Применение при нарушениях функции почек. Потенциальный вред от гликлазида

Препарат Глидиаб является гипогликемическим лекарственным средством, которое относится к производным сульфонилмочевины второго поколения. Рекомендуется для терапии второго типа сахарного заболевания в комбинации с оздоровительной диетой и физической активностью.

Медикаментозный препарат способствует снижению показателей сахара в крови и стабилизации их на целевом уровне. Кроме того, применение препарата обеспечивает повышение эффективности диетического питания, в ситуации, когда у диабетика лишний вес или ожирение.

Приобрести лекарство можно в аптеке или аптечном киоске. Цена на лекарственный препарат варьируется от 130 до 200 рублей, и зависит от объема действующего вещества в таблетках. В продаже имеется Глидиаб 80 и 30 мг.

Необходимо рассмотреть, какие противопоказания и побочные эффекты имеются у препарата, и как правильно его принимать? Какие на Глидиаб отзывы, и что говорят диабетики?

Принцип действия препарата

Препарат для терапии «сладкой» болезни второго типа выпускается в таблетированной форме, основное действующее вещество лекарства – гликлазид. В состав таблеток входят дополнительные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и другие вещества.

Аббревиатура «МВ», имеющаяся в названии медикаментозного препарата, расшифровывается как модифицированное высвобождение. Отзывы врачей утверждают, что данный нюанс позволяет принимать средство один раз в сутки.

Основное вещество при абсорбции способствует стимуляции активности мышечной гликогенсинтетазы и выработки гормона инсулина в организме. Помимо этого, главный компонент обуславливает инсулиносекреторные действия сахара, вследствие чего усиливается чувствительность к нему на клеточном уровне.

Немаловажно значение имеет то, что таблетки Глидиаб помогают сократить интервал между употреблением продуктов питания и началом активной выработки инсулина. Аннотация к средству свидетельствует о том, что применение лекарства понижает пик гипергликемического состояния, при этом наблюдается восстановление раннего пика выработки гормона.

Все перечисленные выше факторы оказывают непосредственное влияние на обмен углеводов и микроциркуляцию. Применение лекарства Глидиаб снижает вероятность развития атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах.

Благодаря особенности лекарственной формы, разовый прием в сутки гарантирует результативную терапевтическую концентрацию действующего вещества в плазме на протяжении 24 часов.

Противопоказания и побочные эффекты

На Глидиаб МВ инструкция по применению гласит, что лекарственное средство имеет четкий список противопоказаний, определяющих недопустимость применения лекарственного препарата в определенных ситуациях.

Нельзя принимать таблетки для терапии сахарного заболевания первого типа, при диабетической либо гиперосмолярной коме, если в анамнезе парез желудка, непроходимость кишечника, а также состояния, которые сопровождаются развитием гипогликемии.

Помимо этого, Глидиаб МБ противопоказан в следующих случаях: непереносимость средства в целом или его составных компонентов, обширные травмы, оперативное вмешательство, нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка и время грудного кормления.

Лекарство Глидиаб может спровоцировать следующие побочные реакции организма:

• Нарушения в сердечно-сосудистой и кровеносной системе: лейкопения, анемия.
• Гипогликемическое состояние (чрезмерное снижение сахара в крови), повышение аппетита, слабость, вялость, апатия, сильное потоотделение, головные боли и головокружения.
• Депрессивный синдром, беспричинная раздражительность и агрессия, заторможенность реакций.
• Тремор конечностей, судорожные состояние, мышечные и суставные боли, нарушения зрительного восприятия, учащенное биение пульса.
• Нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта.
• Аллергическая реакция с кожными проявлениями – покраснения кожного покрова, сыпь, крапивница, жжение.

При передозировке не исключается развития тяжелого гипогликемического состояния, которое может привести к диабетической коме.

Инструкция по применению таблеток

Аннотация препарата Глидиаб МБ свидетельствует о том, что средство рекомендуется для терапии сахарного диабета в сочетании с и оптимальной физической активностью.

Как правило, медикаментозный препарат всегда выступает в качестве единственного средства для снижения сахара в крови. Только в исключительных случаях может рекомендоваться в комплексной терапии заболевания. Например, в комбинации с препаратами из группы бигуаниды.

Дозировку препарата назначают исходя из показателей содержания сахара на голодный желудок, а также спустя два часа после приема пищи.

На Глидиаб инструкция по применению предоставляет следующую информацию:

1. Таблетки рекомендуется принимать один раз в сутки, оптимальное время – утро до приема пищи.
2. В среднем дозировка в сутки составляет 80 мг, в том числе для пациентов пожилой возрастной группы (старше 65 лет).
3. При недостаточности терапевтического эффекта допустимо постепенно повышать дозировку с интервалом в 14 дней.
4. Предельная дозировка в сутки не более 320 мг.

Если у пациента нарушения функциональности печени и почек, то коррекция дозы лекарственного средства Глидиаб МВ не требуется.

Цена на лекарство, где объем вещества 80 мг (60 таблеток в упаковке) составляет 134 рубля. Цена 60 таблеток в дозировке 30 мг – 130 рублей. Глидиаб МБ незначительно дороже, цена за 60 шт. по 80 мг составляет 185 рублей.

Аналоги препарата

В ряде ситуаций Глидиаб назначать нецелесообразно в связи с наличием противопоказаний, высокой вероятностью осложнений со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

Замена средства тем или иным лекарством должна осуществляться исключительно лечащим врачом, никак иначе.

Рассмотрим аналоги более подробно:

• Форметин – лекарственное средство, рекомендуемое для лечения сахарного диабета 2 типа, когда диетотерапия оказалась в полной мере не эффективной. Часто рекомендуется в сочетании с препаратами, которые относятся к производным сульфонилмочевины.
• имеют основное действующее вещество глибенкламид, относятся к производным сульфонилмочевины. Препарат способствует активной выработке инсулина, обеспечивает инсулиновыделительное воздействие глюкозы.
• Глибенкламид назначают при втором типе диабета, когда не удается добиться компенсации патологии с помощью диеты и спорта. Дозировка назначается исходя из показателей сахара, может варьироваться от 2,5 до 15 мг. Кратность применения несколько раз в день.
• Амарил – гипогликемическое средство, назначают для лечения второго типа недуга в качестве единственного препарата либо в сочетании с инсулином или метформином. Как правило, лечение посредством этого препарата проводится продолжительный период времени.

Лекарственное средство Глидиаб и его аналоги отличаются высокой эффективностью в терапии «сладкой» болезни. Однако наряду с положительным свойством, они имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому назначение должен делать только врач.

Прием таблеток помогает организму снизить показатели глюкозы, и стабилизировать их на требуемом уровне. Но, чтобы усилить результативность применения препаратов, пациент должен придерживаться диеты и заниматься спортом для повышения восприимчивости мягких тканей к глюкозе.

А что вы думаете по этому поводу? Какой медикаментозный препарат назначил вам лечащий врач, и что вы о нем можете рассказать с позиции собственного опыта?

1 таблетка включает 80 мг гликлазида . Дополнительно: молочный сахар, гидросиликат магния, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят, стеарат магния.

1 таблетка МВ (модифицированное высвобождение) включает 30 мг гликлазида . Дополнительно: гидроксипропилметилцеллюлоза, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Форма выпуска

Препарат Глидиаб производится в форме таблеток по 80 мг №60 и таблеток МВ по 30 мг №30 или №60 во вторичной упаковке.

Фармакологическое действие

Понижающее уровень сахара (гипогликемическое).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гликлазид является пероральным гипогликемическим лекарственным средством, относящимся к производным сульфонилмочевины 2-го поколения. Действие препарата направленно на активизацию β-клеток в , вырабатывающих , увеличение восприимчивости к нему периферических тканей, усиление инсулиносекреторных эффектов глюкозы и стимуляцию деятельности внутриклеточной гликогенсинтетазы в мышечной ткани. Препарат сокращает временной период от момента поступления пищи до начала выработки инсулина , снижает постпрандиальный уровень глюкозы , а также восстанавливает ранний (первый) пик инсулиновой секреции (в отличие от прочих препаратов сульфонилмочевины , преимущественно действующих во второй фазе).

Кроме регулировки углеводного обмена гликлазид улучшает микроциркуляцию , посредством уменьшения тромбоцитарной и , нормализации сосудистой проницаемости, восстановления физиологического процесса пристеночного фибринолиза .

Терапия с применением Глидиаба снижает чувствительность сосудов к воздействию , препятствует формированию и . Тормозит прогрессирование непролиферативной (фоновой) . При длительном лечении наблюдается достоверное уменьшение , развивающейся на фоне диабетической нефропатии .

Прием препарата, по причине его влияния именно на раннюю стадию секреции инсулина , не сопровождается увеличением веса и даже благоприятствует его снижению у тучных пациентов, в случае соблюдения соответствующей .

Пероральный прием гликлазида приводит к фактически полному его всасыванию в ЖКТ. ТCmax в сыворотке составляет 4 часа (для таблеток МВ – 6-12 часов). Связывание с плазменными белками находится на уровне 90-95%. Метаболические преобразования происходят в печени с выделением неактивных продуктов . Т1/2 составляет 8-11 часов (для таблеток МВ – 16 часов). Выведение в форме осуществляется преимущественно почками (около 70%), а также кишечником (12%). Примерно 1% гликлазида экскретируется в неизменном виде с мочой.

Показания к применению

Применение Глидиаба показано при лечении 2-го типа (ИНСД, инсулиннезависимый диабет) с параллельно проводимой диетотерапией и выполнением физических нагрузок умеренной сложности, в случае их неэффективности в прошлом.

Противопоказания

Абсолютно противопоказан прием Глидиаба при:

• диабетическом кетоацидозе ;
• 1-го типа ;
• диабетической прекоме/ ;
• тяжелых / ;
• лейкопении ;
• болезненных состояниях, с необходимостью использования инсулина , включая травмы , хирургические операции , обширные ожоги ;
• парезе желудка ;
• кишечной непроходимости ;
• патологиях, сопровождающихся расстройствами всасывания пищи и формированием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
• персональной гиперчувствительности к гликлазиду или прочим составляющим ЛС;
• в детском возрасте.

Осторожно (тщательно подбирая дозировки и проводя регулярные обследования) назначать Глидиаб следует при:

• патологиях щитовидной железы , протекающих с расстройствами ее функции;

Побочные действия

Самым распространенным и тяжелым побочным явлением Глидиаба является гипогликемия , чаще всего возникающая при нарушениях дозировочного режима и неадекватной диетотерапии . Симптоматика данного осложнения довольно разнообразна и может проявляться: , чувством голода, ощущением усталости , внезапной , невнимательностью, тревожностью , агрессивностью , раздражительностью, состояниями , замедленной реакцией, невозможностью сконцентрироваться, нарушениями зрения , чувством беспомощности, афазией , сенсорными расстройствами, , , делирием , потерей самоконтроля, судорогами , потерей сознания, гиперсомнией , поверхностным дыханием, , брадикардией .

Вторыми по значимости пробочными эффектами терапии Глидиабом считаются негативные явления, наблюдаемые со стороны ЖКТ, которые выражаются (тошнотой , тяжестью в эпигастрии и ); нарушениями печеночной функции (увеличением активности трансаминаз печени , холестатической желтухой ); (в случае приема таблеток совместно с пищей выраженность анорексии снижается).

Иногда наблюдали формирование лейкопении , тромбоцитопении и анемии .

Глидиаб, инструкция по применению

Подбор дозировочного режима препарата Глидиаб осуществляется в индивидуальном порядке в соответствии с клиническими проявлениями ИНСД и уровнем гликемии , который измеряется натощак, а также по прошествии 2-х часов после еды.

Изначально рекомендуют суточный прием 1-ой таблетки Глидиаба 80 мг или 1-ой таблетки Глидиаба МВ 30 мг. Средняя суточная дозировка равна 160 мг и 60 мг, а максимальная – 320 мг и 120 мг, соответственно для таблеток и таблеток МВ. Обычные таблетки Глидиаба 80 мг принимают за 30-60 минут до еды дважды в 24 часа (утром и вечером). Таблетки МВ 30 мг показано принимать однократно каждое утро во время завтрака. Увеличение доз можно проводить с интервалом не менее 14-ти дней.

Пожилые пациенты и больные с патологиями почек (при КК 15-80 мл/мин) в корректировке доз не нуждаются.

Передозировка

При передозировке гликлазидом наблюдали развитие гипогликемии , иногда доходящей до гипогликемической комы .

В случае, когда симптомы передозировки позволяют пациенту находиться в сознании, ему необходимо незамедлительно выпить раствор сахара или глюкозы (декстрозы ). При бессознательном состоянии больного, показано в/в введение раствора (40%) или в/м инъекция (1-2 мг). В дальнейшем, при некоторой нормализации состояния, пациенту следует употребить в пищу продукты с большим содержанием углеводов , с целью предупреждения рецидива гипогликемии .

Взаимодействие

Снижение гипогликемической эффективности Глидиаба наблюдается в случае его параллельного применения с глюкокортикоидами , барбитуратами , симпатомиметиками (Тербуталин , , Ритодрин , , ), антагонистами кальция, солями лития, , тиазидными диуретиками , ингибиторами карбоангидразы ( ), Триамтереном , , , Аспарагиназой , , Диазоксидом , , , , Глюкагоном , , щитовидной железы и (включая ).

Совместный прием Глидиаба и сердечных гликозидов увеличивает риск формирования желудочковой экстрасистолии .

Эффекты β-адреноблокаторов, , , Гуанетидина могут скрывать клиническую симптоматику гипогликемии .

Условия продажи

Глидиаб в любой лекарственной форме относится к рецептурным препаратам.

Условия хранения

Максимальная температура хранения таблеток и таблеток МВ Глидиаба – 25 °C.

Сахарный диабет второго типа – распространенное заболевание, характеризующееся гипергликемией в хронической форме. Содержание глюкозы в сыворотке крови увеличивается и начинает превышать норму. Происходит это по причине нарушения нормального взаимодействия инсулина с клетками тканей человека. Обычно врачи назначают для лечения сахарного диабета второго типа Глидиаб МВ – гипогликемическое средство, инструкция по применению которого приведена в статье.

Лекарство помогает при лечении диабета второго типа, который составляет почти 90% от всех случаев течения этой болезни. Назначается препарат в сочетании с диетой и рассчитанной физической нагрузкой, при условии, что правильное питание и физкультура не привели к желаемому результату без применения лекарств ранее. Основное действие препарата – снижение уровня сахара в крови больного диабетом второго типа.

Основное, содержащееся в лекарстве вещество гликлазид, стимулирует активность мышечного фермента (гликогенсинтетаза) и вырабатывание инсулина. К тому же, Глидиаб МВ сокращает время между приемом пищи и началом активного вырабатывания инсулина. Еще одним проверенным свойством препарата является его способность нормализовать прохождение крови по сосудам, это, в свою очередь, снижает возможность возникновения тромбоза и развития атеросклероза.

Предотвращает либо замедляет течение такого тяжелого осложнения, как диабетическая ретинопатия, когда происходит поражение сетчатки глаза, также Глидиаб МВ. Аналоги его способны справиться в той или иной мере с подобными проблемами. Также лекарство повышает эффективность диеты для пациентов с лишним весом.

Инструкция по применению

Курс лечения назначается специалистом – эндокринологом, совместно с приемом лекарства он разрабатывает диету, подходящую индивидуально для каждого пациента. Основное в ней – сокращение количества углеводистых продуктов. Инструкция по применению препарата Глидиаб МВ указывает состав, дозы, методы приема, противопоказания, изученные побочные эффекты, которые необходимо учитывать на протяжении всего периода лечения.

Состав, форма выпуска, упаковка

Глидиаб МВ выпускается в виде таблеток с модифицированным высвобождением (МВ). Последнее означает новую технологию, по которой скорость высвобождения и место распределения в организме вспомогательных веществ в составе препарата заранее запрограммировано.

Глидиаб выпускают в таблетках 80 мг №60 и МВ 30 мг №30. Таблетки белого, слегка мраморного цвета, напоминающие плоский цилиндр. На их поверхности наблюдается скос торцевой кромки (фаска). Таблетка МВ содержит 30 мг гликлазида. Таблетки находятся в блистере, а блистер упакован в картонную коробочку, в упаковке 30 либо 60 штук. Дополнительные составляющие:

• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• аэросил (адсорбент);
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния (стабилизирующий пеногаситель).

Дозировка

Дозу подбирает врач-эндокринолог с учетом индивидуальных особенностей больного и клинических проявлений у него диабета второго типа. Перед назначением необходимо учесть уровень сахара до первого завтрака и через 2 часа после него.

Начальная доза, которую можно принять в течение суток, – 30 мг (1 таблетка). Если возникнет необходимость, доктор может повысить дозу. Максимальная суточная доза – 120 мг (4 таблетки). Глидиаб МВ принимают утром, за завтраком. Для пациентов старше 65 лет и для больных с небольшими ослаблением или изменением функций работы почек исключений не предусмотрено. Однако в любом конкретном случае нужно учитывать индивидуальные особенности особенно пожилых пациентов.

Препаратом Глидиаб МВ можно заменять обычный Глидиаб только по назначению лечащего врача. Глидиаб МВ разрешено принимать с иными гипогликемическими препаратами: бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидаз или инсулином.

Дозировка назначается строго исходя из сданных пациентом анализов!

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно много противопоказаний, среди них следующие:

• сахарный диабет первого типа;
• непроходимость кишечника;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
• состояние прекомы, а также диабетической и гиперосмолярной комы;
• кетоацидоз (нарушения в обмене углеводов из-за дефицита инсулина);
• заболевания печени и почек;
• парез желудка (паралич мышц желудка);
• хирургическое вмешательство;
• сильные ожоги, травмы, сопровождающиеся возникновением гипогликемии;
• беременность, период кормления;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Осторожно и под строгим врачебным контролем Гладиаб МВ принимают во время простуды, сопровождающейся температурой и сильной лихорадкой, при алкоголизме и при болезнях щитовидной железы разного типа.

Побочные эффекты от применения

Лечебный эффект от приема Глидиаба МВ возможен исключительно при соблюдении режима питания, который показан при диабете второго типа. Несоблюдение этого режима и неверная дозировка могут вызвать побочные действия на фоне гипогликемии, среди которых:

• мигрени, головокружения до потери сознания;
• потливость;
• судороги в мышцах, тремор;
• затрудненное дыхание;
• постоянное желание принимать пищу (анорексия), выраженность ее уменьшается, если таблетки принимать во время еды;
• увеличение продолжительности сна и отдыха (гиперсомния);
• нарушение работы сердечной мышцы (брадикардия);
• нарушение речи (афазия)
• дневные усталость и слабость;
• невнимательность и неспособность сосредоточиться, исчезновение самоконтроля, замедление обычных реакций;
• утеря способности воспринимать свет и цвет (сенсорные расстройства);
• нарушения зрения;
• чувство беспомощности и страха;
• раздражительность, тревожность, агрессивность;
• депрессия.

Кроме того, препарат может негативно воздействовать на кровеносную систему, вызывая тромбоз и анемию. Аллергические реакции также могут возникнуть в виде красных мелких высыпаний, покрывающих участки кожи – крапивницы. Больные с заболеваниями печени обычно готовы к таким возможным побочным эффектам, как холестатическая желтуха, нарушения функционирования желудка (диспепсия). Возможны приступы тошноты и диарея.

В связи с большим количеством побочных эффектов самолечение может быть крайне опасным. Препарат назначается только специалистом!

Цена

Препарат входит в список жизненно важных и некоторым категориям граждан выдается бесплатно. Цена на лекарство в целом невысокая, но может отличаться в аптечных точках разных фирм. Для примера цены в некоторых крупных аптечных интернет-сетях указаны в таблице.

Аналоги

Лекарство применяется как для лечения диабета второго типа, так и для его профилактики. Однако оно может не подойти конкретному человеку из-за его состояния здоровья либо других причин. Аналоги Глидиаба основаны на действующем веществе гликлазид. Различаться они могут в основном количеством таблеток в упаковке, местом производства, вспомогательными веществами в составе и индивидуальной их непереносимостью пациентами. К аналогам Глидиаба МВ относятся следующие препараты.

1. Гликлазид имеет такое же лечебное действие, как Глидиаб МВ. Это таблетки, обеспеченные контролируемым высвобождением. К его преимуществам можно отнести тот факт, что препарат способен снизить уровень холестерина в крови больных диабетом второго типа. Средняя цена – 126 рублей.
2. Диабетон – имеет в составе то же вещество и действует при диабете второго типа аналогично Глидиабу МВ. Основная его задача – снизить уровень сахара в крови. Однако специалисты утверждают, что Глидиаб МВ нужно назначать в больших дозах, чем Диабетон, так как Гладиаб содержит действующее вещество гликлазид в меньших количествах. Средняя цена – 186 рублей.
3. Диабинакс – в отличие от его российских аналогов, производится в Индии, обладает тем же лечебным эффектом. Имеет меньшее количество побочных эффектов, однако, запрещен при выраженных заболеваниях печени и почек и инфекционных заболеваниях. Средняя цена – 170 рублей.

Передозировка

Передозировка опасна возникновением состояния гипогликемии – критически снижается концентрация сахара в лимфе, может возникнуть гипогликемическая кома. Пациенту рекомендуется срочно съесть что-нибудь из продуктов, богатых углеводами. Можно предложить ему кусочек сахара. Если больной потерял сознание, то ему срочно нужно ввести декстрозу и глюкагон парентеральным способом, минуя желудочно-кишечный тракт.

Если состояние больного стремительно ухудшается, вызывают «скорую помощь» и при необходимости проводят госпитализацию в больницу.

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения.
Препарат: ГЛИДИАБ® МВ
Активное вещество препарата: gliclazide
Кодировка АТХ: A10BB09
КФГ: Пероральный гипогликемический препарат
Регистрационный номер: ЛС-000002
Дата регистрации: 25.02.05
Владелец рег. удост.: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН ОАО {Россия}

Таблетки с модифицированным высвобождением белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской; допускается наличие мраморности.

1 таб.
гликлазид
30 мг

Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Глидиаб мв

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина -клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина и холестерина/ЛПНП, повышает концентрацию холестерина/ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в крови достигается примерно через 4 ч после приема однократной дозы 80 мг.

Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. Vd - около 25 л (0.35 л/кг массы тела).

Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Основной метаболит не обладает гипогликемическим действием, но оказывает влияние на микроциркуляцию.

T1/2 - 12 ч. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению:

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) средней тяжести с начальными проявлениями диабетической микроангиопатии. Профилактика нарушений микроциркуляции (в составе комбинированной терапии с другими производными сульфонилмочевины).

Дозировка и способ применения препарата.

Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза 160-320 мг, частота приема - 2 раза/сут перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 ч после еды, а также от клинических проявлений заболевания.

Побочное действие Глидиаб мв:

Со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).

Со стороны эндокринной системы: при передозировке - гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к препарату:

Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, выраженные нарушения функции почек и печени; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам. Одновременное применение гликлазида и производных имидазола (в т.ч. миконазола).

Применение при беременности и лактации.

Особый указания по применению Глидиаб мв.

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.

В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой - требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.

Одновременное применение гликлазида и циметидина на рекомендуется.

Взаимодействие Глидиаб мв с другими препаратами.

Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.

Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.

При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.

Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).

При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.

Сахарного, при котором происходит выработка инсулиновых молекул, используются средства на основе гликлазида. Данное вещество является сульфонилмочевиновым производным, относящимся ко второму поколению.

Общая характеристика

Лекарство «Глидиаб МВ 30» считается российским аналогом французского препарата «Диабетон МВ». Выпускается химико-фармацевтическим комбинатом «Акрихин» в Московской области.

Медикамент относится к пероральным в таблетированной форме, имеющим модифицированное высвобождение. Цвет их структуры белый или кремовый, могут быть мраморные вкрапления. Таблетки напоминают плоские цилиндры, имеющие фаску.

Потребительской упаковкой является пачка. В ней может содержаться 30 или 60 таблеток, расфасованных по блистерным пластинкам.

Состав

В отличие от лекарства «Диабетон МВ» с дозой 0,060 г гликлазида, у медикамента «Глидиаб МВ» количество идентичного активного ингредиента в два раза ниже, что составляет 0,030 г.

К неактивным таблеточным компонентам относят гидроксипропилметилцеллюлозу, аэросиловые молекулы, магниевый стеарат, целлюлозу микрокристаллическую.

Существует также препарат «Глидиаб» с обычным освобождением активной субстанции. Дозировка в одной таблетке составляет 0,08 г гликлазида.

Как действует

Прилагаемая к медикаменту «Глидиаб МВ» инструкция по применению описывает действие гликлазида, который оказывает стимуляцию секреции инсулиновой в β-клетках, находящихся в поджелудочной железе.

Под влиянием таблеток повышается инсулиносекреторная активность глюкозных молекул, а периферические ткани становятся более чувствительными к инсулиновому гормону.

Мышечная гликогенсинтетаза, будучи внутриклеточным ферментом, проявляет большую эффективность. Происходит уменьшение интервала от начала употребления еды до выделения гормона. Восстанавливается секреция инсулиновая на раннем пике, что отличает гликлазид от остальных сульфонилмочевиновых предшественников, действие которых происходит на втором этапе. Уменьшается постпрандиальный уровень глюкозный.

Происходит улучшение микроциркуляции за счет объединения и слипания тромбоцитарных клеток, нормализации проницаемости сосудистой стенки, снижения развития микротромбозных и атеросклерозных процессов, восстановления реакций естественного растворения кровяных сгустков. Уменьшается возможность реагирования рецепторных образований в сосудах на адреналиновые молекулы.

Препарат способен замедлять диабетического характера ретинопатию на непролиферативном этапе. Длительное лечение данным средством в условиях диабетического повреждения составляющих почечных частей, ответственных за фильтрацию, позволяет значительно понизить выделение протеинов с мочой.

Медикамент не увеличивает массу организма, а наоборот, снижает благодаря воздействию на раннюю стадию инсулинового выделения. Он не провоцирует повышенную инсулинемию.

Для чего применяют

Для медикамента «Глидиаб МВ» показания связаны с предотвращением ухудшения состояния при диабетических нарушениях, характеризующиеся нефропатией, ретинопатией, инфарктом миокарда и инсультом.

Как пользоваться

Дозирование средства подбирается для каждого больного отдельно, учитывая проявления болезни, концентрацию глюкозную при пустом желудке и спустя 120 минут после употребления еды.

Для лекарства «Глидиаб МВ» инструкция по применению назначает суточную начальную дозу в 0,03 г, что приравнивается к одной таблетке. Такая концентрация показана пожилым больным после 65-летнего возраста. Медикамент используют перорально по одной таблетке с утра, когда завтракают.

Если необходимо, то дозировка увеличивается через каждые две недели. Максимально за один день позволено принять около 0,120 г, что соответствует 4 таблеткам.

Медикамент «Глидиаб МВ» используют вместо одноименного лекарства с обычным высвобождением, употребляя в сутки 1-4 таблетки.

Его совмещают со средством гипогликемического действия на основе бигуанида, замедлителя альфа-глюкозидазы инсулиновых молекул.

При нарушениях почечной работы слабого или умеренного характера, когда скорость выведения креатинина не более 0,080 л в минуту, дозирование не снижают.

Когда нельзя принимать

Таблетки «Глидиаб МВ» инструкция по применению не советует использовать при первой форме сахарного диабетического заболевания, при повышении кетонов в моче, при парезе желудочном, при гиперосмолярной, и прекоме, при больших хирургических операциях и ожоговых поражениях, травматических процессах, когда нужно инсулиновое лечение.

Противопоказанием являются тяжелые нарушения печеночного или почечного функционирования, непроходимость кишечника, изменения усвоения пищи, развитие гипогликемического состояния.

Нельзя применять препарат при лихорадке, лейкопении, беременности, кормлении грудью и избыточной непереносимости ингредиентов лекарства.

Требуется осторожность при введении медикамента, особый присмотр и подбор дозировки больным, имеющим алкогольную зависимость и нарушения в работе щитовидной железы.

Особенности лечения

К лекарству «Глидиаб МВ» инструкция по применению указывает на необходимость сочетать его с низкокалорийным диетическим питанием, включающим малое углеводное содержание. Требуется регулярный контроль концентрации глюкозы в кровяном русле с утра до и после приема еды.

Если имелись хирургические вмешательства или декомпенсация диабетического состояния, возможно введение инсулиновых средств.

Существуют предостережения о возникновении гипогликемичекого процесса при употреблении этилового спирта, нестероидного противовоспалительного вещества и отсутствии питания. Употребление спиртных напитков способно вызвать дисульфирамоподобный синдром, при этом болят голова и живот, возможны тошнота и рвота.

Следует корректировать дозировку лекарства во время физического или эмоционального напряжения и при несвоевременном приеме пищи.
Особенно чувствительными к влиянию средства являются пожилые люди, больные с несбалансированным или плохим питанием, ослабленные больные, которые страдают недостаточностью надпочечниково-гипофизарной системы.

На начальных порах применения лекарства при подборе дозировки, если имеется предрасположенность к гипогликемическому кризису, не нужно выполнять действия, для которых необходимы повышенная внимательность и быстрая психомоторная реакция.

Нежелательные реакции

К средству «Глидиаб МВ» инструкция включает информацию о нарушениях в эндокринных органах при сбое в режиме употребления таблеток и при неправильном питании. Обычно снижение уровня глюкозного в кровяном русле вызывает возникновение боли в голове, усталого, голодного, беспомощного, тревожного самочувствия, мгновенной ослабленности, агрессии, слабой сосредоточенности, депрессивного состояния. Также возникают изменения зрительного восприятия, тремор, сенсорный и судорожный разлад, головокружение, гиперсомнияи, поверхностное дыхание, снижение сердечного ритма.

Пищеварительные органы дают сбои в работе в виде нарушения всасывания, тошноты, поноса, анорексического отсутствия аппетита, разлада функционирования клеток печени, холестатической желтухи, увеличения эффективности трансаминазных ферментов.

Нежелательные процессы в кроветворной системе связаны с уменьшением гемоглобина, количества тромбоцитарных и лейкоцитарных клеток.

Препарат может вызывать аллергические проявления в виде зуда, крапивницы, макуло-папулезного высыпания.

Избыточное введение

Прилагаемая к средству «Глидиаб МВ» инструкция по применению предостерегает от передозировки, которая выражается снижением глюкозной концентрации в плазме крови. При сильном избытке лекарства возможно развитие гипогликемического коматозного состояния.

Для его устранения человеку дают съесть немного хорошо всасывающихся углеводородов, например, кусочек сахара. Когда человек без сознания, то ему вводят в вену 40-процентный декстрозный или глюкозный раствор, а в мышцу колют глюкагон в количестве 1 мг. Если больной очнулся, тогда его заставляют поесть хорошо всасывающиеся углеводороды, чтобы избежать повтора гипогликемического приступа.

Совмещение с лекарствами

Гипогликемическую активность медикамента «Глидиаб МВ 30 мг» можно усилить параллельным введением замедлителя фермента ангиотензинпревращающего и моноаминоксидазного типа, блокировщика рецепторных образований бета-адренозависимых и Н2-гистаминозависимых на основе циметидина, противогрибковых миконазоловых и флуконазоловых препаратов, нестероидных противовоспалительных веществ фенилбутазона, индометацина, диклофенака.

Эффект от воздействия таблеток повышают при помощи клофибратов и безафибратов, противотуберкулезных лекарств из группы этионамида, салицилатов, непрямых антикоагулянтных соединений кумариновой структуры, анаболических стероидов, циклофосфамидов, хлорамфениколов, сульфаниламидов с продленным влиянием.

Препарат эффективнее снижает сахар в плазме крови, если использовать блокировщики канальцевого выделения, спирт этиловый, акарбозу, бигуанид, инсулин.

Снижение гипогликемического влияния таблеток вызывают барбитураты, лекарства на основе эпинефрина, клонидина, тербуталина, ритодрина, сальбутамола, еще фенитоин, замедлители карбоангидразного фермента типа ацетазоламида, тиазидные диуретические средства, гормональные препараты щитовидной железы, литийсодержащие медикаменты, эстрогеновые средства защиты.

Молекулы спирта этилового способны воздействовать на гликлазид с возникновением дисульфирамоподобного процесса.

Активный компонент таблеток вызывает несвоевременную деполяризацию и сокращение желудочков миокардной мышцы при совмещении с гликозидами сердечными.

Бета-адреноблокаторные средства, клонидиновые, резерпиновые, гуанетидиновые препараты маскируют клиническую гипогликемию.

Мнения пациентов

Важна не только прилагаемая к медикаменту «Глидиаб МВ» инструкция по применению. Отзывы рассказывают о том, что именно думают больные об эффективности препарата. Данное средство помогает многим пациентам снизить концентрацию глюкозную до нормальных значений, а в сочетании с диетой меняет образ существования больного.

Люди отмечают, что положительной особенностью таблеток является их удобное использование по утрам. В течение дня можно не вспоминать о необходимости лечения.

На лекарство «Глидиаб МВ» отзывы можно услышать и отрицательного характера, связанные с неэффективностью данного средства. Обычно так происходит при неправильном дозировании, когда прописано малое количество лекарства.