Как отличить психически нездорового человека от здорового. Что делать если близкий человек болен психическим расстройством

Наверно, каждый хоть раз в жизни задавался вопросом: "То ли я сошел с ума, то ли мир сошел с ума..." Меня, например, сомнения в собственной нормальности стали посещать после прочтения одной интересной брошюрки по психиатрии. Первый признак шизофрении, гласила брошюрка, таков: вы выходите из дома на улицу и вдруг замечаете, что окружающие как-то странно на вас смотрят.

И ведь действительно, иногда такое бывает. А уж на соседей посмотришь или на некоторых знакомых – и сразу понимаешь: вот они, ненормальные! Поэтому я решила разузнать у психиатров и психологов – как отличать психически нормального от психически больного? Или, может, мне самой уже к врачу пора?

Консультации сразу приняли казусный оборот. Психолог Марк Сандомирский обнадежил: "Психически больной человек никогда не сомневается в том, что он здоров". Я воспрянула духом. Но не тут-то было – психиатр Михаил Виноградов высказал противоположное утверждение: "Если у человека появились какие-то сомнения в том, что он нормален, ему пора обращаться к психиатру. Тезис о том, что психически больной человек считает себя здоровым, – распространенное заблуждение. Больные разные. Кто-то считает себя здоровым, кто-то, наоборот, чуть что – сразу бежит к психиатру".

По мнению Виноградова, распознать психически больного может только специалист. Тот, кто кажется буйным психически больным, на самом деле может оказаться невоспитанным хулиганом, говорит он. Так что, если судить только по внешним признакам, "у нас всех пора госпитализировать".

А может, и правда, пора? А вот и нет, уверяет Сандомирский. Чтобы быть настоящим ненормальным, вы должны иметь, к примеру, "нарушения слуха или зрения". То есть испытывать слуховые и прочие галлюцинации. "Значит, я нормальная!" – с облегчением выдохнула я. И опять ошиблась – к галлюцинациям психиатрия относит все разновидности общения с высшими силами. Помолились и считаете, что Бог вас услышал, – это, батенька, полная клиника. Во всяком случае, так считает наука.

Как еще отличить нормального от ненормального? По мнению Марка Сандомирского, определяющим в этом вопросе является критерий успешности: "Если человек в жизни чего-то добивается, он нормален. Если фатально неуспешен, то болен".

Человек, по два года страдающий от депрессии, вряд ли в чем-то преуспеет, говорит Сандомирский. Но и тут не все так просто. Несколько лет назад довелось мне общаться с психиатром из Центра им. Сербского, который рассказал: "Все талантливые люди – писатели, артисты и так далее – больны тяжелыми формами психопатии. Они и успеха добиваются за счет того, что ввиду болезни стремятся всеми возможными способами привлечь к себе внимание окружающих". Общество ими восхищается, а зря – болезнь все равно возьмет свое, уверял меня психиатр. Психика развалится, и звезда побежит прятаться куда-нибудь в укромную норку, подальше от любопытных глаз.

У меня создалось ощущение, что он просто завидует. Сандомирский с психиатром тоже не согласен: "Даже если успешный человек сорвется, все равно запас прочности у него больше, чем у того, кто всю жизнь прозябал в нищете". В том числе запас прочности психики.

Одним словом, сколько психиатров – столько и мнений. Из общения с ними я сделала такие выводы: ненормальных у нас в стране не так много, зато полно невоспитанных хамов. Если вы атеист и при этом не добились в жизни любви широких масс (а лучше всего, вообще ничего толком не добились) – скорее всего, вы психически здоровы.

В отличие от российских политиков. Нет, всенародной любви они не добились. Они наверняка ненормальные по другому критерию. "У больного нарушено постоянство личности. Сегодня он один – завтра другой. Сейчас говорит одно – через час будет говорить совершенно противоположное", – объясняет Сандомирский.

А лучше всех про ненормальность высказался как-то психиатр Зураб Кикелидзе. Один из журналистов спросил его, есть ли среди психиатров шизофреники. "А как же! – ответил врач. – Если бы мы были нормальные, то разве могли бы разобраться в том, что такое психические отклонения?"

Распознаванием и лечением душевных заболеваний и расстройств традиционно занимается психиатрия. Изучаются те нарушения психической деятельности человека, которые проявляются в мыслях, чувствах, эмоциях, поступках, поведении в целом. Эти нарушения могут быть явно, сильно выраженными, а могут быть не настолько явными, чтобы говорить о «ненормальности». Не всегда неуравновешенные люди являются психически нездоровыми.

Та грань, где за нормой начинается патология, довольно размыта и четко не определена до сих пор ни в психиатрии, ни в психологии. Поэтому душевные болезни с трудом поддаются однозначной трактовке и оценке. Если наблюдаются признаки психического расстройства у женщин, то они могут быть такими же у мужчин. Явные гендерные различия в характере проявления душевных болезней порой заметить трудно. Во всяком случае, при явно выраженных психических расстройствах. А вот уровень распространенности по половому признаку может быть различным. Признаки психических расстройств у мужчин проявляются с не меньшей силой, хотя не лишены своеобразия.

Если человек, считает, например, что он Наполеон или обладает сверхспособностями, либо у него без причины наблюдаются резкие перепады настроения, либо начинается тоска или он впадает в отчаяние из-за самых тривиальных житейских проблем, то можно предположить, что у него наблюдаются признаки психических заболеваний. Также могут быть извращенные влечения или его поступки будут явно отличаться от нормальных. Проявления болезненных состояний психики самые различные. Но общим будет то, что изменению подвергнутся, прежде всего, личность человека, его восприятие мира.

Личность – это совокупность психических и душевных свойств человека, его способ мышления, реагирования на изменения окружающей среды, его характер. Свойства личности разных людей имеют такие же отличия, как телесные, физические – форма носа, губ, цвет глаз, рост и т.д. То есть индивидуальность личности имеет такое же значение, как индивидуальность физическая.

По проявлениям свойств личности мы можем узнать человека. Свойства личности не существуют отдельно друг от друга. Они находятся в тесной взаимосвязи, как по своим функциям, так и по характеру проявления. То есть, они организованы в некую целостную систему, точно так же, как все наши органы, ткани, мышцы, кости образуют телесную оболочку, тело.

Точно также, как тело с возрастом или под влиянием внешних факторов подвергается изменению, личность не остается неизменной, она развивается, меняется. Изменения личности могут физиологическими, нормальными (особенно, с возрастом) и патологические. Изменения личности (нормальные) с возрастом, под влиянием внешних и внутренних факторов происходят постепенно. Душевный облик человека постепенно также меняется. При этом свойства личности меняются так, чтобы гармоничность и целостность личности не были нарушены.

Что происходит при резкой смене свойств личности?

Но порой, личность может поменяться резко (или во всяком случае, так покажется окружающим). Знакомые люди вдруг из скромных становятся хвастливыми, слишком резкими в суждениях, были спокойные, уравновешенные, а стали агрессивные и вспыльчивые. Из обстоятельных превращаются в легкомысленных, поверхностных. Такие изменения трудно не заметить. Гармония личности уже нарушена. Такие изменения уже явно патологические, являются отклонениями в психике. То, что именно психическая болезнь может вызвать такие изменения, очевидно. Об этом говорят и медики, и психологи. Ведь психически больные люди ведут себя часто неадекватно обстановке. Да и окружающим это становится со временем очевидно.

Факторы, провоцирующие возникновение и развитие душевных заболеваний:

• Травматические повреждения головы и головного мозга. Психическая деятельность при этом резко меняется, явно не в лучшую сторону. Порой она вообще останавливается, когда человек впадает в бессознательное состояние.
• Органические заболевания, врожденные патологии головного мозга. При этом могут нарушаться или «выпадать» как отдельные психические свойства, так и вся деятельность психики человека в целом.
• Общие инфекционные заболевания (тиф, септецемия или заражение крови, менингит, энцефалит и др.). Они могут вызвать необратимые изменения в психике.
• Интоксикация организма под влиянием алкоголя, наркотических средств, газов, лекарственных средств, бытовой химии (типа клея), ядовитых растений. Эти вещества могут вызвать глубокие изменения психики и нарушения работы ЦНС (центральной нервной системы).
• Стресс, психологическая травма. В этом случае, признаки психических отклонений могут быть временными.
• Отягощенная наследственность. Если в анамнезе человека есть близкие родственники с психическими хроническими заболеваниями, то вероятность проявления такого заболевания среди последующих поколений повышается (хотя и этот момент порой оспаривается).

Среди вышеперечисленных факторов могут быть другие причины. Их может быть много, но далеко не все они известны медицине и науке. Обычно явно психически неуравновешенный человек заметен сразу, даже обывателям. И все же, психика человека – это, пожалуй, самая малоизученная система человеческого организма. Поэтому ее изменения так плохо поддаются четкому и однозначному анализу.

Каждый случай патологических изменений психики нужно изучать индивидуально. Душевное расстройство или болезнь могут быть приобретенными или врожденными. Если они приобретенные, значит, в жизни человека наступил определенный момент, когда патологические свойства личности выступили на первый план. К сожалению, момент перехода из нормы в патологию проследить невозможно и когда возникли первые признаки трудно узнать. Также, как и предотвратить этот переход.

Где и когда начинается «ненормальность»?

Где та черта, за которой сразу начинается болезнь психики? Если не было явного вмешательства извне в психику (травма головы, интоксикация, болезнь и т.д.), во всяком случае не было, по-мнению как самого больного человека, так и его окружения, то почему он заболел или возникли нарушения психики, пусть даже не психогенные? Что пошло не так, в какой момент? На эти вопросы медики пока не дают ответа. Можно только предполагать, тщательно изучать анамнез, пытаться найти хотя бы то, что могло спровоцировать изменения.

Говоря о врожденных , предполагается, что душевные свойства человека никогда и не были в гармонии. Человек родился уже с нарушенной целостностью личности. Психические расстройства у детей и их симптомы представляют отдельно выделенную область для изучения. У детей свои особенности психики, которые отличаются от взрослых. И следует учитывать, что признаки психического расстройства могут быть явными и очевидными, а могут проявляться как бы исподволь и невзначай, изредка. Причем, анатомические изменения (при этом чаще всего имеются ввиду изменения головного мозга, в первую очередь) при болезнях и расстройствах психики могут быть видны и очевидны, а бывает, что их проследить невозможно. Либо их изменения настолько тонкие, что их при данном уровне развития медицины проследить нельзя. То есть с чисто физиологической точки зрения, нарушения отсутствуют, но человек психически больной и нуждается в лечении.

Патофизиологической основой психических заболеваний следует считать прежде всего расстройства функций ЦНС - нарушение основных процессов высшей нервной деятельности (по И.П.Павлову).

Если говорить непосредственно о признаках психически расстройств, то следует учитывать особенности классификации душевных болезней. В каждый исторический период развития психиатрии, классификации претерпевали различные изменения. Со временем, стало очевидно, что есть необходимость согласованной диагностики одних и тех же больных разными психиатрами, независимо от их теоретической ориентации и практического опыта. Хотя и сейчас этого достигнуть бывает трудно, ввиду концептуального разногласия в понимании сущности психических расстройств и заболеваний.

Трудность еще состоит в том, что существуют различные национальные систематики заболеваний. Между собой они могут отличаться по различным критериям. На данный момент с точки зрения значимости воспроизводимости, используются международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) и американская DSM-IV.

Виды патологии психики (согласно отечественной классификации) в зависимости от основных причин, их вызывающих:

• Эндогенные (под действием внешних факторов) психические болезни, но при участии экзогенных факторов. К ним относят шизофрению, эпилепсию, аффективные расстройства и др.
• Экзогенные (под воздействием внутренних факторов) психические болезни, но при участии эндогенных факторов. К ним относят соматогенные, инфекционные, травматические заболевания и т.д.
• Болезни, обусловленные нарушениями развитий, а также из-за дисфункций или нарушений работы сформировавшихся систем организма. К этим видам болезней относят различные расстройства личности, умственная отсталость и проч.
• Психогении. Это болезни с признаками психозов, неврозы.

Стоит учесть, что все классификации не совершенны и открыты для критики и доработки.

Что такое психическое расстройство и по каким признакам его могут диагностировать?

Пациенты с психическим расстройствами могут часто посещать врачей. Много раз могут быть в больнице и проходить многочисленные обследования. Хотя, прежде всего, психически нездоровые люди чаще предъявляют жалобы на соматическое состояние.

Всемирной организацией здравоохранения определили основные признаки психического расстройства или заболевания:

1. Явно выраженный психологический дискомфорт.
2. Нарушение способности выполнять обычные обязанности по работе или учебе.
3. Повышение риска смерти. Суицидальные мысли, попытки покончить с собой. Общее нарушение психической деятельности.

Стоит насторожиться, если даже при тщательном обследовании не выявлены соматические нарушения (а жалобы не прекращаются), больной долго и безуспешно «лечился» у разных врачей, а его состояние не улучшается. Заболевания психики или душевные болезни могут выражаться не только признаками нарушения психической деятельности, но в клинике заболевания могут быть и соматические нарушения.

Соматизированные симптомы, вызываемые тревогой

Тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При тревожных расстройствах пациенты чаще предъявляют соматические жалобы, чем жалобы на изменения общего психического состояния. Нередко соматические нарушения наблюдаются при различного вида депрессии. Это также очень часто встречающееся среди женщин психическое расстройство.

Соматизированные симптомы, вызываемые депрессией

Тревожные и депрессивные расстройства нередко встречаются вместе. В МКБ 10 даже есть отдельно выделенное тревожно-депрессивное расстройство.

В настоящее время в практике психиатра активно используется комплексное психологическое обследование, включающее в себя целую группу тестирований (но их результаты не являются достаточным основанием для постановки диагноза, а играют только уточняющую роль).

При диагностике психического расстройства проводят комплексное личностное обследование и учитывают различные факторы:

• Уровень развития высших психических функций (или их изменения) – восприятия, памяти, мышления, речи, воображения. Какой уровень его мышления, насколько адекватны суждения, выводы. Нет ли нарушений памяти, не истощено ли внимание. Насколько соответствуют мысли настроению, поведению. Например, некоторые люди могут рассказывать печальные истории и при этом смеяться. Оценивают темп речи – не замедленна ли она или наоборот, человек говорит быстро, бессвязно.
• Оценивают общий фон настроения (угнетенный или неоправданно завышенный, к примеру). Насколько адекватны его эмоции окружающей обстановке, изменениям окружающего мира.
• Наблюдают за уровнем его контактности, готовности обсуждать свое состояние.
• Оценивают уровень социальной, профессиональной продуктивности.
• Оценивается характер сна, его продолжительность,
• Пищевое поведение. Не страдает ли человек перееданием или наоборот, принимает пищу слишком мало, редко, бессистемно.
• Оценивается способность испытывать удовольствие, радость.
• Может ли пациент планировать свою деятельность, контролировать свои поступки, поведение, нет ли нарушений волевой деятельности.
• Степень адекватности ориентации в себе, других людях, во времени, месте – знают ли пациенты свое имя, осознают ли себя тем, кто они есть (или считают себя сверхчеловеком, например), узнают ли родных, близких, могут выстроить хронологию событий своей жизни и жизни близких.
• Наличие или отсутствие интересов, желаний, влечений.
• Уровень сексуальной активности.
• Самое главное, насколько критичен человек к своему состоянию.

Это только самые общие критерии, список далеко не полный. В каждом конкретном случае будут также учитываться возраст, социальное положение, состояние здоровья, индивидуальные особенности личности. По сути, признаками психических расстройств могут послужить обычные поведенческие реакции, но в гипертрофированном или искаженном виде. Особый интерес для многих исследователей представляет творчество душевнобольных, его влияние на течение заболевания. Душевные заболевания - не такой уж редкий спутник даже для великих людей.

Считается, что «Душевные болезни обладают способностью вскрывать иногда внезапно родники творческого процесса, результаты которого опережают обычную жизнь иногда очень надолго». Творчество может служить средством успокоения и благотворно влиять на пациента. (П.И. Карпов, «Творчество душевнобольных и его влияние на развитие искусства, науки и техники», 1926 г.). А также помогают врачу глубже проникнуть в душу пациента, лучше его понять. Считается также, что творцы в области науки, техники и искусства нередко страдают нервной неуравновешенностью. Согласно этим воззрениям, творчество душевнобольных обладает нередко обладает не меньшей ценностью, чем творчество здоровых людей. Тогда какие должны быть психически здоровые люди? Это тоже неоднозначная формулировка и признаки приблизительные.

Признаки психического здоровья:

• Адекватное внешним и внутренним изменениям поведение, поступки.
• Здоровая самооценка не только себя, но и своих возможностей.
• Нормальная ориентация в своей личности, времени, пространстве.
• Способность нормально трудиться (физически, умственно).
• Умение критически мыслить.

Психически здоровый человек – это человек, который хочет жить, развиваться, умеет радоваться или грустить (проявляет большое количество эмоций), не угрожает своим поведением себе и окружающим, в целом является уравновешенным, во всяком случае, так он должен оцениваться окружающими людьми. Эти характеристики не исчерпывающие.

Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся у женщин:

• Тревожные расстройства
• Депрессивные расстройства
• Тревожно-депрессивные расстройства
• Панические расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Фобии
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Расстройство адаптации
• Истерическое расстройство личности
• Зависимое расстройство личности
• Болевое расстройство и др.

Нередко признаки психического расстройства наблюдаются у женщин после рождения ребенка. Особенно, могут наблюдаться признаки неврозов и депрессий различного характера и степени выраженности.

В любом случае, диагностикой, лечением психических расстройств должны заниматься медики. Успех излечения сильно зависит от своевременности терапии. Очень важна поддержка близких и родных. При лечении психических расстройств обычно используются сочетанные методы фармакотерапии и психотерапии.

05.07.2014

Что делать если близкий человек болен психическим расстройством?

На сегодняшний день существует огромное множество различных психических отклонений в поведении человека. Довольно часто такие отклонения затрагивают даже вполне здоровых людей. В этой статье Вы сможете прочитать о мерах поддержки, правилах общения и поведения, если в Вашей семье или ближайшем окружении есть человек, страдающий психическим заболеванием.

Психическое заболевание часто приводит к тому, что человек становится замкнутым, агрессивным или нелюдимым. У него наблюдается снижение как физической, так и интеллектуальной активности. Практически всегда больной человек очень резко общается с близкими людьми. Зачастую страдает восприятие им реального окружающего мира. При разговоре с близким Вы сможете заметить его нелогичность размышлений, бедность речи, обрывы фраз, невнятные убеждения и многое другое, что негативно влияет на восприятие информации. Такие люди отличаются довольно заметной невнимательностью и чаще всего постоянно грустны.

И так на Вашу долю выпало нелегкое испытание. Постарайтесь вынести его достойно, не опуская рук ни при каких обстоятельства. Пусть Вас укрепит мысль о том, что вы не одиноки, о вас и ваших проблемах знают, думают, вам стремятся помочь…

Что же делать, если близкий человек страдает психическим заболеванием? Ответ на этот вопрос один - нужно немедленно показать его врачу-специалисту. Только он сможет прописать комплексное лечение заболевания.

В Нижневартовске специализированную помощь оказывает КУ «Нижневартовский психоневрологический диспансер». Учреждение ориентируется не только на оказание лечебно-диагностической помощи, но и на психосоциальную реабилитацию, цель которой вернуть обществу как можно больше полноценных членов.

В диспансере с целью охвата всех сторон социальной жизни пациентов проводится работа с ближайшим социальным окружением пациента, на занятиях группы поддержки членов семей пациентов. Здесь общение происходит только с родственниками. Цель: гармоничное общение в семье с человеком, страдающим психическим заболеванием. На занятиях родственники пациентов информируются об особенностях взаимодействия с людьми, страдающими психическим заболеванием, что способствует выработке навыков конструктивного общения. Ведется разъяснительная работа о значимости соблюдения пациентами лечебных рекомендаций. В процессе занятия оказывается психоэмоциональная поддержка, происходит обмен опытом между родственниками пациентов диспансера. По запросу членов группы на открытых встречах проводятся консультации специалистов (психиатра, невролога, клинического психолога, специалиста по социальной работе, юриста).

Вот несколько практических советов о том, что можно сделать для того, что бы улучшить взаимодействие с родственником страдающим психическим заболеванием:

Общение с человеком, страдающим психическим заболеванием

Что бы вас лучше понимали, в общении с больным человеком нужны особые навыки. Очень важно, чтобы Вы попытались поставить себя на место больного и попробовали прочувствовать себя на его месте, попытались понять его душевное состояние. Ни в коем случае не опускайтесь до оскорблений или унижений в адрес больного. Кроме того, душевнобольные часто воспринимают услышанное слишком буквально. Они могут неправильно истолковать шутку или уклончивую фразу и отреагировать соответствующим образом.

Обращаясь к больному с позитивной просьбой, нужно вести себя следующим образом:

· посмотрите на человека и немного наклонитесь в его сторону

· начиная говорить, улыбнитесь, у вас должно быть доброжелательное выражение лица

· тон речи должен быть теплый, подчеркивающий вашу доброжелательность

· дайте понять родственнику, как вам будет приятно, если он выполнит вашу просьбу:

Например: «Мне станет гораздо лучше, если ты…»

«По моему, это будет очень здорово, если ты…»

«Я очень высоко оценю, если ты…»

Просить можно о таких вещах, как:

Ø Вовремя принимать лекарства

Ø Выполнять определенную работу

Ø Сделать какое-то одолжение

Ø Принять участие в разговоре

Ø Помочь в решении проблемы

Люди с психическими заболеваниями чрезвычайно чувствительны к эмоциональному климату

Если вы планируете отдохнуть вместе с больным вне дома, придерживайтесь следующих правил:

Количество людей, с которыми предстоит встречаться больному, степень его возбуждения, длительность поездки и другие обстоятельства не должны быть слишком утомительны;

Трезво оцените свои собственные возможности: не будет ли поведение вашего больного родственника ставить вас в слишком неудобное положение? Как долго вы сможете быть с больным, и не испортит ли тревога за больного всю поездку?

Будьте готовы к тому, что поездку придется прервать из-за ухудшения состояния вашего родственника.

Выбирайте такие места, где люди терпимо относятся к отклонениям в поведении (например: избегайте посещения ресторанов и других мест, где правила хорошего тона и строгий внешний вид являются обязательными).

Если вы планируете побыть с больным дома, вам помогут такие правила:

Реально оценивайте тот уровень взаимной терпимости, который сложился между вами и вашим больным родственником.

Часто самым лучшим совместным времяпрепровождением является выполнение какой-либо общей работы. Если больной приглашен на большой семейный праздник, то постарайтесь дать ему какое-нибудь конкретное задание (например: накрыть на стол, сфотографировать всех гостей и пр.).

Проинформируйте ваших родственников или гостей относительно того, что можно и чего нельзя делать вашему больному родственнику, чего от него можно ожидать в разных ситуациях и как действовать в тех или иных ситуациях.

Устраивайте вашему больному родственнику перерывы или разрешайте ему покинуть гостей, как только ему это понадобиться.

Вы можете избежать многих неприятностей, если:

Не будете торопить событья, а постараетесь постепенно улучшать взаимоотношения с вашим больным родственником, например, проводя больше времени в совместном отдыхе или несложной работе;

Будете избегать сюрпризов и заранее обсудите с вашим больным родственником совместные планы;

В случае нежелательного развития событий у вас всегда наготове будет план действий в чрезвычайных обстоятельствах;

Будете достаточно гибкими, если событья будут развиваться не совсем так как вы их планировали.

Очень важно своевременно обратиться к врачу, а также следовать всем выше указанным правилам и все будет хорошо! Запомните это, и пусть силы и преданность близкому человеку никогда не покинут Вас!

Статью подготовила специалист по социальной работе

КУ «Нижневартовский психоневрологический диспансер»

Шапко Вера Владимировна