Как вылечить кровь после кератита в глазу. Почему развивается кератит и как можно вылечить это заболевание. Причины воспаления роговицы

Воспалительный процесс роговицы глаза называется кератитом. Изменения выражаются в виде помутнения, резкого снижения зрения и даже его потери. Заболевание опасно развитием серьезных осложнений и нуждается в срочном лечении. Воспаление глаза роговицы нередко путают с конъюнктивитом, потому нужно знать его первые симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Болезнь возникает по разным причинам, но у каждого человека в отсутствие правильного лечения есть риск возникновения слепоты. Роговицей называется передняя часть внешней оболочки человеческого глаза, она выполняет много важных функций. Нормальное зрение во многом зависит от состояния прозрачной оболочки, потому любые помутнения, изменения ее структуры из-за кератита приводят к необратимым процессам.

Воспаление может иметь инфекционное и травматическое происхождение.

Воспалительный процесс легко проникает внутрь глаза, оставляя после себя пятно или рубцы. Проявляется болезнь болью в пораженном глазе, изъязвлениями и краснотой. В роговицу врастают кровеносные сосуды при воспалительном процессе, что становится причиной ее помутнения. В норме роговица чистая, но такое явление нужно ей во время болезни для скорого рассасывания инфильтрата.

Кератит на начальной стадии можно вылечить, избежав серьезных последствий для зрения. По степени поражения роговицы различают поверхностный и глубокий кератит. При поверхностном виде заболевания рубцы не остаются.

Симптомы заболевания

Кератит имеет разные формы и признаки, но есть и общие симптомы, наличие которых должно стать срочным поводом обращения к врачу:

• повышенная слезоточивость;
• снижение прозрачности роговицы;
• уменьшение блеска;
• боязнь света;
• веки распухают из-за отечности роговицы;
• различные инфильтраты;
• блефароспазм.

В глазу у больного постоянно присутствует ощущение инородного тела, воспаляются кровеносные сосуды. На следующей стадии появляются небольшие язвы в тканях и бельмо на прозрачной оболочке. Воспаление роговицы глаза без лечения легко проникает во все остальные части здорового органа зрения.

Причины воспаления роговицы

Линзы и неправильный уход за ними тоже могут привести к развитию воспалительного процесса. Плохое питание, нехватка витаминов и минералов в организме вызывает болезнь. Травматические кератиты появляются из-за различных повреждений. Аллергия тоже влияет на возникновение недуга. Кроме того, некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет, подагра провоцируют воспалительный процесс роговицы.

Виды кератита

Описываемое заболевание глаза имеет разные формы в зависимости от возбудителя заболевания.

Грибковый кератит

Одной из наиболее сложных форм кератита является грибковое поражение, поскольку его тяжело диагностировать и вовремя вылечить. Из-за ошибочного лечения такой вид воспаления роговицы чаще всего приводит к серьезным нарушениям зрения. Грибковая инфекция проникает глубоко внутрь глаза, где на нее намного сложнее повлиять с помощью привычных лекарственных средств. Заболевание провоцируется сторонними предметами в глазу или оперативным вмешательством.

Весенний кератоконъюнкивит

В весенний период при поражении конъюнктивы глаза и роговицы возникает кератоконъюнктивит. Причиной заболевания может быть склонность к аллергии из-за внешних раздражителей.

Бактериальный кератит

Еще одним острым видом поражения роговицы считается бактериальный кератит. Такая форма болезни встречается чаще всего и бывает поверхностной и глубокой. При проникновении микробов внутрь глаза образуются изъязвления и рубцы. С таким видом кератита невозможно работать и вести привычный образ жизни, а несвоевременное лечение приведет к частичной или полной потере зрения. Очень часто к такому состоянию приводят различные травмы органа зрения и ежедневное использование контактных линз.

Онхоцеркозный кератит

Поражение переднего и заднего отдела глаз по причине аллергической реакции в организме вызывает онхоцеркозный кератит. В дальнейшем болезнь приводит к склерозу оболочки глаз.

Ползучая язва роговицы

При тяжелом изъязвлении роговицы из-за травм поверхностного слоя образуется ползучая язва. Такому виду кератита предшествует гнойное воспаление. Заболевание очень опасно, характеризуется выраженной болезненностью глаза, отеком и покраснением, а на поверхности роговицы образуется инфильтрат. Высок риск прорыва поврежденной внешней оболочки. Даже при успешном лечении в глазу у больного остается помутнение.

Неязвенный кератит

При постоянном контакте с линзами и попадании в глаз микробов развивается неязвенная форма кератита. Среди симптомов выделяют отечность, красноту.

Фотокератит

У людей, которые долго контактируют с естественным или искусственным излучением, например, сварщиков, есть риск развития воспалительного процесса в роговице из-за тяжелого ожога. Первые признаки фотокератита проявляются в виде резей и дискомфорта в глазах. Поскольку верхняя оболочка под названием роговица ничем не защищена, она в первую очередь поддается влиянию вредных лучей.

Методы лечения заболевания

В большинстве случаев больного с кератитом госпитализируют. Способы лечения зависят от причины и формы болезни. Курс терапии часто длительный, и не всегда удается добиться положительных результатов. Кератит – настолько тяжелое заболевание, что нередко даже при своевременном обращении на роговице остается бельмо.

Для инфекционных воспалений роговицы понадобится прием антибактериальных веществ широкого спектра действия (гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин), противовирусных и противогрибковых средств. При герпетической форме болезни назначают капли Офтальмоферон с искусственной слезой. Все лекарства сначала выписывают в виде , таблеток и мазей, но если эффекта от терапии не будет, вещество вводят при помощи инъекций и внутривенно.

В терапии кератита не обойтись без противовоспалительных препаратов, дезинфекции глаза и лекарств для обезболивания с местным действием.

Применяют капли Тобрекс против бактериального кератита для взрослых и детей. Воспаление и боль можно снять Индокаллиром, который относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Хорошо справляется с язвенными кератитами Ламифарен-гель на основе водоросли ламинарии.

Искусственная слеза понадобится при ощущении постороннего тела в глазу. Кроме того, хорошо справляется с дискомфортом Корнерегель, его часто применяют сварщики в своей работе. Гормональные средства назначают, когда нет механических повреждений и травм роговицы. Если причиной воспалительного процесса является аллергия, достаточно приема антигистаминных препаратов.

Кератит – очень сложное заболевание, которое не всегда поддается традиционному лечению. Если лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, современная медицина предлагает кератопластику или удаление роговицы с замещением ее на искусственную. Многие виды болезни появляются повторно, все больше разрушая внешнюю оболочку глаза. При своевременном обращении к доктору можно избежать многих осложнений и спасти драгоценное зрение.

Кератит - воспаление роговицы глаза.

Роговица - это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания - более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы - врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом - слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль , ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита - появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы , возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3-5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы - бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков - фликтен.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе - биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином - при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования - с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат - ганцикловир (зирган - глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др.
Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

– группа воспалительных поражений роговицы - передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком , стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза , сальмонеллеза , сифилиса , малярии , бруцеллеза , хламидиоза , гонореи , дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией - бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой . Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды .

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах , использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии , повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите , узелковом периартрите , синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма , воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет , подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы - прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит , разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит .

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле - грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита , вторичной глаукомы , осложненной катаракты , неврита зрительного нерва .

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит . Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза , в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы . Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии ; исследование рефракции – с помощью кератотопографии . Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы . При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва , атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы , сепсиса .

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

В медицине кератитом называют воспаление роговицы глаза. Иногда заболевание ошибочно принимаю за конъюнктивит, связанный с аллергией.

Однако, кератит гораздо опаснее и в результате может стать причиной полной потери зрения. Заболевание приводит к возникновению шрамов на роговице глаза, снижению остроты зрения.

Что касается происхождения болезни, оно может быть инфекционным, вызванным такими вирусами, как герпес, опоясывающий лишай, аденовирусы, ветряная оспа, а также травматическим.

Несмотря на то, что офтальмологи различают множество видов кератита и каждый имеет ряд собственных симптомов, есть перечень общих для всех видов болезни проявлений:

• слезоточивость;
• снижение блеска и прозрачности роговицы;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• отек роговицы глаза;
• появление инфильтратов разного оттенка, формы и размеров.

В ходе заболевания воспалительный процесс может распространяться на другие части глаза.

Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко . Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы .

Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву , соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

Грибковый кератит имеет свойственные для него симптомы:

• воспалительный очаг имеет белый или желтоватый оттенок;
• размеры очага воспаления довольно значительные;
• поверхность зоны воспаления сухая, напоминает солевой инкрустат. В некоторых случаях зона поражения может быть бугристая или иметь творожистую консистенцию;
• вокруг очага воспаления образуется валик, ограничивающий зону инфильтрации;

Несмотря на то, что в течение недели симптомы заболевания могут никак не меняться, болезнь все равно прогрессирует. Валик распадается и происходит омертвение клеток роговицы.

Очаг воспаления может отделиться без вмешательства извне или же при помощи специального медицинского оборудования. В результате образуется углубление, на месте которое со временем появится бельмо .

Вирусный кератит или острый вирусный кератит

Заболевание является признаком наличия в организме вирусной инфекции . Зачастую, развивается у детей младшего и подросткового возраста.

Очаг воспаления может находиться на поверхности роговицы или же поражать более глубокие ее слои. В процессе заболевания роговица теряет свою прозрачность , зрение понижается, в результате возможно развитие омертвления тканей роговицы.

Как правило, заболевание вызвано вирусами простого и опоясывающего герпеса. Заболевание делят на несколько видов: первичный (заболевание проявилось впервые) и постпервичный (активизация вируса герпеса).

Вирусный кератит может быть:

• точечным;
• древовидным;
• дисковидным;
• диффузным;
• везикулезным;
• метагерпетическим.

Симптоматика заболевания выражается в ее длительности и частых рецидивах. Кроме этого, на роговице появляются высыпания в виде пузырьков , возникают инфильтраты разной формы, роговица теряет чувствительность и развивается невралгия тройничного нерва .

Также появляются покраснение глаз, боли, на месте пузырьков, которые лопнули, появляются язвочки. Каждый последующий вирусный кератит сопровождается снижением остроты зрения .

Язвенный кератит

Важно отметить, что данный вид заболевания, зачастую, становится причиной полной потери зрения . В результате болезни на роговице образуются рубцы. Наиболее подвержены воздействия воспалительных процессов края роговицы, однако, центральная зона также может быть поражена.

В ходе заболевания на роговице появляются язвочки , различающиеся по размерам и форме. На начальном этапе болезни пациент ощущает боль , усиливающуюся при моргании, возникает повышенная светочувствительность и слезоточивость. В некоторых случаях наблюдаются выделения гноя.

Травматический кератит

Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы , попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

Симптомы заболевания:

• в процессе болезни происходит врастание в роговицу сосудов;
• в случае поверхностного травматического кератита наблюдается дихотомическое ветвление сосудов;
• в случае глубокого травматического кератита ветвление сосудов прямое с прорастанием в роговицу;
• на роговице глаза образуется эрозия , сопровождающаяся болью и слезотечением;
• наблюдается подергивание верхнего века.

Поверхностный точечный кератит

Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса и дефектами эпителия роговицы в виде мелких точек.

К симптомам заболевания можно отнести резкое изменение цвета глаза (покраснение), раздражение и снижение остроты зрения. Пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу (ощущение «песка»), усиленное слезотечение .

Поверхностный краевой кератит

Заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, является одним из осложнений после заболеваний век или слизистой оболочки глаз.

В процессе заболевания нарушается питание роговицы вследствие сдавливания отекшими веками.

Инфильтраты (образования из частей клеток крови и лимфы) появляются в результате повреждений глаза и проникновения микроорганизмов в рану . Они имеют свойство рассасываться, как и незначительное помутнение роговицы. Язвочки, образующиеся на месте инфильтратов, также могут исчезать со временем.

При недостаточном лечении язвочки могут трансформироваться в одну большую и в этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается.

Методы лечения кератита глаз

Как правило, на протяжении всего курса лечения кератита пациент находится в стационаре . Препараты и методы лечения определяются характером и причиной болезни.

Традиционные методы

Кератиты, вызванные вирусом, устраняют при помощи противовирусных препаратов . В частности, используют иммуноглобулин, который закапывают в глаз, и иммуномодуляторы, применяемые парентерально.

В случае кератита, вызванного вирусом герпеса, категорически запрещено назначение кортикостероидных препаратов. Возможны тяжелые осложнения.

В самых тяжелых проявлениях заболевания пациентам пересаживают роговицу глаза. Для того чтобы избежать рецидивов, необходимо ввести противогерпетическую вакцину.

В случае бактериального кератита лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра, специальных мазей. Могут применяться хирургические методы лечения.

Помимо перечисленных методов лечения, применяются следующие:

• новокаиновые блокады;
• растворы антисептиков;
• средства, активизирующие эпителизацию язвенных образований;
• электрофорез;
• биогенные стимуляторы;
• кератопластика.

Необходимо отметить, что прогноз касательно выздоровления и возможных рецидивов, определяется несколькими факторами:

• зоной образования инфильтрата;
• характером инфильтрата;
• дополнительными осложнениями.

Если помощь офтальмолога была оказана своевременно и верно, то поверхностные инфильтраты, как правило, полностью исчезают.

Кератит, развивающийся глубоко в тканях роговицы, может стать причиной снижения остроты зрения и даже полной слепоты.

Народная медицина

Помимо традиционных методов лечения можно эффективно применять и способы, предложенные народной медициной. Боле того, сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными приводит к положительному результату.

Тем не менее, приступать к лечению народными методами следует только лишь после консультации с офтальмологом и после определения диагноза.

Масло облепихи

В результате воздействия препарата на организм полностью исчезают признаки и симптомы кератита , в частности, болевые ощущения и светобоязнь.

В качестве лечения необходимо закапывать глаза маслом облепихи через каждый час по одной капле.

Спустя два-три дня периодичность процедуры можно уменьшить до одного раза через каждые три часа. Препарат отлично помогает при ожогах роговицы и способно повысить остроту зрения.

Чистотел и прополис

Для подготовки препарата необходимо выжать сок чистотела большого и добавить водный экстракт прополиса. Соотношение: 1 часть сока чистотела и 3 части экстракта прополиса. Полученным раствором закапывать глаза на ночь по 2 капли.

Если во время процедуры ощущается жжение, в раствор необходимо добавить водный экстракт прополиса. Препарат хорошо помогает при выделениях гноя и при образовании бельма.

Алоэ и мумие

В медицине, как правило, используется растение, возраст которого более трех лет.

Для приготовления препарата необходимы два-три больших листа алоэ, которые следует завернуть в бумагу и оставить в холодильнике на неделю. После чего отжать из них сок, отфильтровать и добавить немного мумие (частицу размером с зерно пшеницы). Все компоненты перемешать и слить в баночку из стекла.

Закапывать глаза один раз в сутки по одной капле. По истечении месяца процедуру можно проводить чистым соком алоэ без мумие.

Профилактика заболевания

Профилактические методы, в первую очередь, заключаются в том, чтобы сохранить глаза невредимыми и уберечь от всевозможных травм, при необходимости обращаться к врачу в случае появления малейших признаков какого-либо глазного заболевания, особенно блефарита и конъюнктивита.

Правила гигиены при ношении должны соблюдаться неукоснительно. Важно оберегать глаза от химических веществ , чтобы исключить вероятность ожога.

Необходимо заботиться об иммунитете организма и укреплять его, в первую очередь, в зимой и весной, когда вирусные инфекции наиболее активны.

Следует помнить, что роговая оболочка глаза – это часть глаза, при помощи которой человек видит окружающий мир. Если не обратить внимания на опасные симптомы вовремя и затянуть с визитом к офтальмологу, последствия могут оказаться весьма плачевными: зрение не только резко ухудшиться, но может настать полная слепота.

Воспаление роговицы глаза, иначе называемое кератитом, проявляется помутнением, резким ухудшением зрения вплоть до его потери. Заболевание склонно протекать с серьезными осложнениями, по причине чего требует качественного лечения. Симптоматическая картина кератита во многом схожа с протеканием конъюнктивита, однако его последствия более обширны и серьезны.

Другие причины возникновения нарушения:

1. Ожоги и травмирования органов зрения (чаще всего - контактными линзами).
2. Нехватка в организме некоторых витаминов (авитаминоз).
3. Синдром «сухого глаза».
4. Хронические заболевания и наличие аллергических реакций.

Кератит может быть бактериальным, вирусным, травматическим, гнойным, амебным, нитчатым, грибковым, нейропаралитическим. Последняя форма приводит к резкому снижению или полному отсутствию чувствительности роговицы. При этом типичные симптомы нередко отсутствуют. Вместо них у пациента отмечают появление сильных невралгических болей.

Наибольшую опасность представляет грибковая форма, способная обернуться перфорацией, изъязвлением роговой оболочки и ее полным разрушением.

Грибковый кератит может возникнуть у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на органах зрения, а также в результате нахождения в глазу инородных предметов.

Воспаление способно развиваться под воздействием солнечных лучей или при работе со сварочным аппаратом. Такое состояние называется фотокератитом, протекающим с небольшим количеством гнойных выделений.

В зависимости от того, насколько поражена роговица, кератиты разделяют на глубокие и поверхностные. Первые отличаются образованием рубцов, тогда как поверхностная форма болезни протекает без них.

Распространенные симптомы

При любой форме кератита симптомы проявляются в виде:

• повышения слезоточивости;
• сниженной прозрачности роговицы;
• фотофобии (светобоязни);
• распухании век на фоне отечности;
• воспаление кровеносных сосудов;
• различных инфильтратов (скопления клеточных элементов);
• блефароспазма.

Нередко кератиту сопутствует воспалительный процесс в склере, конъюнктиве, радужной и большей части оболочек глазного яблока. Последствия этого проявляются в утрате роговицей прозрачности и развитии на ней рубцов. Последние могут выглядеть как поверхностное помутнение, существенно не влияющее на остроту зрения, или грубое (в виде лейком), способных резко его понижать. Больные воспалением роговицы жалуются на периодически возникающее ощущение присутствия инородного тела в глазу.

При нитчатом кератите дополнительными симптомами могут становиться сухость во рту и носоглотке, затрудненное глотание, нарушения пищеварения. Признаком розацеа-кератита становится появление на лице розовых угрей. Тяжелая форма проходит с поражением всей поверхности роговицы.

При кератите, происхождение которого вызвано синегнойной палочкой, воспалительные процессы сопровождаются выраженной болезненностью. Изъязвляются внутренние оболочки глаза, формируется бельмо, роговица перфорируется. Развивается атрофия органов зрения.

Своевременно выявленные симптомы и лечение с применением эффективных препаратов имеют важнейшее значение для сохранения здоровья и полноценной функции органов зрения.

При отсутствии соответствующей терапии, данная проблема легко поражает незатронутые участки и активно прогрессирует.

Диагностика воспаления роговицы

При постановке диагноза первостепенное значение имеют клиническая картина и данные анамнеза. Также специалисты прибегают к:

1. Биомикроскопии - осмотру при помощи щелевой лампы, определяющего размеры инфильтрата, характер и глубину поражения.
2. Взятию пробы с флюоресцеином, позволяющей выявить и подтвердить участки изъязвления.
3. Бактериологическому исследованию, необходимому для определения вида возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам.
4. Соскобу с конъюнктивы и края роговичных язв.

Дифференциальная диагностика кератита проводится для отличия данной патологии от дегенеративных процессов в роговице.

Медикаментозная терапия

В случае умеренно выраженных симптомов терапия проводится амбулаторно. При острых и гнойных кератитах показано лечение в стационарных условиях. Выбор медикаментов определяют причины возникновения патологии, степень поражения роговицы, тяжесть протекания заболевания.

Широко применяются следующие антибиотики и антибактериальные средства в виде капель:

• торбрамицин (тобрекс);
• тобрадекс.

Перечисленные препараты используют для закапываний в конъюнктивальный мешок до 8 раз на протяжении дня. Часто используются глазные мази дибиомицин, тетрациклин, дитетрациклин.

При формировании тяжелых язв и низкой эффективности местной терапии антибиотики назначаются внутрь (перорально и внутримышечно). Для этого больным роговичным воспалением выписывают тетрациклин, олететрин, эритромицин. Одновременно с инъекциями применяются сульфаниламиды и витамины С, PP, группы В.

С целью уменьшения выраженного болевого синдрома у больных нейропаралитическим кератитом назначаются инстилляции 1% раствора хинина гидрохлорида и морфина гидрохлорида, внутренний прием анальгина в сочетании с амидопирином, тепловые процедуры. На больной глаз накладывается повязка, может быть выполнено сшивание век.

Для устранения помутнений назначают лидазу, электрофорез с йодидом калия. В качестве общестимулирующих средств применяют инъекции жидкого экстракта алоэ, пелоидодистиллата, стекловидного тела, проводят аутогемотерапию (использование в лечебных целях собственной крови пациента).

При наличии соответствующих показаний при воспалениях роговицы применяется хирургическое лечение в виде кератопластики, оптической иридэктомии, антиглаукоматозной операции.

Народные способы лечения кератитов

Медикаментозные методы лечения кератита дают хорошие результаты в сочетании с народными способами. Перед началом курса необходимо согласовать обращение к нетрадиционной медицине с лечащим врачом.

Закапывания облепиховым маслом

Применяются для устранение таких симптомов кератита как светобоязнь и болезненность. Помогают повысить остроту зрения и справляются даже с запущенными случаями воспалений роговицы. Закапывают данное средство в количестве 1-2 капель каждый час. Через несколько дней переходят на применение каждые 3 часа.

Глазные капли из сока чистотела и прополиса

Потребуется смешать свежий сок чистотела с водным раствором прополиса в соотношении 1:3. Полученную смесь закапывают перед сном по 2-3 капли.

Закапывания соком алоэ

Для приготовления этого средства понадобится выдержать в течение 10 дней листья алоэ в холодильнике. Растению должно быть не меньше 3-х лет. Профильтрованный сок смешивают с небольшим количеством мумие (не больше пшеничного зерна). Лечебный состав закапывают по 1 капле в оба глаза однократно на протяжении дня. Через месяц переходят на закапывания только одним соком.

Водные компрессы

Принести пользу при кератите способны водные компрессы из ледяной и горячей воды. Смоченные тампоны прикладывают поочередно к глазам (холодные на 1 минуту, горячие на 2). В течение сеанса выполняют от 5 до 10 прикладываний.

Прогноз и меры профилактики

При своевременной постановке диагноза, и назначении адекватной терапии сохраняется преимущественно благоприятный прогноз. После успешной кератопластики вероятность возвращения полноценного зрения есть даже в случаях образования лейком.

Чтобы избежать развития воспалений роговицы потребуется придерживаться следующих пунктов:

1. Избегать травм органов зрения, попадания в глаза агрессивных химических веществ.
2. Соблюдать правила эксплуатации контактных линз и ухода за ними.
3. Не допускать переохлаждений, нахождения в пыльных и прокуренных помещениях.
4. Проводить качественную терапию глазных, вирусных и респираторных заболеваний.

При первых проявлениях кератита гарантией положительного исхода лечения, сохранения зрения и здоровой роговицы станет своевременное обращение за медицинской помощью.