Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Мозг человека защищен от внешних повреждений не только черепной коробкой, но и особой жидкостью, которая окружает мягкие мозговые ткани, предупреждая возможное травмирование. Тем не менее, в результате резких ударов головой о твердую поверхность могут повреждаться кровеносные сосуды, как в самом мозге, так и расположенные между черепом и защитной жидкостью. Следствием таких повреждений становится кровоизлияние с развитием гематомы мозга. Скопление крови может образоваться и по другим причинам, например, в результате нарушения мозгового кровообращения – геморрагического инсульта. Учитывая опасность данного состояния, человек с травмой головы должен находиться под контролем врача, ведь при необходимости ему в экстренном порядке проводится операция по удалению гематомы мозга. Расскажем подробнее об этом хирургическом вмешательстве.
Тысячи лет назад медицина не была точной наукой в любой точке мира. Скажем так, что практикующие были экспериментально тяжело, и всевозможные творческие методы лечения возникли, эвфемистически. Древние египтяне обычно прописывали такие вещи, как кровь ящерицы, мертвые мыши, грязь и плесневой хлеб; для женщин с ослабленным либидо, дозирующим их с слюной лошади, сделало бы работу, поэтому они подумали. Для лечения плохих зубов римляне регулярно чистили зубы богатой аммиаком мочой.
Одна из самых странных терапий в книгах по истории болезни - если это когда-либо предназначалась для терапии, - это случай черепаных черепов инков с пятью или более отверстиями, выполненными хирургическим путем, пока «пациенты» все еще живы. Первые черепа инков с более чем пятью лунками были обнаружены более века назад той же экспедицией, которая открыла миру потерянный город Мачу-Пикчу. Забытые в перуанской погребальной пещере археологи натолкнулись на пару таких черепов, покрытых хирургически привитыми отверстиями, которые были абсолютно круглыми и последовательными по размеру, но также покрыты слоями исцеленной кости.
Показания и противопоказания
Проводить или не проводить операцию по удалению скопившейся внутри черепной коробки крови должен решать исключительно хирург, который может реально оценить размеры гематомы, ее расположение и состояние больного. Однако существует ряд бесспорных показаний к операции, к которым относятся:
- латеральные, а также лобарные и медиальные гематомы больших и средних размеров при ухудшении состояния пациента;
- гематома мозжечка, сопровождающаяся гидроцефалией и серьезным ухудшением состояния больного.
Эти операции проводятся с одной единственной целью – спасти жизнь человека.
Описание заболевания и его особенности
Некоторые из этих людей выжили, предположив, что отверстия для сверления в черепе были сделаны для медицинских целей, сродни трепанации - второй старейшей хирургической процедуре после обрезания. Хотя практика создания дыры в черепе относится к каменному веку, греческий отец медицины Гиппократ был одним из первых «серьезных врачей», который одобрил его в своей книге «О травмах головы».
Инструмент, называемый трепан, использовался, чтобы сделать отверстие, схватив кусок черепа и оттянув его, открыв открытый мозг. Как только рана зажила, оставшийся пациент остался с ударом до конца своих дней. Как правило, в древние и средневековые дни трепанация использовалась для пациентов, которые, как полагали, были одержимы дурными духами. Сделав отверстие в черепе, считалось, что это избавит ум от давления. Некоторые ученые, однако, утверждают, что некоторые врачи выполняли трепанации за то, что мы сегодня называем «законной» нейрохирургой для лечения головных болей, эпилепсии, гидроцефалии и психических расстройств.
Напротив, при некоторых состояниях оперативное вмешательство по удалению гематомы противопоказано. К ним относятся:
- небольшая гематома, которая не угрожает жизни пациента и не провоцирует неврологических расстройств (операция в данном случае может сопровождаться операционными осложнениями, которые в такой ситуации совершенно неоправданны);
- коматозное состояние больного (4 балла по шкале Глазго). В этом случае оперативное вмешательство в 100% случаев приводит к летальному исходу, а потому также не проводится.
Во всех остальных случаях решение об удалении гематомы должен принимать специалист.
Практикующие даже имеют свою собственную организацию, называемую Международной группой защиты адвокатов, которая заявляет на своем веб-сайте, что трепанация, создающая дыру в черепе, восстанавливает пульсовое давление в мозг. Артерии и капилляры могут снова расширяться, наполняясь повышенным количеством крови и вытесняя один и тот же объем воды. Значительное количество энергии, потерянное во взрослую жизнь, возвращается.
В то время как трепанация - это высмеивание сегодня, мы, безусловно, должны дать древним докторам кредит для попытки. Тем более в Империи инков, где люди ежедневно встречали череп. Джон Верано, судебный антрополог и ведущий специалист по инку, пробуренным черепах более двух десятилетий, говорит, что насилие всегда было в Латинской Америке. Он лично проанализировал более 800 черепов, по крайней мере, одну дыру в них, которая также имела ясную травму от строп-камней и клубов.
Методы удаления гематом
Существует несколько методик удаления скопившейся в черепной коробке крови.
1. Прямое хирургическое вмешательство. Такая операция проводится при лобарной гематоме или же в случаях, когда скопившаяся кровь давит на мозжечок, а состояние больного резко ухудшается. Специалист при этом осуществляет костно-пластическую трепанацию, при которой на месте прилежания гематомы к черепу формируется небольшое отверстие. Сгусток крови при этом удаляется при помощи аспирации (засасывания жидкости под воздействием пониженного давления). После этого полость раны обрабатывается хлоридом натрия. Если же у больного развивается отек мозга и выраженная внутричерепная гипертензия, хирурги прибегают к широкой трепанации черепа.
Виды мозговых гематом
Они сделают это, чтобы очистить рану, слить тромб или дать комнате мозга набухать. На основании данных, подобных черепам с исцеленной костью, Верано оценивает выживаемость примерно на 40%. К тому времени, когда испанцы встретили инков, уровень выживаемости подскочил до 80%, сигнализируя, что они действительно хорошо справились с нейрохирургом. Может, удачная выборка черепов?
Симптомы и признаки гематом
Тем не менее, как только Испания завоевала Империю Империи, исчезли черепа с дырками внутри. Но тайны многоствольных черепов нет. Отверстия в отверстиях - это небольшие отверстия, которые нейрохирург делает в черепе. Отверстия отверстий используются, чтобы помочь уменьшить давление на мозг, когда жидкость, такая как кровь, накапливается и начинает сжимать мозговую ткань.
2. Стереотаксическая операция. При этом малоинвазивном методе в полость гематомы при помощи специальной навигационной системы вводится тонкая трубка (канюля), через которую и удаляется скопившаяся жидкость. К минусам данного вмешательства следует отнести то, что в отличие от прямого вмешательства, эта операция не позволяет качественно проводить гемостаз (остановку кровотечения из сосудов), а значит, повышается вероятность рецидивов.
Сроки проведения операции
Слой тонких тканей, называемых мозгами, окружает и помогает защитить мозг. Эти менинги содержат кровеносные сосуды, которые переносят кровь в мозг и из него. Дура является самой наружной из этих мозговых оболочек. Повреждение головы может привести к разрыву одного или нескольких из этих кровеносных сосудов. Внезапная слеза может привести к тому, что кровь начнет возникать очень внезапно. С небольшой слезой кровь может нарастать медленнее. Кровь может начать расти чуть ниже твердой мозговой оболочки.
Это вызывает нечто, называемое субдуральной гематомой. Слезы в разных кровеносных сосудах могут привести к образованию крови чуть выше слоя твердой мозговой оболочки, вызывая эпидуральную гематому. Гематома - это когда кровь собирается в области и вызывает отек.
3. Пункционно-аспиральное удаление. Такой метод борьбы с гематомой мозга подходит для неосложненных случаев, а значит при стабильном состоянии больного и отсутствии выраженного давления на мозговые структуры. Через тонкое отверстие в черепе врач вводит канюлю и методом аспирации удаляет половину или треть скопившейся жидкости. После этого в черепе пациента оставляют катетер до следующего откачивания, которое проводится через 2 суток. В этот период в полость гематомы вводятся фибринолитики, которые разжижают сгустки крови и облегчают процесс аспирации.
Это накопление крови опасно. По мере того, как кровь строит, она толкается к черепу и ему некуда идти. Если кровь начинает сжимать мозг, это может привести к симптомам или даже смерти, если их не лечить. Одной из наиболее распространенных причин возникновения отверстий для заусенцев является наличие субдуральной гематомы. Вены здесь хрупкие и легко ломаются, особенно у пожилых людей. Это может привести к таким симптомам, как головная боль, изменения в поведении, судороги и односторонняя мышечная слабость.
Если кровь продолжает расти, это может привести к коме и повреждению головного мозга. Существуют и другие причины, по которым вам может понадобиться процедура заусенцев. Нейрохирурги могут выполнять процедуру заусенцев, чтобы уменьшить давление вокруг мозга из-за.
Внутричерепные повреждения, возникающие в результате ударов головой или проникающих ранений, могут вызвать серьёзные нарушения деятельности головного мозга. Одной из таких травм, сопутствующих сотрясениям и ушибам головы, является гематома мозга. Причины их возникновения достаточно обширны и разнообразны. Гематома, в зависимости от ее локализации, может быть очень опасна.
Гидроцефалия. Некоторые виды кровотечений из самого мозга.
- Внезапная субдуральная гематома.
- Текущая субдуральная гематома.
- Эпидуральная гематома.
- Некоторые виды рака мозга.
- Рост гноя вокруг мозговых оболочек.
Описание заболевания и его особенности
у взрослых
Внутренние кровоизлияния у взрослых могут быть вызваны как серьёзными травмами, так и ударами, которые могут показаться несильными. Особенно подвержены образованию гематом пожилые люди.
Этому способствует предрасположенность сосудов к разрывам и повреждениям, усиливающаяся с возрастом и спровоцированная различными болезнями.
Каковы риски процедуры заусенцев?
Эти типы хирургии могут иметь более высокий уровень осложнений, чем процедура с отверстиями в заусенцах. Они могут понадобиться, если у вас хронические субдуральные гематомы. Поговорите со своим врачом о том, что имеет для вас смысл. К рискам процедуры заусенцев относятся.
Кровотечение Инфекция Сгустки крови Травма головного мозга Сердечный приступ или инсульт Проблемы с анестезией Отсутствие облегчения симптомов и необходимость в операции, такой как краниотомия. Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и причины вашей процедуры. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, какие риски могут быть применимы к вам.
у детей
Маленькие дети, особенно до 3 лет, ещё не способны в полной мере контролировать координацию движений, оценивать степень опасности и правильно амортизировать падения. Частые ушибы и черепные травмы детей вызваны также большим весом головы относительно остального тела.
В детской травматологии диагноз «сотрясение» и сопутствующие ему гематомы головного мозга очень распространены.
Как подготовиться к процедуре заусенцев?
В некоторых случаях процедура удаления заусенцев происходит как экстренное лечение. Если процедура запланирована, поговорите с поставщиком медицинских услуг о том, что вы должны сделать, чтобы подготовиться. Сообщите своему врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает внебиржевые лекарства, такие как аспирин. Возможно, вам придется прекратить принимать некоторые лекарства раньше времени, например, разбавители крови. Если вы курите, вам нужно остановиться до операции. Поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
у новорождённых
Череп младенца ещё недостаточно твёрдый, и его кости не могут служить полноценной защитой от серьёзных травм. Причиной повреждения сосудов мозга у новорождённых являются, как правило, тяжёлые роды с осложнениями.
Травмы головы могут быть получены при прохождении по родовым путям, а также в момент извлечения на свет новорождённого.
Гематома после инсульта
Вам могут потребоваться некоторые тесты перед процедурой, такие как сканирование компьютерной томографии. Это делается для получения дополнительной информации о жидкости вокруг вашего мозга. Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед процедурой. Сообщите вашему врачу о любых недавних изменениях в вашем здоровье, таких как лихорадка.
Что происходит во время процедуры заусенцев?
Процедура заусенцев чаще всего проводится нейрохирургом, который работает с командой специализированных медсестер. В некоторых случаях медицинский работник, отличный от нейрохирурга, может потребоваться выполнить процедуру. Это может иметь место, если у вас есть неотложная медицинская помощь. Детали процедуры могут отличаться от человека к человеку, но типичная процедура выглядит следующим образом.
Виды гематом (классификация)
Субдуральная
Этот вид кровоизлияний возникает в результате повреждений сосудов (преимущественно венозных) между мозговыми оболочками. Субдуральная гематома считается опасным повреждением, несущим потенциальную угрозу жизни больного.
Между двумя мозговыми оболочками (в большинстве случаев между твёрдой и мягкой) формируется местное скопление крови. Если такая гематома увеличивается, это выражается в прогрессирующем угасании сознания.
Что происходит после процедуры заусенцев?
Во время процедуры ваш поставщик медицинских услуг будет внимательно следить за вашими жизненно важными признаками, такими как частота сердечных сокращений и кровяное давление. Надрез делается на скальпе. Используя специальную сверло, хирург сверлит одно или два небольших отверстия в черепе, чтобы выставить дуру. Затем хирург открывает дуру и истощает излишки жидкости, чтобы уменьшить давление внутри черепа. Затем хирург может использовать временный сток для продолжения слива жидкости. Или твердая и скальп будет закрыта сразу.
- Перед процедурой у вас будет внутривенная линия, помещенная в руку или руку.
- Или вы получите лекарство, чтобы вы полностью заснули.
- Волосы будут обрезаны в области кожи головы.
- В кожу головы вводят медицину.
Субдуральные гематомы делятся на 3 типа:
- Острые — самые серьёзные и опасные гематомы, вызванные повреждениями головы. Проявления обнаруживаются непосредственно после повреждения.
- Подострые — симптомы проявляются спустя несколько часов после травмы.
- Хронические — вызваны менее опасными повреждениями головы. Кровотечение при таком типе гематом слабое, поэтому проявления обнаруживаются спустя дни, а то и месяцы после травмы.
Любой вид субдуральной гематомы (особенно, конечно, острый) требует немедленного обращения пострадавшего к врачу.
Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после выздоровления. Ваши первоначальные симптомы могут быстро исчезнуть из-за пониженного давления на ваш мозг. У вас может быть боль в месте вашего разреза головы. Для борьбы с ним часто достаточно лекарств для приема внутрь.
Вы должны быть в состоянии пить и есть обычно после операции. Вы можете возобновить большую часть своей деятельности, как только сможете. Избегайте любых действий, которые могут вызвать удар по голове. Ваш врач может дать вам больше инструкций по уходу за раной или о ваших лекарствах.
Медицинская практика показывает, что риск развития субдуральных гематом выше у людей, регулярно принимающих лекарства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин).
Также подвержены риску лица, злоупотребляющие спиртным (особенно молодого и пожилого возраста).
Эпидуральная
Данная гематома появляется при разрыве крупного сосуда, чаще артерии, между поверхностью твёрдой оболочки мозга и черепом. Часто кровеносный сосуд повреждается в результате перелома костей черепа. Скапливающаяся между твёрдыми тканями кровь сильно сжимает мозг, оказывая на его функции серьёзное влияние.
Позвольте своему поставщику медицинских услуг сразу узнать о таких симптомах, как. Захват Мышечная слабость Путаница Лихорадка или острая шея Набухание, покраснение или открытие разреза головы. Обязательно перейдите на все последующие встречи. Возможно, вам понадобится удалить слив или швы. Ваша медицинская команда будет внимательно следить за вашим прогрессом, чтобы узнать, нужна ли вам процедура последующего лечения для лечения вашего состояния.
Другие причины гематом мозга
Прежде чем вы соглашаетесь с тестом или процедурой, убедитесь, что знаете. Когда и где вы должны пройти тест или процедура Кто будет выполнять тест или процедуру и какова квалификация этого человека Что произойдет, если у вас не было теста или процедуры Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы подумать о том, когда и как вы получите результаты Кто должен позвонить после теста или процедура, если у вас есть вопросы или проблемы Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру.
- Название теста или процедуры Причина, по которой у вас есть тест или процедура.
- Какие результаты ожидают и что они означают.
- Риски и преимущества теста или процедуры.
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения.
Такая гематома часто диагностируется у подростков и детей. Последствия эпидуральной гематомы достаточно тяжелые. Несвоевременная медицинская помощь может привести к летальному исходу.
Больные могут какое-то время оставаться в сознании, но при этом не могут адекватно воспринимать реальность и находятся в заторможенном и сонном состоянии. Иногда пострадавшие впадают в кому.
Внутримозговая
Для этой разновидности гематом характерно проникновение излившейся из сосудов крови непосредственно в мозговое вещество.
Внутримозговые кровоизлияния провоцируют поражения белого вещества головного мозга и разрывы нервных связей.
В частности, страдают нейриты, ответственные за передачу импульсов мозга к органам. Таким образом, нарушается нервная регуляция физиологических процессов в организме.
Субарахноидальная
Данный вид кровоизлияния характеризуется проникновением крови в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, и происходит преимущественно вследствие разрыва аневризмы (истончения сосудов). Травма головы тоже может способствовать формированию субарахноидальной гематомы.
Реже такое кровоизлияние вызывают:
- атеросклероз;
- мальформация сосудов;
- геморрагический диатез;
Излияние крови в результате субарахноидальной гематомы, возникшее по нетравматической причине, характеризуется острой болью (обычно в затылочной части головы) — как от удара. Нередко данный вид гематом сопровождается проникновением крови в глазное яблоко и сетчатку глаза.
Внутрижелудочковая
Гематома, возникающая от проникновения крови в мозговые желудочки. Причины — травма или геморрагический инсульт. Для внутрижелудочковой гематомы характера общемозговая симптоматика — нарушения основных функций головного мозга и выраженное ухудшение самочувствия в виде потери сознания и комы.
Особенно тяжёлые последствия от этой гематомы возникает в случае блокирования путей оттока спиномозговой жидкости (ликвора). Это может спровоцировать .
Гематомы часто проявляются головными болями. Одной из них является . Что это такое, узнаете, прочитав статью.
Самые опасные последствия туберкулезного менингита, также клиническая картина болезни .
Как проходит послеоперационный период после удаления менингиомы головного мозга, найдете по ссылке .
Гематома после инсульта
К геморрагическому кровоизлиянию приводят следующие причины:
- гипертония и гипертонический криз;
- атеросклероз;
- аномалии кровеносных сосудов;
- острая интоксикация организма вследствие приёма алкоголя;
- солнечный удар;
Гематома, образующаяся в результате инсульта, характеризуется своей обширностью. Она оказывает давление на окружающие ткани и вызывает отёк мозга и гибель нейронов.
Это ведёт к серьёзным и чаще всего необратимым изменениям в функционировании центральной нервной системы. У человека, перенёсшего инсульт, нарушается память, речь (вплоть до полной потери способности говорить) и возникают серьёзные психоэмоциональные трансформации.
Причины и факторы, влияющие на образование гематом
Человеческий мозг предохраняет от сотрясений спинномозговая жидкость (ликвор), омывающий его во всех сторон и выполняющий амортизационную функцию.
Однако при сильных ушибах и ударах цереброспинальная жидкость не способна обеспечить полноценную защиту, и мозг ударяется о черепные стенки.
При этом могут произойти разрывы кровеносных сосудов, находящихся в самом мозге или между его тканью и костями черепа. Эти повреждения и есть непосредственная причина возникновения гематом.
К числу причин относятся также:
- аневризма или мальформация (патологическая связь вен и артерий);
- мозговой удар (он же инсульт);
- патологии крови (гемофилия, лейкемия, серповидно-клеточная анемия);
- аутоиммунные нарушения (болезни, вызванные патологическим поведением клеток, отвечающих за устранение чужеродного влияния);
- опухоли и кисты головного мозга;
- болезни печени;
- хроническая гипертензия (повышенное артериальное давление);
- появление гематом возможно при приёме некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов — веществ, влияющих на свёртываемость крови);
Следует сказать, что травмы — это далеко не единственный фактор, влияющий на образование гематом.
Симптомы и признаки гематом
Выраженность симптомов и время их появления зависит от тяжести травмы или заболевания, явившегося первопричиной гематомы.
Наиболее характерными признаками мозговых кровоизлияний являются:
- тошнота;
- сонливость;
- заторможенность психофизических реакций;
- замедленность речи;
- спутанное сознание;
- изменение диаметра зрачков;
- потеря сознания;
- слабость в руках и ногах с одной стороны тела;
При обширных кровоизлияниях в мозг (в результате сильных травм или инсульта) симптомы могут быть более серьёзными:
- коматозное состояние;
- судороги и конвульсии;
- летаргия (состояние, похожее на глубокий сон, характеризующееся замедлением всех процессов в организме);
Диагностика
Обнаружить наличие гематом довольно непросто. Их симптоматика может напоминать другие нарушения мозговой деятельности. В медицинской практике принято считать, что потеря сознания пациентом после черепной травмы сопровождается кровоизлиянием в мозга. Этот диагноз считают верным, пока не доказано обратное.
Точные размеры и местонахождение гематомы определяют с помощью аппаратных методов визуализации:
- Компьютерной томографии, позволяющей получить подробные изображение любых участков мозга;
- , результатом которой являются последовательные снимки (срезы) головного мозга;
Фото гематомы головного мозга
Лечение
Вне зависимости от вида гематом, пациент нуждается в медицинском наблюдении и лечении. Терапевтические методики применяются согласно показаниям аппаратной диагностики и зависят от величины гематом, их локализации, выраженности симптомов и общего состояния больных.
Если гематомы невелики и не вызывают особого ухудшения самочувствия больного, то:
- Ему назначают медикаменты из группы кортикостероидов и мочегонные средства (это предотвращает отёк головного мозга);
- К голове пациента прикладывается лёд и накладывается давящая повязка.
- Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Небольшие гематомы не нуждаются в оперативном вмешательстве.
Большие гематомы, серьёзно влияющие на состояние пациента, требуют хирургического удаления крови из мозговых полостей. Это осуществляется с помощью пункции (прокола).
Если же кровотечение продолжается после удаления крови, хирург проводит трепанацию (вскрытие) черепа, устраняет гематому и перевязывает повреждённый сосуд (либо клипирует, т.е. накладывает на него специальные медицинские клипсы).
Операция нужна также в случаях нагноения — гематома вскрывается и дренируется (отсасывается из полости черепа). Удаление гематом должно обязательно проводиться под контролем УЗИ или МРТ для того, чтобы избежать излишнего травмирования головного мозга и, как следствие, появления тяжелых последствий.
На видео операция по удалению острой субдуральной гематомы:
Прогнозы и последствия, кома
Прогноз в случае небольших по размеру гематом или своевременного удаления крови благоприятный. Хуже обстоят дела при гематомах после инсульта. Восстановление всех мозговых функций у больного, перенесшего инсульт, может и не произойти.
Последствия мозговых кровоизлияний чрезвычайно вариативны. У пациентов может развиться астенический синдром — состояние хронической усталости, быстрой утомляемости и повышенной метеочувствительности.
Повреждения в результате давления гематом на участки мозга проявиться в виде:
- раздражительности;
- плаксивости;
- неврозов;
- психозов;
- слабоумия;
Обширные кровоизлияния в мозг могут привести к коме или даже гибели больного. Вот почему любые травмы головы, сколь незначительными они бы не казались самому пострадавшему, требуют обязательного обращения в медицинские учреждения.
Даже если самочувствие не ухудшилось и никаких видимых проявлений не наблюдается, это не значит, что негативные последствия не возникнут в дальнейшем.
