Киста слезного канала лечение. Дакриоаденит, другие болезни слезной железы, эпифора. Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Новообразования конъюнктивы и новообразования век являются достаточной часто диагностируемыми заболеваниями. Что представляет из себя киста на глазу, какова причина ее появления и насколько опасно это заболевание? На все эти вопросы ответим в этой статье. Доброкачественная опухоль глаза, расположенное на слизистой глазного яблока или в области века и наполненное жидким содержимым, называется кистой глаза. Часто образование появляется на фоне конъюнктивита. Киста глаза не представляет угрозу для жизни, лечится медикаментозно, а в некоторых случаях – хирургическим путем.

Существуют разнообразные виды кистозных образований глаза. Они различаются по способу возникновения и иным признакам. По локализации кисты образуются на слизистой, в конъюнктивальной области, на глазном яблоке. Может возникнуть опухоль нижнего века, под веком и над веком.

Выделяют следующие типы кист глаза:

1. Врожденные образования. Возникают у детей по причине врожденной патологии листка радужки. В результате ее расслоения образуется киста глаза у детей.
2. Дермоидная киста глаза. Часто диагностируется у детей и данный вид кисты лечится только хирургически. На глазу формируется нарост образованный клетками зародыша. Он содержит волосы, ногти, кожные клетки. Эта киста на веке глаза может достигать 1 см в размере и опасна тем, что может являться причиной смещения глазного яблока. Этот вид киста глаза всегда является показанием к удалению хирургическим путем, поскольку существует большая вероятность воспаления этого образования.
3. Травматическая. При травмировании глазного яблока эпителий попадает в роговицу, вследствие чего образуется кистозная опухоль.
4. Спонтанная киста роговицы глаза подразделяется на жемчужную и серозную. Причины данных образований до конца не изучены. Образования выглядят как шарики белого цвета с жидкостным содержимым, могут быть прозрачными. Появляются данные образования в любом возрасте.
5. Появлению экссудативной и дегенеративной кисты способствует глаукома.
6. Тератомы глаза возникает вследствие нарушения функции клеток эпителия, которые просачиваются в глазницу и образуют плотную опухоль.
7. Мукоцеле слезного мешочка. Еще одна разновидность кисты глаза, возникающая в результате закупорки слезно-носового канала. Когда слезный мешочек закупоривается, жидкость не вытекает в нос, а растягивает полость в которой находится, образуя кисту.
8. Острый дакриоцистит. Разновидность кисты, вызванная инфицированием слезного мешочка. Вызывает боли и повышение температуры, нуждается в срочном лечении.
9. – это тип кисты, вызванный отеком мейбомиевой железы, встречается и у взрослых, может быть инфицированным и воспаляться.
10. Дакриопс — Киста слезной железы. Представляет собой полупрозрачную, подвижную, однокамерную кисту, развивающуюся в выводных протоках железы. Локализация может быть на верхнем веке с наружной его стороны. Может достигать больших размеров, в этом случае удаляются хирургически.
11. Киста конъюнктивы глаза развивается на фоне коньюктевита и склерита, выглядят как пузырек на оболочке глаза и имеют инфекционное происхождение. Лечатся соответственно, противовосполительными, антибактериальными препаратами.

Причины появления

Среди основных причин возникновения кисты на глазу можно выделить следующие:

Клиническая картина заболевания зависит от длительности, локализации и размеров кисты. Если возникла киста века глаза, как правило эти опухоли растут медленно и симптомов не вызывают, в связи с чем можно не обратить внимание на образование и не предпринять мер к лечению.

Важно знать! Были зафиксированы случаи, когда кисты глаза рассасывалась в течение нескольких дней и затем рецидивировала в том же месте.

Основные симптомы, сопровождающие образование:

• Ощущение сдавливания и дискомфорт при моргании;
• Помутнение восприятия глазом;
• Ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• Покраснение коньюктивы;
• Появление «мушек» перед глазами.
• Тупая интенсивная боль в глазном яблоке возникает при повышенном внутричерепном давлении.

Методы лечение

Для диагностирования образования глаза используется осмотр, исследования с применением методов тометрии, периметрии и визометрии. Также используется метод УЗИ глазного яблока для получения полной информации о состоянии глаза и наличии и характеристиках образования.

Среди методов лечения существует 4 основные группы:

1. Медикаментозное лечение. Применяется, если образование вызвано инфекцией.
2. Лечение травами и народными средствами. Включает в себя промывания настоями трав. Данный метод не всегда помогает добиться желаемого результата, но остается достаточно популярным.
3. Хирургическое удаление новообразований. Киста века или глаза подлежит удалению в случае интенсивного роста, в случае, когда диагностирована врожденная киста или тератома.
4. Лазерное удаление. Применяется на кистозных опухолях глаза небольших размеров в случаен неэффективности иных методов лечения. Лазерное удаление исключает вероятность рецидивов и осложнений.

Медикаменты

Народные лечения

Хирургическое удаление

Лазерное удаление

Средства медикаметозного лечения

Для лечения кисты глазного яблока вызванного инфекциями и конъюнктивитом, когда веко может опухнуть и вызвать значительный дискомфорт, применяются противовосполительные препараты глюкокортикостероиды и нестероидные. Обе группы средств снимают отек и покраснение, предовтращают появление рубцов в послеоперационный период. Основные средства этих групп это: Преднизол, Пренацид, Дексаметазон, Тобрадекс, Офтальмоферон. Эти препараты имеют достаточно сильный эффект, имеют ряд противопоказаний, курс лечения не более двух недель. Зачастую врачами назначается Альбуцид, Левомицетин и его аналоги.

Оперативное лечение

Киста либо рассасывается либо удаляется хирургическим путем. Если медикаментозное лечение не дает результатов, то принимается решение о проведении операции.

Ход операции

Операция проводится под местной анестезией, по времени длится не более получаса. Место образования зажимается, содержимое удаляется при помощи острого предмета. После процедуры на участок глаза накладывается антибактериальная повязка с мазью сроком до 3-х дней. По истечении срока проводится осмотр с дальнейшей рекомендацией по лечению.

Важно знать: противопоказаниями к проведению операции на кисту глаза являются: сахарный диабет, венерические заболевания, беременность, острые воспалительные процесса глаза.

Лазерное удаление

Метод лазерного удаления считается наиболее щадящим, в ходе него образование иссекается в пределах здоровых тканей. Вероятность рецидива минимальная, косметических дефектов практически не наблюдается. Также после этой процедуры достаточно быстрая реабилитация. Сам по себе метод технически прост, лазерные лучи воздействуют на клетки ткани, оказывают бактерицидное действие.

Возможные осложнения

Зачастую пациенты после лечения продолжают прием медикаментов и капель дольше необходимого срока, забывая о наличии побочных эффектов и негативного воздействия на сердце и сосуды. Этого делать не рекомендуется. Среди основных осложнений после лечения кисты глаза можно отметить вероятность рецидива образования. Важно также отметить, что при выборе лечащего врача и метода удаления кисты, в настоящий момент методика аспирации (прокола и отсасывание жидкости из полости) не применяется хирургами, из-за большой вероятности рецидива.

Среди профилактически мер болезней глаз можно отметить такие как:

• Соблюдение гигиены. Не трогайте глаза грязными руками, следите за чистотой полотенца, которым вы вытираете лицо после умывания. Регулярно меняйте наволочки.
• Что касается женщин: всегда удаляйте косметику с глаз перед сном, периодически устраивайте вашему лицу «разгрузочный день» и не наносите макияж на глаза.

Также важно отметить, что глазные заболевания у детей встречаются чаще, чем у взрослых, поэтому если возникла опухоль на веке глаза у вашего ребенка, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту для диагностики и лечения заболевания. Своевременное правильно лечение любых заболеваний поможет вовремя восстановиться и избежать осложнений.

26-01-2014, 11:04

Описание

В связи с тем, что слезный мешок анатомически и физиологически связан со слезноносовым каналом, целесообразно заболевания чих отделов слезоотводящих путей рассматривать вместе.

Патологические изменения слезного мешка и слезноносового канала можно разделить на четыре группы:

1. воспалительные заболевания и их последствия;
2. опухолевые процессы;
3. аномалия развития;
4. травмы.

Воспалительные заболевания слезного мешка и слезноносового канала

Заболевания слезного мешка встречаются часто. По характеру лечения они разделяются на острые и хронические, по происхождению - на приобретенные и врожденные (дакриоцистит новорожденных).

Острый дакриоцистит (dacryocistitis acuta)

представляет собой бурно развивающийся гнойный воспалительный процесс в стенках слезного мешка и окружающей его клетчатке (рис. 97). По сути, при остром дакриоцистите возникает флегмона слезного мешка и резко выраженной перифокальной воспалительной реакцией, правильнее говорить о подобных случаях.

В основе процесса лежит проникновение гноеродной инфекции и полость слезного мешка. Наиболее часто здесь обнаруживают кокковую флору. Некоторые исследователи указывают на значение вирусов и грибков в этиологии дакриоциститов. Имеются отдельные сообщения о первичной туберкулезной инфекции слезного мешка.

Исследования флоры при заболеваниях слезного мешка, проведенные в один из последних годов в Лейпцигской глазной клинике, показали некоторые сдвиги в составе возбудителей дакриоциститов. Исчезли среди них пневмококки - в прошлом как раз наиболее частые и грозные виновники возникновения нагноительных процессов, участились случаи инфицирования грамм-отрицательными палочками. Это перекликается с данными Мак Найла, который в 75% случаев обнаружил в качестве возбудителя грам-отрицательные бактерии.

Чаще всего острый дакриоцистит развивается как осложнение хронического дакриоцистита или вследствие стеноза слезноносового канала. Иногда у таких больных па фоне хронического воспалительного процесса можно наблюдать неоднократные вспышки острого дакриоцистита - в подобных случаях говорят о рецидивирующей флегмоне слезного мешка (рис. 98).

В отдельных случаях острый дакриоцистит возникает вследствие перехода воспалительного процесса на клетчатку слезного мешка из соседних придаточных пазух (гайморовой, решетчатого лабиринта) или из полости носа.

Клиническая картина острого дакриоцистита характеризуется отчетливо выраженными воспалительными явлениями в области слезного мешка, сильной гиперемией кожи и плотной болезненно припухлостью у внутреннего угла глазной щели, распространяющимися на прилежащие участки носа и щеки. В связи со значительным отеком век глазная щель обычно резко сужена. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек появляется гнойное отделяемое.

Такое состояние держится несколько дней, а затем воспалительный инфильтрат под влиянием лечения может постепенно подвергнуться обратному развитию. Наблюдались случаи и самопроизвольного рассасывания. Однако весьма часто сформировавшийся в области слезного мешка абсцесс вскрывается через кожу наружу, пемзуя свищ. Иногда такой свищ долго не заживает и образует фистулу, через которую постоянно выделяется слезная жидкость. При прорыве гноя в полость носа через слезноносовой канал возможно образование так называемой внутренней фистулы (fistula inli-nia).

В ряде случаев острый гнойный дакриоцистит (при отсутствии течения, у ослабленных больных и т. п.) может привести к разному флегмонозному процессу. Следует отметить, что у взрослых при остром дакриоцистите встречаются реже, чем у детей.

У некоторых больных при недостаточном лечении наблюдаются многократные рецидивы заболевания. В большинстве случаев бывает односторонним, но иногда он развивается и на другой стороне.

Лечение в период максимальной выраженности воспалительных явлений ограничивается консервативными противовоспалительными мероприятиями (сухое тепло и разных видах, УВЧ и др.) в сочетании с применением антибиотиков (местное введение пенициллина путем обливания абсцесса, общая пенициллинотерапия и др.). При сформировавшемся абсцессе производится разрез через кожу с дренированием полости абсцесса.

После стихания воспалительных явлений целесообразно промести радикальную операцию - дакриоцисториностомию.

Хронический дакриоцистит (dacryocystitis chronica)

отличается отсутствием выраженных воспалительных явлений. Признаки дакриоцистита (слезотечение, гноетечение и; слезных точек при надавливании на область мешка) всегда (рис. 99).

Часто хронический гнойный дакриоцистит сочетается с конъюнктивитом и блефаритом. При этом конъюнктива век, слезное мясцо и полулунная складка нередко заметно гиперемированы. У многих больших в области слезного мешка образуется небольшая припухль в результате эктазии слезного мешка. Кожа над этим участком обычно не изменена.

Растяжение слезного мешка при длительном хроническом дагрицистите может постепенно достигнуть значительных размеров (гререцкого ореха). В подобных случаях кожа над этим участком значительно истончена и просвечивает синеватым оттенком. При надавливании на расширенный, эктазированный мешок его содержимое струей выделяется через слезные точки. Иногда при сохранении частичной проходимости в степозированном слезноносовом канале содержимое слезного мешка при сильном давлении на него может опорожниться в полость носа. Если же мешок не опорожняется даже при сильном давлении, а лишь слегка баллотирует, то можно говорить о водянке слезного мешка (Hydrops sacci lacrimalis). В этих случаях помимо облитерации слезноносового канала облитерируются и слезные канальцы - в результате слезный мешок превращается в своеобразную кисту, заполненную прозрачным тягучим содержимым (рис. 100, 101).

Лечение хронического гнойного дакриоцистита, особенно в тех случаях, когда уже имеется эктазия мешка,- только хирургическое (различные методы дакриоцисторипостомин или медиальной интубации).

Опухоли слезного мешка

Опухоли слезного мешка встречаются редко. Эштои с соавторами насчитал до 1950 г. всего 75 таких случаев, вместе с двумя случаями, наблюдавшимися им самим. В 1952 г. Дюк-Эльдер назвал уже 91 случай опухолей слезного мешка. Приводим данные этих авторов.

Судя по данным Дюк-Эльдсра, эпителиальные новообразования слезного мешка встречаются в полтора раза чаще, чем неэпителиальные. По данным Эштопа, и те и другие наблюдаются одинаково.

Из эпителиальных опухолей слезного мешка в первую очередь нужно иметь в виду папилломы и карциномы, а из исэпителиальных - саркомы и ретикуломы.

Папилломы

представляют собой незлокачественные опухоли ряда. Впрочем, понятие о доброкачественности опухолей довольно относительно, так как они нередко подпои лютен спонтанной малигнизации. Гистологически папилломы подразделяются на центральную фиброваскулярную часть представленную эпителиальными цилиндрическими. Часто эпителиальные клетки пролиферируют, образуя до 30 слоев. Для папилломы характерен полипозный рост.

Учитывая возможность злокачественного перерождения, а может быть, и присущую им с самого начала большую или меньшую злокачественность, при папилломах следует считать необходимой хирургическую экстирпацию слезного мешка.

Карцинома

слезного мешка - морфологически это всегда рак. У нес очень много родственного с такими же полями носовой полости и придаточных полостей носа. Это удивительно, так как эпителий, выстилающий слезный мешок, респирационного аппарата - одного происхождения.

Есть целый ряд исследователей, которые в папилломы слезного мешка расценивают как цилиндроклеточные карциномы и предлагают отказаться даже от самого термина папиллома. Обосновывают они свое предложение тем, что цилиндроклеточные папилломы резко отличаются от кожных папиллом- эпителий в них растет кпутри, а не кнаружи, и, следовательно, он и являются своеобразными инвертированными папилломами.

Мы имели возможность наблюдать одного больного с папилломой слезного мешка па протяжении 20 лет. Сначала в детском возрасте у него был папилломатозный конъюнктивит па левом глазу, затем юношеском возрасте обнаружен папилломатоз слезного мешка, прорвавшийся наружу. Позже наступили явления генерализации процесса, переход напилломатозных разрастаний в придаточные пазухи и интракраниальную полость, что через два года привело больного к смерти (рис. 102).

Саркомы слезного мешка

встречаются несколько реже, чем карциномы, главным образом, у детей и в юношеском возрасте. Саркоматозный процесс, как известно, отличается значительно большей злокачественностью, дает обширные метастазы и быстро заканчивается гибелью больных.

В качестве большой редкости описаны случаи возникновении в слезном мешке лимфом и лимфосарком, а также онкоцитом.

Клиническая картина опухолей слезного мешка однотипна для опухолей самой разнообразной природы. Можно различать в клиническом течении заболевания три стадии. Первая стадия развития опухоли не имеет характерных признаков и проявляется только слезотечением. Иногда в подобных случаях при надавливании па слезный мешок из просвета канальцев можно выдавить гноимое отделяемое. Поставить диагноз именно опухолевого процесса в первой стадия болезни почти невозможно.

Вторая стадия характеризуется образованием припухлости, века в области слезного мешка, появлением пальпируемой опухоли плотной или эластичной. Опухоль увеличивается в размере, над ней неизменена и подвижна и лишь к концу второго становится гиперемированной и спаивается с подлежащей. При надавливании на слезный мешок из слезных канальцев появляется капелька крови - симптом, с несомненностью наличие в слезном мешке именно бластоматозного процесса.

Отличительная черта третьей стадии - прорастание опухоли и слезного мешка наружу, в полость носа, через решетчатую в придаточные пазухи и т.д. (рис. 103).

Саркома слезном мешка особенно злокачественна (рис. 104, 105). Вельгаген в сводке сообщил о гибели восьми из 18 больных на протяжении ближайших месяцев после начала заболевания. Характерным является и молодой возраст больных с саркомой слезного мешка.

Гранулемы

слезопроводящих путей не представляют собой опухолей, правильнее относить их к псевдоопухолям. Чаще возникают вследствие наличия какого-либо раздражения (при воспалительных процессах, после ранений слезного мешка или неосторожного зондирования с повреждением слизистой).

В основе развития гранулем пролиферативные процессы инфильтрация.

В подобных случаях они образуют гранулематозные полипы, которые нередко значительной величины и могут вырастать наружу из отверстия слезопроводящих путей. Гранулематозные образования не имеют слизистого покрова и растут из стенки слезного мешка на широком основании.

Ролле и Бусси (1923) нашли гранулемы в 33% слезных меткой планомерно исследованных после экстирпации.

Лечение. Все опухоли слезного мешка требуют хирургического лечения. Вопрос о характере опухоли в начальных ста днях заболевания решается уже на операции после вскрытия мешка Предоперационная диагностика может быть облегчена исследованием пунктата, полученного из опухоли.

Гранулематозные и полинозные новообразования не должны иссекаться поверхностно, их следует удалять возможно более пол но, иногда целесообразно даже экстирпировать весь мешок. В всех случаях необходимо производить дакриоцисториностомию. Если имеется хотя бы малейшее подозрение на малигнизацию необходимо полностью удалить весь мешок в пределах здоровых тканей. Если уже поражены и окружающие ткани, они также подлежат тщательному удалению.

Дакриоцистит новорожденных

В период внутриутробного развития просвет носослезного капал после его сформирования закрыт снизу перепонкой и заполнение остатками эпителиального слоя, образующими слизисто-желатинозную массу (рис. 106).

Обычно после рождения при первом вдохе ребенка эти масс аспирируются из просвета канала и пленка лопается. Однако в отдельных случаях пленка может сохраниться, и просвет носослезного канала остается, таким образом, закрытым. В подобных случаи у детей уже в первые дни после рождения отмечается скудное отделяемое в конъюнктивальном мешке. В последующие с развитием слезопродукции (обычно к 3 -му месяцу) отчетливо проявляется слезостояние, а затем и постоянное слезотечение к в помещении, так и на воздухе.

Характерно, что местное назначение различных антисептик по поводу «конъюнктивита» в первые же дни после рождения временно ликвидирует гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке, но после отмены препарата отделяемое вновь появляется. Такие нераспознанные дакриоциститы нередко длительное время безуспешно лечат как упорные «хронические конъюнктивиты». Клиническая картина врожденного дакриоцистита обычно довольно типична, и диагностика не представляет особых затруднений.

Наряду с более или менее выраженным слезотечением и наличием слизистого или гнойного отделяемого в конъюнктивальном пипке часто можно отметить припухлость в области слезного мешка. Особенно характерно для этого заболевания появление отделенного из слезных точек (обычно только из нижней) при надавливании на область слезного мешка. В подобных случаях диагноз выявится несомненным.

У очень маленьких детей надавливание на область слезного мешка целесообразно производить не пальцем, а шариковым кончим стеклянной палочки, так как при этом давление будет оказываются непосредственно на мешок, а не на окружающие его ткани.

Отделяемое, появляющееся из точек при давлении на мешок, может быть как слизистым и гнойным. Светлой, прозрачен застоявшаяся в мешке слезная жидкость бывает обычно только в самом начале болезни. В дальнейшем при отсутствии лечения отделяемое приобретает характер, так как при наличии застоя в слезном мешке благоприятные условия развития патогенной флоры. В случаях, когда местно энергично применяются антисептики, может и не произойти, остается слизистым длинное время, а уже имеющееся отделяемое может вновь приобрести серозный характер.

Врожденный дакриоцистит требует энергичного лечения, как иногда он осложняется флегмоной слезного мешка (гнойным перидакриоциститом), представляющим, как и всякий гнойный у маленького ребенка, серьезную опасность.

Клинически в случаях в области слезного мешка появляется постепенно увеличивающаяся припухлость. Кожа в этом месте гиперемируется отечной. Окружающие мягкие ткани, в том числе веки отекают. В области воспаленного участка появляется сильная, особенно при дотрагивании. У ребенка повышается температура, могут наступить изменения воспалительного характера в формуле крови.

В дальнейшем при рациональном лечении процесс иногда обратному развитию. Однако чаще на месте флегмоны формируется абсцесс, гной из которого прорывается наружу, в чего может образоваться длительно не заживающая. В отдельных редких случаях гной прорывается через изъеденную тонкую слезную косточку в полость носа, образуя внутриносовую фистулу слезного мешка.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Следует отметить, что единой общепринятой точки зрения о лечении врожденных дакриоциститов пока нет. Многие офтальмологи, опасаясь производить хирургические манипуляции у младенцев, предпочитают консервативное лечение. С этой целью рекомендуют ежедневный регулярный массаж слезного мешка, осуществляемый путем осторожного надавливания на область слезного мешка у внутреннего угла г лазной щели по направлению сверху вниз, в сторону носа с последующим закапыванием в конъюнктивальный мешок растворов антисептиков (альбуцида, левомицетина, фурациллина и т. д.).

Такой массаж целесообразно проводить не более двух недели. Если окажется, что он не дал эффекта, то можно считать, что продолжение массирования или выдавливания содержимого слезного мешка также будет безрезультатным. Поэтому в таких случаях переходят к зондированию слезопроводящих путей. Следует признать, что опасения, связанные с зондированием у младенцев, часто сильно преувеличиваются. При надлежащей технике зондирование является довольно простой, безопасной и очень эффективной манипуляцией.

Зондировать слезопроводящие пути у детей можно через верхнюю или нижнюю слезную точку, используя ту же технику, что и у взрослых. При наличии перепонки в слезноносовом канале момент прохождения ее зондом обычно ясно ощущается. После зондирования можно осторожно промыть слезноносовые пути раствором антисептика. Часто однократного зондирования бывает вполне достаточно для полной ликвидации дакриоцистита. В отдельных случаях зондирование можно повторять несколько раз. Некоторые офтальмологи предпочитают зондированию промывание слезник путей под напором (Вольфон). С успехом Применяется и ретроградное зондирование.

В отличие от зондирования взрослых зондирование детей следует рассматривать как хирургическое вмешательство и производить его в условиях операционной с соблюдением соответствующих условий.

Наш опыт и анализ литературных данных позволяют сделать вывод, что зондирование как диагностический и лечебный метод при дакриоцистите новорожденных является чрезвычайно эффективным. В связи с этим вполне оправдано производить зондирование сразу и не тратить много времени на массаж.

Следует также иметь в виду, что массаж и выдавливание с одержимого мешка в отдельных случаях приводят к эктазии мешка и иногда могут спровоцировать развитие флегмоны. Таким образом, массаж и медикаментозное лечение при дакриоцистите новорожденных должны иметь второстепенное значение.

Опухоли слезных желез — новообразования слезного мясца доброкачественного или злокачественного характера. Чаще всего локализуются в верхней части века, длительное время могут протекать без каких-либо симптомов, совершенно безболезненны.

Клиницисты отмечают, что доброкачественные образования на слезном мясце глаза, как правило, развиваются довольно длительное время бессимптомно, тогда как злокачественные виды патологического процесса характеризуются быстрым ростом, малигнизацией и метастазированием в другие органы и ткани организма, что является крайне негативным прогнозом.

Согласно статистическим данным, доброкачественные образования в области слезных желез, чаще всего, диагностируются у женщин. Что касается злокачественного процесса, то в данном случае недуг обнаруживается в равной степени, как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика патологического процесса основывается на физикальном осмотре пациента, проведении лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. В данном случае потребуется консультация, как офтальмолога, так и онколога.Курс лечения будет зависеть от природы аномалии, однако, в любом случае, новообразование следует удалять, так как риск его малигнизации присутствует практически всегда.

Точной этиологической картины относительно развития такого типа патологических процессов, на данный момент не установлено. Можно выделить лишь некоторые предрасполагающие факторы:

• наличие онкологических заболеваний в личном или семейном анамнезе;
• частые рецидивы хронических офтальмологических заболеваний;
• врожденные патологии органов зрения;
• ослабленная иммунная система.

Следует отметить, что воспаление слезных желез встречается очень редко, по статистике только у 12 из 10 000 пациентов.

Классификация

Различают следующие виды опухолей слезных желез:

1. Плеоморфная аденома – чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, примерно в 50% от общих случаев диагностирования такого типа патологических процессов. Характеризуется как доброкачественное новообразование, но присутствует высокий риск малигнизации.
2. Аденокарцинома – наиболее распространенный рак слезной железы. Отмечается высокой скоростью развития клинической картины, резким ухудшением зрения. Прогноз неблагоприятный.
3. Цилиндрома или злокачественная киста слезной железы. По своей клинике и прогнозам практически идентична аденокарциноме, однако, развитие клинической картины проходит несколько медленнее, а вот склонность к гематогенному метастазированию — больше.

Если слезное мясцо увеличилось из-за доброкачественного образования, то угрозы жизни и здоровью человека нет, однако, хирургическое иссечение все равно необходимо.

Наиболее неблагоприятные прогнозы при онкологии глаза. Даже при условии своевременного начала терапевтических мероприятий нельзя исключать рецидив болезни через несколько лет.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от природы патологического процесса. К общим симптомам следует отнести:

• в области пораженного глаза веко отекает;
• из-за растущего давления развивается симптоматика экзофтальма;
• ограниченная подвижность глаза;
• происходит смещение глазного яблока;
• при пальпации верхнего века можно обнаружить плотный, гладкий узел;
• истончается верхненаружная часть орбиты;
• повышенное слезотечение, что приводит к образованию корок;
• снижение остроты зрения;
• сверхчувствительная реакция на световые раздражители.

При раке слезного мешка общая клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

1. застойные явления в конъюнктиве.
2. гипоэстезия слезного нерва.
3. отечность диска зрительного нерва.
4. новообразование приводит к тому, что глазное яблоко смещается.

Кроме этого, могут присутствовать и симптомы общего характера:

• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• общее ухудшение самочувствия;
• субфебрильная температура тела;
• раздражительность, частые перепады настроения;
• нарушения гормонального фона;
• обострение уже имеющихся хронических заболеваний.

Следует отметить, что клиническая картина при этом патологическом процессе (как доброкачественного, так и злокачественного типа) носит скорее неспецифический характер, поэтому при первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не начинать лечение самостоятельно путем безосновательного приема медикаментов и применения народных средств.

Диагностика

В данном случае нужно обращаться за консультацией к офтальмологу, однако, обязательно потребуется и консультация онколога. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен установить следующее:

1. как давно начали проявляться первые симптомы, их интенсивность.
2. были в личном или семейном анамнезе случаи онкологических заболеваний (не только что касается локализации зрительного аппарата).

Кроме этого, для точной постановки диагноза используют такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• тест на онкомаркеры;
• рентгенологическое исследование органа зрения;
• биопсия новообразования для цитологического и гистологического исследования;
• контрастная дакриоцистография;
• неврологические исследования.

Следует отметить, что гистологический анализ опухоли проводится обязательно и является основным методом диагностики, так как только по его результатам можно определить природу новообразования.

По итогам диагностических мероприятий врач устанавливает тип и форму патологии и, принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, определяет дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Вне зависимости от того, какой природы образование диагностировано, лечение только радикальное, то есть проводится удаление опухоли. При доброкачественном течении патологического процесса прогноз благоприятный, после операции больному могут назначаться следующие препараты:

1. антибиотики.
2. противовоспалительные.

При злокачественной природе опухоли прогноз чаще всего неблагоприятный, так как возможно метастазирование в головной и спинной мозг, легкие, другие системы организма. Лечение в таком случае будет включать в себя:

• хирургическое удаление опухоли с близлежащими тканями;
• лучевая или химиотерапия (может проводиться как до, так и после операции);
• использование специальных корректирующих средств для улучшения зрения.

В постоперационный период может назначаться курс медикаментозной терапии, в которую включают такие препараты:

1. антисептики местного действия.
2. противовоспалительные.
3. обезболивающие.
4. антибиотики.

Что касается средств народной медицины, то в данном случае их применение нецелесообразно, так как должного терапевтического эффекта они не дадут.

Отвары из трав (ромашка, зверобой, шалфей) можно использовать только как дополнение к медикаментозной терапии после операции для снятия отечности и предотвращения воспалительного процесса.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от того, какой природы диагностировано образование. При доброкачественной форме угрозы для жизни нет. Злокачественная форма патологического процесса характеризуется крайне негативными прогнозами, так как отмечается быстрое метастазирование в другие жизненно важные органы. Риск рецидива онкологии присутствует даже при условии своевременного начала лечения.

Профилактика

К сожалению, ввиду того, что определенной этиологической картины нет, специфические профилактические мероприятия также не разработаны. Поэтому целесообразно придерживаться общих рекомендаций:

• правильно питаться, а именно включать в рацион продукты, которые дают все необходимые витамины и минералы;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• своевременно и правильно лечить все заболевания, дабы не допустить их хронизации;
• если в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний, следует систематически посещать онколога для профилактического осмотра;
• при плохом самочувствии не заниматься самолечением.

Небольшое пузырьковое образование на слизистой глазного яблока или веке, называется глазная киста. Новообразование имеет доброкачественный характер и выглядит как полость, наполненная жидкостью.

Симптомы кисты в глазу

В начале формирования и ранних сроках развития, образование не проявляет никаких клинических признаков, вне зависимости от того, расположено оно на конъюнктиве, склере или это киста возле глаза. Ее развитие проходит практически без клинических проявлений. Массируя глазную область, можно ощутить небольшое уплотнение. В ряде случаев, образование через несколько недель самоизлечивается (рассасывается) в других случаях киста увеличивается в размерах и характеризуется симптомокомплексом:

• Распирающая боль тупого характера;
• Сужение полей зрения;
• Покраснение белков;
• Возникновение точек перед глазами;
• Покраснение, раздражение, отечность склер (киста над глазом, на верхнем веке);
• Деформация пораженного участка.

Данные признаки являются общими. Специфические проявления обусловлены местом локализации кисты:

• Киста на сетчатке глаза характеризуется снижением остроты зрения, сужение зрительного поля, ощущение появления пятна, мешающего обзору;
• Выраженный болевой синдром, чувство раздражения, слезоточивость характерны для конъюнктивного образования. Что такое киста конъюнктивы глаза? Это образование на слизистой оболочке органа зрения. Новообразование данной локализации вызывает ощущение инородного тела, постоянно травмируется веком и ресницами;
• Киста слезного канала вызывает дискомфорт, болезненность, ощущение давления. Отток слез затруднен. Закупорка канала железы может привести к образованию воспаления слезного мешка.

Виды образований

Что такое киста на глазу? Внешне образование похоже на полый пузырек, внутри которого находится жидкость. Киста является доброкачественным образованием и не склонна к перерождению в злокачественную опухоль. Успешно поддается различным методам лечения, которое, однако, должно быть проведено вовремя и качественно.

Основная классификация видов образований зрительных органов:

1. Самый распространенный вид глазных новообразований – конъюнктивиальные. Данный тип формирований представляет собой эпителиальные разрастания, капсулы, наполненные секреторной жидкостью. Подразделяются на образования: ретенционное (появляется как результат застоя жидкости и лимфы), имплантационное (следствие операций органов зрения: на сетчатке, яблоке);
2. Серозное образование, представляющее собой прозрачный пузырек, заполненный жидким секретом. Данный тип склонен к росту провоцирующему отечность;
3. Жемчужный тип. Отличается особыми внешними признаками: имеет непрозрачный бело-голубой цвет, плотные стенки;
4. Небольшие полупрозрачные образования коричневого цвета (эпителиальные). Особенность данного вида в том, что новообразование состоит из эпителиальных тканей, которые могут попадать в глазную область в период внутриутробного формирования;
5. Нечасто встречающийся тип образований – стромальный. Формирование непредсказуемо в локализации (местоположение меняется), развитии (способно исчезать и появляться вновь, стремительно расти).

Глазные кисты классифицируются по происхождению:

• Врожденное образование. Развивается у дошкольников. Ведущим фактором формирования является расслоение радужки, вследствие попадания в камеру роговичного эпителия;
• Травматическая киста. Образование возникает в результате механического повреждения;
• Спонтанная, формирующаяся независимо от возраста и без явных причин. К данному типу относят серозную и жемчужную глазные кисты;
• Образование спровоцированная глаукомой (экссудативное);
• Тератома (дермоидная киста), возникающая как следствие нарушенной работы эпителиальных клеток. Внешне представляет собой плотное формирование, содержащие частички покровов кожи.

Причины кисты в глазу

Формирование кистозного образования может быть вызвано рядом факторов:

Кистозное образование не опасно, но приносит дискомфорт и множество неприятных и болезненных ощущений. Диагностировать кисту может офтальмолог, при визуальном осмотре, применении специальной аппаратуры (линзовые, зеркальные системы). Специалист точно диагностирует патологию и определяет оптимальное терапевтическое направление.

Лечение кист глаза

Выбор лечения кисты на глазу зависит от нескольких факторов: локализация образования, размеры, состояние зрительного органа, присутствует или отсутствует воспалительный процесс.

В случаях, когда глазное формирование имеет небольшие размеры, без признаков инфицирования, проводится медикаментозное лечение. При выборе данного лечебного направления назначается:

• Препараты местного применения: дексаметазоновая, гидрокортизоновая мазь, капли с асептическими свойствами;
• Физиотерапевтические процедуры: массаж пораженной области, УВЧ (воздействие электромагнитным полем), прогревание лазером, электрофорез, теплые компрессы.

Физиотерапевтические манипуляции противопоказаны при признаках воспаления, в таком случае физиотерапия приведет к серьезным осложнениям: разрыв кистозной капсулы и распространение абсцесса на всю область зрительного органа.

Хирургический метод

Радикальный способ лечения предполагает проведение операции по удалению образования. Наиболее распространенными хирургическими методами являются:

1. Традиционное удаление. Данный вид лечения кисты на веке или области глаза применяется при крупных размерах и сложных структурах образований (дермоидное формирование). Удаление проводится как под местной, так и общей анестезией. После обезболивания, хирург вскрывает кистозную полость и удаляет ее, вместе с содержимым и близлежащими тканями. Завершающим этапом операции является наложение швов и стерильной повязки. В постоперационный период применяется противовоспалительные препараты, для профилактики осложнений;
2. Удаление кисты лазером. Данный вид применяется при небольших размерах образований, лазерное удаление распространено при лечении кисты конъюнктивы глаза, на сетчатке.

Область локализации кистозного образования обезболивается (местная анестезия), в капсуле кисты проделывается микроскопическое отверстие. Ткани выпариваются путем введения в микроотверстие тончайшей трубки, которая излучает лазер. Лазерный луч растворяет кистозные ткани, одновременно с этим запаивая сосуды.

Точечное воздействие лазера позволяет воздействовать только на пораженные ткани, не задевая здоровые, близлежащие участки. Лазерное удаление имеет самый низкий риск рецидивов и осложнений.

Народная медицина

При лечении народными способами кисты глаза, используются следующие проверенные и действенные методы:

• Чайные примочки. В большинстве случаев люди используют чайные пакетики, но для большего эффекта нужно использовать натуральный черный чай. Он заваривается, процеживается. Затем процеженной заваркой смачиваются ватные диски и прикладываются к глазам. Данная процедура значительно облегчит состояние, снимет раздражение и болезненность;
• Отвар листьев акации. Несколько листочков акации заливаются стаканом крутого кипятка. Дать настояться. В полученном настое смочить ватные диски, приложить компресс на пораженный закрытый глаз на 10 минут;
• Компресс из листьев гуавы. 50 гр листьев заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар остудить, смочить в нем стерильный бинт, приложить к пораженному месту на 5-10 минут. Компресс облегчит болезненность, снимет покраснение и раздражение.

Профилактические меры

Меры предотвращения просты и эффективны одновременно:

• Следование правилам личной гигиены. Необходимы обязательные умывания с утра и перед сном. Глаза необходимо промывать, лицо вытирать индивидуальным полотенцем. Особенно промывание важно людям с нарушениями зрения, пациентам с контактными линзами. Наращивать искусственные ресницы должен только специалист. Необходимо пользоваться качественной тушью и тенями;
• Плановые посещения офтальмолога. Врач сможет предупредить многие заболевания, вовремя выявить существующие нарушения и патологии, проведет своевременное лечение;
• Во время беременности будущая мама должна придерживаться правил питания, адекватных физических нагрузок. Необходимо принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Все эти действия минимизируют риск возникновения врожденных аномалий, поспособствуют правильному формированию и развитию плода.

Воспаление слезного мешка развивается на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Заболевание характерно постоянной слезоточивостью, отеком конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели.

Слезные железы отвечают за продуцирование жидкости и отвод ее в носовую полость. Это парные органы, которые выполняют слезосекреторную и слезоотводящую функцию. Слезоотводящие пути представлены в виде: слезного ручья, озера, точек, канальцев, мешка и носослезного протока.

Место слезной железы определяется в верхней и нижней частях века. Верхнюю железу называют большой орбитальной, она располагается в ямке, образованной лобной костью. Нижняя — именуется пальпебральной, находится в верхненаружном своде.

Работа желез регулируется с помощью волокон лицевого и ветвями тройничного нервов. Слезный аппарат снабжается кровью через специальную артерию, обратный отток происходит по прилегающей к железе вене.

В слезной жидкости присутствует вода, мочевина, минеральные соли, белок, слизь и лизоцим. Последний — это антибактериальный фермент, благодаря его свойствам происходит очищение и защита глазного яблока от вредоносных микробов. Выделяемая жидкость вымывает песчинки и инородные мелкие предметы из глаз. При присутствии раздражителей, таких как дым, чрезмерно яркий свет, психоэмоциональные состояния, сильная боль, слезоотделение усиливается. При нарушениях в слезной системе могут поражаться любые ее составляющие. В связи с этим существуют различные заболевания слезных органов.

Понятие дакриоцистита

Взрослый гнойный дакриоцистит способен развиться как следствие острых респираторных вирусных заболеваний, хронических форм ринита, травм носа, аденоидов. Часто патология формируется на фоне сахарного диабета, ослабленного иммунитета. Располагающим фактором способна послужить вредная для глаз профессиональная деятельность.

Симптоматические проявления и диагностика

Симптомы заболевания:

1. Присутствие обильного слезотечения.
2. Гнойный и слизистый характер выделений.
3. Отек слезного мешка, гиперемированный кожный покров.
4. Острое течение патологии сопровождается повышенной температурой тела. Присутствует болезненное ощущение, суженная либо полностью сомкнутая глазная щель.

Длительное воспаление слезной железы увеличивает размеры воспаленного мешка, кожные покровы над ним становятся тонкими и обретают синюшный цвет. Хроническое течение патологии грозит образованием гнойной язвой роговицы.

В случае распространенного воспаления за пределы слезного мешка возможно развитие флегмоны. Патология представляет опасность из-за гнойно-септического осложнения, человек может заболеть менингитом.

Дакриоцистит диагностируется офтальмологом, применяют пробу Веста, при которой пораженный глаз заполняется раствором колларгола. Он должен окрасить тампон, предварительно вставленный в носовую полость, в течение 5 минут. Если тампон не окрашивается, диагностируют закупорку слезных путей. Проводят флюоресцеиновую инстилляционную пробу для исследования конъюнктив и роговицы на предмет патологического изменения.

Терапия заболевания

Воспаление слезного канала устраняется стационарно с помощью антибактериальных препаратов. Местное лечение включает в себя УВЧ-терапию, сеансы электрофореза, кварц, глазные капли.

При хроническом дакриоцистите рекомендуется дакриоцисториностомия. Процедура проводится после устранения воспалительного процесса. Путем хирургического вмешательства создают новое соединение между слезным мешком и полостью носа. Через орган вставляется трубка и закрепляется на месте. Операцию осуществляют под местным наркозом. Послеоперационная терапия предусматривает местное и внутреннее применение антибиотиков.

При непроходимости путей применяют эндоскопическую дакриоцисториностомию. С помощью эндоскопа в проток помещается тонкая трубка, имеющая микроскопическую камеру на конце. Эндоскоп производит разрез, открывая тем самым новое соединение между слезным протоком и полостью носа.

Лазерная дакриоцисториностомия проделывает отверстие, соединяющее полость носа и слезный мешок, с помощью лазерного пучка. Данный метод является дорогостоящим и считается менее действенным по сравнению с обычным вмешательством.

Проявления дакриоцистита у новорожденных

У грудничков патология возникает из-за врожденной непроходимости носослезного протока. Причиной является желатинозная пробка, закрывающая просвет носослезного канала. При рождении пробка должна самопроизвольно прорываться, если этого не происходит, то жидкость застаивается, что приводит к развитию заболевания. Воспаление слезной железы у новорожденных может быть по причине врожденной патологии носа — это узкий проход в органах обоняния, искривленная перегородка.

Симптомы дакриоцистита проявляются в первые дни жизни ребенка. Забитый слезный канал вызывает припухлость и покраснение кожи, слизистые или гнойные выделения из глаза. При первых признаках воспаления необходимо обращаться за врачебной помощью.

Для купирования воспалительного течения заболевания необходимо проведение массажа мешка, промывание носовой полости антисептическими растворами, прием антибиотиков и УВЧ.

Понятие дакриоаденита

Воспаление слезной железы, вызванное эндогенной инфекцией, называется дакриоаденитом. Инфицирование гриппом, брюшным тифом, скарлатиной, гонореей, паротитом может спровоцировать развитие данной патологии.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острая форма дакриоаденита проявляется на фоне свинки, осложненного гриппа или кишечной инфекции. Внедрение патогенных микроорганизмов в слезную железу происходит через кровь, наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Воспаление может быть как одно-, так и двусторонним. Острому течению заболевания чаще подвергаются дети. Затяжное протекание патологии может осложняться абсцессом, флегмоной. Распространяясь, воспалительный процесс способен поражать соседствующие органы и провоцировать развитие тромбоза синуса или менингита.

Симптоматика острого дакриоаденита:

• припухает и краснеет верхнее веко, его наружная часть;
• присутствует повышенная температура тела;
• область железы болезненна.

Оттягивая верхнее веко вверх, можно наблюдать увеличение слезной железы. Существует также S-тест, при котором веко приобретает форму английской буквы S. При сильной отечности смещение глазного яблока создает эффект раздвоения в глазах.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования. Назначается тест Ширмера, определяющий степень поражения слезной железы и уровень продуцирования жидкости. Кроме этого, могут применяться гистологическое и ультразвуковое обследования железы. Необходимо дифференцировать дакриоаденит от ячменя, флегмоны и других новообразованй.

Острый дакриоаденит лечится строго в стационаре. Терапия назначается в зависимости от формы воспаления. Применяют антибиотики широкого спектра. Выраженный болевой синдром устраняют соответствующими препаратами. Большую помощь окажет местная терапия, включающая в себя промывание больного глаза антисептическими растворами, обработка антибактериальными мазями. Острый дакриоаденит можно эффективно лечить физиопроцедурами: УВЧ-терапией, магнитотерапией, УФО. Процедуры проводятся после снятия острого воспаления. В случае образования абсцесса производится вскрытие хирургическим путем. Пациенту прописывают антибиотики и средства, способствующие регенерации ткани.

Хроническая форма патологии может вызываться заболеваниями кроветворной системы. А также быть следствием неадекватного лечения острого дакриоаденита. Патология зачастую развивается на фоне активного туберкулеза, сифилиса, саркоидоза, реактивного артрита.

В некоторых случаях хроническое течение патологии формируется из-за болезни Микулича. В этом случае в воспалительный процесс включается слюнная, подчелюстная и околоушная железы. Патология вызывает медленное двустороннее увеличение слезной и слюнной желез. Далее происходит увеличение подчелюстной и подъязычной желез. Купирование болезни Микулича проводится с участием гематолога.

Туберкулезный дакриоаденит получает свое развитие вследствие инфицирования гематогенным путем. Клинические проявления выражены в виде болезненной припухлости в области железы. Отмечаются увеличенные шейные лимфатические узлы и бронхиальные железы. Требуется проведение интенсивной терапии совместно с фтизиатром.

Сифилитический дакриоаденит характеризуется небольшим увеличением слезной железы. Специфическое лечение необходимо проводить под наблюдением венеролога.

Симптоматика хронической формы заболевания включает образование уплотнения в зоне слезной железы. Выворачивая верхнее веко, можно обнаружить ее увеличенную пальпебральную часть. Признаки ярко выраженного воспаления отсутствуют.

Для устранения хронического дакриоаденита необходимо купировать основное инфекционное заболевание, которое вызвало развитие патологии. Местное лечение предполагает УВЧ-терапию и проведение различных тепловых процедур.

Гипофункция слезных желез

Заболевания слезных органов включают в себя еще одну патологию под названием синдром Сьегрена. Это хроническая болезнь невыявленной этиологии, которая выражается в недостаточном продуцировании слезной жидкости. Отмечают 3 этапа недуга, это стадии: гипосекреции конъюнктивы, сухого конъюнктивита и сухого кераконъюнктивита.

Болезнь протекает со следующими симптомами:

• присутствие зуда, рези и жжения в глазах;
• светобоязнь;
• отсутствие слез при раздражении и плаче;
• гиперемированная конъюнктива век;
• конъюнктивальный мешок наполнен тягучим нитчатым секретом;
• сухость во рту и в носу.

Синдрому Сьегрена чаще подвергаются женщины в климактерическом периоде.

Лечение заключается в восполнение слезной жидкости. Назначают заменители слез, включающие в себя определенное количество поливинилового спирта, метилцеллюлозы, полимеров акриловой кислоты. Выработку жидкости стимулируют раствором пилокарпина.

Вторичная атрофия слезной железы может развиться после перенесенного хронического дакриоаденита, трахомы или ожога. У пожилых людей происходит атрофирование паренхимы данного органа. Подобное дистрофическое изменение уменьшает слезный секрет, что становится причиной необратимого изменения конъюнктивы и роговицы. Для облегчения состояния назначаются те же лечебные мероприятия, что и при синдроме Сьегрена.

Киста и опухоль слезной железы

Киста может сформироваться в пальпебральной и орбитальной частях и быть множественной. Она бывает безболезненной, подвижной, полупрозрачной и дислоцируется в верхнем веке. Образование небольшого размера, поэтому обнаружить его сложно. Увеличенная киста заметно выступает из-под орбитального края. Опухоль слезной железы в медицинской практике обнаруживается редко. Чаще всего это смешанные новообразования с эпителиальным происхождением.