Перекрестный прикус у детей. Что такое перекрестный прикус и как долго нужно лечить эту аномалию? Особенности симптоматической картины

Мы лечим перекрёстный прикус без операций и удаления зубов!

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» (обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
2. Нарушения осанки .

Следствием первых двух причин является:

1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

Осложнения перекрёстного прикуса

Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит - это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

Диагностика перекрёстного прикуса

.

Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

   Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
   Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

.

Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

Исправление перекрестного прикуса

Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус - это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

В клинике «Орто-Артель» при устранении перекрёстного прикуса мы работаем «по всем фронтам» (по всем причинам).

И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения:

Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

Если речь о симметричном сужении - подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

   Для этого применяется специальная каппа или другое название - сплинт или ортотик .

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, обусловленная неправильными размерами и формой, которая приводит к перекрещиванию между собой. Симптоматика, обусловленная патологией, развивается постепенно. При тяжелых формах разрушается височный сустав из-за чрезмерной нагрузки.

При данной патологии зубы располагаются не на своих физиологических местах, что приводит к дефектам речи, асимметрии лица, проблемам с пережевыванием пищи. Даже если не обращать внимание на визуальные проявления, патология заметна из-за функциональных проблем. Именно поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо исправление перекрестного прикуса и дальнейшее наблюдение за состоянием зубочелюстной системы.

Основные причины нарушений :

• слишком ранняя или поздняя, неправильная замена зубов у детей;
• негативная генетическая предрасположенность;
• неправильно развитые челюсти, так как они отвечают за положение зубов;
• вредные привычки, связанные с закусыванием губы или сосанием;
• получение травм челюсти или лица;
• задержка развития суставов, мышц;
• привычка постоянного жевания еды только на одну сторону;
• дефицит кальция в организме;
• заболевания (например, остеомиелит челюсти, анкилоз ВНЧС).

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Наиболее часто перекрестный прикус у ребенка развивается из-за наследственности, плохих привычек, неправильного образа жизни. Изредка патология является симптомом другого заболевания. Лечением заболевания занимается врач-ортодонт.

Нарушения прикуса приводят к серьезным последствиям, негативно влияющим на здоровье ребенка.

1. Нарушение жевательных функций проявляется практически сразу. Еду приходится жевать только на одной стороне, поэтому пережевывание становится некачественным. Отмечается повышение риска развития заболеваний ЖКТ.
2. Проблемы с дыхательной системой. Дети страдают одышкой, дыхание затрудняется.
3. Нарушение дикции и неразборчивая речь, что становится причиной дальнейшего развития комплексов.
4. Повышение риска , так как они участвуют в жевательном процессе больше, чем положено.
5. , развиваются во многих ситуациях.
6. Появляются проблемы с височными суставами. Первые признаки дегенеративных изменений – ярко выраженный болевой синдром, хруст при движении челюстью.

При ухудшении общего состояния требуется дополнительное обращение к врачам смежных специальностей и проведение комплексного лечения.

Какими могут быть изменения при неправильном прикусе?

Перекрестный прикус у взрослых и детей принято классифицировать с учетом изменений положения зубов, челюсти.

Форма патологии	Особенности симптоматической картины
Буккальный	В легких формах челюсть остается в правильном положении. При тяжелых формах патология становится 2-сторонней.
Лингвальный	Патология развивается с одной или двух сторон. В этом случае нижний зубной ряд становится узким, верхний – широким. Иногда зубные ряды не смыкаются, вследствие чего развиваются серьезные проблемы с речью, качеством пережевывания еды.
Буккально-лингвальный	Эта патология считается самой тяжелой. Сочетаются признаки двух первых форм. Площадь окклюзионных контактов становится меньше. Отсутствие лечения приводит к дегенеративным изменениям сустава челюсти.

Вне зависимости от сложности и причин развития неправильного прикуса, только врачи, ортодонт и стоматолог, могут провести правильное лечение.

Основные симптомы

Патология сопровождается рядом симптомов. Наличие жалоб, визуальные изменения, результаты обследований помогают определить эффективное лечение.

Общие признаки нарушений прикуса:

• асимметричность очертаний лица;
• верхняя челюсть сдвинута вперед или назад;
• подбородок смещается в сторону;
• зубы меняют физиологическое положение, поэтому находятся непропорционально друг к другу;
• зубы и уздечки не совпадают, так как находятся в нефизиологических местах;
• серьезные нарушения дикции.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти или верхней требует лечения до начала развития нарушений со стороны других систем.

Диагностика

Комплексная диагностика обязательна для правильной постановки диагноза и дальнейшего исправления перекрестного прикуса у взрослых и детей. Обследования включают в себя:

• консультацию, во время которой врач получает подробные ответы на поставленные вопросы, узнает историю заболеваний и особенности проявления симптоматики;
• осмотр лица и ротовой полости, так как визуальные изменения помогают в постановке правильного диагноза для дальнейшего лечения;
• проводится обследование ВНЧС (височной кости и нижней челюсти); первичный осмотр включает в себя пальпацию (прощупывание), аускультацию (прослушивание);
• функциональные пробы для выявления причины дегенеративных изменений;
• инструментальное и клиническое исследование для определения состояния суставов и дальнейшего лечения, направленного на устранение патологии и восстановление функциональных возможностей челюсти.

В дальнейшем определяется особенности зубного прикуса, создаются и анализируются специальные модели челюстей, исследуются ортопантограммы и телерентгенограммы головы пациента. Также требуется сделать рентген ВНЧС для определения изменений нижнего сустава. Комплекс исследований определяет успех и эффективность лечебных мероприятий.

Обследование направлено на определение формы и вида патологии, этиологии заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих аномалий. Для определения методики лечения требуется учитывать все полученные результаты обследований.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! В обязательном порядке показано проведение комплексной диагностики с целью выявления имеющихся нарушений. В процессе лечения и диагностики нередко требуется помощь логопеда, отоларинголога, невролога.

Методика лечения

Лечение перекрестного прикуса - непростая задача, лечебные мероприятия желательно начать до подросткового возраста, когда суставы и челюсти продолжают развиваться.

При легких формах заболевания потребуется устранить факторы, приводящие к патологическим изменениям. Впоследствии необходимо длительное серьезное лечение, которое в тяжелых ситуациях предполагает проведение операции. Чаще всего используются несъемные брекеты. Современная ортодонтия предлагает разные брекет-системы для комфортного и эффективного лечения. Конструкция подбирается в индивидуальном порядке после обследования, так как среди требований значится повышенная функциональность, эстетичность. Для скрытия факта лечения используют лингвальные модели, которые устанавливаются на внутренние зубные ряды.

В детском возрасте предотвратить развитие неправильного прикуса возможно с помощью:

1. Постоянного контроля за поведением ребенка во время кормления. Малыш должен жевать на 2 стороны для правильного развития суставов, укрепления зубов.
2. Слежки за ребенком во время его сна, борьбы с сосанием пальца или других предметов. В противном случае сосание спровоцирует развитие патологии прикуса.
3. Формирования правильной осанки. Нарушение осанки приводит к неправильному прикусу из-за чрезмерной нагрузки на челюстные суставы.
4. Своевременного лечения зубов. Неправильное развитие молочных или постоянных зубов провоцирует проблемы с прикусом.
5. Комплексной профилактики рахита и регулярного приема кальция. От этого зависит состояние не только костей, но и суставов.

При перекрестном прикусе лечение может быть эффективным и быстрым только если болезнь проходит в легкой форме. Пускать на самотек ситуацию не стоит, так как нелеченная патология приводит к дегенеративным изменениям суставов и челюсти. Только своевременное обращение к ортодонту гарантирует успешное лечение для устранения патологии прикуса.

Зубочелюстные патологии весьма распространенное явление. Нередко они приводят к развитию неправильной окклюзии. Около 30 % пациентов имеют неправильный прикус, у 3 % из них он является перекрестным.

У людей с таким дефектом часто выявляется чувство неполноценности, которое мешает адаптации в обществе. Современные методы эффективного исправления окклюзии, позволяют возвратить правильную симметрию и эстетику внешнему виду в любом возрасте.

Что представляет собой?

Окклюзия перекрестного типа одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. Она характеризуется изменением формы и размера одной или двух челюстей, приводящей к смещенному перекрещиванию (пересечению) смыкающихся зубных рядов .

Данная форма прикуса является наиболее редкой из всех патологических форм и требующей длительного комплексного лечения. Исправлением занимается специальный раздел стоматологии – ортодонтия.

Формы

В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса, которые имеют различные клинические характеристики и методы лечения.

Основные формы:

• буккальный . Характеризуется сужением неподвижной челюсти и расширением подвижной как с одной, так и с двух сторон. Такая форма окклюзии может быть со смещением челюсти и без нее. В процессе жевания происходит перегораживание щечной поверхности зубов двух челюстей;
• лингвальный . Отличается, увеличением подвижной верхней челюсти и некоторым уменьшением нижней. Может охватывать две или одну сторону. Соединение челюстей происходит с загораживанием небной поверхностью верхних коронок нижних прищечных бугров;
• смешанный . Он включает в себя сочетание вышеперечисленных видов прикуса пересекающегося типа.

Симптомы

Для любой формы перекрестной окклюзии есть определенные симптомы проявления и клинические признаки. Именно по ним стоматолог определяет методику лечения. Но, кроме особых признаков, есть и общие, по которым можно определить пересекающийся прикус самостоятельно.

Общие симптомы:

• асимметричность лица;
• верхняя челюсть сдвинута немного вперед или назад;
• подбородок имеет некоторое смещение в сторону;
• зубные ряды непропорциональны друг другу;
• нарушение контакта противоположных коронок при смыкании;
• несовпадение верхней и нижней уздечки;
• изменение фонетической речевой артикуляции.

Причины возникновения

Причин, по которым возникает перекрестный прикус, множество. Условно их разделяют на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины :

• дефектная закладка зачатков зубного ряда;
• генетическая предрасположенность;
• аномальное развитие височно-челюстной системы;
• небная расщелина;
• макроглоссия.

Приобретенные причины :

• родовая травма;
• нарушения обмена веществ, которые приводят к неравномерному прорезыванию зубов и преждевременному их выпадению;
• обширные поражения кариесом;
• некоторые привычки – держание пальца во рту, опора щеки на кулак и т.д.;
• неправильная поза во время сна;
• заболевания костно-мышечной системы (рахит, полиомиелит, остеомиелит, артрит);
• патологии верхних дыхательных путей (гайморит, синусит);
• гемиатрофия.

Возможные осложнения

Нередко пациенты не видят ничего страшного в том, что у них пересекающаяся окклюзия. Максимум, что может беспокоить – это внешний вид при такой патологии. К сожалению, такое отношение не оправдано, так как своевременно неисправленный дефект часто вызывает ряд серьезных последствий .

Наиболее распространенные осложнения:

• заболевания желудка и пищевыводящих путей;
• нарушение функции дыхания;
• неправильная дикция, связанная в т.ч. со смещением нижней челюсти;
• стоматологические патологии (пародонтит, кариес);
• травмы слизистой;
• усложнение процедуры протезирования и имплантации;
• нарушение обмена веществ, которое приводит к диабету, гипертонии и аутоиммунным заболеваниям;
• активное истирание зубной эмали;
• спазмолитическая суставная и головная боль, которую вызывает неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
• деформированность и смещенность шейных позвонков;
• сужение дыхательных и кровеносных путей.

Диагностика

Диагностику перекрестного прикуса начинают с инструментального обследования и изучения клинической картины. На первом приеме стоматологом производится аускультация ВНЧС и пальпация, с помощью чего определяется функциональность зубочелюстной системы. Для подробного получения анамнеза проводится ортопантомограмма, рентгенография и телерентгенограмма.

После этого ортодонт уточняет вид патологии и определяет метод исправления. В заключение тщательно изучает сформированную диагностическую модель челюсти. Для правильной постановки диагноза нередко приходится прибегать к консультации других специалистов (терапевт, педиатр невролог и др.).

Терапия у детей и взрослых

Фото: перекрестный прикус до и после лечения

Цель лечения данной патологии – восстановление равномерного соотношения зубного ряда обеих челюстей . Исправление прикуса перекрестного типа производится разными методами и конструкциями. Показания зависят от возраста пациента, вида патологии и степени ее запущенности.

Основным условием успешной терапии является устранение причин заболевания. Для восстановления нормальной окклюзии временных и сменных зубов, наиболее приемлемыми методами являются:

• миогимнастика;
• сошлифовывание режущей части зуба, для выравнивания линии смыкания;
• протезирование съемного типа;
• аппаратурная терапия (регулятор Френкеля, бионатор Янсона и т.д.);
• системы внеротового воздействия;
• зубные дуги;
• расширяющие пластинки;
• трейнеры.

Для изменения формы прикуса зубов постоянного типа распространенными методами являются:

• аппарат Энгля;
• каппы-элайнеры;
• брекеты;
• коронки Катца;
• хирургическое вмешательство.

Из всего обширного списка перечисленных методов наиболее эффективными являются: трейнеры, каппы, брекеты и хирургическое вмешательство.

Исправление трейнерами

Трейнеры отличаются от других методов тем, что исправление окклюзии происходит за счет устранения давления на зубы и напряжения челюстных мышц . Во время первичного приема стоматолог проводит моделирование конструкции с помощью компьютера. Это позволяет изготовить их в точном соответствии с особенностями зубного ряда.

Материалом изготовления служит силикон. Трейнеры используют преимущественно ночью. Днем для их ношения отводится 1–3 часа. Восстановление окклюзии данным методом носит поэтапный характер . Каждый аппарат имеет свою степень жесткости, которая обозначена своим цветом.

Лечение начинается с применения самого мягкого трейнера голубого цвета. Его высокая эластичность помогает легко пройти период адаптации. Исправление прикуса заканчивается самой жесткой конструкцией красного цвета. Ношение каждого типа трейнеров длится около 7 месяцев.

Исправление прикуса таким методом эффективно в 90 % случаев, при этом его стоимость значительно ниже, чем у брекетов.

Восстановление окклюзии каппами-элайнерами

Каппы-эллайнеры представляют собой конструкцию из прозрачного пластика, полностью повторяющую контур зубного ряда. происходит за счет постоянного давления на проблемный сектор . Степень давления незначительна, поэтому устройство не вызывает болевых ощущений.

При первичном обращении стоматолог делает слепки зубов и проводит виртуальное 3D моделирование зубного ряда, по которому и будет изготавливаться комплект элайнеров.

Для всего курса, в зависимости от сложности ситуации, требуется от 10 до 50 капп. Конструкцию необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Каждые 14 дней элайнер последовательно замещается новым.

Лечение каппами весьма различно по длительности. В некоторых случаях это занимает всего 3 месяца, а иногда и более 1 года. На протяжении процедуры исправления необходимо каждые 2 месяца посещать стоматолога . Элайнеры имеют массу преимуществ:

• период адаптации занимает не более 3 часов;
• исключают травматичность слизистой;
• визуально практически незаметны;
• не осложняют гигиенические и стоматологические процедуры.

Данная методика может применяться даже у детей пятилетнего возраста. Но все же она имеет существенный недостаток – невозможность использования при частичном или полном отсутствии зуба.

Исправление брекетами

Брекеты – это несъемное устройство, направленное на выравнивание окклюзии посредством механического воздействия на зубной ряд . После того как стоматолог проведет обследование и исключит невозможность применения данного метода, проводится консультация по выбору материала изготовления конструкции.

В основном устанавливают брекеты:

• керамические;
• металлические;
• сапфировые;
• пластиковые.

Установка системы производится стоматологом. Сначала он крепит сами брекеты к зубам с помощью специального клея. Далее, к фиксирующему элементу каждого брекета подводится металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Именно она дает эффект выправления. В заключение врач производит настройку устройства.

Привыкание к такой конструкции может иметь длительный период и даже распространяться на все время ношения. Лечение этим методом занимает от 1 года до нескольких лет.

После достижения необходимого эффекта осуществляется снятие брекетов посредством их сдавливания специальными щипцами. Чтобы поверхность коронок приняла естественный вид, зубы шлифуют и полируют.

Исправление прикуса с помощью этой методики очень эффективно и не потребует высоких затрат. Но стоит отметить, что брекет-системы имеют ряд противопоказаний:

• кариес;
• пародонтит;
• гингивит;
• заболевания костной системы;
• психические отклонения;
• онкология;
• заболевания кровеносной системы;
• эндокринные патологии.

В следующем видео нам наглядно покажут, как происходит исправление перекрестного прикуса с помощью ортодонтических пластинок:

Хирургический метод

В крайних случаях, когда не помогают терапевтические методы, применяют хирургическое вмешательство. Оно заключается в раскрытии небного шва, и быстром или медленном расширении челюсти с применением рекомендованных аппаратных способов .

Чаще всего для раскрытия применяют винтовые экспандеры, которые ежедневно активируются. После активации могут возникать небольшие болевые ощущения, которые проходят в течение часа.

Окончательный результат может быть достигнут уже через 2–3 месяца. Для закрепления результатов используют ретейнеры.

Нарушение прикуса встречается у многих людей. Если оно слабо выражено, то практически незаметно окружающим и не особо мешает его обладателю. Однако некоторые изменения окклюзии (смыкания зубов) доставляют сильные неудобства и выглядят отнюдь не эстетично. Одной из таких патологий является перекрестный прикус.

Перекрестный (косой) прикус - что это?

Прикус называют перекрестным, когда имеется смещение челюстей относительно друг друга с перекрещиванием зубных рядов. Указанный тип изменений прикуса встречается нечасто, около 1-1,5% у детей и 2-3% у взрослых. Перекрестная окклюзия приводит к неравномерной истираемости зубной поверхности, нарушениям дикции и дыхания. В тяжелых стадиях способно привести к асимметрии лица и артриту височно-нижнечелюстного сустава.

Причины возникновения перекрестной окклюзии

• Вредные привычки. Имеются ввиду не пагубные пристрастия взрослых, а казалось бы, безобидное детское поведение – сосание пальца, закусывание губы, подпирание щеки рукой и аналогичные действия, регулярно повторяющиеся и оказывающие асимметричную нагрузку на несформировавшиеся детские челюсти, что может привести к перекрестной окклюзии.
• Заболевания лицевых суставов. Как перекрестный прикус может вызвать развитие данных болезней, так и наоборот – они могут стать причиной формирования аномальной окклюзии, в том числе перекрестной. Наиболее распространенные из них артрит ВНЧС и анкилоз.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. В зависимости от причины он бывает: инфекционным, ревматоидным или травматическим.

Анкилоз – фиброзное срастание суставных концов соприкасающихся костей, вызывающее неподвижность сустава. Лечение перекрестного прикуса зависит от типа аномалии и вызвавших ее причин.

Классификация перекрестного прикуса

Ортодонтия выделяет несколько классификаций перекрестной окклюзии. По расположению патология бывает фронтальной и боковой, локализованная в переднем отделе зубов или в боковом секторе соответственно.

Развитие перекрестного прикуса может стать причиной смещения нижней челюсти. Перекрестный прикус бывает:

• Лингвальным - смещение зубного ряда происходит в сторону языка. Основная причина развития патологии - скученность зубов, которая может иметь наследственный характер либо появиться в результате нарушения сроков смены молочного прикуса.
• Буккальным - зубы смещены к щеке. Обычно патология является врожденной, чаще всего связана с аномальной закладкой зачатков зубов, из-за чего они прорезываются не вверх, а в сторону. Также буккальный тип встречается при асимметричном развитии челюстей.
• Буккально-лингвальный - сочетание признаков обоих видов.

Как диагностируется аномалия?

Сперва ортодонт проводит визуальный осмотр ротовой полости пациента - перекрестную окклюзию видно без каких-либо специальных приспособлений. Далее врач собирает анамнез, отмечая давность нарушений окклюзии, особенности формирования, выясняет причины, в том числе полученные травмы.

После получения первичной информации врач проводит диагностику:

• Определяет центр смыкания челюстей, используя для этого прикусные валики. При данном заболевании центральная линия смещена.
• Оценивает степень смещения нижней челюсти - заключение делается на основании результатов пробы Ильиной-Маркосян, при помощи которой исследуют положение челюстей как в статическом, так и динамическом состоянии. При перекрестном нарушении прикуса выдвижение нижней челюсти довольно распространено, хотя и не является обязательным.
• Обследует височно-нижнечелюстной сустав. Для этого врач проводит пальпацию сустава, при наличии шумовых явлений, таких как щелчки или треск, выполняет артрофонографию, реографию или аксиографию. В случае необходимости делает рентген и ортопантомограмму.

Лечение патологии с фото до и после

Исправление у детей

Благодаря тому, что детские челюсти еще не окончательно сформированы, исправление перекрестного прикуса у детей проводится щадящими методами. Наиболее благоприятный возраст коррекции - до смены молочных зубов.

Если патология вызвана скучиванием единиц, то ребенку изготавливают специальную ортодонтическую пластину, имеющую винты для постепенного раздвижения челюстей. Когда в зубном ряду становится свободнее, зубы нередко сами принимают нужное положение. Если этого не происходит, то следующим этапом лечения перекрестного прикуса становится ношение силиконового трейнера. В отличие от брекет-системы активатор является съемной конструкцией, что позволяет проводить тщательную гигиену полости рта и делает ношение более комфортным - его надевают на ночь и на несколько часов в течение дня.

Если патология у ребенка развилась из-за травмы или ранней потери зубов, то для лечения применяется установка временных протезов. По этой причине необходимо ответственно относиться к лечению молочных костных органов и не допускать их удаления. Исправлением недуга необходимо заниматься сразу же после его выявления.

Основными рекомендациями является избавление от привычек, мешающих пропорциональному развитию челюстей, жевание твердой пищи. Именно отсутствие необходимой нагрузки на челюсти способствует их недоразвитию и формированию неправильного прикуса, в том числе и перекрестного. Лечение занимает довольно продолжительное время - в среднем около 1-3 лет, в зависимости от степени искривления.

Особенности ортодонтического лечения взрослых

Взрослым пациентам перекрестную окклюзию исправляют брекет-системами. Сложность заключается в том, что во взрослом возрасте расширить челюсть удается лишь незначительно, при нехватке места приходится удалять один или нескольких зубов (обычно - мудрости) либо первые премоляры (четверки).

Помимо применения внутреротовых аппаратов, при терапии перекрестного прикуса применяют наружные бандажи, которые представляют собой головную шапочку с подбородочной пращой, утягивающей нижнюю челюсть. На фото такая повязка. Комбинированная терапия повышает эффективность лечения перекрестной окклюзии.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство по исправлению перекрестного прикуса. В послеоперационном периоде необходимо ношение корректирующих аппаратов, направленных на поддержание исправленного прикуса, иначе он опять может постепенно стать перекрестным.

Каким бы сложным не казалось лечение перекрестной окклюзии, пускать все на самотек нельзя, ведь патология с течением времени будет прогрессировать, делаясь намного заметнее и все больше ухудшая качество жизни. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени потребуется на устранение дефекта.