Заболевания гепатобилиарной системы у собак и кошек. Лечение цирроза печени у собак

Заболевания печени у собак являются одним из часто устанавливаемых диагнозов в ветеринарной практике. Из всех случаев обращения они составляют более 5%. И это только диагностированные патологии. Часто хозяева и не подозревают о том, что причиной недомогания являются болезни печени у собак. Несмотря на то, что это один из немногих органов, способных регенерировать, физиология печени обуславливает высокую частоту патогенного воздействия на ее структуру и функции.

Печень играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности. Она является основным «фильтром» токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения. Поэтому она попадает под «удар» при интоксикации организма различной этиологии, является мишенью при заболевании органов ЖКТ и системы кровоснабжения.

Заболевания печени можно разделить на:

1. Первичные – вызванные непосредственным механическим или токсическим воздействием на орган.
2. Вторичные – обусловленные системными заболеваниями других органов.

К первичным гепатопатологиям относится инфекционный гепатит, который вызывают различные штаммы аденовирусов, принадлежащих к роду Mastadenovirus. У собак патологию печени вызывают два штамма:

• тип 1 (CAV-1);
• тип 2 (CAV-2).

Они обладают разной степенью способности к инфицированию, но похожи по своему антигенному строению и иммуногенным свойствам. Болезнь поражает собак всех пород и возрастов, но наиболее часто диагностируется у 2-6 – месячных щенков.

Источником заражения являются домашние собаки и дикие плотоядные псовые вирусоносители или больные животные. Инфекционный возбудитель выделяется с биологическими жидкостями – слизью, отделяющейся из глаз, носа, с мочой, а также испражнениями.

Заражение происходит при контакте – прямом и непрямом, или при употреблении в пищу зараженного мяса, воды. Также причиной гепатита являются:

Вторичную гепатопатию вызывают различные факторы:

• патологии органов ЖКТ (панкреатит, гастроэнтероколит);
• и патологии кровеносных сосудов;
• эндокринные патологии (болезнь Кушинга);
• медикаментозное лечение (гормонотерапия);
• травмы брюшной полости;
• воздействие отравляющих веществ;
• кислородное голодание и др.

Классификация печеночных патологий учитывает и локализацию очага. Различают патологию:

• гепатобилиарной системы, включающей не только печень, но и желчный пузырь, выводящие протоки (холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• паренхимы (внутренней ткани) печени (острые и хронические , фиброз, амилоидоз, липидоз (ожирение)).

По длительности течения патологии подразделяют на:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Кроме того, печеночные заболевания у собак классифицируют на следующие:

• воспалительные;
• невоспалительные;
• неоплазии (опухоли злокачественные и доброкачественные, гуммы, кисты, абсцесс);
• сосудистые аномалии (пилефлебит, тромбоз воротной вены, сердечный цирроз печени, застойная печень).

Некоторые патологии печени являются генетически обусловленными и характерны для определенной породы собак. Например, аномалии сосудов печени чаще всего встречаются у представителей таких пород, как карликовые шпицы, джек-рассел терьеры, йоркширские терьеры – у карликовых пород.

Признаки болезней печени

Симптомы нарушения структуры печени многообразны, так как разнообразны и функции, выполняемые данным органом. У каждой патологии есть характерные симптомы и общие для всех видов поражения печени. Если поражено более 70% тканей органа, то начинают проявляться такие симптомы нарушений:

Частым признаком заболевания печени являются болевые ощущения, из-за которых собака скулит, принимает вынужденную позу, негативно реагирует при ощупывании области печени.

Воспалительные патологии сопровождаются повышением температуры тела и лихорадочными проявлениями. При поражении печени патогенными грибками симптомы заболевания проявляются и в виде дерматозов – у собаки начинает выпадать шерсть, образуются проплешины, видны изменения структуры кожи. Некоторые виды нарушений сопровождаются образованием синяков на коже собаки, увеличением лимфатических узлов.

В начальной стадии заболевания печени протекают бессимптомно или проявления патологии списываются на другие причины. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие таких серьезных осложнений, как цирроз печени и асцит, которые не лечатся и приводят, рано или поздно, к гибели питомца.

Методы диагностики болезней печени

Причины возникновения некоторых заболеваний печени у собак до сих пор неясны, а симптомы проявляются на поздних стадиях, при значительных поражениях органа или маскируются под другие заболевания. Поэтому очень важно подобрать такие методы диагностики, которые помогут выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В ветеринарной практике для уточнения диагноза заболеваний печени применяют испытанные временем методы и современные аппаратные, и инструментальные исследования:

• визуальный осмотр;
• ощупывание и простукивание области печени;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенография;
• эндоскопическое исследование;
• диагностическая лапаротомия;
• ангиография (исследование кровеносных сосудов);
• биопсия тканей печени;
• биохимический и клинический анализ крови и мочи;
• серологические тесты;
• копрограмма (исследования кала);
• цитологический анализ жидкости при асците.

Данные методы диагностики позволяют визуально увидеть изменения, определить причину патологии, установить точный диагноз и исключить другие заболевания со схожими симптомами. Кроме того, многие методы позволяют отслеживать насколько эффективным является применяемое лечение и вовремя корректировать его. На основе полученных результатов ветврач разрабатывает схему лечения.

Методы лечения патологии печени

Основной целью терапии печеночных патологий у собак является:

1. Устранение патогенного агента (вирусов, бактерий, гельминтов, грибков).
2. Снижение воздействия и прекращение поступления токсических веществ.
3. Купирование симптомов заболевания (симптоматическая терапия).
4. Лечение сопутствующих патологий.

Лечение направлено в первую очередь, на то, чтобы устранить причины и поддержать организм собаки на период, необходимый для восстановления тканей печени. Согласно исследованиям, если устранить причины заболевания, печень восстанавливается в течение 10-15 дней. Для восстановления функций печени применяют:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• диетотерапию;
• хирургическое лечение, например, при врожденной аномалии сосудов печени или неоплазиях.

Примерная схема медикаментозного лечения представлена в таблице:

Для быстрого восстановления животного используют витаминотерапию с применением следующих ветпрепаратов:

• Canvit Multi for dogs;
• Аминоксол;
• Canvit Fish Oil;
• Petvital Derm Caps и др.

Хорошие результаты получили ученые при лечении патологий печени у собак, применяя комплекс – препараты кластерного серебра с желчью крупного рогатого скота и рефлексотерапию (динамическую электронейростимуляцию).

Часто терапия печеночных заболеваний у собак – это длительный и дорогостоящий процесс, поэтому, чтобы избежать заболевания, необходимо регулярно показывать животное ветврачу, особенно при генетической предрасположенности породы к гепатозам, делать все необходимые прививки, следить за питанием животного. Здоровье собаки во многом зависит от ответственного отношения к нему хозяина животного.

Многие люди интересуются, как проявляется цирроз печени у собак. Данная патология у этих животных встречается редко. В поисках ответа, каким образом у собаки может появиться цирроз, необходимо учитывать, что возникновение патологии с употреблением алкоголя не связано.

Какие причины вызывают и какие симптомы проявляются у собаки при циррозе печени?

Цирроз печени у собак – это хроническое заболевание, которое сопровождается структурными изменениями органа. Некоторым владельцам известен тот факт, что существуют определенные породы собак, у которых присутствует наследственная предрасположенность к данному заболеванию:

• кокер-спаниели;
• доберманы;
• лабрадоры.

Владельцам данных пород рекомендуется быть особо внимательными и тщательно следить за состоянием здоровья своего животного, знать о всех проявлениях такого заболевания для того, чтобы вовремя обратиться в ветеринарную клинику для оказания квалифицированной медицинской помощи. Диагностировать болезнь может только специалист-ветеринар, основываясь на данных анамнеза и клинических показателях.

Рассмотрим возможные причины возникновения цирроза у собак. К основным причинам цирроза можно отнести отравление организма ядовитыми веществами, которые могут присутствовать в кормах низкого качества, отсутствие сбалансированного питания. Факторы, которые провоцируют заболевание, могут быть самыми разнообразными, например, его могут вызвать гепатит, холецистит и даже сердечная недостаточность. Так как причины цирроза могут быть самыми разными, то и сам недуг разделяется на первичный и вторичный.

Виды цирроза:

1. Атрофический – печень уменьшается в размере и уплотняется за счет дегенерации клеток.
2. Гипертрофический – увеличение печени происходит за счет разрастания соединительной ткани.

При циррозе печени у собак проявляются такие симптомы:

1. Можно заметить, что у пса происходят какие-то изменения в аппетите (т. е. у питомца отмечается слабый аппетит, который длится не 1-2 дня, а уже достаточно долгое время).
2. Большие изменения в поведении питомца (пес может долго спать, вести малоподвижный образ жизни).
3. Желтизна склер (это будет не проявление желтухи, может проявляться только желтизна склер глаз и слизистых, но это может быть и не особо сильно заметно).
4. Внезапное появление слепоты.
5. Нередки признаки рвоты и расстройства (кал может быть белым или же черным – из-за присутствия в нем переваренной крови).
6. Развитие язв на коже питомца, которые долго заживают, так как плохо поддаются лечению.
7. Резкое снижение веса.
8. Неутолимая жажда (собака начинает пить воду в большом количестве).
9. Живот питомца может заметно увеличиться. Можно самостоятельно прощупать печень своему псу (нащупать ее можно с правой стороны под последним ребром).
10. На поздних стадиях возможны проявление судорог, агрессия, громкий и частый лай, нарушения движения, усиленное слюноотделение.

Факторы, которые могут предрасполагать к возникновению данной болезни у питомца:

Применяются такие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование печени;
• рентгенография;
• взятие анализа на печеночные пробы (биопсия);
• прокалывание брюшной стенки и анализ взятого транссудата.

Как лечить цирроз печени у собак?

Лечение цирроза печени у питомца должно быть начато как можно раньше, это поможет сохранить и продлить жизнь собаки. Лечение собаки с диагнозом цирроз печени – задача не из легких, и следует знать то, что данное заболевание полностью не излечимо, продлить жизнь сможет только симптоматическая терапия. Лечить цирроз печени у собаки, симптомы которого были обнаружены, должен ветеринар.

Хозяева спрашивают, сколько живут питомцы с таким заболеванием. Сколько времени может прожить собака с циррозом, сказать сложно, возможный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

В первую очередь обращают внимание на питание пса, меняется корм с привычного на специальный лечебный и назначается определенная диета, при которой необходимо исключить все молочные и кисломолочные продукты. Псов кормят небольшими порциями 3-5 раз в сутки. Если заболевание выявили на поздних стадиях, то медикаментозно лечить цирроз уже поздно. При вторичном циррозе медикаментозное лечение направлено только на симптоматику, назначают мочегонные (они снимают проявление признаков асцита) и желчегонные средства, гепатопротекторы. Положительное влияние на печень оказывают еще и витамины А, Е, С – их необходимо назначать не только для поднятия иммунитета, они также способствуют усилению действия других лекарственных препаратов.

А вот при водянке живота (асците) требуется вмешательство ветеринарного хирурга, который с помощью специальной стерильной иглы (она вводится в брюшную полость) откачает скопившуюся жидкость у больного животного. Владельцу больного пса в период лечения стоит окружить его вниманием и заботой – это тоже немаловажно для улучшения состояния любимца.

Профилактика заболевания

Профилактика этого заболевания у собак заключается только в недопущении действия причин и сопутствующих факторов.

Следите за питанием своего четвероногого друга, проводите вакцинацию согласно специальному календарю, регулярно выгуливайте собаку на свежем воздухе, играя в подвижные игры.

Никогда не занимайтесь самолечением. Лучше лишний раз сходите на консультацию к ветеринару.

Цирроз печени - это диффузное образование рубцовой ткани, при котором полностью меняется строение печени. Печеночные дольки при циррозе окружены тяжами соединительной ткани, в результате формируется так называемая узловая структура. С течением времени узлы полностью вытесняют нормальную дольковую структуру печени.

Фиброз печени - тяжелое заболевание, при котором рубцовая соединительная ткань замещает нормальную функциональную ткань печени. Сама структура печени при этом не меняется.

В отличие от цирроза, фиброз является обратимым процессом. По мере прогрессирования патологии фиброз печени переходит в цирроз.

Цирроз и фиброз печени - это конечные стадии гепатопатий воспалительного и не воспалительного характера.

Доберманы, кокер-спаниели и лабрадоры-ретриверы особенно предрасположены к хроническим гепатитам, характеризующимся длительным течением и постепенным переходом в стадию циррозного/фиброзного повреждения печени.

Клиническая картина

В норме печень выполняет большое количество физиологических функций. Она обезвреживает различные чужеродные вещества (аллергены, токсины, яды), удаляет токсичные продукты внутреннего метаболизма, участвует в процессе пищеварения, регулирует углеводный, белковый и липидный обмен, является хранилищем большого запаса питательных веществ и витаминов. Кровоснабжение печени устроено таким образом, что через нее проходит кровь от всех органов брюшной полости.

В результате длительных воспалительных процессов печеночная ткань перестает выполнять свои основные функции. Это сопровождается истощением организма, различными неврологическими нарушениями (следствие воздействия токсинов), развитием портальной гипертензии. Измененная ткань сдавливает печеночные сосуды, что приводит к застою крови и формированию выпота в брюшной полости (асцит).

Типичные признаки заболевания:

• вялость, апатия;
• диарея;
• констипация (запор);
• повышенная жажда;
• частое мочеиспускание;
• судороги;
• асцит;
• желтуха;
• нарушение свертываемости крови;
• повреждения кожи.

Причины

Причины развития цирроза или фиброза печени у собак:

• длительный гепатит (инфекционной/неинфекционной природы);
• хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта;
• применение гепатотоксичных препаратов (антиконвульсанты, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты);
• длительное нарушение оттока желчи.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, лабораторной диагностики . Врач, в первую очередь, выясняет, какие заболевания диагностировались у вашего питомца, какое проводилось лечение. Далее берется общий клинический и биохимический анализ крови, проводится тест на желчные кислоты.

Цирроз печени у собак — не самое распространенное заболевание, но тем не менее оно случается. Да, казалось бы, домашний питомец алкоголь не пьет, откуда у собак такая неприятность? Данное заболевание развивается не только у тех, кто злоупотребляет алкоголем. У домашних же питомцев причины отмирания печени иные, куда более серьезные.

Причины развития цирроза печени у собак – какие же они? Что может привести к тому, что паренхиматозная ткань отмирает, заменяется соединительной?

Цирроз бывает 2 видов – гипертрофический (когда орган разрастается и увеличивается в размере по причине разрастания соединительной ткани внутри долек) и атрофический (при этом типе соединительная ткань разрастается между дольками, стягивая их, из-за чего печень уменьшается и уплотняется). В первом случае печень будет выходить за последние ребра, по причине чего, неопытный врач может спутать с гепатитом. Во втором же случае заметить изменения в органе можно лишь в ходе дополнительных исследований (УЗИ, рентген, анализ крови).

Токсины

Частенько цирроз печени у собаки развивается по причине воздействия на организм усатика токсинов. Токсическая дистрофия отнюдь не самый редкий диагноз у домашних животных. Питомец съедает плохие корма или же яд, печень «гоняет» через себя отравленную кровь. В результате орган медленно умирает, стараясь как можно дольше удержать в себе токсины.

Но они могут поступать в организм усатика не только с кормом, но и через кожу (обработка от клещей и блох слишком сильными препаратами, не соблюдение дозировки), мышцы (инъекции лекарств, которые противопоказаны собакам, опять же передозировка), легкие (вдыхание токсических паров, порошков). На самом деле говорить о том, как токсины попадают в организм домашнего питомца можно очень долго.

Сейчас же важно понять, что отравление очень опасно. И к выбору кормов и лекарств нужно подходить ответственно. Да и обезопасить свой дом (бытовую химию держите в местах, куда любопытный усатик не доберется).

Другие заболевания печени

Другие заболевания печени. Если их запустить, то они легко могут перейти в цирроз. Поэтому гепатиты, гепатозы и другие поражения нельзя оставлять. Животное необходимо вылечить полностью, устранив все причины, которые могут навредить здоровью питомца. не стоит забывать и про такое заболевание как вирусный гепатит. Опасен он тем, что печень поражается из-за вируса, поэтому обычной терапии при гепатите будет недостаточно.

Пищеварительная система

Заболевания пищеварительной системы, протекающие хронически. Плохо перевариваемая пища портится внутри питомца раньше, чем выйдет наружу. Токсины поступают в кровь и отравляют усатика. Запущенный гастрит легко может стать причиной развития гепатита, который уже перейдет в цирроз.

Другие причины

• Нехватка питательных веществ (в частности витамина пиридоксина).
• Застой крови в портальной вене.

Симптомы цирроза печени у собаки

Симптомы цирроза печени у собаки проявляются не сразу. Крайне редко сразу развивается именно цирроз. Зачастую начинается все с гепатита, а со временем уже состояние ухудшается.

Изменение аппетита

Заподозрить что-то неладное можно уже, как только питомец стал хуже кушать. Да, бывает, что у животного нет желания кушать или корм исчезает медленно из миски, но такое состояние питомца нормализуется через денек-другой. У всех бывают такие дни, когда не до еды. Но при циррозе отказ от пищи (либо же очень слабый аппетит) отмечается ежедневно. Даже самое любимое лакомство не интересует усатика.

Прощупывание

Если печень увеличена (при гипертрофии органа), то ее можно нащупать справа за последним ребром. У здорового пса она не прощупается. Если же цирроз печени у собаки атрофический, то нащупать орган не получится, зато заметно, как живот усатика принимает грушевидную форму (внутри брюшной полости скапливается жидкость). Асцит очень опасен.

Другие симптомы

• Изменение поведения. Регистрируется вялость, слабость. Собака много спит, мало двигается.
• Видимые кровоизлияния. Нередко на коже или на видимых слизистых оболочках появляются небольшие кровоизлияния.
• Желтухи не будет. Желтухи как таковой не увидите. Да, желтизна склер глаз и слизистых может появиться, но она не сильно заметна.

Лабораторная диагностика помогает подтвердить диагноз. Так при анализе крови регистрируется недостаток фибриногена и альбумина (белки крови), зато вот глобулины резко подскакивают.

В качестве дополнительных исследований хорошо себя зарекомендовали УЗИ и рентген. Они позволяют заметить изменения органов. К примеру, печень и селезенка увеличиваются (при атрофическом циррозе печень, наоборот, сильно уплотняется).

Лечение собаки с циррозом печени

Лечение собаки больной циррозом печени не такое уж и простое. Процесс-то необратимый. Да, можно облегчить самочувствие питомца, но вылечить полностью пса невозможно. Увы. Но это не значит, что усатика нужно оставлять без ветеринарной помощи. В первую очередь обязательно исключаются причины, приведшие к заболеванию печени.

Посмотреть актуальную цену препаратов для лечения цирроза печени и купить их теперь можно прямо здесь:

В основном лечение направлено на то, чтобы не допустить застоя портальной крови. Необходима и детоксикационная терапия. Больная печень не сможет хорошо очищать кровь. А это лишь усугубит течение болезни.

Моче- и желчегонные препараты не являются основным лечением. Это лишь симптоматическая терапия, которая помогает облегчить состояние собаке. И без этих препаратов выздоровления тоже не добиться. Хороши и гепатопротекторы.

При асците потребуется оперативное вмешательство (сами же дома вы вряд ли решитесь на то, чтобы откачать жидкость из брюшной полости). Стоит понимать, что если заболевание уже «запустилось», то медикаменты не смогут помочь.

Кормление собаки

Кормление собаки больной циррозом печени должно быть правильным и сбалансированным, впрочем, как и всех животных. Исключаются жирные или «тяжелые» корма. Псу же с циррозом необходима белковая пища и углеводы. Обязательно вводятся поливитамины. Но все это необходимо давать только после консультации с ветеринаром.

Профилактика цирроза печени у собаки

Профилактика цирроза печени у собаки заключается в недопущении действия причин и способствующих факторов. Кормите правильно. Вовремя вакцинируйте и гоняйте глистов у своего песика. Не запускайте хронические заболевания органов пищеварительной системы (в том числе и самой печени). И ни в коем случае не занимайтесь самолечением зверька.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Причинами могут быть:
врожденные патологии, такие как врожденные портосистемные шунты, гипоплазия ПВ, амилоидоз печени, медный гепатоз, фиброз печени, поликистоз, атрезия желчных протоков, кисты желчного пузыря
приобретенные патологии, такие как приобретенные портосистемные коллатерали, гепатит, холецистит, холангит, неоплазия.

Диагностика заболеваний гепатобилиарной системы должна основываться на данных анамнеза, результатах клинического осмотра и лабораторных тестов, результатов инструментальных методов исследования.

Анамнез должен учитывать:
вид, пол, возраст, породу животного
наличие перенесенных ранее заболеваний
наличие вакцинаций
по возможности – наличие заболеваний гепатобилиарной системы у родственников
продолжительность заболевания
основные клинические симптомы
ответ на проводимую терапию, если на момент обращения лечение уже проводилось

Клинический осмотр проводиться с целью:
выявления признаков острого воспалительного процесса: лихорадки, болезненности при пальпации и др.
выявления увеличения печени
выявления симптомов поражения других органов: кишечника, лимфатических узлов, почек, молочных
желез и др.

Лабораторные тесты должны включать:
биохимический анализ крови
общий клинический анализ крови
общий клинический анализ мочи
при необходимости – коагулограмму
при необходимости – цитологическое, гистологическое, бактериологическое исследование

Инструментальные методы диагностики:
рентгенография брюшной полости
при необходимости – рентгенография грудной полости (для исключения метастазов)
УЗИ печени, желчного пузыря и протоков, других органов брюшной полости
лапароскопия, МРТ, КТ

Клинические случаи

Случай 1.
Собака, лабрадор, не кастрированный самец, 3,5 года.
Причина обращения: увеличение живота, снижение аппетита, вялость.
В анамнезе – пироплазмоз - за 5 месяцев до появления указанных симптомов. Вакцинация комплексной вакциной за 8 месяцев до появления указанных симптомов.
При осмотре выявлено: увеличение и флюктуация живота, пальпация безболезненная, объемные образования в брюшной полости не выявлены. Признаков СН, острого воспалительного процесса не выявлено. Новообразований не выявлено.
Выполнено: биохимическое исследование крови, общий клинический анализ крови, рентгенография и УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, лапароцентез и цитологическое исследование асцитной жидкости.

Тромбоцитопения, снижение уровня общего белка, альбуминов и мочевины в сыворотке крови, повышение уровня общего и прямого билирубина, печеночных трансфераз, щелочной фосфотазы в сыворотке крови, рентгенография - умеренная кардиомегалия, УЗИ - выраженные диффузные изменения паренхимы печени, характеризующиеся повышением эхогенности, неоднородностью преимущественно за счет участков повышенной эхогенности, и уменьшение размеров печени, значительное количество свободной жидкости в брюшной полости, цитологичпеское исследование асцитной жидкости – выпот с нейтрофильной реакцией.
На основании полученных данных поставлен диагноз: цирроз печени.
Проведена терапия: специфическое лечение – гепатопротекторы; симптоматическое лечение, в т.ч. эвакуация свободной жидкости из брюшной полости.
В течение 2-х месяцев отмечалось ухудшение состояния, проявляющееся более быстрым накоплением свободной жидкости в брюшной полости.
Было проведено дополнительное обследование: исследование на уровень желчных кислот, коагулограмма, общий клинический анализ мочи, соотношение белок/креатинин в моче, биопсия печени.
В результате обследования выявлено: повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови до кормления 107,98 мкммоль/л, цитологическое исследование асцитной жидкости – картина, характерная для гипопротеинемии, биопсия печени - жировая дистрофия печени, перипортальный гепатит, холестаз. На основании полученных данных поставлен диагноз: печеночная недостаточность, портальная гипертензия, жировая дистрофия печени, перипортальный гепатит, холестаз
Для уточнения диагноза выполнено УЗИ печени с допплерографией сосудов печени и селезенки. В результате обследования выявлено: уменьшение диаметра ПВ, расширение селезеночных вен, расширение левой семенниковой вены.
Поставлен предварительный диагноз: врожденная аномалия сосудов печени, гипоплазия ПВ, ППСК. Для уточнения диагноза выполнена портография. Выявлены рентгенологические признаки множественных экстрагепатических портосистемных шунтов, снижение контрастирования паренхимы печени.
Для подтверждения диагноза выполнена диагностическая лапаротомия, в ходе которой установлена гипоплазия ПВ, наличие приобретенных портосистемных коллатералей. Окончательный диагноз: гипоплазия ПВ, фиброз и жировое перерождение печени, печеночная недостаточность.
По настоянию владельца выполнена эутаназия.
Исследование аутопсийного материала: узловая гиперплазия печени с фиброзом (циррозом)

Случай 2
Собака, веймарайнер, самец, 7 месяцев
Причина обращения: гематурия.
Анамнез: общее состояние удовлетворительное, вакцинации выполнены согласно возрасту.
Физикальное обследование: живот не увеличен, почки безболезненные, не увеличены, подвижны, нормального размера; мочевой пузырь слабо наполнен, безболезненный. Отклонений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, опорнодвигательной систем не выявлено. При катетеризации мочевого пузыря выявлена макрогематурия.
Поставлен предварительный диагноз – острый геморрагический цистит.
Проведены исследования: общий клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, исследование на бабезиоз, УЗИ мочевыделительной системы.

В результате обследования выявлено:
снижение уровня общего белка, повышение уровня щелочной фосфотазы и АСТ в сыворотке крови, снижение протромбинового и тромбинового времени, увеличение АЧТВ, УЗИ мочевыделительной системы – изменение эхоплотности мочи (в связи с гематурией).
Поставлен предварительный диагноз: травма почки, травма мочевого пузыря, коагулопатия н/я этиологии.
Назначено лечение: канакион, дицинон, кальция глюконат, викасол. Выполнени гематрансфузия.
По окончании лечения: гематурия сохранена, общее состояние собаки – без изменений.
Проведены дополнительные исследования: общий клинический анализ мочи, определение соотношения креатинин/белок в моче.
В результате обследования выявлено: макрогематурия, альбуминемия без признаков воспалительного процесса.
При исследовании в динамике отмечалось: прогрессирование анемии, снижение уровня железа в сыворотке крови.
Дополнительно назначено: УЗИ гепатобилиарной системы и селезенки, лапароскопия.
В результате УЗИ гепатобилиарной системы выявлены диффузные изменения печени, характеризующиеся повышением эхогенности и умеренной мелкоочаговой неоднородностью паренхимы, ослабление периферического сосудистого рисунка. В ходе лапароскопии выполнена биопсия печени.
Результат гистологического исследования – отклонений не выявлено.
Вследствие отсутствия положительной динамики была выполнена повторная биопсия под контролем УЗИ, было забрано 4 образца печеночной ткани из периферических и портальной зон.
Результат повторного гистологического исследования: фиброз портальных трактов.
На основании полученных результатов поставлен диагноз: врожденный фиброз печени. Владельцами принято решении об эутаназии.

Случай 3
Кот, беспородный, кастрированный, 14 лет.
Причина обращения: снижение упитанности, плохой аппетит, периодическая рвота.
Анамнез: отсутствие вакцинаций с 11-летнего возраста, кормление – готовые корма, свободный выгул – отсутствует.
Физикальное обследование: общее состояние средней тяжести, упитанность значительно снижена, пальпация брюшной полости: увеличение почек и печени, уплотнение петель кишечника.
Проведены исследования: общий клинический и биохимический анализы крови, исследование на ИД, ВЛ, ИПК.

В результате обследование выявлено: повышение уровня печеночных трансфераз, мочевины и креатинина в сыворотке крови, результаты исследований на хронические инфекции – отрицательные.
На основании полученных данных поставлен предварительный диагноз: хроническая почечная недостаточность.
Выполнен общий клинический анализ мочи. Выявлено: протеинурия, защелачивание мочи, микрогематурия, умеренное количество плоского и переходного эпителия, повышенное содержание лейкоцитов.
Проведено лечение: антибиотикотерапия, инфузионная терапия.
Животное направлено на амбулаторное лечение: канефрон, фосфалюгель, почечный чай, диетическое кормление. Контрольные лабораторные тесты назначены через 3 месяца при удовлетворительном общем состоянии.
Повторное обращение через 2 месяца с жалобами на наличие у кота рвоты, нестабильный аппетит и анорексию, вялость.
При повторном биохимическом исследования крови выявлено: умеренное повышение уровня мочевины, креатинина, печеночных трансфераз. Результат повторного исследования на хронические инфекции – отрицательный. Дополнительно выполнено УЗИ брюшной полости: выявлены УЗ признаки двустороннего хронического нефрита, холангиогепатита, портальной гипертензии, лимфаденопатии брюшных лимфоузлов, гастрита.

На основании полученных данных поставлен диагноз: двусторонний хронический нефрит и хроническая почечная недостаточность, холангиогепатит, ПГ, уремический гастрит, лимфаденопатия брюшных лимфоузлов, подозрение на лимфому.
Назначено дополнительное лечение: гепатопротекторы, гастропротекторы, антибиотикотерапия, глюкокортикоиды, диетотерапия.
В результате проведенного лечения состояние животного стабилизировалось. Повторные лабораторные тесты выявили: уровень печеночных трансфераз, мочевины и креатинина в сыворотке крови снизился, протеинурия уменьшилась, гематурия не выявлена. Повторное УЗИ печени – уменьшение признаков ПГ и лимфаденопатии брюшных лимфоузлов.
В течение последующего периода до настоящего времени периодически проводится мониторинг биохимических показателей сыворотки крови, результатов общего клинического анализов крови и мочи, УЗИ брюшной полости. По результатам обследования проводиться соответствующая терапия.

Случай 4
Собака, 3 года, карликовый пудель, не кастрированный самец.
Причина обращения: периодическая рвота, иногда – с примесью желчи, нестабильный аппетит.
Анамнез: вакцинации и другие профилактические обработки согласно возрасту. Ранее перенесенные заболевания – нет.
Результаты клинического осмотра: отклонений со стороны пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, сердечнососудистой, опорнодвигательной, нервной систем не выявлено.
Выполнено: общий клинический и биохимический анализы крови.

Выявлено: незначительное повышении уровня печеночных трансфераз.
Дополнительно назначено УЗИ гепатобилиарной системы; выявлено: УЗ признаки холецитсита, подозрение на холелитиаз, слабо выражены УЗ признаки хронического гепатита.
Назначено: урсофальк, карсил, симптоматическая терапия, диета.
Контрольное УЗ обследование с интервалами в 2 месяца: постепенное уменьшение признаков холецистита и хронического гепатита, отсутствие признаков холелитиаза.
Рекомендовано контрольное обследование собаки с периодичностью 4 – 6 месяцев.

Зуева Наталья Михайловна,
кандидат биологических наук, президент ветеринарного общества по методам визуальной диагностики, главный врач