Разрушение позвоночника. Бисфосфонаты для лечения остеопороза. Чем вызвано разрушение позвоночных дисков

Остеопороз – заболевание, обусловленное патологически сниженной плотностью костей из-за изменения равновесия в процессах синтеза и распада костных тканей, одной из самых тяжелых форм которого является диффузный остеопороз позвоночника. Ведь позвоночный столб принимает на себя максимум нагрузки, возникающей при движении, и играет основную роль в поддержании равновесия при вертикальном положении тела. Разрушение позвонков нередко приводит к компрессионным переломам (со сжатием позвонков), что жестко ограничивает мобильность больных, в значительной степени снижая качество их жизни.

Остеопороз позвоночника есть у каждой третьей женщины возрастом старше 50 лет

Клинические проявления

Большинство пациентов узнают о том, что такое остеопороз, в зрелом возрасте. Ранние стадии развития болезни, как правило, остаются для пациента незамеченными. И лишь при возникновении компрессионного перелома позвонков вследствие значительных разрушений костных тканей, возникают симптомы, позволяющие говорить о наличии грозного диагноза. Перелом позвоночника зачастую связан именно с возникновением данного заболевания. Перечислим его основные признаки:

1. Острый болевой синдром.
2. Боль при пальпации позвоночника.
3. Излишняя сутулость.
4. Уменьшение роста.
5. Укорочение грудной клетки.
6. Выпячивание живота.
7. Сильная утомляемость.

Наиболее характерный симптом у женщин и у мужчин – это боли при остеопорозе, которые возникают при компрессионных нагрузках (резком повороте туловища, неудачном падении, подъеме тяжестей). Болевой синдром имеет тенденцию усиливаться во время движения, продолжаясь до 4-6 недель, а затем начинает постепенно слабеть. К симптомам относится и возникновение множественных микропереломов позвонков поясничного, грудного или шейного отделов, когда позвоночник начинает медленно проседать и деформироваться под собственным весом. Больные при этом испытывают не проходящие болевые ощущения, обостряющиеся во время кашля, чихания, при смехе и даже от обычной смены положения.

При вовлечении в патологический процесс сразу нескольких тел позвонков любого отдела происходит деформация позвоночного столба. Характерным симптомом при этом на начальных этапах становится поражение I-II поясничного либо X-XII грудного позвонков, чаще всего это остеопороз поясничного отдела позвоночника. Подобное явление объясняется физиологически обусловленными изгибами позвоночного столба в данных местах и приходящейся на них максимальной вертикальной нагрузкой.

Остеопороз позвоночного столба характеризуется излишней сутулостью. Прогрессирование заболевания с дальнейшей деформацией спины может вызвать разрушение костной ткани и появление горбов (исключение составляет остеопороз шейного отдела позвоночника).

При этом позвонки шейного и верхнего грудного отделов подвергаются сдавливанию и переломам довольно редко.

Больные, у которых диагностируется остеопороз грудного отдела позвоночника, обычно отмечают значительное уменьшение роста: разница с более ранними измерениями нередко составляет 10-15 см. Вместе с тем, наблюдается укорочение грудной клетки, вследствие чего руки кажутся неестественно длинными. На поздних стадиях выявляется сужение интервала между ребрами и тазовыми костями, которое становится причиной развития болевого синдрома в боку.

При «свежих» переломах в их области при ощупывании позвонков обнаруживается местная болезненность. Главным признаком, отличающим болезнь от прочих патологий позвоночника, считается отсутствие чувствительных либо двигательных нарушений. Это свидетельствует о вовлечении в процесс разрушения как спинного мозга, так и нервных окончаний. Остеопороз шейного отдела позвоночника также проявляется сутулостью и выраженным болевым синдромом.

Диагностические признаки

Если вы обнаружили у себя признаки остеопороза позвоночника, прежде всего необходимо пройти обследования. Для диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее информативными из них являются рентгенологические исследования. Кроме того, важно заняться историей болезни и собрать полный анамнез заболевания.

Рентген

При остеопорозе позвоночника на снимках выявляется быстрое нарастание прозрачности позвонковых тел грудного, шейного и поясничного отделов, которое выявляется при нескольких сделанных последовательно обследованиях. Кроме того, видны более выраженные вертикальные костные перегородки на позвонках любого отдела, что объясняется разрушением их горизонтальных пластинок.

Первичный остеопороз позвоночника не обусловлен приемом лекарств или другими болезнями позвоночника

На фоне остеопороза часто выявляется снижение высоты позвонков грудного, шейного и поясничного отделов, с приобретением вида «рыбных» вследствие двусторонней выгнутости поверхностей. Иногда на рентгене видна клиновидная деформация позвонковых тел шейного, поясничного и грудного отделов из-за укорочения переднего их края.

Костная денситометрия

Исследование основано на поглощении низких доз рентгеновского излучения костными тканями. По степени данного поглощения и судят о плотности костей. Денситометрия является оптимальным и безопасным способом исследования, который позволяет максимально точно определять состояние ткани костей и контролировать остеопороз, а также ход его лечения.

Медицинская терапия

Лечение остеопороза позвоночника направлено на замедление разрушения костной ткани и увеличение ее синтеза. Медицинскими препаратами необходимо поддерживать ремоделирование костной ткани – это долгий процесс, который делится на этапы. Все препараты, применяемые для медицинской терапии заболевания, можно разделить на две большие группы.

1. Препараты, способные подавлять процессы разрушения костей (антирезорбтивные средства): бифосфонаты, кальцитонин, модуляторы рецепторов эстрогенов, витамин D, эстрогены, препараты кальция.
2. Средства, помогающие стимулировать образование костной ткани после ее разрушения: соли стронция, фторид натрия, паратгормон, а также гормон роста и анаболические стероиды.

Как правило, препаратами выбора сегодня становятся кальцитонин и бифосфонаты, а также модуляторы рецепторов эстрогенов, эстрогены. Бифосфонаты назначают и при остеопорозе постменопаузы у женщин, и при первичном мужском остеопорозе. Вместе с тем, им эффективно лечить и вторичные формы заболевания.

Кальцитонин назначают парентерально либо интраназально, что способствует наращиванию костной массы, а также оказывает общее анальгетическое действие. У женщин остеопороз позвоночника развивается чаще, чем у мужчин. При постменопаузальной форме у женщин главным образом применяют эстрогены, учитывая, однако, что подобное лечение вызывает риск венозных тромбозов и маточных кровотечений.

Лечить остеопороз позвоночника препаратами кальция, как правило, предполагается в комбинации с витамином D. Рекомендовано принимать кальций по 1,2-1,5 г ежесуточно. Зачастую применяют комбинированное лечение, основанное на сочетании кальцитонина, бифосфонатов и витамина D. Лечение обязательно проводят под контролем денситометрии.

Что делают при болевом синдроме

Болевой синдром может возникать и как острое состояние, и как обострение хронических болей. Он требует особого лечения. Терапия проводится в определенной последовательности и включает в себя:

1. Постельный режим.
2. Купирование боли медицинскими препаратами (обезболивающие таблетки).
3. Передвижение с костылями.
4. Ортопедический корсет.
5. Лечебная физкультура.
6. Физиотерапия.

Постельный режим может продлиться от нескольких дней до двух недель – это зависит от интенсивности болевого синдрома. Более длительное пребывание в постели может привести к усугублению заболевания.

Боль купируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств (местно, парентерально или внутрь), анальгетиков, миорелаксантов. Также можно лечить болевой синдром, применяя местные блокады (уколы в позвоночник) с анестетиками в грудном и поясничном отделах. При невропатических проявлениях боли могут применяться антиконвульсанты и антидепрессанты. Выбор препаратов должен учитывать возраст больного, их переносимость, сопутствующую патологию.

При купировании болей постельный режим отменяют и разрешают больному вставать. При этом передвигаться лучше с костылями (исключение составляет остеопороз шейного отдела) либо прочих средств. Стабильность позвоночника и уменьшение боли при этом обеспечивает ортопедический корсет.

Специальный корсет при остеопорозе (ортез) нельзя носить постоянно, так как это приведет к ослаблению поддерживающих мышц. Корсет должен поддерживать позвоночник в грудном отделе.

Питание при остеопорозе должно быть богато кальцием, для укрепления костей

Стихание острого процесса является поводом для назначения лечебной физкультуры. Гимнастика включает дозированные упражнения, направленные на растяжение мышц и формирование необходимого двигательного стереотипа. Также необходимы легкий массаж и физиотерапия при отсутствии противопоказаний. Мануальная терапия противопоказана абсолютно. На стадии ремиссии остеопороза позвоночника показана коррекция психоэмоциональных расстройств, что достигается приемом антидепрессантов и психотерапией.

Помощь природы

Лечение народными средствами при остеопорозе приветствуется только в том случае, если является частью комплексного лечения. Кроме того, оно не должно противоречить поставленному диагнозу. Природные лекарства могут помочь восполнить дефицит кальция, простимулировать обменные процессы, улучшить иммунитет и оказать общеукрепляющее действие на организм. Какие рецепты народной медицины актуальны при данном заболевании?

1. Тщательно промытую и прокаленную на сковороде скорлупу 5 яиц мелко перетолочь, добавить сок 4 небольших лимонов. Принимать каждое утро по ½ чайной ложки.
2. Для заживления костей после переломов используют смесь настойки окопника и димексида (в равных пропорциях). Применять наружно в виде компрессов. Для приготовления настойки окопника на 10 граммов корней необходимо взять литр водки.
3. Для компрессов в области позвоночника используется зверобойное масло.
4. Для внутреннего применения подходит отвар или настойка грецких орехов, отвар зелени (укроп, петрушка).

Существует большое количество рецептов народной медицины. При применении учитывайте индивидуальную реакцию организма на их компоненты. Такие рецепты можно применять самостоятельно, но за квалифицированной помощью необходимо обращаться к специалисту, так как остеопороз позвоночника лечит врач.

Замедления прогрессирования остеопороза можно добиться изменением образа жизни: должна соблюдаться специальная диета, присутствовать адекватная физическая активность и последовать полный отказ от пагубных привычек. Под запрет необходимо отправить подъем любых тяжестей. При остеопорозе у женщин необходимо забыть о высоких каблуках и приобрести обувь на нескользящей подошве. Выходить в гололед на улицу только с сопровождением. Если долго находитесь в вертикальном положении, носите специальный корсет.

Прогноз заболевания во многом зависит от возраста пациента и сопутствующих болезней. Если в юном возрасте заболевание можно вылечить при правильной терапии, то в пожилом возрасте восстановление костной ткани идет гораздо медленнее. Стоит помнить, что только своевременное обращение к специалистам за диагностикой и адекватной терапией даст возможность сохранять активность до преклонных лет.

Остеопороз – заболевание, которое делает кости скелета пористыми и ломкими. Данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Согласно статистике, остеопороз костей чаще всего встречается у людей, старше 50 лет, остеопороз у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Практически все переломы у людей пожилого возраста вызываются данным заболеванием.

Болезнь характеризуется:

• патологическими изменениями плотности костей;
• уменьшением прочности костей и суставов;
• стремительным разрушением ткани костей.

Остеопороз позвоночника: клиническая картина

У здорового человека процесс обновления костей находится в состоянии идеального баланса и происходит непрерывно. Формируется новая костная ткань, и параллельно с этим происходит резорбция – разрушение уже отслуживших костных клеток. Данный баланс регулируется действием гормонов и химических процессов.

При остеопорозе процесс обновления костей и суставов нарушается, резорбция происходит быстрее, чем рост новых тканей, в результате чего кости становятся пористым и хрупкими.

Остеопороз позвоночника заключается в разрушении костной ткани позвонков, они становятся более легкими и хрупкими, позвоночный столб плохо выполняет свою функцию. Диагностика заболевания, как правило, проводится уже после того, как у больного появились сопутствующие проблемы, такие как перелом, искривления, смещение позвонков, боли в спине. До появления явных симптомов остеопороз обнаруживается редко.

Причины возникновения остеопороза

Существуют факторы, который повышают вероятность развития болезни у человека. Чаще всего к недугу приводит комплекс причин, которые накладываются друг на друга. К ним относятся:

• гормональные нарушения. Остеопороз часто возникает при нарушении работы надпочечников, щитовидной железы, при неправильной работе половых желез или при приеме сильных гормональных препаратов (это не относится к противозачаточным таблеткам). Остеопороз суставов, конечностей и позвоночника часто развивается у женщин в период менопаузы;
• вредные привычки. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем, не следят за своим питанием, рискуют столкнуться с данным заболеванием. Остеопороз тазобедренного сустава часто встречается у тех, кто очень мало двигается и имеет лишний вес;
• наследственные факторы. Если в семье человека были случаи заболевания, то и он с ним, вероятно, столкнется. Примечательно, что болезнь чаще диагностируется у представителей монголоидной и европеоидной расы;
• Нарушение обмена веществ, вызванное заболеваниями крови или внутренних органов. Обмен веществ нередко нарушается при хронических заболеваниях, если человек постоянно принимает сильнодействующие медикаменты.

В зависимости от причин возникновения может быть первичным (вызванный возрастными гормональными изменениями в организме) и вторичным (вызванный заболеваниями, лекарствами, образом жизни).

Несмотря на то, что остеопороз у пожилых встречается намного чаще, он может диагностироваться в юном возрасте. Риску подвержены дети, рожденные недоношенными, подростки, страдающие нервной анорексией, а также дети, рожденные женщиной, у которой наблюдался сильный гормональный сбой.

Признаки остеопороза позвоночника

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно длительное время никак себя не проявляет. Но со временем у больного начинают появляться боли в спине, особенно в пояснице и между лопатками. Боли при остеопорозе позвоночника носят временных характер и возникают при физических нагрузках и длительном нахождении человека в одной позе.

Человек с запущенной степенью остеопороза болезнью выглядит постоянно сутулым, формируется так званый «горб вдовы», которые является результатом искривления позвоночника при крайней сутулости. Спина больного постоянно напряжена, мышцы находятся в болезненном тонусе. Пациент становится заметно ниже ростом. Диагностируется также ухудшение подвижности позвоночника, человек становится ограниченным в своих движениях. Изменение подвижности является результатом болевого синдрома, смещения и деформации позвонков. Часто заболевание позвоночника сопровождает остеопороз тазобедренного сустава.

Боли при данном заболевании напоминают ощущения при , что может стать причиной путаницы в диагнозах.

К общим признакам заболевания можно отнести:

• явных хруст во время движения в суставах и спине;
• ноющая боль в костях и суставах, особенно при смене погоды;
• заметная отечность возле суставов;
• изменение подвижности.

Важно обратить внимание, что локализованный в позвоночнике остеопороз часто сопровождает:

• остеопороз тазобедренного сустава;
• остеопороз коленного сустава;
• остеопороз стопы.

Если симптомы не наблюдаются, но участились переломы конечностей без видимой нагрузки, появилась сутулость, то диагностируется диффузный остеопороз. Его могут часто путать с остеопорозом позвоночника, так как на запущенной стадии появляются те же самые симптомы. Но диффузный остеопороз отличается равномерным поражением всех костей и суставов тела.

Чем опасен остеопороз позвоночника

Помимо вышеописанных изменений в виде появления горба, уменьшения роста и сильной сутулости, болезнь может стать причиной множественных компрессионных переломов позвоночника разной степени тяжести.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается и прогибается, уходя вглубь относительно позвоночного столба. Также он может деформироваться и сильно сжимать с одной стороны, в результате чего становится клиновидным. При остеопорозе подобная травма может быть получена при незначительном ударе, поэтому больной может не придать значения событию, пока боль в спине не станет невыносимой. Компрессионный перелом может стать причиной защемления позвоночных нервов, нарушения чувствительности и сильного ухудшения общего состояния человека.

Диагностика заболевания

Как уже говорилось выше, данная болезнь имеет весьма смазанные симптомы, а обращают на нее внимание только с появлением переломов. Чтобы избежать последствий и вовремя начать лечение, необходимо периодически проходит тест на плотность костной ткани. Такой текст необходим:

• людям, которые попадают в группу риска (вредные привычки, наследственность, дефицит массы тела и т.д.);
• женщинам, старше шестидесяти лет;
• мужчинам, старше семидесяти лет;
• женщин и мужчин младше 60 лет, если у них есть хотя бы один из факторов риска.

Основным тестом является центральная ДРА, которая предоставляет подробный рентгеновский снимок кости. Лечение назначается тогда, когда падение плотности костной ткани достигает «порога переломов».

В отдельных случаях (особенно при подозрении остеопороза у людей молодого и среднего возраста) врач может назначить анализ крови для того, чтобы определить количество витамина D в организме.

Лечение остеопороза позвоночника

Лечить данное заболевание необходимо комплексно. После постановления диагноза врач, скорее всего, назначит следующее:

1. Переход к здоровому образу жизни . Это означает не только отказ от сигарет и большого количества алкоголя, но и подбор специальной диеты, которая будет включать в себя все необходимые полезные вещества. В рацион обязательно должна входить жирная морская рыба (или ), печень, бобовые и зерновые;
2. Прием витаминных комплексов, которые будут включать в себя минеральные вещества и . Важно помнить, что кальций усваивается только благодаря витамину D, поэтому принимать эти два препарата нужно вместе. Кальций также содержится в молочных продуктах, поэтому их также стоит регулярно употреблять в пищу.
3. Упражнения, для поддержания в тонусе мышц спины и живота . Ослабленный остеопорозом позвоночник не выдерживает обычных нагрузок, что грозит переломом. Сильные мышцы спины способны частично взять на себя его функции и уменьшить риск травматизма. Кроме того, регулярные умеренные занятия спортом улучшают кровообращение и состояние суставов. Упражнения назначает врач, кроме того, в интернете есть множество видео для людей с данным недугом.
4. Медикаментозные средства .

Важно! После 45 лет кальций уже не усваивается из молока, поэтому необходимо переходить на кисломолочные продукты.

Лечение остеопороза медикаментами

На данный момент медицина использует несколько типов лекарственных средств для лечения заболевания и его профилактики:

Антирезорбтивные средства . Они включают в себя бисфосфонаты и селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Данные препараты применяются в течении установленного врачом периода, так как направлены на остановку естественного разрушения костной ткани. В период приема лекарств костная ткань будет медленно нарастать, и после того, как ее плотность будет достаточной, лекарства отменяют. Не исключено, что лечение со временем придется повторить.

Бисфосфонаты . Это средства, которые чаще других используются для лечения остеопороза. Они останавливают процесс естественного разрушения костей. Благодаря чему снижается риск переломов. Принимать бисфосфонаты при остеопорозе можно не более 5 лет подряд, так как их эффективность снизится до нуля. Важно подобрать подходящий препарат, так как он имеет множество побочных явлений. Несмотря на это, отзывы о таких препаратах в основном положительные.

Деносумаб . Данный препарат способен «заморозить» заболевание, не позволяя ему развиваться дальше. Он блокирует не только разрушение костной ткани, но и ее рост, потому в запущенных случаях применять его не эффективно. Инъекции Деносумаба делает врач дважды в год.

Ралоксифен . Этот препарат заменяет действие недостающих эстрогенов у женщин после наступления менопаузы или удаления яичников. Назначают его только женщинам. Это достаточно эффективный препарат, который позволяет быстро восстановить костную ткань. Средство сгущает кровь, поэтому его нельзя назначать женщинам со склонностью к тромбозам или перенесенным .

Кальцитонин . Это препарат, который используется исключительно для лечения остеопороза позвоночника, его не назначают для профилактики. Его эффективность не так высока, как у предыдущих медикаментов, но он не так вреден для организма. Кроме того, кальцитонин используется как эффективный анальгетик.

Важно помнить о профилактике остеопороза у женщин и мужчин, чтобы необходимость в лечении так и не возникла в будущем.

Лечение народными средствами

Обязательно отрегулируйте ваше меню. Для того, чтобы замедлить прогрессирование остеопороза рацион должен включать продукты с витамином D, кальций, фосфор. Это не только молочные продукты, но и морские водоросли, брокколи, рыбий жир, фасоль, жирная рыба, баклажаны. Главное перед тем, как приступить к лечению остеопороза народными средствами, поговорите об этом с вашим врачом.

Также можно воспользоваться вот такими советами-рецептами:

• При остеопорозе, пейте один шарик (диаметром 3 мм) мумие за 20 минут до завтрака и ужина. Курс лечения – две с половиной недели. Мумие следует растворять в 70 мл воды.
• Есть и такое старое народное средство: выжать сок из десяти лимонов залить им шесть куриных яиц. Накройте смесь и оставьте на некоторое время, пока все яйца полностью не растворятся (со скорлупой вместе). На это уйдет примерно неделю. В полученную смесь добавьте 300 грамм и 150 грамм коньяку. Храните эту смесь в защищенном от света месте и принимайте по одной чайной ложке после еды.
• Еще одно народное лечение: вымыть яичную скорлупу, высушить и растереть в порошок. Принимайте порошок каждый день по два-три грамма утром за завтраком. При лечении остеопороза у ребенка, погрузите скорлупу на 5 минут в кипяток.
• Листья ореха для лечения остеопороза. 50 грамм сухих мелко измельченных листьев заливаем 1 литром кипящей воды, потом смесь нужно оставить, укутав на 10 минут, после этого процедить. Принимать по 3-4 чашки в день.
• Для следующего метода вам понадобится: Один стакан березовых почек на пол-литра водки. Почки зальем водкой и настаиваем в течение одной недели. В течение месяца прикладывайте как компресс на пораженные участки каждый день на время сна.
• Смесь сушеного спорыша, багульника, хвоща (200 г) залейте одним литром воды и кипятите на небольшом огне в течение одного часа. В течение четырех недель принимайте перед едой по 100 грамм этого «бульона».
• Сухой мелко нарезанный хвощ полевой (100 г) засыпьте сахаром и залейте молоком (1 литр), доведите до кипения, а потом настаивайте в течение трех часов. Процедите и пейте по 25- мл 3 раза в сутки 9 недель.
• Пятьдесят граммов измельченных листьев настурции залить пол-литра кипящей воды. Потом процедить, добавить туда мед (50-60 граммов). Выпивать по одному стакану настоя за завтраком и ужином. Эффект от этого рецепта особенно заметен зимой.
• На литр молока, нагретого до 70 градусов по Цельсию, влить один литр йогурта и один стакан сметаны. Затем перемешать, добавить смесь из 20 грамм кальция карбоната. Не доводя до кипения снимаем с огня. Употребляйте 3 раза в сутки по 100 грамм в течении двух месяцев. Хранить в прохладном месте.
• Измельчите двести граммов промытого свежего укропа и петрушки, залить это дело 500 мл кипящей воды, затем настаивать (три часа) и слить. В течение шести месяцев, пить по 300 граммов настойки в день, разделенных на три или четыре приема. В то же время эта настойка хорошо помогает от . Для лечения беременных женщин это средство противопоказано!

Спондилит – это воспалительное заболевание позвоночника, которое сопровождается разрушением тел позвонков, поражением суставов и связочного аппарата. Патология встречается в 5 % случаев всех болезней позвоночного столба, чаще возникает у пациентов мужского пола. Несвоевременное лечение спондилита приводит к деформации и нарушению двигательной активности позвоночника. В международной классификации болезни последнего выпуска (МКБ 10) заболеванию присвоен код М44-М49.

Причины

Спондилит в большинстве случаев имеет вторичный характер – развивается на фоне других заболеваний. Причиной болезни являются патогенные микроорганизмы, которые с током крови или лимфы заносятся в тела позвонков из первичного очага инфекции. В ряде случаев заболевание появляется на фоне асептического воспаления (без участия бактерий) после травм и аутоиммунного поражения позвоночного столба.

В зависимости от характера инфекции, приведшей к появлению патологического процесса, спондилит может быть специфическим и неспецифическим. Специфическое поражение позвоночного столба вызывают возбудители туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гонореи, реже тифа и актиномикоза (грибки). Неспецифическое воспаление позвоночника развивается при воздействии неспецифической болезнетворной микрофлоры – стрептококка, стафилококка, кишечной палочки.

Сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба – последствие спондилита

В 40% случаев возникновения спондилита регистрируют туберкулезную форму заболевания, которая возникает на фоне легочного туберкулеза или туберкулеза костей. Воспаление позвонков может носить аутоиммунный и неинфекционный характер. Аутоиммунный процесс появляется на фоне предрасположенности к ревматическим заболеваниям и наследственных особенностей работы иммунной системы. Неинфекционное или асептическое воспаление возникает в результате травм спины или регулярного перенапряжения позвоночного столба, связанного с профессиональной деятельностью или занятиями спортом.

Вследствие воздействия инфекционных и аутоиммунных факторов в теле позвонков формируются участки некроза (омертвения) костной ткани. Нарушается работа межпозвонковых суставов и связочного аппарата, снижается подвижность позвоночника и возникает его деформация.

Пораженные позвонки принимают клиновидную форму, что приводит к сдавливанию спинного мозга и появлению компрессионных переломов. Анкилоз суставов, образование остеофитов, уменьшение эластичности связок вследствие воспалительного процесса, приводит к формированию неподвижности позвоночника и сглаживанию физиологических изгибов. Деформация позвоночного столба и грудной клетки нарушает работу легких и сердца.

Классификация

В зависимости от причины появления спондилита выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по характеру течения, а также методам диагностики и лечения.

Виды специфического поражения позвоночного столба.

1. Туберкулезный (болезнь Потта) – чаще встречается в детском и подростковом возрасте, поражает преимущественно шейный отдел позвоночника с подвывихом атланто-аксиальных суставов. .
2. Бруцеллезный – характеризуется сочетанным поражением позвоночного столба в поясничном отделе, половой сферы, нервной и сердечно-сосудистой системы.
3. Актиномикотический – сопровождается поражением надкостницы с образованием свищей и выделением экссудата белого цвета.
4. Сифилитический – возникает при третичной форме заболевания, локализуется в шейном отделе позвоночного столба, имеет хроническое течение, сопровождается образованием натечных абсцессов.
5. Гонорейный – возникает на фоне половой инфекции, развивается в поясничном отделе позвоночника по типу радикулита.

Деформация позвонков вызывает сдавливание спинного мозга

Виды неспецифического поражения позвоночного столба.

1. Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – входит в группу ревматических заболеваний, часто встречается на фоне ревматоидного артрита, приводит к неподвижности позвоночника и нарушению двигательной активности, прогрессирует с нижних отделов позвоночного столба в верхние отделы.
2. Псориатический – возникает на фоне тяжелого течения псориаза, который появляется при аутоиммунном поражении кожи.
3. Реактивный – возникает при нарушении работы иммунитета после заражения половой или кишечной инфекцией, поражается поясничный отдел позвоночного столба в области подвздошно-крестцовых сочленений.
4. Асептический (болезнь Кюммеля) – воспаление позвонков не связано с инфекционным процессом, а развивается вследствие травм спины, что приводит к некрозу костной ткани.
5. Гематогенный (остеомиелит позвоночника) – возникает вследствие стафилококковой инфекции, которая заносится в позвонки по кровеносным сосудам из первичных очагов.

Инфекционный и неинфекционный спондилит требует назначения комплексного лечения на ранних стадиях появления болезни. Своевременное проведение терапии позволяет избежать формирования необратимых анатомо-функциональных последствий – деформации и обездвиживания позвоночного столба.

Клиническая картина

Основным симптомом спондилита, независимо от причины болезни, считается боль в участке повреждения позвонков. Болевой синдром усиливается при движении позвоночника и ощупывании места локализации патологического процесса. При анкилозирующей форме заболевания дискомфорт в спине усиливается в ночное время, что нарушает сон и вызывает психическое истощение.

Внешний вид больного, страдающего спондилитом

Симптомы инфекционного спондилита:

• боль в пораженном отделе позвоночника, которая усиливается при движениях;
• покраснение кожи, повышение местной температуры в участке патологии;
• гнойное воспаление с образованием абсцессов, флегмон и свищей в области спины;
• лихорадка, потливость, ознобы, снижение аппетита, похудение.

Симптомы неинфекционного спондилита:

• боль в пораженном участке позвоночного столба, которая усиливается в ночное время и при движениях;
• скованность в позвоночнике, особенно по утрам;
• ощущение скованности появляется раньше, чем болевой синдром;
• поражение суставов кистей и стоп.

Последствия спондилита:

• сглаженность изгибов позвоночного столба;
• деформация позвоночника, изменение осанки, образование патологического кифоза в грудном отделе (горба);
• компрессионные переломы;
• изменение формы грудной клетки, перекос таза;
• нарушение функции легких, сердца, органов малого таза;
• амилоидоз;
• сепсис;
• параличи конечностей.

Разрушение позвонка на рентгенограмме

Деформация позвоночника способствует ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Компрессия нервов в шейном отделе приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Это вызывает головные боли, головокружения, тошноту, ухудшение остроты зрения и слуха. Ущемление в области грудного отдела обуславливает нарушение чувствительности в руках, появление парастезий (онемение и покалывание пальцев), слабость мышц верхних конечностей. Поражение поясничного отдела способствует ухудшению чувствительности нижних конечностей, слабости в ногах, недержанию кала и мочи.

Диагностика

При первичном обращении в лечебное учреждение врач собирает жалобы больного, выясняет возможную причину заболевания, проводит объективный осмотр места патологии, оценивает подвижность позвоночника и степень выраженности неврологической симптоматики. Для подтверждения диагноза назначают проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.

1. Общий анализ крови – выявляет признаки воспаления в организме (лейкоцитоз, нейтрофиллез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение показателей СОЭ).
2. Биохимический анализ крови – выявляет маркеры воспаления (сиаловые кислоты, серомукоид, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
3. Серологический анализ крови – выявляет антитела к специфической патогенной микрофлоре.
4. Рентгенография позвоночника – выявляет поражение костной ткани, клиновидное разрушение позвонков, образование компрессионных переломов.
5. Компьютерная томография (КТ) – с высокой точностью определяет участок разрушения позвонков, назначается в сложных диагностических случаях.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет выявить патологический процесс в позвонках, межпозвонковых дисках, мягких тканях (связках, мышцах, нервных корешках).
7. Биопсия позвонка в участке поражения – помогает уточнить причину болезни и проводить мониторинг лечения патологии.

Деформация позвонков в нижних отделах позвоночного столба на МРТ

При серонегативных аутоиммунных заболеваниях в крови обычно не выявляют воспалительные изменения. Диагностику проводят по клиническим данным и инструментальным методам обследования.

Лечебная тактика

Спондилиты лечат консервативными методами. При запущенных случаях болезни с разрушением позвонков и деформацией позвоночника назначают хирургическое вмешательство. Медикаментозную терапию можно дополнить народными средствами для повышения эффективности лечения.

Консервативная терапия заболевания включает:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают противовоспалительное действие, снижают температуру тела, устраняют болевой синдром – нимесулид, ибупрофен, мовалис, диклофенак;
• стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды) оказывают мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект – метипред, преднизолон, кеналог;
• антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины) для уничтожения болезнетворных бактерий – цефтриаксон, норфлоксацин, цефиксим;
• инфузионные растворы для снижения интоксикации организма – изотонический раствор, глюкоза, раствор Рингера;
• фитосборы на основе календулы, багульника, корня аира и солодки;
• физиопроцедуры для нормализации кровотока, метаболизма и повышения заживляющих способностей тканей – электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ;
• массаж спины с целью расслабления спазмированных мышц, улучшения кровотока и питания позвоночника.

Бальнеотерапия назначается в восстановительный период болезни

При неэффективности консервативного лечения и тяжелом течении патологии с возникновением абсцессов и гнойных натеков, назначают проведение операции. Гной и участки некротизированных тканей удаляют, разрушенные позвонки восстанавливают при помощи имплантантов. В период затихания острого процесса рекомендуют санаторно-курортное лечение с применением бальнеотерапии (оздоровление при помощи минеральных вод).

Спондилит – это воспалительное заболевание позвонков, которое сопровождается их разрушением и деформацией позвоночного столба. Лечение на ранних этапах болезни приводит к выздоровлению. Прогрессирование патологии вызывает анатомо-функциональные нарушения со стороны позвоночника, ухудшение двигательной функции и приводит к развитию инвалидности.

Спондилит — это воспалительное (часто инфекционное) заболевание позвоночного столба, главный признак которого — первичное разрушение тел позвонков. Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется.

Причины развития и виды заболевания

В зависимости от этиологического фактора спондилит бывает специфическим и неспецифическим.

Специфический спондилит

Специфический спондилит развивается в результате осложнений таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, гонорея, сифилис и тиф.

Туберкулезный спондилит развивается при распространении микобактерий гематогенным или лимфогенным путем по организму и попадании их в губчатое вещество тел позвонков, при этом благоприятной средой могут стать посттравматические изменения в кости. Микобактерии вызывают гнойное расплавление костной ткани. Позвоночник при этом деформируется, появляется остроконечный горб. Деформация грудной клетки приводит к тяжелым нарушениям функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При прорыве гнойных масс под заднюю продольную связку происходит сдавление спинного мозга, в связи с этим развиваются неврологические нарушения (парезы или параличи нижних конечностей, нередко с нарушением функции тазовых органов).

Актиномикотический спондилит почти всегда вторичен, для него характерно образование паравертебральных свищей с крошковатым отделяемым. Чаще поражаются грудные позвонки.

Бруцеллезный спондилит, как правило, поражает третий и четвертый поясничные позвонки. На рентгеновских снимках выявляется мелкоочаговая деструкция тел позвонков. Абсцедирование практически не наблюдается. Основная роль в диагностике бруцеллезного спондилита принадлежит серологическим исследованиям.

Сифилитический спондилит встречается крайне редко и протекает обычно в форме гуммозного остеомиелита. Патологический процесс преимущественно поражает тела шейных позвонков. При распаде гуммы возможна компрессия спинного мозга и его корешков, приводящая к неврологическим нарушениям.

Тифозный спондилит наблюдается при тифозной септицемии. Поражаются, как правило, два смежных позвонка и межпозвоночный диск, соединяющий их. Чаще патологический процесс локализуется в грудопоясничном или поясничнокрестцовом отделах позвоночника. Разрушение тканей происходит очень быстро, нередко с образованием .

Неспецифический спондилит

Неспецифический спондилит развивается, как правило, при поражении позвоночника гноеродными микроорганизмами (гематогенный гнойный спондилит) или при аутоиммунных процессах в соединительной ткани (ревматоидный спондилит или ).

Гематогенный гнойный спондилит () обычно начинается бурно с сильными болями. Быстро появляются абсцессы, свищи и отмечаются симптомы поражения нервной системы, в том числе и гнойный менингит. Чаще при гематогенном спондилите поражаются тела шейных и поясничных позвонков, иногда процесс распространяется на задний отдел позвонка. На рентгенологических снимках появляется сужение межпозвоночной щели и признаки отека и инфильтрации паравертебральных мягких тканей. Процесс быстро распространяется на смежные позвонки, хрящ разрушается и между позвонками формируется костный блок. При прогрессировании заболевания образуются секвестры, гнойники в мягких тканях, а также свищи.

Ревматоидный спондилит

Ревматоидный или анкилозирующий спондилит (по-другому называемый еще болезнью Бехтерева) является хроническим системным заболеванием суставов и позвоночника. Этот вид спондилита развивается на фоне аутоиммунного процесса в соединительной ткани. Часто заболевание приводит к полной обездвиженности позвоночника.

Свое название заболевание получило в честь знаменитого врача Бехтерева В. М., первым изучившего и описавшего анкилозирующий спондилит еще в 1892 году. Заболевание поражает, преимущественно мужчин трудоспособного возраста.

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех видов спондилита является воспаление позвоночных и других суставов, сопровождающееся болями в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

Основные методы лечения

Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.

1. Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.
2. . Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.
3. Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.
4. Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Лечение спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза, проводится в условиях специализированного хирургического стационаров, либо в туберкулезных санаториях. Лечение включает назначение противотуберкулезных препаратов, иммобилизацию (постельный режим в гипсовых кроватках), лечебную гимнастику, массаж, гелио-, дието-, аэро- и физиотерапия. Следует постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки, так как на ней не должно быть неровностей, она должна соответствовать поверхности тела пациента, гипс должен быть цельным. Тело следует регулярно протирать камфорным спиртом, а также выполнять массаж для профилактики пролежней, особенно у пациентов с неврологической симптоматикой. Больному следует обеспечить тщательный и квалифицированный уход.

При прогрессировании гнойного процесса многим таким больным показано хирургическое вмешательство, направленное на санацию абсцесса и стабилизацию позвоночника. Консервативное лечение продолжается до стихания воспалительных явлений. Постельный режим длится при этом заболевании много месяцев, затем начинают проводить реабилитационные мероприятия, при этом двигательный режим постепенно расширяется.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни при спондилите благоприятный. Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, возможно полное излечение. При появлении осложнений и неврологических нарушений лечение более трудное и длительное, однако, при адекватном комплексе терапевтических мероприятий и соблюдении всех рекомендаций доктора можно достичь стойкого положительного результата.

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов.

Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и .

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Очень многие патологии опорно-двигательной системы развиваются по причине дегенерации дисков между позвонками. Именно они играют роль амортизаторов, нивелирующих вибрации при ходьбе и выполнении физической работы.

Разрушение фиброзно-хрящевых пластинок между позвонками влечет за собой развитие серьезных заболеваний, таких как , болезнь Бехтерева и спондилез.

Немного анатомии

Чем вызвано стирание хрящей между позвонков? Чтобы дать исчерпывающий ответ на вопрос, необходимо выяснить, что представляют собой межпозвонковые диски. Они состоят из соединительно-тканных пластинок, в центре которых находится студенистое ядро.

Эти пластинки обеспечивают гибкость позвоночника и его устойчивость к вертикальным нагрузкам. Во время ходьбы, бега и прыжков хрящевые образования играют роль амортизаторов, смягчающих вибрацию и препятствующих смещению позвонков.

Состоит хрящ из внеклеточного матрикса и хондроцитов (клеток хрящевой ткани). Причем хондроцитов в несколько раз меньше, чем внеклеточных веществ. Такие особенности строения хрящевой ткани и являются одной из причин их невысокой регенеративной способности.

Если в организме человека недостаточно «строительных веществ», к которым относится коллаген, гиалуроновая кислота и эластин, в фиброзно-хрящевых образованиях неизбежно начнут происходить дегенеративные процессы.

Рано или поздно это приведет к истончению межпозвонковых пластин, компрессии (сжатию) нервных корешков и болевому синдрому.

Причины разрушения дисков

Еще 10 лет назад патологии опорно-двигательной системы чаще диагностировались у пожилых людей. Деформация и растяжение хрящей происходили по причине возрастных изменений в организме.

Но согласно статистике, заболевания позвоночника явно помолодели и связано это с изменением ритма жизни современного человека. К основным провокаторам дегенеративных процессов в хрящевой ткани относятся:

• травмы;
• гиподинамия;
• гиповитаминоз;
• гормональный дисбаланс;
• избыточные физические нагрузки;
• нарушение метаболизма;
• деформации позвоночного столба;
• системные заболевания соединительной ткани.

Беременность – одна из самых распространенных причин развития заболеваний позвоночника у женщин. По мере внутриутробного развития плода статическая нагрузка на позвоночник растет, что приводит к износу не только хрящевых, но и костных тканей.

Чтобы предотвратить появление и в пояснично-крестцовом отделе, специалисты рекомендуют женщинам в последнем триместре беременности .

Несбалансированное питание и чрезмерные нагрузки довольно часто приводят к появлению протрузий. При грыже межпозвонковый диск смещается и выпячивается за пределы позвонка.

Из-за этого фораминальное пространство между позвонками уменьшается. Давление на диск возрастает и это становится причиной разрыва фиброзного кольца.

Методы терапии

Как восстановить хрящи в позвоночнике? После определения причины разрушения хрящей в позвоночнике, врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Как правило, для ускорения восстановительных процессов в опорно-двигательной системе, применяют следующие методы лечения:

• – направлена на и улучшение микроциркуляции крови в пораженных областях;
• – способствует восполнению в организме недостающих витаминов и микроэлементов, которые принимают участие в синтезе коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
• Фармакотерапия – предполагает использование медикаментов противовоспалительного и хондропротекторного действия.

Восстановление хряща позвоночника – процесс, который требует от пациента строго соблюдения предписаний врача. Чтобы запустить регенерацию тканей, нужно изменить питание и минимизировать нагрузки на позвоночник.

Для восполнения в организме недостатка полезных веществ, рекомендуется включить в рацион молочные продукты, мясные бульоны, десерты с желатином, свежие овощи и морепродукты.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства нужно принимать, если между позвонками нет хряща? Составить правильную схему терапии может только врач. Обычно для восстановления фиброзно-хрящевых образований в позвоночнике используют несколько типов препаратов, а именно:

• ( , «Хондролол», «Артрон-комплекс») – защищают хрящевую ткань от разрушения и ускоряют ее регенерацию;
• Витамины («Роствит», «Эвитол», «Асковит») – ускоряют метаболические реакции и продукцию коллагена;
• («Целекоксиб», «Кетопрофен») – ингибируют синтез медиаторов воспаления, благодаря чему устраняется воспаление и болевые ощущения в спине.

Внимание! Ни в коем случае не назначайте себе лекарства самостоятельно, это может сделать только специалист.

Обычно препараты для хрящей принимают курсами по несколько месяцев. После устранения очагов воспаления в хрящевых тканях могут образоваться рубцы.

Ликвидируют их с помощью и глюкокортикостероидов. При относительно небольших повреждениях дисков дополнительное физиотерапевтическое лечение не требуется.

Разрушение межпозвонковых дисков – проблема, с которой сегодня сталкиваются не только пожилые, но и многие молодые люди. Причинами дегенерации хрящевой ткани могут стать:

• избыточные физические нагрузки,
• гормональный дисбаланс,
• нерациональное питание,
• деформации позвоночника,
• гиповитаминоз,
• нарушение метаболизма.

Для ускорения процессов регенерации применяют физиотерапевтические процедуры и лекарства, которые обладают противовоспалительными, регенерирующими и хондропротекторными свойствами.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)