Мезотерапия гиалуронатом цинка: плюсы и минусы. Гиалуронат цинка или инструкция по применению инъекций гиалуроновой кислоты

Фармакологическое действие

Регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное.

Спектр антимикробной активности цинка включает штаммы золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек; уменьшает риск суперинфекций, тормозящих регенеративные процессы. Стимулирует фагоцитоз и способствует очищению раны от некротических элементов. Восполняет в коже дефицит гиалуроновой кислоты , поддерживающей эластичность и тургор кожи, способствующей замещению дефектов тканей и созданию естественной основы для клеток, участвующих в процессе заживления ран. Формирует локальное повышение концентрации гиалуроновой кислоты, оптимальные условия для процессов тканевой регенерации: активируются гранулоциты и макрофаги, усиливается миграция фибробластов и эндотелиальных клеток в пораженную область. Индуцирует пролиферацию эпителиоцитов и фибробластов (более крупных и с большим числом отростков), интенсифицирует и ускоряет включение коллагена.

При местном применении системная резорбция крайне низкая. Воздействует на все 3 фазы раневого процесса; высокоэффективен при хронических язвах голени (способствует эпителизации язвенного дефекта, более быстрому и равномерному заживлению, нормализует состояние окружающих тканей). Уменьшение болевого синдрома отмечается на 2–3-й день лечения, исчезновение - на 9–10-й день. Снижает болезненность при перевязках (препятствует присыханию повязки).

Способ применения и дозы

Раствор: плохо заживающие инфицированные раны, трофические язвы, пролежни, свищи. После промывания раны 3% раствором перекиси водорода или физиологическим раствором непосредственно на раневую поверхность каплями наносится раствор. Возможно закрытие марлевой салфеткой соответствующего размера. Повязку необходимо менять 1–2 раза в сутки.

Гель: все виды легких и среднетяжелых угрей (в т.ч. комедоновые и папуло- пустулезные угри). Равномерно наносят на тщательно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении во время беременности и кормления грудью отсутствуют.

Побочные действия вещества

Ощущение жжения в месте аппликации (в начале лечения); ощущение стягивания кожи и гиперемия кожных покровов (при применении геля).

Лекарственное взаимодействие

Данные не предоставлены.

Передозировка

Данные не предоставлены.

Особые указания

"Цинка гиалуронат (Zinc hyaluronate)" применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация - МКБ-10):

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие - регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное. Спектр антимикробной активности цинка включает штаммы золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек; уменьшает риск суперинфекций, тормозящих регенеративные процессы. Стимулирует фагоцитоз и способствует очищению раны от некротических элементов. Восполняет в коже дефицит гиалуроновой кислоты, поддерживающей эластичность и тургор кожи, способствующей замещению дефектов тканей и созданию естественной основы для клеток, участвующих в процессе заживления ран. Формирует локальное повышение концентрации гиалуроновой кислоты, оптимальные условия для процессов тканевой регенерации: активируются гранулоциты и макрофаги, усиливается миграция фибробластов и эндотелиальных клеток в пораженную область. Индуцирует пролиферацию эпителиоцитов и фибробластов (более крупных и с большим числом отростков), интенсифицирует и ускоряет включение коллагена.

При местном применении системная резорбция крайне низкая. Воздействует на все 3 фазы раневого процесса; высокоэффективен при хронических язвах голени (способствует эпителизации язвенного дефекта, более быстрому и равномерному заживлению, нормализует состояние окружающих тканей). Уменьшение болевого синдрома отмечается на 2-3-й день лечения, исчезновение — на 9-10-й день. Снижает болезненность при перевязках (препятствует присыханию повязки).

Показания к применению

Применение: Раствор: плохо заживающие инфицированные раны, трофические язвы, пролежни, свищи.

Гель: все виды легких и среднетяжелых угрей (в т.ч. комедоновые и папулопустулезные угри).

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью: Данные о применении во время беременности и кормления грудью отсутствуют.

Побочные действия

Побочные действия: Ощущение жжения в месте аппликации (в начале лечения); ощущение стягивания кожи и гиперемия кожных покровов (при применении геля).

Взаимодействие: Нет данных.

Передозировка: Нет данных.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Местно. Раствор: после промывания раны 3% раствором перекиси водорода или физиологическим раствором непосредственно на раневую поверхность каплями наносится раствор. Возможно закрытие марлевой салфеткой соответствующего размера. Повязку необходимо менять 1-2 раза в сутки.

Гель: равномерно наносят на тщательно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки.

Особые указания: После вскрытия флакона раствор рекомендуется использовать в течение 4 недель. Гель не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

См. также: Гиалуронат натрия (гиалуронан, гилан).

Куриозин - этиотропное средство при трофических язвах голени, пролежнях и плохо заживающих ранах. Новое слово в лечении трофических поражений кожи.

• содержит естественное действующее вещество;
• ускоряет физиологическое заживление раны;
• способствует профилактике раневой инфекции;
• не оказывает вредного действия на кожу вокруг раны;
• уменьшает болезненность раны при перевязках, препятствуя присыханию повязки;
• может применяться и на гиперкератозных, экзематозных, волосяных кожных покровах;
• может применяться у больных, сенсибилизированных к другим местным средствам.

Латинское название:
Куриозин / Curiosin.

Состав и форма выпуска:
Куриозин раствор для наружного применения во флаконах-капельницах по 10 мл в упаковке 1 флакон.
10 мл раствора Куриозин содержит гиалуроната цинка 20,5 мг; вспомогательные вещества: сорбат калия, сорбит.
Куриозин гель для наружного применения в тубах по 15 г в упаковке 1 туба.
1 туба Куриозин содержит цинка гиалуронат 15,4 мг; вспомогательные вещества: калия сорбат; гидроокись натрия; карбомер.

Активное-действующее вещество:
Цинка гиалуронат / Zinc hyaluronate.

Фармакологическое действие:
Куриозин представляет собой вязкий, прозрачный стерильный водный раствор физиологической осмолярности при рН = 5-6.
Куриозин - регенерирующее, противомикробное и антисептическое средство.
Гиалуроновая кислота является гомополимером дисахаридов N-ацетил-D-глюкозамина и D-глюкуроновой кислоты, соединенных b-(1а3) связью. Гиалуроновая кислота является основным компонентом соединительной ткани. В организме присутствует в виде гиалуроната натрия (натриевой соли). В наибольшей концентрации содержится в кожных покровах, синовиальной жидкости, стекловидном теле, хрящевой ткани и пуповине. Поскольку гиалуроновая кислота является веществом, ответственным за заполнение межклеточного пространства и за механическую защиту клеток, долгое время ее биологическую роль считали неспецифической и чисто механической. В результате последних исследований это упрощенное представление изменилось: была доказана активная роль внеклеточного матрикса. Гидрофильная дисперсионная молекулярная сеть обеспечивает среду для диффузионных процессов, необходимых для клеточного дыхания. Взаимодействие гиалуроновой кислоты и клеток осуществляется при участии рецепторов гиалуроната и белков, специфично связывающихся с гиалуроновой кислотой. В первые сутки нормального заживления ран отмечается повышенная концентрация гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота связывается с фибриновой сетью, образуя переходный матрикс, который стимулирует активацию гранулоцитов, макрофагов и фибробластов. Улучшается перенос факторов роста, высвобождающихся из клеток, усиливается миграция фибробластов и пролиферация эпителиальных клеток. Мелкие молекулы гиалуроновой кислоты, образующиеся при распаде и перестройке матрикса (гиалуроновая кислота-фибрин), обладают действием, усиливающим ангиогенез.
Цинк присутствует в организме человека как компонент более чем 70 ферментов, большинство из которых участвуют в заживлении ран. Основная часть цинка человеческого организма находится в коже. По данным экспериментальных работ при заживлении ран в фазе грануляции и реэпителизации потребность в цинке повышается. Ввиду того, что энтеральное введение цинка обосновано лишь в случае алиментарного дефицита, местное лечение цинком представляется более предпочтительным. Цинк тормозит липазную активность Propionibacterium acnes.
По сравнению с гиалуронатом натрия, ассоциат цинк-гиалуронат обладает более выраженным антимикробным действием против штаммов золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек.
Трофические язвы, как правило, не обнаруживают тенденции к спонтанному излечению. Торможение заживления ран на фоне хронического воспаления происходит в экссудативной фазе до тех пор, пока микроокружение не сможет активизировать достаточное количество жизнеспособных клеток. После проведения механического или ферментативного очищения язвы основной задачей местной терапии является поддержание физиологических механизмов заживления ран самого организма и подавление факторов, препятствующих заживлению (например, инфекций). Целостность кожного покрова, как источника эпителиального слоя, покрывающего язву, безусловно необходима для успешного лечения. Поэтому некоторые методы, теоретически пригодные для лечения, вследствие раздражающих, аллергизирующих побочных действий могут быть вредными для окружающего кожного покрова.
Куриозин является этиотропным средством при трофических язвах голени, пролежнях и плохо заживающих ранах. Ассоциат цинк-гиалуронат создает физиологические условия для заживления ран во всех трех фазах процесса за счет создания оптимальных условий для активации, миграции и деления клеток, участвующих в регенерации тканей. Посредством усиления фагоцитарной способности гранулоцитов и макрофагов, пролиферации фибробластов и стимуляции ангиогенеза становится возможным образование рубцовой ткани с реэпителизацией. Ускоряется заживление ран и, благодаря антисептическому эффекту, уменьшается частота бактериальных суперинфекций.

Фармакокинетика:
Уровень гиалуроновой кислоты в сыворотке составляет 10–100 мкг/л у здоровых добровольцев, повышается в утренние часы, при расстройствах функции печени и в пожилом возрасте. T1/2 составляет 2,5–5,5 ч. Суточное выделение эндогенной гиалуроновой кислоты происходит через почки.

Показания:
Раствор: местное лечение в рамках комплексной терапии при плохо заживающих, инфицированных ранах, язвах голени, пролежнях, свищах, а также для ускорения нормального заживления раны.
Гель: лечение обычных угрей.

Способ применения и дозы:
Раствор. После предварительного промывания поверхности раны 3%-ным раствором перекиси водорода или физиологическим раствором нанести раствор капельно на пораженную область в количестве, обеспечивающем равномерное увлажнение поверхности, или на марлевую салфетку соответствующего размера, которую затем приложить к ране. Повязку необходимо менять 1-2 раза в день.
Гель. Наносят на предварительно очищенную кожу 2 раза в день тонким слоем.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Данные о применении во время беременности и кормления грудью отсутствуют.

Побочные явления:
В начале лечения в редких случаях может отмечаться легкое чувство жжения, которое самостоятельно проходит при продолжении лечения; возможно покраснение кожи, ощущение стянутости.

Особые указания и меры предосторожности:
После вскрытия флакона содержимое следует использовать в течение 4 нед. Гель не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Лекарственное взаимодействие:
В настоящее время неизвестно.

Условия хранения:
Хранить при комнатной температуре (15-30°С).
Срок годности указан на упаковке.
Отпуск из аптеки - без рецепта врача.

Препараты цинка используются в комплексном лечении акне. Монотерапия цинком (как единственное средство лечения) обычно недостаточно эффективна. Физиологическая потребность в цинке составляет около 10-20 мг в сутки.

Препараты цинка для приема внутрь

В виде таблеток внутрь применяются 2 препарата:

• Цинктерал,
• Цинкит.

Цинктерал

Цинктерал - это таблетки по 124 мг или 200 мг, содержащие сульфат цинка. В любой упаковке 25 таблеток. Цена в Москве для таблеток 124 мг на 1 декабря 2013 года - 200 рублей.

Назначаются внутрь 1-2 раза в день во время или сразу после еды курсом 1-2 месяца.

В первую неделю возможна тошнота , которая в дальнейшем проходит самостоятельно. При высоких дозах бывают:

• диарея,
• изжога,
• лейкопения (резкое снижение числа лейкоцитов в крови ), сопровождающаяся повышением температуры, ознобом, болью в горле,
• изредка - головная боль, металлический привкус во рту.

При длительном применении Цинктерала возможен дефицит меди .

Цинктерал усиливает эффект , однако ослабляет действие тетрациклинов .

Цинкит

Цинкит выпускается в нескольких формах:

• шипучие таблетки по 10 мг цинка (44 мг сульфата цинка). Это самая распространенная форма. Цена в Москве на февраль 2014 года - 265 рублей.
• шипучие таблетки по 3 мг цинка,
• драже по 10 мг цинка,
• драже по 3 мг цинка.

Одну шипучую таблетку с 44 мг сульфата цинка растворяют в стакане воды, принимают натощак 1 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Эффект сульфата цинка усиливается при его сочетании с .

Наружные препараты цинка с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота является полисахаридной (углеводной) частью сложных белков протеогликанов, которые на 90-95% состоят из углеводов в виде длинных неразветвленных полисахаридных цепей. Гиалуроновая кислота является важным компонентом межклеточного вещества (особенно хрящевой ткани) и входит в состав многих биологических жидкостей (особенно синовиальной жидкости в полости суставов). Гиалуроновая кислота удерживает воду в межклеточном пространстве (до 500 молекул воды каждая). В составе кожи гиалуроновая кислота стимулирует образование коллагена и эластина, участвует в заживлении кожи.

Наиболее известны 2 препарата цинка с гиалуроновой кислотой :

Гель Куриозин

Гель Куриозин по 15 г применяется для лечения всех видов угрей легкой и средней тяжести. Содержит гиалуронат цинка . Цена в Москве на 1 декабря 2013 года - 310 рублей.

Оказывает антимикробное и заживляющее действие. Эффективность препарата невелика.

Наносится на чистую кожу 2 раза в день. Возможны местные побочные реакции, которые проходят самостоятельно при продолжении лечения:

• легкое жжение,
• покраснение,
• ощущение стягивания кожи.

Гель Регецин

Содержит хлорид цинка и гиалуронат натрия . Цена в Москве на 1 декабря 2013 года - 130 рублей.

Для лечения угрей наносится 2 раза в день. Для профилактики и поддерживающего лечения - 1-2 раза в неделю.

Другие препараты с цинком

Цинк входит в состав некоторых наружных средств для лечения акне, которые описаны в этом разделе:

• раствор Зинерит (цинк + эритромицин , подробнее в теме ),
• мазь Пиолизин (оксид цинка + салициловая кислота + продукты жизнедеятельности других бактерий , подробнее в следующей теме).

Роль цинка в организме

• Цинк содержится во многих ферментах и участвует в обмене веществ,
• способствует заживлению ран,
• повышает устойчивость к инфекциям,
• повышает работоспособность и улучшает память,
• препятствует выпадению волос.

Причины дефицита цинка:

• малое поступление (неправильное питание, нарушение всасывания при болезнях желудочно-кишечного тракта),
• повышенный расход (алкголизм, прием слабительных и др. лекарств).

Дефицит цинка чаще бывает среди:

• беременных и кормящих,
• подростков,
• спортсменов,
• вегетарианцев.

Механизм действия цинка при лечении акне

Цинк снижает активность фермента 5?-редуктазы . Этот фермент преобразует мужской половой гормон тестостерон в его активную форму (дигидротестостерон ). Дигидротестостерон напрямую усиливает синтез кожного сала в клетках сальных желез.

Установлено, что у большинства больных угрями уровень общего тестостерона остается в нормальных пределах, однако активность 5?-редуктазы повышена в 20-30 раз по сравнению с нормой. Это приводит к повышенному салоотделению благодаря высокому содержанию дигидротестостерона .

Еще по теме:

Дополнение про цинк от 1 ноября 2016 года

В России чаще всего встречается дефицит цинка, меди, марганца, железа и йода , а также избыток кадмия, свинца, мышьяка и ртути . Взрослые 40-65 лет страдают дефицитом нескольких минералов в 40% случаев.

Дефицит цинка наблюдается у 70% детей до 6 лет и у 50% в возрасте 6-14 лет. У 80-90% часто болеющих детей наблюдается дефицит цинка, а среди детей и подростков, испытывающих хронический дефицит минералов и витаминов, в 3 раза чаще встречаются курильщики и наркоманы. У подростков 14-18 лет чаще всего наблюдается недостаток кальция (40%), магния (50%) и цинка (30%).

Нормальное потребление цинка человеком составляет 10-15 мг/день . Рекомендованная суточная доза потребления цинка для взрослых в Канаде составляет 9-12 мг, в США 12-15 мг, Австралии и России - 12 мг. Согласно существующим рекомендациям, потребление цинка для взрослой популяции не должно превышать 45 мг/сут, а для беременных и кормящих женщин - 55 мг/сут.

Больше всего цинка содержится в семенах дикорастущих растений. Главным источником цинка являются растения, богатые хлорофиллом (лук, шпинат, кресс-салат), зерновые, стручковые, чечевица, фасоль. По мере очистки зерновых продуктов от отрубей содержание цинка в них (в полированном рисе, муке) значительно снижается. Цинк содержится также в грибах, орехах, молочных продуктах, мясе и печени. Как правило, богатые цинком продукты богаты и витаминами (особенно группы В), а также клетчаткой. Бедны цинком белый хлеб, сахар, картофель, кондитерские изделия .

В просвете кишечника всасывание цинка снижают железо и кальций. Фитиновая кислота из зерновых и сои поглощает цинк, а также железо и кальций, превращаясь в кишечнике в нерастворимые неусвояемые металлофитиновые соединения.

Молочные продукты (кальций) снижают усвоение цинка, а кофеин и алкоголь усиленно выводят цинк из организма. Всасывание цинка происходит в основном в тонкой кишке и зависит от его концентрации. Из разовой порции пищи у взрослых всасывается не более 4-5 мг на порцию. Наиболее эффективно (до 10-15 мг) цинк всасывается из водных растворов, назначаемых натощак. Всасывание цинка из твердой пищи менее эффективно, чем из растворов, и может широко варьироваться.

Гель отпускается без рецепта, раствор отпускается по рецепту врача.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

Куриозин.

ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Раствор.
Гель.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?

Полимер мукополисахаридного типа, обладает свойством удерживать воду, играет важную роль в создании эластичности и тонуса кожных покровов. Также препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое и противоожоговое действие, стимулирует заживление ран. Комбинация гиалуроновой кислоты с цинком обладает противоугревым действием.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВО?

Для лечения угрей (в том числе "вульгарных" угрей с образованием комедонов).
Для лечения ран кожи и мягких тканей,в том числе плохо заживающих, инфицированных ран, язв голени, пролежней, свищей (в составе комплексной терапии).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

ПРАВИЛА ПРИЁМА
Применяют наружно.

Гель наносят тонким слоем 2 раза в день после предварительной очистки поражённых участков кожи (лосьоном, 3% раствором перекиси водорода или физиологическим раствором).

Раствор наносится каплями на раневую поверхность в количестве, обеспечивающем равномерное увлажнение (1 капля на 1 см2). Возможно закрытие марлевой салфеткой соответствующего размера, предварительно смоченной раствором препарата. Повязку менять 1-2 раза в день.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
В зависимости от заболевания и его тяжести.

В СЛУЧАЕ ПРОПУСКА ДОЗЫ
Нанесите препарат на поражённые участки кожи, как только вспомните, продолжите нанесение препарата по схеме.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Маловероятна.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность, кормление грудным молоком.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Возможно возникновение чувства жжения, ощущение стягивания и гиперемии кожи; аллергических реакций.

Если Вы беременны
Использовать с осторожностью.

Если Вы кормите грудным молоком
На время применения препарата следует прекратить кормление грудным молоком.

Если Вы страдаете другими заболеваниями

Если Вы управляете автомобилем или работаете с механизмами
Отрицательного влияния не выявлено.

Если Вы старше 60 лет
Применение препарата возможно.

Если Вы даёте препарат детям
Применение препарата возможно.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Возможно применение с другими лекарственными препаратами.

Алкоголь
Отрицательные эффекты маловероятны.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30 °C.

После вскрытия упаковки раствор следует использовать в течение 4 нед..