Плавикс аналоги отзывы. Международное непатентованное название

Одним из комбинированных антиагрегантов является препарат "Плавикс". Сегодня также весьма часто используется в медицине и такой аналог плавикса как зилт. В состав лекарства входит как клопидогрель, так и ацетилсалициловая кислота. Основное действие фармацевтического препарата направлено на ингибирование АДФ-рецепторов, ответственных за агрегацию клеток крови (в частности, тромбоцитов). Отличительной чертой препарата является необратимое связывание АДФ-рецепторов, что приводит к стойкому воздействию на агрегацию. В результате активность рецепторов восстанавливается только при гибели старых и синтезе новых тромбоцитов. Таков состав и механизм действия аналога плавикса - зилта.

Плавикса) применяется в дозировке 75 миллиграмм. С первого дня приёма препарата отмечается значительное ослабление агрегационной активности тромбоцитов. При последующем применении лекарственного средства эффект нарастает. Цикл приёма фармацевтического препарата составляет в среднем от трёх до семи дней. После отмены препарата эффект его наблюдается ещё на протяжении пяти-семи дней (пока большая часть состава тромбоцитов полностью не обновится).

Салициловая кислота вызывает подавление агрегации тромбоцитов благодаря необратимому ингибированию циклооксигеназы (ЦОГ-1). Как следствие, снижается синтез тромбоксана и ослабляется вазоконстрикция. Как и в случае с клопидогрелем, вызванный эффект сохраняется на протяжении срока жизни клеток крови (тромбоцитов).

Для чего применяется аналог плавикса и сам препарат? Наиболее часто применение комбинированных антиагрегантов оправдано при высоком риске развития тромбоза сосудов любой локализации при наличии атеросклеротических поражений.

Существует ещё один популярный аналог плавикса - листаб. Однако он, как и многие другие (клопилет, лопирел, пларгил, детромб, плогрель, трокен, кардутол), не получил широкого распространения в современной медицинской практике.

Плавикс или зилт?

Большинство врачей склоняется к применению плавикса, так как эффективность его была доказана рандомизированными исследованиями. Доказательной базой данное лекарственное средство обзавелось ещё в 2007 году и за последние пять лет активного применения лишь упрочило за собой звание "лучшего препарата". Что же касается зилта, то эффективность его, как отмечают сами врачи, несколько ниже заявленной, поэтому сравниться со своим аналогом в отношении качества медикаментозной терапии он не может. В первую очередь учёные считают, что невысокая эффективность последнего обусловлена несовершенством технологического процесса изготовления препарата. Биофизики же отмечают некоторое несоответствие в молекулярной структуре между плавиксом и его аналогом.

Что же касается цены, то плавикс значительно проигрывает зилту. Так, цена первого в три раза превосходит стоимость второго. Во многих случаях именно стоимость препарата приводит к необходимости применять малоэффективные аналоги. По уверениям врачей современных клиник, если у вас нет возможности покупать дорогостоящий плавикс, стоит приобретать более дешёвый его аналог - зилт. Полностью же отказываться от приёма лекарственного средства не рекомендуется.

Что же касается такого препарата как "Ко-плавикс", то отличительной чертой его является увеличенная дозировка входящих в состав компонентов (100 и 75 миллиграмм салициловой кислоты и клопидогреля соответственно).

К сожалению, на сегодняшний момент технология изготовления лекарственного средства "Плавикс", как и его составные компоненты, являются весьма дорогостоящими, что приводит к высокой стоимости лекарства. Благо на помощь небогатым пациентам приходят совсем неплохие аналоги фирменного препарата.

В связи с очередным скачком цен на лекарства, тема дешевых аналогов препарата Плавикс обсуждаема, как никогда: «Что лучше, Брилинта или Плавикс, Плавикс или Зилт, какие еще аналоги существуют?»

На все эти вопросы отвечает врач терапевт, клинический фармаколог Наталья Власенко

Сегодняшний ассортимент фармацевтического рынка не поддается никакому сравнению с рынком времен амидопирина и цитрамона. Тогда у доктора в арсенале было, в лучшем случае, несколько десятков наименований медикаментов, которыми лечились все болезни, известные медицине.
Нужно отдать должное фармацевтическим компаниям, которые сейчас внимательно мониторят спрос, определяют потребности клиента, стараясь удовлетворить своей продукцией и пациента, и лечащего врача. И делают это весьма успешно!

Ни для кого не секрет, что процент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний очень велик. В абсолютных цифрах, это около 17 млн. человек в мире. Самые распространенные состояния в данной нозологии – инфаркт миокарда, стенокардия, ИБС, тромбоз, эмболия. Отсюда и такое разнообразие антиагрегантов в аптеках.

Плавикс и аналоги

Вот неполный список аналогов Плавикса, представленных на Российском рынке. Больше 30 препаратов.

Что лучше – вечный вопрос

Предлагаю небольшой экскурс в мир антиагрегантных средств на примере хотя бы трех из них (Плавикс, Брилинта и Зилт).

• Рекомендацией врача!

В свое время открытие компании Sanofi-Sintelabo (клопидогрель под торговым названием Плавикс) произвело настоящую сенсацию. В США препарат в продаже с 1997 года, а в Европе с 1998 года! В России использование препарата начали в 2007 году. К его реализации не осталась равнодушна и компания Bristol-Myers Squibb.
Целью исследования того времени было определить функцию тромбоцита и найти химическое вещество, которое предотвращает их “склеивание” (агрегацию). Так был открыт клопидогрель.
Давно доказано, как только повреждается сосудистая стенка артерии, в месте повреждения оседают тромбоциты, образуя тромб, а это, впоследствии, может привести в развитию острого инфаркта миокарда (ОИМ) из-за тромбоза коронарной артерии. Поэтому антиагреганты являются обязательным назначением при выявлении повреждений сосудов. Другими словами, антитромботические лекарства показаны всем пациентам с диагнозом атеросклероз для профилактики ишемических нарушений.

Пациенты часто задают вопрос: что лучше плавикс или зилт, брилинта или плавикс?

Наличие клинического опыта позволяет врачу делать выводы об эффективности и целесообразности в назначении дорогостоящего медикамента (кстати, стоимость приличного антиагреганта может составлять около 30% от суммы среднестатистической пенсии в России, например).
Применение Плавикса доказывает свою эффективность уже 18 лет. Отзывы врачей многих стран единодушны. Можно приобрести его, заплатив (для удобства сравнения цен переведу сумму в доллары) 37$, можно хорошо сьекономить, приобретая Зилт за 15$, а можно приобрести инновацию от компании AstraZeneса за 80$ – Брилинта.
Никто не может сказать с уверенностью в 100%, что именно этот препарат Вам поможет и подойдет. Индивидуальная непереносимость может быть и на аскорбиновую кислоту.

Чем стоит руководствоваться, покупая медикаменты?

• Рекомендацией врача!

Доказанная эффективность

Из нашего списка брендами являются Плавикс (Франция) и Брилинта(Великобритания).
Зилт – это дженерик или аналог Плавикса(Словения/Хорватия).

Доказательную базу эффективности Плавикса и Брилинты можно перечислять длительно. Но, если сформулировать очень кратко, то на фоне Плавикса снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у 10-12% испытуемых, на фоне приема Брилинты 16-21% пациентов.
Компания КРКА заявляет о своих испытаниях по терапевтической эквивалентности медикамента Зилт. По данным компании терапевтическая эквивалентность Зилт равна Плавикс.

Безопасность лекарства

Нужно понимать, что все антиагреганты могут иметь побочный эффект – возможность кровотечения. Кроме того, эти препараты назначают одновременно с аспирином, поэтому необходимо учитывать состояние слизистой желудка.
При назначении антикоагулянта доктором, лучше задать все вопросы, относительно безопасности, специалисту.
Кстати, существует мнение, что аспирин нецелесообразно принимать одновременно с антикоагулянтами.
Поэтому, консультируясь с кардиологом, стоит вооружиться информацией и задать все интересующие вопросы. Здоровье требует бережного отношения!

Комплаентность (удобство приема)

Частота приема Плавикс и Зилт, поскольку это его аналог – 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Брилинта – 2 раза в сутки независимо от приема пищи.

Начало наступления эффекта

Брилинта в этой номинации – чемпион!
Начало действия тикагрелора (действующее вещество Брилинта) пооисходит через 0,5 часа.
Плавикс и Зилт, согласно инструкции, начинают «работать» через 2 часа.
Это связано с тем, что метаболизм клопидогреля (Плавикс, Зилт) проходит через печень. В то время, как Брилинта не требует биотрансформации в печени.
Максимальный эффект действия у Брилинты – 1,5 часа, у Плавикса и Зилт – 2 часа.
При длительном приеме этих лекарств, их эффективность, согласно инструкциям, сопоставима.

Стоимость

Здесь нужно руководствоваться только собственными возможностями. Все перечисленные медикаменты (Плавикс, Брилинта, Зилт) должны приниматься пациентом минимум 6 мес., в идеале – 12 мес. Поэтому, если достаток позволяет, конечно, инновационный продукт АстраЗенека – Брилинта, это супер-вариант! Особенно, если для пациента важен срок начала действия лекарства.
Если ограничения по бюджету существуют, но привычка пользоваться «самым лучшим» – это Ваше «второе Я», то с продуктом компании Санофи, психологический комфорт гарантирован.
При желании экономить и принимать необходимые медикаменты, Зилт поможет справиться с поставленной задачей.
Думаю, многие доктора и пациенты согласятся, что антикоагулянты нужно принимать независимо от приема пищи, а не вместо приема пищи. Поэтому, если выбор конкретного антиагреганта не является «вопросом жизни и смерти», не стоит тратить последние средства в аптеке. И спрашивать совета в аптеке по рецептурным препаратам (а Плавикс, Брилинта и Зилт именно такие) не стоит.

• Во-первых, рекомендации подобных лекарств делает врач;
• во-вторых, в аптеке всегда найдут массу аргументов в пользу более дорогостоящего аналога.

Здоровья много не бывает! Берегите себя!

В условиях кризиса вопрос о более дешевых заменителях дорогих лекарств весьма актуален. Примером могут служить Плавикс и его аналоги - что лучше выбрать, какими при этом руководствоваться доводами?

Действие оригинала

Им по праву можно назвать именно Плавикс. Фармацевтическая компания “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи ” (Франция) в 1997 году представила свое новое изобретение, такое важное при лечении нарушений сердечно-сосудистой системы.

Плавикс - это торговое название таблеток, выпускаемых в пленочной оболочке. Его главным “активом” является клопидогрел, на основе которого производятся аналоги (дженерики) фармацевтического бренда. Относясь к антиагрегантам, он препятствует тромбообразованию.

Притом такой эффект образуется не прямым воздействием вещества, а продуктом его метаболизма. Но это не единственная отличительная черта клопидогрела. Не вдаваясь в тонкости фармакодинамики, можно объяснить его действие достаточно просто: он избирательно притормаживает слипание тромбоцитов.

Такая реакция кровяных клеток при повреждении сосудов опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда по причине тромбоза коронарной артерии.

Исследования эффективности и безопасности применения Плавикса показали поразительные результаты:

Поэтому препарат назначается при острой коронарной недостаточности, ишемии, стенокардии, остром миокарде. Но при использовании Плевикса есть опасность кровотечений из носа и в органах пищеварения.

Врачи должны с осторожностью назначать совместный прием Плевикса с Варфарином, способствующим патологической потере крови.

Среди других побочных эффектов производители называют повреждение сосудов, возникновение подкожных гематом.

Дорогие против дешевых

Плавикс уже 20 лет доказывает свою эффективность. Но все же не все пациенты принимают его для поддержания своего здоровья. Дело в высокой стоимости Плевикса, как и Брилинты, позже выпущенной компанией “Астра Зенека” (Швеция). Как быть, если на приобретение важного для жизни лекарства просто нет денег?

Во сколько обойдется лечебный курс, если он длится не менее полугода, а обычно назначается годовая терапия? Выход - в покупке более дешевых аналогов. Их у Плавикса более 30, но в таблице отражены особенности основных “конкурентов”.

Все препараты можно приобрести только после назначения врача, который предусмотрительно проверяет совместимость пациента с компонентами антиагреганта и комбинацию с другими лекарствами.

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
ПЛАВИКС 75 мг

Фармакологическое действие
Действующее вещество Плавикса – клопидогрел. Клопидогрел – антитромбоцитарное средство, которое избирательно подавляет связывание АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностными рецепторами тромбоцитов. Благодаря этому происходит АДФ-обусловленная активация комплекса GP IIb/IIIа, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов. Так же препарат вызывает и другие реакции, которые способствуют подавлению агрегации тромбоцитов. Действие препарата на тромбоциты – необратимое, поэтому такие тромбоциты в течение всей жизни будут неспособны образовывать агрегаты. Восстановление агрегационных свойств тромбоцитов происходит при образовании новых клеток.
После внутреннего применения клопидогрела в дозе 75 мг в сутки происходит быстрое всасывание, но содержание исходного вещества в плазме крови небольшое – лишь спустя 2 часа наблюдается концентрация, доступная пределу измерения - 0,00025 мг/л. Абсорбция препарата – в пределах 50%, что можно проследить по уровню метаболитов, элиминирующихся с мочой. Главный метаболит – производное карбоксила – не обладает фармакологическим действием и составляет 85% от исходного вещества, которое циркулирует в крови. Метаболизм клопидогрела осуществляется в печени. Сmax (примерно 3 мл/кг) карбоксильного производного в плазме крови наблюдается через 60 минут при условии повторного приема Плавикса в дозе 75 мг.
Клопидогрел – пролекарство. Активный метаболит вещества – тиоловое производное – метаболизируется благодаря окислению клопидогрела в 2-оксоклопидогрел. Впоследствии 2-оксиклопидогрел гидролизируется. Фаза окисления клопидогрела регулируется в основном изоферментами цитохрома (ЗА4 и Р450 2В6) и незначительно – ферментами 1А2, 1А1 и 2С19. Тиоловое производное, выделенное in vitro, необратимо и быстро связывается с рецепторами тромбоцитов, что приводит к необратимому ингибированию их агрегации. Кинетические исследования главного метаболита показали линейные взаимоотношения при дозе от 50 до 150 мг клопидогрела (увеличение содержания плазменного метаболита в зависимости от дозировки).
In vitro обнаружено обратимое связывание основного циркулирующего тиольного метаболита и клопидогрела с белками плазмы крови человека (соответственно, 94 и 98%).
Период полувыведения тиольного метаболита – 8 часов как в случае однократного, так и в случае повторного применения. Элиминация: с мочой – 50%, с кишечником – 46%.

Показания к применению
Для профилактики атеротромбоза у пациентов с:
· ишемическим инсультом – назначается в промежутке от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта;
· подтвержденным заболеванием периферических артерий;
· инфарктом миокарда – назначение препарата обосновано через несколько дней (максимум – до 35 дней после инфаркта миокарда);
· острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T в комбинации с кислотой ацетилсалициловой (инфаркт миокарда при отсутствии патологического зубца Q на электрокардиограмме, нестабильная стенокардия).

Способ применения
Плавикс принимается внутрь. Доза для взрослых – 75 мг/сутки, вне зависимости от еды. У пациентов моложе 18 лет эффективность и безопасность препарата не установлены.
Острый коронарный синдром без элевации сегмента S–T – стартовая доза – 300 мг однократно, после чего назначают поддерживающее лечение в дозе 75 мг/сутки в сочетании с кислотой ацетилсалициловой от 75 до 325 мг в сутки. Оптимальная длительность курса терапии не установлена. Максимальный эффект зарегистрирован через 3 месяца приема Плавикса. Иногда показана терапия в течение до 1 года.
Предупреждение ишемии у больных после ишемического инсульта, инфаркта миокарда и при подтвержденном окклюзионном синдроме периферических артерий – по 75 мг/сутки с первых дней заболевания до 35 дней (при инфаркте миокарда) и с 7-го дня до 6 месяца – после перенесенного ишемического инсульта.

Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, диспепсичесике расстройства, диарея (распространенные - ≤1/10, 1/100); тошнота, метеоризм, гастрит, запор, рвота, пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка (нераспространенные - ≤1/100, 1/1000); панкреатит, повышение активности трансаминаз, гепатит, колит, в том числе лимфоцитарный или язвенный (очень редко - ≤1/10 0000).
Центральная нервная система: головокружение, головная боль, парестезия (нераспространенные); спутанность сознания, нарушение вкусовых ощущений галлюцинации (очень редко).
Кроветворная система: снижение количества эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, лейкопения, уменьшение количества тромбоцитов и повышение времени кровотечения (нераспространенные); тяжелая тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов ≤30×109/л, тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура (1 случай на 200 000 принимающих Плавикс), агранулоцитоз, гранулоцитопения, анемия и панцитопения/апластическая анемия (очень редко).
Кожа: зуд, сыпь (нераспространенные); мультиформная эритема (буллезная сыпь), крапивница, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, плоский лишай (очень редко).
Реакции гиперчувствительности – очень редко (анафилактоидные реакции).
Дыхательная система: бронхоспазм (очень редко).
Опорно-двигательная система: артрит, боли в суставах (очень редко).
Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, васкулит (очень редко).
Мочевыделительная система: повышение уровня сывороточного креатинина, гломерулонефрит (очень редко).
Другие: лихорадка (очень редко).
Чаще кровотечения вследствие приема Плавикса наблюдались в течение первых 30 дней терапии. Зарегистрировано несколько случаев с летальным исходом - желудочно-кишечные, внутричерепные ретроперитонеальные кровотечения. Также зафиксированы случаи кровоизлияний в суставы – гематома, гемартроз, глазные кровотечения (ретинальные, конъюнктивные, окулярные), из респираторных путей (легочное кровотечение, кровохарканье), носовые кровотечения, кровотечения из операционной раны и гематурия.

Противопоказания
· Анафилактоидные реакции на действующее вещество или другие компоненты Плавикса;
· возраст до 18 лет;
· беременность и кормление грудью;
· дефицит лактазы, редкая наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
· острые кровотечения;
· тяжелые заболевания печени.

Беременность
Период беременности и лактации – противопоказание для приема Плавикса.

Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется использовать Плавикс в сочетании с варфарином, поскольку высока вероятность повышения интенсивности кровотечений.
Клопидогрел потенцирует действие аспирина на индуцированное коллагеном снижение агрегации тромбоцитов. Аспирин не влияет на подавляющее действие клопидлогрела на агрегацию тромбоцитов. Применение аспирина в дозе 0,5 г 2 р/сутки не вызывает клинически значимого повышения времени кровотечения, которое удлиняется за счет действия Плавикса. Не установлена безопасность продолжительного приема Плавикса в сочетании с аспирином. Тем не менее, прием комбинации из обоих препаратов не вызывал никаких негативных эффектов при условии приема не больше 1 года.
Клинические испытания на здоровых волонтерах показали, что коррекция дозы гепарина при приеме Плавикса не требуется. Однако безопасность сочетания Плавикса с гепарином не установлена, поэтому одновременное назначение этих препаратов проводится с осторожностью. Применение гепарина не изменяет антиагрегационный эффект клопидогрела.
Клинические испытания на здоровых волонтерах показали, что сочетание Плавикса с напроксеном повышает вероятность развития скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Не исследованы сочетания Плавикса с другими нестероидными противовоспалительными средствами в плане риска возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Назначение приема нестероидных противовоспалительных препаратов на фоне терапии Плавиксом требует осторожности.
Не выявлено клинически значимого взаимодействия между приемом клопидогрела и нифедипином, или атенололом, или при сочетании всех трех препаратов.
Фармакодинамика клопидогрела практически неизменна в случае комбинации с циметидином, фенобарбиталом или эстрогенами.
При комбинации с Плавиксом не обнаружено фармакокинетических изменений при приеме теофиллина и дигоксина.
Антациды на всасывание клопидогрела не влияют.
Исследования клопидогрела с микросомами человеческой печени показали, что Плавикс может подавлять активность одного из ферментов цитохрома - CYP 2С9. Из-за этого концентрация толбутамида и фенитоина в крови может быть повышена (так как эти препараты метаболизируются именно посредством фермента цитохрома P450 CYP 2С9).
Проведенное исследование CAPRIЕ доказало безопасность использования комбинации Плавикса с толбутамидом и фенитоином.
Кроме вышеназванных препаратов, другие клинические испытания по взаимодействию клопидогрела с препаратами, которые назначаются для терапии атеротромбоза, не проводились. Пациенты, участвовавшие в клиническом исследовании Плавикса, чаще всего получали блокаторы бета-адренорецепторов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, противоэпилептические средства, гиполипидемические средства, антагонисты кальциевых каналов, коронаролитики, антидиабетические препараты (в том числе инсулин), гормональные препараты, антагонисты GP IIb/IIIa и другие средства. Клинически значимые взаимодействия при таких комбинациях не выявлены.

Передозировка
При передозировке может отмечаться увеличение времени кровотечения. Для быстрого восстановления времени кровотечения используют трансфузию тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

Форма выпуска
Таблетки по 75 мг, покрытые оболочкой. Оболочка пленочная, розового цвета. Таблетки слегка выпуклые, круглой формы, на изломе таблетки видно ядро белого цвета, на одной стороне гравировка «75», на другой – «1175». Блистер содержит 14 таблеток.

Условия хранения
Температура не более 25°С.

Состав
Активное вещество: клопидогрел сульфат (в виде основания).
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза 90 мкм, макрогол 6000, маннитол, низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, гидрогенизированное касторовое масло, воск карнауба.
Оболочка: опадри 32К14834 (гипромеллоза, лактоза, диоксид титана, красный оксид железа, триацетин).

Фармакологическая группа
Средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена
Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови
Лекарственные средства, ингибирующие свертывание крови
Антиагреганты

Действующее вещество: Клопидогрел

Дополнительно
При наличии повышенного сегмента S–T на ЭКГ пациентов с острым инфарктом миокарда терапию Плавиксом не рекомендуется назначать первые несколько дней после развития заболевания.
Не рекомендуется принимать Плавикс пациентам с острым ишемическим инсультом, поскольку клинические данные о применении препарата в таких случаях отсутствуют. Можно применять Плавикс не ранее, чем через 7 дней после развития ишемического инсульта.
В случае развития кровотечения на фоне приема Плавикса рекомендуется немедленно исследовать кровь (клинический анализ крови) с определением клеточного состава.
С осторожностью Плавикс, как и другие антитромботические средства, следует назначать пациентам с высоким риском кровотечения из-за травмы, патологических состояний и во время оперативных вмешательств. С осторожностью Плавикс назначают пациентам, которые принимают нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловую кислоту, гепарин, тромболитики или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа.
Отмечены тяжелые случаи кровотечений у пациентов, которые принимали ацетилсалициловую кислоту, гепарин, гепарин и ацетилсалициловую кислоту совместно с Плавиксом.
При планировании оперативных вмешательств, если есть угроза кровотечения, лечение клопидогрелем отменяют за неделю до операции.
Рекомендуется проводить тщательный мониторинг за состоянием пациентов для своевременного выявления признаков кровотечения, в том числе и скрытого. Наиболее часты кровотечения а начале терапии Плавиксом (1-2 недели приема), а так же при проведении хирургических операций и(или) инвазивных кардиологических исследований.
Назначается с осторожностью при повышенном риске глазных кровотечений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Пациента, который принимает Плавикс, предупреждают о том, что препарат удлиняет время кровотечения, поэтому он в обязательном порядке должен сообщать врачу о всех необычных признаках, сопровождающих приема препарата, особенно о случаях даже незначительной кровоточивости или кровотечения.
Пациент обязан информировать других врачей (стоматолога, хирурга) о том, что он принимает Плавикс, особенно, если ему планируется хирургическое вмешательство или дополнительное лечение другими лекарственными средствами.
У больных с нарушением почечных функций клинический опыт применения препарата ограничен. При почечной недостаточности Плавикс назначают с осторожностью. У больных с нарушением печеночных функций клинический опыт применения препарата ограничен. При печеночной недостаточности на фоне приема клопидогрела возможно возникновение геморрагического диатеза, поэтому таким пациентам Плавикс назначают с осторожностью.
Плавикс не оказывает влияния на скорость психомоторной реакции, поэтому может применяться водителями и лицами, работающими со сложной техникой.