Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

• Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
• Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

III стадия – наблюдаются комплексные изменения в “органах-мишенях”, повышается вероятность , поражения зрительного нерва, сердечной и почечной недостаточности.

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

1. – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
2. – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
• Наследственность;
• Дефицит витамина D;
• Чувствительность к соли (натрию);
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Курение;
• Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. , недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. , воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко – Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Легочная гипертензия

Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

Она имеет четыре степени:

• I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
• II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
• III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
• IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
• Также бывает первичной и вторичной.

В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

1. Частые ;
2. Головокружение;
3. Пульсирующие ощущения в голове;
4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
5. Боли в области сердца;
6. Тошнота и слабость;
7. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
8. Онемение конечностей;
9. Необъяснимое чувство тревоги;
10. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к . Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития . Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный . Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое – на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

1. Снизить калорийность пищи;
2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Диуретики (мочегонные)

• Гипотиазид;
• Индапамид;
• Индапамид ретард;
• Ксипамид;
• Триамтерен.

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, .

Альфа-адреноблокаторы

• Жоксазозин;
• Празозин;
• Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме , необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

Бета-адреноблокаторы

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Бисопролол;
• Карведилол;
• Метопролол;
• Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

• Каптоприл;
• Периндоприл;
• Рамиприл;
• Трандолаприл;
• Фозиноприл;
• Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Антагонисты ангиотензина-II

• Вальзартан;
• Ирбесартан;
• Кандесартан;
• Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Нифедипин;
• Норваск;
• Плендил.

Все препараты данной группы , увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ наиболее востребованы при комбинированной терапии.

При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Видео: гипертония в программе “Жить Здорово!”

Видео: лекции по артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия это хронический недуг, которым страдает большое количество современных людей.

Сложность в том, что многие пациенты пренебрегают профилактическими мерами и здоровым образом жизни.

Необходимо знать, что такое артериальная гипертензия, чтобы своевременно начать терапевтические процедуры, не допустив масштабных осложнений, чреватых смертью.

Сосудистая система организма похожа на дерево, где аорта – ствол, который разветвляется на артерии, которые подразделены на мелкие ветви – артериолы.

Их задача – нести кровь капиллярам, снабжающим питательными элементами и кислородом каждую клетку организма человека. После передачи крови кислорода, они опять возвращаются сердцу через венозные сосуды.

Чтобы кровь шла по системе вен и артерий, нужно затратить определенную энергию. Сила, действующая на стенки сосудов при токе крови и есть давление.

Давление зависит от функционирования сердца и от артериол, которые способны расслабляться, если нужно понизить давление крови, либо сжиматься, если необходимо его повысить.

Артериальная гипертензия является состоянием, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

Существуют такие периоды изменения артериального давления:

1. понижается с 1 до 5 часов утра,
2. повышается с 6 до 8 часов утра,
3. понижается с 23 до 00 часов ночи.

Давление изменяется с возрастом:

• показатели у детей составляют 70/50 мм рт. ст.,
• показатели у пожилых людей составляют более 120/80.

Причины артериальной гипертонии

Во многих случаях не удается понять, как возникла артериальная гипертензия. В этом случае говорят об первичной . Некоторые врачи считают, что стимулирующими факторами первичной гипертензии выступают:

• накопление соли в почках,
• присутствие сосудосуживающих веществ в крови,
• гормональный дисбаланс.

Примерно 10% людей тяжелая артериальная гипертензия возникает вследствие приема некоторых препаратов либо развития иного заболевания. Такие артериальные гипертензии называют вторичными гипертониями.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

1. Заболевания почек,
2. Реноваскулярную гипертензию,
3. Опухоль надпочечников,
4. Феохромоцитому,
5. Побочное действие препаратов,
6. Повышение давления при беременности.

Если почки задерживают много соли, то увеличивается объем жидкости в организме. Вследствие этого возрастает давление и объем крови. Почки также вырабатывают фермент ренин, играющий ключевую роль в определении показателей артериального давления.

Ренин увеличивает также выработку альдостерона, гормона, отвечающего за обратное всасывание воды и соли.

Выраженная реноваскулярная гипертензия встречается довольно редко, ей страдают следующие группы людей:

• пожилые люди,
• курильщики,
• маленькие дети.

Реноваскуляторную гипертензию диагностируют с помощью введения контрастного вещества в артерию или вену и последующего исследования кровотока в почках рентгеновским облучением.

Надпочечники это две железы, которые секретируют многие гормоны, в том числе и альдостерон, находящийся вверху каждой почки. Альдостерон, производимый надпочечниками, регулирует солевой и водный баланс в организме.

В крайне редких случаях опухоль надпочечников провоцирует увеличение выработки альдостерона, который способствует задержке в организме воды и соли, увеличивая тем самым давление. Такой артериальной гипертензией страдают чаще всего женщины молодого возраста. Имеются дополнительные симптомы:

• сильная жажда,
• обильное мочеиспускание.

Еще одним редким видом АГ является феохромицитома, которая провоцируется другой разновидностью опухоли надпочечников. При этом в поджелудочной железе вырабатывается больше гормона адреналина.

Адреналин представляет собой гормон, который помогает организму полноценно реагировать на ситуации стресса. Данный гормон имеет такие свойства:

1. ускоряет сердечный ритм,
2. увеличивает давление,
3. способствует транспортировке крови в мышцы нижних конечностей.

При феохромоцитоме адреналин становится причиной:

• частого сердцебиения,
• дрожи,
• жара.

Некоторые препараты и вещества могут увеличивать артериальное давление, например:

1. стероиды,
2. жаропонижающие средства,
3. глицериновую кислоту.

Симптомы артериальной гипертензии

Как известно, артериальная гипертония имеет второе название «молчаливый убийца», поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются. Хроническая гипертония является одной из основных причин инсультов и инфарктов.

Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы:

1. Давящая головная боль, которая возникает периодически,
2. Свист или шум в ушах,
3. Обмороки и головокружения,
4. «Мушки» в глазах,
5. Учащенное сердцебиение,
6. Давящие боли в районе сердца.

При АГ могут быть выражены симптомы основного недуга, в особенности это касается заболеваний почек. Выбирать средства для терапии АГ может только врач.

Артериальная гипертония во многом способствует огрубению артерий. Большое давление на стенки сосудов приводит к их восприимчивости к набору жировых элементов. Данный процесс называют атеросклерозом сосудов.

Со временем появление атеросклероза провоцирует сужение просвета артерий и стенокардию. Сужений артерий нижних конечностей вызывает такие симптомы:

• боли,
• скованность во время хождения.

Также, вследствие АГ возникают тромбы. Так, если тромб в коронарной артерии, то он приводит к инфаркту, а если он в каротидной артерии – к инсульту.

Артериальная гипертония, лечение которой длительное время не проводилось, часто приводит к формированию опасного осложнения – аневризмы. Таким образом, выпячивается стенка артерии. Аневризма часто разрывается, что провоцирует:

1. внутренние кровотечения,
2. мозговые кровотечения,
3. инсульт.

Стойкое повышение артериального давления это причина деформации артерий. Мышечный слой, из которого созданы стенки артерий, начинает утолщаться, сжимая сосуд. Это не дает возможности крови циркулировать внутри сосуда. Со временем, утолщение стенок сосудов глаз приводят к частичной либо полной слепоте.

Сердце всегда поражается, вследствие длительной артериальной гипертензии. Высокое давление стимулирует мышцу сердца работать в напряженном режиме для обеспечения адекватного насыщения тканей кислородом.

Такое состояние провоцирует увеличение сердца. На ранних стадиях у увеличенного сердца больше силы, чтобы оптимально качать кровь в артерии при высоком давлении.

Но со временем, увеличенная мышца сердца может ослабеть и стать жесткой, перестав полноценно поставлять кислород. Кровеносная система должна обеспечивать постоянное снабжение мозга питательными элементами и кислородом.

Если организм человека чувствует снижение количества крови, которая поступает в мозг, то быстро включаются компенсаторные механизмы, они увеличивают давление, и кровь из систем и органов перебрасывается в мозг. Происходят следующие изменения:

• сердце начинает биться чаще,
• сокращаются кровеносные сосуды нижних конечностей и брюшной области,
• к мозгу поступает большее количество крови.

Как известно, при гипертензии артерии, которые снабжают мозг кислородом, могут сужаться вследствие накопления в них жироподобных веществ. Таким образом увеличивается риск инсультов.

Если артерии мозга закупориваются на небольшое время, то происходит перерыв в кровоснабжении отдельного участка мозга. Данное явление в медицине называют микроинсультом.

Даже если состояние продолжается всего минуту, оно требует немедленного медицинского вмешательства. Если лечение не выполняется это чревато развитием полноценного инсульта. Повторяющиеся микроинсульты ведут к ослаблению функций головного мозга. Так у людей с артериальной гипертензией формируется деменция.

Каждая почка создана из миллионов мелких фильтров, которые называют нефронами. Каждый день свыше полутора тысяч литров крови проходит через почки, там отходы и шлаки проходят фильтрацию и выводятся с мочой. Полезные вещества идут в кровоток.

Высокое артериальное давление заставляет почки усиленно работать. Помимо этого, повреждение мелких сосудов внутри нефронов снижает объем фильтруемой крови. Через некоторое время это приводит к редукции фильтрующей функции почек.

Таким образом, белок выводится с мочой, прежде чем возвратится в кровоток. Отходы, которые должны быть выведены, могут попадать в кровоток. Данный процесс приводит к уремии, и далее — к почечной недостаточности, которая требует постоянного диализа и очистки крови.

Как было сказано ранее, на дне глазного яблока расположено большое количество кровеносных сосудов, которые очень чувствительны к повышению артериального давления. По прошествии нескольких лет АГ может начаться процесс разрушения глазной сетчатки. Деформация может быть обусловлена:

• скопление холестерина в сосудах,
• недостаточным кровообращением,
• локальными кровотечениями.

Диагноз артериальной гипертензии, как правило, не ставят после однократного измерения давления, кроме случаев, когда оно выше 170-180/105-110 мм рт. ст.

Проводятся измерения на протяжении установленного периода для подтверждения диагноза. Нужно учитывать обстоятельства, во время которых делаются замеры. Давление становится выше:

• после курения или употребления кофе,
• на фоне стресса.

Если артериальное давление у взрослого человека больше 140/90 мм рт. ст., то повторное измерение, как правило, выполняют через год. У людей, чье давление от 140/90 до 160/100 мм рт. ст, проводится повторное измерение через небольшое время. При высоком диастолическом давлении от 110 до 115 мм рт. ст. необходимо срочное лечение.

У пожилых людей в некоторых случаях формируется редкий вид артериальной гипертензии, которая называется изолированная систолическая гипертония. Показатели систолического давления, при этом превышают 140 мм.рт.ст. Диастолическое давление остается на отметке 90 мм рт. ст или ниже. Данный вид заболевания считается опасным, поскольку провоцирует инсульты и сердечную недостаточность.

Помимо измерения артериального давления, врач должен проверить изменения в других органах, особенно если показатели давления постоянно находится на высоких значениях.

Глаза это единственный орган тела человека, в котором кровеносные сосуды отчетливо видны. С помощью яркого потока света, врач изучает глазное дно специальным аппаратом – офтальмоскопом, который позволяет хорошо рассмотреть сужение или расширение сосудов.

Врач может видеть мелкие трещины, геморрагии, которые являются последствиями повышенного артериального давления.

Осмотр также включает в себя:

1. выслушивание с помощью стетоскопа шумов сердечного ритма,
2. измерение размеров сердца методом пальпации,
3. Использование электрокардиограммы, помогает исследовать электрическую активность сердца и также оценить его размеры.

Помимо инструментальных исследований, врач назначает:

• изучение мочи для исключения почечных инфекций,
• анализ крови на сахар,
• исследование крови на холестерин.

Глазное дно, почки и кровеносные сосуды выступают органами-мишенями для патологического артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии

Примерно 1950 годов прошлого века в фармацевтической промышленности регистрируется увеличение объемов производства и синтеза новых групп антигипертензивных средств.

Ранее лечение АГ предполагало:

1. бессолевую диету,
2. хирургические вмешательства,
3. фенобарбитал в качестве средства для снижения стресса.

Есть информация, что в начале 1940 годов, каждая третье или четвертое место в госпитале занимал пациент с гипертонией или ее последствиями. В последние годы проведено большое количество исследований, что привело к увеличению эффективности терапии артериальной гипертензии. Сейчас существенно понизилось количество летальных исходов и серьезных последствий заболевания.

В России и странах Европы лучшие медицинские работники трудились над исследованиями и подтвердили, что только медикаментозное лечение высокого артериального давления дает возможность снизить риск появления:

1. сердечно-сосудистых заболеваний,
2. инсультов,
3. летальных исходов.

Тем не менее, некоторые люди убеждены, что артериальная гипертензия не лечится медикаментами, поскольку это снижает качество жизни и приводит к развитию различных побочных эффектов, вплоть до депрессивных состояний.

Практически все препараты имеют побочные действия, но исследования показывают, что при применении лекарств, снижающих давление, побочные эффекты регистрируются только у 5-10% пациентов.

Существующее разнообразие групп препаратов, снижающих давление, дает возможность врачу и больному выбрать наиболее оптимальное лечение. Врач обязан предупредить пациента о возможных побочных эффектах используемых препаратов.

Диуретики или выполняют лечение артериального давления с помощью увеличения вывода почками воды и соли. Таким образом, создается расслабление кровеносных сосудов.

Диуретики считаются самой старой группой антигипертензивных средств. Данные препараты начали применять с 50 годов 20 века. В настоящее время их также широко используют, часто в комбинации с другими лекарственными средствами.

Бета-блокаторы появились в 1960 годах. С помощью препаратов выполнялось лечение стенокардии. Бета-блокаторы снижают давление с помощью воздействия на нервную систему. Они блокируют влияние бета-нервных рецепторов на сердечно-сосудистую систему.

В результате сердечный ритм становится менее активным и уменьшается объем крови, которая выбрасывается сердцем в минуту, что снижает давление. Бета-блокаторы также понижают эффект от некоторых гормонов, поэтому давление также нормализуется.

Поскольку бета-блокаторы могут способствовать сужению периферических кровеносных сосудов, их не рекомендуется прописывать людям с нарушением кровообращения верхних и нижних конечностей.

Блокаторы кальциевых каналов входят в группу препаратов, блокирующих ток кальция внутри мышечных клеток. Таким образом, снижается частота их сокращений. Все мышечные клетки нуждаются в кальции, если он отсутствует, то мышцы не могут нормально сокращаться, сосуды расслабляются и улучшается ток крови, что понижает давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II являются самой современной группой препаратов. Ангиотензин II представляет собой эффективное сосудосуживающее вещество, его синтез выполняется под воздействием ренина – почечного фермента. У ангиотензина II основное свойство, он стимулирует продукцию альдостерона, задерживающего выведение почками воды и соли.

Препараты, блокирующие рецепторы ангитензина II. Лечение АГ не обходится без этих лекарств, поскольку они:

1. препятствуют дальнейшему сужению сосудов,
2. облегчают выведение избытка воды и соли из организма.

Лечение ингибиторами АПФ широко применяется при артериальной гипертензии. С помощью препаратов происходит изменение соотношения соединений в пользу сосудорасширяющих биологически активных веществ. Лекарства данной группы, как правило, назначают людям с гипертонией вследствие заболеваний почек либо сердечной недостаточности.

Что такое артериальная гипертензия? Это болезнь, для которой характерны показатели артериального давления выше отметки 140 мм рт. ст. в этом случае пациента посещают головные боли, головокружение и чувство тошноты. Устранить все возникшие симптомы может только специально подобрана терапия.

Причины

До сегодняшнего точные причины, по которым могла бы возникнуть эссенциальная артериальная гипертензия неизвестна. Различают следующие факторы риска:

• наследственность;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• нарушение жирового обмена;
• болезни почек;
• сахарный диабет;
• стресс;
• неактивный образ жизни.

Классификация заболевания

Во время проведения диагностического обследование очень сложно определить место сосредоточения патологических факторов, вызывающих повышение давления. Патогенез также имеет отличия с учёта разновидностей недуга. Имеется следующая классификация артериальной гипертензии:

1. Лёгочная эссенциальная артериальная гипертензия – считается одной из разновидностей артериальной гипертензии, редко встречающихся, но представляющих большую опасность для жизни человека. Определить этот недуг по симптомам очень трудно, а лечить ещё сложнее. Лёгочная артериальная гипертензия образуется по причине увеличения сопротивления сосудов лёгких и, как следствие, недостаточным кровяным потоком.
2. Злокачественная. Симптомы такой артериальной гипертензии представлены в виде повышенного АД до отметки 220/130. отмечается радикальное изменение глазного дна и отёк диска глазного нерва. Если диагностика была сделана вовремя, то вылечить этот вид артериальной гипертензии реально.
3. Реноваскулярная артериальная гипертензия. Причины формирования этого вида заболевания заключаются в наличие таких патологий, как васкулит, атеросклероз сосудов, злокачественные образования в почках. Патогенез недуга сводится к образованию характерного давления, которое может быть представлено в нормальном систолическом и завышенном диастолическом АД.
4. Лабильная артериальная гипертензия. Для этого вида болезни свойственная периодическая нормализация давления. Пациентов, страдающих такой формой артериальной гипертензии, не называют больными, так как это состояние не является патологией. В ряде случаев с течением некоторого промежутка времени АД приходит в норму.

Симптоматическая артериальная гипертензия и её виды

Вторичная артериальная гипертензия представляет собой патологический процесс, который связан с болезнями органов, принимающих участие в нормализации АД. Она имеет следующую классификацию:

1. Гемодинамическая – связана с нарушениями условий гемодинамики по причине органической патологии крупных сосудов. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине склероза стенок аортальной камеры, коарктации аорты, недостаточности клапана аорты.
2. Нейрогенная. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине болезней периферической нервно системы, травм головного мозга, атеросклероза.
3. Эндокринопатическая. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии наблюдается при гормонально-активных опухолях надпочечников, гипофиза, диффузном токсическом зобе.
4. Нефрогенная артериальная гипертензия. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по следующим причинам: воспаление почек, их сдавливание, почечнокаменная болезнь. Нефрогенная артериальная гипертензия сопровождается внезапным появлением, быстрым и часто злокачественным течением. Нефрогенная артериальная гипертензия подразделяется на два вида: вазоренальную и паренхиматозную.
5. Лекарственная. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии связана с приёмом препаратов, повышающих АД.

Симптоматика

До того как возникнуть осложнения артериальной гипертензии, она протекает без определённых проявлений. Единственным симптомом этого заболевания служит повышенное АД. Патогенез гипертензии сводится к образованию головных болей в области затылка и лба, головокружение и нехарактерны звук в ушах.

Поражение органов-мишеней

Такого рода симптомы артериальной гипертензии возникают самыми первыми по причине повышенной чувствительности этих органов к повышению давления. Для первого этапа нарушения кровообращения характерно образование головных болей и головокружений. В последующем у пациента отмечается слабость, мелькание чёрных точек перед глазами, трудности в разговоре. Такие симптомы беспокоят человека на поздней стадии недуга. Помимо этого может возникнуть развитие таких осложнений, как инфаркт головного мозга и кровоизлияние.

Поражение сердца

В таком случае патогенез заболевания сводится к увеличению ЛЖ по причине компенсаторной реакции, направленной на нормализацию стеночного напряжения. В результате увеличиваться постнагрузка, сердечная недостаточность. При поражении сердца имеются не самые благоприятные прогнозы, ведь такие изменения в его работе – это причины образования сердечной недостаточности, внезапного летального исхода и развития нарушений работоспособности желудочкового ритма. Характерными симптомами служат:

• отёк лёгких;
• затруднённое дыхание на момент выполнения физической нагрузки;
• сердечная астма.

В некоторых случаях артериальная гипертензия у детей и у взрослых вызывает боли в области сердца определённого характера. Они могут посещать человека в состоянии покоя или эмоционального перенапряжения без выполнения физической нагрузки. Главным проявлением представленных загрудинных болей является невозможность их устранение при помощи нитроглицерина.

Патогенез этого патологического процесса у некоторых пациентов сводится к образованию одышки на ранней стадии недуга после осуществления небольших нагрузок или в состоянии покоя. Все это указывает на характерные изменения сердечной мышцы и формирование сердечной недостаточности. При такой болезни у людей отмечается отёк нижних конечностей, причина которого состоит в задержке ионов натрия и воды в организме.

Если поражение затронуло почки, то при сдаче анализа мочи в ней обнаруживают белок, а также наблюдают микрогематурию и цилиндрурию. Очень редко патогенез болезни предполагает возникновение почечной недостаточности.

Поражение глаз

Не так часто этот артериальная гипертензия у детей и у взрослых поражает зрение, в результате чего происходит снижение световой чувствительности и слепота. Если имеет место нарушение зрения на фоне высокого АД, то у пациентов возникают черны точек перед глазами, туман или пелена. Причины таких изменений заключаются в нарушении кровообращения в сетчатке глаз. Осложнения могут проявляться в виде диплопии, ухудшения зрения или полной его потери.

Головная боль

Этот симптомы считается самым распространённым при артериальной гипертензии. Она беспокоит пациента в любое время дня и ночи. Она может носить распирающий характер и сосредотачиваться в области затылка, а после распространяться по всей области головы. Усиление головных болей при артериальной гипертензии происходит при кашле, наклонах головы. Это может сопровождаться отёками век и лица. При проведении массажа в таком случае у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, наблюдается улучшение оттока крови в венах, а это приводит к снижению болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения.

Бывают случаи, когда головные боли на фоне представленного заболевания служат результатом напряжённых мягких мышц самой головы или сухожилий. Образование такого болевого синдрома происходит после психоэмоционального или физического перенапряжения. Как правило, такая боль носит сдавливающий или стягивающий характер. У пациента, страдающего артериальной гипертензией, возникает чувство тошноты, головокружение. При наличии продолжительных болей непрекращающегося характерна, у пациентов возникает раздражительность, повышается чувствительность к резким звукам, они становятся вспыльчивыми.

Стадии недуга

Для правильной постановки стадии этого патологического процесса необходимо воспользоваться классификацией. Она зависит от поражений органов-мишеней. Выделяют три стадии заболевания.

Лёгкая

Для этой стадии характерно небольшое повышение АД 180/100 мм рт. ст. уровень давления носит неустойчивый характер. Во время покоя у пациента, страдающего артериальной гипертензией, показатели АД приходят в норму. По причине фиксации заболевания давление неизбежно повышается. Очень часто люди не жалуются на формирование каких-либо расстройств относительно своего здоровья. Но для лёгкой стадии свойственны свои симптомы:

• головные боли;
• шум в ушах;
• плохой сон;
• снижение умственной способности;
• головокружения;
• кровь из носа.

Как правило, отсутствуют проявления гипертрофии левого желудочка, ЭКГ не имеет отклонений от нормы, функции почек без патологических изменений глазное дно не изменено.

Средняя

Для этой стадии характерно наличие более высокого и устойчивого уровня АД. Оно может достигать отметки 180–105 мм рт. ст. пациенты часто испытывают головные боли, головокружение, болезненные ощущения в области сердца, имеющие стенокардический характер.

Для этой стадии свойственны типичные гипертензивные кризы. Патогенез заболевания предполагает следующее признаки поражение органов-мишеней:

• гипертрофия левого;
• ослабление I тона у верхушки сердца;
• акцент II тона на аорте;
• у части пациентов - на ЭКГ симптомы субэндокардиальной ишемии.

Относительно центральной нервной системы происходят различные проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты транзиторные ишемии мозга. Для глазного дна, помимо уменьшения артериол, происходит сдавливание вен, их увеличение, возникают геморрагии, экссудаты. Кровоток в почках и скорость клубочковой фильтрации для этой стадии снижены. Но обнаружить эти проявления при анализе мочи нельзя.

Тяжёлая

Для такой стадии заболевания свойственны частые сосудистые катастрофы. Они возникают по причине значительного и стабильного подъёма АД, а также прогрессирования артериосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. На этой стадии артериальное давление достигает отметки 230–120 мм рт. ст. отсутствует спонтанная нормализация АД. При тяжёлой стадии недуг поражает следующие органы:

• сердце – образовываются стенокардия, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, аритмии;
• мозг - формируются ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия;
• глазное дно;
• почки - низкий кровоток и клубочковая фильтрация.

Факторы риска

В настоящее время степень тяжести описанного недуга прямо зависит от фактов риска. Риск заключается в образовании сердечно-сосудистых осложнений на фоне высокого АД. С учётом представленных осложнений диагностируется прогноз последствий артериальной гипертензии. Выделяют следующие факторы риска, которые ухудшают течение недуга и его прогноз:

• возраст – у мужчин после 50 лет, у женщин после 60 лет;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• наследственный фактор;
• ожирение;
• гиподинамия;
• сахарный диабет.

Представленные факторы риска могут поддаваться устранению (корригируемые) и могут быть не корригируемыми. Для первого типа факторов риска характерно присутствие сахарного диабета, высокого уровня холестерина, курение, гиподинамия. Некорригируемые факторы риска включают в себя расу, анамнез семейного характера, возраст.

С учётом степени артериальной гипертензии и способствующих факторов недуга наблюдается прогноз с формированием таких осложнений, как инфаркт или инсульт на ближайшие 10 лет.

При лёгкой степени артериальной гипертензии и отсутствии факторов риска, формирование осложнений сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму на ближайшие 10 лет. При немедикаментозной терапии на протяжении одного года и пересмотре своего образа жизни возможно устранить эту степень патологического процесса. Если показатели давления больше 140/90 мм рт. ст., то назначается медикаментозное лечение.

Средняя степень риска сопровождается образование осложнений на фоне артериальной гипертензии на протяжении 10 лет в соотношении 20%. Артериальная гипертензия 2 степени лечится так же, как и 1 степени, то здесь ещё доводят контролирование динамики в течение полугода. Если имеются плохие результаты АД и стабильное его сохранение, то проводят медикаментозное лечение.

Факторы риска высокой степени сопровождаются формированием осложнений в пределах 30%. В сложившейся ситуации пациенту, страдающему артериальной гипертензией, назначают полную диагностику в комплексе с немедикаментозным лечением.

При очень высоком риске пациенту назначают срочную дифференциальную диагностику артериальной гипертензии и приём лекарственных препаратов.

Методы диагностики

Только после проведения тщательного исследования можно назначить эффективную терапию и устранить все проявления этого недуга. Диагностика артериальной гипертензии основывается на следующих видах обследования:

• ЭКГ, анализ на количество глюкозы и общий анализ крови;
• УЗИ почек, определение уровня мочевины, креатинина в крови, общий анализ мочи – проводятся в целях исключения почечной природы образования недуга;
• УЗИ надпочечников целесообразно проводить при подозрении на феохромоцитому;
• анализ на гормоны, УЗИ щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• Консультация у невролога и офтальмолога.

Эффективная терапия

Лечение артериальной гипертензии должно осуществляться под постоянным контролем врача. Именно он обязан поставить точный диагноз, выполнить дополнительную диагностику, которая включает в себя проверку:

• глазного дна;
• работу почек;
• работу сердца.

После этого специалист может назначить антигипертензивное лечение, определить различного рода осложнения. Как правило, пациентов, у которых синдром артериальной гипертензии был выявлен впервые, госпитализируют в целях осуществления всех необходимых исследований и выбора лечения.

Немедикаментозное лечение

1. Отказ от курения. Очень важно изменить свой образ жизни, такие перемены служат прекрасной профилактики болезней сердечно-сосудистой системы.
2. Устранение лишних килограмм. Частая причина повышенного АД – это лишний вес, поэтому немаловажную роль в этом вопросе занимает диета. Кроме этого, сбалансированное и правильное питание благотворно воздействует на такие факторы риска, как сахарный диабет, гипертрофия миокарда.
3. Сниженное количество употребляемой поваренной соли. Согласно проводимым исследованиям, уменьшенное количество потребляемой поваренной соли до 4,5 г/сут способствует снижению систолического АД на 4–6 мм рт. ст.
4. Незначительное потребление горячительных напитков.
5. Специально разработанная диета. В свой рацион необходимо включать овощи, фрукты, продукты с большим содержанием магния, калия, калия, рыбу, морепродукты. Кроме этого, диета предполагает ограниченное потребление животных жиров.
6. Активный образ жизни. Здесь очень полезна быстра ходьба на протяжении 30 минут 3–4 раза в неделю. При выполнении изометрических нагрузок можно спровоцировать подъём артериального давления.

Медикаментозное лечение

Терапия при помощи препаратов должна назначаться с учётом следующих рекомендаций:

1. Лечение начинается с маленьких доз препаратов.
2. При отсутствии лечебного эффекта необходимо заменить приме одного препарата на другой. Промежуток между степенями должен быть меньше 4 недель, при условии, что не понадобится быстрое снижение АД.
3. Применение медикаментов длительного действия для получения 24-часового эффекта при одноразовом приёме.
4. Применение оптимального комбинирования аппаратов.
5. Терапии должна носить постоянный характер. Применять препарат курсами не допускается.
6. Эффективный контроль АД на протяжении года способствует постепенно снижению дозы и количества медикаментов.

Профилактические мероприятия

Профилактика артериальной гипертензии включает в себя следующие рекомендации:

1. Если у членов семьи имеется эта болезнь и вам уже за 30 лет, то нужно регулярно измерять своё давление.
2. Отказаться от курения и спиртного.
3. Должна соблюдаться маложирная и малосолёная диета.
4. Выполнять зарядку на свежем воздухе.
5. Избегать различных стрессовых ситуаций.
6. Поддерживать нормальный вес тела.

При артериальной гипертензии человек вполне может жить нормальной полноценной жизнь, но при условии соблюдения всех описанных рекомендаций. Контроль АД в этом случае занимает одну из основных составляющих успешного лечения недуга. Поэтому старайтесь не запускать заболевание и своевременно посещать врача во избежание различных тяжёлых осложнений.

В последние годы частота встречаемости гипертонии возросла, достигая в некоторых странах 40% от населения, а возраст, при котором она выявляется впервые, снизился. Эта проблема является очень актуальной, так как приводит к развитию необратимых изменений во внутренних органах и к смертельному исходу.

Что такое артериальная гипертензия – это увеличение систолического давления выше 141 миллиметров ртутного столба (мм.рт.ст.) и/или выше 91 мм.рт.ст, зарегистрированное не менее чем при двух врачебных измерениях с интервалом в несколько дней.

Классификация

Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста.

По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии:

1. Первичная – идиопатическая или эссенциальная, причина возникновения которой не может быть установлена. Встречается в 90% случаев. Диагноз первичной АГ устанавливают при исключении всех возможных причин повышения АД.
2. Вторичная – является лишь симптомом какой-либо болезни, а не самостоятельной нозологией, то есть причина повышения давления при этом всегда ясна.

Все артериальные гипертензии можно разделить на 3 степени в зависимости от уровня повышения давления:

1. Оптимальное АД – сАД < 120, дАД
2. Нормальное – соответственно < 120-129/80-84 мм.рт.ст.
3. Высокое нормальное – сАД находится в пределах 130-139 мм.рт.ст, а дАД – 85-89 мм.рт.ст.

• I степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• II степень – повышение сАД от 160 до 179 и дАД от 100 до 109 мм.рт.ст.
• III степень – сАД от 180 и >, дАД > 110 мм.рт.ст.

Классификация по стадиям заболевания:

• I стадия – поражения органов-мишеней не наблюдается;
• II стадия – нарушение функционирования одного или нескольких органов-мишеней;
• III стадия – сочетание поражения органов-мишеней с ассоциированными клиническими заболеваниями.

Виды изолированной артериальной гипертензии: систолическая – верхнее давление больше 141, нижнее – меньше 89, диастолическая – верхнее давление в норме, нижнее больше 91.

Формы артериальной гипертензии в соответствии с уровнем повышения давления:

• мягкая АГ – соответствует I степени повышения АД;
• умеренная АГ – соответствует II степени повышения АД;
• тяжелая АГ – соответствует III степени повышения АД.

Причины развития

Артериальная гипертензия – это синдром, который может быть проявлением многих заболеваний. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• наследственность;
• возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 65 лет);
• гиподинамия;
• ожирение – повышает риск возникновения АГ в 5-6 раз, в связи с возникновением метаболического синдрома. Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;
• повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД. Натрий повышает осмотическое давление, из-за чего повышается объем циркулирующей крови и сердечный выброс;
• недостаточное употребление калия;
• чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает центральную регуляцию артериального давления;
• никотин способствует повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

Синдром артериальной гипертензии может встречаться в следующих заболеваниях:

• гломерулонефрит;
• сужение сосудов обеих почек;
• воспаление почек;
• диабетический ангиосклероз почечных сосудов;
• почечный амилоидоз;
• гипертиреоз;
• феохромоцитома - гормонпродуцирующая опухоль надпочечников;
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
• недостаточность аортального клапана в сердце;
• посттравматические энцефалопатии;
• патология аорты - коарктация или атеросклероз;
• болезнь Пейджа – поражение гипоталамуса;
• энцефалиты, менингиты;
• субарахноидальные кровоизлияния.

Таким образом, причины возникновения стойкой гипертензии самые разнообразные, и для их выявления необходимо тщательное обследование.

Механизм повышения артериального давления

Прежде всего необходимо разобраться, что такое гипертензия. С древнегреческого это слово переводится как повышение давления в какой-либо системе и не обязательно связано с системой сосудов организма.

АД определяется тремя основными факторами:

1. Общее периферическое сопротивление сосудов – зависит от состояния сосудистой стенки, степени сужения просвета сосудов.
2. Сердечный выброс – величина, зависящая от возможности сокращения миокарда левого желудочка.
3. Объем циркулирующей крови.

Изменение любого из этих факторов приводит к изменению АД.

Патогенез артериальной гипертензии представлен тремя основными теориями:

1. Первая – теория центрального генеза. Согласно этой теории артериальная гипертензия возникает вследствие нарушения кровоснабжения корковых центров регуляции давления. Это происходит чаще всего из-за длительного невроза, психологической травмы и отрицательных эмоций.
2. Вторая теория – гиперактивация симпатико-адреналовой системы. Этиологией артериальной гипертензии в данном случае является неадекватная реакция гормональной системы на психоэмоциональную и физическую нагрузки. В результате повышенного ответа симпато-адреналовой системы происходит усиление сокращения левого желудочка, повышается сердечный выброс и АД.
3. Третьей теорией является теория активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Патофизиология артериальной гипертензии в данном случае заключается в изменении секреции почками ренина. Под действием этого гормона образуется ангиатензин-1, который превращается в ангиатензин-2, обладающий сосудосуживающим эффектом.

Механизм развития артериальной гипертензии включает в себя также изменение следующих показателей:

• минераколокортикоиды (в частности, альдостерон) – задерживают ионы натрия в организме, что приводит к задержке жидкости и повышению ОЦК;
• предсердный натрийуретический фактор – способствует выведению натрия из организма, снижению ОЦК и АД. При уменьшении количества этого фактора возникает неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушение транспорта ионов через клеточную мембрану – при сосудистой гипертензии повышается проницаемость мембраны для определенных ионо: натрия и кальция, вследствие чего повышается их внутриклеточная концентрация, что приводит к повышению тонуса сосудистой стенки, сужению его просвета и повышению АД.

Проще говоря, повышение артериального давления происходит из-за роста сосудистого сопротивления, усиления сердечных сокращений или увеличения объема циркулирующей крови.

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Прежде чем переходить к клинике, необходимо разобраться со следующим: совокупностью симптомов заболевания и тождественны ли между собой понятия артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь?

Синдром гипертензии – это симптомокомплекс, характерный для ряда многих заболеваний, перечисленных выше. Гипертоническая болезнь, в свою очередь, является самостоятельным заболеванием, причины гипертензии в данном случае не ясны.

Симптомы артериальной гипертензии зависят от того, какой из органов-мишеней поражается в первую очередь. К последним относятся:

1. Сердце.
2. Головной мозг.
3. Почки.
4. Сосуды.

Патологические изменения в сосудах касаются в первую очередь их стенки: происходит ее гипертрофия, пролиферация и инфильтрация плазменными белками. Эти изменения сосудистой стенки вызывают ее утолщение и сужение просвета кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению функционирующих сосудов и гипоксии кровоснабжаемых ими органов.

Изменения в сердце начинаются с гипертрофии миокарда. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность и появляется высокий риск внезапной сердечной смерти.

В почках вначале активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и угнетаются депрессорные механизмы. В дальнейшем возникают структурные и дегенеративные изменения в почечных артериях, что приводит к атрофии почечных нефронов и образуется первично сморщенная почка.

В головном мозге происходят те же дегенеративные изменения, что и в почечных сосудах. Это приводит к развитию дисциркуляторных энцефалопатий, ишемическим и геморрагическим инсультам.

Проще говоря, повышенное артериальное давление приводит к утолщению сосудистой стенки и росту нагрузки на сердце. Это вызывает утолщение миокарда и развитие сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения кровоснабжения страдают и другие органы-мишени – головной мозг, почки и глаза.

Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук

Клиническая картина

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы:

• Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

1. тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
2. ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
3. ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

• Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
• Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
• Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
• Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза (подробном опросе пациента), в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней.

Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос.

Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов.

При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.

Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход.

Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.

Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.

Лечение повышенного давления

Многие задаются вопросом, как лечить артериальную гипертензию, и возможно ли лечение гипертензии в домашних условиях. Об этом и пойдет речь ниже.

Лечение артериальной гипертензии немедикаментозными средствами заключается в уменьшении и устранении следующих факторов риска:

• курение и употребление алкоголя;
• нормализация веса;
• достаточная физическая активность;
• нормализация повышенного уровня липидов крови и уменьшение количества липопротеидов низкой плотности.

Последнее достигается как медикаментозно, так и при помощи правильного питания. Диета при артериальной гипертензии заключается в уменьшении употребления хлорида натрия (поваренной соли) до 3-3,5 г в сутки, введение в пищевой рацион побольше картофеля (запеченного в кожуре), морской капусты и водорослей, фасоли и гороха (источники калия и магния).

Лечение артериальной гипертензии медикаментами начинается в тех случаях, когда у больного АД держится на уровне 140 и выше более трех месяцев подряд и не снижается в течении суток, несмотря на изменение образа жизни.

Принципы лечения артериальной гипертензии заключаются в следующем:

1. Лечение необходимо начинать с min дозы антигипертензивных препаратов, и повышать ее лишь при отсутствии эффекта.
2. Ориентирование на пожизненный прием лекарств для поддержания оптимального давления и уменьшения риска осложнений.
3. При выборе препарата отдавать преимущество лекарствам длительного действия, для того чтобы был возможен однократный прием в утренние часы.
4. Начинать лечение рекомендуется с монотерапии, и лишь при отсутствии положительной динамики переходить к комбинации лекарственных средств разных групп.

Выделяют следующие типы антигипертензивных средств:

• бета-адреноблокаторы – бисопролол, небиволол, карведилол;
• блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин, фелодипин;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II – лозартан;
• диуретики – гипотиазид, индапамид.

У пожилых людей при лечении артериальной гипертензии рекомендуется начинать с блокаторов медленных кальциевых каналов. В составах препаратов следует избегать компонентов, изменяющих метаболизм глюкозы и инсулина. Главная цель лечения у пожилых людей – предотвращение летальных осложнений.

При формулировке диагноза артериальная гипертензия следует наиболее полно охарактеризовать все особенности течения и наличие осложнений для определения наиболее верной тактики лечения больного.

Таким образом, гипертония является очень многогранным и коварным заболеванием. Важно не только вовремя заметить ее, но и начать правильное лечение. Тогда риск осложнений будет минимален.

Человек, будучи молодым и здоровым, редко задумывается о том, как помочь организму сохранить эти невечные категории – здоровье и молодость. Он часто считает, что то же высокое давление – это болезнь стариков, а повышенный сахар грозит только сладкоежкам. Но довольно рано можно столкнуться с пугающим диагнозом «артериальная гипертензия», потому как факторов его обуславливающих довольно много. И не обязательно быть генетически подверженным болезни, достаточно просто не соблюдать правила здорового образа жизни.

Ну а тем, кто уже столкнулся с симптоматикой артериальной гипертензии, стоит понять всю серьезность ситуации, и помочь своему организму не поддаваться болезни, не давать ей прогрессировать.

Что такое артериальная гипертензия

Артериальным давлением (АД) принято называть давление крови в сосудистых стенках. Оно может быть верхним (систолическим) и нижним (диастолическим). Верхний показатель говорит о том, каково давление в момент сокращения сердца, а нижний – о том, каково оно в период расслабления.

Есть такой термин – рабочее давление. Такова условная норма, которая выражена в показателях 120/80 мм рт. ст. У человека эти значения могут немного отличаться, и это еще не будет говорить о каком-то патологическом моменте. У кого-то чуть сниженное давление, у кого-то немного повышенное. Но опираться нужно именно на 120/80 мм рт. ст. – это маркер здорового АД.

Безусловно, все время держаться на таких показателях давление не может. В период физических нагрузок, эмоциональных переживаний, стрессов цифры на тонометре меняются. Но это норма: таковая природная реакция человеческого организма на стресс или какой-то иной фактор. И это нужно самому телу, это позволяет оптимально использовать его ресурсы.

И если после стресса, тренировки, волнения и бурной радости давление само пришло в норму, значит, в этом плане вы здоровы. Схема проста: организм действует по принципу саморегуляции. Но если высокое давление наблюдается часто, если оно стойкое, если нет видимых причин для повышения АД, то пора идти к врачу.

Так что же такое артериальная гипертензия? Так называют стойко повышенное АД, из-за чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Как классифицируют уровни АД

Данная классификация была принята ВОЗ чуть менее 20 лет назад. И на сегодняшний день врачи при постановке диагнозов опираются на нее.

Нормы показателей давления:

• Оптимальным будет показатель чуть ниже 120/80 мм рт. ст.;
• Норма – ниже 130/85 мм рт. ст. ;
• В норме повышенным – в пределах 130-139/89 мм рт. ст.

Иначе определяют маркеры АГ:

• Мягко выраженная (1 степень) – 140-159/90-99 мм рт. ст;
• Умеренно выраженная (2 ст.) – 160-179/100-109 мм рт. ст;
• Тяжелой выраженности (3 ст.) – 180+/110+ мм рт. ст;
• Пограничной степени АГ 140-149/90 мм рт. ст и ниже (имеется в виду разовый скачок, само собой нормализующийся);
• Изолированная гипертензия (иначе говоря – систолическая) – 140+ /90 мм рт. ст. (первый показатель в порядке, а вот систолическое АД выше нормы).

Также недуг ранжируют по стадиям:

• 1 стадия – нет определеных изменений в самих органах, являющихся мишенями;
• 2 стадия – есть деформации в одном либо сразу нескольких органах поражения, есть риск гипертонического криза;
• 3 стадия – многочисленные деформации в самих органах-мишенях, прямые риски инсультов, деформации зрительного нерва, инфарктов, почечной недостаточности и т.д.

Но это не все виды дифференцирования АГ. Для врача также важно знать, что спровоцировало недуг. Это действительно значимый момент, от этого может зависеть тактика лечения.

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

По своему происхождению АГ может быть первичной и вторичной. Первичную иначе обозначают эссенциальной, а вторичную называют симптоматической . Более чем в 90% случаев гипертензия именно первичная. И до сего дня точной причины ее появления ученые не выявили, но прекрасно известны те факторы, которые приводят к гипертензии:

1. Малоподвижный образ жизни. Стоит ли говорить, что эта, недооцененная многими причина, способна спровоцировать еще целый ряд болезней.
2. Ожирение. Считается, что 85% людей с лишним весом страдают от повышенного давления.
3. Высокий уровень холестерина. Главным образом, зависит от питания человека. Узнать свои показатели можно, сдав анализ крови.
4. Дефицит калия. Тоже можно узнать лабораторно.
5. Недостаток витамина D.
6. Чувствительность к соли. И это факт тоже нужно выяснять.
7. Увлечение алкоголем и/или .
8. Частые стрессы. А иногда даже просто неправильная реакция на стресс.

В ситуации же вторичной гипертензии нужно говорить о том, что патологические процессы присутствуют в органах, которые участвуют в управлении давлением. Но это диагностируется редко, около 95% всех случаев АГ – именно первичная артериальная гипертензия.

Статистика болезни

Конечно, в каждом отдельном случае с больным ведется своя работа – обследование, точная диагностика, составление схемы лечения. Даже врачебные рекомендации будут отличаться: у каждого человека изначально свой уровень здоровья, могут иметься сопутствующие заболевания и т.д.

Известны следующие факты:

• Из всего взрослого населения у 20-30% людей обнаружена артериальная гипертензия разных степеней;
• У людей старше шестидесяти лет гипертензия диагностируется как минимум у каждого второго, этот процент может достигать 65;
• У категории до сорока лет болезнь чаще встречается у мужчин, а вот в возрасте после сорока гипертензию чаще ставят женщинам;
• Как минимум 90% всех больных страдает именно первичной гипертензией, и узнать точную причину болезни не представляется возможным (но предположения всегда есть);
• Активно влияют на развитие гипертензии стрессы, неврозы, эмоциональные проблемы.

Человек хотя бы ориентировочно должен понимать, от чего повышается давление, что способствует развитию болезни. И если что-то тревожит его, если давление стало подниматься чаще, оно держится, не проходит само по себе, нужно идти к доктору.

Симптоматика начального этапа артериальной гипертензии

Сначала болезнь протекает без симптомов . Люди могут даже не осознавать, что патологические процессы уже запущены. Человек, к примеру, ведет привычную жизнь, но все чаще чувствует слабость, головокружение. И он не обращает на это должного внимания, а ведь недуг уже развивается, и его еще можно остановить.

Симптомы начального этапа АГ:

• Непривычные частые головокружения;
• Одышка;
• Мигрень в затылочной зоне ночью или утром, когда встаешь;
• Кожа лица краснеет;
• Часто возникают рвота и тошнота или позывы к ним;
• Повышение потливости.

Нельзя назвать эти признаки специфичными, потому человек и не придает им значения. Многое он списывает на усталость, переутомление, магнитные бури и т.д. Но если они, тревожные признаки, появились, нужно идти к врачу и обследоваться.

Диагностика

Врач назначит развернутое обследование – как правило, нужно видеть всю картину, чтобы понять, как развивается болезнь, что могло ее спровоцировать, на какие органы и системы она успела повлиять.

Методы обследования при АГ многовариантны:

1. Тонометром измеряются показатели АД. Аппарат бывает механического типа либо электронного. Если дома есть гипертоник, тонометр обязательно должен быть в аптечке.
2. Сбор анамнеза. Доктор обязан собрать сведения о болезнях, которые перенес пациент, он должен зафиксировать его жалобы. Проводится анализ влияния критериев риска. Семейный анамнез также исследуется.
3. Физикальное обследование – это прослушивание тонов сердечной мышцы фонендосокопом. Можно таким образом зафиксировать шумы, аномальные звуки, измерить тоны.
4. ЭКГ. Фиксирует сбои ритма сердца – появляется графическая запись на ленте. Расшифровывает эти данные кардиолог.
5. Биохимический анализ крови. Выявляет уровень калия, а также глюкозы, холестерина, креатинина.
6. Анализ на тиреоидные гормоны. Определяет негативные изменения в составе гормонов крови.
7. Эхокардиография. УЗИ сердца. Позволяет узнать толщину желудочковых стенок, а еще сделать мониторинг состояния сердечных клапанов. Если левый желудочек увеличен, это говорит об АГ.
8. УЗИ почек, щитовидки, надпочечников, сосудов – определяет патологии в их структуре.
9. Контроль глазного дна. Проводится у окулиста – специалист может заметить некоторые патологии, обусловленные повышенным давлением.
10. Допплерометрия. Дает возможность описать кровоток в сонных артериях, мозговых сосудах путем ультразвука.

Могут использоваться и дополнительные обследования по настоянию врача. Да и самому больному никто не мешает пройти углубленную диагностику.

Как лечить артериальную гипертензию

Терапия может быть медикаментозной и немедикаментозной.

В случае с АГ всегда приветствуется комплексная схема лечения, которая включает в себя достаточно много составляющих. Потому точно можно сказать, что лечение повышенного давления предполагает не только прием препаратов, но и серьезнейшую корректировку образа жизни.

Многим больным назначают препараты, пить которые нужно постоянно. Схему терапии определяет врач, а заниматься самолечением просто опасно.

Какие препараты могут быть назначены:

1. Блокаторы кальциевых каналов. Они блокируют поступления кальция в клетку, чтобы уменьшить в ней энергетические запасы.
2. Диуретики (). Способствуют выведению лишней жидкости и соли, препятствуют образованию отеков.
3. В-адреноблокаторы. Обладают сосудорасширяющим эффектом.
4. Агонисты имидозалиновых рецепторов. Эти вещества связываются с рецепторами сосудов почек и головного мозга, за счет чего снижается обратное всасывание воды и соли.
5. Седативные препараты. Их назначение обязательно. Пить все время не нужно, возможно курсовое лечение.

Это не все виды препаратов, которые назначает доктор, а только основные. Есть схемы благоприятной комбинации лекарств, а есть такие связки, которые вместе не дают эффекта. Потому, стоит повториться, выбор тактики лечения, конкретных препаратов – прерогатива специалистов.

В чем заключается немедикаментозное лечение

На начальных этапах болезни медикаменты и вовсе могут не назначаться. Так как в это время можно серьезно отрегулировать свой образ жизни, в том числе, режим, питание, привычки; подобных мер будет достаточно для того, чтобы болезнь не прогрессировала.

Основы немедикаментозной терапии:

• Диета – а это и ограничения нормы соли, и четкий баланс жиров/углеводов, и повышенный процент магния, калия и кальция;
• Нормализация веса;
• Отказ от спиртного и сигарет;
• Активный, здоровый образ жизни с допустимыми мышечными нагрузками;
• Здоровый режим дня, сна и отдыха.

Если больной выполняет рекомендации, но их уже недостаточно, доктор выписывает определенные препараты. Но, надо сказать, сами по себе лекарства без нормализации образа жизни не дадут должного эффекта.

Чем опасна артериальная гипертензия

Развития тяжелых осложнений не избежать, если человек пускает свое здоровье на самотек. Поэтому как только врач назначил лечение, сделал определенные рекомендации, ко всему перечисленному отнестись нужно серьезно.

Осложнения, спровоцированные АГ:

• Увеличение размеров сердечной мышцы;
• Инфаркт;
• Приступы стенокардии;
• Патологии в работе сердца;
• Инсульт;
• Расслаивающаяся аневризма аорты;
• Транзиторная ишемическая атака;
• Снижение зрения;
• Нефросклероз и т.д.

Многие патологии необратимы. Потому человек с повышенным давлением должен постоянно наблюдаться в поликлинике, знать, что повышает давление, как снизить давление и т.д. То есть свое же здоровье должно быть под контролем.

Как связаны артериальная гипертензия и ожирение

Ожирением называют избыток накопления жировой ткани в человеческом теле. Считается, что больше половины всех людей на планете старше сорока пяти лет имеют лишний вес. Точно так же доказано, что комбинация артериальной гипертензии и ожирения неотвратима. У людей с лишним весом нарушен липидный и углеводный обмен, высокий риск тромботических осложнений. Потому те гипотензивные препараты, которые для них назначает доктор, должны не просто снижать давление. Их задача также в том, чтобы влиять на уровень глюкозы крови и холестерина.

Людям, которые лояльны к своему лишнему весу, следует знать:

• Организм человека с ожирением более склонен к онкологии;
• Ожирение в разы увеличивает риск развития ишемической болезни сердца;
• Страдает опорно-двигательная система, суставы и позвоночник;
• Увеличивается вероятность воспалений желчного пузыря;
• Гипертония становится неизбежным спутником ожирения – у кого-то раньше, у кого-то позже.

Что вы можете сделать для решения такой проблемы, если она у вас есть? Оптимально, конечно, посетить врача-диетолога (сегодня этот специалист есть даже в провинции).

Диета – вопрос серьезный, требующий учета индивидуальных особенностей, потому самому придумывать себе методы похудения не самый лучший вариант.

Но, так или иначе, свой рацион и режим питания придется менять. Каждый человек, решивший избавиться от лишнего веса, должен вести дневник снижения массы тела. Также придется научиться контролировать калорийность пищи, высчитывать баланс БЖУ. Диета должна быть низкокалорийной, жиры в рационе существенно ограничиваются, как и легко усваиваемые углеводы. И вся потребность в углеводах, что составляет примерно 50% всего рациона, должна сводиться к растительным продуктам.

Есть много нюансов, которые стоит учитывать при похудении. В том числе и график приема пищи, который должен быть индивидуальным. То есть, нельзя есть, если вы уже поели, но за стол сели другие – еда «за компанию» выбивает вас из графика. Не стоит есть во время чтения, просмотра ТВ, серфинга в интернете. Максимальный объем еды должен приходиться на первую часть дня. При этом есть нужно часто и дробно, длительного чувства голода быть не должно – это может привести к неврозам и срыву диеты.

Гипертензия и сахарный диабет

Гипертензия вдвое чаще наблюдается у людей с диагнозом сахарный диабет.

И основной терапией будет поддержание оптимального при таких болезнях образа жизни и соблюдения специального рациона. При этом более половины пациентов (показатель этот может доходить и до 90%) вынуждены принимать гипотензивные препараты, чтобы снизились показатели высокого АД.

Считается, что у трех человек из десяти с СД 1 типа и у восьми человек из десяти с СД 2 типа начинается артериальная гипертензия. Еще отмечается, что гипертония – это один из пунктов риска, увеличивающих возможность инфаркта, инсульта и прочих осложнений.

Две формы повышенного давления на фоне СД:

• Изолированная гипертензия наряду с основным диагнозом;
• Гипертония вследствие диабетической нефропатии.

Что такое диабетическая нефропатия? Это одна из основных микрососудистых проблем СД, это и провокатор образования острой сердечной недостаточности. Часто сахарный диабет первого типа проявляется артериальной гипертензией именно из-за имеющихся патологических процессов в сосудах почки.

Проводились исследование, по результатам которого выяснилось, что 70% пациентов, у которых впервые выявили сахарный диабет 2 типа, уже имели артериальную гипертензию.

Если у диабетика нет АГ, и он готов все делать для того, чтобы она не появилась, ему предстоит придерживаться особого режима, диеты, врачебного контроля. Но ничего сложного тут нет: нормальная физическая нагрузка на полчаса в день, сбалансированная, допустимая при СД диета, контроль давления, липидов крови и глюкозы, отказ от пагубных привычек.

Артериальная гипертензия и беременность

Около 10 процентов всех будущих мам страдают от такого недуга как артериальная гипертензия. Это довольно коварное заболевание, его ни в коем случае не стоит игнорировать, надеяться на самоизлечение. Возможны осложнения и для материнского организма, и для плода.

При АГ у беременной высок риск таких осложнений как:

• Преэклампсия;
• Отслаивание сетчатки зрительного анализатора;
• Отхождение плаценты раньше времени;
• Задержка развития и роста плода.

Хроническая гипертензия развивается еще до зачатия, либо обнаруживается до середины срока вынашивания. Гестационная гипертензия вызывается самой беременностью, определяется после двадцатой недели, и отмечается избытком выделения белка в мочу. Преэклампсия и эклампсия также появляется в середине гестационного срока, при этом поражаются почки, в моче – высокий белок.

Сочетанной эклампсией называют недуг, который появляется при хронической гипертензии, после 20 недели, ее также определяет белок в моче. А хроническая гестационная гипертензия определяется на том же сроке, но еще и около 3 месяцев сохраняется в послеродовый период.

Другой вопрос, как понизить давление будущей мамы. Выбор гипотензивных препаратов в этом случае довольно узок. Нужно не только помочь женщине, но и не навредить малышу, потому врачи осторожны в выборе лекарств. Обычно используются бета-блокаторы, они имеют длительное воздействие, на плод воздействуют по минимуму. Но вот мочегонные, даже самые эффективные, пить будущей маме нельзя. С таким диагнозом женщина практически всегда лечится в стационарных условиях, так как терапия требует использования капельниц с магнезией.

Климатерический период – это определенный физиологический переход в жизни каждой женщины, являющийся звеном между репродуктивной фазой и старостью. Порой климакс запускает в женском организме негативные механизмы, развиваются серьезные патологии. И самые распространенные из них – гипертония, ишемия сердца, остеопороз.

Почему повышается АД:

• Стрессы, которые изнашивают нервную систему;
• Плохое питание, нездоровое меню с большим количеством соли;
• Лишний вес и ожирение;
• Нарушение процессов кровообращения.

У повышенного давления есть характерные симптомы – потливость, регулярные головные боли, жар (приливы), обессиленность, учащенное сердцебиение, сонливость, рассеянность, тревожность. Также женщины подвержены в это время сильным переживаниям, страхам, паническим атакам.

Артериальная гипертензия климатерического типа опасна угрозой гипертонического криза, инсульта. Потому крайне важна своевременная диагностика и правильная схема терапии, которой женщина будет строго придерживается.

Принципы питания при артериальной гипертензии

Питаться при АГ нужно часто и небольшими порциями. Гипертоники должны пить много чистой воды. Количество соли следует максимально снизить: соль, как известно, удерживает жидкость, отчего растет давление. Оптимальный баланс жиров, углеводов и белков 30: 55: 15. Жиры при этом предпочтительны растительные, а как источник углеводов в большей степени подходят каши. Белковая еда – это рыба, орехи, бобы, нежирные сорта мяса.

Готовить пищу можно на пару, тушить, варить, запекать. Овощи и фрукты можно есть в свежем виде, а можно и после термообработки.

Продукты, что понижают давление:

• Рыба и диетическое мясо;
• Молочные продукты;
• Бобовые;
• Крупы;
• Зелень;
• Фрукты и овощи;
• Ягоды – , ;
• Мед и варенье, повидло.

Есть продукты, от употребления которых стоит однозначно отказаться. Это – сладкая газировка, сдобная выпечка и кондитерские изделия, копченое, острое и соленое, жирная еда, и крепкий чай.

Лечебная физкультура при артериальной гипертензии

ЛФК – это еще одна обязательная составляющая образа жизни гипертоника. Подход к физическим нагрузкам должен быть взвешенным и разумным. Умеренная и систематичная нагрузка позволит сохранить мышцы в тонусе, укрепить стенки артерий, привести в норму кровяное давление.

Физкультура при артериальной гипертензии будет предупреждением тяжелых осложнений – патологии микроциркуляции крови в головном мозге, атеросклероза, тромбофлебита, инфаркта и т.д. Умеренные же мышечные нагрузки будут препятствовать избыточному образованию адреналина – гормона, увеличивающего тревогу, а, следовательно, и АД. Обменные механизмы тоже приходят в норму.

Какие моменты надо учесть гипертоникам:

1. Индивидуальность занятий лечебной физкультурой. Уровень ваших тренировок будет зависим от общего самочувствия пациента, от степени АГ, от состояния коронарного и мозгового кровообращения.
2. Исключаются соревновательные моменты. Нельзя увеличивать эмоциональное напряжение человека с АГ.

Во время занятий физкультурой нужно вести контроль артериального давления. Если оно существенно повысилось, занятие прекращается.

На что еще стоит обратить внимание, так это на плавание. Это прекрасный способ помочь своей опорно-двигательной системе. К тому же, когда гипертоник пребывает в воде, он глубже вдыхает воздух, и, соответственно, ткани его получают большее количество кислорода и важных питательных элементов.

Положительный эффект плавания при АГ:

• Расширяются сосудистые сетки;
• Повышается гемоглобин;
• Улучшается работоспособность сердца;
• Увеличивается тонус всех мышечных групп.

Также гипертоникам рекомендуется бывать в санаториях на морском побережье. Даже само нахождение рядом с морем улучшает обменные процессы в организме, оптимизируется АД. То есть плавание в море, безусловно, полезнее плавания в бассейне.

Профилактика артериальной гипертензии

Первичная профилактика АГ – это избавление от вредных привычек, т.е. курения, спиртного. Никотин даже в небольших количествах прямым образом влияет на повышение давления. Табачный дым, поражающий легкие, тоже способствует появлению гипертензии.

Алкоголь также «дружит» с гипертензией. Высокие дозы спиртного, частое употребление довольно быстро приводит к повышению давления. И это помимо прочих негативных свойств горячительных напитков.

Важнейший пункт профилактики – борьба с гиподинамией:

1. Больше пеших прогулок;
2. Не обязательно изнурять себя действительно тяжелыми тренировками, достаточно ежедневной зарядки и лечебной гимнастики;
3. Прогулка перед сном будет полезной и для оптимизации давления, и для полноценного сна;
4. Плавание решает сразу несколько проблем, потому абонемент в бассейн для гипертоника точно не будет лишним.

Вторичная профилактика АГ – это когда у пациента уже стоит диагноз «артериальная гипертензия», но он в силах уменьшить дальнейшее влияние болезни на организм. И здесь соседствуют два компонента профилактики: немедикаментозное лечение АГ и лекарственная терапия. Также следует контролировать давление утром и вечером, и делать это нужно не только при плохом самочувствии.

Заключение: 8 фактов о гипертензии

Гипертензия – более чем распространенная болезнь. Считается, что только 9% всех больных контролируют свое давление.

Вот только 8 интересных фактов об артериальной гипертензии:

1. Разница полов. После 45 лет АГ чаще встречается у женщин, а вот до этого возраста артериальную гипертензию чаще диагностируют у мужчин. Женщины реже сталкиваются с такими осложнениями, как инсульты и инфаркты, объяснить это можно тем, что женский гормон эстроген дает определенную защиту.
2. Влияние белого халата. Давление часто идет вверх именно в кабинете врача, что обусловлено сильным волнением. Есть даже такой термин «эффект белого халата».
3. Изменчивость давления. Когда человек спит, оно чаще низкое, в течение же дня оно повышается.
4. Чаще гипертензию диагностируют у людей с ожирением, а еще у тех, кто пристрастился к спиртному. Также к гипертонии склонны женщины, долгое время использующие гормональные контрацептивы.
5. Для профилактики АГ следует ограничить соль в своем меню и животные жиры.
6. Для здоровья сосудов очень полезны овощи и фрукты в рационе, причем, в ежедневном меню.
7. Курение – еще один пункт, который помимо прочих патологий, довольно быстро приводит к гипертонии.
8. Гипертонией страдают не только люди за 40. Болезнь становится моложе, сегодня все чаще выставляется диагноз подростковая гипертония.

Если у вас повышенное давление, и это явление уже стало стойким, то нужно не задаваться вопросом «как снизить давление быстро», а идти к терапевту. Пройдите обследование, выберите оптимальную тактику лечения, измените образ жизни. Помогите своему организму, а не убегайте от грядущих рисков.

Видео – Артериальная гипертензия, описание и лечение: