Мазь из таблеток пироксикам своими руками. Пироксикам-В: инструкция по применению. Применение при нарушениях функции почек

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Пироксикам — лекарственный препарат, который относят к группе (противовоспалительные нестероидного происхождения). Препараты данной группы имеет широкое применение в традиционной медицине, популярны среди пациентов и, как правило, отпускаются без предъявления рецепта от врача. НПВП, к которым относится Пироксикам — средства широкого спектра действия, применяемые при самых различных патологиях , которые сопровождаются болезненными симптомами, воспалительными процессами и повышением температуры.

Пироксикам (активный ингредиент одноименных препаратов) — порошкообразное кристаллическое вещество, имеющее бледно-желтый оттенок и плохо растворимое в воде. Однако хорошая растворимость вещества наблюдается при реакции с хлороформом, метанолом (подогретым) и этанолом.

Лекарственное средство Пироксикам обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным воздействием . Активное вещество угнетает простагландиновый синтез (синтез определенных веществ, вырабатываемых организмом и участвующих в образовании отечности и болезненности в области воспаления).

Инструкция по применению

Противовоспалительные свойства Пироксикама позволяют использовать препарат в различных областях. Так, Пироксикам часто рекомендуют к применению при воспалительных суставных заболеваниях и патологиях позвоночного столба, таких как:

• различных видов;
• ревматизм;
• остеоартрозы;
• периартрит;
• тендовагинит;
• тенденит;
• и пр.

Также средство широко используется при воспалениях органов дыхательной системы.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Обезболивающее воздействие позволяет использовать препарат при различных травмах, ушибах, вывихах и растяжениях. Нередко используют средство при мышечных болях, отечности суставов, болезненности в сухожилиях, миалгии и т. д.

Широко применяется Пироксикам в гинекологии при лечении дисменореи (нарушениях менструального цикла).

Форма выпуска препарата и состав

Пироксикам можно приобрести и использовать в разных формах:

1. Капсулы по 10 и 20 мг, имеющие корпус белого цвета и крышечку синего (10 мг) и зеленого (20 мг) цвета. Содержимое капсулы представляет собой желтоватого оттенка порошок, который содержит в себе активное вещество — пироксикам и вспомогательные ингредиенты:

• целлюлоза;
• крахмал;
• кремния диоксид;
• тальк.

Сами капсулы изготовлена из желатина, оксида желтого железа, титана диоксида, пищевого красителя и очищенной воды.

Капсулы выпускаются в алюминиевых блистерах. Блистеры помещены в картонную упаковку. Инструкция по применению прилагается.

• Гель, мазь , выпускаемые в алюминиевых тубах по 100, 50 или 30 г. 1 г геля содержит 0,50 г пироксикама и вспомогательные компоненты, такие как этанол, метил парагидроксибензоат, карбомер, троламин, пропиленгликоль и дистиллированная вода. Каждая туба помещена в картонную коробочку, в которую вложена инструкция по применению.
• Раствор для инъекций выпускаемый в ампулах по 1 и 2 мл. В каждой ампуле содержится 0,02 и 0, 04 г активного вещества соответственно.

• Свечи для ректального введения, представляющие собой свечи желто-зеленого оттенка овальной формы с острым кончиком. 1 суппозиторий содержит 20 мг пироксикама, полиэтиленоксид и полиэтиленоксид.

Способ применения

Если нет иных показаний специалиста, капсулы Пироксикам применяются внутрь перорально . Взрослым и детям в возрасте не младше 15 лет, как правило, рекомендуется прием 10-40 мг препарата через каждые 24 часа после основного приема пищи.

Eжедневная дозировка в 40 мг является максимально допустимой.

Ректальные свечи применяют по 20-40 мг 1-2 раза в сутки в первые 5 дней с последующим снижением дозировки до 10 мг.

Внутримышечное введение Пироксикама проводится один раз в день . Препарат вводят в мышечную ткань, используя длинную иглу, доставляя лечебное средство глубоко в мышцу. Через 2-3 дня после начала приема Пироксикама в форме уколов необходимо перейти на пероральное использование (капсулы).

Пироксикам в форме наружных средств применяют 1-3 раза в сутки по 1 г . Гель, мазь наносят на область поражения, стараясь не втирать его в кожу и не покрывая повязкой. Между использованием средства должно проходить не менее 6 часов. Курс терапии не должен превышать 10-14 дней. В случае, если положительный терапевтический эффект отсутствует по истечении данного времени — необходимо обратиться к лечащему доктору.

Применение при беременности и в период лактации

Применение Пироксикама во всех выпускаемых формах строго запрещено женщинам с III триместра беременности.

Если женщине в период беременности (I и II триместр) необходимо использование лекарственного средства, то врач обязан соотнести предполагаемую пользу от применения матери и возможный риск для развивающегося ребенка. Необходимость в этом связана с отсутствием данных клинических исследований о безопасности использования средства в период вынашивания плода. Известно, что НПВП способны вызвать ранее закрытие боталлова протока у будущего ребенка .

Пироксикам выделяется с молоком женщины, поэтому при острой необходимости лечения данным препаратом в период грудного вскармливания , необходимо на время прекратить лактацию .

Пироксикам и ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — высокоэффективный метод лечения бесплодия . Показан дынный метод при таких патологиях, как непроходимость маточных труб, мужское бесплодие, эндометриоз/аденомиоз, патологии яичников и пр. Протокол метода ЭКО включает в себя стимулирование яичников, в которых зреют фолликулы и яйцеклетки. Далее, врач пунктирует яичник, извлекая яйцеклетку, которая, после оплодотворения спермой партнера в определенных условиях, трансплантируется в матку женщины. После этого эмбриональное развитие продолжается. В последние годы специалисты отметили положительное воздействие Пироксикама при искусственном оплодотворении. Доказано, что лекарственное средство снижает сократительную маточную активность, повышая шанс беременности. Специалисты рекомендуют принимать по 1 капсуле препарата трижды в день до момента переноса эмбриона и 1 капсулу утром перед непосредственным переносом .

Противопоказания

Применение Пироксикама должно быть исключено при таких состояниях , как:

• непереносимость активного или одного из вспомогательных компонентов лекарственного средства;
• возраст больного младше 15-ти лет;
• астма бронхиальная, которая вызвана другими НПВП;
• повторяющийся полипоз;
• проктит, кишечные кровотечения (для препарата, в форме ректальных суппозиториев);
• недостаточность печеночная, почечная, сердечная;
• гемофилия;
• язва 12-перстной кишки, желудка;
• кровотечения из ЖКТ;
• диатез геморрагический;
• болезнь Крона;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание.

С осторожностью следует применять препарат при следующих состояниях и ситуациях:

• период после проведения любого хирургического вмешательства;
• сахарный диабет;
• ишемия;
• порфирия;
• астма;
• злоупотребление никотином;
• длительная терапия другими НПВП.

Передозировка

В случаях превышения максимально допустимой дозы развиваются следующие симптомы передозировки:

• зрительные расстройства;
• сонливость;
• слабость и чувство утомления;
• потеря сознания.

Лечение при передозировке препаратом носит симптоматический характер. Вывести Пироксикам из организма не представляется возможным без применения гемодиализа.

Побочные явления

Как и все синтетические препараты, Пироксикам обладает рядом побочных проявлений , о которых необходимо знать. При проявлении хоть одного из нижеперечисленных явлений необходимо отменить прием средства и обратиться к специалисту для определения дальнейшей терапии. Побочное воздействие Пироксикам может оказать на различные системы и проявляться следующим:

Центральная нервная система — мигрень, чувство головокружения, расстройства сна, слабость и апатия, депрессивные состояния, зрительные и слуховые галлюцинации, ощущение постороннего шума в ушах, зрительные расстройства, раздражение слизистой глаз.

Сердечнососудистая система и система кроветворения — скачки артериального давления в любую из сторон, учащенное сердцебиение, анемия, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов в крови, понижение концентрации гемоглобина в крови.

Система пищеварения — стоматит, сухость в полости рта, чувство тошноты, частая отрыжка, раздражение желудочно-кишечного тракта, сильное похудание, расстройства стула, повышенное газообразование, десневые кровотечения, болезненность в эпигастрии, образование язв и эрозий в ЖКТ, функциональные нарушения печени.

Мочеполовая система — почечная недостаточность, нефрит в острой форме.

К побочным эффектам от применения Пироксикама так же можно отнести местные реакции, в виде раздражения слизистой прямой кишки, болезненности и тяжести в анусе (при ректальном введении) или зуд, покраснение, сыпь и чувство жжения при нанесении препарата на кожу.

Также, при использовании Пироксикама отмечаются :

• • аллергические реакции;
  • отечность конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • резкое снижение или увеличение веса пациента;
  • гиперкалемия;
  • гипер- и гипогликемия.

Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами

• Одновременное применение Пироксикама с мочегонными и антигипертензивнми средствами снижает действие последних.
• При одновременном использовании с калий сберегающими диуретиками и калий содержащих препаратов повышается риск развития гиперкалемии.
• Одновременное применение с другими НПВП, ГКС возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.
• Использование вместе с пероральными антикоагулянтами может привести к нарушениям свертываемости крови.
• Прием Пироксикама с ацетилсалициловой кислотой снижает уровень содержания пироксикама в крови.
• Повышению токсичности и концентрации в крови пироксикама развеивается в случае, если примем препарата осуществлялся менее, чем за сутки до или после приема метотрексата.

В следующих статьях вы сможете подробно узнать о принципе действия таких нестероидных противовоспалительных препаратов, как и .

Преимущества препарата

Главным преимуществом препарата является очень сильное противовоспалительное и ярко выраженное стремительное обезболивающее воздействие . Пироксикам отличается хорошей всасываемостью в ЖКТ и относительно хорошей переносимостью организмом. Использование Пироксикама в форме геля/мази позволяет добиться быстрого терапевтического эффекта с наименьшим уровнем активного компонента в крови.

Цена

Средняя цена Пироксикам в различных формах выпуска варьируется в пределах 30-190 руб.

Условия отпуска

Пироксикам в любой форме выпуска можно приобрести в аптечных сетях без предъявления рецепта врача.

Условия хранения

Хранится препарат вдали от прямых лучей солнца, вне зоны досягаемости детей, при температуре, не превышающей 24 градуса.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 3-х лет после даты изготовления, указанной на упаковке.

Аналоги

Существуют аналоги препарата, схожие, как по действующему веществу, так и по оказываемому воздействию:

• таблетки, мазь Хотемин;
• Пироксифер;
• свечи, капсулы, гель Пирокам;
• таблетки, гель, раствор Калмопирол;
• гель Ревмадор;
• таблетки, гель Саникам.

Пироксикам нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяется при ревматоидном артрите или остеоартрите, снимает симптомы боли и воспаление. Также может использоваться для лечения других болезней по назначению врача.

Пироксикам снижает синтез простагландинов-веществ, поддерживающих воспаление и повышающих чувствительность нервных волокон к болевым импульсам. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает анальгизирующее, жаропонижающее действие.

Пироксикам: Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Содержимое капсулы представлено желтоватым порошком. Капсулы по 10 мг, имеют половинки синего и белого цвета. Капсулы по 20 мг имеют половинки зеленого и белого цвета.

Действующее вещество: Пироксикам, в одной капсуле составляет 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал; стеарат магния; микрокристаллическая целлюлоза; диоксид кремния коллоидный; тальк; глицин; диоксид титана; индигокармин или оксид железа в качестве красителя; желатин.

Упаковка: Блистеры по 10 штук, 2 блистера, в картонной пачке.

Вспомогательные вещества для капсул: крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды.

Гель для наружного применения

Гель в тубах по 30, 50 и 100 г.

Описание: прозрачный гель/крем/мазь от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета с характерным запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Гель Пироксикам содержит 1% действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают. Вспомогательные вещества: троламин; этанол 95%; карбомер; пропиленгликоль; вода; метил парагидроксибензоат.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 мл (0,02 г активного вещества) или 2 мл (0,04 г активного вещества).

Упаковка: Ампулы из темного стекла 10 шт в контурных ячейках в картонной пачке.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории содержат: активное вещество: Пироксикам - 0,02 гр.; вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500.

Порошок кристаллический белый или белый со слегка желтоватым оттенком. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Фармакологическое действие

• НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

• Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
• Подавляет агрегацию тромбоцитов.
• При системном применении уменьшает болевой синдром.
• При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
• Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Показания к применению

Позвоночник и суставы

Дегенеративные позвоночные и суставные воспаления с болевыми синдромами:

• ревматизм и ревматоидный артрит;
• остеоартроз и хронический артрит;
• тендовагинит и тендинит (воспаление сухожилия и его синовиальных оболочек), периартрит плечелопаточного сустава;
• острый подагрический приступ.
• острые поясничные боли (люмбаго).

Мышцы и сухожилия

• Отечность и болевые ощущения в мышцах (миалгия), сухожилиях, суставах, возникшая из-за перенапряжения.
• Посттравматические болевые синдромы - растяжения, разрывы связок или сухожилий, вывихи или ушибы.
• Воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата.

• Невралгия (поражение нервов).
• Острые формы воспалений и инфекций органов дыхания.
• Постоперационные боли.
• Первичная дисменорея (чрезмерно болезненные менструации).
• Воспаление придатков (аднексит).
• Патологии мочевого пузыря воспалительного генеза (цистит).
• Защемление седалищного нерва (ишиас).
• Боли, вызванные стоматологическим вмешательством.

Способ применения и дозы

Внутрь орально

Во время или сразу после еды; дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов: 1 раз в сутки 20 мг (от 10 мг 1 раз в сутки до 30 мг/сут в 1-2 приема); активная фаза ревматизма и ревматоидный артрит: 40 мг/сут в 1-2 приема в течение 2 дней, поддерживающая доза составляет 20 мг/сут; посттравматический и послеоперационный болевой синдром: 1 раз в сутки 20 мг (при необходимости - в 1-2 приема 40 мг/сут); острый приступ подагры: 1 раз в сутки 40 мг в течение 2 дней, далее 2 раза в сутки по 20 мг в течение 4-6 дней; для взрослых максимальная суточная доза равна 40 мг.

Внутримышечно

1 раз в сутки, при умеренном болевом синдроме - 20 мг, при выраженном болевом синдроме - 40 мг, максимальная суточная доза составляет 40 мг; внутримышечные введения проводят в течение 1-2 дней, после снятия острой стадии процесса необходимо перейти на поддерживающее лечение с применением пероральных лекарственных форм.

Мазь или гель наносят в области болезненного участка на кожу и втирают 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения зависит от характера повреждения и тяжести заболевания. Ректально: 1-2 раза в сутки по 10-40 мг, для взрослых максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Нужно учесть

Применение Пироксикама вызывает повышенный риск для тех у кого проблемы с сердцем или кровеносными сосудами (например, инфаркт, инсульт), а также противопоказан тем у кого есть внутренние кровотечения (например, язва). Риск может быть выше, если вы употребляете пироксикам в течение длительного времени.

До использования Пироксикама, (в том числе и местного), пациентам с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, полипами слизистой оболочки носа необходимо проконсультироваться у врача.

Во время терапии необходимо контролировать функциональное состояние печени и почек, клеточный состав крови. В период терапии пироксикамом нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки. Необходимо избегать попадания мази или геля в глаза, на слизистые оболочки, открытые раны.

Беременность и лактация

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. НПВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, детский, преклонный (старше 65 лет) возраст.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств:

Головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

Повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ:

Сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы:

Почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко - анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции:

Раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу - раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Лекарственное взаимодействие

Пироксикам вытесняет из связи с белками крови другие лекарственные препараты. Пироксикам снижает эффективность гипотензивных препаратов. На фоне приема кортикостероидов и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск ульцерогенного воздействия пироксикама. Повышается риск развития гиперкалиемии при совместном использовании пироксикама с калийсодержащими препаратами и калийсберегающими диуретиками. Пироксикам увеличивает концентрацию лития и фенитоина в крови. При совместном использовании пироксикама и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений. Ацетилсалициловая кислота уменьшает содержание в крови пироксикама на 20%.

Передозировка

При передозировке пироксикамом развиваются нарушение зрения, сонливость, при очень больших дозах - кома, потеря сознания. Необходимо: промывание желудка, прием антацидов, активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Аналоги Пироксикама

• Веро-Пироксикам
• Калмопирол
• Пирокам
• Пироксикам Йенафарм
• Пироксикам Штада
• Пироксикам-Верте
• Пироксикам-Альтфарм
• Пироксикам-Акри
• Пироксикам-ратиофарм
• Пироксифер
• Саникам
• Фелдорал СЕДИКО
• Фельден
• Финалгель
• Хотемин
• Ревмадор
• Ремоксикам

Препарат Пироксикам относится к группе НПВС. Лекарственное средство проявляет ярко-выраженный антиревматический и противовоспалительный эффект, хорошо убирает жар и болезненность при поражении позвоночника, суставов, мышц.

Врачи рекомендуют изучить инструкцию по применению, получить консультацию врача перед обработкой проблемных зон или приемом таблеток. Нужно помнить о неизбирательном действии пироксикама, чтобы избежать нежелательных реакций со стороны организма.

Состав и действие

Все лекарственные формы препарата Пироксикам имеют действующий компонент с одноименным названием. Противоревматическое и противовоспалительное средство подавляет синтез обоих видов фермента циклооксигеназы, в том числе, защитный компонент, что отрицательно сказывается на состоянии органов ЖКТ, повышает риск негативных реакций.

Несмотря на неизбирательное действие, препарат в форме таблеток, уколов, геля, ректальных суппозиториев достаточно часто назначают при поражении отделов опорно-двигательного аппарата. Причины: высокая эффективность, низкая стоимость, широкий перечень показаний.

Применение Пироксикама оказывает комплексное влияние на организм:

• снижает болевой синдром при ревматических и ортопедических патологиях;
• снижает местную температуру в очаге поражения;
• подавляет жар и лихорадочный синдром при воспалительных процессах;
• улучшает подвижность суставов после исчезновения воспаления и отечности;
• уменьшает болезненность после операций и в период восстановления после травм;
• снижает дискомфорт при альгодисменорее;
• уменьшает отечность около пораженного сустава или позвонка;
• купирует воспаление;
• предупреждает выброс веществ, провоцирующих усиление патологических процессов на фоне инфекционных и ревматических патологий суставов, позвоночника.

Активный компонент препарата Пироксикам быстро всасывается, максимальная концентрация отмечена уже через три-пять часов. Связывание с белками плазмы достигает 98 %. Метаболизм пироксикама происходит в печени, наибольший объем метаболитов выводится с мочой.

Форма выпуска

Неселективный блокатор циклооксигеназы поступает в продажу в нескольких лекарственных формах. Таблетки оказывают выраженное системное действие, более «мягко» влияют на организм ректальные свечи. Наиболее активная форма - Пироксикам в уколах.

Самый безопасный вид Пироксикама - гель для нанесения на воспаленные участки, но эту форму нужно применять как дополнение к системным средствам. Сочетание двух разновидностей (таблетки/уколы/ректальные свечи + гель) требует точного соблюдения общей суточной нормы во избежание передозировки.

Основная информация о лекарственных формах препарата:

• таблетки. В одной капсуле находится 20 либо 10 мг пироксикама. Разную дозировку несложно различить: корпус у обеих разновидностей белый, у капсул 10 мг крышечка синяя, 20 мг - зеленая. Дозировка зависит от остроты патологии, вида заболевания. Аптеки получают упаковки Пироксикама №20 и 60;
• гель. Лекарственное средство для обработки болезненных, воспаленных участков. Препарат находится в тубе 30 г. Активный компонент наружного средства - пироксикам (1 или 0,5 г). Гель можно использовать с 14 лет. Температура хранения геля - не выше +20 С;
• ректальные свечи. Каждая единица имеет сигарообразную форму, цвет желтовато-зеленый, содержание пироксикама - 20 мг. Норму для одного дня в начале курса и последующем периоде определяет врач, исходя из степени тяжести заболевания;
• уколы. Раствор для инъекций находится в ампуле темного стекла, содержит 20 мг пироксикама в 1 мл. После однократного введения анальгезирующий эффект держится 24 часа. При острой, мучительной боли понадобится максимальная суточная дозировка - 2 ампулы (40 мг), для умеренной болезненности - 1 ампула Пироксикама. Длительность курса - 1 либо 2 дня, после нужны таблетки или ректальные свечи.

Показания к использованию

Неизбирательное противовоспалительное средство группы НПВП назначают при терапии многих патологий:

• бурсит;
• ревматизм;
• тендовагинит;
• артриты: подагрический, ревматический;
• альгодисменорея;
• остеоартроз;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях и простуде;
• боль в послеоперационном и восстановительном периоде;
• невралгии различного рода.

Противопоказания

Сильнодействующее лекарственное средство запрещено применять при беременности, кормящим матерям, при непереносимости пироцетама. Системные формы препарата не стоит употреблять после 65 лет.

Есть и другие ограничения:

• заболевания, при которых есть склонность к кровопотере, гемофилия;
• обострение эрозивно-язвенной болезни в тканях желудка и кишечника;
• развитие печеночной либо почечной недостаточности или сочетание двух патологий;
• аллергия на компоненты ;
• проктит, кровопотеря в прямой кишке (для ректальных свечей);
• аспириновая триада;
• возраст до 14 лет (свечи и гель), до 18 лет - системные формы Пироксикама.

Важно! Передозировка усиливает риск отрицательных реакций, возможны клонические судороги, кровотечения, рвота, высыпания на коже, шум в ушах, развитие апластической анемии. При высокой сенсибилизации организма у некоторых пациентов развивается токсико-аллергический шок. При появлении опасных негативных реакций нужно обратиться к врачу, в критических ситуациях - вызвать «скорую помощь».

Инструкция по применению

Препарат группы НПВП отпускают в аптечных сетях по рецепту. Всегда нужно внимательно читать вкладыш, советоваться с лечащим врачом, чтобы избежать передозировки, особенно, при сочетании двух лекарственных форм.

Важные моменты:

• гель Пироксикам. Перед обработкой проверить целостность кожи в зоне нанесения. Полоска геля не должна превышать 3 см. Состав осторожно растереть по болезненному месту, соседние зоны обрабатывать не нужно. Для достижения лечебного эффекта три либо четыре раза за сутки воспаленные зоны смазывают гелем;
• Пироксикам таблетки. В остром периоде, на фоне приступа подагры, при болезненных менструациях первые два дня пациент получает 40 мг пироксикама на протяжении суток, далее (от 4 до 10 дней, в зависимости от вида и характера патологии), по 20 мг разово или дважды в день. С 14 лет для лечения обострений ювенильного артрита подростки получают один раз за сутки 20 мг пироксикама. Важный момент - масса тела должна быть на уровне 46 кг и более;
• ректальные суппозитории. Вводить после опорожнения кишечника, область ануса обязательно смазать кремом. Частота применения препарата Пироксикам - 1 раз в сутки. Вводить суппозитории неделю, максимально - 14 дней. Важно знать: действующее вещество ускоряет выведения из организма мочевой кислоты;
• инъекции. Уколы Пироксикам назначают при мучительных болях 1 раз в 24 часа. Норма - 20 либо 40 мг в зависимости от силы болевого синдрома. После купирования мучительных проявлений, не позже чем через два-три дня нужно отказаться от инъекций, перейти на более безопасную форму - таблетки или свечи. Для усиления эффекта можно обрабатывать суставы или спину гелем Пироксикам.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на фоне системного применения медики и пациенты отмечают чаще, чем при использовании геля и ректальных суппозиториев. Важно знать о возможном ответе организма на действие неселективного блокатора ЦОГ.

Негативные реакции на системные формы пироксикама:

• головокружение, парестезии, бессонница, тревожность, головная боль, тремор, излишняя нервозность;
• неприятные ощущения и боль в животе, диарея, рвота, анорексия, запор, метеоризм. Развивается пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, поражение печени;
• нечеткость зрения, раздражение век и конъюнктивы, шум в ушах, вертиго;
• нарушение состава крови;
• поражение печени;
• ощущение сердцебиения, гипертензия, тахикардия, приливы жара;
• одышка, кровотечение из носовых ходов;
• высыпания на теле, везикуллезно-буллезные негативные кожные реакции, зуд, тромбоцитопеническая пурпура;
• колебания массы тела, озноб, болезненность в области груди, жажда;
• проблемы с выведением мочи, отечность уретры, менораггия.

После нанесения геля у некоторых пациентов появляются местный ответ организма в виде проявлений контактного дерматита. Иногда возникают системные реакции: бронхоспазм, отек Квинке.

Женщины должны знать: эффективность ВМС снижается на фоне применения всех лекарственных форм Пироксикама. На период лечения нужны дополнительные меры контрацепции.

На странице прочтите о правилах выполнения ЛФК при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе.

Стоимость

Пироксикам - один из самых дешевых препаратов группы НПВП. Цена Пироксикама в капсулах от 30 до 65 рублей (в зависимости от содержания действующего вещества), гель стоит от 120 до 180 рублей (30 и 50 г).

Пироксикам: аналоги

Аптечные сети получают немало лекарств-синонимов Пироксикама. Заменитель и оптимальную лекарственную форму определяет ревматолог или вертебролог. Важно учесть возраст пациента: многие виды нестероидных составов неизбирательного действия не подходят детям.

Эффективные препараты:

• Пирокам.
• Веро-Пироксикам.
• Ревмадор.
• Саникам.
• Ревмоксикам.
• Фельден.
• Финалгель.
• Калмопирол.
• Пироксифер.
• Хотемин.

Пироксикам — препарат из группы лекарственных средств, относящихся к противовоспалительным веществам нестероидного происхождения. Препарат выпускается несколькими производителями в форме капсул и геля для наружного применения.

Пироксикам обладает анальгетическими, противовоспалительными, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Пироксикам в лечебной практике применяется относительно редко, по сравнению с другими препаратами этой группы лекарств.

Показания к использованию Пироксикама

• дегенеративные и воспалительные процессы в суставах и позвоночнике: болезнь Бехтерева, артриты, ревматические заболевания, тендовагинит, периартрит, остеоартроз, ювенильное хроническое воспаление суставов;
• болевой синдром различного происхождения: болезненные менструации, растяжения связок, мышечные боли, послеоперационный болевой синдром, невралгические боли, болезненность тканей после травм и ушибов;
• заболевания верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного происхождения.

Пироксикам применим во всех случаях, при которых показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Свойства действующего вещества

Пироксикам хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 3-5 часов после однократного приема. Равновесная концентрация устанавливается через 10-12 дней после начала лечения препаратом. Метаболизм происходит в печени. Выведение препарата осуществляется почками, в небольшом количестве — с калом. Пироксикам обладает способностью проходить через плаценту и выделяться с грудным молоком. Препарат не имеет кумулятивных свойств (не накапливается в организме).

Профилактика язвенно-эрозивных осложнений при применении препарата

Особенностью препаратов данной фармакологической группы является их способность вызывать эрозивные и язвенные процессы на слизистой желудка и кишечника, особенно, когда препарат применяется длительными курсами. Это серьезная проблема всех нестероидных противовоспалительных лекарств, которая требует профилактических мер:

Соблюдая вышеперечисленные меры, можно значительно снизить риск развития эрозивно-язвенных осложнений противовоспалительной терапии. При адекватном использовании препаратов этой группы, даже у людей с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, побочные действия в виде поражения пищеварительного канала, встречаются не так уж и часто.

Нежелательные эффекты противовоспалительной терапии

Помимо ульцерогенного эффекта, Пироксикам способен вызывать ряд других нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

Данные нежелательные эффекты характерны для препаратов системного действия. При использовании ректальных свечей, геля возможно появление следующих симптомов:

• боль и жжение в анальной области;
• раздражение слизистой прямой кишки;
• обострение геморроя;
• зуд и жжение на коже.

Побочные действия средства Пироксикам проявляются нечасто, и, как правило, при использовании длительных курсов и превышении рекомендованных дозировок. Пироксикам относится к препаратам с маловыраженным ульцерогенным эффектом.

Когда нельзя использовать Пироксикам?

К сожалению, препараты, относящиеся к группе НПВС, включая Пироксикам, подходят для лечения заболеваний не в каждом случае. Некоторым людям, страдающим определенными заболеваниями, такие лекарства противопоказаны. К таким болезням относятся:

При назначении Пироксикама врач обязательно должен учесть наличие у больного противопоказаний. Если препарат больному назначать нельзя, доктор примет решение о замене лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

Также имеет значение, какие лекарства принимает больной для лечения прочих патологий. На приеме у врача необходимо обязательно рассказать обо всех постоянно принимаемых средствах. Это необходимо для того, чтобы исключить возможное лекарственное взаимодействие лекарства Пироксикам с прочими препаратами. Итак, каких лекарственных сочетаний следует избегать?

1. При совместном применении капсул Пироксикама с антигипертензивными препаратами повышается эффективность последних.
2. Усиливает риск развития гиперкалиемии в комбинации с препаратами, содержащими калий, и калийсберегающими диуретиками.
3. Пироксикам способен повышать концентрацию Лития и Фенитоина в крови.
4. При совместном использовании Ацетилсалициловой кислоты и Пироксикама значительно уменьшается концентрация последнего.
5. Сочетание Пироксикама и антикоагулянтов стимулирует развитие кровотечений.

Очень важно учитывать возможные лекарственные взаимодействия для того, чтобы не допустить осложнений терапии. К этому следует относиться серьезно, поскольку нежелательные эффекты могут нанести существенный вред здоровью.

Другие НПВС

Кроме препаратов, содержащих Пироксикам, в группу препаратов НПВС входят и другие лекарства, которые назначаются при заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом, лихорадкой. Самыми популярными средствами из этой группы на сегодняшний день являются лекарства, содержащие Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен и прочие активные вещества.

Найз. Лекарство, содержащее в качестве активного компонента Нимесулид. Препарат производится в форме таблеток и геля для наружного использования. Препарат избирательно блокирует ЦОГ-2. Средство используется в качестве симптоматического препарата для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, для купирования болевого синдрома у женщин во время менструаций. Найз достаточно популярен среди врачей и населения.

Вольтарен. Препарат, содержащий в качестве действующего вещества Диклофенак. Вольтарен выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиторий, геля для наружного применения с разным содержанием действующего компонента, раствора для инъекций.

Достаточно интересной формой препарата является трансдермальный пластырь Вольтарен. Лекарственная форма в виде пластыря очень удобна в применении. Нужно просто наклеить трансдермальный пластырь на определенное время. В результате лекарственное вещество всасывается в организм через кожу и оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кетонал. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиторий, крема для наружного применения, раствора для инъекций. Активным веществом Кетонала является противовоспалительное вещество Кетопрофен. Препарат применяется для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного препарата, обострений дегенеративных болезней позвоночника и прочих патологий с болевым синдромом и воспалением.

Комбинированное и сочетанное применение противовоспалительных препаратов

Как правило, при значительно выраженном воспалительном процессе препараты НПВС назначают в нескольких лекарственных формах. Например, при обострении остеохондроза с корешковым синдромом, используется Диклофенак в форме раствора для инъекций с последующим переходом на таблетированные формы. Параллельно могут использоваться ректальные суппозитории и наружное средство в форме геля, мази или крема. Сочетанное применение препаратов обеспечивает быстрый и более продолжительный эффект.

Кроме того, Пироксикам очень хорошо комбинируется с препаратами, содержащими витамины группы Б, которые достаточно эффективны в лечении неврологических заболеваний с сильным болевым ощущением. Например, НПВС часто назначаются совместно с такими препаратами, как Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион и другие. Также нестероидные противовоспалительные препараты хорошо взаимодействуют с миорелаксантами, которые усиливают обезболивающий эффект. К таким лекарствам относятся Мидокалм, Баклосан и прочие.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пироксикам

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Пироксикам

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Фармакология

Ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, в т.ч. ПГЕ 1 , ПГЕ 2 , ПГЕ 2альфа и тромбоксанов. Подавляет фагоцитоз, агрегацию тромбоцитов.

После приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, C max достигается через 3-5 ч. Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней. Связывание с белками плазмы составляет 97-99%. Метаболизируется в печени (окисляется и конъюгирует), основные метаболиты — 5-гидроксипироксикам, N-метил-бензосульфонамид и др. — фармакологически неактивны. T 1/2 около 50 ч, может увеличиваться при заболеваниях печени. Выводится почками и ЖКТ (в моче определяется в 2 раза большее количество, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% экскретируется в неизмененном виде). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Не кумулирует.

Способствует ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Исследования подострой и хронической токсичности, выполненные на крысах, мышах, собаках и обезьянах, показали, что наиболее частым проявлением токсичности у животных при длительном введении пироксикама, как и других НПВС, является почечный папиллярный некроз и поражение ЖКТ. Не выявлено влияния на фертильность и тератогенного действия у животных.

Увеличивает вероятность патологических родов и задержку родового акта у животных, подобно другим ЛС, ингибирующим синтез и высвобождение ПГ. Токсическое действие на ЖКТ особенно выражено у женщин в III триместре беременности, по сравнению с действием в I и II триместрах и у небеременных женщин.

Применение вещества Пироксикам

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом, в т.ч. ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, ювенильный хронический артрит, тендинит, тендовагинит, плечекистевой синдром, плечелопаточный периартрит, острый приступ подагры; болевой синдром различного генеза: невралгия, миалгия, первичная дисменорея, боль послеоперационная и посттравматическая, в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.; острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (раствор для инъекций — до 18 лет; гель, мазь, суппозитории — до 14 лет).

Ограничения к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, бронхиальная астма, аллергические заболевания, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Пироксикам

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Прочие: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу — раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Взаимодействие

Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами. Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при очень высоких дозах — потеря сознания, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, антацидов (для уменьшения всасывания), симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь, в/м, ректально, наружно.

Меры предосторожности вещества Пироксикам

Перед применением, в т.ч. местном, больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Следует избегать попадания геля или мази на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны и пр.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия