Сложностью воздействия инфекции. В случае простого конъюнктивита поражается конъюнктива глаза, а в случае кератоконъюнктивита под “прицелом” инфекции оказывается еще и роговица. Воспалительное заболевание роговицы называют кератит, а при воспалении конъюнктивы возникает конъюнктивит – отсюда и получилось сложное название при одновременном воздействии на роговицу и конъюнктиву.

Как и в случае простого конъюнктивита, развитие кератоконъюнктивита начинается с поражения одного глаза, но затем возможен переход и на второй. К симптоматическим особенностям (из-за воспаления роговицы) можно отнести ущемление слизистой оболочки глаза веками. Крайне неприятный симптом.

Также могут увеличиться лимфатические узлы и может произойти помутнение роговицы. В остальном симптомы типичны для конъюнктивитов.

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

• патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
• различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
• травмы,
• инородные тела в глазу,
• загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
• длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Классификация кератоконъюнктивитов

По длительности течения воспалительного процесса выделяют острый кератоконъюнктивит и хронический.

В зависимости от причины развития воспаления выделяют:

• инфекционные кератоконъюнктивиты (герпетические, аденовирусные, эпидемические, хламидийные, акантамебные, бактериальные и т.д.);
• сухой кератоконъюнктивит;
• аллергический;
• туберкулезно-аллергический;
• сероводородный;
• аутоиммунный и т.д.

Из всех указанных видов особое внимание привлекают эпидемические формы, на которых стоит остановиться подробней, поскольку это достаточно распространенные патологии.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит является высоко контагиозным госпитальным инфекционным заболеванием.

Внимание. Примерно в 65-70% случаев, заражение эпидемическим кератоконъюнктивитом происходит в медицинских учреждениях. Источником инфекции является пациент с кератоконъюнктивитом.

Возбудителем заболевания являются аденовирусы восьмого, одиннадцатого и девятнадцатого серотипов. Инкубационный период инфекции составляет около четырех-семи дней, в некоторых случаях период инкубации может сокращаться до трех дней или удлиняться до четырнадцати суток.

После инфицирования вирусами эпидемического кератоконъюнктивита, пациент остается заразным в течение четырнадцати суток. Наибольший риск заражения при контакте с больным отмечается в первые десять дней болезни.

Справочно. Заражение эпидемическим кератоконъюнктивитом происходит преимущественно контактным путем. Занесение вируса может осуществляться инфицированными руками, инструментарием, каплями (при использовании одного флакона несколькими людьми), контактными линзами.

Гораздо реже передача вируса может осуществляться воздушно-капельным путем (во время разговора с больным, при его кашле или чихании).

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита

Для эпидемических кератоконъюнктивитов характерно острое начало. В большинстве случаев, инфекция поражает вначале один глаз, а в течение одного-пяти дней уже и второй.

Клиническая картина кератоконъюнктивита разделяется на два стадии. Основными симптомами кератоконъюнктивита в первую фазу заболевания служат появление:

• сильного хемоза (отека и инъекции конъюнктивы);
• выраженной болезненности, резей в глазах;
• обильного слизистого отделяемого (отделяемое прозрачное, водянистое);
• сильной припухлости и отечности век;
• жалоб на ощущение в глазу песка;
• резкого покраснения конъюнктивы и мелкоточечных кровоизлияний;
• покраснения век;
• воспалительной инфильтрации, патологических сосочков и фолликул на нижней переходной складке;
• околоушной аденопатии (увеличенные и болезненные околоушные лимфатические узлы);
• респираторных проявлений – кашель, насморк, боли в горле (данный симптом отмечается примерно у половины больных).

При появлении выраженного хемоза, воспалительные фолликулы и сосочки могут не просматриваться на фоне сильнейшего отека.

Справочно. Первая стадия воспалительного процесса длится от пяти до десяти дней. В дальнейшем начинается вторая фаза заболевания, сопровождающаяся возникновением под роговичным эпителием точечных инфильтраций, специфичных для эпидемического кератоконъюнктивита.

В связи с тем, что течение заболевания разделяется на две стадии, больной должен быть заранее предупрежден о развитии обострения с появлением специфических инфильтратов в роговице.

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит может длиться от трех до четырех недель. При тяжелом течении воспалительного процесса заболевание может переходить в сухой кератоконъюнктивит.

Для профилактики кератоконъюнктивита при контакте с больным следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• часто мыть руки;
• использовать отдельное белье (наволочки, простыни) и полотенца;
• пользоваться отдельной посудой;
• использовать маску при общении с больным;
• пользоваться индивидуальными каплями для глаз (ни в коем случае нельзя применять флаконы, используемые больным).

Справочно. В диагностике заболевания значительную роль играет эпидемический анамнез заболевания (информация о непосредственном контакте с больным, посещение отделения, где находились больные эпидемическим кератоконъюнктивитом и т.д.).

Для подтверждения диагноза может применяться исследование соскобов с конъюнктивы при помощи метода флюоресцирующих антител или полимеразная цепная реакция.

Эпидемический кератоконъюнктивит – лечение

Справочно. В связи с тем, что специфической терапии, направленной на аденовирусы, не существует, лечение заболевания представляет значительные трудности. Основным методом лечения является применение препаратов интерферона с местным действием (капли для глаз).

Пациентам с кератоконъюнктивитом назначают:

• Офтальмоферон,
• Полудан,
• капли с интерфероном альфа 2b.

Дополнительно, с целью уменьшения отечности и зуда рекомендован прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Диазалин, Цетрин, Зодак, Эдем и т.д.)

Во второй фазе заболевания по показаниям, с крайней осторожностью могут назначаться глюкокортикоидные средства (капли для глаз с дексаметазоном).

Эпидемический кератоконъюнктивит глаза: прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Изменения в роговице являются обратимыми и не приводят к развитию глубоких язв и нарушений зрения. Однако при тяжелом течении возможно развитие симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока), окклюзии канальцев, язв роговицы, а также снижения зрения.

Справочно. Самым частым осложнением заболевания является формирование сухого кератоконъюнктивита. С целью профилактики синдрома сухих глаз рекомендовано длительное применение препаратов интерферона (Окоферон), искусственных слез (Искусственная слеза, Дефислез), Оксиала и т.д.

Эпидемический геморрагический вирусный кератоконъюнктивит

Данное заболевание – это острый инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый энтеровирусом семьдесят (разновидность пикорнавируса) и характеризующийся развитием острого воспалительного процесса в конъюнктиве, с образованием обширных субконъюнктивальных кровоизлияний.

Заболевание передается преимущественно контактным путем и относится к высоко контагиозным (заразным) типам кератоконъюнктивита.

Поскольку для размножения вируса требуется относительно низкая температура (от тридцати до тридцати трех градусов), он поражает преимущественно конъюнктиву глаза, отличающуюся более низкой температурой, чем температура тела.

Внимание. Период инкубации для энтеровируса семьдесят короткий и составляет от 13-ти до 48-ми часов.

Эпидемический геморрагический вирусный кератоконъюнктивит – симптомы

Симптомы геморрагического кератоконъюнктивита отличаются высоким уровнем специфичности, поэтому диагностика заболевания не вызывает сложностей.

Симптомы болезни появляются остро с поражения одного глаза, в дальнейшем, в течение суток развивается воспаление второго глаза.

Основными проявлениями болезни являются:

• сильнейшие болевые ощущения и резко повышенная чувствительность к свету;
• резко выраженная гиперемия конъюнктивы;
• кровоизлияния в слизистую (от множественных мелких до обширных, охватывающих всю поверхность конъюнктивы);
• появление обильного отделяемого (отделяемое может быть, как слизистым, так и слизисто гнойным);
• развитие околоушной аденопатии.

В единичных случаях, кератоконъюнктивит может сопровождаться появлением жалоб на появление слабости и болей в горле.

Справочно. Патологические инфильтраты в роговице, как правило, мелкие и единичные. Они не сопровождаются нарушением зрения и бесследно исчезают после выздоровления.

Лечение геморрагического эпидемического кератоконъюнктивита

Основным методом лечения кератоконъюнктивита является применение капель с интерферонами (Офтальмоферон, капли для глаз с интерфероном альфа 2b) и капель для глаз Полудан (иммуномодулирующее средство с полиадениловой и уридиловой кислотами).

С целью профилактики развития бактериальных осложнений рекомендовано использование капель для глаз с антибиотиком:

• Ципромед,
• раствор хлорамфеникола,
• Флоксал,
• Тобрадекс и т.д.

Для улучшения регенеративной способности слизистой могут назначать капли с таурином или глазной гель с декспантенолом.

В дальнейшем, в течении двух месяцев рекомендовано использовать препараты искусственной слезы (Искусственные слезы, Дефислез). В случае, если развивается сухой кератоконъюнктивит могут назначать капли Систейн Баланс, Систейн Ультра, Оксиал, Видисик, Офтагель, Гипромеллозы-П,

Справочно. Прогноз при геморрагическом кератоконъюнктивите благоприятный. Основным осложнением заболевания является развитие синдрома сухого глаза. Лечение сухого кератоконъюнктивита зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Данное заболевание далеко не редкость, учитывая то, насколько оно заразное. Вовремя пройденный курс лечения и правильно поставленный диагноз ускорят период выздоровления, избавив от осложнений и неприятных последствий. В данной статье вы узнаете, что из себя представляет этот вирус, как его обнаружить, какое лечение предлагают специалисты и какие меры профилактики самые эффективные.

Определение заболевания

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, которое поражает конъюнктиву и роговицу глазного яблока. Очень опасны осложнения, которые могут иметь ужасные последствия. Возможна даже . Данная болезнь является результатом заражения , вследствие чего воспаляется глаз. Чаще всего инфицирование происходит при контакте с человеком, который уже носит этот вирус, но возможны случаи заражения при обследовании зрительного органа.

Причины возникновения

Данный вирус обитает в верхних дыхательных путях на слизистой оболочке. В результате заражение может произойти воздушно-капельным путем при чихании или кашле зараженного человека. Порой аденовирусный конъюнктивит является осложнением респираторного вируса. Из-за этого может появиться типичная лихорадка, расширение лимфоузлов и повышение температуры. Существует великое множество способов подцепить эту болячку. Особенно обостренными периодом пика конъюнктивита принято считать весну. Именно в этот время, когда все цветет и в воздухе витает множество пыли, вполне возможно развитие заболевания.

Возможными причинами заражения могут быть: разного рода грибок, вирусы, аллергия на что-либо или же аутоиммунные сбои.

Симптомы болезни проявляются примерно в течение семи дней с момента инфицирования. Вирус крайне заразен и его легко передать, поэтому часты вспышки эпидемий.

Симптомы заболевания

Взрослые переносят эту инфекция намного лучше, чем дети, но симптомы по сути идентичны у всех возрастных групп. Единственное различие может быть в сроках проявление заболевания, порой этот период составляет всего 3 дня. Итак, вот те признаки, которым можно определить аденовирусный кератоконъюнктивит:

Симптомов очень много, если большинство из них сошлись с тем, что есть у вас, то можно предположить наличие у вас аденовирусного кератоконъюнктивита.

Помните о том, что заболевание начинается с признаков, которые характерны для обычной простуды. При дальнейшем развитии болезни необходимо своевременно принять меры, иначе могут быть ужасные осложнения.

Возможные осложнения

Как и любые другие вирусные заболевания это также имеет ряд осложнений. Риск иметь тяжелые последствия после аденовирусного кератоконъюнктивита имеют те люди, у которых ослаблена иммунная система. Вирус может перетечь в бактериальную форму конъюнктивита, отит, могут появится рубцы на слизистой глаза. Острые формы вируса могут приобрести хроническую форму.

Лечение

Часто мутирующие аденовирусы могут стать проблемой при выборе эффективного метода лечения. Всего разделяют два способа, с помощью которых возможно эффективное избавление от этого недуга:

Медикаментозный способ

Существует целый ряд препаратов, которые могут оказать быстрый эффект. Это и антибиотики, такие как макропен или салютаб, это и кортикостероиды, всяго рода имуннотропные препараты Реоферон, Полудан, Пирогенал и другие. Также возможен прием тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета и различные .

Применение антигистаминных средств

Искусственное увлажнение глаз с помощью Офтагеля или Видисика. Можно использовать как капли, так и мазь. Иммунномодуляторы будут хорошим дополнением к основному курсу лечения, ведь аденовирусный кератоконъюнктивит сопровождается симптоматикой ринита, фарингита.

Профилактика заболевания

Соблюдать правила, помогающие избежать заражения зрительных органов довольно просто. Но зачастую такие простые истины мы забываем. Придерживайтесь следующих пунктов:

• Не трогайте грязными руками свои глаза.
• Своевременное изолирование больных конъюнктивитом людей.
• Проветривайте помещение, в котором вы проводите большую часть времени.
• Проводите уборку средствами, которые уничтожают вредоносные вирусы и бактерии.
• Если вы посещаете бассейн, то он обязательно должен соответствовать все нормам.
• Проводите влажную уборку дома минимум 1 раз в неделю.
• При первых симптомах посетите специалиста. Так вы избежите более ужасных последствий.

Видео

Выводы

Аденовирусный кератоконъюнктивит – вполне излечимый вирус. При этом он легко распространяется и лечение следует подбирать индивидуально. Зная симптомы протекания данного заболевания вы легко сможете вовремя начать прием необходимых средств. Соблюдая меры профилактики вам удастся снизить риск инфицирования. Надеемся, что данная статья вам помогла и впредь вы будете знать, что из себя представляет эта болезнь.

Кератоконъюнктивит у ребёнка развивается по различным причинам. Основной фактор, влияющий на возникновение патологии, проникновение инфекции. Она попадает в роговицу либо эндогенным, либо экзогенным путём. На то, как будет протекать заболевание, всегда влияет тип его возбудителя.

Также кератоконъюнктивиты у детей возникают вследствие других провоцирующих факторов, среди которых:

• физические, механические и химические травмы глаза;
• заболевания мейбомиевых желёз;
• воздействие грибков;
• воздействие вирусов;
• различные аллергии.

Кератоконъюнктивит у ребёнка может быть поверхностным или глубоким. Также заболевание может сопровождаться васкуляризацией.

Симптомы

К числу основных симптомов кератоконъюнктивита у ребёнка относятся следующие:

• боязнь света;
• болевые ощущения в глазах;
• обильное слезотечение;
• понижение остроты зрения.

Также у детей при кератоконъюнктивите появляется инфильтрат, который может иметь разный оттенок. При наличии гноя он жёлтый, при большом количестве лейкоцитов - серый, при васкуляризации - ржавого цвета.

Роговица в области инфильтрата становится тусклой, на месте воспалительного процесса приобретает шероховатость.

При появлении первых признаков кератоконъюнктивита у ребёнка необходимо срочно показать его врачу.

Диагностика кератоконъюнктивита у ребёнка

Кератоконъюнктивит у детей диагностируется на основании различных типов обследований. В первую очередь проводится осмотр ребёнка на наличие симптомов заболевания. Доктор узнаёт у родителей, как давно появились первые симптомы патологии, расспрашивает об анамнезе заболевания. Затем обследуется мазок с конъюнктивы глаза для обнаружения питательных сред. Помимо этого проводится микроскопия материала соскоба с конъюнктивы, что позволяет обнаружить различные грибы или микроорганизмы. Также офтальмолог может назначить ряд дополнительных специфических обследований.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотно назначенном лечении кератоконъюнктивита прогноз на выздоровление у ребёнка весьма благоприятный. Если лечение не начато вовремя, и родители попросту протянули время, у детей могут развиться тяжёлые осложнения. Среди них - перфорация роговицы, вторичная глаукома, эндофтальмит или панофтальмит. Все перечисленные заболевания возникают в том случае, если инфекция проникла глубоко в глаз.

Таким образом, основная задача родителей, обнаруживших признаки кератоконъюнктивита у ребёнка, срочно показать его врачу. В противном случае, заболевание чревато различными осложнениями.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители, ребёнок которых заболел кератоконъюнктивитом, ни в коем случае не должны пытаться лечить его самостоятельно. Их основная задача - обратиться к врачу, который проведёт диагностику патологии и назначит адекватное лечение. Самолечение может привести к весьма тяжёлым последствиям - родителям необходимо об этом помнить.

Что делает врач

Ребёнка с кератоконъюнктивитом чаще всего госпитализируют. Лечение проводится 14-30 дней: всё зависит от тяжести протекания заболевания. В первую очередь, детям промывают слёзные пути, берут мазок с конъюнктивы, чтобы определить возбудителя патологии, а также степень его чувствительности к антибиотикам. После этого назначается комплексная терапия заболевания, как правило, общая и местная.

При местном лечении используются субконъюнктивальные инъекции, а также инсталляции. При общем лечении применяются лекарственные средства, которые могут приниматься перорально, а также внутримышечно или внутривенно.

В числе местных средств - антимикробные препараты, различные мази. Для уменьшения воспаления могут быть прописаны противовоспалительные препараты. Также доктор нередко назначает лекарства, влияющие на процесс регенерации роговицы. Если сформировалась фасетка, используют глюкокортикостероиды.

Если у ребёнка сформировалось помутнение роговицы, внутримышечно ему вводятся средства, которые стимулируют регенеративные процессы. Также важно применять в терапии заболевания иммуномодуляторы.

При тяжёлых случаях кератоконъюнктивита нередко применяются оперативные методы. Передняя камера глаза может промываться противомикробными препаратами, также может проводиться кератопластика.

Профилактика

Существует целый комплекс различных профилактических мероприятий, которые помогают предупредить развитие кератоконъюнктивита у ребёнка. К ним относятся:

• соблюдение правил гигиены. Родители должны тщательно следить, чтобы их ребёнок мыл руки после улицы, после туалета, перед едой. Также важно, чтобы у малыша была своя индивидуальная посуда;
• ограничение контактов с заболевшими людьми. Вирусы и инфекции легко передаются воздушно-капельным путём, поэтому при посещении общественных мест, особенно в периоды эпидемий гриппа и других простудных заболеваний, лучше всего надевать медицинскую маску;
• правильное, сбалансированное питание. В рационе ребёнка должно присутствовать большое количество витаминов. Необходимо, чтобы он не переедал, не питался жирной и вредной пищей. Питание должно быть обогащённым полезными веществами и сбалансированным;
• умеренные физические нагрузки, закаливание. Занятия спортом и закаливание укрепят иммунитет ребёнка;
• своевременное лечение любых инфекций и вирусов. При обнаружении симптомов какого-либо заболевания родители должны обязательно показать ребёнка врачу и не заниматься самолечением.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания кератоконъюнктивит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание кератоконъюнктивит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

(3 оценок, среднее: 4,33 из 5)

Кератоконъюнктивит: что это, симптомы и способы лечения

Одно из наиболее опасных глазных заболеваний – кератоконъюнктивит, симптомы и лечение которого следует хорошо знать людям, которые к нему склонны или сталкивались с ним ранее. Он крайне распространен из-за восприимчивости такой части глаза, как конъюнктива, к воздействию внешних факторов и может быть крайне заразен.

Сухой кератоконъюнктивит характеризуется нарушениями выработки слез. Кроме того, перестает выполнять свои функции прекорнеальная пленка (слой жидкости над роговицей глаза, обеспечивающий ее смачивание и безопасность). Порой она пересыхает полностью.

Течение болезни может принимать как острую, так и хроническую формы.

Существует несколько типов кератоконъюнктивита в зависимости от причин, провоцирующих его возникновение.

Конъюнктивиты обладают достаточно выраженными симптомами, которые позволяют довольно точно и быстро их диагностировать.

Симптомы и причины развития

Кератоконъюнктивит — опасное заболевание, которое следует лечить незамедлительно!

Когда определяется кератоконъюнктивит, симптомы могут несколько различаться в зависимости от того, какой именно тип заболевания поразил человека. Тем не менее, существует ряд признаков, присущих практически всем видам этого заболевания:

• болезненные ощущения в глазу, зуд и жжение;
• наполнение и переполнение кровью роговицы, конъюнктивы;
• обильное слезовыделение;
• гнойные выделения;
• отечность конъюнктивы;
• формирование на ее поверхности признаков определенных типов заболеваний: нитей, узелков;
• проблемы с восприятием света, приступы светобоязни;
• кровоизлияния в конъюнктиву.

Кератит и конъюнктивит всегда развиваются в определенном порядке:

1. Инфекция проникает в глаз.
2. Поражается конъюнктива, в которой возникает воспаление.
3. В течение периода с 5 до 15 дней в зависимости от формы заболевания начинает страдать и роговица.
4. Симптомы постепенно усиливаются.
5. Возникают внешние признаки (нити, узелки и проч.).

Причинами развития таких заболеваний, как кератит и конъюнктивит, могут стать не только те, что были приведены в таблице. Помимо факторов, влияющих собственно на глаз, порой в роли возбудителя выступает патология, поражающая весь организм, в этом случае кератоконъюнктивит, сухой и других типов, становится только сопутствующим заболеванием.

Разумеется, сухой кератоконъюнктивит , как и другие виды заболевания, не обязательно появится у людей, страдающих от этих патологий, но вероятность его возникновения крайне высока. Особенно это актуально для женщин, находящихся в постменопаузе.

Диагностика и лечение

Когда возникает подозрение на кератоконъюнктивит, симптомы и лечение, наиболее адекватное для каждого конкретного случая, должны анализироваться специалистом как можно быстрее. Проблема в том, что многие из видов конъюнктивита способны полностью лишить человека зрения или значительно сократить его уровень, и эффективно бороться с ними возможно только на начальных этапах развития патологии.

Диагностика при обращении с подозрением на кератоконъюнктивит делится на два основных направления:

При необходимости пациент может быть также дополнительно направлен на осмотр у других специалистов:

• эндокринолога;
• терапевта;
• фтизиатра.

Если точно диагностирован кератоконъюнктивит, лечение будет зависеть от того, какой именно формой заболевания страдает пациент.

Если это заболевание развилось как побочное в результате патологии, влияющей на весь организм, то в первую очередь будет пролечиваться причина. Это, одновременно со снятием наиболее яркой симптоматики, позволит сразу помочь больному и уберечь его от нового развития конъюнктивита. В таких случаях полезны бывают противовирусные препараты и антибиотики.

Универсальным способом лечения для обычного вирусного заболевания считается использование глазных капель Полудан, а также Реоферона и Пирогенала. Часто применяются также масла и витаминные препараты. Оптимальным средством борьбы с симптоматикой, тем не менее, не устраняющим саму причину, выступают кортикостероидные препараты.

При возникновении сухого кератоконъюнктивита используются капли, выступающие в роли искусственных заменителей слез. Могут использоваться и микрохирургические средства, направленные на сохранение зрительной функции.

В качестве профилактики родственникам пациента следует:

1. Снизить частоту контакта с ним.
2. Сменить вещи, которыми они могли пользоваться совместно.
3. Не брать его личные вещи.
4. Чаще мыть руки.

Это позволит уберечь их от дальнейшего распространения заболевания. Тем не менее, если у кого-то из них также обнаружились признаки конъюнктивита , это повод для немедленного обращения к врачу.

Май 11, 2017 Анастасия Граудина

Описание:

Кератоконъюнктивит - это воспалительное, преимущественно вирусное заболевание, при котором одновременно поражаются роговица и конъюнктива глаза.

Симптомы:

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) - дистрофическое заболевание конъюнктивы и роговицы.
Развитие заболевания обусловлено прогрессирующей атрофией слезных желез, уменьшением продукции слезы и изменением ее состава или затруднением поступления слезы в конъюнктивальный мешок (рубцевание конъюнктивальных сводов после глаза, некоторых конъюнктивитов - , ). В результате нарушается защитная прекорнеальная пленка, предохраняющая от высыхания и ороговения эпителий конъюнктивы и роговицы, развивается со снижением ее прозрачности, ухудшением зрения, а в редких случаях возможно размягчение и перфорация роговой оболочки с выпадением оболочек или содержимого глаза.
Имеют место жалобы на резь, постоянное ощущение инородного тела за веками, светобоязнь, значительно нарушающих качество жизни больного, а также ощущение зуда, жжения и тяжести в веках, отсутствие слез при плаче, покраснение глаз. При одновременном поражении других экзокринных желез в организме пациента беспокоят сухость во рту и в зеве (снижение функции слюнных желез), сухость и (дисфункция потовых желез), сухость слизистых и т. д. Объективно при биомикроскопии отмечаются умеренная гиперемия конъюнктивы, тягучий нитчатый секрет в конъюнктивальном мешке, сероватые очажки десквамации эпителия бульварной конъюнктивы (I стадия) и горизонтальной средней зоны роговицы (II стадия) в пределах раскрытой глазной щели, окрашивающиеся флюоресцеином. В более поздних стадиях заболевания на роговице образуются точечные очаги локального , имеющие вид ниток, одним концом прикрепленных к эпителию роговой оболочки, а другим - свободно свисающих в конъюнктивальный мешок (нитчатый - III стадия). Заключительная стадия сухого кератоконъюнктивита (IV) характеризуется ксерозом (ороговением) обширных участков роговицы с ее помутнением и значительным ухудшением зрения, угрозой прободения стенки глаза. Исследование секреторной функции слезной железы выявляет ее резкое снижение.
Заболевание имеет хроническое течение с ремиссиями, обычно поражены оба глаза, однако второй глаз вовлекается позже. Сухой кератоконъюнктивит развивается преимущественно у женщин в возрасте 45-60 лет, начало зачастую совпадает с наступлением климакса. Предрасполагающим фактором являются ревматоидный полиартрит, системные заболевания соединительной ткани.
Виды кератоконъюнктивита:
1. Сухой
2. Сероводородный
3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный)
4. Герпетический
5. Тайдджесона

Причины возникновения:

Этиология кератоконъюктивита разнообразна - герпетическая инфекция, действие сероводорода, туберкулезно-аллергическое поражение, поражение слезных желез, хламидийная инфекция.

Лечение:

Для лечения назначают:

Терапия кератоконъюнктивита проводится в зависимости от этиологических фактров, которые привели к его развитию.
При герпетическом кератоконъюнктивите показано назначение противовирусных препаратов.
Лечение сухого кератоконъюнктивита местное консервативное, направлено на сохранение влажной прекорнеальной пленки, защищающей роговицу от метаплазии эпителия: закапывание искусственной слезы (лакрисин, трисоль, раствор гидрокарбоната натрия 2% и др.), желе актовегина, раствора тауфона 4%; уменьшение оттока слезы из конъюнктивального мешка (блокада силиконовыми заглушками слезных точек или коагуляция последних), профилактику инфицирования конъюнктивы и роговицы (глазные капли раствора левомицетина 0,25%, сульфацила натрия 30%). Общая терапия проводится по назначению и под контролем специалиста-ревматолога.
Прогноз неблагоприятный. Сохранение зрительных функций и удовлетворительного качества жизни возможно при ранней диагностике и начале лечения в I- II стадиях, до появления нитчатого кератита.