Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Наиболее часто развитие болезни наблюдается, если:
Развитие хронического холецистита требует времени, и периоды приступов чередуются с периодами затухания. Обострения характеризуются такими признаками:
Имеют место боли в правой части подреберья, сердце, животе. Они ощущаются как ноющие, тупые, похожие на желчные колики боли и могут длиться от часа до нескольких дней и недель. Боли усиливаются через один-три часа, если употреблять жирную и тяжелую пищу, и отдают в правую лопатку, плечо и шею. Иногда случаются приступы резких болей, характерных для ;
- Живот вздувается, наблюдаются нарушения дефекации — запоры или понос. Больные часто жалуются на ощущение распирание брюшной полости и ощущение тяжести возле правого подреберья;
- Повышается температура тела;
- У пациента иногда наблюдается рвота с примесью желчи, он жалуется на частые позывы к тошноте, металлический привкус в полости рта, отрыжку;
- Длительное развитие хронического холецистита сопровождается слабостью, бессонницей, раздражительностью, постоянной простуженностью и снижением работоспособности,нередко кардиалгиями;
- Изредка слизистые оболочки и кожные покровы могут иметь желтоватый оттенок, но в общем желтуха для хронического холецистита несвойственна;
- Возникает боль при надавливании на область желчного пузыря или правую реберную дугу;
- Пища с трудом проходит по пищеводу, глотание осложнено.
Если своевременно не обнаружить хронический холецистит и не начать его лечение, могут развиваться такие осложнения заболевания, как перфорация стенки желчного пузыря, эмпиема (гнойное воспаления желчного пузыря), (хронический воспалительный процесс желчных протоков) и реактивный гепатит.
Лечение хронического холецистита
Лекарства и способы лечения холецистита
Некалькулезный, бескаменный хронический холецистит, как правило, лечится врачом-гастроэнтерологом амбулаторно. При обострениях холецистита важно снять острые симптомы и удалить очаг инфекции при помощи антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных, обычно цефалоспоринов, нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков. С помощью введения растворов хлорида натрия и глюкозы проводится дезинтоксикация организма, а ферментными препаратами типа панзинорма и креона восстанавливаются пищеварительные функции.
Застой желчи ликвидируется средствами, такими как облепиховое, оливковое масла и , которые усиливают перистальтику желчевыводящих путей. Лекарства, служащие для повышения выработки желчи (холеретики), используют строго по назначению врачей, чтобы не усугубить болезненные явления и желчную застойность.
Широко применяется фитотерапия: её используют в периоды приступов некалькулезного хронического холецистита. Отвары из цветков ромашки, календулы, трав перечная мята, валериана и одуванчик считаются классикой народного лечения от холецистита.
В период ремиссии, после того, как острые симптомы болезни затихли, рекомендуется употреблять магнезию, сорбиты или ксилиты. Из области народной медицины здесь применяются отвары тысячелистника, пижмы, алтея и крушины.
Эффективно назначение физиотерапии (грязелечения, рефлексотерапии, СМТ-терапии и электрофореза), а также лечение в санаториях и на бальнеологических курортах.
Хирургическое вмешательство (вырезание желчного пузыря) используется, когда бескаменный хронический холецистит прогрессирует в калькулезный. От камней избавляются медикаментами, содержащими хенодезоксихолевые кислоты или соли урсодезоксихолиевой кислоты.
Диета и режим при лечении хронического холецистита
Диета – важная составляющая эффективного лечения от хронического холецистита. Во время обострения болезни рекомендуется на один – три дня как можно больше сократить количество употребляемой пищи, до пяти-шести стаканов теплой жидкости в день и нескольких сухарей. В стадии ремиссии можно добавить в дневной рацион нежирные мясо и рыбу, каши, творог. Пищу принимать по пяти-шесть раз в день.
Из рациона питания следует исключить:
- Жирную, острую, соленую, жареную пищу;
- Сладкое, сдобу;
- Алкоголь.
Лечение будет иметь успех, есть строго следовать всем рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни.
Воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Это одно из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ.
Заболеваемость составляет 6-7 случаев на 1000 населения. Встречается во всех возрастных группах, но преимущественно страдают лица среднего возраста (от 40 до 60 лет). Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание чаще отмечается в экономически развитых странах.
В условиях патологии возникает асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, и следовательно - к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках (так называемая гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей). Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре.
Различают два вида заболевания - некалькулезный (бескаменный) и калькулезный - они считаются переходными стадиями одной болезни. Обострение чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой, жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.
Желчный пузырь
Желчный пузырь , по форме напоминающий обычную грушу, расположен в области нижней доли печени. Печень регулярно вырабатывает желчь, она копится в пузыре, затем выводится по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку.
В протоках желчь встречается с панкреатическим соком, который также вырабатывается в процессе пищеварения. В норме желчь не попадает в кишечник, однако бывает и так, что происходит заброс не только в него, но и в поджелудочную железу.
Чаще это бывает в том случае, когда нарушается проходимость желчных путей. Например, при возникновении камней, закупорке правильного оттока желчи. Желчь способна разрушить любой орган, включая себя.
Такой риск может появиться при длительном застое. Желчный пузырь работает в тесной взаимосвязи с поджелудочной, их протоки образуют фатеров сосочек, где находится сфинктер Одди.
Последний выступает в роли регулировщика панкреатического сока и желчи. Он же защищает протоки от того, чтобы не происходил заброс содержимого из кишечника. При его правильной работе желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.
Причины хронического холецистита
Заболевание обычно обусловлено условно-патогенной микрофлорой - эшерихиями, стрептококками, стафилококками, реже - протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Иногда наблюдают хронические холециститы, обусловленные патогенной бактериальной микрофлорой (шигеллами, сальмонеллами), вирусной и протозойной инфекцией. Микробы проникают в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным (чаще всего из кишечника) путём.
Важным предрасполагающим фактором развития заболевания считают нарушение оттока жёлчи и её застой, патология обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей; с другой стороны, хронический воспалительный процесс в жёлчном пузыре всегда сопровождается нарушением его моторно-эвакуаторной функции и способствует формированию камней.
Большое значение в формировании заболевания имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.
Воспаление желчного пузыря развивается постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к его гипо- или атонии. Внедрение микробной флоры способствует развитию и прогрессированию воспаления слизистой оболочки жёлчного пузыря.
При дальнейшем прогрессировании патологического процесса воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои стенки жёлчного пузыря, где развиваются инфильтраты, соединительнотканные разрастания.
При переходе процесса на серозную оболочку образуются спайки с глиссоновой капсулой печени и соседними органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, кишечником). Это состояние обозначают как перихолецистит. Помимо катарального воспаления, может возникнуть флегмонозный или даже гангренозный процесс.
Важно: в тяжёлых случаях в стенке жёлчного пузыря образуются мелкие абсцессы, очаги некроза, изъязвления, которые могут вызвать его перфорацию или развитие эмпиемы. Гангренозная форма (развивается редко) возникает при анаэробной инфекции и приводит к гнилостной деструкции стенок жёлчного пузыря.
Признаки и симптомы хронического холецистита
Клиническая картина хронического холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями.
Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в жёлчном пузыре и нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии.
Боль
Болевой синдром - основной в клинике воспаления желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже - в левое подреберье. Возникновение боли и её усиление обычно связаны со следующими причинами:
- нарушением диеты;
- физической нагрузкой;
- стрессом;
- переохлаждением;
- сопутствующей инфекцией.
Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии. Интенсивная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке жёлчного пузыря, постоянная - при поражении тела и дна пузыря.
При заболевании, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но более постоянная, тянущая. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. Эта боль усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища.
При атипичном расположении жёлчного пузыря боль может локализоваться в эпигастрии, у мечевидного отростка, вокруг пупка, в правой подвздошной области. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье.
Положительные болевые симптомы холецистита
Симптом Кера
Болезненность при надавливании в проекции жёлчного пузыря.
Симптом Мерфи
Резкое усиление болезненности при пальпации жёлчного пузыря на вдохе.
Симптом Грекова-Ортнера
Болезненность в зоне жёлчного пузыря при поколачивании по рёберной дуге справа.
Симптом Георгиевского-Мюсси
Болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Диспепсия
Диспепсический синдром проявляется отрыжкой горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула.
Рвота
Реже бывает тошнота, рвота горечью. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли.
В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь жёлчи. Чем значительнее застойные явления, тем больше жёлчи обнаруживают в рвотных массах.
Важно: рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками.
Температура тела
В фазе обострения характерно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями).
Гектическая температурная кривая, сопровождающаяся выраженной потливостью, сильным ознобом, всегда является следствием гнойного воспаления (эмпиема жёлчного пузыря, абсцесс печени).
У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности.
Желтуха
Описания симптомов хронического холецистита
Формы хронического холецистита
Атипичные формы заболевания наблюдают у трети больных.
Диагностика хронического холецистита
В анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают:
- увеличение СОЭ;
- нейтрофильный лейкоцитоз;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- эозинофилию.
При осложнённых формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз.
О выраженности воспалительного процесса в жёлчном пузыре можно судить по результатам исследования жёлчи, полученной при дуоденальном зондировании. При воспалении жёлчь мутная с хлопьями, со значительной примесью слизи, цилиндрического эпителия, клеточного детрита, хотя эти признаки и не патогномоничны для холецистита, а свидетельствуют в основном о сопутствующем дуодените.
Бактериологическое исследование всех порций жёлчи позволяет установить этиологию воспалительного процесса и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживают многочисленные признаки функциональных или морфологических изменений жёлчного пузыря или других органов пищеварения.
При контрастном исследовании жёлчного пузыря (холецистография, холангиография) можно выявить:
Часто выявляют неравномерное заполнение пузырного протока, его извитость, перегибы.
Для изучения состояния желчевыводящих путей, поглотительно-выделительной функции печени применяют радиоизотопный метод. Для более точной диагностики его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием.
Для более детального изучения жёлчного пузыря и жёлчных протоков предложен радиорентгенохромодиагностический метод. Суть его заключается в том, что одновременно с многокомпонентным зондированием и радиоизотопным исследованием выполняется холецистография. Сопоставление результатов позволяет судить об изменениях положения, формы, величины и структуры тени жёлчного пузыря.
Основной метод диагностики холецистита, УЗИ , позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки жёлчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует её утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки жёлчного пузыря, его деформацию.
УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей.
При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения её причин проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом. Необходимо учитывать особенности возникновения болевого синдрома при этих заболеваниях, сезонность обострений. Решающую роль играют результаты эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.
Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Однако для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.
Диета при воспалении желчного пузыря
Диета должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений.
Питание дробное (5-6 раз в день), рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешают некрепкий кофе, чай, фруктовые, овощные, ягодные соки еле стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е.
Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе Пг, разжижающих желчь, повышают сократительную способность жёлчного пузыря. При достачном количестве белка и растительных жиров в диете повышается холатолестериновый индекс и, таким образом, уменьшается литогенность жёлчи.
Запрещаются к употреблению
- яичные желтки;
- алкоголь;
- жирные и жареные блюда;
- острая, пряная, кислая еда;
- газированные напитки;
- сдобная выпечка;
- изделия с масляным и сливочным кремом;
- орехи;
- мороженое;
- сырые фрукты, овощи и ягоды;
- бобовые культуры;
- консервы;
- шоколад и какао;
- свежий хлеб;
- томатный сок.
Лечение хронического холецистита
В период клинически выраженного обострения больным показана госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение.
При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При лёгком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.
К каким врачам обращаться при хроническом холецистите
Медикаментозное лечение
Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью цинических проявлений (в первую очередь болевого и диспепсического синхмов), характером дискинезии.
Проводится комплексная терапия антибактелльными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевывощих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клиниеские и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного эоцесса в жёлчном пузыре.
Выбор препарата зависит от вида возбудителя, выявленного при посеве жёлчи, его чувствительности к антибактериальному препарату, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками 7 дней. При необходимости после 3-дневного перерыва лечение можно покорить.
Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными, называющими и противовоспалительное действие: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой.
Следует помнить, что по степени проникновения в жёлчь антибактериальные средства можно разделить на три группы.
Проникающие в жёлчь в очень высоких концентрациях
- эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки);
- олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды);
- рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки);
- ампициллин (по 0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
- оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
- ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно);
- эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч).
Кроме того, линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).
Проникающие в жёлчь в достаточно высоких концентрациях
- бензилпенициллин (внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в сутки);
- феноксиметилпенициллин (по 0,25 г 6 раз в сутки до еды);
- тетрациклины (по 0,25 г 4 раза в сутки);
- метациклин (по 0,3 г 2 раза в сутки);
- олететрин (по 0,25 г 4 раза в сутки).
Слабо проникающие в жёлчь
- стрептомицин;
- ристомицин;
- левомицетин.
При лямблиозе
- метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней
- или тинидазол по 2 г однократно;
- или аминохинол по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней (повторный курс через 10 дней);
- или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день.
При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе
При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе
Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии.
Инструкции по применению препаратов при хроническом холецистите
Физиотерапевтическое лечение
Для физиотерапевтического лечения используют грязевые аппликации на область правого подреберья (10 процедур) и электрофорез грязи на область печени (10 процедур). Необходимо помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют с большой осторожностью, только тем больным, у которых нет признаков активной инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный жёлчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), "отключенном" жёлчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема).
Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.
Другой метод - лапароскопия, который не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.
К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.
Реабилитация больного, после проведения открытой операции значительно дольше, чем после лапароскопии от одного месяца до двух. После удаления воспаленного органа (холецистэктомии) есть риск развития постхолецистэктомического синдрома (подробнее о нем по ссылке), нужно придерживаться долго строгой диеты, желательно соблюдать все мельчайшие рекомендации врача, это избавит от риска осложнений.
Народные средства лечения хронического холецистита
Важно: применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.
Настой овса
Берем 500 грамм сырья на один литр кипятка. Заливаем овес и настаиваем 1 час. Процеживаем и пьем по? стакана трижды в день- за 15 минут до основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин).
Сок белокочанной капусты
Если нет мощной соковыжималки, с помощью терки измельчаем капусту, через марлю выдавливаем сок. Пьем по 30-50 мл натощак за 15 минут до еды 3 раза в день.
Чай из душицы
Берем 1 ч. ложку душицы на 1 стакан кипятка. Заливаем и настаиваем под крышкой до 2 часов. Процеживаем и пьем по четверти стакана трижды в день.
Настой кукурузных рылец
Пропорция - одна столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Настаиваем до 1 часа. Пьем процеженный настой по 1 ст. ложке натощак - каждые 3 часа перед приемами пищи - завтрак, 2-ой завтрак, обед и ужин.
Настой лекарственного шалфея
Нам нужны 2 ч. ложки травы на 2 стакана кипятка. Настаиваем полчаса и пьем процеженный настой каждый 2 часа по 1 ст. ложке.
Лавровое масло
Нам понадобится растительное масло (рекомендуем взять оливковое). В один стакан масла добавляем 25-30 перетертых листьев благородного лавра. Настаиваем смесь до 7 дней, пока лиственное сырье не осядет на дно. Процеживаем, переливаем в стеклянную тару из темного стекла, ставим в холодильник. Пьем по 15 капель лаврового масла в составе любого напитка - молоко, кефир, чай.
Медово-лимонная смесь на оливковом масле
Нам нужны: 1 стакан оливкового масла, 4 лимона (два из них очистить от кожуры), 1 килограмм меда. Пропускаем через мясорубку лимоны, добавляем масло и мед, хорошо перемешиваем. Храним в закрытой стеклянной посуде, в холоде. Перед каждым употреблением снова перемешиваем. Курс приема 1 месяц в дозе одна столовая ложка за полчаса до еды трижды в день. За год таких курсов должно быть не менее трех.
Осложнения хронического холецистита
Хроническое течение характеризуется чередованием периода ремиссии и обострений холецистита. Гнойно-деструктивные изменения жёлчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию жёлчных свищей.
Перихолецистит вызывает развитие спаек, деформации жёлчного пузыря и вследствие этого нарушение его функций. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки жёлчного пузыря.
Осложнений хронического течения не так много, как при острой форме заболевания, однако все они требуют хирургического лечения:
- реактивный гепатит;
- хронический дуоденит;
- перихолецистит;
- реактивный панкреатит;
- хронический застой желчи;
- желчнокаменная болезнь;
- деформация поражённого органа;
- образование спаек и свищей.
Прогноз и профилактика хронического холецистита
При нечастых обострениях прогноз удовлетворительный. Он значительно ухудшается при частых обострениях с признаками активности воспалительного процесса, выраженном болевом синдроме и развитии реактивного панкреатита.
С профилактической целью рекомендуют рациональное питание, активный образ жизни, физкультуру. Необходимо своевременное и рациональное лечение острого холецистита, заболеваний пищеварительного тракта, очаговой инфекции, интоксикаций, аллергий, невротических и обменных нарушений.
Вопросы и ответы по теме "Хронический холецистит"
Вопрос: Здравствуйте. У меня в желчном пузыре полип, скопление вязкой желчи. Может ли это вызывать сильную боль в правом подреберье? Прошла курс химии, последняя 17 января 2018. Было воспаление подвздошных и параортальных лимфоузлов. Мучают боли под правым ребром и в области пупа, левее. Спасибо
Ответ: Боли при полипе в желчом пузыре располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.
Вопрос: Здравствуйте, у мужа хр холицестит, полипы до 3,8 мм, катаральный колит кишечника и полип кишечника гиперпластический, поджелудочная вялая, хотели поставить панкреатит, но после лечения и диеты не поставили, на последнем УЗИ брюшной полости нашли увеличенный лимфоузел 17*5,5 скажите страшно ли это в интернете пишут про онкологию.
Ответ: Причина увеличения лимфоузлов инфекция, а не онкология. Однако, запускать патологию опасно: есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.
Вопрос: Добрый день! Сделал УЗИ ОБШ и в результате увеличен поперечный размер желчного пузыря до 3,1 см при максимуме 3 см. Также есть увеличение головки поджелудочной железы до 3,1 см, при норме до 3 см. Стенки желчного уплотнены, повышена эхогенность, в просвете эхогенная жидкость. Камней нет. УЗИ признаки ДЖВП, хронического холецистита и хронического панкреатита. Скажите, насколько это опасно? Врач выписал только Аллохол и анализ крови.
Ответ: Здравствуйте. Вот возможные . Лечение: препараты, строгая диета и лекарственные травы.
Вопрос: Здравствуйте, у меня появляется тошнота когда хочется в туалет по большому и проходит когда схожу. У меня хронический холецистит, это связанно как-то?
Ответ: Здравствуйте. Симптомы различных заболеваний ЖКТ похожи, поэтому важны детали. Например, боль или дискомфорт в животе проходящие после дефекации - симптом синдрома раждраженного кишечника. Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога.
Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос: боли в правом боку на против пупка ноющие, привкус горечи или кислоты, я беременная, поставили диагноз хронический холецистит. Назначили дюспателин и урсофальк, а там противопоказание "беременность". Можно ли их принимать при беременности?
Ответ: Здравствуйте. Совершенно верно, эти препараты противопоказаны при беременности. Обсудите с лечащим врачом их замену.
Вопрос: Здравствуйте, в последнее время у меня боли в животе в правом боку. Держится t 37.5. Сначала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в правом боку, напротив пупка. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать?
Ответ: Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, желчнокаменной болезни. Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра. Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т к это может быть также признаком аппендицита.
Вопрос: Приступы начинаются с головной боли где-то с 3-4 часов утра, потом начинается рвота и продолжается часов 10-12 до тех пор пока не начинает идти горькая жидкость зеленоватого цвета, при этом организм ничего не принимает даже воды - все уходит рвотой. Такие приступы, как правило, проявляюся послек того как сьем что-то с аппетитом (жаждой) и сопровождаются слабостью, ознобом. Это что?
Ответ: Появление сильной рвоты на фоне головной боли может быть признаком мигрени. Для холецистита упорная рвота не характерна. Обязательно обратитесь к врачу терапевту для осмотра.
Вопрос: У меня один в один приступы как у Анны, только жидкость зеленоватого цвета так и не появляется. Я думала,что это мигрень, но в последнее время всё больше убеждаюсь,что это холецистит, тем более, что головная боль проходит сама собой после исчезновения тошноты. Может спазм или воспаление желчного пузыря проявляться такими симптомами?
Ответ: Елена, головная боль может появляться вследствие заболеваний желчного пузыря, однако, вам следует выяснить, имеется ли у вас оно. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.
Вопрос: Желчь не убивает бактерии, наоборот они там в желчном мешке развиваються. Уничтожает микробов? это каким образом?
Ответ: Желчь обладает бактерицидными свойствами, однако, зачастую этих свойств недостаточно для уничтожения большого количества бактерий. В таком случае развивается воспаление желчного пузыря.
Вопрос: У меня хронический холецистит и на узи показало что перегиб в шейки желчного пузыря. Почти ежемесячно у меня воспаляется лимфоузел в области шеи, обезболивающий не помогают, происходит тошнота рвота и через 3- 4 дня все проходит. Это происходит из-за болезни или надо обратится к другому врачу?
Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо посетить врача-терапевта, который осмотрит лимфоузел и при необходимости направит вас к более узкому специалисту.
Вопрос: Я очень давно страдаю от дискенезии желчного пузыря, теперь у меня холецестит и панкреатит. Всю жизнь лечусь, пью желчегонные, время от времени сижу на диетах. Но облегчения кратковременные. Больше всего меня мучают приступы связанные с неприятными ощущениями в кишечнике: сильное сердцебиение, страх смертельный и потом судорги ног, пока что-то успокоительное не примешь.
Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы встречаются при расстройствах работы нервной системы.
Вопрос: У меня хронический холецистит поставили недавно, прописали диету, урсофальк и креон 10000. Скажите этими препаратами можного его вылечить и сколько займет лечение в среднем? В желчном пузыре густой застой желчи но камней нет. Еще какая-то проблема с поджелудочной железой, точно не знаю какая.
Ответ: Здравствуйте. Соблюдение диеты и прием Урсофалька позволит улучшить работу печени и снизить воспаление желчного пузыря. Длительность лечения обычно составляет несколько месяцев. Как правило, у людей наблюдается нарушение работы поджелудочной железы (обычно, хронический панкреатит), так как работа этих двух органов тесно связана. Креон - это препарат, который помогает в работе поджелудочной железы.
Вопрос: УЗИ показало, что у меня 1 камень, 1,6 см. В позапрошлом году его не было. Сейчас идёт обострение холецистита (он у меня с детства). Врач в нашей военной поликлинике сказала,"когда будет приступ придёте на операцию" И не назначила никакого лечения чтобы снять обострение. Приступов у меня нет, да и пока я не знала о камне, особо ничего не болело. Можно ли принимать лечение по обычной схеме, но без желчегонных средств?
Ответ: Здравствуйте. Лечение вам должен назначать только врач. Если ваш врач не уделил вам достаточно внимания, то лучше обратиться к другому специалисту.
Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.
Что такое хронический холецистит
Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:
- Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
- Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
- Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
- Общее состояния больного неудовлетворительно.
Классификация
Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:
По клиническим формам заболевание может быть:
- бескаменным;
- с преобладанием воспалительного процесса;
- калькулезным;
- с преобладанием дискинетических явлений.
По характеру течения:
- с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
- монотонная;
- с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
- маскировочной.
Выделяют такие фазы недуга:
- декомпенсация (обострение);
- субкомпенсация (обострение затухающее);
- компенсация (ремиссия).
Причины
От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита :
Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:
- Дискинезия желчевыводящих путей.
- Панкреатический рефлюкс.
- Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
- Наследственность.
- Неправильный состав желчи.
- Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
- Аллергические или иммунологические реакции.
- Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
- Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
- Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.
Осложнения
При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита :
- гепатит реактивный;
- камни в желчном пузыре;
- дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
- перитонит;
- сепсис;
- хронический гепатохолецистит;
- панкреатит реактивный;
- холангит;
- свищи;
- холецистит деструктивный;
- плеврит;
- холедохолитиаз;
- дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
- панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
- перихолецистит;
- гнойный абсцесс в брюшной полости.
Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:
- Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
- Острая боль в животе после переедания.
- Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
- Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
- Метеоризм.
- Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
- Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.
Обострение
В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита , требующих немедленного обращения к врачу:
- Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
- При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
- Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
- Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
- Изжога.
- Кожный зуд.
- Озноб, высокая температура.
- В ряде случаев боль в области сердца.
Хронический холецистит – лечение
Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.
Калькулезный холецистит – лечение
Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.
В настоящее время делают такие виды операций:
- Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
- Холецистостомия чрескожная.
- Холецистэктомия.
Хронический бескаменный
Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.
Обострение
Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:
- снижение выработки желчи;
- обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
- устранение инфекции антибиотиками;
- усиление оттока желчи;
- устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.
Чем лечить хронический холецистит – лекарства
Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.
Медикаментозное лечение
Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита :
- Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
- Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
- Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
- Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
- Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.
Витамины
Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите , которые нужно принимать в период обострения:
- С (дефицит ведет к образованию камней);
В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:
- В12;
- В15;
- Е (препятствует появлению камней).
Народные средства
Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:
- Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
- 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.
Диета
При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите :
- В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
- Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
- Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
- Пейте побольше кефира, молока.
- Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
- Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
- При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.
- алкоголя;
- жирных продуктов;
- редиса;
- чеснока;
- лука;
- репы;
- пряностей, особенно острых;
- консервов;
- бобовых;
- жареных блюд;
- копченостей;
- грибов;
- крепкого кофе, чая;
- сдобного теста.
Видео
Длительно протекающее воспаление желчного пузыря носит название хронический холецистит, симптомы и лечение, диета, народные средства лечения будет рассмотрены в нашей статье.
Причины развития хронического холецистита
Хронический холецистит представляет собой форму заболевания, характеризующуюся периодами ремиссии и обострения. Причиной болезни становится повреждение стенок желчного пузыря, спровоцированное нарушениями оттока желчи.
Хроническая форма холецистита бывает:
- калькулезной . Конкременты и песок, могут перекрывать просветы желчных протоков, что препятствует оттоку желчи. Кроме этого, они травмируют слизистую органа;
- некалькулезной . В этом случае причиной заболевания могут становиться нарушения в строение желчного пузыря и протоков: перегибы, опухоли, сужение и т.д. Нередко причиной хронической формы патологии становится раздражение органа ферментами, поступающими из поджелудочной железы.
Хронический формат воспаления могут провоцировать различные микроорганизмы. Особенно часто выявляются :
- стрептококки;
- стафилококки;
- энтерококки;
- протеи;
- синегнойные палочки;
- эшхерии.
Инфицирование происходит тремя путями :
- контактным;
- гематогенным;
- лимфогенным.
Общими причинами развития хронического холецистита становятся :
- врожденные нарушения строения органа;
- отклонения в моторике желчного пузыря, сопровождающиеся задержкой желчи;
- желчнокаменная патология;
- глистная инвазия;
- погрешности в питании;
- злоупотребление алкоголем.
Симптоматика хронической формы холецистита
Одним из сложных расстройств работы желчного пузыря становится хронический холецистит, симптомы и лечение заболевания отличаются от его острой формы.
Нужно понимать, что болезнь развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Для нее типичны периоды обострения, сопровождающиеся определенной симптоматикой, и ремиссии, наступающие после проведенной терапии. Чем точнее соблюдается предписанная больному диета , тем дольше длится бессимптомный (ремиссионный) период.
Основной симптом хронического воспаления желчного пузыря – тупая болезненность, ощущаемая в области правого подреберья . Чувство боли может длиться неделями, иррадиируя в правое плечо либо правую часть поясничной области.
Чувство боли будет усиливаться:
- при нарушении диеты (питании острыми, жирными продуктами, употреблении газированных напитков, алкоголя);
- при переохлаждении;
- при стрессовых ситуациях.
Иногда обострение болезни может развиваться в рамках предменструального синдрома.
Симптомами хронической формы холецистита становятся :
- расстройство пищеварения;
- диспепсическая симптоматика – тошнота, рвота;
- тупая болезненность в правом подреберье;
- горечь во рту;
- длительно удерживающаяся субфебрильная температура;
- возможно развитие механической желтухи.
В некоторых случаях возможно развитие нетипичной для болезни симптоматики. Человек может испытывать боли в области сердца или у него возникают проблемы с проглатыванием пищи.
Диагностирование хронического холецистита
Методики, применяемые при диагностировании патологии, позволяют выявить спровоцировавшие ее развитие факторы. Например, застой желчи, дефекты органа и т.д.
В процессе пальпации врач определяет характерные для хронического холецистита положительные симптомы :
- Мерфи . Усиление болезненности при нажатии на желчный пузырь на фоне глубокого вздоха;
- Георгиевского-Мюсси . При нажатии пальцем на область (правую) между грудинным и ключичным отростком больной испытывает острую боль в области желчного пузыря;
- Шоффара . Болезненность в холедоно-панкреатической области.
Больному назначаются следующие лабораторные анализы :
- общий анализ крови . Показывает повышение СОЭ, сдвиг лейкоцентарной формулы;
- биохимия крови . В процессе исследования выявляется повышение уровня печеночных ферментов.
Среди инструментальных методик наиболее результативными являются:
- УЗИ-исследование;
- холеграфия;
- сцинтиграфия;
- холецистография;
- дуоденальное зондирование.
В некоторых случаях может назначаться артериография. Исследование позволяет выявить патологическое утолщение стенок органа, а также разрастание сосудов в прилегающих отделах печени.
Традиционное лечение хронического холецистита
Оперативное вмешательство практикуется при калькулезной форме заболевания, а также тяжело протекающем некалькулезном хроническом холецистите.
- препараты из категории антибиотиков. Они необходимы для санации имеющегося очага воспаления;
- ферменты, необходимые для восстановления нарушенного процесса пищеварения – Мезим, Креон и другие;
- средства из категории спазмолитиков и НПВС. Используются для снятия болезненности и воспалительного процесса;
- препараты из группы холеритиков, улучшающих отхождение желчи – Аллохол, Любиол и другие.
Также назначается капельное введение хлорида натрия и глюкозы с целью проведения дезинтоксикации организма.
Дополнительно могут быть назначены следующие физиопроцедуры:
- электрофорез;
- лечебная грязь (в виде аппликаций);
- рефлексотерапия;
- лечение минеральными водами.
Калькулезный холецистит сопровождается формированием в полости желчного пузыря камней различных размеров. Лечение этой формы патологии выполняется только хирургическим путем. При наличии противопоказаний к оперированию назначается альтернативная процедура – ударно-волновая литортипсия. Методика безоперационного дробления конкрементов. После снятия патологической симптоматики разрешено проведение профилактического лечения народными средствами.
Лечение хронического холецистита народными средствами
Нетрадиционному лечению отварами и настоями трав неплохо поддается не только острый, но и хронический холецистит, симптомы и лечение которого классическими препаратами уже было рассмотрено. Давайте познакомимся с народными методиками .
Задача народной медицины – ускорить процесс желчеобразования, сделать желчь менее вязкой и простимулировать ее движение.
Профилактика хронического холецистита
Профилактикой хронического холецистита у взрослых становится:
- соблюдение диеты, ограничивающей жареные и жирные блюда/продукты;
- лечение заболеваний ЖКТ;
- предупреждение развития запоров;
Среди многочисленных заболеваний особую опасность представляет именно хронический холецистит, симптомы и лечение, диета, народные средства – все это важные моменты, позволяющие не пропустить само заболевание и улучшить свою жизнь, сделав периоды ремиссии максимально длительными .
Хронический холецистит – рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся фиброзом и утолщением его стенок.
В патогенезе холецистита основная роль принадлежит изменению физико-химических свойств желчи и нарушению моторной функции желчевыводящих путей.
Классификация
По частоте обострений холецистит может быть:
- часто рецидивирующим (более 2 обострений в год);
- редко рецидивирующим (не более 1 обострения за год);
- латентным (с минимумом симптомов, без четких обострений).
Существуют и другие классификации хронического холецистита. Так, при постановке диагноза учитываются наличие осложнений (холецистит с осложнениями и без), степень тяжести (легкая, средней степени и тяжелая), причина, патологоанатомическая картина (катаральная, гнойная, гангренозная формы).
Этиология
Непосредственной причиной холецистита могут быть следующие микроорганизмы:
- кишечная палочка,
- стафилококк,
- стрептококк,
- сальмонеллы,
- протей,
- энтерококк,
- смешанная инфекция.
- аномалии строения (перегибы, сужения органа);
- желчнокаменная болезнь;
- погрешности в питании (переедание, частое употребление жирных, острых, жареных продуктов, алкоголя);
- недостаточная двигательная активность (гиподинамия);
- ожирение или быстрое похудание;
- беременность;
- эндокринные заболевания;
- нарушения нервной регуляции внутренних органов.
Все перечисленные состояния способствуют замедлению желчеотделения. В результате появляются благоприятные условия для развития инфекции.
Важно: если у вас имеются какие-либо факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же признаках болезни обратиться к врачу.
Симптомы болезни
Для хронического холецистита характерным симптомом является боль в области правого подреберья. Она чаще всего тупая, нечеткая. Прослеживается связь болевого синдрома с употреблением жирной или острой пищи, психоэмоциональным напряжением. Болевые ощущения могут рефлекторно распространяться в область сердца, поясничную зону, под правую лопатку и на правую половину шеи. Боли становятся более интенсивными после физической нагрузки, тряской езды, при глубоком вдохе.
Болевому синдрому часто сопутствуют другие признаки хронического холецистита:
- незначительный подъем температуры;
- тошнота;
- изжога и горькая отрыжка;
- рвота желчью;
- горький или металлический привкус, сухость во рту;
- нарушение стула (чаще по типу запоров).
При калькулезном хроническом холецистите могут быть желчной колики. Они характеризуются резкой схваткообразной болью в правом подреберье, сопровождаются рвотой, ознобом, высокой температурой. Нарушение оттока желчи способствует развитию механической желтухи, которая проявляется кожным зудом, желтушностью кожи, склер и слизистых оболочек.
Симптомы хронического холецистита у женщин могут обостряться во время менструации и беременности, когда снижаются защитные силы организма.
Диагностика
В качестве диагностических исследований используют лабораторные и инструментальные методы:
- общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ);
- биохимический анализ крови (появление воспалительных белков – СРБ, серомукоида);
- с последующим анализом желчи;
- микробиологическое исследование желчи;
- холецистография (рентгеноконтрастное исследование);
УЗ-исследование является одним из основных методов диагностики заболевания
Выделяют следующие эхопризнаки хронического холецистита:
- изменение размеров пузыря (увеличение или уменьшение);
- деформация;
- утолщение стенок более 3 мм;
- неровный внутренний контур;
- неоднородные свободноплавающие или фиксированные включения;
- трехслойный характер стенки (при выраженном обострении).
Больше информации о симптомах и диагностике воспаления желчного пузыря можно узнать из видеофильма в конце статьи.
Лечение холецистита
При хроническом холецистите лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.
Из лекарственных препаратов используют:
- антибактериальные средства,
- (при отсутствии желчекаменной болезни).
Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры. При хроническом холецистите в фазу ремиссии полезно санаторно-курортное лечение. Хорошего результата можно добиться с помощью фитотерапевтических средств. Используют отвары и настои из , обладающих антимикробным, противовоспалительным и желчегонным свойствами (тысячелистник, крушина, пижма).
Важно: вопрос о том, как лечить хронический холецистит, должен решить врач гастроэнтеролог на основе результатов обследования. Самолечением заниматься нельзя.
В случае калькулезного холецистита и при развитии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству – холецистэктомии.
Операцию по удалению желчного пузыря нередко проводят путем лапароскопии
В брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты и видеооборудование. Открытую лапаротомию выполняют при таких осложнениях заболевания, как эмпиема и перитонит.
Осложнения заболевания
Самыми опасными осложнениями хронического холецистита являются эмпиема, прободение стенки пузыря и перитонит. Эмпиема – скопление гноя в полости желчного пузыря с растяжением его стенок. Прободение органа развивается при гнойном расплавлении оболочек. Это состояние без лечения заканчивается перитонитом – воспалением брюшины.
Профилактика хронического холецистита
Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).
