Трубчатые (полые) органы в составе своей стенки имеют три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную (или серозную).

Слизистая оболочка, tunica mucosa , выстилает внутреннюю поверхносполых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Слизистая оболочка у различных полых органов имеет принципиально сходное строение. Она состоит из эпителиальной выстилки, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы. Эпителиальная выстилка органоспецифична и носит название «эпителий слизистой оболочки», epithelium mucosae . Он может быть многослойным, как в полости рта, или однослойным, как в желудке или кишечнике. Благодаря небольшой толщине и прозрачности эпителиальной выстилки, при осмотре слизистая оболочка имеет определенную окраску (от слабо-розовой до ярко-красной). Окраска зависит от глубины залегания и количества кровеносных сосудов в подлежащем слое - собственной пластинке слизистой оболочки. В самом эпителии сосудов нет.

Собственная пластинка слизистой оболочки, lamina propria mucosae , распо­лагается под эпителием и вдается в последний выступами микроскопической величины, которые называются сосочками, papillae . В рыхлой соединительной ткани данной пластинки разветвляются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, находятся железы и лимфоидная ткань.

Железы слизистой оболочки представляют собой комплекс эпителиаль­ных клеток, внедрившихся в подлежащую ткань.

Следует отметить, что они проникают не только в собственную пластинку слизистой оболочки, но даже в подслизистую основу. Желе­зистые клетки выделяют (секретируют) слизь или секрет, необходимый для химической обработки пищи. Железы могут быть одноклеточными или многоклеточными. К первым относят, например, бокаловидные клетки слизистой оболочки толстой кишки, выделяющие слизь. Многоклеточные образования выделяют специальный секрет (слюну, желудочный, кишечный соки). Глубокое проникновение концевых отделов желез в слизистую оболочку способствует их обильному кровоснабжению. Многоклеточные железы слизистой оболочки отличаются по форме. Различают трубчатые (в виде трубки), альвеолярные (в виде пузырька) и альвеолярно-трубчатые (смешанные) железы.

Лимфоидная ткань в собственной пластинке слизистой оболочки состоит из ретикулярной ткани, богатой лимфоцитами. Она встречается по ходу кишечной трубки в диффузной форме или в виде лимфоидных узелков. Последние могут быть представлены одиночными фолликулами, folliculi lymphatici solitarii , или большими скоплениями лимфоидной ткани, folliculi lymphatici aggregati . Диаметр одиночных фолликулов достигает 0,5-3 а диаметр скоплений лимфоидной ткани - 10-15 мм.

Мышечная пластинка слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae , полагается на границе с подслизистой основой и состоит из 1-3 слоев гладких мышечных клеток. В слизистой оболочке языка, неба, десен, миндалин такие гладкомышечные клетки отсутствуют.

Подслизистая основа, tela submucosa , лежит на границе слизистой и мышечной оболочек. В большинстве органов она хорошо выражена, и редко слизистая оболочка располагается непосредственно на мышечной оболочке, т. е. слизистая основа слабо выражена. Подслизистая основа играет важную роль конструкции стенок полых органов. Она обеспечивает прочную фиксацию слизистой оболочки. По своему строению подслизистая основа представляет рыхлую соединительную ткань, в которой располагаются подслизистое сосудистое (артериальное, венозное и лимфатическое) и подслизистое нервное сплетения. Следовательно, в подслизистой основе содержатся основные внутриорганные сосуды и нервы. Рыхлая соединительная ткань обладает высокой механической прочностью. Следует отметить, что подслизистая основа прочно связана с собственной и мышечной пластинками слизистой оболочки и рыхло - с мышечной оболочкой. Благодаря этому слизистая оболочка способна смещаться по отношению к мышечной оболочке.

Роль слизистой оболочки многогранна. Прежде всего, эпителиальная выстилка и выделяемая железами слизь осуществляют механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Сокращение самой слизистой оболочки и выделяемая слизь облегчают транспорт содержимого полых органов. Скопления лимфоидной ткани в виде фолликулов или более сложно устроенных миндалин играют важную роль в биологической защите организма. Секреты желез слизистой оболочки (слизь, ферменты, пищеварительные соки) крайне необходимы как катализаторы или компоненты основных процессов обмена веществ в организме. Наконец, слизистая оболочка ряда органов пищеварительной системы осуществляет всасывание питательных веществ и жидкостей. В этих органах поверхность слизистой оболочки существенно увеличивается за счет складок и микроворсинок.

Мышечная оболочка, tunica muscularis , - это средняя оболочка в составе стенки полого органа. В большинстве случаев она представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани, имеющими различную ориентацию. Круговой слой, statumr circulare , располагается внутри, непосредственно за подслизистой основой. Продольный слой, stratum longitudinale , является наружным. Для мышечной оболочки также характерна органоспецифичность строения. Она касается особенно строения мышечных волокон, количества их слоев, расположения и степени выраженности. Мышечные волокна в составе стенки полого органа по строению чаще гладкие, но могут быть и поперечнополосатые. Количество слоев мышечных волокон у некоторых органов уменьшается до одного или увеличивается до трех. В последнем случае, кроме продольного и циркулярного слоев, формируется косой слой мышечных волокон. В некоторых местах гладкомышечные волокна циркулярного слоя концентрируются и образуют при этом сфинктеры (замыкающие устройства). Сфинктеры регулируют продвижение содержимого из одного органа в другой. В качестве примера можно назвать сфинктер общего желчного протока, сфинктер привратника желудка (пилорический), внутренний сфинктер заднего прохода, внутренний сфинктер мочеиспускательного канала и т. д. Гладкая мышечная ткань, образующая мышечную оболочку полых органов, с функциональной точки зрения отличается от поперечнополосатой мышечной ткани. Она обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и медленно. Гладкомышечные волокна обильно кровоснабжаются и иннервируются. Между круговым и продольным слоями в составе мышечной оболочки располагаются межмышечное сосудистое (артериальное, венозное и лимфатическое) и нервные сплетения. В каждом из слоев располагаются собственные сосуды, нервы и нервные окончания. Следует отметить, что в начальных отделах пищеварительной и дыхательной систем, а также в конечных отделах пищеварительной и мочеполовой систем гладкая мышечная ткань заменяется поперечнополосатой. Последняя позволяет выполнять управляемые (произвольные) действия.

Функциональное назначение мышечной оболочки в составе стенки полого органа сводится к следующему: обеспечение тонуса стенки органа (напряжения), возможности продвижения и перемешивания содержимого, сокращение или расслабление сфинктеров.

Адвентициальная или серозная оболочка. Наружная оболочка в составе стенки полых органов представлена адвентициальной, или серозной, оболочкой. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia , имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями. Например, глотка, пищевод, двенадцатиперстная кишка, трахея, бронхи, мочеточник и т. д. Эти органы не могут смещаться, так как их стенки фиксированы к окружающим тканям. Адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, в которой распределяются сосуды и нервы. Полые органы, обладающие подвижностью, способные изменять свое положение в теле человека и объем, в качестве наружной оболочки имеют серозную оболочку, tunica serosa .

Серозная оболочка - это тонкая, прозрачная пластинка, основу которой также составляет волокнистая соединительная ткань, покрытая снаружи одним слоем плоских клеток - мезотелием. С помощью подсерозного слоя, tela subserosa , представляющего собой рыхлую соединительную ткань, серозная оболочка соединена с мышечной оболочкой. В подсерозном слое находятся сосудистое и нервное подсерозные сплетения. Свободная поверхность сероз­ной оболочки в нормальном состоянии гладкая, блестящая, увлажненная се­розной жидкостью. Серозная жидкость образуется путем транссудации из ка­пилляров подсерозного сосудистого сплетения. Серозной оболочкой покрыты желудок, тонкая кишка, толстая кишка, часть мочевого пузыря и т. д. Серозная оболочка в составе стенки полого органа выполняет разграничительную (препятствует сращению органов друг с другом при тесном соприкосновении), мобильную (обеспечивает изменение просвета и скольжение) и пластическую (осуществляет регенеративную роль при повреждении) функции.

Экзамен по анатомии

Строение стенки полых внутренних органов.

При изучении внутренностей обращается внимание на их внешнее и внутреннее строение и топографию. К внутренностям относятся органы, имеющие различное строение. Наиболее типичными являются полые, или трубчатые, органы (например, пищевод,желудок, кишечник).

Полые (трубчатые) органы имеют многослойные стенки. В них выделяют слизистую, мышечную и наружную оболочки.

Слизистая оболочка, покрывает всю внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Наружный покров тела переходит в слизистую оболочку у отверстий рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала и влагалища. Слизистая оболочка покрыта эпителием, под которым лежат соединительнотканная и мышечная пластинки. Транспорт содержимого облегчается выделением слизи железами, расположенными в слизистой оболочке.

Слизистая оболочка осуществляет механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Большую роль она играет в биологической защите организма. В слизистой оболочке находятся скопления лимфоидной ткани в виде лимфатических фолликулов и более сложно устроенных миндалин. Эти образования входят в иммунную систему организма. Важнейшей функцией слизистой оболочки является всасывание питательных веществ и жидкостей. Слизистая оболочка выделяет секреты желез и некоторые продукты обмена веществ.

Мышечная оболочка, образует среднюю часть стенки полого органа. У большинства внутренностей, за исключением начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, она построена из гладкой мышечной ткани, которая отличается от поперечнополосатой ткани скелетных мышц строением своих клеток, а с функциональной точки зрения, сокращается непроизвольно и более медленно. В большинстве полых органов в мышечной оболочке имеется внутренний циркулярный и наружный продольный слой. В круговом слое спирали крутые, а в продольном слое гладкомышечные пучки изогнуты в виде очень пологих спиралей. Если сокращается внутренний круговой слой пищеварительной трубки, она в этом месте суживается и несколько удлиняется, а там, где сокращается продольная мускулатура немного укорачивается и расширяется. Координированные сокращения слоев обеспечивают продвижение содержимого по той или иной трубчатой системе. В определенных местах циркулярные мышечные клетки концентрируются, образуя сфинктеры, способные замыкать просвет органа. Сфинктеры играют роль в регуляции продвижения содержимого из одного органа в другой (например, пилорический сфинктер желудка) или выведении его наружу (сфинктеры заднего прохода, мочеиспускательного канала).

Наружная оболочка у полых органов имеет двоякое строение. У одних она состоит из рыхлой соединительной ткани – адвентициальная оболочка, у других имеет характер серозной оболочки.

Строение стенки кишечника, отделы, функции.

Строение стенки кишечника включает в себя 4 слоя:

Слизистую (осуществляется всасывание продуктов пищеварения в лимфатические и кровеносные сосуды кишечника. Содержащиеся на ней лимфатические узелки отвечают за защиту организма от инфекций)

Подслизистую (отвечает за доступ лимфы и крови к стенкам пищеварительного канала.)

Мышечную (отвечает за перистальтику)

Серозную оболочки (находится снаружи, вырабатывает специальную жидкость, которая увлажняет брюшную полость. Также там хранятся запасы жира).

Отделы кишечника: разделяют на тонкую кишку (двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки) и толстую кишку (слепую, ободочную(которая состоит из восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок) и прямую кишки. Тонкая и толстая кишки разделяются илеоцекальным клапаном. От слепой кишки отходит аппендикс.

Функции. В кишечнике происходит окончательное всасывание упрощенных питательных веществ в кровь. Непереваренные и лишние вещества формируют каловые массы и выходят из организма вместе с кишечными газами. В кишечнике содержится большое количество бактерий, поддерживающих процессы пищеварения, поэтому нарушение микрофлоры (дисбактериоз) влечет за собой последствия разной тяжести.

Поджелудочная железа

Является второй по величине пищеварительной железой со смешенной функцией. Она выделяет в двенадцатиперстную кишку до 2 л пищеварительного сока в сутки – внешняя секреция, содержащего фермента для расщепления углеводов, жиров и белков. В паренхиме железы до 1,5 млн. панкреатических островков (островки Лангерганса – Соболева, особенно в хвостовой части поджелудочной железы). Островки протоков не имеют и выделяют в кровь гормон инсулин – регулирует углеводный обмен, глюкагон – гормон, который является антагонистом инсулина, стимулирующим, не отклонение, а расщепление гликогена в печени, а также в жировой ткани (эндокринная функция).

Брюшина - тонкая полупрозрачная серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов. Брюшина имеет гладкую блестящую поверхность, образована двумя листками - висцеральным (покрывающим органы) и париетальным (пристеночным), переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка - полости брюшины. Полость брюшины представляет собой систему заполненных серозным содержимым щелевидных пространств, образованных как между отдельными участками висцерального листка, так и между висцеральным и париетальным листком. Листки брюшины образуют вдающиеся внутрь складки, формирующие брыжейки полых органов, большой и малый сальник. Различают органы, покрытые брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), с трёх сторон (мезоперитонеально) и с одной стороны (экстраперитонеально).

Мочевой пузырь

Полый орган объемом 300 – 500 мл опорожненный мочевой пузырь располагается позади лобкового симфиза, при наполнении же отодвигается кверху.

В мочевом пузыре различают дно, обращенное вниз и назад по направлению к прямой кишке у мужчин и по направлению к влагалищу у женщин. Верхушку, обращенную вверх и кпереди по направлению к передней брюшной стенке, и тело – промежуточную часть органа. Мочевой пузырь покрыт брюшиной сверху и сзади.

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Между ними в большей части стенки органа находится подслизистая основа. Слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта, переходным эпителием и имеет многочисленные складки, которые при его положении разглаживаются. Исключением являются мочепузырный треугольник, где нет подслизистой основы, а слизистая оболочка плотно срастается с мышечным слоем и складок не имеет. Верхний левый и правый углы этого треугольника образованы отверстиями мочеточников, а нижний – отверстиями (внутренним) мочеиспускательного канала.

Мышечная оболочка образует три слоя: внутренний и наружный – с продольным расположением гладких мышечных клеток, средний с круговым. Круговой слой у места выхода из мочевого пузыря мочеиспускательного канала утолщается, образуя непроизвольный сжиматель – мышцу , выталкивающую мочу.

Моча попадает в мочевой пузырь не непрерывно, а не большими порциями в результате идущих сверху вниз перистальтических сокращений мочевого слоя стенки мочеточника.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин).

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 16 – 20 см. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена. Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую.

Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана цилиндрическим эпителием, губчатой части – однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена – многослойным плоским эпителием.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 3,0 – 3,5 см, шириной 8 – 12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция – выделение мочи.

Как у мужчин, так и у женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию человека. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем.

Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала на поверхности имеет продольные складки и углубления – лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно развита складка на задней стенке мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев.

Строение сердца.

Сердце – полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам за счет сокращения. Расположено в грудной полости в среднем отделе средостения. Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая и правая части сердца разделены сплошной перегородкой. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, имеется овальное окно,а в левое 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочной ствол (делится на легочные артерии), а из левого-аорта. Предсердия и желудочки каждой половины сердца соединяются между собой отверстием, которое закрывается клапаном. В левой половине клапан состоит из двух створок (митральный), в правой – трикуспидальный или 3-х створчатый. Клапаны открываются только в сторону желудочков. Этому способствуют сухожильные нити, которые одним концом прикрепляются к створкам клапанов, а другим к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочков. Эти мышцы являются выростами стенки желудочков и сокращаются вместе с ними, натягивая сухожильные нити и не допуская обратного тока крови в предсердия. Сухожильные нити не позволяют выворачиваться клапанам в сторону предсердий во время сокращения желудочков.

У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны по три створки в каждом, имеющие вид кармашков. Они пропускают кровь из желудочков в аорту и легочную артерию. Обратное движение крови из сосудов в желудочки невозможно, т. к. кармашки полулунных клапанов заполняются кровью, распрямляются и смыкаются.

Сердце сокращается ритмично, сокращения отделов сердца чередуется с их расслаблением. Сокращения называются систолой, а расслабления – диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом.

Кровоснабжение

Каждая клетка сердечной ткани должна иметь постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Этот процесс обеспечивается собственным кровообращением сердца по системе его коронарных сосудов; его принято обозначать как «коронарное кровообращение ». Название происходит от 2 артерий, которые, как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит до 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Иннервация

Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и суживают просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам спинного и головного мозга.

Круги кровообращения.

Кровообращение человека - замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма.

· большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, кровь через аортальный клапан поступает в аорту àк органам и тканям и через верхнюю и нижнюю полые вены оканчивается в правом предсердии;

· малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, оттуда кровь выбрасывается в легочной стволà легочные артерииàлегкие (происходит газообмен)à оканчивается в левом предсердии (легочными венами).

Артериальная система человека.

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кислородом, от сердца ко всем частям организма. Исключением является легочный ствол, который несет венозную кровь из правого желудочка в легкие. Совокупность артерий составляет артериальную систему. Артериальная система начинается от левого желудочка сердца, из которого

выходит самый крупный и главный артериальный сосуд – аорта. На протяжении от сердца до пятого поясничного позвонка от аорты отходят многочисленные ветви: к голове - общие сонные артерии; к верхним конечностям – подключичные артерии; к органам пищеварения – чревный ствол и брыжеечные артерии; к почкам – почечные артерии. В нижней своей части, в брюшном отделе, аорта делится на две общие подвздошные артерии, которые снабжают кровью органы таза и нижние конечности. Артерии снабжают кровью все органы разделяясь на ветви различного диаметра. Артерии или их ветви обозначаются либо по названию органа (почечная артерия), либо по топографическому признаку (подключичная артерия). Некоторые крупные артерии называются стволами (чревный ствол). Мелкие артерии называются ветвями, а мельчайшие артерии – артериолами. Проходя по мельчайшим артериальным сосудам, насыщенная кислородом кровь достигает любой участок организма, куда наряду с кислородом эти мельчайшие

артерии поставляют питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности тканей и органов.

Аорта, основные ветви.

Аорта- самый большой кровеносный сосуд, состоит из 3-х отделов:

· восходящая часть аорты (в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты, от начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии)

· дуга аорты- От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

· нисходящая часть- это наиболее длинный отдел аорты, проходит через грудную полость, через аортальное отверстие в диафрагме, спускается в брюшную полость,где на уровне 4-го поясничного позвонка делится на правое и левое обще-подвздошные артерии(бифуркация аорты).

Венозные анастомозы.

Анастомо́з - это сосуд, по которому кровь может проходить из артериальной части сосудистого русла в венозную, минуя капиллярное звено. Венозный анастомоз- сосуд, соединяющий поверхностные вены с глубокими. Венозное сплетение- это вены области суставов, поверхности полых внутренних органов, соединенных многочисленными анастомозами. Венозные анастомозы и венозные сплетения являются путями окольного тока крови от органов и тканей.

Лимфатическая система.

Составной частью сосудистой системы является лимфатическая система. По лимфатическим сосудам и протокам от тканей в венозное русло по направлению к сердцу движется лимфа - прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. Лимфа играет определенную роль в обмене веществ, переносит питательные вещества из крови в клетки. Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло. Лимфа может переносить также ядовитые вещества, клетки злокачественных опухолей. Лимфатическая система обладает барьерной функцией – способностью обезвреживать попадающие в организм инородные частицы, микроорганизмы и т.д.

Лимфатическая система представляет собой систему лимфатических сосудов и лимфатических узлов, по которым движется лимфа по направлению к сердцу. В состав лимфы входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он собирает лимфу от трех четвертей тела: от нижних конечностей и брюшной полости, от левой половины головы, левой половины шеи, левой верхней конечности и левой половины грудной клетки вместе с находящимися в ней органами грудной полости.

Классификация нервной системы.

Нервная система по анатомно-функциональной классификации подразделяется на два больших отдела: а)Соматическую (связь организма с внешней средой)

Б)Вегетативную (влияет на обмен веществ, дыхание, на внутренние органы)

Делится на симпатическую и парасимпатическую.

Нервная система по топографическому принципу состоит из:

1)Центральной Нервной Системы (включает головной и спинной мозг)

2)Периферической Нервной Системы (включает 12 пар черепно-мозговых нервов и 31 пару спинно-мозговых нервов).

Структура и функции нейрона.

Нервная система построена из нервной ткани, которая состоит из нейронов и нейроглии. Нейрон - это структурно-функциональная единица нервной системы. Эта клетка имеет сложное строение, состоит из ядра, тела клетки и отростков. Выделяют два вида отростков: дендриты и аксон. Аксон - обычно длинный отросток нейрона, приспособленный для проведения возбуждения и информации от тела нейрона или от нейрона к исполнительному органу. Дендриты - как правило, короткие и сильно разветвлённые отростки нейрона, служащие главным местом образования влияющих на нейрон возбуждающих и тормозных синапсов (разные нейроны имеют различное соотношение длины аксона и дендритов), и которые передают возбуждение к телу нейрона. Нейрон может иметь несколько дендритов и обычно только один аксон.

Основная функция нейронов - это переработка информации: получение, проведение и передача другим клеткам. Получение информации происходит через синапсы с рецепторами сенсорных органов или другими нейронами, или непосредственно из внешней среды с помощью специализированных дендритов. Проведение информации происходит по аксонам, передача - через синапсы.

Простая рефлекторная дуга.

Рефлекторная дуга (нервная дуга) - путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.

Рефлекторная дуга состоит из:

· рецептора - нервное звено, воспринимающее раздражение;

· афферентного звена - центростремительное нервное волокно - отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;

· центрального звена - нервный центр (необязательный элемент, например для аксон-рефлекса);

· эфферентного звена - осуществляют передачу от нервного центра к эффектору.

· эффектор - исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.

· исполнительный орган - приводит в действие работу организма.

Развитие нервной системы.

Филогенез нервной системы – это история формирования и совершенствования структур нервной системы.

Онтогенез – это постепенное развитие конкретного индивида от момента зарождения до смерти. Индивидуальное развитие каждого организма делится на два периода пренатальный и постнатальный.

Нервные клетки приобретают свои уникальные свойства и образуют четко организованные и удивительно точные синаптические связи во время развития под влиянием генетических факторов и факторов среды. Такими факторами являются: происхождение клеток; индукционные и трофические взаимодействия между клетками; метки, благодаря которым осуществляются миграция и рост аксонов; специфические маркеры, при помощи которых клетки узнают друг друга, а также постоянная реорганизация связей в зависимости от активности клетки.

Развитие нервной системы позвоночных начинается с формирования нервной пластинки из дорзальной эктодермы. Нервная пластинка затем сворачивается, формируя нервную трубку и нервный гребень. Нейроны и глиальные клетки в ЦНС образуются в результате деления клеток-предшественников вентрикулярной зоны нервной трубки.

41.обзор строения ЦНС .

ЦНС - основная часть нервной системы всех животных, в том числе и человека, состоящая из скопления нервных клеток (нейронов) и их отростков.

ЦНС состоит из переднего мозга, среднего мозга, заднего мозга и спинного мозга. В этих основных отделах центральной нервной системы в свою очередь выделяются важнейшие структуры, имеющие прямое отношение к психическим процессам, состояниям и свойствам человека: таламус, гипоталамус, мост, мозжечок и продолговатый мозг. Главная и специфическая функция ЦНС - осуществление простых и сложных высокодифференцированных отражательных реакций, получивших название рефлексов. У высших животных и человека низшие и средние отделы ЦНС - спинной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок - регулируют деятельность отдельных органов и систем высокоразвитого организма, осуществляют связь и взаимодействие между ними, обеспечивают единство организма и целостность его деятельности. Высший отдел ЦНС - кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования - в основном регулирует связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой.Со всеми органами и тканями организма центральная нервная система связана через нервы, выходящие из головного мозга и спинного мозга. Они несут в себе информацию, поступающую в мозг из внешней среды, и проводят ее в обратном направлении к отдельным частям и органам тела. Нервные волокна, поступающие в мозг с периферии, называются афферентными, а те, которые проводят импульсы от центра к периферии, - эфферентными.

Отделы головного мозга.

Головной мозг - орган, координирующий и регулирующий все жизненные функции организма и контролирующий его поведение. Он находится в мозговом отделе черепа, который защищает его от механических повреждений. Головной покрыт мозговыми оболочками с многочисленными кровеносными сосудами. Головной мозг подразделяется на следующие отделы:

продолговатый мозг (в продолговатом мозге находятся центры дыхания и сердечной деятельности.)

задний мозг (состоит из варолиева моста и мозжечка)

средний мозг (наименьший из всех пяти отделов. Выполняет следующие функции: двигательную, сенсорную, его еще называют зрительным центром, и регулирующую продолжительности актов жевания и глотания.)

промежуточный мозг (участвует в возникновении ощущений, подразделяется на:
Таламический мозг, гипоталамус, третий желудочек)

конечный мозг (самый крупный и развитый отдел головного мозга. Состоит из двух полушарий большого мозга (покрытых корой), мозолистого тела, полосатого тела и обонятельного мозга.)

Мозговые желудочки.

Желудочки головного мозга - полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. К желудочкам головного мозга относятся:

· Боковые желудочки - полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога.

· Третий желудочек -находится между зрительными буграми, имеет кольцевидную форму, так как в него прорастает промежуточная масса зрительных бугров. В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество, в нем располагаются подкорковые вегетативные центры.

· Четвёртый желудочек - Помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. Сводом ему служит червь и мозговые парусы, а дном - продолговатый мозг и мост. Представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг. IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Два боковых желудочка относительно крупные, они имеют С-образную форму и неровно огибают спинные части базальных ганглиев. В желудочках головного мозга синтезируется спинномозговая жидкость (ликвор), которая затем поступает в субарахноидальное пространство. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

Конечный мозг.

Состоит из двух полушарий, между которыми находится продольная щель мозга, является наиболее крупным отделом головного мозга. Полушария соединяются друг с другом при помощимозолистого тела. Каждое полушарие состоит из белого вещества, образованного отростками нейронов, и серого вещества, представля-ющего собой тела нейронов. Конечный мозг состоит из двух полушарий, соединенных спайкой - мозолистым телом. Между полушариями находится глубокая продольная щель большого мозга. Между задними отделами полушарий и мозжечком находится поперечная щель большого мозга. Каждое полушарие имеет три поверхности: верхне-латеральную, медиальную и нижнюю и три наиболее выступающие части, или три полюса: лобный, затылочный и височный. Кроме того, в каждом полушарии различают следующие части: плащ, обонятельный мозг, ядра основания мозга и боковой желудочек.

Конечный мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество расположено снаружи, образуя плащ, или кору полушарий мозга, за ним следует белое вещество, в основании которого лежат скопления серого вещества - ядра основания мозга.

Боковые желудочки мозга.

Боковые желудочки головного мозга -относительно крупные, они имеют С-образную форму и неровно огибают спинные части базальных ганглиев, полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

Проводящие пути органов чувств

Проводящие пути - группы нервных волокон, которые характеризуются общностью строения и функций и связывают различные отделы головного и спинного мозга.

В спинном и головном мозге по строению и функции выде­ляют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Проекционные нервные волокна соединяют нижележащие отделы мозга (спинной) с головным мозгом, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым телом) и корой и, наоборот, кору головного мозга, базальные ядра с ядрами мозгового ствола и со спинным мозгом., В группе проекционных путей выделяют восходящие и нисходящие систе­мы волокон.

Восходящие проекционные пути (афферентные, чувствительные) несут в головной мозг, к его подкорковым и высшим центрам (к коре), импульсы, возникшие в результате воздействия на организм факторов внешней среды. По характеру проводимых импуль­сов восходящие проекционные пути подразделяются на три группы.

1. Экстероцептивные пути несут импульсы (болевые, температурные, ося­зания и давления), возникшие в результате воздействия внеш­ней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2. Проприоцептивные пути проводят импульсы от ор­ганов движения (мышцы, сухожилия, суставные кап­сулы, связки), несут ин­формацию о положении частей тела, о размахе движений.

3. Интероцептивные пу­ти проводят им­пульсы от внутренних ор­ганов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды орга­низма, интенсивность об­мена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

Области иннервации.

Иннервация - снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС). Различают иннервацию афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную). Сигналы о состоянии органа и протекающих в нём процессах воспринимаются чувствительными нервными окончаниями (рецепторами) и передаются в ЦНС по центростремительным волокнам. По центробежным нервам осуществляется передача ответных сигналов, регулирующих работу органов, благодаря чему ЦНС постоянно контролирует и изменяет деятельность органов и тканей в соответствии с потребностями организма.

Грудные спинномозговые нервы.

Спинномозговые нервыпредставляют собой парные посегменто расположенные нервные стволы, образованные слиянием двух корешков спинного мозга – переднего (двигательного) и заднего (чувствительного). Возле межпозвоночного отверстия оба корешка соединяются, и вблизи места соединения на заднем корешке образуется утолщение – спинномозговой узел. Спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через межпозвоночное отверстие, при выходе из которого он подразделяется на ряд ветвей:

1) Менингеальная ветвь – возвращается в позвоночный канал и иннервирует твёрдую оболочку спинного мозга.

2) Соединительная ветвь – соединяется с узлами симпатического ствола.

3) Задняя ветвь – тонкая, иннервирует глубокие мышцы спины, затылка, а также кожу спины и поясницы в области позвоночного столба и частично кожу ягодичной области.

4) Передняя ветвь – толще и длиннее задней. Иннервирует кожу и мышцы шеи, груди, живота и конечностей. Сегментарное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Остальные передние ветви образуют сплетения. Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Передние ветви грудных нервов не образуют сплетений. Они сохраняют сегментарное строение и проходят каждый в своём межрёберном промежутке между наружной и внутренней межрёберными мышцами, сопровождаемые одноимённой артерией и веной. Исключением является передняя ветвь ХІІ грудного нерва, располагающаяся под ХІІ ребром и называемая подрёберным нервом. Верхние шесть межреберных нервов доходят с двух сторон до грудины, иннервируя межрёберные мышцы и париетальную плевру. Пять нижних межрёберных нервов и подрёберный нерв иннервируют не только межрёберные мышцы, но и продолжаются на переднюю брюшную стенку, иннервируя мышцы живота и пристеночную брюшину.

Вегетативная нервная система.

Вегетативная нервная система иннервирует гладкие мышцы внутренних органов, сосудов, железы и обеспечивает трофическую иннервацию поперечнополосатых мышц.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов - симпатического и парасимпатического. Они отличаются друг от друга анатомическими, физиологическими (функцией) и фармакологическими (отношением к лекарственным веществам) признаками.

Анатомическое отличие этих отделов заключается в различном расположении их в центральной нервной системе. Симпатическая часть вегетативной нервной системы имеет центры, находящиеся в боковых рогах грудных и верхнепоясничных сегментов спинного мозга. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы имеет центры в головном мозге (в среднем и продолговатом) и в боковых рогах крестцовых сегментов спинного мозга. Физиологическое различие этих отделов состоит в различной их функции. Симпатическая нервная система приспосабливает организм к условиям интенсивной деятельности - происходит учащение и усиление сердечных сокращений, расширение сосудов сердца и легких, сужение сосудов кожи и органов брюшной полости, расширение бронхов, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение размеров печени и селезенки благодаря переходу крови в общее кровяное русло, повышение секреции потовых желез, обмена веществ и работоспособности скелетных мышц. Парасимпатическая нервная система выполняет в основном охранительную роль, способствуя восстановлению растраченных организмом ресурсов. При возбуждении ее происходит сужение бронхов, снижение частоты и силы сердечных сокращений, сужение сосудов сердца, повышение перистальтики кишечника, сужение зрачка и т. п.

Функции организма обеспечиваются согласованным действием этих отделов вегетативной нервной системы, которое осуществляется корой головного мозга. Фармакологическое отличие отделов вегетативной нервной системы друг от друга основано на том, что при передаче возбуждения с одного вегетативного нейрона на другой и с вегетативных нервных волокон на рабочий орган происходит выделение химических веществ - медиаторов. В нервных окончаниях парасимпатической нервной системы образуется ацетилхолин. Все постганглионарные симпатические волокна выделяют адреналиноподобное вещество - норадреналин. Вводимые в организм адреналин и ацетилхолин действуют на соответствующие отделы вегетативной нервной системы, адреналин возбуждает симпатическую нервную систему, а ацетилхолин - парасимпатическую.

Орган обоняния

Вспомогательными органами органа обоняния являются нос и носовая полость, анализатор обоняния представлен:

1. рецептор – это нейроэпителий слизистой носовой полости

2. проводник – обонятельный нерв (1 пара черепно-мозговых нервов)

3. центр – обонятельные луковицы обонятельного мозга

Орган осязания

Вспомогательным органом является кожа, а анализатором являются окончания смешанных спинномозговых нервов туловища и конечностей. Проводник – черепно-мозговые и спинномозговые нервы, центр – головной и спинной мозг.

Орган зрения

Орган зрения состоит из вспомогательных органов: глазное яблоко, двигательный аппарат и защитные органы

Глазное яблоко Составляют: Оболочки глазного яблока: Стенку глазного яблока составляют оболочки, расположенные снаружи вовнутрь:

а) наружная, фиброзная: роговица, прозрачная, склера – твёрдая, плотная белочная

б) сосудистая, средняя: наружняя оболочка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка

в) внутренняя, сетчатая:

1. зрительная часть, состоит из двух слоёв: пигментный и собственно сетчатый с наличием нейроклеток, расположенных в зрительной части

2. Оптический аппарат глазного яблока, представлен: 1. Роговица 2 . слепая часть

2. Жидкость передней камеры глаза (это пространство между роговицей и радужной оболочкой)

3. Жидкость задней камеры глаза (пространство между радужной оболочкой и хрусталиком)

4. Стекловидное тело (желеобразная масса, заполняющая пространство, расположенное за хрусталиком)

Орган вкуса расположен в начальном отделе пищеварительного тракта и служит для восприятия качества пищи. Рецепторы вкуса представляют собой небольшие нейроэпителиальные образования и носят название вкусовых почек. Они располагаются в многослойном эпителии грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков языка и в небольшом количестве - в слизистой оболочке мягкого неба, надгортанника и задней стенки глотки.

Вершина почки сообщается с полостью рта при помощи отверстия- вкусовой поры, которая ведет в небольшое углубление, образованное апикальными поверхностями вкусовых сенсорных клеток, -

В теле человека все органы делятся по типам и бывают полыми и паренхиматозными. Каждый орган имеет свои функции, но при этом вместе они создают необходимые условия для существования друг друга.

Строение

Паренхиматозный орган плотный и компактный и состоит из стромы и паренхимы.

Из нее состоит основная часть органа - множество клеток, которые выполняют основные функции. По консистенции мягкая.

Главные отличительные черты:

• Большое количество мясистой субстанции.

• Большой, но компактный вид.

• Не круглая, а вытянутая форма, слегка сплюснутая.

• Присутствие большого количества выводящих протоков, выделяющих секрет.

• Наличие серозной оболочки, которая удерживает паренхиму и придает органу форму.

Строма тоже имеет перевод с греческого - "подстилка".

Строма удерживает орган, формируя, защищая, поддерживая и питая его необходимыми веществами. По этой оболочке протянута сеть сосудов и нервных окончаний. Она находится не только поверх, но и прорастает внутрь органа. В медицине такие перегородки называют трабекулами.

Какие органы называют паренхиматозными?

К паренхиматозным органам относятся:

• Мозг.

• Легкие.

• Поджелудочная железа.

• Почки.

• Печень.

• Селезенка.

• Половые железы мужчин и женщин.

Каждый из этих органов выполняет разные функции. Строение паренхиматозных органов практически одинаковое. Рассмотрим их более подробно.

Мозг

Мозг стоит во главе всех процессов в организме. В нем находятся нейроны, обрабатывающие большое количество информации и разнообразных сигналов, поступающих из организма. Об этом органе написано много научных работ, но до конца разобраться в его функционале не смог ни один ученый муж.

Легкие

Легкие снабжают организм кислородом, который участвует в процессе транспортировки кровяных телец. Если этот орган поражен болезнью и не способен полноценно выполнять возложенные на него функции, начинают страдать все органы.

Поджелудочная

Еще один паренхиматозный орган - это поджелудочная железа, которая выполняет эндокринные и экзокринные функции. Первая ответственна за выработку инсулина, вторая - за выработку ферментированного сока (энзима), позволяющего пище расщепляться на составляющие. В ней присутствуют гормоны, помогающие усваиваться полезным веществам из пищи.

Печень

Печень является самым крупным органом в организме человека, ее вес может достигать 2 кг. А также она выполняет множество функций:

• Принимает участие в белковом, углеводном, витаминном обменах.

• Нейтрализует ядовитые вещества, попавшие в организм через желудочно-кишечный тракт, и нейтрализует продукты, образующиеся вследствие обмена белков.

• Способствует выработке желчи. Это происходит, когда гемоглобин, проходя сквозь печень, трансформируется в билирубин, способствующий синтезу желчи. А она необходима для эмульгирования жиров и стимуляции всасывания продуктов их переработки.

• В период внутриутробного развития печень ответственна за кроветворение.

Почки

Почки - это паренхиматозные органы человека. Они выполняют выделительные функции. Но также продуцируют гормоны, один из которых способствует задержке воды в организме, благодаря чему происходит кровообращение. Экскреторная функция необходима для фильтрации и секреции продуктов жизнедеятельности.

В брюшной полости имеется специальное ложе для этого органа. При этом одна почка расположена немного ниже другой из-за давления на нее печени. Их масса колеблется от 150 до 200 грамм.

Селезенка

Селезенка - паренхиматозный орган, выполняет множество функций, но главенствует над ними выработка лимфоидных клеток, которые трансформируются в лимфоциты. А также она способна задерживать бактерии и угрожающие частицы другого происхождения, выполняя иммунные задачи. Распознает антигены и посылает сигналы о них иммунитету.

В случаях когда на фоне определенных заболеваний организм не справляется с выработкой кровяных телец, селезенка перенимает эти функции частично на себя. Является хранилищем железа и третьей части тромбоцитов. В случаях ранения они восполняют собой потери и способствуют остановке кровотечения.

Рассмотрим еще примеры паренхиматозных органов.

Половые железы

Половые железы ответственны за выработку гормонов, определяющих принадлежность к полу, влияющих на течение хронических заболеваний. Для мужчин и женщин существует свой набор необходимых гормонов.

Гормоны для женщин

Женские гормоны и их функции:

• Эстроген необходим для осуществления нормальной работы детородных органов. Оказывает влияние на состояние кожи, волос, ответственен за черты характера и фигуру.

• Прогестерон играет главную роль в вынашивании ребенка. Часто называют гормоном беременности.

• Лютеонизирующий и фолликулостимулирующие гормоны важны для репродуктивных функций. При их недостаче или избытке происходит прекращение роста фолликулов, что приводит к бесплодию.

• Пролактин отвечает за выработку молока в период вскармливания ребенка, но если он повышен не из-за кормления грудью, то происходит прекращение овуляции. Отвечает за водно-солевой баланс.

Роль гормонов для мужчин

• ФЛГ способствует производству тестостерона, влияет на созревание сперматозоидов.

• ЛГ регулирует выработку тестостерона клетками Лейдига, принимает участие в производстве белков, связующих гормоны половых желез. Улучшает проницаемость семенников.

• Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и формирование скелета, развитие мускулатуры. Нормализует эмоциональное состояние и регулирует работу сальных желез.

• Пролактин выполняет регуляцию водно-солевого баланса и стимулирует качественное созревание сперматозоидов.

• ГСПГ - гликопротеин, принимающий участие в распределении половых гормонов.

Травмы

Некоторые из вышеперечисленных органов расположены в брюшной полости таким образом, что повредить их легко. К примеру, печень и селезенка в одинаковой степени травмируются часто.

Особенности травм:

• Без порыва капсулы (подкапсульные травмы и центральные гематомы).

• С нарушением целостности стромы (появляются трещины, разрывы, отрывы).

Травма, не повлекшая повреждения оболочки, может протекать практически бессимптомно. Но через 10-15 дней из-за физических нагрузок может случиться разрыв (2-фазный) с сильным излитием крови. Этим отличается паренхиматозный орган.

ПЛОТНЫЕ И ПОЛЫЕ ОРГАНЫ (ЦЗЯН-ФУ)

Учение Цзян-фу, т.е. традиционные китайские представления о внут­ренних органах человека, выводится из теории инь-ян. В то время, как в системе препода­вания традиционной медицины в Китае в настоящее время в основном отказались от классификации и рассмотрения накопительных и полых органов по циклу пяти элементов, сохранилось изучение систематиза­ции внутренних органов согласно теории инъ-ян. Накопительные и по­лые органы относятся друг к другу, согласно этому учению, как инъ относится к ян, т.е. их взаимоотношения между собой регулируются в точности согласно принципам, которые являются определяющими для поведения инь и ян (см. далее). Китайская медицина рассматривает следующие пары внутренних органов, ведущих себя как инъ по отно­шению к ян: печень и желчный пузырь, сердце и тонкий кишечник, селезенка и желудок, легкие и толстый кишечник, почки и мочевой пузырь.

В общем случае учение цзян-фу рассматривается в китайской ме­дицине в качестве теории, необходимой для понимания деятельности всех внутренних органов, включая:

1. Анатомическое строение внутренних органов.

2. Их физиологическую активность.

3. Их патологические изменения.

4. Их взаимодействие.

В древности теория цзян-фу называлась в Китае цзян-сян. При этом понятие «цзян» означало внутренние органы человека1, а «сян» - символ или образ. Цзян-сян означает приблизительно «отображение внутренних органов на поверхности тела». Это указывает на специфи­ку китайской диагностики, которой посвящена специальная глава этой книги. Дело в том, что для традиционной китайской медицины харак­терно определение изменений внутренних органов по изменениям на поверхности тела, языка, глаз, пульса и т.п. Тем самым теорию цзян- фу можно определить как «учение о внутренних органах, происходящих

Современный письменный знак «цзян» происходит от классического нись- менного обозначения, которое следует транскрибировать как «цян» и которое обо­значает «сохранять в себе, накапливать». В органах цян (цзян) происходит накоп­ление крови, ци, субстанции, шэнь, и телесных соков (цзинъ-е).

в них физиологических процессах, их патологических изменениях и взаимодействии, включая их диагностику путем наблюдения за внеш­ними проявлениями на поверхности тела».

В основе теории цзян-фу, как и в основе почти всей традиционной китайской медицины, лежат непосредственные наблюдения, которые китайские врачи на протяжении столетий делали на своих пациентах. С точки зрения современного западного специалиста можно многое под­вергнуть критике в традиционной медицинской теории Китая в качест­ве ненаучного или донаучного, однако ей ни в коем случае нельзя отка­зать в высокой степени эмпиризма. Древние китайские врачи опреде­лили путем наблюдений, что определенные заболевания, локализую­щиеся внутри человеческого организма, сопровождаются совершенно определенными внешними изменениями, и что, наоборот, нормальному функционированию внутренних органов, т.е. здоровому состоянию че­ловека, отвечает соответствующий нормальный внешний облик.

Это было началом простого понимания функциональных процес­сов, происходящих во внутренних органах, путем наблюдения и иссле­дования поверхности тела и первым шагом к рациональной терапии. Например, при сильной простуде наступают в ходе дальнейшего про­грессирования заболевания повышенная температура, зябкость, ка­шель и другие легочные симптомы. В этом случае можно очистить легкие путем применения потогонного медикамента и излечить боль­ного. Легким приписывается свойство «расширения» (хуанъ-фа); да­лее, легкие находятся во взаимосвязи с кожей и волосяным покровом. При потении больного результат этого процесса (выделившийся пот) находится при заболевании легких на коже и волосах. Таков характер аналогий, которые китайская медицина установила между внутренни­ми органами и поверхностью тела.

А вот другой пример. У людей, находящихся в состоянии депрес­сии, имеют место следующие дополнительные симптомы: ощущение застоя под реберной дугой (поэтому в старой западной медицине это состояние называлось «ипохондрией»), запоры, отсутствие аппетита. Если применить в этом случае способ лечения, состоящий в «регули­ровании ци печени» (тяо-ли ганъ-ци), то можно добиться постепенной ликвидации подобных симптомов. Согласно представлениям традици­онной китайской медицины печени присущи функции выделения и перемещения (шу-хэ). Кроме того, печень в состоянии оказывать влияние на действие желудка и селезенки, что также было установле­но эмпирическим путем и объяснялось в Древнем Китае закономерно­стями пяти элементов. В результате подобных наблюдений и возникла теория накопительных и полых органов.

Однако и прямое анатомическое исследование внутренних органов всегда играло значительную роль для медицины Древнего Китая. Ключом к пониманию этого обстоятельства является следующий текст из книги «Нэй-цзин линшу»: «Человек ростом в восемь ступней имеет кожу и мясо. Путем измерения, с помощью органов чувств и ощупы­вания можно получить извне сведения о состоянии его внутренностей. После его смерти он может быть вскрыт и исследован. Состояние на­копительных органов, длина полых органов, число выемок, длина со­судов... - все они имеют свою определенную меру». В истории Китая имеются сообщения о вскрытии трупов и наблюдении внутренних ор­ганов, сопровождающиеся их изображением (см. также книгу «Сань- цзяй ту-хуэй»). Хотя полученные таким путем анатомические знания являлись недостаточно дифференцированными, они, тем не менее, ока­зали заметное воздействие на развитие учения о накопительных и по­лых органах.

Учение о внутренних органах (Цзян-фу) охватывает в основном следующие две области:

а) Пять накопительных органов (сердце, легкие, селезенка, пе­чень и почки) и шесть полых органов (желчный пузырь, тол­стый кишечник, желудок, тонкий кишечник, мочевой пузырь и три обогревателя).

б) Взаимоотношения между пятью накопительными и шестью полыми органами.

в) Особые и постоянные внутренности (ци-мэн чжи-фу): мозг, сосудистая система, кости, костный мозг, желчный пузырь, матка, далее.

г) Кожа и волосы, связки, мышцы, нос, рот, глаза, уши, язык и половые органы.

2. Следующие содержащиеся в организме вещества, тесно связан­ные с внутренними органами: чин (субстанция), ци (функция), хуэй (кровь), цзинъ-е (телесные соки) и шэнъ (духовное начало).

Учение цзян-фу исходит в принципе из представлений о человече­ском организме как о едином целом и ориентируется на диалектиче­скую интерпретацию процессов, происходящих в теле человека. При этом теорией цзян-фу в одинаковой степени принимаются во внимание органические и психические изменения, что первоначально вызывает затруднения в ее понимании западными врачами. Китайская медицина рассматривает психические функции в тесном единстве с внутренними органами и не отделяет их в принципе от нарушений в этих органах, как это имеет место в западной медицине. Поэтому в китайской меди­цине отсутствует специальная область (психиатрия или психология), занимающаяся психическими функциями организма. В клинической практике учение цзян-фу используется в качестве основы диагностики и терапии, тем самым оно считается одной из ключевых теоретических основ китайской медицины.

Следует отметить также, что согласно теоретическим представлениям китайской медицины внутренние органы хотя и соответствуют представ­лениям о них, свойственным западной медицине, но охватывают допол­нительно физические и психические функции, подразумеваемые в китай­ской медицине под понятием о том или ином оргапе. Например, китай­ское понятие «синь» не соответствует в точности понятию «сердце» современной медицины. В китайской медицине понятие «синь» включает в себя, помимо анатомического понятия сердца, также некоторые функ­ции системы кровообращения и нервной системы. Одной из задач буду­щих исследований в области китайской медицины будет являться срав­нение понятий внутренних органов китайской и западной медицины и установление точных соответствий между ними.

Полые (трубчатые) органы имеют многослойные стенки.

В них выделяют

• слизистую,
• мышечную
• наружную оболочки.

Слизистая оболочка , tunica mucosa , покрывает всю внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем Наружный покров тела переходит в слизистую оболочку у отверстий рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала и влагалища.

Слизистая оболочка покрыта эпителием, под которым лежат соединительнотканная и мышечная пластинки. Транспорт содержимого облегчается выделением слизи железами, расположенными в слизистой оболочке.

Слизистая оболочка осуществляет механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Большую роль она играет в биологической защите организма.

В слизистой оболочке находятся скопления лимфоидной ткани в виде лимфатических фолликулов и более сложно устроенных миндалин. Эти образования входят в иммунную систему организма.

Важнейшей функцией слизистой оболочки является всасывание питательных веществ и жидкостей.

Слизистая оболочка располагается на подслизистой основе, telasubmucosa , которая состоит из рыхлой соединительной ткани и позволяет слизистой оболочке смещаться.

В подслизистой основе располагаются основные разветвления кровеносных сосудов, питающих стенки полого органа, лимфатические сети и нервные сплетения.

Мышечная оболочка , tunica muscularis , образует среднюю часть стенки полого органа

У большинства внутренностей, за исключением начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, она построена из гладкой мышечной ткани, которая отличается от поперечнополосатой ткани скелетных мышц строением своих клеток, а с функциональной точки зрения обладает автоматизмом, сокращается непроизвольно и более медленно.

В большинстве полых органов в мышечной оболочке имеется внутренний циркулярный и наружный продольный слой.

Установлено, что круговые и продольные пучки имеют спиральное направление. В круговом слое спирали крутые, а в продольном слое гладкомышечные пучки изогнуты в виде очень пологих спиралей.

Если сокращается внутренний круговой слой пищеварительной трубки, она в этом месте суживается и несколько удлиняется, а там, где сокращается продольная мускулатура немного укорачивается и расширяется. Координированные сокращения слоев обеспечивают продвижение содержимого по той или иной трубчатой системе.

В определенных местах циркулярные мышечные клетки концентрируются, образуя сфинктеры, способные замыкать просвет органа. Сфинктеры играют роль в регуляции продвижения содержимого из одного органа в другой (например, пилорический сфинктер желудка) или выведении его наружу (сфинктеры заднего прохода, мочеиспускательного канала).

Наружная оболочка у полых органов имеет двоякое строение. У одних она состоит из рыхлой соединительной ткани - адвентициальная оболочка, tunica adventitia , у других имеет характер серозной оболочки, tunica serosa .

Паренхиматозные органы

Яичко является паренхиматозным дольчатым органом

Семявыносящие пути -парный паренхиматозный орган

Бульбоуретральные (Куперовы) железы . Это паренхиматозные дольчатые органы.

Принцип строения паренхиматозных органов

Строение паренхиматозных органов:

• - большое кол-во паренхимы, составляющее основу органа.
• - Компактность и в большинстве случаев крупная величина органов
• - Форма округло-вытянутая и несколько уплощена.
• - Имеют ворота. Через эти ворота в орган проникают кровеносные сосуды, нервы, нервные волокна, а выходят выводные протоки. В воротах еще располагаются лимфатические узлы (названия узлов от органа: например, печеночные лимфатические узлы).
• - Все покрыты серозной оболочкой, которая срастается с наружной поверхностью и придает им влажность и скользкость.

В отличие от стромы, которая образуется из соединительной ткани, паренхима может быть представлена разными видами ткани: кроветворной (например, селезенка) , эпителиальной (печень, почки) , нервными клетками (нервные узлы) и др.