Детский врач отоларинголог. Детская оториноларингология в EMC. При каких симптомах обращаются к детскому ЛОР-врачу

Даже очень спокойные и уравновешенные женщины перед родами испытывают вполне естественную тревогу. Как бы ни была заучена последовательность схваток, частота и продолжительность на курсах для будущих мам, страх все равно остается и связан он с неизвестностью. Какими будут схватки, насколько это будет больно, с чем их можно сравнить? Ответы на эти вопросы мы дадим в данной статье.

Что это такое?

Схватками называется процесс напряжения мышц матки, при котором происходит раскрытие шейки. Стенки матки в это время оказывают давление, под которым малыш принимает правильное положение исходя из своего предлежания, оптимального для прохождения по родовым путям после того, как шейка матки откроется полностью.

Ощущения при схватках могут быть различными, и во многом зависят от периода родов, индивидуальной болевой чувствительности роженицы. Те, кто продает методики родов без боли, несколько лукавят, поскольку без боли схваток не бывает. Другой вопрос, что одни женщины относительно легко переносят боль, а другие - хуже.

Первые схватки редкие и короткие. Они называются латентными. Длятся они не более 8-10 часов. Это - самый продолжительный период родов, и по ощущениям схватки имеют болезненность.

Далее следует период активных схваток, когда повторяются они каждые 5 минут и длятся до минуты. Это уже больнее, но раскрытие шейки по окончании периода составляет около 7 сантиметров, и остается совсем немного до потуг. Через 3-5 часов активных схваток наступают переходные, при них раскрытие увеличивается до 10-12 сантиметров, матка открывается полностью. Это самые ощутимые схватки, которые носят затяжной характер, длятся около минуты каждая и повторяются через минуту, максимум две. Этот период длится от получаса до полутора часов и переходит в потуги, когда малыш начинает свой путь по родовым путям матери.

Распознать настоящие родовые схватки легко. Они отличаются от ложных и тренировочных тем, что повторяются через определенные промежутки времени, развиваются и усиливаются.

С чем сравнить?

Нередко женщины сравнивают начальные схватки с болями при менструации, с приливами-отливами морского прибоя. Действительно, схватки похожи на это по своей ритмичности - матка напрягается и расслабляется. Происходят спазмы через определенные промежутки времени, в промежутках между ними можно расслабиться. Естественно, чем дольше промежуток отдыха в самом начале, тем легче переносить короткий спазм.

С болями при месячных родовые схватки похожи только локализацией. Зарождается ломящая боль при наступлении тонуса матки в области спины, плавно спускается и оковывает поясничную область, низ живота, и распространяется по всей брюшной стенке. Потом в обратном порядке происходит расслабление.

Боль - какая она?

Считается, что боль при родах имеет психогенное происхождение, ведь в матке нет нервных окончаний. Главной причиной болезненности схваток специалисты называют перевозбуждение нервной системы. Поэтому женщины, которые сохраняют спокойствие, хорошо представляют себе, что именно в тот или иной момент родов происходит в ее организме, рожают легче и быстрее, и утверждают, что заоблачной невыносимой боли при этом не испытывали.

Нужно отметить, что боль - понятие очень субъективное. То, что для одной роженицы нестерпимо больно, для другой вполне переносимо. Все зависит от болевого порога - индивидуального порога, за которым нервная система человека попросту перестает воспринимать боль как боль.

В мировой практике было предложение измерять боль в dol. Эти условные единицы позволяют определить пороговые значения боли от того или иного воздействия, но, увы, лишь для конкретного человека. В среднем боль в самый пик родов, при переходе от схваток к потугам оценивается в 9-10,0 dol.

Чтобы понять, много это или мало, женщине нужно знать, что среднестатистический предел терпения, за которым прекращается восприятие боли как таковой составляет 10,5 dol, то есть родовая боль находится на пределе человеческих возможностей.

Опыт проводился в 1948 году в одной из американских клиник, где 13 женщинам в родах капали на кожу капли кипятка в промежутке между схватками. Именно тогда и выяснилось, что ожог, который ранее считался самым болезненным, вовсе не таков - роды будут побольнее. Многие женщины не отреагировали на каплю кипятка после схватки, но не все. И это доказывает, что порог боли разный. Те, кто почувствовал горячую воду, имели боль, которая была ниже 10 dol, хотя и находились в той же стадии родового процесса.

По поводу этих единиц измерения нет единого мнения, и есть предположение, что они настолько субъективны, что не могут выступать единым мерилом боли. Если говорить о какой-то шкале, по которой можно оценить родовую боль и боль при настоящих схватках, то проще ориентироваться на обычную 10-балльную шкалу с поправкой (солидной!) на индивидуальность.

Так, опросы, проведенные в нескольких клиниках Франции, Великобритании и Канады, когда женщин просили описать после родов боль в числах, показали, что начальный этап родов многие оценивают в 0-2 балла. Активные схватки получили более высокие оценки рожениц - 5-7 баллов. Переходные схватки - до 8-10 баллов. Но уже после родов через час женщины оценили свое самочувствие в 1-2 балла по десятибалльной шкале болевых ощущений.

Если хочется определить собственный болевой порог перед родами, стоит попросить любого врача анестезиолога протестировать вас при помощи специального прибора алгезиметра - это единственный более-менее точный способ понять, какова ваша болевая чувствительность. Все люди делятся на четыре типа чувствительности и восприимчивости боли.

Что влияет на восприятие и как облегчить?

Как уже говорилось, все дело в нервной системе женщины. Боль является управляемым процессом, именно поэтому йоги и солдаты специального назначения умеют регулировать собственную боль, ходить по стеклу, не чувствовать боли от ожога или пореза. Женщина, конечно, не йог и не разведчик спецназа, но научиться правильно воспринимать боль и уменьшать ее под силу абсолютно любой роженице.

На этом долгое время была основана разъяснительная работа, которую в советских женских консультациях проводили со всеми беременными. Разработка метода снижения боли принадлежит советским ученым, она легла в основу исключительно всех международных методик уменьшения боли.

Правильный настрой включает в себя аутотренинг, обучение медитации, самовнушение, дыхательную технику и методики расслабления мышц. Чувствовать схватки более легко поможет спокойствие, уверенность в том, что женский организм имеет достаточно природной мудрости и сил, чтобы родить ребенка. Это чистая правда.

С первых схваток нужно двигаться, не лежать, глубоко вдыхать и медленно протяжно выдыхать, это поможет расслабиться, а расслабленная мускулатура матки сокращается менее болезненно. Если схватки стали активными, поможет перемена поз, некоторым удобнее стоять, некоторым - сидеть на фитболе, кто-то ходит или стоит на четвереньках. Сильные схватки лучше «передышать» мелко («по-собачьи»), а при потугах важно набирать воздух и задерживать дыхание, «выдавливая» грудной клеткой малыша наружу.

Усиливают боль страх, паника, крик, стоны, суматошное спонтанное дыхание, отсутствие контакта с медицинским персоналом (женщина не слушает просьб акушера, не выполняет их).

Беременность и роды – самые волнующие моменты в жизни каждой женщины. Последний триместр дается особенно тяжело. Беременная устает от своего положения, желает поскорее родить. На этом фоне у первородящих возникает множество вопросов: «Как определить схватки? Насколько сильны болевые ощущения?». Женщины, беременные впервые, очень тревожно относятся к родам. Их мучают рассказы подруг о неописуемых муках. Каждый родовой процесс индивидуален, не стоит терзать себя страшилками. Дорогие будущие мамы, роды – естественная ситуация. Позитивный настрой – вот ключ к успеху.

Как понять, что начались схватки

За время беременности женщина не раз испытывает нерегулярные маточные сокращения. На сроке более 20 недель будущая мама ощущает небольшой дискомфорт от тренировочных (ложных) сокращений Брэкстона-Хикса. В дальнейшем ложные схватки учащаются. Симптомы маточных сокращений обладают исключительным единством признаков, но результатом родовых служит родовая деятельность. Как начинаются схватки у беременных?

Самые важные симптомы схваток перед родами:

• длительность сокращений больше 30 сек.;
• нарастающая периодичность: неустойчивая – характерна для латентной фазы, наличие одинакового интервала – для активной фазы;
• «каменеет» живот;
• тянущие боли внизу живота, «ломота» в пояснице.

Как начинаются схватки у первородящих: ощущения

Родовой процесс условно разделяют на несколько фаз: латентная (скрытая), активная, фаза изгнания. Под конец проходит рождение плаценты. Роженица почувствует сильную боль только в активной фазе родовой деятельности. Остальные не принесут ей особых болевых ощущений. Фаза изгнания требует большого труда, поэтому на предыдущих этапах будущая мама должна отдыхать и не терять силы зря. С какой периодичностью начинаются схватки и как определить, что схватки начались?

Признаки раскрытия шейки матки включают: регулярные схватки, слизистые выделения, тянущие боли внизу живота, как во время месячных. Периодичность латентной фазы составляет 20-30 мин. Активный этап характеризуется нарастанием частоты схваток, их длительности и болезненности. Раскрытие шейки матки доходит до 8 см. Схватка длится около минуты, интервал – 2-4 мин. Переход к фазе изгнания сопровождается учащением маточных сокращений, увеличением их продолжительности, ощущением «распирания», раскрытием до 10 см.

У повторнородящих

Длительность родового процесса при вторых и последующих родах заметно уменьшается, изменяются признаки каждой из фаз. Как начинаются схватки у повторнородящих? Благодаря феномену «памяти матки» период раскрытия происходит во много раз быстрее, доставляет минимум болезненных ощущений роженице. Схватки у повторнородящих приобретают размытую симптоматику. Латентная фаза проходит незаметно для женщины. Интервалы активного периода разнятся. Схватки становятся продуктивными лишь к периоду изгнания.

Как отличить ложные схватки от настоящих

Ложные схватки имеют большое значение для будущих родов. С их помощью матка тренируется, подготавливается к грядущим событиям. На ранних сроках такая тренировка совсем не ощущается. Ложные схватки не способны привести к раскрытию шейки матки, началу родовой деятельности. В последнем триместре схватки Брэкстона-Хикса происходят регулярно, провоцируя будущую маму экстренно собираться в роддом.

Симптомы ложных схваток

Как распознать схватки? Ложные маточные сокращения не обладают параметрами регулярности, болезненности. Промежутки между схватками Брэкстона-Хикса не уменьшаются. Сокращения носят нерегулярный характер, повторяются раз в несколько часов. Боль, присущая родовым схваткам, исключена при ложных. Как определить ложные схватки? Расслабляющий душевой массаж полностью устраняет дискомфорт от ложных маточных сокращений. Подобный эффект не достигается в предродовом состоянии.

Когда начинаются тренировочные схватки

Тренировочные схватки начинаются буквально с самого начала беременности. Будущая мама их просто не чувствует. Со второго триместра внимание женщины привлекает кратковременный тонус матки. Под конец беременности ложные маточные сокращения доставляют матери ощутимый дискомфорт. Многие женщины не испытывают схватки Брэкстона-Хикса. Физические нагрузки, неудобная поза, как правило, приводят матку в тонус. В таких случаях следует просто отдохнуть, сменить позу.

Что делать, если начались схватки

Следует поискать признаки открытия шейки матки – в начале схваток они более информативны. Во время латентной фазы занимайтесь обычными делами – это ускорит ее прохождение. Активную фазу лучше всего проводить в удобной для вас позе. Роженицы часто выбирают позу с опорой на какой-либо предмет: кушетка, спинка стула. Переживать каждое маточное сокращение лучше спокойно, тянуть на его пике гласные звуки. Звук нужно направлять «вниз». Очень важно держать челюсть расслабленной. Обезболить сокращения поможет массаж нижнего отдела спины. Интервал в 5-7 мин. – повод ехать в роддом.

Как узнать когда начнутся схватки

Косвенными причинами скорого начала родов являются их предвестники. Не следует относиться к этим звоночкам слишком серьезно. Родовая деятельность нередко обходится без них. Нужно прежде всего прислушиваться к своему организму. Не следует искусственно ускорять процессы. Малыш сам подаст сигнал, когда «созреет» выйти из своего укрытия. Не переживайте по поводу сроков ПДР, нормой считается беременность до 42 недели включительно. Предвестники родов у первородящих и повторнородящих схожи:

1. Плод «замирает», его двигательная активность падает.
2. Схватки Брэкстона-Хикса учащаются.
3. У 25-35% будущих мам наблюдается «инстинкт гнездования».
4. Обнаруживаются выделения с прожилками крови (отходит слизистая пробка).
5. Женщина теряет в весе, наблюдается отсутствие аппетита.

Предвестники родов опущение живота

За 2 недели до родов женщина ощущает небывалую легкость при дыхании, ее диафрагма больше не сдавлена. Это связано с тем, что головка ребенка «вставляется» в тазовую кость. За счет этого перемещения у матери опускается живот. При повторных родах опущение живота происходит непосредственно в родах. Перемещение легко проверить. Для этого нужно приложить ладонь между грудью и животом. В случае если она уместилась в этом пространстве – ваш живот опустился.

Видео: ложные и родовые схватки

Вынашивание и рождение ребенка – замечательное время. Материнство – награда за все тягости беременности, родов. В период беременности будущая мама переживает стрессовые ситуации, ее физические силы истощаются. Рождение ребенка видится как долгожданное облегчение, но эмоциональность будущих мам берет свое. Узнайте, как определить начало родов, когда собираться в роддом, когда должны отойти околоплодные воды. Видео поможет понять разницу между видами маточных сокращений. Знание признаков родовой деятельности исключит суету, беспричинные поездки в роддом.

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается - схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха - перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам. Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки 1 ; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы. Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним. Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

Чего ждать от схваток?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения. Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша. Настоящие (а не ложные - см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой - хотя и не всегда - болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить) 2 . С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови - это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Истинные или ложные?

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках , поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения. Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области - открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное - изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки - избавиться от страха и боли. Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

• На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
• Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно.
• Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность.
• Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
• Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
• Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой - конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
• Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути.
• С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
• При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза).
• Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер. Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.
• По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание 3

Но самое главное - настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

Татьяна Киприянова

Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки - так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять - это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям - как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) - это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом. Первые схватки были вполне терпимы - просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко - непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги - вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

Анна Гончарова

Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки - когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было. К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила. Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием - и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

Елизавета Самолетова

К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево». Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать. Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г. Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.

1 О симптомах начала родов, их периодизации и течении можно подробно прочесть в №4/2001: Л. Комиссарова .
2 Рекомендуем также почитать статью Н. Зарецкой в №1/2001 журнала «9 МЕСЯЦЕВ».
3 О технике правильного дыхания во время родов, которую рекомендуется осваивать в течение беременности, см.: Е. Печникова , №7-8/2001.

Как известно, организм растущего ребенка кардинально отличается от взрослого. Дети значительно тяжелее переносят различные заболевания, которые чреваты тяжелыми последствиями. В случае лечения детской болезни, врачам необходимо проводить другие исследования, искать иные подходы в диагностике, нежели при аналогичном недуге у пациента старшего возраста. Таким образом, становится ясно, почему такую узкоспециализированную область медицины, как детскую отоларингологию, выделяют в отдельную.

Частое «похрюкивание», сопение, основание корок в носовой полости - нормальные явления у маленьких детей на первых этапах жизни. Специалисты связывают эти моменты с особенностями личной гигиены ребенка, который недавно был рожден. К сожалению, эти же симптомы способны спровоцировать и сопровождать зарождение воспалительных процессов в носовой полости и носоглотке.

Дети, который посещают садик или школу, часто приносят из учреждения насморк или другие подобные заболевания. К сожалению, безобидная на первый взгляд болезнь, способна перерасти в серьезный недуг, который чреват различными осложнениями околоносовых пазух, гортани, ушей, легких и бронхов. В первую очередь, родителям необходимо обратиться в квалифицированный детский лор-центр для проведения объективного анализа слухового аппарата ребенка.

Посмотреть все

Кто такой детский отоларинголог?

Детским лором, или более научно - отоларингологом, принято называть врача, который специализируется на излечениях болезней, связанных с верхними дыхательными путями, ушных заболеваниях.

Заболевания данных органов - одна из часто встречающихся патологий у пациентов детского возраста. У совсем юных клиентов она имеет ряд особенностей: ребенок не в силах объяснить, что и где именно его тревожит и болит, становиться непослушным, малоподвижным, может перестать хотеть грудь матери. Маленькие дети с данным заболеванием могут иметь высокую температуру. Консультация у профессионального лора в детском оториноларингологическом центре, позволит вовремя выявить недуг, так называемых, лор-органов и не допустит развитие осложнений.

Посещая различные детские коллективы, дети 4-10 лет часто и продолжительно болеют. Своевременное и эффективное лечение заболевания, а также последующая профилактика, способны предупредить развитие болезни и не дать возможности ей перейти ей в хроническую форму.

Согласно статистическим данным, более 60% родителей обращаются к врачу с заболеваниями лор-органов у их детей. На первом месте расположились разные болезни глотки (немного больше 50%), чуть более 25% отведено заболеваниям носовых пазух, инфекций (насморк). Остальные 30-35% - различные болезни уха. Подверженность детского организма к различным недугам обусловлена слабой иммунной системой и неспособностью самостоятельно бороться с разными инфекциями. Практически каждый из нас имел подобные проблемы в юном возрасте. Некоторые люди даже имеют определенную предрасположенность к заболеваниям лор-органов и на всю оставшуюся жизнь становятся постоянным пациентами врача-отоларинголога. Как узнать основные симптомы заболеваний, излечить их на ранних стадиях и понять, какая детская лор клиника в Москве лучшая? Ответы на все эти вопросы Вы узнаете, прочитав эту статью до конца.

В каких случаях следует обратиться в детскую оториноларингологию?

Человеческое дыхание - важнейшая функция организма, необходимая для жизни. Благодаря ей поддерживается деятельность органов во всех системах. Логично, если данная функция функционирует ненормально - в скором времени это отразиться на состоянии организма в целом. Если своевременно не прибегнуть к помощи лора в детской поликлинике, можно упустить развитие трудно устранимых или вовсе, неустранимых патологических заболеваний слизистой оболочки носа, которые в скором времени приведут к нарушениям нормального дыхания носом.

Срочно прибегнуть к помощи специалиста следует, если:

• Ваш ребенок имеет длительную заложенность носа, в худшем случае - насморк;
• Если у малыша появляются носовые кровотечения;
• Замечено нарушение восприятия запаха (обоняние);
• Ухудшился слух;
• Чувствуется боль в ухе;
• Наблюдается изменение голоса, осиплость, боль в горловой полости;
• Малыш часто и на длительный период подвергается заболеваниям простудного характера.

Кроме этого, родителям необходимо проявиться бдительность и заметив следующие отклонения - обратиться за помощью к врачу:

• Затруднен процесс носового дыхания;
• Неприятные образования в носовой полости - зуд, корки;
• Частое чихание;
• Повторяющаяся ангина;
• Бронхит, кашель;
• Популярные детские лор-заболевания.

На сегодняшний день можно выделить 3 наиболее распространенные болезни глотки маленького ребенка:

• Аденоидит.
• Отит.
• Хронический тонзиллит.

Как утверждают специалисты, дети в возрасте от 3 до 15 лет, наиболее подвержены риску получения аденоидного заболевания. Аденоиды и гипертрофия небных миндалин частенько встречаются у малышей, большинство из которых не успели даже переболеть острой респираторной инфекцией. В данном случае, аденоидные вегетации блокируют устья слуховых труб и, по прошествии некоторого времени, провоцируют различные заболевания уха. Как только ухудшается носовое дыхание, это рефлекторно передается на мозговое кровообращение малыша. После чего, «благодаря» так называемому кислородному голоданию головного мозга, они становятся рассеянными, малоподвижными, вялыми, плохо учатся, имеют проблемы с постоянной головной болью.

Заболевания уха

Ушные заболевания проходят у маленьких детей быстрее, нежели у взрослых людей. Это связано с анатомическими особенностями каждого организма. В раннем возрасте слуховая трубка ребенка короткая, широкая и расположена практически горизонтально, имеет аденоидные разращения. Все эти факторы способствуют тому, чтобы воспаления распространялись непосредственно в полость среднего уха. Врачи объясняют это так: «Когда в среднем ухе образовываются гнойные процессы, не всегда есть возможность для того, чтобы было создано отверстие в прочной детской барабанной перепонке. А ведь оно очень важно для того, чтобы гной имел возможность покинуть полость. Если его все же нет, он ищет другой путь «эвакуации», одним из которых становится широкий вход сосцевидный отросток.

Лучшая детская лор клиника в Москве

Если вы и ваш ребенок столкнулись с вышеизложенными проблемами и нуждается в скорейшем квалифицированном медосмотре - советуем обратиться в наш оториноларингологический центр “ЛД-Клиника”. Здесь работают врачи с высокой профессиональной подготовкой, готовые предоставить консультативную, диагностическую, а в случае необходимости - квалифицированную хирургическую помощь каждому маленькому клиенту.

Для диагностики ушных заболеваний в нашем центре, кроме обычной процедуры осмотра ребенка, специалисты используют новейшие технологии и методики, позволяющие выявить изменения слуховых функций на разных этапах.

Чтобы выявить заболевания в носовой полости и носоглотке, детский лор применяет эндоскопическое исследование. Благодаря специальному оборудованию, врач имеет возможность получить точные данные о размерах, форме и состоянии ткани в носовой глотке пациента. Стоит отметить, что рентгенография костей носа и околоносовых пазух проводится на профессиональных, современных устройствах.

Лечение воспалительных заболеваний носовой полости

Для того, чтобы полностью излечить воспалительные заболевания носовой полости и глотки, специалисты не один год используют метод промывания носа при помощи перемещения жидкости. После этого пациенту необходимо провести лечение в физиотерапевтическом кабинете.

Чтобы качественно избавиться от хронического тонзиллита, нужно провести особое бактериологическое исследование. В ходе, которого врач узнает содержимое лакун небных миндалин. После чего, будет проведено промывание данной части чувствительными антибиотиками и антисептиками. Прекрасно, если пациент пожелает параллельно данной процедуре посещать физиотерапевтический кабинет.

Многие наши клиенты оставляют положительные отзывы на официальном сайте с подписями: «Лучший детский лор-центр в Москве». Приятно получать такие комплименты, ведь мы стараемся развиваться с каждым днем все больше и работаем на благо наших маленьких пациентов. Чтобы записаться на консультацию, обратитесь по телефону и узнайте время, когда можно прийти на прием. Обещаем, что процесс осмотра не затянется и не будет длительным, ведь он состоит всего из 3-х коротких частей:

• Опрос ребенка и создание истории заболевания;
• Тщательный осмотр пациента;
• Назначение курса лечения и выписка необходимых медицинских документов.

Доверьте здоровье своего малыша специалистам клиники, и в скором времени удивитесь положительным изменениям.

К сожалению, на первом году жизни у детей нередко выявляются различные пороки развития тех органов, которые в быту принято называть «ухо-горло-нос». Грубые нарушения сопровождаются развернутыми клиническими симптомами, замечая которые и родители, и педиатр начинают довольно рано «бить тревогу». В качестве примера можно привести непроходимость носовых ходов. Она развивается, когда хоаны (выходы из полости носа в носоглотку) полностью закрыты. Полное заращение хоан не позволяет ребенку дышать носом. Это приводит к весьма ощутимым затруднениям при кормлении, так как малыш просто не в состоянии сосать не отрываясь, поскольку вынужден дышать ртом. Он становится беспокойным, быстро устает, недоедает, в результате чего набирает вес крайне медленно.

Или другая ситуация: при кормлении малыш постоянно «выпускает» молоко через нос. Этому явлению может быть много причин, одна из которых – парез (резко ограниченная подвижность) мягкого неба. Однако довольно часто пороки развития бывают выражены не так очевидно. Например, если просвет хоан закрыт не полностью, то вы далеко не сразу заметите неладное. И таких ситуаций немало – именно поэтому вашему ребенку необходим ЛОР -осмотр, даже если на первый взгляд причин для беспокойства нет.

Первый раз показаться отоларингологу необходимо в четыре месяца. Что происходит во время первого визита?

Во-первых, отоларинголог проводит очень неточное, можно сказать даже грубое исследование слуха с помощью так называемой «трещотки». (Раньше слух проверяли педиатры через месяц после рождения ребенка. В общем, это была совершенно оправданная практика, и можно лишь сожалеть, что сейчас от нее отказались.) Здоровый ребенок пытается повернуть голову к источнику звука. Если этого по каким-то причинам не происходит и при повторных попытках ребенка совершенно не интересуют и не беспокоят громкие резкие звуки – это повод провести более точное исследование слуха специальными методами (отоакустическая эмиссия, исследование электрических потенциалов ствола мозга и некоторые другие) с помощью специальных аппаратов. Этим занимаются врачи-аудиологи в специализированных центрах. Если вас с вашим малышом направят на такое исследование, не надо пугаться – оно совершенно безопасно для ребенка.

Помимо проверки слуха врач-отоларинголог проводит осмотр ребенка – визуальный и с помощью специальных инструментов: ушной воронки, носового зеркала и шпателя. Как правило, дети проявляют беспокойство и не очень хорошо относятся к подобным манипуляциям. Пусть это вас не пугает: они совершенно безболезненны для малыша. Обычно осмотр начинают с ушей. Это довольно просто: наружный слуховой проход у малышей широкий и расположен практически горизонтально. Врач должен убедиться, что слуховой проход сформирован правильно и заканчивается барабанной перепонкой. Далее переходят к осмотру носа. Это делается с помощью носового зеркала. Для отоларинголога имеет значение расположение носовой перегородки, цвет слизистой оболочки, наличие отделяемого. При подозрении на атрезию (непроходимость, закрытие) хоан врач может закапать в нос, например, раствор протаргола. Раствор имеет контрастный темно-коричневый цвет, и по появлению (или не появлению) его на задней стенке глотки будет понятно, проходимы ли хоаны хотя бы частично. Иногда отоларинголог пользуется тонким резиновым зондом. Не переживайте– эта процедура вполне безопасна.

И наконец, проводится осмотр глотки. Это самый неприятный, хотя и безболезненный для ребенка момент. Не беспокойтесь, если вам покажется, что врач слишком далеко продвинул шпатель: для качественного осмотра необходимо отодвинуть язык вниз, а это возможно, только если нажать шпателем на его корень. Иногда в результате осмотра выявляются неожиданные вещи, например небольшие кисты язычка, которые ребенка не беспокоят, но о которых полезно знать родителям.

Вот, пожалуй, и все, что необходимо знать о первом визите к ЛОР-врачу. Полезно поинтересоваться у доктора, с какой периодичностью и как именно необходимо чистить уши вашему младенцу. Принцип «чем чаще, тем лучше» здесь не годится: дело в том, что чистка ушей стимулирует работу серных желез, и чем чаще вы чистите малышу ушки, тем больше серы в них скапливается. С другой стороны, если процедура чистки проводится слишком редко, могут сформироваться серные пробки. Лучше всего, как мы уже сказали, посоветоваться на эту тему с врачом. Рекомендации здесь индивидуальны – некоторым малышам приходится чистить ушки через день, а некоторым вполне достаточно одного раза в неделю, а то и в две. Ушные палочки – не самая подходящая вещь для чистки ушей у младенцев, так как они довольно велики в диаметре, и пользуясь ими, вы вычищаете серу снаружи, а все, что находилось чуть дальше в слуховом проходе, загоняете внутрь. Лучше использовать ватные фитильки – к тому же они куда менее травматичны. Есть еще несколько профессиональных «секретов» в таком, казалось бы, простом деле, как чистка ушей, но лучше поговорить о них со своим отоларингологом.

Надо ли чистить нос, и если надо, то когда и чем? Это не такой очевидный вопрос, как может показаться. Дело в том, что вообще-то слизистая оболочка носа – структура самоочищающаяся, так как имеет специальные микроскопические реснички, выталкивающие наружу все лишнее. Так что вопрос о чистке носа тоже решается врачом индивидуально для каждого младенца.

Следующий плановый визит к отоларингологу предусмотрен в 1 год. К сожалению, он тоже порой преподносит не слишком приятные сюрпризы. Например, вы можете услышать о формировании у вашего ребенка хронического тонзиллита на фоне полного отсутствия ангин или об аденоидах, которые еще не требуют операции, но уже нуждаются во внимательном отношении. Главное – своевременно выявить заболевание, ведь в этом залог его успешного лечения!

Вывод из этой статьи прост: не пренебрегайте профилактическими осмотрами у врача-отоларинголога, даже если ваш ребенок представляется вам абсолютно здоровым!