Депрессия и сон. Нарушения сна и депрессия

Первый признак того, что что-то происходит, - руки Анджелины. Болтая по-итальянски с медсестрой, она начинает жестикулировать, имитировать тычки и водить в воздухе пальцами. По прошествии нескольких минут Анджелина становится все возбужденнее, и я замечаю в ее голосе музыкальность, которой, я уверена, раньше не было. Морщины на ее лбу смягчаются, а сжатие и растягивание губ, движение глаз говорят мне о ее душевном состоянии гораздо больше, чем смог бы любой переводчик.

Анджелина оживает - именно тогда, когда мое тело начинает уставать. Время два часа ночи, и мы сидим на ярко освещенной кухне в психиатрической больнице в Милане, поедая спагетти. Я ощущаю ноющую боль в глазах и почти вырубаюcь, а Анджелина не пойдет спать еще в течение как минимум 17 часов, и я готовлюсь к тому, что ночь будет долгой. Чтобы я не сомневалась в ее решимости, Анджелина снимает очки, смотрит прямо на меня и при помощи пальцев раздвигает свои морщинистые веки. «Occhi aperti», - произносит она. Глаза открыты.

Это вторая из трех ночей, когда Анджелина намеренно не дает себе уснуть.

Может показаться, что для человека с биполярным расстройством, который последние два года провел в глубокой депрессии, это последнее, что нужно, и все же Анджелина - и ее лечащие врачи - надеются, что мера принесет ей спасение.

В течение двух десятилетий Франческо Бенедетти, заведующий отделением психиатрии и клинической психобиологии в больнице Сан-Раффаэле в Милане, исследовал так называемую wake therapy («терапия бодрствованием») в сочетании с воздействием ярким светом и литием в качестве лечения депрессии в случаях, когда таблетки не помогают. Вслед за ним психиатры США, затем Великобритании и других стран Европы начинают обращать внимание на метод, применяя в клиниках свои вариации подобного лечения. Эта «хронотерапия», судя по всему, работает - заводит инертные биологические часы. Кроме того, лечение проливает новый свет на патологию, лежащую в основе депрессии, и в целом на функционирование сна.

«Депривация сна оказывает противоположный эффект на здоровых людей и людей с депрессией», - говорит Бенедетти. Если вы здоровы и не спите, у вас будет дурное настроение. Но если вы страдаете депрессией, депривация сна может вызвать немедленное улучшение настроения и когнитивных способностей.

И все же врач добавляет, что тут есть загвоздка: как только вы уснете и наверстаете эти пропущенные часы сна, есть 95 % вероятности того, что болезнь вернется.

Антидепрессантоподобный эффект депривации сна впервые был упомянут в опубликованном в 1959 году в Германии докладе. Молодой ученый из Тюбингена Буркхард Пфлуг изучил эффект в своей докторской работе и последующих исследованиях в ходе 1970-х годов. Систематически лишая сна пациентов с депрессией, он подтвердил, что одна ночь бодрствования может выдернуть человека из депрессивного состояния.

Бенедетти увлекся этой методикой в бытность молодым психиатром в начале 1990-х годов. Несколькими годами ранее в продажу поступил , провозгласив революцию в лечении депрессии.

Однако такие лекарства, как прозак, редко испытывали на людях с биполярным расстройством. С тех пор горький опыт научил Бенедетти, что в случае пациентов с биполяркой антидепрессанты в большинстве случаев неэффективны.

Пациенты Бенедетти отчаянно нуждались в альтернативе таким таблеткам, а у его руководителя Энрико Смеральди про запас имелась кое-какая идея. Прочитав ряд ранних работ на тему терапии депривацией сна, он протестировал теории на собственных пациентах и получил положительные результаты. «Мы поняли, что это работает, - вспоминает Бенедетти. - Пациентам с чудовищными историями болезни немедленно становилось легче. Моя задача заключалась в том, чтобы закрепить это улучшение».

Он с коллегами обратился за идеями к научной литературе. В некоторых американских исследованиях утверждалось, что литий может продлить эффект депривации сна, и они изучили этот вопрос.

Врачи обнаружили, что 65 % пациентов, принимающих литий, демонстрировали устойчивую положительную реакцию на депривацию сна в течение трех месяцев - в сравнении с всего лишь 10 % тех, кто лекарство не принимал.

Поскольку даже короткий сон мог подорвать эффективность лечения, они также начали искать новые способы не давать пациентам спать ночью и черпали вдохновение из авиационной медицины, которая для сохранения бдительности пилотов применяла яркий свет. Это усилило эффективность депривации сна - в той же степени, что и литий.

«Мы решили дать больным полный набор, и результаты были великолепны», - комментирует Бенедетти. В конце 1990-х годов они уже в рабочем порядке лечили больных тройной хронотерапией: депривация сна, литий и свет. Сна лишали через день в течение недели, а воздействие ярким светом в течение получаса каждое утро продолжалось еще в течение двух недель - эту схему они применяют и поныне.

«Это можно воспринимать не как лишение людей сна, а как модицифицированный или расширенный период бодрствования от 24 до 48 часов, - говорит Бенедетти. - Люди ложатся спать через две ночи на третью, но когда наконец засыпают, могут спать столько, сколько захочется».

Впервые больница Сан-Раффаэле ввела тройную хронотерапию в 1996 году. С тех пор там таким образом лечили почти тысячу пациентов с биполярной депрессией - многие из которых не реагировали на лечение антидепрессантами. Результаты говорят сами за себя: по самым последним данным, 70 % больных с устойчивой к лекарствам биполярной депрессией положительно реагировали на тройную хронотерапию в течение недели, а у 55 % было отмечено устойчивое улучшение спустя месяц.

Антидепрессанты могут начать действовать лишь спустя месяц и больше, а до того могут повышать риск самоубийства. Хронотерапия же дает немедленное и сохраняющееся ослабление мыслей о суициде даже после всего одной бессонной ночи.

Впервые Анджелине диагностировали биполярное расстройство 30 лет назад, когда ей было почти сорок. Диагноз последовал за периодом интенсивного стресса: у мужа были проблемы на работе, и они переживали, хватит ли денег на содержание себя и детей. Анджелина погрузилась в депрессию, которая длилась почти три года. С тех пор ее настроение колеблется, но обычно ей скорее плохо, чем хорошо. Анджелина принимает целый арсенал лекарств - антидепрессанты, стабилизаторы настроения, таблетки против тревожности и снотворные, что ей не нравится, потому что из-за этого она ощущает себя больной, хотя и признает, что она и есть больная.

Она говорит, что если бы я познакомилась с ней три дня назад, я бы ее не узнала. Анджелина не хотела ничего делать, перестала мыть голову и краситься, начала попахивать. Мысли о будущем вызывали у нее тоску.

После первой ночи без сна Анджелина ощутила в себе больше сил, но это чувство ослабло после восстановительного сна. И все же сегодня она почувствовала достаточно сил и желания посетить перед моим приездом парикмахера. Я делаю Анджелине комплимент, она гладит себя по крашеным золотистым кудрям и благодарит меня за то, что я заметила.

В три часа ночи мы перемещаемся в освещенную комнату, и кажется, что мы попали в разгар полудня.

Яркие лучи солнца пробиваются в окна над нами, и их свет падает на расставленные в ряд возле стены кресла. Разумеется, это иллюзия: голубое небо и яркое солнце - это всего лишь крашеный пластик и очень яркое освещение, но эффект от них все равно очень бодрящий.

Кажется, что я лежу днем в шезлонге, жары только не хватает.

Когда я с помощью переводчика беседовала с Анджелиной семью часами ранее, она отвечала с совершенно каменным лицом. Теперь, в 3:20 ночи, она улыбается и даже пытается поговорить со мной на английском, которого якобы не знает. К наступлению рассвета Анджелина рассказывает мне, что начала писать историю своей семьи, и предлагает погостить у нее на Сицилии.

Как такая простая штука, как бодрствование ночью, может вызывать подобные изменения? Понять этот механизм непросто: мы все еще не полностью понимаем природу депрессии и функцию сна (оба феномена задействуют несколько различных областей мозга). Однако последние исследования проливают свет на некоторые вещи.

Активность мозга людей с депрессией во время сна и бодрствования выглядит иначе, чем активность мозга здоровых людей.

Считается, что днем стимулирующие бодрствование сигналы из системы циркадианного ритма (наших внутренних 24-часовых биологических часов) помогают нам противиться сну, а ночью их подменяют сигналы, стимулирующие отход ко сну. Клетки мозга также функционируют циклами: больше возбуждаются в ответ на стимуляцию во время бодрствования, а во время сна это возбуждение затихает. Однако у больных депрессией и биполярным расстройством эти колебания затупляются или отсутствуют.

Депрессию также связывают с измененными ритмами гормональной секреции и температуры тела - и чем тяжелее состояние, тем выше степень нарушения. Эти ритмы также регулируются циркадианной системой тела, которую контролирует набор белков, закодированный «часовыми генами». Они отвечают за сотни различных клеточных процессов, позволяя им сверять друг с другом время, а также включаться и выключаться. Циркадианные часы тикают в каждой клетке вашего тела, включая клетки мозга, и координируются областью мозга под названием супрахиазматическое ядро, которое реагирует на свет.

«Когда человек находится в тяжелой депрессии, его циркадианные ритмы плоски, мелатонин не повышается утром, а кортизол вечером не падает, как должен»,

Поясняет Стейнн Стенгримссон, психиатр университетской больницы в Гётеборге, Швеция. Сейчас он проводит испытания терапии бодрствования.

Исцеление от депрессии связывают с нормализацией этих циклов. «Я думаю, что депрессия может быть одним из следствий этого уплощения циркадианных ритмов и гомеостаза в мозге, - рассуждает Бенедетти. - Лишая сна пациентов с депрессией, мы восстанавливаем циклический процесс».

Но как происходит это восстановление? Возможен вариант, что пациентам в депрессии просто нужно это желание уснуть для запуска вялой системы. Считается, что позыв ко сну возникает из-за постепенного выделения аденозина в мозге. Он накапливается в течение дня и крепится к аденозиновым рецепторам в нейронах, вызывая в человеке ощущение сонливости. Лекарства, воздействующие на эти рецепторы, имеют тот же эффект, тогда как препараты, блокирующие их, - типа кофеина - отбивают желание спать.

Чтобы узнать, лежит ли этот процесс в основе антидепрессивного эффекта длительного бодрствования, ученые из Университета Тафтса в Массачусетсе ввели мышам с симптомами депрессии вещество, которое стимулирует аденозиновые рецепторы, - имитировали то, что происходит во время депривации сна. Спустя 12 часов грызунам стало легче - ученые поняли это, измерив то, сколько времени они проводили в попытке побега, если их вынуждали плавать или подвешивали за хвостики.

Мы также знаем, что лишение сна оказывает и иное воздействие на мозг в состоянии депрессии. Оно провоцирует изменения в балансе нейротрансмиттеров в областях, которые регулируют настроение, и восстанавливает нормальную активность в зонах, отвечающих за переработку эмоций, усиливая связь между ними.

Бенедетти и его команда обнаружили, что если терапия бодрствования запускает ленивый циркадианный ритм, то поддерживать этот процесс помогают литий и световая терапия. Литий в течение многих лет использовался в качестве нормализатора настроения - при этом никто толком не понимал, как он действует, но известно, что вещество провоцирует экспрессию белка под названием Per2, который отвечает за молекулярные часы в клетках.

Яркий свет меж тем меняет ритмы супрахиазматического ядра, а также более явно усиливает активность в отвечающих за переработку эмоций зонах мозга. Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что в лечении несезонной депрессии световая терапия так же эффективна, как большинство антидепрессантов.

Невзирая на многообещающие результаты в лечении биполярного расстройства, в других странах терапия бодрствования приживается медленно.

«Циник скажет: это потому, что ее нельзя запатентовать», - говорит Дэвид Вил, психиатр из South London and Maudsley NHS Foundation Trust.

Действительно, Бенедетти никогда не получал финансирования от фармкомпаний на свои испытания хронотерапии. Вместо этого он до последнего времени полагался на правительственное финансирование, которого зачастую не хватало. Его текущее исследование финансирует Евросоюз. Бенедетти саркастически отмечает, что если бы он последовал общепринятым путем и принял отраслевые деньги для проведения клинических испытаний со своими пациентами, то, вероятно, жил бы сейчас не в маленькой двухкомнатной квартире и водил бы не Honda Civic 1998 года выпуска.

Пристрастие к медикаментозным решениям способствовало тому, что хронотерапия неизвестна многим психиатрам. Кроме того, сложно найти подходящее плацебо для депривации сна или яркого света, что значит, что крупных рандомизированных исследований с проверкой результатов в группе плацебо не проводилось. Поэтому распространен скептицизм насчет эффективности такого лечения. «Хотя интерес растет, я не думаю, что сейчас в рабочем порядке часто используется такая терапия - нужно больше свидетельств ее эффективности, а также есть практические сложности в применении вещей типа депривации сна», - комментирует Джон Геддес, профессор эпидемиологической психиатрии Оксфордского университета.

Но даже в этих условиях интерес к процессам, лежащим в основе хронотерапии, начинает расти. В Великобритании, США, Дании и Швеции психиатры изучают хронотерапию в качестве метода лечения общей депрессии. «Множество из проведенных исследований очень нерепрезентативны, - говорит Вил, который сейчас планирует провести в одной из лондонских больниц исследование на предмет целесообразности и реализуемости такой терапии. - Нам нужно продемонстрировать, что она реализуема и что она может людям подойти».

На настоящий момент исследования дают смешанные результаты. Клаус Мартини, исследующий нелекарственные методы лечения депрессии в Копенгагенском университете в Дании, опубликовал результаты двух исследований, которые рассмотрели эффективность в лечении общей депрессии депривации сна совместно с ежедневным утренним воздействием яркого света и регулярным временем отхода ко сну.

В первом исследовании 75 пациентам давали антидепрессант дулоксетин [в России он продается под названием «Симбалта». - Прим. пер.] в сочетании либо с хронотерапией, либо с ежедневными физическими упражнениями. Спустя неделю симптомы 41 % участников группы хронотерапии ослабли в два раза - в сравнении с 13 % второй группы.

После 29 недель 62 % бодрствующей группы не демонстрировали никаких симптомов в сравнении с 38 % тех, кто был в группе с упражнениями.

Во втором исследовании Мартини тяжелым стационарным больным с депрессией, которые не реагировали на лечение лекарствами, предложил тот же самый набор хронотерапии (вдобавок к препаратам и психотерапии). Спустя неделю пациентам в группе хронотерапии стало значительно лучше, чем пациентам, которые получали стандартное лечение, однако в последующие недели контрольная группа нагнала первую.

Никто еще не сравнивал терапию бодрствования напрямую с антидепрессантами, а также не испытывал ее в сравнении со световой терапией или одним приемом лития. Но даже если она эффективна лишь для меньшинства, многие люди с депрессией - и психиатры - могут посчитать идею о безлекарственном лечении привлекательной.

«Вот я сторонник медикаментозного лечения, и мне все равно нравится иметь опцию, которая не задействует препараты», - говорит Джонатан Стюарт, профессор клинической психиатрии в Колумбийском университете в Нью-Йорке. Сейчас он проводит испытания терапии бодрствования в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк. В отличие от Бенедетти Стюарт не дает пациентам спать лишь одну ночь: «Не думаю, что много кто согласится пробыть в больнице три ночи, плюс для этого нужно много медперсонала и ресурсов». Вместо этого он применяет «опережение по фазе», где в ходе дней после бессонной ночи время отхода ко сну и пробуждения отодвигается на более ранний срок. Стюарт лечил по такой схеме 20 больных, и 12 продемонстрировали реакцию - большинство в ходе первой недели.

Подобная терапия может также послужить профилактикой: недавние исследования указывают на то, что подростки, чьим родителям удается настоять на более раннем отходе ко сну, меньше подвержены риску депрессии и менее склонны к суицидальным мыслям.

Как и в случае со световой терапией и депривацией сна, точный механизм здесь неясен, но исследователи полагают, что большее совпадение между временем сна и естественным циклом света и темноты имеет большое значение.

Однако «фазоопережающий сон» пока широко не используется. Стюарт признает, что он подходит не всем. «В случае тех, с кем это работает, это чудесное исцеление. Но, так же, как и с прозаком, лучше от него становится не всем, - соглашается он. - Моя проблема в том, что я не могу знать заранее, кому он поможет, а кому нет».

Депрессия может поразить любого, но мы видим все больше свидетельств тому, что генетические вариации, способные нарушить циркадианную систему, делают некоторых более уязвимыми. Некоторые изменения в часовых генах связывают с повышенным риском развития расстройств настроения.

Также проблему может осложнить стресс. Наша реакция на него во многом контролируется гормоном кортизолом, который жестко регулируется циркадианными ритмами, но и сам кортизол напрямую влияет на настройку наших циркадианных часов.

Так что если у вас слабые «внутренние часы», дополнительное бремя стресса может опрокинуть систему целиком.

У мышей можно вызвать симптомы депрессии, постоянно подвергая их болевому раздражителю типа удара электрическим током, от которого они не могут скрыться, - этот феномен называется «выученная беспомощность». Перед лицом постоянного стресса животные в итоге сдаются и демонстрируют депрессивное поведение. Когда психиатр из Калифорнийского университета в Сан-Диего Дэвид Уэлш проанализировал мозг мышей с депрессией, он обнаружил нарушение циркадианных ритмов в двух ключевых областях цепи вознаграждения - системы, которая играет критическую роль в развитии депрессии.

Однако Уэлш также продемонстрировал, что нарушения циркадианной системы сами по себе могут вызывать симптомы депрессии. Когда он отключил ключевой часовой ген в здоровых мышах, животные стали выглядеть точно так же, как мыши с депрессией, которых он изучал ранее. «Этим не надо учиться ощущению беспомощности, они уже беспомощны», - комментирует ученый.

Так если нарушенные циркадианные ритмы - это вероятная причина депрессии, что можно сделать для ее предотвращения? Возможно ли укрепить циркадианные часы с целью повысить психологическую устойчивость вместо того, чтобы лечить симптомы депрессии депривацией сна?

Мартини полагает, что да. Сейчас он изучает, может ли регулярный режим предотвратить возвращение болезни у пациентов с депрессией после их излечения и выписки: «Обычно тут и начинаются неприятности. После выписки депрессия возвращается».

45-летний Петер из Копенгагена борется с депрессией с подросткового возраста. Как в случае Анджелины и многих других больных этим расстройством, первый эпизод последовал за стрессом и потрясениями. Сестра, которая его воспитала, уехала из дома, когда ему было 13, и он остался с равнодушной матерью и отцом, который сам страдал тяжелой депрессией. Вскоре после этого отец умер от рака - еще один удар. Отец скрывал печальный прогноз и поделился им лишь за неделю до своей смерти.

Петер лежал в больнице шесть раз, включая месяц в апреле прошлого года. «В некотором смысле пребывание в больнице - это облегчение», - говорит он.

Однако Петер ощущает вину перед своими сыновьями семи и девяти лет: «Младший сказал, что пока я был в больнице, он каждую ночь плакал, потому что меня не было и я не мог его обнять».

Когда Мартини рассказал Петеру о своем исследовании, тот с радостью согласился принять участие. Идея состояла в том, чтобы укрепить циркадианные ритмы, сделав более регулярным его режим сна, бодрствования, приема пищи и физической активности, а также увеличением времени, проводимого вне дома при дневном свете.

В течение месяца после выписки из больницы в мае Петер носил на себе устройство, которое отслеживало его активность и сон, и регулярно заполнял вопросники о своем настроении. Если в его рутине были отклонения, он получал звонок и рассказывал, что произошло.

Я знакомлюсь с Петером и шучу насчет загара на его лице. Очевидно, он серьезно относился к своему девайсу. Петер смеется: «Да, я хожу гулять в парк, а если погода хорошая, отвожу детей на пляж или детскую площадку, там я подвергаюсь воздействию солнечного света - и это улучшает мое настроение».

Это не единственные перемены в его жизни.

Теперь Петер каждый день встает в шесть утра и помогает жене с детьми. Он завтракает, даже если не голоден, обычно это мюсли с йогуртом. Он не спит днем и старается лечь в десять вечера.

Если Петер просыпается ночью, он практикует «безоценочное осознавание» - такой технике его научили в больнице.

Мартини загружает данные в компьютер. Он подтверждает более ранний подъем и отход ко сну и демонстрирует улучшение качества сна, что отражается на настроении. Сразу после выписки средний показатель был от 6 до 10, но после двух недель он вырос до постоянных 8–9, а однажды был даже 10 баллов. В начале июня Петер вернулся на работу. «Рутина действительно помогла мне», - признает он.

Пока Мартини привлек к испытаниям лишь 20 пациентов, но уже стремится к цифре 120. Пока рано предполагать, сколько из них отреагируют на терапию так же хорошо, как Петер (а также будет ли сохраняться его стабильное психологическое состояние). Однако в любом случае свидетельств тому, что правильный режим сна может помочь душевному самочувствию, становится все больше.

По результатам исследования, опубликованного в сентябре 2017 года в журнале Lancet Psychiatry (крупнейшего на настоящий момент рандомизированного исследования психологической интервенции), страдающие бессонницей люди, которые прошли 10-недельный курс когнитивно-поведенческой терапии с целью решения проблем со сном, показали значительное снижение паранойи и галлюцинаторного опыта.

У них также ослабли симптомы депрессии и тревожности, они стали видеть меньше кошмаров, лучше себя чувствовать и лучше функционировать.

Сон, режим и дневной свет. Такая простая формула, и ее легко принимать как данность - и потому недооценивать. Но вообразите, что она действительно может снижать число случаев заболевания депрессией и помогать людям быстрее после болезни восстанавливаться. Это не только улучшит качество жизни бессчетного числа людей, но и сэкономит деньги в сфере здравоохранения.

Бенедетти предостерегает, что терапию бодрствования не следует пробовать дома самим. В особенности тем, кто страдает биполярным расстройством, потому что депривация сна может спровоцировать маниакальный эпизод (хотя, по его опыту, риск меньше, чем при приеме антидепрессантов). Кроме того, воздерживаться от сна непросто, и некоторые пациенты временно снова впадают в депрессию или вступают в период смешанного настроения, что может быть опасно. Смешанное состояние зачастую предшествует попытке совершить самоубийство.

Спустя неделю после проведенной с Анджелиной бессонной ночи я звоню Бенедетти, чтобы справиться о ее самочувствии. Он рассказывает, что после третьей депривации сна Анджелина вошла в полную ремиссию и вернулась с мужем на Сицилию. На этой неделе они должны отмечать 50-летие свадьбы. Когда я спрашивала ее, заметит ли супруг изменения в ее состоянии, Анджелина выразила надежду на то, что он заметит изменения в ее внешности.

Надежда. Мне кажется, после того, как Анджелина прожила более половины жизни без нее, возвращение надежды - самый лучший подарок на ее золотую свадьбу.

Если вам поставили диагноз острая депрессия, вы можете заметить, что вам становиться трудно уснуть. Явной причины этому нет. Есть лишь связь между нарушением сна и депрессией. К тому же, бессонница или неспособность уснуть, является одной из основных причин депрессии.

Но утверждать, что проблем со сном отдельно от депрессии не существует, нельзя. Бессонница, одно из самых распространенных нарушений сна у жителей США, поражающая каждого третьего жителя. Женщины более часто страдают бессонницей, чем мужчины, и чем старше становиться человек, тем сильнее становиться бессонница.

Ученые считают, что взрослому человеку необходим 7-9-ти часовой сон в сутки. Но даже без наличия депрессии, средний американец спит в среднем около 6-7 часов в сутки. Но если к этому еще и добавить депрессию, то проблемы со сном осложняются.

Каким образом связанны депрессия и нарушения сна?

Неспособность уснуть одна из основных причин депрессии. Еще один из ее симптомов, это повышенная сонливость.

Нарушение функции сна не всегда приводит к депрессии, но эту проблему необходимо учитывать в постановке диагноза. Нехватка здорового сна, вызванная болезнью или психическим состоянием, может усугубить депрессию. Бессонница, продолжающаяся длительное время, также свидетельствует о наличии депрессии.

Что такое острая депрессия?

Острая или клиническая депрессия это расстройство настроения. Человек грустит, переживает чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности. Безусловно, каждый человек иногда грустит и чувствует себя подавленно. Но если эти чувства не проходят длительное время, еще больше, при этом, усугубляясь, они начинают влиять на вашу ежедневную жизнь.

Почему здоровый сон важен для организма?

Нормальный здоровый сон имеет тонизирующий эффект на организм. И если ваш сон становиться неполноценным, это приводит к повышенной напряженности, невнимательности и раздражительности.

Нарушение сна может быть вызвано эмоциональной травмой, нарушением обмена веществ или другими физическими заболеваниями. Неполноценный сон приводит к повышенной утомляемости. Быстро утомляясь, вы реже занимаетесь спортом и, в конце концов, вовсе отказываетесь от посещения спортивного зала. В итоге вы окажетесь в состоянии патологической лени с нарушенной функцией сна, что, в свою очередь, вызовет проявление, как физических расстройств, так и расстройств настроения.

Что такое бессонница?

Бессонница это состояние, при котором человеку трудно уснуть и поддерживать крепкий сон всю ночь. При этом человек теряет способность получить здоровый, восстановительный сон, что влияет на его повседневную жизнь и работоспособность. Бессонница может свидетельствовать о наличии депрессии или других психических заболеваниях. Если вам трудно уснуть, вы часто просыпаетесь ночью и потом долго не можете уснуть снова, тогда у вас бессонница.

Депрессия, которая протекает без надлежащего лечения, приводит к всеобъемлющим чувствам безнадежности, угнетенности, бесполезности и вины. В свою очередь эти чувства не дают уснуть. Мозг находиться в перевозбужденном состоянии, вспоминая снова и снова пережитые события, которые вам не подвластны. Эти переживания вызывают опасения и страхи, не позволяющие вам уснуть, снижение активности на протяжении дня и искажение восприятия функции сна.

Как лечить депрессию и нарушение сна?

Метод лечения депрессии зависит от сложности болезни. Например, самый эффективный метод лечения это сочетание психотерапии и приема медицинских препаратов. В то время как антидепрессанты работают над тем, чтобы помочь улучшить настроение, то психотерапия помогает справиться с симптомами депрессии на уровне восприятия. Таким же образом психотерапия помогает справиться с бессонницей.

Какие медицинские препараты лечат депрессию и нарушения сна?

Врач может назначить вам антидепрессанты типа Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Вдобавок к этому назначают успокоительные средства и снотворное – лекарства, помогающие уснуть.

Какие антидепрессанты эффективны в лечении нарушений сна?

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Золофт, Прозак и Паксил. Эти антидепрессанты имеют двойственное действие, благоприятно влияя на настроение и помогая легко и быстро уснуть.
• Трициклические антидепрессанты (включая Памелор и Елавил).
• Антидепрессанты успокоительного действия (Тразодоне).

Какие препараты из снотворных наиболее эффективны?

Чтобы улучшить качество вашего сна, врач назначит следующие снотворные:

• Амбьен
• Лунеста
• Ресторил
• Соната

Существуют ли альтернативные методы лечения бессонницы?

Принимая антидепрессанты, придерживайтесь следующих советов, и вскоре ваше состояние улучшиться:

• Медитируйте, слушайте легкую музыку или читайте книжки перед сном. Это поможет отвлечь мысли от наболевших проблем и поможет расслабиться перед сном.
• Помогите себе, написав список необходимых дел на завтрашний день. Это поможет облегчить чувство беспокойства, что вы забудете сделать что-то важное. После этого скажите себе «Я подумаю об этом завтра».
• Регулярно занимайтесь спортом, только не позже нескольких часов перед сном. Ежедневные занятия спортом помогают улучшить сон и облегчить состояние тревожности, связанное с боязнью невозможности уснуть.
• Очень часто высокая мозговая активность, когда человек обдумывает и переживает определенные события в жизни снова и снова, может вызвать бессонницу. В таких случаях поможет йога и глубокое брюшное дыхание.
• Не пейте на ночь кофе, алкогольные напитки и не курите перед сном. Если вы принимаете какие-то медикаменты, проверьте не вызывают ли они бессонницу. Например, в состав анальгетиков, используемых при головных болях, входит кофеин.
• Если вы не можете уснуть, не лежите в кровати и не вертитесь. Просто встаньте с кровати и займитесь каким-либо делом. Как только вы почувствуете себя сонным, возвращайтесь обратно в кровать.
• Используйте кровать только для сна и занятий сексом. Не смотрите телевизор и не читайте книг лежа в кровати. Таким образом, ваше подсознание будет воспринимать кровать как место для сна, а не для бодрствования.
• Примите горячий душ перед сном, чтобы улучшить сон пока тело будет охлаждаться.
• Поддерживайте в спальне прохладную температуру.
• Используйте затычки для ушей и глазные маски, если шум и свет мешает вам уснуть.
• Повесьте в спальне плотные шторы, если свет с улицы раздражает вас.
• Используйте генератор гладкого шума, если вы не можете уснуть из-за окружающих звуков.

Иллюстрации с сайта:

Депрессия и нарушения сна тесно связаны, причем связь эта взаимна: как хроническое нарушение сна может привести к развитию депрессии, так и депрессия вызвать может (вернее сказать: почти наверняка вызовет) нарушения сна.

Нарушения сна при депрессии

То, что при депрессии наблюдаются нарушения сна известно очень давно. Это отмечали практически все, кто изучал депрессию, например Аретей Каппадокийский, живший в далеком II веке н. э. В настоящее время по разным статистическим данным по клиническим оценкам нарушения сна при депрессии встречаются в 83-100%, а по результатам полисомнографических исследований — в 100%.

Многие исследователи утверждают, что нарушения сна могут предшествовать появлению других симптомов депрессии . Расстройства сна (в частности, дефицит IV фазы) нередко сохраняются после исчезновения клинических признаков депрессивного состояния.

Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают, чаще и на более длительный срок просыпаются в течение ночи. Распределение фаз сна изменяется: преобладает сумма более поверхностных (первой и второй) и уменьшается сумма более глубоких (третьей и четвертой) фаз. Наиболее характерны нарушения REM — фазы сна (так называемый «быстрый», «парадоксальный» сон). Первые REM — периоды чрезмерно длительны, промежутки между ними укорочены, число REM — периодов увеличено. Во время REM — периодов отмечаются необычно частые движения глазных яблок, переход между REM — сном и пробуждением происходит внезапно.

Изменения в фазе быстрого сна влияют на характер и выраженность сновидений у больных депрессией:

Депрессия и сон

Для тоскливых состояний характерно уменьшение сновидений, которые появляются в виде тягостных, гнетущих ощущений, статичных видов мрачного содержания, воспоминаний о событиях неудачного прошлого.

При апатических состояниях сновидения единичные, не оставляющие впечатления, воспоминания о сновидениях крайне скудны.

Для тревожных депрессий характерны сновидения с сюжетом преследования, угрозы, катастрофических событий, чаще зрительного характера. Характерна частая смена сюжета, скоротечность событий, реальное содержание с направленностью в будущее.

От типа ведущего депрессивного синдрома (тоска, тревога, апатия) зависит не только характер сновидений, но и характер нарушений сна:

Тоскливая депрессия

Для тоскливой депрессии наиболее характерно снижение уровня бодрствования перед засыпанием с «неестественностью» самоощущения (как после приема алкоголя или медикаментов), окончательные ранние пробуждения (за 2-3 часа до обычного времени — «сон как отрезает») с отсутствием бодрости и активности при пробуждении.

Затрудненное засыпание часто характеризуют так: «спать хочется, но сон не идет». Засыпание длится около часа, характерны тягостные раздумья, горькие мысли. Сон воспринимается, как поверхностный, с восприятием того, что происходит вокруг, ощущением физического дискомфорта.

После пробуждения больные часто остаются в постели с закрытыми глазами, не изменяя положение тела, и предаются тягостным переживаниям. Пробуждение оценивается, как мучительное, с чувством досады, безысходности, гнетущей болью, физически ощущающейся в груди. Сон не приносит ощущения отдыха, в течение дня — вялость, разбитость, головные боли.

Апатическая депрессия

Для апатических вариантов депрессии характерны окончательные поздние пробуждения (позже на 2-3 часа и более от обычного времени), утренняя и дневная сонливость, утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Многие проводят в постели без сна большую часть дня, состояние сонливости называют ленью. Сон не приносит ощущения отдыха и бодрости, но это не тяготит.

Тревожная депрессия

Для тревожной депрессии характерна сниженная сонливость, при засыпании — повышенная подвижность, затрудненное засыпание вследствие тревожных мыслей, поверхностный сон, повторные пробуждения среди ночи из-за недостаточной глубины сна и тревожных сновидений. Характерны мгновенные пробуждения, «как от толчка».

Возможны пробуждения с одышкой и потливостью после увиденного сна. Возможны (в 20%) окончательные ранние пробуждения (за 1-1,5 часа до обычного времени).

Более 50% больных отмечают, что не высыпаются, не отдыхают во время сна.

………………………………..

…………………………………

Йоговские упражнения помогают при нарушениях сна и депрессии:

Вот рецепт: Купи в аптеке шишки (соплодия) хмеля. Заваривай утром 1 стол ложку на 1 стакан кипятка. Пусть стоит до вечера. Принимать пол-стакана в 6-7 часов вечера. Процеди. Часов в 11 захочешь спать. Спать будешь спокойно с хорошими снами. После 3-4 дней приёма востановится свой сон. Здоровья тебе!

Witalik Bazilew

ДАМА с собачкой

пить успокаивающие.. ту же валерьянку и пустырник. не заводить себя в тупик

Дарья Архипова

травки успокоительные попейте, в аптеке купите сбор успокоительных трав, а лучше обратитесь к специалисту

Natali

К валерианке привыкание, а пустырник в самый раз! Он нормализует работу сердечной мышцы, успокаивает нервы и сон. Пить покапель можно до 5 раз в день. Первый раз нужно пить утром натощак 20 капель.

Как нормализовать сон?

Ответы:

Чтобы точно ответить на ваш вопрос, надо конечно знать причины бессоницы (это может быть - неправильный рацион питания, неуравновешенный режим труда и отдыха, чрезмерные нагрузки на мозг и нервную систему, сильное физическое переутомление) .

Общие советы могут быть такие:

Ещё один способ есть - скипидарные ванны.

Скипидарные ванны способствуют прочищению капиллярной сети, а это десятки тысяч километров мельчайших кровеносных сосудов. Сегодня можно утверждать, что проводя по 15 минут в день в ванне с добавлением скипидарной эмульсии можно продлить молодость и сохранить здоровье. Такие ванны нормализуют кровяное давление, сердечные ритмы, улучшают состояние нервной системы, улучшают работу головного мозга и омолаживают организм. Всё это способствует нормализации сна.

Сергей Р.

Хороший мужчина рядом, думаю, поможет.

Как восстановить сон после стресса?

Ответы:

просто Мила

Дорогой товарищ Сержик! Нельзя слушать добрых людей онлайн и даже врачей. Что помогает одному, то может загнать Вашу болезнь или стресс в большую глубину и наделает больших бед.

Никогда не пейте препаратов без назначения реального доктора.

Препараты, названные Вами, могут усугубить Ваше состояние.

Вам нужно обследования врача. Кстати, много валерианы дает прямо противоположный эффект - т. е возбуждает нервную систему и бессонница становится хронической. Надо искать ПРИЧИНУ, а не слепо следовать советам кому что помогло.

К врачу! Желаю здоровья!

Sardanapalm

Пузырь водки купи, как бабка отшепчет, а то травками!

Аня Демидова

Фенибут за 20 минут до сна, мне помогает

Женечка Петрова

купите витамины витрум, пропейте курс, они в общем налаживают самочувствие, и попробуйте попить афобазол, мне он помогает. сама на стрессе полгода где то.. то одно, то другое, ничего не помогает кроме афобазола. удачи вам! все наладится!!

вадим ганиев

я 3 месяца не спал а потом умная женщина мне мозги промыла - короче, забей на причину стресса знаешь чо и живи дальше, правда поможет

Антон Владимирович

Возможно, у вас причина в стрессе, а не в организме. Я бы на вашем месте плясал и радовался, потому что стресс все равно пройдет, а вот органическая бессонница у людей - это пытка. Ну, а пока - ложитесь вечерком, закрывайте глазки, и пусть будет что будет. Глядишь и заснете. А вот пустырничек, да горячее молочко с медом - это будет очень правильно за пол-часа до сна..

Rocco

Очень часто повышеное АД плюс сердечный ритм причина бессониц и короткого сна (в 4 утра просыпаешься хотят в 2 ночи только заснул).. при этом не помогает феназепам (сон короткий очень) . Мерили на ночь? У гипотоников сон нормальный даже во время стресса.

Если давление повышенно и ритм, то на ночь конкор (дозировку нужно с минимальной подбирать) , утром индапамид таблетка до завтрака.

Обычно на ночь 2,5мг конкор плюс 2 таблетки беллотаминала и можно 1/2 феназепама (затем феназепам убрать) наладят ваш сон и сделают сон продолжительным и нормально засыпаешь.

Беллотаминал как и конкор и индапамид можно пить очень продолжительно.

Как нормализовать сон?

Ответы:

вы очень устали, нервное перенапряжение, побольше бывать на свежем воздухе, походите в бассейн, спокойной ночи!

Личный Кабинет Удалён

усталость. от усталости тоже невозможно уснуть. я пью новопассит

Александр

йога комплекс. на постоянной основе.

Valter

Люди как надете решение напишите еще мне ответик.

Софи З

Свежий воздух, прогулки.. .

Овощи, поменьше мясного.. .

организуйте день так, чтобы к вечеру с ног валились.)

Александр Маевский

Если исключить стресс, ио можно рассматривать две основные причины:

1. Трудно заснуть («Подушка неудобная, одеяло кусачее») - это повышенное напряжение в меридиане Желчного пузыря или печени (по канонам рефлексотерапии) способное появиться от проявления продолжительного гнева, злости, раздражительности. Их максимум проявляется в периодчаса ночи. Эта проблема легко решается успокоительными и охлождением «Жара желчи» т. е. встать обтереться прохладной или температуры тела водой, можно также открыть окно и раскрыться, чтобы слегка озябнуть (остыть) и легко уснёте.

2. Просыпаются в предрасветное время (3-5 часов утра) . Это свидетельствует о нарушении мередиана Мочевого пузыря (его максимум) . В это время, люди с данными проблемами, могут вставать в туалет, люди пред климактерического периода или с нарушением гормонального баланса половых гормонов просыпаются от головной боли, повышенной возбуждённости и т. п. В данном случае Следует заняться восстановлением функции мочеполовой системы и всё пройдёт. Успехов!

Как восстановиться после сильного стресса?

Ответы:

Ко всем рекомендациям, данным выше, добавьте комплекс витаминов, поднимающих иммунитет. Потому что любой стресс - это падение иммунной системы. При нем в организме происходит огромное количество биохимических реакций, на которые тратится весь запас питательных веществ, необходимый другим органам и системам. Отсюда такая слабость, изменение кожных покровов и нервные срывы. После стресса люди, как правило, заболевают, так как у организма нет сил на воспроизводство иммунных компонентов. Поэтому срочно восполните потери.

Nellya

Staraysya dumat tolko o horoshem, stremis, mechtay- eto nikogda nevredno- u vseh vsegda est problemi - i daje ochen ochen slojnie- No vse zavisit ot sammogo cheloveka- Slushay pobolshe svoyu pogromche lyubimuyu muziku, pobolshe vitaminov- Glavnoe nezdavatsya - I Vse budet Horosho, Vsemu svoe Vremya- Derjis Neunivay- Ti esho molodaya.

Sappy

не сочти за шутку, но говорят, что здоровый секс лечит многое.

Lyuda Dm.

девочка! это пройдет.. если стресс прошел.. . всё восстановится.. . а если хочется по-быстрее. . сходи к невропатологу.. . есть хорошие препараты. . нормализующие психическое состояние и обмен веществ.. . самое хорошее лекарство - глубокий сон.. . физическая активность. . да и ты сама это поняла.. . а кошмар скоро выветрится.. . и будешь здоровой и закаленной. . и больше не поддавайся стрессам.. . ну их.

светлячок

надо верить что все будет хорошо, человек сам себе внушает, а ты встань перед зеркалом и скажи что мир прекрасен и все прекрасно и у меня все хорошо. не думай о плохом не думай о снах забудь, бывай побольше на людях отдыхай не будь в одиночестве оно давит, короче сама настройся и програмируй себя ты. а не психика. пошли ее подальше. УЛЫБНИСЬ И СКАЖИ СЕБЕ ВСЕ ПРЕКРАСНО. удачи

violetta stavrianidi

nenado tak perjivat vi podumaite o tom chto komu to xuje chem vam naprimer kto-to stal invalidom kto-to poteryal blizkogo i vam stanet legche ya vsegda tak delayu dumayu o tex komu seichas xuje chem mne i srazu stanovitsya legche i xochetsya jit.

Jumeja

Если есть возможность, смените обстановку, съездите куда-нибудь. Если нет, то запишитесь на курс массажа или купите массажер. Я приобрела массажер фирмы «Бош», что сгибается так, что можно массировать спину. Ванны с солью (1 кг поваренной обычной соли на ванну, температура воды 37, лежать спокойно не больше десяти минут) или ножные ванночки с солью 37, на литр воды две столовых ложки.

Хельга

Не отталкивай от себя друзей и родных! Они помгут! Меня саму «вытащили» из такй ситуации подруги, за что я им ОЧЕНЬ благодарна сейчас! Живи и радуйся всему, что видишь! Просто лови позитив!

Тот самый

2Х150 и без сиропа. Но не перебарщивать. Можно спиться.

Nеtte

Я бы обратилась к психотерапевту. Несмотря на то, что тебе сейчас станет легче, твой стресс отложится в твоём мозжечке. Он выйдет позже ипричём намного тяжелее. Наша натура способна копить и хранить много информации, положительной и отрицательной.

В данном случае человеку нужно отключиться и сменить обстановку, т. е. облагородить своё окружение-уехать в горы, на море, в конце концов на дачу, дать возможность себе побыть одной, проанализировать всё случившееся и посмотреть на все события со стороны, другими, чужими глазами. Нужно просто уметь отличить негативое от позитивного и суметь разрешить в себе все споры. Чаще всего мы переоцениваем себя, считаем, что мы вполне здоровы и можем нормально жить дальше-вот в этом вся проблема.

А психотерапевт чётко раскроет тебя и поможет выйти из положения, не оставив ни одной капли стресса в твоей душе. Только потом ты сможешь полноценно жить дальше.

А с проблемами речи вообще шутить нельзя, ещё вся жизнь впереди.

Удачи и скорейшего выздоровления!

Проникновенный

тут советами- отоспаться и пр. не поможешь.. . я не знаю что вызвало стресс. . если эт о беда, физическая или моральная обида нанесенная тебе- поделись своей бедой с подругой или другом илис батюшкой в церкви.. . тебе надо разделить боль с кем-то.. . а бывает, что винить можно только себя- значит надо раскаиться самой себе в ошибках признаться, пересилить себя и извиниться.. . попоститься дня 2-3 и к батюшке в церковь.. . Найди церковь и батюшку такого что тебе захочется с ним поговорить по себе знаю и поплакать во всю- это не грех-очищение- ездила на Украину из 6 церквей нашла одну- где сумела и службу выстоять и исповедаться здесь ничего необычного нет я даже в книге про исповедь читала- расположить к себе не всякий священник может-они тоже люди.. . но ты не бойся- воспринимай его как посредника между собой и высшей справедливостью если в Бога не очень-то веришь.. . Я читала- каждый верит. но вера раскрывается каждому в той мере сколько пока дано. . потом-больше будет.. . в стрессе лучше веры ничего не спасает я бывший коммунист- говорю тебе это. у каждого свой путь к богу. Если тебе неприемлемо это сейчас- то найди центр психологической помощи населению- он бесплатен в каждом городе- там работают психотерапевты (не психиаторы- не путай) можно записаться анонимно, но тогда деньги берут- я туда ходила но только туда идут, когда скрывать не чего батюшка связан тайной исповеди а эти - нет.. . можно в другом городе обратиться если что.. . Очень сочуствую тебе мне все равно по какой причине тебе плохо- ты не зацикливайся и старайся выбраться из этого- очень помогают бег, отжимания, переключение на другие проблеммы.

Evgenijlev86

Нужно чем-нибудь заняться. Чем угодно и лучше не одной. Самое главное не сидеть на одном месте и не скулить по этому поводу. А вот седативные препараты принимать не стоит. Лучше адаптогены в течении 20 дней.

Людмила

Можно использовать аутотренинг, медитации, позитивные настрои. Помощь в пользовании ими может оказать литература, разнообразно представленная в магазинах.

Внесите в свою жизнь больше положительных эмоций: общение с друзьями, прогулки на природе, походы в театры, кино, на выставки; музыка, чтение интересных книг, любимые домашние животные. Чаще радуйте себя маленькими подарками: духами, косметикой, посещением салонов красоты.

Вода хорошо смывает всякие негативные эмоции. Можно ванны со всякими маслами, солями, т. п. по вкусу. На природе около водоема, на море съездить. Массаж у хорошего специалиста-отлично! А лучше всего (лично для меня) -посиделки с друзьями и легкий флирт-очень способствует!

natalia larionova

если здоровье позволяет-в подмосковье-турбаза-2дня-бассейн+сауна+аквапарк+тренажерный зал и никаких таблеток и трав-это не нужно-только хуже

потом можно бегать и спортом заниматься

Секс+концентрация внимания на хорошем и не думать о плохом

Какие препараты продающиеся без рецепта в аптеке могут нормализовать сон подростку.

Ответы:

Anastasia

Анечка

Blin4eg

komandor

Мед. Мята. Валерьяна

Татьяна

2 таблетки валерианки после ужина- БУДЕТ СПАТЬ БЕЗ ЗАДНИХ НОГ!

Bywalyj

Спросите немецкие препораты - «Спокойной ночи» и «Болдриан»

и много наших отечественных

можно с экономить и просто изолировать его от компа, скорей всего комп причина растройства сна

alekx КУ

витамины в любом случае безвредны со временем сон нормализуется нагрузка физическая нужна.

BORISOV88

успокавающие таблетки Леовит или новопассит

Ирина Кобзарь

прогулки на свежем воздухе перед сном! тёплое молоко с мёдом на ночь если нет аллергии

Анна Чехлатая

Валерьяна, пустырник, Мелаксен, успокаивающий травяной сбор

Бессонница на фоне стресса: как восстановить сон?

Полноценный сон имеет большое значение для человека. Если в течение долгого времени пренебрегать этим важным фактором, можно серьезно подорвать собственное здоровье. Бессонница порой возникает в ответ на какие-либо стрессовые ситуации, депрессии, психологические травмы и т.п. В такой ситуации о хорошем самочувствии говорить не приходится, поэтому важно знать правила и средства борьбы с этим явлением.

Бессонница на фоне стресса

Одна из самых распространенных причин появления бессонницы – стресс. Подобные нервные потрясения на сегодняшний день свойственны практически каждому человеку. Они имеют не только психологическую, но и биохимическую природу. Все дело в том, что стрессовая ситуация вызывает выброс в кровь специальных веществ (гормонов и др.), возбуждающих нервную систему, а это мешает естественному процессу засыпания.

Среди наиболее распространенных обстоятельств, вызывающих стресс, выделяют:

• проблемы на работе или безработица;
• сложная финансовая ситуация;
• неполадки в личной жизни;
• недостаток физической активности или, наоборот, чрезмерные нагрузки;
• хронические заболевания, инвалидность и т.п.

Бессонница может быть также результатом какой-либо психотравмирующей ситуации, посттравматического расстройства, серьезного потрясения и других факторов. Каждый человек на подобные явления реагирует по-разному. Все зависит от темперамента, характера и самой ситуации. Отсутствие сна продолжительный период времени должно быть правильно диагностировано. Для этого необходимо разобраться с основными симптомами этого психологического заболевания.

Диагностика бессонницы

Бессонница представляет собой не только полное отсутствие сна, но и другие нарушения в протекании этого естественного процесса. Таким образом, указанный невроз характеризуется следующими признаками:

• длительное засыпание;
• пробуждения посреди ночи;
• раннее пробуждение без ощущения отдыха после сна;
• постоянная усталость, подавленность и сонливость в течение дня;
• ничем не обусловленная агрессия, раздражительность;
• сложности с концентрацией внимания;
• проблемы с памятью;
• частые головные боли, плохое самочувствие;
• проблемы с функционирование желудочно-кишечного тракта.

Бессонница при стрессе может проявляться по-разному у каждого человека. Нужно учитывать и тот факт, что у каждого свой режим сна (кому-то хватает 6-7 часов, а кому-то и 10 мало). Диагноз ставится в том случае, если с вашим прежним режимом произошли какие-то изменения. Например, привычного восьмичасового отдыха стало недостаточно, и вы на протяжении всего дня ощущаете себя уставшим и сонливым.

О том, что делать, если у вас наблюдаются симптомы бессонницы, существует немало литературы. Главное – это найти истинную причину возникновения подобного недуга. В случае если нарушение сна появилось от стресса, нужно, в первую очередь, обратить внимание на этот фактор.

Избавление от стресса

Психическое здоровье – это довольно важная составляющая общего самочувствия. Считается, что именно душевные переживания провоцируют развитие множества заболеваний. Стресс – серьезный недуг, который требует особого внимания с вашей стороны. Поскольку причин для его возникновения может быть очень много, самостоятельно бывает сложно с этим разобраться. Возможно, понадобится помощь специалиста.

Считается, что наши потомки испытывали стресс только в случае опасности для жизни. В этот момент в организме выделялось большое количество адреналина, и им нужно было срочно принять решение: бегство или борьба. Подобную схему можно успешно применять для восстановления душевного равновесия. Чтобы сделать это, достаточно включить регулярные физические нагрузки. В этом случае все выделяемые вещества (лишний адреналин, гормоны) просто буду направлены в правильное русло.

Если на появление неврозов повлиял ваш рабочий график или проблемы в семье, следует уделить внимание и этим аспектам. Возможно, ваше состояние нормализуют такие простые действия, как отказ от сверхурочных, небольшой отдых в одиночестве или, наоборот, в компании друзей. Не лишайте себя такой роскоши, как выходные дни. Каждому человеку необходим полноценный отдых. Нормы труда придумали не просто так!

Наблюдайте за своим состоянием. Если оно не улучшается долгое время, пора обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист подберет вам наиболее подходящую терапию, которая может включать как что-то одно, так и несколько мер и методик сразу.

Лечение бессонницы

Касательно того, как нормализовать сон после стрессового расстройства, существует много информации. Однако заниматься самолечением в данном случае можно, если состояние не слишком серьезное, т.е. бессонница появилась совсем недавно и пока не сильно влияет на нормальное течение жизни. В ином же случае вам потребуется помощь врача.

Заметив первичные симптомы расстройства сна, не нужно сразу бежать в аптеку за медицинскими препаратами, вроде снотворного. Это далеко не самый эффективный метод для восстановления здорового сна, тем более без указания на то доктора. Порой бывает достаточно избавиться от некоторых вредных привычек, сбалансировать питание и нормализовать свой режим дня.

В качестве способов, которые могут помочь при первичных признаках бессонницы, выступают следующие:

• вечерние прогулки на протяжении хотя быминут – поступающий в организм кислород поможет быстрее уснуть;
• подготовить комнату ко сну: проветрить, закрыть плотно шторы (можно использовать маску для сна), исключить любой шум (можно с помощью затычек для ушей);
• ложиться и вставать примерно в одно и то же время, даже в выходные дни – это важно для настройки организма на правильный режим дня;
• исключить дневной сон;
• в течение дня необходимо стараться загрузить себя, занятие лучше выбрать такое, чтобы не приносило волнения и лишних стрессов;
• минимум за час до сна прекратить использование любых гаджетов с яркой подсветкой, замените их на приятную книгу либо интересный журнал;
• постараться избавиться от вредных привычек (курения, алкоголя), а также по максимуму снизить потребление кофеина. Если вы не можете представить утро без чашки кофе, то позволяйте себе одну исключительно в это время и один раз в день;
• не пить на ночь воду и не переедать;
• теплая ванна с использованием эфирных масел перед сном хорошо расслабит организм.

Все вышеперечисленные способы, безусловно, способствуют засыпанию, но только в том случае, если бессонница не приобрела более серьезный характер. В случае, когда таких методов недостаточно, на помощь приходят успокоительные средства.

Лекарственные препараты

Сразу стоит сделать оговорку, что любые медикаментозные препараты улучшают сон, но не избавляют от причин, вызвавших бессонницу. Их можно использовать в качестве временного способа борьбы, чтобы вылечить предшествующий стресс. Все средства от бессонницы и стресса можно условно разделить на растительные, комбинированные и синтетические.

Наиболее доступными и безопасными являются лекарственные средства на травах. Они отпускаются без рецепта и вполне доступны по цене. Среди них наиболее популярными считаются Ново-Пассит, Афобазол, Персен и Пустырник (в таблетках и в виде настойки).

Среди средств комбинированного и синтетического происхождения, которые также можно приобрести без посещения врача, выделяют Мелатонин, Имован, Фенибут, Розерем, Зопиклон, Дормиплант. Указанные препараты влияют на способность управлять транспортным средством и ясно мыслить, поэтому их употребляют непосредственно перед сном.

Медикаменты лучше использовать по рекомендации специалиста. Только он сможет верно оценить ваше состояние и подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и эффективные препараты. В качестве альтернативных методов используют народную и нетрадиционную медицину. О них и поговорим ниже.

Народные средства

Не менее эффективными в борьбе с бессонницей считают старые добрые народные рецепты. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

• настой или отвар из корней валерианы: можно также использовать спиртовую настойку, которая в готовом виде продается в аптеках;
• лавандовое масло: помазать виски или употребить внутрь вместе с кусочком сахара;
• настойка или отвар боярышника;
• настой из укропа на основе вина «Кагор»;
• спиртовая настойка из хмеля: можно также этим растением набить подушку;
• аптечная настойка из пиона или марьина корня;
• молоко с медом или мед с лимоном на ночь.

Подобных способов существует на самом деле очень много. Каждый подбирает для себя наиболее подходящий, основываясь на вкусовых предпочтениях, доступности того или иного ингредиента, их переносимости и т.п.

Нетрадиционная медицина

На указанный вид медицины решится далеко не каждый, однако они также заслуживают внимания, поскольку отличаются своей доказанной эффективностью. Наиболее популярными нетрадиционными способами лечения бессонницы являются:

• иглоукалывание – способствует повышению ночного уровня гормона сна (мелатонина);
• гипноз – помогает выяснить и избавиться от основных причин бессонницы и стресса на уровне подсознания;
• гомеопатия – используемые препараты не вызывают привыкания и зависимости, но способ требует консультации со специалистом-гомеопатом, которого можно найти далеко не в каждом городе;
• самовнушение или нейролингвистическое программирование – комплекс упражнений, направленный на общее расслабление организма и его «программирование» на правильный режим дня;
• ванны с использование эфирных масел и лекарственных трав.

Психотерапия

Если бессонница начинает серьезно мешать вашей жизни, необходимо рассмотреть вопрос обращения к психологу или психотерапевту. Именно эти специалисты помогут и подробно расскажут, как восстановить сон после стресса. Так, обратиться за помощью нужно в следующих случаях:

• не получается нормализовать режим сна, используя вышеописанные рекомендации, народную или нетрадиционную медицину;
• бессонница вызывает проблемы на работе, учебе или дома;
• отсутствие полноценного сна наблюдается почти каждый день;
• появились физиологические симптомы заболевания: непонятные боли в голове, мышцах, одышка и т.п.

Для того чтобы врач смог правильно оценить ваше состояние, необходимо заранее пройти медицинское обследование. Только исключив в качестве причин какие-либо заболевания, можно приступить к дальнейшему психотерапевтическому исследованию и назначить соответствующие лекарственные препараты.

Как наладить сон?

Нередко бессонница является следствием стресса, проявлением депрессии и невроза. Плохой сон может усугубить стресс, затруднить избавление от депрессии, невроза и панического расстройства. Если у Вас бессонница - важно разобраться, в чем ее причина, и как наладить сон.

1. Проконсультируйтесь с психотерапевтом. Расскажите ему максимально подробно о бессоннице, во сколько Вы ложитесь спать, что мешает Вам заснуть, что Вы делаете, чтобы заснуть, что помогает Вам заснуть, во сколько Вы засыпаете, как спите, во сколько просыпаетесь, как чувствуете себя утром и в течение последующего дня - все это может иметь важное значение для того, чтобы определить, что с Вами происходит - возможно, это просто кратковременная реакция на стресс, а возможно, причина нарушения сна - невроз или депрессия.

2. Установите четкий режим сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время.

3. Используйте релаксацию и дыхательные упражнения, чтобы заснуть. Чтобы научиться их делать, может понадобиться время.

4. Создайте "ритуал" засыпания. Перед сном делайте одни и те же вещи - и в скорости Ваш организм начнет ассоциировать эти вещи со сном. Релаксация и теплый душ могут быть частью этого ритуала.

5. Уменьшите употребление кофе, никотина и алкоголя. Эти вещества не только вызывают бессонницу, но и усиливают тревогу.

6. Спите в комфортной обстановке. Это может быть теплое уютное место с хорошей звукоизоляцией. Очень важно иметь удобный матрас.

7. Используйте кровать только для сна (и секса). Уберите подальше телевизор и телефон.

8. Занимайтесь зарядкой. Показано, что регулярные физические нагрузки улучшают сон. Достаточноминутной прогулки в день. Кроме того, это поможет снизить тревогу. Не занимайтесь спортом вечером - Вы можете превозбудиться, что затруднит засыпание.

9. Если Вы не можете заснуть - не ворочайтесь в кровати. Встаньте и поделайте что-нибудь расслабляющее (но не стимулирующее - как выход в интернет), пока не почувствуете сонливость

10. Даже если Вы не выспались - все равно вставайте в привычное время, чтобы не сбить цикл. В первые дни это может быть сложно для Вас, но со временем Вы войдете в ритм.

11. Ставьте в известность о Ваших успехах или сложностях психотерапевта - он сможет помочь Вам, обучив технике релаксации, назначив снотворное или поработав с причиной нарушения сна - стрессом, депрессией или неврозом.

1. Не относитесь к проблеме со сном как к самостоятельной проблеме. Плохой сон усиливает тревогу, депрессию, ухудшает переносимость стрессов, а хороший сон - наоборот

2. Некоторые противотревожные препараты могут обострить бессонницу, а некоторые - наоборот. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы учесть влияние лекарств на сон.

3. Запоминайте, что вызывает у Вас проблемы со сном, а что помогает заснуть. Это поможет Вам бороться с бессонницей.

Эффективные методы восстановления сна

Несмотря на обилие седативных и снотворных препаратов, которые можно без труда приобрести в любой аптеке, люди, столкнувшиеся с проблемой бессонницы, стараются подобрать для себя не только самые действенные, но и безопасные методы восстановления сна, способные вернуть полноценный ночной отдых без привыкания и побочных эффектов. Одни ищут ответ на вопрос о том, как нормализовать сон, в восточных учениях, практикуя йогу или цигун, другие отдают предпочтение дыхательной гимнастике или используют психологический прием депривации сна, но в итоге все хотят получить один и тот же результат - быстро засыпать и полностью восстанавливать потраченные силы за ночь. Попробуем разобраться, какие именно техники и приемы подходят для этого лучше всего и как правильно использовать их в домашних условиях.

Общие правила

Довольно часто причина бессонницы кроется в неправильном образе жизни человека, его привычках, на первый взгляд, вполне безобидных, но на практике имеющих весьма неприятные последствия. Одни и те же ошибки, совершаемые изо дня в день, со временем могут вылиться в серьезные проблемы - человеку приходится тратить не один час на то, чтобы заснуть, а сам сон становится поверхностным и прерывистым. Поэтому, чтобы вернуть полноценный ночной отдых, в первую очередь необходимо серьезно пересмотреть привычный распорядок дня и внести в него такие изменения, которые будут способствовать восстановлению сна. Кроме этого, придется откорректировать рацион питания, правильно организовать спальное место, освоить приемы релаксации и учитывать еще массу нюансов, которые могут вызывать бессонницу.

Соблюдение режима

Человеческий организм устроен таким образом, что для полноценного восстановления потраченных сил ему нужен стабильный режим, а это значит, что ложиться и вставать необходимо в одно и то же время и в будние дни, и по выходным. Вечером отправляться в постель лучше не позднеечасов, на пике выработки гормона сна - мелатонина, а утром заводить будильник ориентировочно на 7 часов - именно этого времени взрослому человеку достаточно для того, чтобы выспаться. При этом не стоит пытаться восполнить недостаток ночного сна за счет дневного отдыха - этот обмен неравноценен и лишь усугубит проблему с засыпанием по вечерам. Если придерживаться такого графика без поблажек в течение 3-4 недель, он постепенно войдет у организма в привычку, а ночной сон станет более крепким и здоровым.

Правильное питание

Нормализация сна предполагает обязательный контроль за тем, что человек ест и пьет на ночь. Во-первых, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна, то есть ужинать лучше в 18.00-19.00. В противном случае занятая работой пищеварительная система будет посылать импульсы в головной мозг, провоцируя его активность и ухудшая качество сна. Но и с пустым желудком быстро заснуть вряд ли удастся, поэтому предпочтение лучше отдать легкому ужину, отказавшись от жирной и калорийной пищи, острых приправ, солений, а также кофе, крепкого чая и энергетиков. Не стоит есть на ночь и продукты с мочегонным эффектом, например, арбуз или дыню. А вот теплое молоко с медом будет как нельзя кстати - благодаря ему сон станет более глубоким и ровным.

Физические нагрузки

Регулярные и в меру интенсивные занятия спортом являются важным условием восстановления полноценного ночного отдыха, но и здесь не обойтись без обязательных правил - если проявлять физическую активность непосредственно перед сном, эффект может быть прямо противоположным. И, действительно, получив порцию адреналина, быстро заснуть вряд ли удастся. Поэтому любые тренировки будут полезны не позднее, чем за 3-4 часа до ночного отдыха, чтобы избежать перевозбуждения нервной системы. Исключением является разве что пешая прогулка на свежем воздухе, которая ускорит засыпание и повысит качество отдыха.

Атмосфера в спальне

В первую очередь, речь идет о спальном месте, от организации которого зависит и глубина сна, и самочувствие человека на следующее утро. Люди, страдающие бессонницей, часто выражают свои жалобы, используя похожие формулировки: «утром проснулась абсолютно разбитой, хотя спала 8 положенных часов», «вечером очень тяжело найти удобное положение и заснуть, а когда просыпаюсь, болит спина и шея» и т. д. И во многих случаях причина подобных проблем одна - неудобная кровать, матрас, подушка или даже постельное белье. Поэтому, решив восстановить здоровый сон своими силами, об этих вещах лучше сразу побеспокоиться: приобрести в меру жесткий матрас, невысокую ортопедическую подушку, удобное одеяло, легкое и подходящее по сезону, и постельные принадлежности из мягких натуральных тканей. Значение имеет также качество пижамы или ночной сорочки - одежда для сна не должна стеснять дыхание и движения, иначе постоянный дискомфорт не позволит полноценно отдохнуть ночью.

Создайте уютную атмосферу - откройте окно для проветривания, погасите весь свет и тв

Не менее важные требования предъявляются и к самой комнате: температура в ней должна колебаться в пределах⁰ С, а влажность%. Если влаги окажется недостаточно, слизистая носа будет пересыхать, затрудняя дыхание. Не стоит загромождать спальню мебелью или заставлять ее «пылесборниками»: цветами, большими мягкими игрушками, книгами. Перед сном комнату следует тщательно проветрить и по возможности оставить форточку открытой на всю ночь. Кроме этого, в спальне должно быть достаточно темно и тихо, поэтому кровать лучше отодвинуть подальше от окна и завесить его плотными шторами. И, конечно, никакого включенного телевизора или компьютера, максимум - тихая музыка для релаксации или монотонные звуки, например, шум вентилятора или тиканье часов.

Полезные привычки

Отвечая на вопрос о том, как наладить ночной отдых без лекарств и врачей, нельзя не упомянуть о правильном психологическом настрое на сон, достичь которого можно, ежедневно соблюдая простые правила:

1. Спальня, а тем более кровать, могут использоваться только для отдыха - никакого чтения, еды, просмотра сериалов или разговоров по телефону в постели. Это место должно ассоциироваться у человека не с активностью, а только со сном.
2. Каждый раз повторяя на ночь одни и те же ритуалы, например, чистку зубов, водные процедуры или расчесывание волос, можно выработать у организма привычку готовиться ко сну сразу же после них.
3. Перед сном не стоит обдумывать серьезные планы на завтра, решать проблемы или переживать из-за чего-то. Не подойдут в качестве досуга и книги с драматическим сюжетом или фильмы ужасов - если после них и удастся заснуть, ночь все равно будет наполнена тревожными сновидениями.
4. От приема алкоголя после 19.00 лучше отказаться, даже несмотря на то, что горячительные напитки в больших дозах на первых порах помогают быстро заснуть. Но качество такого сна оставляет желать лучшего - отдых не только становится непродолжительным и поверхностным, но и повышается риск проснуться посреди ночи с головной болью.

И, как бы парадоксально это не звучало, очень важно ограничить свое пребывание в кровати без сна - если бодрствование продолжается дольше 15 минут, лучше встать и заняться несложной механической работой, например, вымыть посуду или вытереть пыль. Черезминут попытку можно повторить, снова отведя на засыпание не больше 15 минут. Не стоит проводить в постели много времени и по утрам - проснувшись, лучше встать с кровати уже через 10 минут и принять контрастный душ, который зарядит энергией на весь день.

Релаксация

Последние 1,5-2 часа перед сном лучше посвятить различным расслабляющим техникам, позволяющим справиться с накопленным за день стрессом. Это может быть аутотренинг, занятие йогой, дыхательная гимнастика, массаж или просто теплая ванна с ароматическими маслами, например, хвойным, лавандовым или мелиссовым. Еще один эффективный прием, восстанавливающий крепкий и здоровый сон - это привычка каждый вечер записывать в ежедневник все проблемы, которые возникли в течение дня, и планы на завтра. Блокнот можно даже оставлять на тумбочке рядом с кроватью. Такой символический жест может принести человеку успокоение, ведь все важные мысли и обязательные дела теперь записаны, и ничего не упущено, а значит, можно погрузиться в сон, ни о чем не тревожась.

Рецепты народной медицины

Как восстановить сон без вреда для здоровья? Ответ очевиден - использовать для этого методы, имеющие минимальный набор противопоказаний и побочных эффектов. Например, различные средства из разряда народной медицины, которые не только повышают качество сна, но и положительно влияют на организм в целом. Наибольшей популярностью среди них пользуются:

1. Мята перечная. Благодаря своим седативным свойствам, эта трава нормализует работу центральной нервной системы, способствуя расслаблению и успокоению. Лучше всего для этих целей подходит свежезаваренный чай из листьев мяты, который необходимо настаивать около 20 минут. Помимо использования в чистом виде, мяту можно смешивать с мелиссой, а также с цветками шиповника и яичными белками - такая смесь отлично подходит для компрессов, которые для улучшения качества сна можно на ночь прикладывать ко лбу.
2. Мелисса. Обладает мягким успокоительным и снотворным действием, причем одинаково эффективно может использоваться в виде свежезаваренного чая, настоя или добавки для ванны. Мелиссу также можно принимать после стрессов и чрезмерных эмоциональных нагрузок, чтобы избежать их пагубного влияния на здоровье и сон человека.
3. Душица. Успешно справляется с бессонницей, вызванной перенесенными стрессами. Траву можно заваривать в виде чая и принимать незадолго до сна, добавляя по вкусу лимон и мед. Но у этого средства есть и свои противопоказания: беременность, эректильная дисфункция у мужчин и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
4. Корень валерианы. Настой из него можно приготовить самостоятельно или приобрести готовое средство в аптеке в виде капель. Существует и таблетированный вариант, больше подходящий для тех, кто не переносит довольно специфический запах этого растения.

Мята перечная (и кот, конечно)

Однако даже при всей безопасности подобных средств, перед началом их приема лучше проконсультироваться с врачом, который сможет оценить индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Чем опасно медикаментозное восстановление сна

Прежде всего, необходимо понимать, что любые лекарства, в том числе и для борьбы с бессонницей, можно принимать только по назначению врача, а самодеятельность в этом плане чревата весьма плачевными последствиями. Препараты такого рода относятся к числу сильнодействующих и, как правило, имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Кроме этого, даже самые безопасные и состоящие исключительно из натуральных компонентов таблетки, например, «Сонные», «Персен» или «Ново-пассит», у некоторых пациентов могут вызывать привыкание и синдром отмены, не говоря уже об обычном снотворном на синтетической основе. Поэтому медикаментозное лечение бессонницы - это крайние меры, на которые не стоит идти без особой нужды.

И, конечно, для восстановления полноценного ночного отдыха лучше не акцентировать свое внимание на имеющихся проблемах, тревожась и мысленно ругая себя за неспособность быстро заснуть. Ведь если бессонница имеет психологическую основу, справиться с ней можно будет гораздо быстрее, если перестать бояться и думать о ней.

Добавить комментарий Отменить ответ

Копирайт © 2018 Время сна. Почта для писем: .

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник. Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Тяжелые формы депрессии особенно опасны тем, что универсальных методов борьбы с ними не существует. Препараты дают ограниченный эффект и требуют индивидуального подбора. Но, возможно, есть безопасный метод, который позитивно влияет на пациентов с депрессией? Если больному не давать спать, он чувствует себя намного лучше после первой же бессонной ночи. Главная проблема врачей - понять, как продлить этот эффект.

В течение двух десятков лет клинический психолог Франческо Бенедетти, заведующий отделом клинической психопатологии в миланской университетской больнице Сан-Раффаэле, изучал так называемую терапию бодрствованием (wake therapy) в сочетании с воздействием яркого света и солей лития. По последним данным, эта комбинация может стать новым способом лечения тяжелых случаев депрессии, в которых даже антидепрессанты не приносят облегчения.

Терапия бодрствованием, во время которой пациенты не спят сутки подряд, как и другие виды хронотерапии, перестраивает сбившиеся «биологические часы» организма.

«На здоровых людей и на организм человека, страдающего депрессией, депривация сна оказывает диаметрально противоположный эффект, - утверждает Бенедетти. - Если здоровый человек не высыпается, у него заметно ухудшается настроение. Но если лишить сна больного депрессией, его настроение и когнитивные способности, наоборот, становятся лучше, причем очень быстро».

Бенедетти заинтересовался терапевтическими возможностями сна в 1990-х годах. Прозак, ставший настоящим прорывом в лечении депрессии, был выпущен за несколько лет до этого, однако лекарства такого типа редко тестировали на пациентах с биполярным расстройством.

Как показали дальнейшие работы Бенедетти, антидепрессанты неэффективны в лечении людей с биполярным расстройством, поэтому исследователи взялись за поиск альтернативы. Ранее коллеги Бенедетти уже применяли терапию бодрствованием, и ученые были уверены в позитивном эффекте.

Проблема заключалось в том, что явные признаки улучшения, которые проявлялись после депривации, исчезали после ночи сна. Бенедетти решил найти способ удержать положительный эффект.

Выяснилось, что, согласно многим американским исследованиям, продлить положительное действие депривации сна могут соли лития. У 65% пациентов, принимавших эти препараты, улучшение состояния сохранялось до трех месяцев. Среди тех, кто не принимал соли, стабильный эффект наблюдался лишь в 10% случаев.

Впоследствии ученые установили, что даже короткий сон может свести на нет позитивный эффект от терапии. Бенедетти и его команда стали искать способы удержать пациентов в бодрствующем состоянии как можно дольше и нашли вдохновение... в авиации.

Чтобы летчики не засыпали во время длительных перелетов, применяют яркий свет, который постоянно горит в кабине пилота. Яркий свет, как и соли лития, как показывает практика, способен продлить эффект депривации.

Уже к концу 90-х годов больных лечили «тройной хронотерапией» (депривация сна, соли лития, яркий свет) на регулярной основе. Пациенты в течение недели спали через ночь. Терапия ярким светом продолжалась еще две недели после завершения основной части терапии бодрствованием.

Не обязательно воспринимать такой режим как лишение сна, считает Бенедетти. «По сути, мы просто увеличиваем цикл сна/бодрствования пациентов с 24 часов до 48, - объясняет ученый. - Каждую вторую ночь пациенты ложатся в постель и могут спать, сколько захотят».

Тройная хронотерапия используется в госпитале Сан-Раффаэле с 1996 года. За это время врачам удалось помочь примерно 1 000 пациентов с биполярным расстройством, многие из которых не реагировали на антидепрессанты. По последним данным, 70% пациентов пошли на поправку уже после первой недели тройной хронотерапии, у 55% наблюдалось устойчивое улучшение через месяц.

Хронотерапия, в отличие от антидепрессантов, способна значительно уменьшить количество суицидальных мыслей у пациента уже после первой ночи депривации.

Каким образом работают столь простые методы? По словам Франческо Бенедетти, мозг здорового человека и мозг пациента в депрессии функционируют по-разному в дневное и ночное время.

Сигналы нашей циркадной системы (внутренних «биологических часов») днем помогают чувствовать себя бодрыми. Ночью в мозг поступают другие сигналы, которые напоминают: пришло время сна. Клетки мозга в норме также работают циклами. У пациентов с депрессией или биполярным расстройством эта система работает нечетко или не работает вообще.

Депрессия также связана с изменением секреции гормонов и температуры тела - чем сильнее болезнь, тем сильнее сбои в этих системах.

Сотни клеточных процессов зависят от наших циркадных ритмов: эти сигналы получает каждая клетка, включая клетки мозга. За циркадную координацию отвечает специальный отдел мозга (супрахиазмальное ядро), который реагирует в том числе и на изменение освещения. При серьезной депрессии колебания гормонального фона у него сглажены: мелатонин не вырабатывается вечером, а уровень кортизола одинаково высок круглосуточно.

Восстановление после депрессии обычно связано с нормализацией циклов. Депривация сна - один из способов ускорить этот процесс. Согласно одной из версий Бенедетти, люди, страдающие депрессией, просто дольше «нагуливают сон» и запускают систему циркадных ритмов.

Любой режим, основанный на циркадных ритмах, работает и в качестве профилактики. Согласно последним исследованиям, подростки, которые привыкли рано ложиться спать, менее подвержены депрессии и суицидальным настроениям.

Однако Бенедетти предупреждает: не стоит практиковать терапию бодрствованием в домашних условиях, особенно людям с биполярным расстройством. Не спать всю ночь для таких пациентов может быть сложно и даже опасно. Поэтому эксперименты со сном должны проходить под наблюдением специалиста.

Эффект терапии бодрствованием пока не подтвержден достаточным количеством клинических испытаний. Однако, даже если терапия бодрствованием эффективна для меньшинства, «больные депрессией должны знать о возможности лечения без медикаментов», уверен Бенедетти.