Воспаление роговицы глаз. Заболевание роговицы глаза кератит. Комплексное лечение болезни

Воспаление роговицы – это распространенное глазное заболевание.

Любая форма воспалительного процесса опасна и подлежит обязательному лечению.

Неприятные меры по лечению приведут к развитию серьезных и опасных осложнений.

Воспаление роговицы причины

Специалисты выделяют две главные группы причин из-за которых возникает такое заболевание, как кератит, иначе воспаление роговицы. Итак, группы причин, следующие:

1. Экзогенные – сюда входят все естественные, внешние раздражители.

2. Эндогенные – возбудитель проникает в глаз непосредственно из организма.

К экзогенным причинам относят следующие:

1. Травматическое воспаление, возникает после какой-либо травмы, механической или химической.

2. Воспаление как следствие фото ожога, например, от длительного нахождения на солнце.

3. Инфекционное воспаление.

4. Воспаление вирусного характера.

5. Возбудитель воспаления — грибок.

6. Воспаление, возникшее из-за конъюнктивита.

Воспаление из-за эндогенных факторов также может быть вирусным или бактериальным, но отличие в том, что возбудитель попадает в глаз с потоком крови. Сюда же можно отнести и нейрогенные воспаления.

Самым распространенным видом воспалительного процесса считается инфекционное, возникнуть оно может из-за различных стрептококков, кишечной палочки или даже из-за вируса герпеса.

У детей в маленьком возрасте воспалиться роговица может из-за ветряной оспы или кори. При первых симптомах заболевания необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение во избежание серьезных осложнений.

Помимо всех причин, перечисленных выше, возникнуть кератит может из-за нарушенного обмена веществ, нехватки витаминов в организме. При синдроме сухого глаза риск заболеть возрастает в несколько раз. Даже абсолютно здоровый человек, носящий контактные линзы, иногда может столкнуться с тем, что у него воспаляется роговица.

Воспаление роговицы – симптомы

При воспалении роговицы симптомы достаточно специфичны и как правило имеют общее проявление. В состоянии больного отмечается следующее:

1. В глазах постоянное чувство боли и рези.

2. Невозможно находиться в помещении или на улице при ярком свете.

3. В любую минуту может возникнуть слезотечение.

4. Может возникнуть ощущение, что в глазу находится инородное тело, например, соринка.

5. Спазмы век, выражается это в том, что глаза трудное открывать.

6. Периодически болит голова.

7. Глазные мышцы рефлекторно дергаются.

8. Зрение падает.

9. Роговая оболочка становится мутной.

При наличии таких признаков нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Специалист при осмотре может выявить следующие признаки заболевания:

1. На роговице присутствуют язвочки, их форма и размер разная. Проявление может быть различным, в зависимости от того, сколько клеток поражено.

2. Гипермия глазного яблока. Кровеносные сосуды расширяются, возникают новые.

3. Роговая оболочка становится не такой прозрачной и чувствительной, все дело в том, что имеется внутренний отек.

Это основные симптомы и признаки заболевания, заметить их можно самостоятельно, однако точную диагностику может провести только врач.

Воспаление роговицы – осложнение

Осложнений после воспаления роговицы на самом деле не много, однако даже те, что все-таки есть, являются крайне опасными. Из-за воспалительного процесса на роговице могут образоваться рубцы или помутнения, из-за него зрение будет не таким хорошим как было раньше. Помимо этого, может развиться воспаление на сосудистой оболочке глаза, к которому впоследствии присоединится вторичная глаукома.

Такая разновидность кератита, как амебная, трудно поддается лечению, поэтому в результате человек может просто ослепнуть. Для того чтобы избежать развития заболевания и осложнений после него, необходимо обращаться в медицинское учреждение сразу после того, как были замечены первые симптомы. Самолечением заниматься не стоит, особенно если диагноз еще не поставлен.

Очень часто кератит можно спутать с конъюнктивитом, ведь симптомы имеют сходство, но на самом деле это абсолютно разные заболевания и лечение у них не имеют никакого сходства. Именно своевременное обращение к врачу будет гарантией того, что лечение пройдет успешно.

Воспаление роговицы – диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо прежде всего выяснить, переносил ли больной недавно инфекционные заболевания, были ли травмированы глаза и прочее.

Окулист, проводя наружный осмотр, прежде всего обращает свое внимание на то, насколько сильно выражено заболевание, а также учитывает все местные изменения.

Для того чтобы диагностика была наиболее точной, специалисты используют биомикроскопию глаза. При данном исследовании можно с точностью определить размер поражения роговицы.

Измерить толщину роговой оболочки можно с помощью такого метода, как пахиметрия, она в свою очередь бывает двух видов: оптической и ультразвуковой.

Для того чтобы выявить глубину поражения необходимо провести конфокальную микроскопию. А с помощью такого исследования, как кератотопографии, можно исследовать рефракцию.

Чтобы выявить язвы и эрозии, необходимо провести специальную пробу, ее суть заключается в том, что на роговицу наносится раствор флюоресцеина натрия, вся эрозийная поверхность начинает окрашиваться в зеленый цвет.

Большое значение имеет бактериолоческий посев, он собирается с края язвы и со дна. Помимо методов, перечисленных выше, используют цитологическое исследование, материал для этого берут из роговицы(соскоб). При необходимости специалисты проводят аллергическую пробу.

Воспаление роговицы – лечение

Для того чтобы лечение было эффективным больного кладут в стационар. Характер терапии будет зависеть от того, какая форма заболевания была диагностирована:

1. Грибковое воспаление необходимо лечить противогрибковыми лекарственными средствами.

2. Герпетическое воспаление – ни в коем случае нельзя использовать для лечения кортикостероидные мази.

3. Если воспалительный процесс возник из-за наличия в глазу инородного тела, то необходимо как можно скорее убрать его.

4. При бактериальном воспалении необходимо использовать мази, лекарственные пленки, в которых содержатся антибиотики. В некоторых случаях назначают инъекции.

5. При заболевании, которое возникло из-за туберкулеза или сифилиса, необходимо провести противотуберкулезную терапию.

6. Если кератит возник из-за постоянного использования контактных линз, необходимо отказаться от них и воспользоваться очками.

7. Вирусная форма воспаления требует применения противовирусных средств.

8. Аллергические заболевания предусматривает выявления источника аллергии и его устранение.

При изъявлении роговичного эпителия проводится операция. Восстановить зрение можно с помощью процедуры кератопластика, также она необходима в том случае, если обычные методы не приносят положительного результата на протяжении одного месяца.

Народные средства

Для лечения используют не только консервативное лечение, но и средства народной медицины. Можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Мумие и сок алоэ. Для того чтобы приготовить лекарственные капли необходимо взять два листика алоэ (лучше если он будет трехлетний), обернуть его бумагой и положить в холодильник ровно на одну неделю. Возьмите растение, выжмите сок, добавьте один кусочек мумие. Полученным раствором нужно капать в больной глаз, два раза в день.

2. Чистотел и прополис. Необходимо выжать сок из чистотела и соединить с водным раствором прополиса в равных пропорциях. Капайте в глаза перед сном по две капли.

3. Масло из облепихи. Необходимо закапывать масло в глаза для того, чтобы устранить светобоязнь. Первую неделю закапывайте по две капли один раз в час, затем интервал сократите до четырех часов. Лечение таким способом оказывается весьма эффективным.

4. Делайте примочки из глины. Делать их необходимо по очереди: на затылок, затем на глаза и на лоб. Глину необходимо наносить на влажную салфетку и размещать на глазах на три часа. Такую процедуру необходимо повторять несколько раз в день.

5. Примочки. Для того чтобы делать контрастные примочки, необходимо взять тампон из марли, смоченной в холодной и горячей воде. Делать такие примочки необходимо поочередно, минуту с холодной, затем одну минуту с горячей.

Прогноз на выздоровление всегда зависит от того, что послужило причиной развития заболевания, какую область захватил воспалительный процесс, а также наличию осложнений. Предотвратить заболевание можно, для этого необходимо ухаживать за своими глазами, а также выполнять все рекомендации врача.

В понятие «кератиты» объединяется группа патологий роговой оболочки глаза воспалительного характера. Кератиты могут иметь разную природу, но все они способны приводить к снижению остроты зрения вследствие помутнения роговицы.

Симптомы кератита

Клиническая картина при кератитах включает такие симптомы, как высокая фоточувствительность глаз, слезотечение, блефароспазм, болевой синдром.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление степени снижения зрительной функции, причины и возбудителя заболевания, для чего выполняются биомикроскопия, бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого из глаз, различные пробы.

Терапия кератитов сводится к устранению провоцирующих факторов, укреплению роговицы глаза. В некоторых случаях показана хирургическая операция (например, при образовании язв на роговице или при септических осложнениях болезни).

Эпидемиология Кератита

Среди воспалительных патологий органов зрения первое место по частоте выявления составляют конъюнктивиты (более 65%). Кератиты встречаются лишь в 5% случаев из всех пациентов, обратившихся к офтальмологу по поводу воспаления тканей глаза.

Причины возниконовения кератитов

Чаще всего кератиты развиваются в результате поражения роговицы глаза вирусами. До 70% вирусных кератитов вызваны ВПГ (вирус простого герпеса) и возбудителем ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-zoster).

У людей с ослабленной иммунной системой и у детей приводить к вирусному инфицированию роговицы могут возбудители кори и аденовирусы.

Нередко самостоятельно или на фоне затяжного вирусного заболевания воспаление роговицы развивается из-за попадания на нее болезнетворных бактерий.

Наиболее часто ими становится кокковая флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также кишечная и синегнойная палочки, клебсиелла и т.д.

Возможными этиологическими факторами кератитов могут быть и бактериальные возбудители специфического типа — сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, организмы, вызывающие дифтерию, малярию, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз.

Тяжелыми проявлениями патологии характеризуется амебный кератит. Он развивается вследствие инфицирования глаза бактерией Acanthamoeba и нередко приводит к потере зрения.

Снижение иммунной защиты организма может спровоцировать заражение глаз грибковой флорой (аспергиллы, кандиды), что вызывает микозный кератит.

Воспаление роговицы наблюдается и при аллергических состояниях организма — при поллинозах, высокой чувствительности к некоторым лекарствам, при глистных поражениях, аллергии на продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.

Высокая сенсибилизация глаз от воздействия солнечного излучения иногда становится причиной фотокератита.

Некоторые аутоиммунные и системные болезни также могут способствовать появлению кератитов. Нередко это наблюдается при узелковом полиартрите, ревматоидном артрите, васкулитах.

Инфекционные кератиты в большинстве случаев развиваются на фоне травмирования глаза или ожога роговицы (термического, химического), а также после операции на органах зрения или при несоблюдении правил ношения и хранения контактных линз.

Кератит может быть и осложнением блефарита, лагофтальма, конъюнктивита, дакриоцистита, мейбомита. Способствуют возникновению кератитов неправильное питание и авитаминозы, иммунодефициты, нарушения обмена веществ, вредные привычки.

Патоморфология

Изменения в тканях роговицы при кератите заключаются в возникновении следующих процессов. Роговая оболочка глаза инфильтрируется и отекает вследствие образования большого количества полинуклеарных лейкоцитов, лимфоидных клеток.

Инфильтраты имеют расплывчатые границы, разные размеры и форму. После стихания острых процессов наблюдается васкуляризация роговой оболочки (формирование новых сосудов).

Это явление носит двоякий характер: улучшает трофику роговицы, но, в то же время, способствует уменьшению ее прозрачности. При затяжном кератите могут развиваться зоны некроза, абсцессы, язвы роговицы. Крупные изъязвления после рубцевания образуют бельмо на глазу.

Виды кератитов

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

• поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
• глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

• центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
• парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
• периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

• эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
• экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Клиническая картина кератита

При любой форме болезни проявляется так называемый роговичный синдром.

Он включает:

• повышение чувствительности глаза к свету;
• боли в глазу;
• слезоотделение выше нормы;
• блефароспазм;
• снижение остроты зрения;
• чувство присутствия инородного тела под веком.

Роговичный синдром развивается из-за раздражения нервных корешков, расположенных в роговой оболочке, сформированным воспалительным инфильтратом.

В последующем воспаление приводит к снижению прозрачности роговицы, что вызывает ее помутнение и изменение чувствительности.

Если в инфильтрате преобладают лимфоидные клетки, он обретает серый оттенок. При большом количестве лейкоцитов инфильтрат желтеет вследствие гнойного расплавления.

В случае развития поверхностной формы патологии она может самостоятельно заканчиваться полным выздоровлением. Глубокие кератиты часто приводят к помутнению роговицы, что уменьшает остроту зрения глаза.

Тяжелым осложнением заболевания считается появление язв на роговице. По мере отслойки эпителия с пораженной ткани образуется эрозия роговой оболочки, после чего может сформироваться небольшое и неглубокое изъязвление.

Дальнейшее слущивание клеток и некроз тканей вызывает появление язвенного дефекта, на вид напоминающего пятно с сероватым дном с мутной жидкостью.

Если язва заживает после стихания воспаления, это приводит к рубцеванию стромы. В итоге на роговице образуется бельмо.

При отсутствии лечения глубокие язвы способны приводить к формированию грыжи десцеметовой оболочки. Осложнениями язвенного кератита могут быть и прободение язвы, вторичная глаукома, катаракта, невриты, эндофтальмит.

Если заболевание протекает с воспалением нескольких отделов глаза, больной может лишиться глаза.

Последствия кератитов

Кроме вышеперечисленных тяжелых осложнений часто фиксируется стойкое снижение остроты зрения (до 50% случаев кератитов), что требует проведения хирургических операций.

Запущенные варианты болезни, в том числе гнойная язва роговицы, несут высокий риск анатомической гибели глаза с экстренной необходимостью энуклеации глазного яблока.

Диагностика кератита

Важным звеном в программе обследования пациента с подозрением на кератит является выяснение причин возникновения патологии. Задачей офтальмолога становится точное определение этиологии болезни — вирусной, бактериальной, иммунной, травматической и т.д.

Нередко предположительный диагноз ставится уже в ходе визуального осмотра глаза и сбора анамнеза со слов больного.

Основной метод диагностики патологии — биомикроскопия глаза. Во время выполнения биомикроскопии врач анализирует область и характер поражения роговой оболочки.

Чтобы определить параметры и глубину роговицы, а также толщину пораженного слоя тканей, выполняют УЗИ или оптическую пахиметрию, эндотелиальную, конфокальную микроскопию глаза.

Характеристики поверхности роговой оболочки вычисляются при помощи компьютерной кератометрии. Преломляющую способность глаза (рефракцию) исследуют во время кератотопографии.

Для диагностирования язвенных дефектов роговицы проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу (под воздействием красящего вещества эрозии и язвы обретают зеленоватый цвет).

С целью выявления возбудителя заболевания делают бакпосев отделяемого язвенного дефекта, а также мазка с конъюнктивы, роговицы. Анализ выполняется методами ПЦР, ИФА. По показаниям назначается проведение туберкулиновых и аллергологических проб.

Лечение кератита

Кератиты лечат в условиях стационара не менее 14 дней (в среднем 14-28 дней). Для устранения провоцирующих болезнь факторов выполняется терапия антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками и т.д.

При обнаружении вирусного кератита препаратами выбора являются производные интерферона в форме инстилляций, системные препараты ацикловира, пирогенала.

Местное лечение заключается в закладывании за веко противовирусных мазей (вирулекс, бонафтоновая). Обязательно терапию дополняют иммуностимуляторами (амиксин, тактивин и т.д.).

Кератиты бактериальной этиологии лечат антибиотиками, которые подбираются исходя из данных анализа на бактериологический посев. Чаще всего применяются капли, средства для субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций.

Кератит, вызванный возбудителем туберкулеза, лечат в специализированном стационаре под контролем фтизиатра, применяя химиотерапевтические препараты. Специфическое лечение показано и при сифилисном, гонорейном кератите, и назначается оно совместно с венерологом.

Кератит аллергической природы лечится антигистаминными средствами, глазными мазями на основе глюкокортикостероидов. При любой разновидности кератита для профилактики осложнений применяют местные мидриатики.

Для восстановления тканей роговицы назначаются эпителизирующие мази или капли (актовегин, тауфон). Если зрение продолжает снижаться, в курс терапии вводят физиотерапевтические методики — фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, витаминами, ферментами.

При эрозии и язве роговицы требуется инструментальное вмешательство, чаще всего — криоаппликации, лазерное прижигание, диатермокоагуляция. При формировании рубцовой ткани для предотвращения слепоты проводится кератопластика или лазерное иссечение рубцов.

Осложнения кератитов (например, глаукома) лечатся только оперативным путем. В некоторых случаях запущенное заболевание вынуждает врача рекомендовать удаление глазного яблока.

Прогноз

Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.

Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.

Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.

Профилактика кератитов

Предотвратить неприятное и порой тяжелое заболевание можно, соблюдая меры гигиены и ухода за глазами, а также следуя советам врача по лечению конъюнктивитов, блефаритов. Адекватной терапии должны быть подвержены и любые системные, аллергические, иммунные, инфекционные патологии.

В медицине кератитом называют воспаление роговицы глаза. Иногда заболевание ошибочно принимаю за конъюнктивит, связанный с аллергией.

Однако, кератит гораздо опаснее и в результате может стать причиной полной потери зрения. Заболевание приводит к возникновению шрамов на роговице глаза, снижению остроты зрения.

Что касается происхождения болезни, оно может быть инфекционным, вызванным такими вирусами, как герпес, опоясывающий лишай, аденовирусы, ветряная оспа, а также травматическим.

Несмотря на то, что офтальмологи различают множество видов кератита и каждый имеет ряд собственных симптомов, есть перечень общих для всех видов болезни проявлений:

• слезоточивость;
• снижение блеска и прозрачности роговицы;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• отек роговицы глаза;
• появление инфильтратов разного оттенка, формы и размеров.

В ходе заболевания воспалительный процесс может распространяться на другие части глаза.

Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко . Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы .

Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву , соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

Грибковый кератит имеет свойственные для него симптомы:

• воспалительный очаг имеет белый или желтоватый оттенок;
• размеры очага воспаления довольно значительные;
• поверхность зоны воспаления сухая, напоминает солевой инкрустат. В некоторых случаях зона поражения может быть бугристая или иметь творожистую консистенцию;
• вокруг очага воспаления образуется валик, ограничивающий зону инфильтрации;

Несмотря на то, что в течение недели симптомы заболевания могут никак не меняться, болезнь все равно прогрессирует. Валик распадается и происходит омертвение клеток роговицы.

Очаг воспаления может отделиться без вмешательства извне или же при помощи специального медицинского оборудования. В результате образуется углубление, на месте которое со временем появится бельмо .

Вирусный кератит или острый вирусный кератит

Заболевание является признаком наличия в организме вирусной инфекции . Зачастую, развивается у детей младшего и подросткового возраста.

Очаг воспаления может находиться на поверхности роговицы или же поражать более глубокие ее слои. В процессе заболевания роговица теряет свою прозрачность , зрение понижается, в результате возможно развитие омертвления тканей роговицы.

Как правило, заболевание вызвано вирусами простого и опоясывающего герпеса. Заболевание делят на несколько видов: первичный (заболевание проявилось впервые) и постпервичный (активизация вируса герпеса).

Вирусный кератит может быть:

• точечным;
• древовидным;
• дисковидным;
• диффузным;
• везикулезным;
• метагерпетическим.

Симптоматика заболевания выражается в ее длительности и частых рецидивах. Кроме этого, на роговице появляются высыпания в виде пузырьков , возникают инфильтраты разной формы, роговица теряет чувствительность и развивается невралгия тройничного нерва .

Также появляются покраснение глаз, боли, на месте пузырьков, которые лопнули, появляются язвочки. Каждый последующий вирусный кератит сопровождается снижением остроты зрения .

Язвенный кератит

Важно отметить, что данный вид заболевания, зачастую, становится причиной полной потери зрения . В результате болезни на роговице образуются рубцы. Наиболее подвержены воздействия воспалительных процессов края роговицы, однако, центральная зона также может быть поражена.

В ходе заболевания на роговице появляются язвочки , различающиеся по размерам и форме. На начальном этапе болезни пациент ощущает боль , усиливающуюся при моргании, возникает повышенная светочувствительность и слезоточивость. В некоторых случаях наблюдаются выделения гноя.

Травматический кератит

Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы , попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

Симптомы заболевания:

• в процессе болезни происходит врастание в роговицу сосудов;
• в случае поверхностного травматического кератита наблюдается дихотомическое ветвление сосудов;
• в случае глубокого травматического кератита ветвление сосудов прямое с прорастанием в роговицу;
• на роговице глаза образуется эрозия , сопровождающаяся болью и слезотечением;
• наблюдается подергивание верхнего века.

Поверхностный точечный кератит

Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса и дефектами эпителия роговицы в виде мелких точек.

К симптомам заболевания можно отнести резкое изменение цвета глаза (покраснение), раздражение и снижение остроты зрения. Пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу (ощущение «песка»), усиленное слезотечение .

Поверхностный краевой кератит

Заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, является одним из осложнений после заболеваний век или слизистой оболочки глаз.

В процессе заболевания нарушается питание роговицы вследствие сдавливания отекшими веками.

Инфильтраты (образования из частей клеток крови и лимфы) появляются в результате повреждений глаза и проникновения микроорганизмов в рану . Они имеют свойство рассасываться, как и незначительное помутнение роговицы. Язвочки, образующиеся на месте инфильтратов, также могут исчезать со временем.

При недостаточном лечении язвочки могут трансформироваться в одну большую и в этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается.

Методы лечения кератита глаз

Как правило, на протяжении всего курса лечения кератита пациент находится в стационаре . Препараты и методы лечения определяются характером и причиной болезни.

Традиционные методы

Кератиты, вызванные вирусом, устраняют при помощи противовирусных препаратов . В частности, используют иммуноглобулин, который закапывают в глаз, и иммуномодуляторы, применяемые парентерально.

В случае кератита, вызванного вирусом герпеса, категорически запрещено назначение кортикостероидных препаратов. Возможны тяжелые осложнения.

В самых тяжелых проявлениях заболевания пациентам пересаживают роговицу глаза. Для того чтобы избежать рецидивов, необходимо ввести противогерпетическую вакцину.

В случае бактериального кератита лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра, специальных мазей. Могут применяться хирургические методы лечения.

Помимо перечисленных методов лечения, применяются следующие:

• новокаиновые блокады;
• растворы антисептиков;
• средства, активизирующие эпителизацию язвенных образований;
• электрофорез;
• биогенные стимуляторы;
• кератопластика.

Необходимо отметить, что прогноз касательно выздоровления и возможных рецидивов, определяется несколькими факторами:

• зоной образования инфильтрата;
• характером инфильтрата;
• дополнительными осложнениями.

Если помощь офтальмолога была оказана своевременно и верно, то поверхностные инфильтраты, как правило, полностью исчезают.

Кератит, развивающийся глубоко в тканях роговицы, может стать причиной снижения остроты зрения и даже полной слепоты.

Народная медицина

Помимо традиционных методов лечения можно эффективно применять и способы, предложенные народной медициной. Боле того, сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными приводит к положительному результату.

Тем не менее, приступать к лечению народными методами следует только лишь после консультации с офтальмологом и после определения диагноза.

Масло облепихи

В результате воздействия препарата на организм полностью исчезают признаки и симптомы кератита , в частности, болевые ощущения и светобоязнь.

В качестве лечения необходимо закапывать глаза маслом облепихи через каждый час по одной капле.

Спустя два-три дня периодичность процедуры можно уменьшить до одного раза через каждые три часа. Препарат отлично помогает при ожогах роговицы и способно повысить остроту зрения.

Чистотел и прополис

Для подготовки препарата необходимо выжать сок чистотела большого и добавить водный экстракт прополиса. Соотношение: 1 часть сока чистотела и 3 части экстракта прополиса. Полученным раствором закапывать глаза на ночь по 2 капли.

Если во время процедуры ощущается жжение, в раствор необходимо добавить водный экстракт прополиса. Препарат хорошо помогает при выделениях гноя и при образовании бельма.

Алоэ и мумие

В медицине, как правило, используется растение, возраст которого более трех лет.

Для приготовления препарата необходимы два-три больших листа алоэ, которые следует завернуть в бумагу и оставить в холодильнике на неделю. После чего отжать из них сок, отфильтровать и добавить немного мумие (частицу размером с зерно пшеницы). Все компоненты перемешать и слить в баночку из стекла.

Закапывать глаза один раз в сутки по одной капле. По истечении месяца процедуру можно проводить чистым соком алоэ без мумие.

Профилактика заболевания

Профилактические методы, в первую очередь, заключаются в том, чтобы сохранить глаза невредимыми и уберечь от всевозможных травм, при необходимости обращаться к врачу в случае появления малейших признаков какого-либо глазного заболевания, особенно блефарита и конъюнктивита.

Правила гигиены при ношении должны соблюдаться неукоснительно. Важно оберегать глаза от химических веществ , чтобы исключить вероятность ожога.

Необходимо заботиться об иммунитете организма и укреплять его, в первую очередь, в зимой и весной, когда вирусные инфекции наиболее активны.

Следует помнить, что роговая оболочка глаза – это часть глаза, при помощи которой человек видит окружающий мир. Если не обратить внимания на опасные симптомы вовремя и затянуть с визитом к офтальмологу, последствия могут оказаться весьма плачевными: зрение не только резко ухудшиться, но может настать полная слепота.

Роговица в компании со склерой формирует наружную оболочку органа зрения. У здорового человека она прозрачная, блестящая и имеет сферичную форму.

Кератит глаза, фото которого изображены ниже на данной странице, представляет собой воспаление роговой оболочки органа зрения.

Данное заболевание характеризуется помутнением роговицы и снижением зрения. При этом поражение может охватывать один глаз или оба одновременно.

Причины герпетического и вирусного кератита у детей

Причины кератита чаще всего имеют вирусную природу. В подавляющем большинстве случаев это вирусы простого или опоясывающего герпеса, вызывающие так называемый герпетический кератит. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как «ветрянка» или корь.

Другую большую группу причин составляет бактериальная флора, вызывающая гнойные поражения роговицы. Это могут быть неспецифические (например, пневмо-, стрепто- или стафилококки) либо специфические микроорганизмы (возбудители туберкулеза, сифилиса, или скажем, дифтерии и т. д.).

Достаточно тяжелая форма болезни вызывается амебной инфекцией. Такой вид недуга часто возникает при ношении контактных линз, и вполне может завершиться полной утратой функции органа зрения.

Виновниками микозного варианта кератита служат грибки фузариум, представители рода Candida, а также аспергиллы.

Заболевание глаз кератит может выступать в качестве проявления аллергической реакции местного типа. Происходить такое может при так называемых поллинозах или при приеме некоторых лекарств, а также при гельминтозах или повышенной чувствительности к тем или иным веществам, например, пыльце.

Поражение роговицы иммунно-воспалительного характера может происходить при ревматоидном артрите, узелковом периартрите и др. заболеваниях. А в случае интенсивного воздействии на органы зрения ультрафиолетового излучения может развиться фотокератит.

Во многих случаях предшественником возникновения болезни глаз кератит является травма роговицы, в том числе повреждение ее во время операции. Иногда данный недуг выступает осложнением лагофтальма или воспалительных заболеваний орган зрения.

Выделяют также эндогенные факторы, которые могут приводить к развитию кератита. Это истощение и недостаток определенных витаминов, а также расстройства обмена и снижение иммунной реактивности.

Заболевание кератит характеризуется развитием отека и инфильтрации тканей роговицы. Инфильтраты могут быть разной величины, формы, цвета, а также имеют нечеткие границы.

В завершающей стадии болезни происходит неоваскуляризация роговицы, т.е. в нее прорастают новообразованные сосудов. Этот факт с одной стороны способствует улучшению питания и ускорению процессов восстановления. Однако с другой стороны эти сосуды затем запустевают, а это приводит к снижению прозрачности роговицы.

В тяжелых случаях развивается некроз, формируются микроабсцессы или происходит изъязвление роговицы с последующим образованием рубцов и формированием бельма.

Классификация болезни глаз кератит в офтальмологии

Офтальмология рассматривает кератиты как группу заболеваний, классификация которых осуществляется по таким признакам как причины болезни, характер течения воспалительного процесса, глубина поражения, локализация воспалительного инфильтрата и т.д.

В частности, основываясь на глубине поражения выделяют два вида заболевания: это поверхностные и глубокие кератиты. В первом случае воспаление захватывает до трети толщины роговицы; во втором - затрагиваются все слои.

Учитывая возможные варианты расположения инфильтрата можно разделить кератиты на центральные, парацентральные и периферические. При центральном варианте инфильтрат локализуется в зоне зрачка, при парацентральном – в области радужки, а в случае периферических кератитов – в зоне лимба. При этом, чем ближе к зрачку находится инфильтрат, тем больше страдает зрение во время болезни и в ее исходе.

Рассматривая причинные факторы можно сказать, что у данного недуга выделяют на экзогенные и эндогенные формы.

Первые включают в себя эрозию роговицы, кератиты, возникшие по причине травм и воздействия микроорганизмов, а также вследствие поражения век, соединительной оболочки и мейбомиевых желез.

К эндогенным же относятся поражения роговой оболочки при туберкулезе или сифилисе, малярийная и бруцеллезная формы болезни, кератиты , нейрогенные поражения роговицы, а также гипо- и авитаминозные кератиты. Сюда же входят и варианты неясной этиологии: нитчатый кератит, поражение глаза при розацеа и разъедающая язва роговицы.

Признаки и последствия кератита

Признаком кератита, развивающимся при любой форме заболевания, является роговичный синдром. При этом на фоне слезотечения и непереносимости яркого света в глазу появляются резкие боли. Также отмечается рефлекторное смыкание век непроизвольного характера (т.е. блефароспазм), ухудшается зрение и возникает ощущение наличия под веком инородного тела.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

Если кератит поверхностный, то указанный инфильтрат, как правило, рассасывается почти бесследно. При глубоких поражениях на его месте формируются различной интенсивности помутнения, в той или иной степени снижающие остроту зрения.

Как видно на фото при кератите в роговице появляются сосуды, которые могут быть либо поверхностными, либо глубокими. Первые развиваются при локализации инфильтрата в передних слоях роговицы, характеризуются ярко-красным цветом и древовидным ветвлением. Вторые – более темные и, как правило, выглядят как короткие прямолинейные ветви, по форме похожие на «щеточки» или «метелочки».

Весьма неблагоприятным вариантом симптомов кератита глаза является образование изъязвлений роговицы.

Вначале формируется поверхностная эрозия роговицы. Затем, в результате прогрессирования отторжения эпителия и развития некроза тканей образуются язвы роговицы. Эти язвы имеют вид дефекта с мутным дном серого цвета, покрытым экссудатом.

Последствием кератита с изъязвлением роговицы может быть как регресс воспаления с очищением и заживлением язвы, так и образование рубцов, которые приводят к образованию так называемого бельма, т.е. помутнения роговицы.

Возможно, и проникновение язвенного дефекта в переднюю камеру глаза. При этом образуется грыжа десцеметовой оболочки (научное название – десцеметоцеле). Может произойти прободение язвы. А также возможно формирование сращений радужки с роговицей и развитие эндофтальмита, Кроме того в качестве последствий кератита может выступать вторичная глаукома, осложненная катаракта и неврит зрительного нерва.

Кератиты довольно часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс других глазных оболочек. Если гнойное воспаление при этом затрагивает все оболочки глаза, то он может полностью потерять свою функцию.

Диагностика заболевания роговицы глаз кератит

В постановке диагноза данного заболевания имеет значение выявление его связи с перенесенными общими и/или инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами иных глазных структур, глазными микротравмами и т.д.

Проводя наружный осмотр, окулист в первую очередь обращает внимание на то, как сильно выражен роговичный синдром, а также ориентируется на местные изменения.

Для объективной диагностики кератита наилучшим методом является биомикроскопия глаза. При этом производится оценка характера и размеров поражения роговицы.

Измерение толщины роговой оболочки производят с помощью пахиметрии, которая может быть ультразвуковой или оптической.

Для того чтобы оценить глубину поражения роговицы при глазном кератите можно провести также эндотелиальную и конфокальную микроскопию.

Кривизну роговичной поверхности изучают путем компьютерной кератометрии, а с помощью кератотопографии проводят исследование рефракции.

Помощником в определении корнеального рефлекса является теста на чувствительность роговицы. С этой же целью сгодится и эстезиометрия.

Выявление эрозий и язв при кератите роговицы происходит при осуществлении флюоресцеиновой инстилляционной пробы, которая заключается в том, что в случае нанесения на роговую оболочку раствора флюоресцеина натрия в 1%-ной концентрации происходит окрашивание эрозированной поверхности в зеленоватый цвет.

Немало важная роль при определении лечебной тактики при данной болезни отводится также бактериологическому посеву материала, собранного со дна и краев язв.

Помимо этого, в диагностике используют цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб эпителия соединительной оболочки и роговицы. В случае необходимости проводят аллергологические пробы.

Лечение вирусного и герпетического кератита

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Для лечения вирусного кератита используются средства подавления инфекционных болезней. В частности, применяются местные препараты интерферона, пирогенал, в глаза закладываются мази (например, вирулекс). Назначется прием иммуномодулирующих препаратов, таких, как Т-активин или тималин.

В лечении герпетического кератита активно используют ацикловир и другие средства, которые обычно применяются при инфицировании герпес-вирусом. В глаза при этом капают офтальмоферон.

Как лечить бактериальный и аллергический кератит

При воспалениях роговицы бактериального характера, как правило, требуется назначение глазных капель либо инъекций с антибиотиками с предварительным определением чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть препараты пенициллина, цефалоспорины, средства из ряда аминогликозидов или фторхинолоновые препараты.

О том, как лечить кератит туберкулезной природы, лучше всего расскажет фтизиатр. В данном случае терапия должна проводиться под его строгим контролем с использованием противотуберкулезных лекарств.

При аллергических причинах воспаления роговицы назначаются антигистамины и гормональные препараты. А в случае сифилитического или гонорейного варианта болезни показано специфическое лечение под надзором венеролога.

Чтобы не допустить развитие вторичной глаукомы применяют атропина сульфат либо скополамин. В целях улучшения эпителизации дефектов роговицы в глаза закапывают тауфон или наносят мазь актовегина (солкосерила).

Необходимо отметить, что изъязвления роговицы могут потребовать микрохирургических вмешательств: например, коагуляции лазером.

Окончательное решение о том, как вылечить кератит в конкретном случае принимает врач.

Как вылечить кератит народными методами

На практике довольно широко применяется лечение кератита глаз народными методами.

В частности, применение облепихового масла успокаивает боль и убирает светобоязнь. На начальных этапах болезни его закапывают ежечасно по 1–2 капли, в последующем – каждые три часа. При этом эффективность высока даже в запущенных случаях.

При нагноении может помочь закапывание на ночь сока чистотела разведенного водным экстрактом прополиса. Соотношение указанных компонентов должно быть, как минимум 1:3, а если от их использования появляется раздражение, то следует дополнительно разбавить раствор прополисом.

Используются также и глиняные примочки, которые попеременно накладываются на глаза, лоб и затылок. При этом глина должна быть плотной и гладкой, а также не должна растекаться. Достаточно всего 2–3 полуторачасовых примочки в сутки.

Есть и такой рецепт: листья алоэ выдержать 10 дней в холодильнике, затем отжать их сок, отфильтровать его и добавить небольшое количество мумие (примерно размером с зерно пшеницы). Получившееся лекарство нужно закапывать в течение месяца раз в день по капле. В последующем можно не добавлять мумие.

И наконец, можно действовать следующим образом: в свежевыпеченном ржаном хлебе проделать углубление и плотно вверх дном поставить на него стакан. Капли, образующиеся при этом на стенках стакана следует собирать и закапывать раз в день в больной глаз.

Прогноз и профилактика для снижения риска рецидива кератита

При данном заболевании прогноз будет зависеть от причины болезни, а также от местоположения, характера и течения инфильтрата.

Если назначено правильное лечение и сделано это было своевременно, то обычно в результате происходит полное рассасывание небольших поверхностных инфильтратов, или же остаются легкие помутнения.

После глубоких и язвенных кератитов остаются более или менее интенсивные помутнений. При этом также отмечается снижение остроты зрения, которое особенно значительно в том случае, когда очаг расположен центрально. Тем не менее, даже при образовании бельма есть шанс вернуть утраченное зрение после успешно проведенной кератопластики.

Профилактика кератита включает в себя соблюдение основных гигиенических правил при использовании контактных линз.

Помимо этого, в целях недопущения развития подобного недуга следует избегать глазных травм, проводить своевременное обнаружение и терапию конъюнктивитов и других заболеваний органа зрения, а также соматических болезней, общих инфекционных поражений, аллергических состояний и т.д.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Статья прочитана 37 617 раз(a).

Воспалительный процесс в роговице глаза или кератит - одна из самых распространенных форм глазных заболеваний. Как вы понимаете, сегодня наш с вами разговор пойдет про воспаление роговицы глаза, лечение этой патологии. Также мы с вами рассмотрим признаки и факторы приводящие к болезни, несколько полезных рецептов народного лечения кератита.

Основная информация

Все кератиты делятся на две обширные группы - экзогенные (поверхностные) и эндогенные (глубокие). К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные внешними причинами, ко второй - внутренние процессы, происходящие в организме человека.

Любая форма кератита очень опасна и подлежит срочному, незамедлительному лечению, так как может вызывать серьезные осложнения, в частности - быстрое снижение зрения, появление спаек в районе зрачка, эндофтальмит, склерит, прободение роговицы. Непринятые вовремя меры могут спровоцировать развитие тяжелых состояний, таких как панофтальмит и эндофтальмит.

Начнем, пожалуй, с главного, с рассказа о том, отчего возникает воспаление роговицы глаза – причины его перечислим:

Причины

Заболевание возникает вследствие разрушительного воздействия попавших в организм болезнетворных бактерий, грибков, вирусов. Причиной могут служить аллергические реакции, нарушение обменных процессов, а также воздействие химикатов.

Но всё же чаще всего, причиной воспаления называют проникновение в ткани роговицы глаза патогенного возбудителя. В том случае, если проникновение произошло извне, через эпителий, воспалительный процесс начинает развиваться с поверхности, возникает экзогенный кератит. Если же возбудитель занесен к роговице кровотоком или током лимфы, то воспалительный процесс начинается в строме и возникает эндогенный кератит.

Симптомы воспаления роговицы

Почти все кератиты обладают абсолютным признаком - появлением инфильтрата. Также они сопровождаются характерными относительными симптомами. К ним относят - блефароспазм (сужение глазной щели), слезотечение, светобязнь. Больные жалуются на появление режущей боли, ощущение постороннего мелкого предмета, соринки в глазу. При этом все сопровождается зудом, наблюдается отек края век.

Эти симптомы возникают вследствие раздражения воспалительным процессом окончаний тройничного нерва. Причём чем ближе к поверхности роговицы располагается его очаг, тем симптомы более выражены. Объективно воспаление роговицы сопровождается снижением или полной утратой ее тактильной чувствительности. Нарушается ее зеркальность, блеск, гладкость, прозрачность.

Если не принимать мер к адекватному лечению, с развитием болезни (примерно по окончании второй недели) некоторые виды кератитов осложняются прорастанием в ткань роговицы вновь образовавшихся сосудов, что может спровоцировать её изъязвление и отторжение поверхностных слоев. Чтобы не дойти до этого и не запустить воспаление роговицы глаза, симптомы, какими бы они не были, не должны игнорироваться!

Лечение

Проводят как общую, так местную терапию. При общей терапии проводят дезинтоксикационное лечение, назначают антибиотики, применяют противовирусные, противогрибковые средства. Дополнительно назначают поливитамины, а также десенсибилизирующие средства. Лечение назначается врачом индивидуально, с учетом поставленного диагноза и тяжести воспаления роговицы глаза.

При местной терапии используют дезинфицирующие и антибактериальные препараты, например, капли - сульфацил натрия, мирамистин. При необходимости назначают капли, содержащие гормоны, например, максидекс. Если природа кератита вирусная назначают интерферон или препарат офтан-иду. По показаниям применяют противовоспалительные капли, например, мидриатики, которые расширяют зрачок. Корнерегель назначают для заживления роговицы, а зовиракс применяют в случае герпетического кератита.

В том случае, если произошло инфицирование слезных путей, проводят промывания глаз 0,25% раствором левомицетина. При нарушении иннервации врач назначит 1% эритромициновую или тетрациклиновую мазь.

Народные средства при воспалении роговицы глаза

Для устранения болезненных ощущений, снижения светобоязни, можно закапывать в глаз по 1-2 капли масла облепихи. В самом начале кератита капают масло каждый час, при снижении симптомов, капают через три часа.

При нагноениях, появлении инфильтрата можно использовать смесь свежевыжатого сока чистотела и водного раствора прополиса в пропорции 1х3. Капают по 2 капли перед сном.

Хорошим средством лечения воспаления роговицы считается свежий сок многолетнего алоэ. Нужно срезать несколько листьев, помыть, подержать в холодильнике 3-4 дня. Затем измельчить, выжать сок через марлечку, отфильтровать его. Капайте по 1 капле 1 раз за сутки. Для усиления лечебного эффекта к соку можно добавить мумие (с ячменное зернышко).

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в роговице, соблюдайте личную гигиену, не нарушайте правил ношения контактных линз. Защищайте глаза от ветра и пыли и, конечно же, своевременно лечите заболевания глаз, посещайте врача-офтальмолога. Будьте здоровы!