Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):ЖНВЛП
АТХ:R.05.C.B.16 Маннитол
B.05.C.X.04 Маннитол
B.05.B.C.01 Маннитол
A.06.A.D.16 Маннитол
Фармакодинамика: Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза).Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Вызывает повышение ОЦК.
Фармакокинетика: Объем распределения маннитола низкий и соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном пространстве. Не проникает через клеточные и тканевые барьеры (например, плацентарный, гематоэнцефалический). Может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.Период полувыведения составляет около 100 мин. Выводится почками. Выведение регулируется клубочковой фильтрацией без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. После в/в введения 100 г маннитола 80% его определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться до 36 ч.
Показания: Отек мозга; внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); эпилептический статус, острый приступ глаукомы, олигурия при острой почечной (при сохраненной фильтрационной функции почек) и/или печеночная недостаточности (в составе комбинированной терапии); посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови; форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами; профилактики гемолиза при оперативных вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения (с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью).VI.G40-G47.G41 Эпилептический статус
VI.G90-G99.G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
VI.G90-G99.G93.6 Отек мозга
VII.H40-H42.H40 Глаукома
VII.H40-H42.H40.0 Подозрение на глаукому
VII.H40-H42.H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
VII.H40-H42.H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
XI.K70-K77.K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
XIV.N17-N19.N17 Острая почечная недостаточность
XVIII.R30-R39.R34 Анурия и олигурия
XIX.T36-T50.T39 Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
XIX.T36-T50.T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
XIX.T80-T88.T80.3 Реакция на АВО-несовместимость
XXI.Z20-Z29.Z29.8 Другие уточненные профилактические меры
XXI.Z40-Z54.Z48.9 Последующая хирургическая помощь неуточненная
Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушение фильтрационной функции почек, анурия на фоне острого некроза канальцев почек, недостаточность левого желудочка (особенно сопровождающаяся отеком легких), хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса; геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, нарушение проницаемости ГЭБ. Для детей до 18 лет эффективность и безопасность применения маннитола не установлена. С осторожностью: Беременность, период лактации, пожилой возраст, тяжелые нарушения функции почек Беременность и лактация: Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось. В исследованиях на животных тератогенного действия не отмечалось.Применение маннитола при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Данные о выделении маннитола с грудным молоком отсутствуют.
Способ применения и дозы: Внутривенно (медленно струйно или капельно) в виде 10-20% раствора. Доза зависит от возраста, массы тела, состояния пациента и сопутствующей терапии.Профилактическая доза - 0,5 г/кг, лечебная - 1-1,5 г/кг, суточная доза для взрослых не должна превышать 140-180 г. Для детей - 0,25-1,0 г/кг массы тела.
Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане).
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.
При повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга доза маннитола составляет от 1,5 до 2,0 г/кг массы тела в течение 30-60 мин.
При подготовке пациента к хирургическому вмешательству следует вводить за 1-1,5 ч до операции. При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.
Для обеспечения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами, салицилатами, постинфузионных осложнениях доза маннитола должна быть скорректирована для поддержания диуреза на уровне 100 мл/ч.
Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД, тромбофлебит, редко - анемия, повышение АД, недостаточность кровоснабжения по малому кругу, очень редко - хроническая сердечная недостаточность.Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, анафилактический шок, лихорадка.
Со стороны почек и мочевыводящей системы: редко - усиленный диурез, осмотический нефроз, задержка мочи; очень редко - острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: нечасто - нарушения водно-электролитного баланса (увеличение ОЦК, гипонатриемия, редко - гипокалиемия); редко - дегидратация, отеки.
Со стороны органов дыхания: редко - отек легких, ринит.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрительного восприятия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - некроз кожи в месте инъекции, крапивница.
Со стороны нервной системы: редко - головная боль, головокружение, судороги, повышение внутричерепного давления.
Прочие: боль в груди, мышечные боли, озноб, жажда
Передозировка: Быстрое введение маннитола в высоких дозах может приводить к его накоплению, чрезмерному увеличению объема внеклеточной жидкости, гипергидратационной гипонатриемии и гиперкалиемии, а также к перегрузке сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью.Лечение - симптоматическое, может быть эффективен гемодиализ.
Взаимодействие: Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).Потенцирует диуретический эффект других диуретиков.
При одновременном применении с неомицином и другими аминогликозидами повышает риск развития ото- и нефротоксичности.
Увеличивает выведение почками препаратов лития, может потребоваться корректировка лозы.
Пациентам, получающим одновременно и , следует контролировать функцию почек (риск нефротоксичности).
Может усиливать эффекты тубокурарина и деполяризующих миорелаксантов, снижать эффективность пероральных антикоагулянтов.
Особые указания: Применяют только в условиях стационара.Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (натрия, калия).
В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости.
Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с петлевыми диуретиками) и гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.
10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.
Влияние маннитола на способность управлять транспортными средствами не изучено.
ИнструкцииКНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
Производитель: НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ, завод инфузионных растворов "AYAT pharm" ТОО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Mannitol
Номер регистрации: № РК-ЛС-3№020712
Дата регистрации: 24.04.2017 - 24.04.2022
Инструкция
- русский
Торговое название
Маннитол
Международное непатентованное название
Маннитол
Лекарственная форма
Раствор для инфузий 15 % 200 мл, 400 мл
Состав
1 л препарата содержит
а ктивное вещество - маннитол 150.0 г,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы.
Растворы для внутривенного введения.
Осмодиуретики. Маннитол.
Код АТХ В05BС01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Маннитол представляет собой шестивалентный спирт, который плохо всасывается при приеме внутрь из-за высокой полярности своей молекулы, что обуславливает единственно возможный способ применения - парентеральное введение (в/в). Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.
Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.
У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.
Фармакодинамика
Маннитол повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Маннитол оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия маннитола состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннитол мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннитол способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннитола натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннитол существенно не влияет.
Мочегонный эффект маннитола зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннитола может отсутствовать.
Показания к применению
Отек мозга, внутричерепная гипертензия
Острый приступ глаукомы
Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)
Форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами
Профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.
Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови
Способ применения и дозы
Маннитол вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннитола 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннитола не должна превышать 140-180 г.
Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не меньше 30-50 мл/ч.
Обычная детская доза из расчета 0,25 - 0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме - 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.
При отравлениях у взрослых вводят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых - до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.
Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.
При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения Маннитол вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.
Пациентам с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) маннитола в течение 3-5 мин. Маннитол не эффективен в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на пробную дозу получена, то введение раствора маннитола (12,5-25 г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.
Побочные действия
Часто
Головная боль
Сухость во рту
Тошнота и рвота
Сухость кожи
Редко
Боли за грудиной
Тахикардия
Кожная сыпь
Тромбофлебит
Мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления в результате обезвоживания
Нарушения водно-электролитного обмена (повышение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, гиперкалиемия)
При быстром внутривенном введении
Головная боль
Тошнота и рвота
Лихорадка
Боли в грудной клетке
Нарушение дыхания
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата
Тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов
Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа)
Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности
Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
Тяжелая степень дегидратации
Гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия
Посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами может увеличить их токсическое действие, обусловленное гипокалиемией. Препарат потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов. Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект. При применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксичности.
Особые указания
При сердечной недостаточности, особенно при левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких), нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно- электролитного баланса крови.
Маннитол не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.
В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может повысить риск отравления препаратами наперстянки и гипокалиемии.
Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект.
Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата при температуре ниже 20 оС, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагреть на водяной бане при температуре от 50 ° до 70 °С до исчезновения кристаллов, а непосредственно перед введением - охладить до температуры тела 36°С.
Применение в педиатрии
Детям и подросткам препарат назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказании применения препарата у детей и подростков нет.
Беременность и период лактации
Данных о противопоказании применения препарата при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации возможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такого вида деятельности как вождение автомашины или работа с техникой.
Передозировка
Симптомы: признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации), мышечная слабость, судороги, потеря сознания.
Лечение: введение препарата прекратить. Проведение симптоматической терапии.
Форма выпуска и упаковка
По 200 мл и 400 мл препарата в полипропиленовом контейнере с одним или двумя портами.
Контейнеры упаковывают в коробку из картона вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, равном количеству контейнеров.
Условия хранения
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
Маннитол-Келун-Казфарм
Торговое название
Маннитол-Келун-Казфарм
Международное непатентованное название
Маннитол
Лекарственная форма
Раствор для инфузий 15%
Состав
1 мл препарат содержит:
Активное вещество - маннитол 150.0 мг
вспомогательное вещество - натрия хлорид 9.0 мг
вода для инъекций до 1.0 мл
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Осмодиуретики. Маннитол.
Код АТХ В05BС01
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Маннитол представляет собой шестивалентный спирт, который плохо всасывается при приеме внутрь из-за высокой полярности своей молекулы, что обуславливает единственно возможный способ применения - парентеральное введение (в/в). Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.
Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.
У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.
Фармакодинамика
Маннитол повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Маннитол оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия маннитола состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннитол мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннитол способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннитола натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннитол существенно не влияет.
Мочегонный эффект маннитола зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннитола может отсутствовать.
Показания к применению
отек мозга, внутричерепная гипертензия
острый приступ глаукомы
олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)
форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами
профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.
посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови
Способ применения и дозы
Маннитол-Келун-Казфарм вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннитола 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннитола не должна превышать 140-180 г.
Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не меньше 30-50 мл/ч.
Обычная детская доза из расчета 0,25 - 0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м 2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме - 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м 2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м 2 поверхности тела.
При отравлениях у взрослых вводят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых - до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.
Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.
При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения Маннитол-Келун-Казфарм вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.
Пациентам с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) маннитола в течение 3-5 мин. Маннитол-Келун-Казфарм не эффективен в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на пробную дозу получена, то введение раствора маннитола (12,5-25г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.
Длительное применение Маннитола-Келун-Казфарм не рекомендуется.
Обезвоживание (сухость кожи, мышечная слабость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления),
Нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирую-щей крови, гипонатриемия, редко - гиперкалиемия)
Редко
Тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата
Тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов
Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа)
Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности
Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
Тяжелая степень дегидратации
Гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия
Посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами может увеличить их токсическое действие, обусловленное гипокалиемией. Препарат потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов. Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект. При применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксичности.
Особые указания
При сердечной недостаточности, особенно при левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких), нужно сочетать Маннитол-Келун-Казфарм с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно- электролитного баланса крови.
Маннитол-Келун-Казфарм не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.
В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может повысить риск отравления препаратами наперстянки и гипокалиемии.
Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект.
Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата при температуре ниже 20 о С, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагреть на водяной бане при температуре от 50 ° до 70 °С до исчезновения кристаллов, а непосредственно перед введением - охладить до температуры тела 36°С.
Применение в педиатрии
Детям и подросткам препарат назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказании применения препарата у детей и подростков нет.
Беременность и период лактации
Данных о противопоказании применения препарата при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации возможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такого вида деятельности как вождение автомашины или работа с техникой.
Передозировка
Симптомы: признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации), мышечная слабость, судороги, потеря сознания.
Лечение: введение препарата прекратить. Проведение симптоматической терапии.
Брутто-формула
C 6 H 14 O 6Фармакологическая группа вещества Маннитол
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
69-65-8Характеристика вещества Маннитол
Осмотический диуретик.
Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).
Фармакология
Фармакологическое действие - противоотечное, диуретическое .Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.
Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.
Применение вещества Маннитол
Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).
Противопоказания
Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.
Ограничения к применению
Беременность, период лактации.
Побочные действия вещества Маннитол
Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
Взаимодействие
Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).
Пути введения
Меры предосторожности вещества Маннитол
Для устранения фазы повышения ОЦК, в т.ч. при сердечной недостаточности, следует сочетать с петлевыми диуретиками.
Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.
Особые указания
10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы — при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
| Название | Значение Индекса Вышковского ® |
Мочегонные препараты обладают различной структурой, но имеют одно общее свойство. Они увеличивают объем выводимой жидкости из организма. Иначе их называют осмотическими диуретиками. Данные медикаменты применяются в комплексной терапии гипертонии, патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме того, их использование оправдано при любых других расстройствах, сопровождающихся отеками органов и тканей. Среди всех наибольшей популярностью пользуется «Маннитол». Именно о нем и пойдет речь в этой статье.
«Маннитол» — что это такое?
«Маннитол» — это лекарственное средство, обладающее выраженным мочегонным эффектом. Также состав значительно увеличивает объем крови, циркулирующей в организме. Основными показаниями к его применению являются эпилептический статус, высокое внутричерепное давление, почечная недостаточность.
В роли действующего компонента лекарства выступает одноименное вещество — маннитол. Среди вспомогательных ингредиентов инструкция отмечает натрия хлорид, сульфацил натрия, флавакридина гидрохлорид. Фармацевтические компании выпускают медикамент в форме раствора для внутривенных инъекций. Он поступает в продажу в стеклянных флаконах разного объема.
Фармакологические свойства
Инструкция по применению «Маннитол» характеризует как препарат с мочегонным действием. Диуретический эффект обусловлен повышением плазмы и понижением реабсорбции воды. Использование лекарства в терапевтических целях способствует переходу жидкости из тканей в сосуды. Именно такого результата ожидают пациенты с высоким давлением в этих органах.
Диуретический эффект является дозозависимым. Увеличение объема лекарства прямо пропорционально сказывается на количестве выводимой осмотически свободной жидкости, хлора и натрия. При азотемии у пациентов с циррозом печени или асцитом применение медикамента нецелесообразно. Его использование может спровоцировать гипонатриемию, поэтому самостоятельное лечение недопустимо. Во время терапии врач должен постоянно контролировать содержание натрия/калия в сыворотке крови, а также диурез и АД.
Показания к назначению
- почечная недостаточность;
- приступ глаукомы;
- острая печеночная недостаточность;
- повышенное ;
- отравление химическими веществами.
Также раствор «Маннитола» используют во время хирургического вмешательства с экстракорпоральным кровообращением, для профилактики гемоглобинемии.
Способ применения
Диуретик вводится внутривенно капельно или струйно. Предварительно его рекомендуется нагреть до температуры тела. Режим дозирования определяется врачом с учетом состояния пациента и его заболевания. В профилактических целях препарат назначают из расчета 500 мг на килограмм веса, в лечебных — 1,5 г на килограмм веса. Суточная дозировка не должна превышать 180 г.
При хирургическом вмешательстве с использованием экстракорпорального кровообращения больному вводят 20-40 г раствора непосредственно перед проведением операции. Пациентам с олигурией сначала медленно капельным методом лекарство дают в течение пяти минут. Режим дозирования определяется врачом. Если в течение трех часов после инъекции увеличение диуреза до 45 мл/г не наблюдается, препарат отменяют.
Противопоказания и побочные эффекты
Что говорит о противопоказаниях инструкция по применению? «Маннитол» не рекомендуется принимать при следующих патологиях:
- геморрагический инсульт;
- обезвоживание организма;
- недостаточность левого желудочка;
- отек легких;
- острый канальцевый некроз;
- субарахноидальное кровотечение.
С особой осторожностью лекарство назначают беременным и кормящим женщинам. Применение медикамента допустимо только под контролем врача. Специалист должен взвесить соотношение риска для малыша и пользы для матери.
Информация о побочных эффектах
Перед началом терапии необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату. Что говорит о побочных эффектах инструкция по применению? Маннитол, в случае превышения допустимой дозировки, может вызвать обезвоживание организма. Поэтому использование медикамента допустимо только под контролем врача. Диспепсия, жажда, пониженное АД, судороги — эти симптомы свидетельствуют об изменении водно-электролитного равновесия в организме. Прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Специалист должен скорректировать схему лечения или назначить синоним медикамента.
Доступные аналоги
Рассматривая описание препарата «Маннитол» (что это такое, как и с целью чего его назначают), важно уделить внимание его аналогам. Несмотря на хорошую переносимость медикамента, он подходит далеко не всем. Если в период лечения у пациента появляется головная боль и проблемы со зрением, следует прекратить его прием. В особо серьезных случаях врач назначает обследование для исключения таких осложнений, как субдуральное кровотечение.
Близким по механизму действия и фармакологическим свойствам «Маннитолу» является лиофилизат для приготовления инфузионного раствора «Мочевина». Среди других аналогов препарата положительные отзывы заслужил «Маннит». Это лекарственное средство, применяемое для увеличения объема мочи. Фармацевтические компании выпускают его в форме раствора для инъекций. «Маннит» и «Маннитол» являются идентичными препаратами. Их применение оправдано при повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга, глаукоме и прочих расстройствах. Единственное отличие — побочные реакции. Прием «Маннитола» иногда сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия и появлением характерных для этого состояния симптомов. Превышение рекомендуемой дозировки «Маннита» при лечении может привести к развитию тромбофлебита и тахикардии. С медицинской точки зрения более безопасным является «Маннитол».
Цена, отзывы о лекарстве
Мнения потребителей о медикаменте встречаются как с положительной, так и с негативной окраской. Важным преимуществом диуретика является его невысокая цена. Например, за флакон (200 мл) придется отдать всего 100 рублей. Отзывы пациентов подтверждают, что препарат в полной мере выполняет возложенные на него функции. Побочные эффекты встречаются крайне редко.
Негативные отзывы чаще всего обусловлены способом применения препарата «Маннитол». Таблетки для многих являются предпочтительным вариантом лечения. Данный диуретик производится только в форме раствора для инъекций. Поэтому пациенты вынуждены от него отказываться, заменяя аналогами.
В заключение необходимо заметить, что «Маннитол» является эффективным осмотическим диуретиком. Все же это лекарственный препарат. Поэтому перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией. Будьте здоровы!
