Можно ли при лечении применять лидокаин. От чего помогает Лидокаин: инструкция по применению. Формы выпуска медикамента

Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа .

Это хирургическая процедура, направленная навозобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.

Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.

Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?

• Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
• Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.

Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома

Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.

Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:

Диагностика перед репозицией носа

• Пальпаторное исследование
• передняя и задняя риноскопия носа
• в некоторых случаях и

После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.

Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.

В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок. Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.

Репозиция костей носа при открытом переломе

Перед выполнением восстановления костей носа, выполняются манипуляционные мероприятия по остановке носового кровотечения. В носовые ходы закладывают турунды или марлевые салфетки. Они фиксируется не очень глубоко, но достаточно плотно, чтобы не усугубить положение и не сместить костные отломки.

Открытый перелом сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Специалист обрабатывает края раны трёх процентным раствором перекиси водорода или иным антисептическим раствором. Затем проводится хирургическое вмешательство по восстановлению костей носа, в зависимости от вида и места перелома. Во время оперативного вмешательства по восстановлению костей носа при открытом переломе удаляются отломки, несвязанные с другими костями и мягкими тканями. Опытный специалист старается сохранить самые маленькие кусочки кости, чтобы при дальнейшем срастании не сильно изменился внешний вид носа и лица пациента в целом.

• После обработки раны и восстановления костных отломков, оценивается внешний вид кожных покровов. Если рана не воспалённая и достаточно очищена, то специалист её зашивает.
• При сильном загрязнении или наличии гнойного инфильтрата рана остаётся открытой для дальнейшего лечения. Манипуляционные мероприятия направляются на остановку кровотечения.
• Пациенту назначают антибиотикотерапию. Повреждённые кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами. Также в рану закладываются заживляющие мази.

Репозиция костей носа при закрытом переломе осуществляется под местным обезболивающим. Выполняется вручную врачом хирургом. Слизистую оболочку носовых ходов смачивают антисептическим раствором в виде спрея. Снаружи место обкалывается Новокаином.

Методы репозиции костей носа

При несложном переломе врач вправляет кости несколькими движениями пальцев. При смещении отломков используется специализированный хирургический инструмент — элеватор, который помогает поставить костный отломок на прежде место. Когда хирург сопоставляет все костные отломки на свои места, в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, пропитанные антибиотиком. Тугая тампонада придерживает кости, чтобы они держались на своих местах. Тампоны помещаются в носовые ходы на четверо суток, дыхание всё это время осуществляется через рот. Снаружи врач накладывает тугую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости и не дать им сместится снова. По истечению четырёх дней, тампонада вынимается и дыханием восстанавливается через нос.

Фотогалерея (необходима репозиция носа):

Когда снимают гипс после репозиции костей носа?

При положительной динамике гипс снимается в перевязочном кабинете стационара через 6-14 дней в зависимости от тяжести перелома. В течение целого месяца следует избегать повторного травмирования носа. Сон осуществляется лёжа на спине или на боку. Нельзя упираться носом в подушку и спать в таком положении.

Гипс на нос после перелома

При переломе костей носа категорически запрещается пытаться вправить костные отломки самостоятельно, не прибегнув к помощи специалиста. Отломившимися кусочками кости можно травмировать мягкие ткани и развить осложнения.

После травмирования костей носа необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. В первые два часа после получения травмы, есть больше шансов выполнить более качественную репозицию костных отломков. Если не получается доставить пациента к врачу до наступления отёка мягких тканей носа, то восстановление костей возможно осуществить, после спадания отёка.

Репозиция костей носа назначается при деформации носовой перегородки, закрытии просвета носовых ходов. Отёчность не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, но он мешает оценить цель и ход манипуляции.

Последствия репозиции костей носа

При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.

Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.

• В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
• Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
• Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.

Фотогалерея:

Сколько стоит выпрямить нос после перелома?

Репозиция костей носа производится как в частных клиниках, так и в государственных центральных районных больницах. Ценовая политика колеблется в зависимости от региона.

Стоимость выпрямления носа после перелома костей в Московской области составляет от двух до десяти тысяч рублей в одной из частных клиник.

В государственном медицинском учреждении, возможно, провести репозицию бесплатно, заплатив анестезиологу за проведённую анестезию.

Нос мальчика после репозиции

У детей костная ткань имеет множество волокон, поэтому при переломе носа происходит западение кости. У ребёнка при травме сразу образуется отёк, который может помешать провести репозицию костей. Хирург направляет юного пациента на рентгенографию для установления окончательного диагноза.

Наличие сотрясения головного мозга отсрочит восстановление костных отломков на несколько дней. Не стоит тянуть время, ведь через десять дней начнёт формироваться костная мозоль и провести репозицию станет невозможно.

Практикующие специалисты рекомендуют при наличии свободного дыхания после перелома проводить репозицию в более взрослом возрасте. Девочкам после восемнадцати лет, а мальчика после двадцати. В процессе восстановления костей носа, врач может задеть ростковые зоны. В последующем это может привести к асимметрии носа и лица.

Остеотомия носа при старом переломе

При несвоевременном обращении к врачу после травмы носа, когда отломки срослись неправильно, хирург проводит остеотомию. Это надлом костей носа, для дальнейшего их восстановления.

Оперативное вмешательство планового характера. Проводится под общим наркозом. Длится при положительной динамике не более трёх часов. При завершении операции, врач накладывает гипс на нос, который снимается через шесть дней после проведённой операции.

Пациент может начать работать и вести активный образ жизни через две недели после оперативного вмешательства. Полностью восстанавливаются и срастаются кости по истечении шести недель.

Как производится репозиция костей носа при западении отломков

Набор элеваторов для репозиции

Репозиция костей носа со смещением в одну из сторон осуществляется врачом хирургом. Специалист восстанавливает сместившуюся кость большим пальцем руки. При необходимости он может использовать элеватор. Пациент почувствует хруст при восстановлении кости на прежде место.

При западении спинки носа хирург при помощи двух элеваторов приподнимает кости и направляет их вверх. Снаружи фиксирует нос своими руками. Таким образом, кости становятся на место.

При репозиции направленной на восстановление отломков кости, специалист использует хирургические расширители. С их помощью врач раздвигает носовые ходы и обеспечивает доступ к отломкам. При восстановлении всех костей он медленно извлекает инструмент и проводит тугую тампонаду внутри носовых ходов.

Репозиция костей носа видео

Большинство людей проявляют негативное мнение по отношению к своей внешности, а особенно к носу. Если в прошлом у вас был сломан нос, как выпрямить его и придать былую красоту? Многие так и не находят ответ на этот вопрос, оставаясь недовольными до последнего. Однако на самом деле существует несколько достаточно действенных способов вернуть форму носу.

Что делать сначала?

Если у вас сломан нос, «что делать» – первый же вопрос, который возникает в голове. В первую очередь стоит помнить, что изменение внешнего вида может возникнуть не только вследствие перелома или других подобных травм. В первую очередь, форма носа передается наследственным путем, так что это может быть чертой, присущей вам из-за генов. Это может также произойти и в силу физиологических особенностей человека. С возрастом нос может стать более длинным или широким, а кончик опуститься.

Для того чтобы избежать этого и держать мышцы в тонусе, существует комплекс упражнений:

• если нос длинный, но на нем присутствует небольшая горбинка, то есть возможность скрыть ее. Для начала нужно сдавить переносицу двумя пальцами правой руки – указательным и большим. Указательным же пальцем левой руки следует упереться прямо в кончик;
• параллельно с этим нужно опустить нижнюю губу в сторону подбородка в напряженном состоянии. Благодаря особенностям нашего организма при выполнении данных действий кончик носа будет непроизвольно тоже опускаться. В таком положении нужно задержаться на секунду, после чего расслабиться. Повторять такие подходы рекомендуется около сорока раз в день.

Был сломан нос: где выправить, и нужна ли операция?

Для начала, стоит помнить о том, что проведение операций разрешено далеко не всем. Так, например, хирургическое вмешательство будет произведено только в том случае, если искривленный нос может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

Помимо этого, прибегать к операции стоит только тем, у кого нос искривлен настолько, что препятствует дыхательному процессу или как-то иначе доставляет неудобства. В особо тяжелых ситуациях нарушенный процесс дыхания может даже привести к осложнениям в виде заболеваний сердца. В остальных же случаях рекомендуется избегать излишнего оперативного вмешательства.

Смотрите видео об особенностях проведения операции на носу у мужчин и женщин.

К тому же, если когда-то у вас был сломан нос, операция – не единственный выход. Вполне возможно, что следы травмы даже не видны невооруженным взглядом, а проблема осталась только в вашей голове. В таком случае можно сходить на консультацию к психологу, прием у которого, возможно, поспособствует тому, чтобы забыть о недостатке и принять свою внешность такой, какая она есть.

Начать следует с того, что многие заблуждаются даже тогда, когда им кажется, что нос сломан и уже не будет таким, как прежде. Поэтому для начала нужно ознакомиться с симптомами и признаками, чтобы запомнить, . К тому же, если у вас все-таки перелом, это еще не повод искать больницу для операции. В том случае, когда травма не слишком серьезная, вам могут вправить нос сразу же после осмотра, и тогда не придется ничего исправлять.

Однако если перегородка по-прежнему искривлена, существует способ замаскировать этот недостаток. В этом деле отличными помощниками послужат знания в области макияжа. Если нос кажется вам длинным, это исправит нанесение темных тонов на крылья и кончик носа. В случае же с искривлением легко придать визуальную прямоту светлыми тенями вдоль носа с двух сторон.

Необходимо знать, что существуют различные типы искривлений, и проведение операции непосредственно от этого зависит. В медицинской сфере искривления привыкли делить на два вида: костные и хрящевые. Также многое зависит от области повреждения, осложнений и прочих деталей.

Бывают случаи, когда из-за возникших проблем со здоровьем невозможно обойтись без операций. В таком случае необходимо проведение септопластики – процедуры, направленной на выпрямление носовой перегородки, если возникли нарушения в работе жизненных процессов.

1. Проблемы с дыханием через нос.
2. Развитие ринита или других схожих заболеваний.
3. Участившиеся носовые кровотечения.
4. Появление храпа, который отсутствовал до храпа.
5. Сильный внешний дефект.

Даже при полной решимости на пластику, перед ней вам в любом случае придется посетить больницу и пройти обследование, а также сдать на анализы кровь и получить консультации необходимых для проведения операции врачей. К тому же, не помешает проверить состояние сердечнососудистой системы и сделать кардиограмму. Все это следует выполнить для подготовки к операции, чтобы впоследствии не возникло нежелательных осложнений.

Если вы хотите выпрямить сломанный нос, где сделать операцию – еще один важный аспект, который требует рассмотрения. Ни в коем случае не обращайтесь за помощью к сомнительным организациям, даже если они предлагают очень выгодную для вас цену. Пластические операции, отвечающие не только за внешность, но и за здоровье, должны проводиться специалистами в своей профессии, которые точно знают, что делают.

Сориентировать по цене в подобных комплексных коррекциях крайне сложно. Дело в том, что проведение процедуры зависит, в первую очередь, от тяжести повреждения, полученного вследствие перелома. В связи с тем, что каждый пострадавший обладает индивидуальным случаем, лучше всего консультироваться по этому поводу непосредственно с профессионалами. Они не только предоставят примерный диапазон цен, на который вам следует рассчитывать, но и дадут совет, действительно ли вам необходима операция, или можно обойтись без нее.

Бывали ли у вас проблемы с переломами? Делитесь своим опытом в

Стремление быть привлекательным в глазах окружающих людей естественно для каждого человека. Форма носа волнует многих, однако страх перед операцией, стоимость хирургического вмешательства и ряд иных причин объясняют сохранение молчаливого недовольства и отсутствие активных действий. В то же самое время только некоторым пациентам известно о возможности коррекции контуров лица и, в частности, носа с помощью инъекционных методик. Они позволяют устранить небольшие дефекты, не являющиеся достаточным основанием для хирургического вмешательства, исправить некоторые виды эстетических нарушений, которые выражаются в искривлении линии носа. Насколько выпрямление носа без операции безопасно и кому можно прибегнуть к подобной методике?

Методика коррекции

Современная косметология предлагает множество способов, направленных на коррекцию внешности. Инъекционная ринопластика (филлинг назальной области, контурная пластика) приобрела большую популярность среди пациентов различных возрастных групп. Почему филлинг привлекателен? Причин несколько:

1. Отсутствие необходимости в рассечении тканей.

Пациенту не нужно опасаться операции, её последствий, думать о вероятности осложнений наркоза.

1. Быстрое восстановление.

После любого типа оперативной коррекции необходима реабилитация (пусть даже кратковременная), а до начала вмешательства – проведение длительного обследования. Контурная пластика имеет противопоказания, но их гораздо меньше, нежели в случае хирургической пластики.

1. Возможность дополнительной коррекции.

Во многих случаях вовремя выявленные недостатки удаётся скорректировать без нового курса контурной пластики. Для этого используются специальные препараты, расщепляющие уже введённые филлеры.

Эффект от контурной пластики нужно поддерживать повторными процедурами.

Выравнивание носа без операции сохраняется на протяжении определённого периода времени – от нескольких месяцев до 2 лет. Это зависит от типа средства-филлера, техники выполнения процедуры, зоны коррекции. Чтобы сохранить удовлетворительный результат, филлинг приходится периодически повторять.

Несимметричные контуры назальной области – распространённая проблема, с которой пациенты обращаются как к хирургам, так и к косметологам. Искривление не только значительно меняет внешний вид, но и влияет на физиологические функции носа. Могут возникать жалобы на затруднение дыхания, хронический насморк, головокружение, постоянную усталость. Как исправить без операции кривой нос и возможно ли это?

С помощью инъекционной пластики можно добиться:

• более аккуратной и ровной формы носа;
• выравнивания носовой спинки;
• устранения «горба» в области носа.

Чего не стоит ожидать от безоперационной ринопластики:

1. Значительного изменения формы носа .
2. Фактического изменения размеров носа.
3. Устранения симптомов, связанных с искривлением носовой перегородки.

Филлинг – вариант так называемой «точечной» коррекции. Он удобен, когда необходимо «заштриховать» недостаток, дополнить очертания носовой области. Иногда его рекомендуют в качестве вспомогательного метода после проведения хирургической ринопластики. При этом использовать филлинг стоит лишь при умеренной степени искривления.

Безоперационная ринопластика меняет форму и размер носа только визуально.

Эффект достигается при заполнении филлерами заранее отмеченных зон, в которых вещество распределяется и придаёт корректируемому участку нужную форму. Если препарат «растекается», выходит за границы зоны коррекции (чего при правильном проведении процедуры происходить не должно), контуры носа снова деформируются. Наилучший эффект достигается при использовании небольших объёмов филлеров. Кроме того, препараты никак не влияют на положение носовой перегородки, не могут способствовать улучшению дыхания. Поэтому, если необходим не только эстетический, но и лечебный эффект, хирургическое вмешательство более предпочтительно.

Нюансы процедуры

Филлинг выступает в качестве безоперационного метода коррекции, однако является самостоятельной косметологической процедурой, которая должна осуществляться в подходящих условиях подготовленным специалистом. Хотя случаи инфицирования вводимого материала крайне редки, о них всё же нельзя забывать. Во время проведения коррекции следует соблюдать все правила асептики и инфекционной безопасности.

Иногда можно встретить мнение о том, что филлинг абсолютно безопасен. Однако существует риск осложнений, причиной которых может быть слишком большое количество, чрезмерно поверхностное или, наоборот, глубокое введение препарата, нарушение целостности иглы и другие факторы. Некоторые из них можно предусмотреть, некоторые – например, аллергическую реакцию – нет. Коррекционный материал – инородное тело, поэтому нельзя исключать вероятность воспаления.

Область воздействия при назальном филлинге – спинка и боковые поверхности носа. При этом существуют зоны, которые лучше не затрагивать при выполнении коррекции. Рискованным считается введение препаратов-филлеров в кончик и крылья носа, что ограничивает спектр возможностей коррекции искривления.

Противопоказания к филлингу можно разделить как абсолютные и относительные. В первом случае пациенту не рекомендуется прибегать к процедуре вообще, во втором – следует ждать до момента, пока врач не сочтёт возможным проведение коррекции. К первой группе относятся:

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• лейкозы;
• лимфогранулематоз;
• новообразования различной локализации;
• аллергия на препарат.

Среди относительных противопоказаний можно назвать:

1. Инфекционные заболевания в фазе острого течения. Это грипп и другие ОРВИ, герпетическая инфекция. В случае герпеса не имеет значения, локализована сыпь в участке носогубного треугольника или в другой области.
2. Сыпь различного характера в области носа.
3. Обострение хронической неинфекционной патологии.
4. Менструация, беременность, лактация.

Во время менструации усиливается чувствительность к боли, высока вероятность образования гематомы.

Женщинам, которые хотят знать, как выровнять нос без операции, нельзя забывать о том, что лучшее время для выполнения инъекций – это первая фаза менструального цикла. Гематома, то есть скопление крови в ограниченной полости, может появляться в разных случаях, но в период менструации она характеризуется значительным объёмом.

Техника филлинга, выбор препаратов

Как выпрямить нос без операции? Проводится сбор анамнеза, объективный осмотр, чтобы получить сведения касательно противопоказаний к филлингу. Если они не выявлены, пациент согласовывает с врачом дату процедуры. Введение препарата сопровождается болевыми ощущениями, поскольку филлер раздвигает ткани. Чтобы пациент не испытывал боли, используются различные анестетики (Лидокаин, Тетракаин). Врач заранее подбирает тип иглы – предпочтение отдаётся максимально тонкой, но позволяющей правильно ввести филлер.

Существует несколько способов введения филлеров:

• техника «микрокапель»;
• техника «нитей»;
• техника «сетки».

Микрокапельная техника, или мультипунктура, подразумевает точечные инъекции микродоз филлеров. Это позволяет избежать формирования гранулём при использовании некоторых видов препаратов. «Нити» дают возможность сформировать тонкие и ровные полоски вводимого материала, создать чёткие очертания области коррекции. При введении методом «сетки» производится множество инъекций в разных участках – так препарат распределяется равномерно. Врач выбирает технику инъекционной пластики в зависимости от того, какой препарат используется и какого эффекта требуется достичь.

Стабилизированная гиалуроновая кислота

Гиалуроновые филлеры наиболее распространены. Они сохраняются в тканях от 4 до 18 месяцев, нередко применяются для завершения коррекции после проведения хирургической ринопластики. С их помощью можно добиться исправления незначительных дефектов спинки носа. Однако препараты гиалуроновой кислоты нельзя вводить поверхностно (формируются неровности, появляется голубоватое окрашивание кожи) и в больших объёмах. Избыточное количество филлера способствует образованию бугристостей, вторичным деформациям.

Для филлинга используются синтетические аналоги гидроксиапатита кальция в виде геля. Они не провоцируют иммунные реакции, а эффект сохраняется от 10 до 12 месяцев. Чтобы избежать образования неровностей, нужно вводить гель на достаточную глубину, моделировать форму носа после коррекции. В некоторых случаях требуется наложение специальной шины, которая поможет сформировать нужные контуры.

В отличие от гиалуроновых филлеров, гели с гидроксиапатитом не склонны к набуханию при нахождении в тканях.

Инъекционная ринопластика – одно из наиболее простых решений при необходимости внесения незначительных изменений в очертания назальной области. Однако эта процедура не может служить полноценной альтернативой операции. Перед тем как приступить к коррекции, необходимо проконсультироваться с врачом-косметологом или пластическим хирургом.