболеванием, но часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями:

• эндометритом;

Эндоцервицит может сочетаться с эндометритом

• кольпитом;
• бактериальным вагинозом.

Заболевание протекает в форме хронического и острого воспаления. По распространённости его подразделяют на очаговый и диффузный процесс.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления эпителия шеечного канала является его инфицирование специфическими возбудителями:

• гонококками;
• трихомонадами;
• хламидиями;
• вирусами генитального герпеса;
• папилломавирусами;

Одним из возбудителей эндоцервицита является вирус герпеса

• грибками.

А также неспецифической микрофлорой, обитающей во влагалище:

• различными видами стрептококка,
• патогенными стафилококками,
• кишечной палочкой.

Причём вирусы и хламидии могут проникать в канал при здоровом эпителии, вызывая его воспаление. Для других патогенных микробов условием внедрения является повреждение целостности внутреннего покрова шейки, которое происходит при применении внутриматочной контрацепции, при беспорядочной половой жизни, а также при травмах слизистой оболочки, возникающих в результате:

• сложных родов;
• аборта;
• наличия внутриматочной спирали;

Воспаление слизистой шейки матки может появиться в результате тяжелых родов

• диагностических и лечебных медицинских манипуляций.

Способствуют воспалению и предрасполагающие причины:

• эндометрит;
• сальпингооофорит (воспаление придатков);
• эктропион (выворачивание внутренней оболочки канала шейки во влагалище);
• опущение матки;
• вагинит (воспаление стенки влагалища);
• цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре);
• климакс;
• половые акты во время менструации, когда просвет канала оказывается открытым для проникновения инфекции;
• чрезмерное увлечение спринцеванием с созданием кислой среды во влагалище.

Эндоцервицит может быть вызван чрезмерно частым спринцеванием

Встречается иногда неинфекционный эндоцервицит шейки, причина которого кроется в эндокринных нарушениях.

Симптомы

В зависимости от вида возбудителя процесс может иметь несколько различные проявления, дифференцировать которые должен врач. Воспалительный процесс в острой фазе имеет следующие местные симптомы:

• сильные тянущие боли в нижней трети живота;
• выделения из влагалища ― слизистые или гнойные, обильные или скудные;
• ощущение сильного зуда в зоне половых органов;
• боли при мочеиспускании;
• боли и кровотечение при половом сношении;
• ощущение «приливов» в малом тазу;
• боли в пояснице.

При развитии эндоцервицита появляются боли в пояснице

Острый эндоцервицит шейки сопровождается и общими жалобами на:

• ухудшение самочувствия;
• головные боли;
• повышение температуры;
• озноб;
• нарушение сна и аппетита.

Такие симптомы приводят женщину к врачу. Но если визит к врачу был по каким-то причинам отложен, то вскоре самочувствие улучшается, зуд стихает. У больной создаётся впечатление, что болезнь отступила, организм справился с ней, лечение не требуется.

На самом деле процесс просто перешёл в хроническую форму. Выраженные симптомы сменяются на малозаметные, не причиняющие особого беспокойства:

• скудные бели, которые могут быть с примесью гноя;

Острый воспалительный процесс в шейке матки сопровождается головной болью

• незначительные болевые ощущения;
• субфебрильная или нормальная температура;
• расстройства мочеиспускания.

Хронический эндоцервицит матки часто выявляется только на профилактическом гинекологическом приёме, когда обнаруживается выраженное покраснение доступной для осмотра части шейки, появление на ней эрозий и выделений из устья канала.

Осложнения

Острый эндоцервицит открывает путь инфекции в полость матки, а оттуда ― к придаткам со всеми возможными осложнениями. Хроническая форма опасна своими последствиями:

• Из-за длительного воспаления утолщаются и разрастаются соединительнотканные стенки матки, делая её труднорастяжимой.

Хронический воспалительный процесс провоцирует появление спаек

• Нарушение проходимости канала угрожает бесплодием.
• Изменение клеточного состава тканей способствует появлению дисплазии, эрозии, онкологических заболеваний.
• Хронический эндоцервицит вызывает развитие спаечных процессов.
• Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы и ткани.

Диагностика

Гинекологу при осмотре с зеркалами доступна только внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Такие симптомы, как покраснение устья цервикального канала и слизисто-гнойные выделения из него указывают на диагноз ― эндоцервицит матки.

Диагностика эндоцервицита проводится кольпоскопическим методом

Но, чтобы успешно лечить болезнь, этого недостаточно. Нужно определить вид возбудителя заболевания и получить данные о состоянии оболочки канала. Для этого проводятся:

1. Кольпоскопия (кольпоскоп ― оптический прибор, дающий возможность подробно изучить состояние стенок вагины и шейки матки ― визуально или с использованием специальных реактивов).
2. Ультразвуковое исследование малого таза.
3. Цитограмма (соскоб клеток из цервикального канала для выявления дисплазии и рака).
4. Лабораторные анализы:

• мазок на бактериологический посев и исследование под микроскопом на микрофлору;
• анализ крови (делается анализ общий, на инфекцию ВИЧ и RW, на гепатит В и С);

В ходе диагностики эндоцервицита проводятся лабораторные анализы крови по нескольким показателям

• анализ мочи;
• полимеразная цепная реакция для обнаружения хламидий или типа вируса.

Лечение

После определения возбудителя заболевания врач выбирает лечение по соответствующей схеме. Если это острый процесс, то основной акцент падает на общее медикаментозное лечение, потому что применение местных процедур (тампоны, кремы, свечи) при выраженных симптомах воспаления чревато распространением инфекции.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Проводится общеукрепляющее и противовоспалительное лечение. Если возбудителем оказалась неспецифическая микрофлора, то назначается курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности бактерий.

Лечение эндоцервицита осуществляется с помощью противомикробных вагинальных свечей

При вирусной природе заболевания назначается противовирусная терапия. Лечение грибкового поражения проводят антимикотические препараты и влагалищные свечи. Симптомы гонорейного, трихомонадного и прочих специфических видов эндоцервицита будут лечить препаратами, эффективными против этих видов возбудителей.

Лечение будет эффективно только при совместном лечении обоих половых партнёров.

Когда устранены все симптомы, проводят восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника Лактобактерином и Бифидумбактерином.

Хронический эндоцервицит лечить сложнее. Здесь применяется в основном лечение местными методами:

• физиотерапевтические процедуры ― электрофорез с лекарственными веществами и лазеротерапия;
• спринцевания;

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются пробиотики

• противовоспалительные и антибактериальные свечи;
• аппликации с применением тампонов, смоченных противовоспалительными препаратами.

Когда устранена инфекция, прибегают к хирургическим методам лечения эрозии:

• криотерапии;
• лечению лазером;
• диатермокоагуляции;
• прижиганию аппаратом Сургитрон;
• для нерожавших женщин ― прижиганию средствами Солвагин и Ваготин.

Повторно проводится цитограмма. После исчезновения всех симптомов воспаления шейки матки женщины находятся под диспансерным наблюдением, его сроки зависят от причины и формы заболевания.

Прижигание эрозии выполняется с помощью аппарата Сургитрон

Эндоцервицит при беременности

Воспалительный цервикальный процесс делает проблематичной саму возможность забеременеть.

Во время беременности лечение эндоцервицита не проводится. При планировании беременности надо позаботиться об избавлении от этого заболевания, потому что оно на ранних сроках влияет на повышение тонуса матки, а на более поздних сроках вызывает несвоевременное отхождение околоплодных вод, что осложняет роды. Выкидыш и недоношенность часто бывают следствием хронического эндоцервицита.

Хламидийный эндоцервицит и папилломавирус человека опасны для развития плода.

Профилактика эндоцервицита и его осложнений

Во избежание неприятностей, связанных с таким заболеванием, как эндоцервицит матки, следует:

С основными методами диагностирования патологий шейки матки ознакомит видео: