Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Боковой желудочек (ventriculus lateralis) расположен в толще полушария большого мозга. Различают два боковых желудочка: левый (первый), соответствующий левому полушарию, и правый (второй), находящийся в правом полушарии большого мозга. Полость желудочка имеет сложную форму. Такая форма обусловлена тем, что отделы желудочка располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Теменной доле полушария большого мозга соответствует центральная часть бокового желудочка, лобной доле - передний (лобный) рог, затылочной - задний (затылочный) рог, височной доле - нижний (височный) рог.
Трассировка и экстракция желудочка
Когда границы были неоднозначными, проводились консультации стандартного нейроанатомического атласа. Объемные данные были извлечены для последующего статистического анализа. Экстракция желудочков сопровождалась полуавтоматическим приближением сегментации желудочков. Эти следы были преобразованы в трехмерные параметрические модели сетки желудочков, называемые атласами. Затем каждая из четырех атласов была зарегистрирована в жидкой форме для каждого несегментированного изображения исследования. Полученные в результате четыре сегментации желудочков на один предмет исследования были усреднены, что привело к одной конечной трехмерной модели желудочков для каждого участника исследования.
Центральная часть (pars centralis) бокового желудочка - это горизонтально расположенное щелевидное пространство, ограниченное сверху поперечно идущими волокнами мозолистого тела. Дно центральной части представлено телом хвостатого ядра, частью дорсальной поверхности таламуса и концевой (терминальной) полоской (stria terminalis), которая отделяет эти два образования друг от друга. Медиальной стенкой центральной части бокового желудочка служит тело свода. Между телом свода вверху и таламусом внизу находится сосудистая щель (fissura choroidea), к которой со стороны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка. Латерально крыша и дно центральной части бокового желудочка соединяются под острым углом. В связи с этим боковая стенка у центральной части как бы отсутствует.
Подход радиальной дистанции
Усреднение четырех автоматических сегментов для каждого объекта минимизирует максимально автоматические ошибки маркировки и наиболее точно фиксирует индивидуальную анатомию. Контуры гиппокампа и желудочков были затем разделены на верхние и нижние компоненты и повторно активированы для нормализации пространственной частоты точек поверхности внутри и поперек срезов мозга. Мы растянули регулярную параметрическую сетку по каждой поверхности, передискретизировали и перериентировали поверхность, чтобы достичь пространственной однородности для точного точечного сравнения между субъектами.
Передний (лобный) рог (cornu frontage, s. anterius) имеет вид широкой щели, изогнутой книзу и в латеральную сторону. Медиальной стенкой переднего рога является прозрачная перегородка. Латеральная и отчасти нижняя стенка переднего рога образованы головкой хвостатого ядра. Передняя, верхняя и нижняя стенки переднего рога ограничены волокнами мозолистого тела.
Чтобы создать меру «радиального расстояния», мы вывели сначала медиальную кривую представляющей интерес структуры и затем вычислили расстояние от этой кривой до каждой точки поверхности. Полученная метрика гиппокампа или желудочка «толщина» чувствительна к локальной атрофии или расширению - в случае бокового желудочка.
Мы провели межгрупповые сравнения демографических характеристик и нейропсихологических показателей с использованием анализа статистики дисперсии для непрерывных и хи-квадратов тестов для категориальных переменных. Все последующие анализы были соответствующим образом скорректированы для демографических переменных, показывающих значительные различия между группами.
Нижний (височный) рог (cornu temporale, s. inferius) является полостью височной доли, в которую проникает довольно глубоко. Латеральную стенку и крышу нижнего рога бокового желудочка образует белое вещество полушария большого мозга. В крышу вдается также хвост хвостатого ядра. В области дна нижнего рога заметно продолжающееся из заднего рога треугольной формы коллатеральное возвышение (eminentia collateralis) - след вдавления в полость нижнего рога участков полушария большого мозга, находящихся в глубине коллатеральной борозды. Медиальную стенку образует гиппокамп (hippocampus), который тянется до самых передних отделов нижнего рога и заканчивается утолщением. Это утолщение гиппокампа разделено мелкими бороздками на отдельные бугорки (пальцы ноги морского конька, digitationes hippocampi - BNA). С медиальной стороны с гиппокампом сращена бахромка гиппокампа (fimbria hippocampi), которая является продолжением ножки свода. К этой бахромке прикреплено сосудистое сплетение бокового желудочка, спускающееся сюда из центральной части.
Для статистического анализа использовались два типа данных визуализации - объемные и трехмерные радиальные карты расстояний. Для наших основных анализов мы использовали множественную регрессию с объемным или радиальным расстоянием в качестве зависимых переменных, диагноза или возраста в качестве предикторных переменных и демографических переменных, показывающих статистически значимые различия между группами как ковариаты.
Средства демографических и когнитивных переменных для каждой диагностической группы приведены в таблице 1. Все статистические анализы были скорректированы для возраста, пола и образования. В таблице 2 приведены средние и стандартные отклонения результатов нейропсихологических тестов для каждой диагностической группы.
Задний (затылочный) рог (cornu occipitale, s. posterius) вдается в затылочную долю полушария. Верхняя и латеральная стенки его образованы волокнами мозолистого тела, нижняя и медиальная стенки - выпячиванием белого вещества в затылочной доле в полость заднего рога. На медиальной стенке заднего рога заметны два выпячивания. Верхнее - луковица заднего рога (bulbus cornu occipitalis) представлено волокнами мозолистого тела на их пути в затылочную долю, которые в этом месте огибают вдающуюся вглубь полушария теменно-затылочную борозду. Нижнее выпячивание - птичья шпора (calcar avis) образовано за счет вдавливания в полость заднего рога мозгового вещества, расположенного в глубине шпорной борозды. На нижней стенке заднего рога имеется слегка выпуклый коллатеральный треугольник (trigonum collaterale) - след вдавления в полость желудочка вещества полушария большого мозга, находящегося в глубине коллатеральной борозды.
Результаты среднего объемного анализа гиппокампа с возрастом, полом и образованием представлены в верхней части таблицы 3. Все объемы гиппокампа, перечисленные в таблице, скорректированы с учетом возраста, пола и уровня образования. Единая статистика по конкретным группам по возрастным группам гиппокампа с учетом возраста, пола и образования может быть замечена.
Результаты трехмерного гиппокампального анализа радиального расстояния представлены на рисунке 2. На рисунке 3 показано влияние возраста на радиальное расстояние гиппокампа при контроле за диагнозом, полу и уровнем образования в объединенном образце. Результаты рандомиметрического анализа желудочковых возрастных, половых и образовательных систем представлены в нижней части таблицы 3. Все объемы желудочков, перечисленные в таблице, скорректированы с учетом возраста, пола и уровня образования.
В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus choroideus ventriculi lateralis). Это венозное сплетение прикрепляется к сосудистой ленте (taenia choroidea) внизу и к ленте свода вверху. Продолжается сосудистое сплетение в нижний рог, где оно прикрепляется также к бахромке гиппокампа.
Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется за счет впячивания в желудочек через сосудистую щель мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами. Мягкая (сосудистая) оболочка покрыта со стороны желудочка внутренней (эпителиальной) пластинкой (остаток медиальной стенки первого мозгового пузыря). В передних отделах сосудистое сплетение бокового желудочка через межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare) соединяется с сосудистым сплетением III желудочка.
На рисунке 5 показано влияние возраста на радиальное расстояние в желудочке в объединенном образце при контроле за диагнозом, полом и образованием и каждой диагностической категорией, контролируя гендерную проблематику и образование. Эффект уровня тренда был обнаружен для левого височного рога.
Совокупная потеря нейронов и их связей приводит к макроскопическим изменениям, таким как атрофия коры и гиппокампа и расширение желудочков. Атрофия мозга является общей чертой практически всех нейродегенеративных расстройств, и каждое заболевание имеет уникальную структуру участия. Сулькальная дилатация и вентрикуломегалия, отражающие потерю серого и белого вещества, видны и легко видны на обычных диагностических изображениях. Скорее всего, потеря белого вещества обусловлена вторичной потерей аксонов после смерти нейронов.
Боковые желудочки, ventriculi laterales (рис. , , , , ; см. рис. , , , , , , ), лежат внутри полушарий большого мозга и представляют собой полости, развившиеся из пузыря конечного мозга.
Различают левый боковой желудочек, ventriculus lateralis sinister , и правый боковой желудочек, ventriculus lateralis dexter . Каждый из них располагается в соответствующем полушарии. В желудочке выделяют передний (лобный) рог, центральную часть, задний (затылочный) рог и нижний (височный) рог. Каждая из указанных частей соответствует одной из долей полушария большого мозга.
Мы могли бы поддержать этот аргумент результатами, о которых сообщалось. Нормальное старение также связано с атрофией гиппокампа и дилатацией желудочков. В предыдущих исследованиях сообщалось, что старение затрагивает только выбранные подполья гиппокампа, но ни одно исследование не согласовало конкретные регионы. Наши результаты показывают влияние возраста на все эти подполя и подтверждают все эти предыдущие наблюдения.
В соответствии с предыдущими отчетами мы обнаружили значительное влияние возраста на форму и размер боковых желудочков. Этот эффект наиболее выражен в лобных рогах, возможно, в результате структурных изменений в одном или нескольких тканевых классах в лобных долях. Эти данные также соответствуют структуре когнитивного спада, наблюдаемой у пожилых людей, включая снижение рабочей памяти, скорость обработки информации и извлечение ранее полученной информации. Это может показаться противоречивым, но может быть связано с несколькими факторами.
1. Передний [лобный] рог, cornu frontale , бокового желудочка залегает в толще лобной доли. Полость его имеет форму рога, выпуклого медиально; на поперечном срезе, проведенном через лобную долю полушария, полость имеет форму треугольника. Верхней и передней стенками переднего рога являются передние отделы мозолистого тела – лобная часть лучистости и колено мозолистого тела. Латеральную стенку и часть нижней стенки образует выпячивающаяся в полость переднего рога медиальная поверхность головки хвостатого ядра.
Другой возможной причиной этого в продольном исследовании является кортикальное истощение из-за смертности или невозможности оставаться в исследовании, когда атрофия превысила определенный уровень. Это может привести к цензуре данных, доступных для понимания возрастных эффектов. Однако здесь мы работаем только с данными поперечного сечения.
Возможно также, что после того, как на мозг и желудочковые объемы повлияет патология Альцгеймера, сила связи между возрастом и объемом желудочков или радиальным расстоянием ослабляется. Следует признать ряд преимуществ и ограничений этой работы. Сильные стороны этой работы заключаются в тщательной оценке этого относительно большого пула предметов и расширенного программного обеспечения для обработки изображений. Кроме того, мы тщательно моделировали влияние возраста, и, таким образом, мы основываемся на предыдущих сообщениях об ассоциациях между возрастом и изменениях в объеме гиппокампа и желудочков во времени.
Медиальную стенку каждого из передних рогов образует тонкая пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi . Пластинок две. Они ограничены сзади передней поверхностью столбов и тела свода, сверху – нижней поверхностью ствола мозолистого тела, спереди и снизу – внутренней поверхностью колена и клюва мозолистого тела.
Правая и левая пластинки образуют прозрачную перегородку, septum pellucidum , а между пластинками располагается узкая щелевидная полость прозрачной перегородки, cavum septi pellucidi . Последняя хорошо различима после удаления мозолистого тела. Часть перегородки, расположенная кпереди от передней спайки, определяется как предспаечиая перегородка, septum precommissurale . В каждой пластинке проходят передняя и задняя вены прозрачной перегородки, собирающие кровь от передних отделов мозолистого тела, прозрачной перегородки и головки хвостатого ядра и впадающие в верхнюю таламостриарную вену (см. рис. ).
Мы также продемонстрировали фронто-париетальный характер возрастных эффектов на боковые желудочки. Главной слабостью этого исследования является его дизайн поперечного сечения. Планируется рассмотрение темы и использование продольных наборов данных, таких как Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера.
Наконец, мы исправили потенциально смешающие переменные, такие как возраст, пол и образование, используя общую линейную модель, но это может быть что возраст и образовательные эффекты носят нелинейный характер. В качестве сервиса для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергаться копированию, набору и обзору полученного доказательства до его публикации в его окончательной форме. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержимое, и все юридические заявления об отказе от ответственности, которые применяются к журналу.
В заднем отделе медиальной стенки переднего рога, между таламусом и столбом свода, располагается овальное межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare . Через это отверстие полость бокового желудочка сообщается с полостью III желудочка, ventriculus tertius.
Кзади передний рог непосредственно переходит в центральную часть бокового желудочка.
Скорость атрофии медиальной височной доли при типичном старении и болезни Альцгеймера. Составление карт гиппокампа и желудочковых изменений при болезни Альцгеймера. Преобразование умеренного когнитивного нарушения в болезнь Альцгеймера, предсказанное картами атрофии гиппокампа.
Субрегиональная атрофия гиппокампа предсказывает слабоумие Альцгеймера в когнитивно-нормальном состоянии. Увеличение желудочка как возможная мера прогрессирования болезни Альцгеймера, подтвержденная с использованием базы данных инициации нейровизуализации болезни Альцгеймера.
2. Центральная часть, pars centralis , бокового желудочка располагается в области теменной доли полушария. Полость центральной части длиной около 4 см и шириной 1,5 см, простирается от межжелудочкового отверстия до места отхождения заднего и нижнего рогов бокового желудочка, на разрезе во фронтальной плоскости имеет вид узкой и неглубокой щели.
Объем желудочка и прогрессирование деменции в исследовании сердечно-сосудистой системы. Изменения в церебральном желудочке, связанные с переходами между нормальной когнитивной функцией, умеренными когнитивными нарушениями и деменцией. Автоматическое картирование желудочков с выравниванием флюидов с несколькими атласами выявляет генетические эффекты при болезни Альцгеймера.
Все авторы утвердили окончательный вариант статьи. Старение - это накопление многомерного ухудшения обработки биологических, психологических и социальных изменений с расширением с течением времени. Связанные с возрастом изменения обычно сопровождаются снижением когнитивной функции, контроля за мочеиспусканием, сенсорно-моторной функцией и способностью походки. Кроме того, в ряде исследований были предложены изменения в структуре мозга с нормальным старением, такие как уменьшение толщины коры или увеличение ширины желудочка.
Верхней стенкой, или крышей, полости служит теменная часть лучистости мозолистого тела.
Нижнюю стенку, или дно, образуют тело хвостатого ядра, концевая полоска, таламус, над которым лежит тонкая прикрепленная пластинка, и часть сосудистого сплетения бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis .
Прикрепленная пластинка, lamina affixa , представляет собой эмбриональный остаток стенки конечного мозга, покрывающий верхнюю поверхность таламуса. Медиально она истончается, образует извитую пластинку – сосудистую ленту, tenia choroidea , и переходит в эпендиму – эпителиальный покров, выстилающий стенки бокового и других желудочков.
В частности, увеличение желудочка было предложено как структурный биомаркер для нормального старения и прогрессирования некоторых заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Однако вопрос о том, как эти структурные изменения в мозге у нормальных пожилых людей влияет на изменение белых веществ, остается тема интереса и беспокойства.
Диффузионное изображение тензора позволяет оценивать белое вещество благодаря его способности захватывать и количественно определять характеристики диффузии воды. В нормальном белом веществе молекулы воды движутся относительно свободно в направлении, параллельном каналам нервных волокон, однако их движения ограничены через тракты, что вызывает диффузионную анизотропию в белом веществе. Это избирательное ограничение движения молекулы воды позволяет исследовать физические изменения белого вещества, вызванные нормальным старением, с использованием диффузионной анизотропии.
Концевая полоска, stria terminalis , располагаясь латеральнее прикрепленной пластинки, несколько прикрывает небольшую терминальную бороздку, залегающую на границе между хвостатым ядром и таламусом. Волокна концевой полоски, fibrae striae terminalis , возникают в задней части миндалевидного тела, проходят в составе крыши нижнего рога бокового желудочка, концевой полоски, свода и связывают миндалевидное тело с прозрачной перегородкой, передним и предоптическим ядрами гипоталамуса, передним продырявленным веществом.
Шестьдесят субъектов, не имеющих истории неврологического или психического заболевания и травмы головы, были набраны рекламными объявлениями в региональной ежедневной газете для исследования. Все испытуемые предоставили письменное информированное согласие до начала исследования. Это исследование было одобрено Институциональным комитетом по обзору Медицинского центра Университета Йонгнам в Южной Корее.
Для каждого из 32 неколлинеарных и некопланарных диффузионно-сенсибилизирующих градиентов мы приобрели 60 смежных срезов, параллельных линии передней комиссуры-задней комиссуры. Видимые искажения изображения и артефакты движения были уменьшены с помощью аффинной многомасштабной двумерной регистрации. Предварительно обрабатывались наборы данных визуализации тензоров диффузии с использованием Оксфордского центра функциональной магнитно-резонансной томографии библиотеки программного обеспечения мозга.
Медиальной границей центральной части бокового желудочка является тело свода.
Приподняв сосудистое сплетение и прикрепленную пластинку и отодвинув тело свода, можно увидеть верхнюю поверхность таламуса. При этом становится видным щелевидное углубление между краем свода и верхней поверхностью таламуса – сосудистая щель, fissura choroidea .
3. Задний [затылочный] рог, согпи occipitalis , бокового желудочка, являясь непосредственным продолжением центральной части, располагается в области затылочной доли. Его полость длиной до 1,2– 2,0 см, очень узкая и на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. В полости различают 3 стенки: вогнутую медиальную, выпуклую латеральную и наиболее суженную верхнюю, дорсальную; задний суженный конец полости направлен в сторону затылочного полюса.
На медиальной стенке различают два продольных валика, лежащих один над другим. Меньший верхний валик часто слабо выражен – это луковица заднего рога, bulbus cornus occipitalis . Валик образован пучком волокон, идущих от мозолистого тела к затылочной доле соответственно дну теменно-затылочной борозды и входящих в состав затылочных (больших) щипцов мозолистого тела. Волокна ствола и валика мозолистого тела, образующие крышу и боковую стенку заднего рога и боковую стенку нижнего рога бокового желудочка, называются покровом, tapetum .
Нижний валик больше верхнего и называется птичьей шпорой, calcar avis . Он всегда выраженный, соответствует шпорной борозде, которая глубоко впячивается в стенку заднего рога. Сбоку и сверху полость заднего рога окружена волокнами мозолистого тела. Сзади задний рог ограничен веществом затылочной доли.
4. Нижний [височный] рог, согпи temporale , бокового желудочка залегает в толще височной доли, ближе к ее медиальной периферии. Он представляет собой направленную дугой вниз, вперед и кнутри полость длиной 3–4 см.
Передние отделы полости слепо заканчиваются, не доходя до височного полюса, а достигая только крючка, где в толще мозга впереди нижнего рога располагается миндалевидное тело. На фронтальном разрезе различают 4 стенки, ограничивающие полость нижнего рога: латеральную, верхнюю, нижнюю и медиальную.
Латеральную и верхнюю стенки полости образуют волокна мозолистого тела, нижнюю – немного приподнятая треугольная площадка – коллатеральный треугольник, trigonum collaterale , задние отделы которого продолжаются в полость заднего рога. Впереди и кнаружи треугольник продолжается в удлиненный выступ – коллатеральное возвышение, eminentia collateralis , образованное глубоко впятившейся снаружи коллатеральной бороздой, sulcus collateralis .
Медиальной стенкой нижнего рога служит сильно вдающийся в полость рога изогнутой формы выступ – гиппокамп, hippocampus . Этот выступ длиной до 3 см образуется вследствие глубокого вдавления снаружи в полость нижнего рога борозды гиппокампа, sulcus hippocampi . Задние отделы гиппокампа начинаются в области задних отделов центральной части бокового желудочка, впереди птичьей шпоры и на высоте коллатерального треугольника. Далее гиппокамп тянется вдоль всего нижнего рога в виде дугообразного выпячивания, направленного своей выпуклостью в сторону латеральной стенки. Передние, более широкие отделы его называются ножками гиппокампа, pes hippocampi , и несут 3-4 возвышения в виде небольших пальцевидных выпячиваний, разделенных небольшими бороздками. Самый конец гиппокампа подходит к крючку, являющемуся частью парагиппокампальной извилины.
Наиболее поверхностный слой, прилежащий к эпендиме нижнего рога, формирует лоток гиппокампа, alveus hippocampi .
Кнутри от гиппокампа, между ним и зубчатой извилиной, располагается сращенная с гиппокампом узкая белая полоска – бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi , являющаяся продолжением ножки свода, которая опускается в полость нижнего рога.
В образовании медиальной стенки нижнего рога принимает участие также сосудистое сплетение бокового желудочка . Это сплетение переходит в нижний рог из центральной части бокового желудочка, куда оно проникает через межжелудочковое отверстие. Следуя далее по направлению к заднему рогу, сплетение не заходит в последний, а, образовав в области коллатерального треугольника расширение – сосудистый клубок, glomus choroideum , входит в полость нижнего рога. Здесь посредством эпителиального листка сосудистое сплетение прикрепляется к краю бахромки гиппокампа. Место прикрепления в виде узкой и тонкой полоски получило название ленты свода, tenia fornicis .
