Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
) или в постоянной суматохе нашей жизни вы подзабыли, о чем там шла речь, вот «краткое содержание предыдущих серий».
Я придерживаюсь мнения, что жизнь отдельного индивидуума, отдельной особи какого-то биологического вида, - штука очень ценная, но есть вещи и поважнее. А именно - сам вид. То есть на самом деле полный набор генов (это называется геном), который содержится в каждой особи этого вида и, собственно, определяет, что она такое. На наш взгляд, более правильно рассматривать любые живые существа просто как временное вместилище для генов, которые они получили от своих родителей и передадут своим детям. Впервые в явном виде подобную идею сформулировал, наверное, Ричард Докинз в своей знаменитой книге «Эгоистичный ген».
- Отменить смерть. Может ли человек бросить вызов своим генам
Как правило, интересы генома и его временного носителя (живого существа) совпадают. Но иногда - нет. И тогда моментально выясняется, кто в доме хозяин: конечно же, геном. Если геному вида угрожает опасность или просто виду нужно развиваться, то носителем можно смело пожертвовать - следующие поколения «новых нарожают».
В результате, я уверен, что геномы большинства (если не всех) живых существ содержат специальные вредные программы. От которых самим существам ничего хорошего не бывает, но которые нужны для развития вида. В первую очередь, программы смерти, обеспечивающие смену поколений и, соответственно, эволюцию. Причем иногда они устроены «быстрым» способом - например, у однолетних растений, которые погибают, убиваемые собственными семенами после их созревания, а иногда - «медленным». И самая противная программа медленного самоубийства - это программа старения. Которая заставляет многие виды, в том числе и нас с вами, «портиться» с возрастом и в конце концов - умирать.
Неправильный мышь
То факт, что мы стареем не просто так, а в результате деятельности специальной биологической программы, - вещь не очевидная и требует доказательства. Я попробовал построить его «от противного», продемонстрировав вам пример животного, которое программу старения себе отключило. Потому что ему больше не нужно так уж сильно ускорять собственную эволюцию - он и так хорош! Это, как и мы с вами, млекопитающее, довольно близкий родственник обычной мыши - африканский грызун ! Если мышь живет 2-3 года, успевает за это время полностью состариться и умирает от старости, то землекоп живет более 30 лет и, если у него иногда и проявляются какие-то признаки старения, то они, как правило, не смертельны. Большинство биологов сходятся во мнении, что голый землекоп - это нестареющее животное (ну, или если выражаться более научно, - животное с пренебрежимым старением).
И вот в нашем сериале пришло время ответить на главный «вопрос про землекопов»: как он это сделал? Как он отключил свое старение??!
Еше пару лет назад мне было бы нечего сказать на эту тему. Но в 2017 году в одном из самых престижных научных журналов в мире «Physiological reviews» мы сумели опубликовать теоретическую работу, объясняющую феномен нестарения голого землекопа. В конце 2017-го вышла ее версия на русском.
Все началось, как всегда, с митохондрий. Это такие маленькие электростанции, которые есть в каждой клетке и с помощью которых мы дышим. Надеюсь, что о них будет отдельная серия нашего сериала. Изучение митохондрий - главная специальность академика Владимира Петровича Скулачева. Собственно, в его лаборатории в конце 60-х годов было выяснено, как они работают. Последние лет 20 академик, помимо митохондрий, интересуется проблемами старения и, конечно же, предпринял титанические усилия, чтобы провести эксперимент с митохондриями голого землекопа. Должен заметить, что митохондрии очень сильно связаны со старением, но об этом - в следующих сериях.
- Наука против старости. Как разогнать эволюцию и быть вечно молодым
Исследования митохондрий голого землекопа увенчались успехом. В институте при Берлинском зоопарке проводили эксперименты на землекопах, специально приехавшему для этого из Москвы сотруднику Владимира Скулачева - известному биологу Михаилу Высоких - удалось получить образец ткани землекопа и померить различные параметры работы митохондрий в этой ткани. Ничего особо интересного в них не оказалось, кроме немного странной кривой, показывающей скорость поглощения кислорода митохондриями (они же дышат) в определенных условиях.
Вернувшись в Москву, Михаил показал эту кривую руководителю, которому она тоже что-то напомнила, но что именно - они вспомнить не смогли. Так биологи и ломали себе головы, пока не показали график еще одному коллеге, заведующему лабораторией биоэнергетики клетки Борису Черняку, который известен тем, что никогда ничего не забывает (ну, во всяком случае, если это связано с митохондриями, дыханием и живыми клетками). Он посмотрел и тут же сказал: точно такую же кривую можно получить, регистрируя дыхание митохондрий новорожденных крысят!
И вот тут у Владимира Петровича возникла одна идея. Захватившая его настолько, что он собрался и поехал в Берлин, чтобы лично посмотреть на голого землекопа (фото выше - «Академик и землекоп»). Что же он обнаружил? Что он (землекоп) - голый. И знаете, на кого он похож из-за этого?
Смотрите: вот на фотографии выше запечатлены голые землекопы. А рядом - вовсе не землекопы. Это новорожденные крысята. Видите, насколько они похожи? Через несколько дней крысята повзрослеют, оденутся шерсткой и превратятся в нормальных крыс. А землекопы - нет. Они так на всю жизнь и останутся как бы новорожденными.
Дальнейшее разбирательство показало, что у землекопов есть более 40 признаков такой «новорожденности», или «детскости», по сравнению с крысами. Вот некоторые из них:
- Маленький вес по сравнению с другими видами семейства.
- Отсутствие шерсти (она всегда есть у грызунов).
- Отсутствие ушных раковин.
- Ограниченные возможности для поддержания постоянной температуры тела (как у новорожденных млекопитающих).
- Высокие когнитивные способности (любопытство).
- Низкая восприимчивость к боли.
- Способность нейронов к регенерации и увеличение срока жизни нейронов.
- Отсутствие снижения с возрастом уровня инсулин-подобного ростового фактора 2 (IGF2).
- Отсутствие снижения с возрастом уровней супероксиддисмутаз 1 и 2, а также каталазы.
- А также еще несколько десятков внешних, физиологических и биохимических признаков.
То есть получается, что землекоп остановил программу своего индивидуального развития на стадии новорожденного грызуна. Подобное явление было описано раньше для, например, земноводных, и оно называется неотения .
Справедливости ради надо сказать, что Владимир Скулачев не первым обратил внимание на то, что землекоп - это неотеническое животное. До него это подметили Ричард Александер в 1991 году и некоторые другие ученые. Но они совершенно не связывали этот феномен с долгожительством (Александер про продолжительность жизни этих животных просто не знал).
Застрять в детстве
Академик Скулачев сформулировал очень простую идею: если землекоп остановился на стадии детеныша, то его программа индивидуального развития просто не доходит до того места, когда пора запускать старение. Дети же не стареют! Тем самым у нас получается самое главное доказательство: старение - это часть программы развития и жизни организма. Такая же, как рождение, рост, созревание. И если вся эта программа остановлена, то и старение - тоже!
Вот что произошло с землекопами. Если бы это случилось с обычным видом, то он бы очень скоро исчез, потому что в отсутствие старения его эволюция сильно замедлилась бы. А землекопа спасла его эусоциальность. Жизнь в «режиме муравейника» оказалась настолько более устойчивой, что он смог позволить себе отключение старения как эволюционного инструмента.
- Шок, трепет и суицид. Как генетическая программа загоняет людей в могилу
И, похоже, в эволюции самого интересного для нас вида биологических существ - Homo sapiens - началась точно такая же история, которая произошла с голым землекопом. Вы никогда не обращали внимание на то, что люди больше всего похожи на… детенышей обезьян? Но об этом - в следующей серии. Которая будет посвящена программе старения человека!
Характер заболеваний и их распространенность значительно изменились за последние сто лет. Одни болезни появились недавно, другие исчезли или перешли в разряд излечимых. Чтобы понять структуру этих изменений, историки медицины Дэвид Джонс (David Jones), Скотт Подольски (Scott Podolsky) и Джереми Грин (Jeremy Greene) провели исследование и выяснили, от каких болезней умирали в 1900 и в 2010 году. Результаты их работы опубликованы в The New England Journal of Medicine , информация о диаграмме доступна в сообществе "Мнения о здравоохранении" социальной сети Facebook.
Десять самых распространенных причин смертности в 1900 и 2010 году. Диаграмма авторов исследования.
Комментарии (53)
27.06.2012 14:09
Александра
Почему 200 лет? С 1900г по наше время прошло чуть больше 100 лет.
27.06.2012 16:10
Кремлевский старец
От старости перестали умирать?
27.06.2012 16:44
27.06.2012 17:59
Тата
Не тупите, нет такой болезни "старость". Есть причины и болезни, от которых старый человек умирает.
27.06.2012 19:27
Яша
когда человек умерает после 80 лет дома и нет признаков насильственной смерти, он не поддается вскрытию, а в свитетельстве о смерти в графе диагноз пишут старость.
27.06.2012 20:58
Кремлевский старец
Понятно, что нет болезни под названием "старость". Ну так и суицид не болезнь. И несчастный случай не болезнь. Так куда же дели старость?)))
27.06.2012 22:03
Денис
Указанные причины дают только 1100 и 600 объяснений на 100 тысяч смертей. "Старость" оставили за рамками иначе она будет на первом месте с гигантским отрывом - не интересно.
27.06.2012 22:47
Николай
А почему не учли "удар полицейской дубинкой" или "изнасилование в полицейском участке"? Или это только у нас такое может быть?
28.06.2012 03:51
Зануда
На диаграмме показано количество смертей на 100 тыс. жителей.
Конфликты с полицией входят в процент несчастных случаев.
Любопытен рост сердечно-сосудистых заболеваний, не смотря на разнузданную пропаганду здорового образа жизни.
28.06.2012 08:38
Scondo
И рак и сердечно-сосудистые растут за счет других причин.
Ну то есть не помер человек в 30 лет от пневмонии или туберкулеза, так к 90 сердце износилось. К 90 или к 60 - зависит от здорового образа жизни, но иные причины смерти почти все побеждены современной медициной, а эти две по сути и есть "смерть от старости".
28.06.2012 13:49
Вася
Брауо, от старости умирать перестали!
28.06.2012 16:40
Михаил
Сейчас нельзя указывать причину смерти "старость" - нужно указывать конкретную болезнь.
28.06.2012 22:37
Хомяк
Вот и приходится умирать в таком возрасте уже от - сердечно-сосудистых и рака.
А раньше - умер в 40 лет от гриппа или туберкулеза и пенсию никому платить не надо.
http://ru.wikipedia.org/wiki/Ожидаемая_продолжительность_жизни
29.06.2012 10:49
Семен
Ну это у них там,в Америке, умирают от рака и ССЗ. А у нас сейчас -исключительно "от несоответствующего оказания медицинской помощи" и "врачебной халатности". Если бы не мы - убийцы в белых халатах - в России бы все жили вечно.
29.06.2012 16:39
Ирина
Думаю, старость вычеркнули, т.к. научились более точно диагностировать причины смерти. Альцгеймер скорее всего раньше приписывали к старости. Ведь человек умирает в любом случае при отказе какого-то органа. А если лень выяснять причину смерти, раньше писали старость.
Суицидников раньше не учитывали. Возможно, писали в группу несчастный случай.
Любопытно, что за цереброваскулярная болезнь. Раньше о ней не слышала. Наверняка потому, что с ней не боролись. Об этом свидетельствует статистика и то, что я о ней впервые читаю.
29.06.2012 19:11
Хомяк
2 Ирина: группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения.
Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока.
Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца.
30.06.2012 08:55
Вася
Не тупите, 100 000 не смертей, а жителей. В 2010м смертность снизилась почти вдвое по сравнению с 1900, что и показывают вам высота столбиков.
30.06.2012 10:00
Дженнет
я живу в Дагестане в селе Чонтаул.У нас почти все умирают от рака,молодые и старики.У всех уже онкофобия.Что это - плохая экология,эпидемия,вода?Никому нет дела до этого, а люди всё умирают и умирают от этой страшной болезни!!
30.06.2012 11:20
2 джаннет
А какая у вас промышленность в селе Чонтаул? У вас все должно быть нормально с экологией. Другое дело у нас в Мариуполе - 10 доменных печей на 500 тыс населения.Старое кладбище от горизонта до горизонта. И новое уже почти такое же.
30.06.2012 11:58
Хомяк
2 дженнет: нет такого - "все умирают от рака".
Рак - это лишь обобщенное название для совершенно разных по причинам опухолей.
Тем более - у молодых, и у стариков.
Например, есть рак легкого, а есть рак груди - и причины у них совершенно разные.
Пожалуй только рак кожи - может быть общим у всех групп - это если торчать голым на солнце и ковыряться во всех подряд родинках.
30.06.2012 18:23
Mabanza
Что за бред, старость никогда не являлась причиной смерти. Конкретный патологический процесс может быть причиной смерти, но не старость или там тоска или унутренный жар. Хотя позиция "старость" может говорить о неразвитости патодиагонстики тех времен.
01.07.2012 08:20
Пситеррор
нас облучают всех вот и сердечно-сосудистые и рак
02.07.2012 00:05
Михаил Аброськин
02.07.2012 13:13
На сколько я понимаю, диаграмма относится исключительно к США.
Интересно было бы посмотреть распределение по странам (развитые/развивающиеся/3-го мира).
И к какой группе будет отнесена Россия в таком случае.
03.07.2012 01:10
Arnitolog
Если я правильно понял, по этой диаграмме, в 2010 от старости ни кто не умер! Это что тенденция такая или же в наше время как-то иначе определяют смерть от старости? И вообще какие признаки указывают на это???
03.07.2012 04:48
Александра
"03.07.2012 01:10
Arnitolog
Если я правильно понял, по этой диаграмме, в 2010 от старости ни кто не умер! Это что тенденция такая или же в наше время как-то иначе определяют смерть от старости? И вообще какие признаки указывают на это???"
Указаны десять популярных причин. Старость в них просто не входит.
03.07.2012 12:01
Вася
>Средняя продолжительность жизни в начале XX века - 30-45 лет.
>В настоящее время - 67.2 года.
Это как раз и означает, что в начале XX века от старости крайне редко кто не умирал. Если же график верен, то это печально: означает, что болеть стали больше, просто лечимся лучше, вот и доживаем до 67, пока болезни в конец не загрызут. Слава прогрессу!
03.07.2012 15:35
Yuri
>Указаны десять популярных причин. Старость в них просто не входит.
Глупости.
Просто диагностика улучшилась, вот и не пишут "старость", как причина смерти. От старости ведь не умирают. Умирают от того, что сердце отказало или от того, что рак доконал.
04.07.2012 10:28
Павел
>Это как раз и означает, что в начале XX века от старости крайне редко кто не умирал
Старость в первом столбце означает "Человек в возрасте умер, вскрытие не производилось".
Во втором столбце графа "умер, а от чего непонятно" тоже есть, но в первую десятку не попала.
04.07.2012 10:39
Commentoz
Короче, 1900 год отличался от наших дней по сути только одним - высочайшей детской смертностью. Отсюда и такая низкая средняя продолжительность жизни. Стариков в то время предотсточное количество. Человек 45 лет старым вовсе не считался, не надо этих сказок. Современная медицина может продлить жизнь человека всего на 2 года. В 1900, дожив до глубокой старости, вы бы умерли всего года на два раньше, а в наши дни протянете в больнице ещё годика два.
Если вы доживали до 10 лет в 1900 году, то у вас были все шансы дожить и до 100 лет.
04.07.2012 13:41
NULL
в 2010м году от старости не умирают:)
05.07.2012 10:01
Лилу
Commentoz, вы что за ерунду городите? Те же инфекционные заболевания с тем же успехом в больших количествах уносили жизнь и вполне взрослых людей. А количество смертей от несчастных случаев снизилось не только за счет "изобретения ремней безопасности", но и потому что, например, сшивать научились такие ранения, которые раньше не могли. Не забывайте про развитие такой популярной в последнее время сферы (благодаря ТВ, конечно) как диагностика, благодаря которой на ранних стадиях стали выявлять болезни, которые можно вылечить.
06.07.2012 22:51
Лилу, Вы совершенно правы!
Во-первых в 1900 г не было антибиотиков, а значит воспаление легких или "палец порезал" это всегда смерть.
Во-вторых от одной только Испанки (гриппа) умерло огромное колиечтво людей.
Просто раньше люди были здоровее ввиду естественного отбора: женщина рожает 10 детей, из них 8 умирают.
Оставшиеся два -- очень крепкие. Но если уж заболели -- помрут обязательно.
Просто некоторые глупые люди почему-то думают что "раньше было лучше".
06.07.2012 22:56
Надо еще учитывать что изменилась страна. Это же статистика по США.
В 1900 году США была средней отсталости аграрной страной
07.07.2012 10:22
Йожыг
в 2010 году никто не умер от старости?!
07.07.2012 23:19
Сергей
Уважаемые писатели!
Следует ли Ваше электронное издание категорическому императиву Канта?
То есть готовы ли следовать требованиям:
Ссылки на сторонние ресурсы, нецензурные, бессодержательные, пропагандистские и антинаучные высказывания удаляются без предупреждения. Максимальная длина комментария - 1000 символов.
в отношении собственных материалов?
08.07.2012 00:57
Ceргей
От старости больше не умирают
10.07.2012 12:13
САША
А побольше красителей и консервантов в пищу...и трындец населению это по раку. А по сердечным заболеваниям - вино должно быть настоящим, а не водка из опилок, и стрессов поменьще, это к власти. В стране социальная тупость и полный изврат.
10.07.2012 13:45
Алексей
"Умер от старости" эквивалентно "мы не знаем от чего он умер, но он был старый, поэтому, видимо, от старости". Теперь причину смерти выясняют всегда, даже когда умирает 110 летний старик - ему не пишут, что он умер от старости.
10.07.2012 17:03
Александрр
Да, это по США может быть, но не для России или например для Афганистана.
Про то, что раньше 8 из 10 детей умирали - не разделяю, не настолько плохо.
Я заметил, что например в Сибирских городах гораздо больше поликлиник, больниц, чем, скажем в московском регионе. В некоторых районах Алтая % детей в очках приближается к 100 и раковые заболевания это только вопрос времени...
12.07.2012 23:44
Cергей
"За державу США обидно": ВОЗ вынес на первое место в мире здравоохранение Кубы, а богатейшие США мучительно ищут способы его улучшить.
РФ гордится призовыми местами по экспорту вооружений, как нищий писаной торбой. След бы ограничиться нуждами своей Армии и Флота, а ресурсы пустить на ЖКХ, Минздрав."И во всём этом мире" наблюдается какая-то вакханалия производства и торговли оружием и нет на то никакого укорота. Все готовятся воевать против всех, где уж тут думать о здоровье людей.
13.07.2012 01:29
Циник
Судя по графику от старости умирать перестали
13.07.2012 23:24
Скептик
Какая смерть от старости! Люди, мы уже забыли про это. Умираем в 30, 40, 50. Ненавижу наших онкологов.Смерть двоих близких (папа и сестра, в течении 2-х лет), муж 4 стадия дает мне право так написать. В большинстве своем непрофи, да еще и взяточники. Рак можно лечить и можно помочь больному, пусть продлить жизнь хотя-бы на какое-то время, только не с нашими онкологами. Конечно я не в праве обобщать. Возможно есть такие, которые и взятки не берут да еще и больному пытаются помочь. Но это увы редкость.
20.10.2012 00:58
Xm77
В 1900:нефропатии - 88,6 и сердечно-сосуд.-137,4,думаю,что можно объединить в 226,0,т.к. была диагностика несовершенна.Желуд-кишечн инфекций нет в современном списке,т.к.не умирают от брюшного тифа и холеры сегодня.В том списке нет несч. случ.,суицидов,диабета,болезни Альцгеймера,т.к.не было статистики и мало знаний.Случаи рака выросли,т.к. его стали тщательно диагностировать и лечить.Значит,пневмония,туберкулёз.жел-киш забол.,дифтерия сократились за счёт появления антибиотиков.
Ещё в 80-е годы в СССР диагноз:"старость"(конец генетического кода) мы ставили,людям после 80 лет.Думаю,что этот диагноз имеет место быть,т.к.в свете открытия англичанами в хромосоме человека "теломера"(участка гена,отвечающего за продолжительность жизни).
Если пересчитать количество смертей на 100тыс населен.,то с 109,6 до 59,7 снизился этот показатель,что,НЕСОМНЕННО,стоит отнести к величайшему достижению человечества!
11.05.2015 19:15
Друзья, ну не тупите вы про старость. Научитесь читать сначала. Там четко написано - первая ДЕСЯТКА. Во второй диаграмме старость не представлена просто потому, что частота регистрации смертей от нее НЕ ВОШЛА в первую десятку, а не потому, что такого в наше время нет.
15.07.2015 18:38
Борис Ларионов
Никто не умирает от старости, все умирают от болезней. Вот основные причины смертности: В книге Б.В Ларионов "Как продлить себе жизнь?..."2014, 612 стр., 14 шрифт, 97 таблиц, более 630 источников литературы на русском и более 630 ссылок на иностранных языках В книге собраны многие десятки ссылок на то, что причина смерти № 1 в России и во всем мире - избыточное потребление соли, из-за чего возникает гипертония и ее смертельные осложнения, ГЭРБ, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, малигнизация ЯБ и некоторые формы рака ЖКТ. Причина смерти № 2 - атеросклероз из-за избыточного потребления тугоплавких животных жиров и избыточного потребления кальция с пищей и жесткой водой. Б.В. Ларионов и др., : «Курение и алкоголизм стоят на 4-7 местах среди причин смертности, избыточное потребление соли – на первом, очень много сил вкладывается в борьбу с курением и алкоголизмом, на борьбу с излишним потреблением соли не вкладывается пока ничего». «Вторая международная конференция по вопросам пи
15.07.2015 18:40
Борис Ларионов
Британский шеф Джейми Оливер выиграл суд у фирмы "МакДоналдс", доказав, что их гамбургеры делают из еды для собак.
.ВЫДАЮЩИЙСЯ ПРОФИЛАКТИК НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ М.И. ФАТУЛА
ЛАРИОНОВ Б.В.
Узнал я в 1968 г. о пионерной, фундаментальной по своему значению работе крупнейшего профилактика - кардиолога М.И. Фатулы, 1967. Оказалось, что среди населения одного из сел, употребляющего с колодезной водой значительное количество соли, гипертоническая болезнь - ГБ встречается чаще, чем среди населения других сел, получающих обычные дозы соли. По М.И. Фатуле, 1977: «Клинически солевая гипертония протекала тяжело, слабо поддавалась действию гипотензивных препаратов». «Уровень заболеваемости (и экономический ущерб от нее) у людей, всю жизнь употреблявших соленую воду вдвое выше, чем у людей, употреблявших воду с нормальным содержанием хлористого натрия», М.И. Фатула, 1977. Это эмпирическое обобщение М.И. Фатулы, 1967, 1977, является выдающимся вкладом не только в сов
МКБ 10. КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R50-R99)
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ (R50-R69)
R50 Лихорадка неясного происхождения
Исключены: лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
родов (O75.2
)
новорожденного (P81.9
)
лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4
)
R50.0
Лихорадка с ознобом. Лихорадка с окоченением
R50.8
Устойчивая лихорадка
R50.9
Лихорадка неустойчивая. Гипертермия БДУ. Пирексия БДУ
Исключена: злокачественная гипертермия вследствие анестезии (T88.3
)
R51 Головная боль
Боль в области лица
Исключены: атипичная боль в области лица (G50.1
)
мигрень и другие синдромы головной боли (G43
-G44
)
невралгия тройничного нерва (G50.0
)
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела
Исключены: хронический болевой личностный синдром (F62.8
)
головная боль (R51
)
боль (в):
животе (R10
. -)
спине (M54.9
)
молочной железе (N64.4
)
груди (R07.1
-R07.4
)
ухе (H92.0
)
области таза (H57.1
)
суставе (M25.5
)
конечности (M79.6
)
поясничном отделе (M54.5
)
области таза и промежности (R10.2
)
психогенная (F45.4
)
плече (M75.8
)
позвоночнике (M54
. -)
горле (R07.0
)
языке (K14.6
)
зубная (K08.8
)
почечная колика (N23
)
R52.0
Острая боль
R52.1
Постоянная некупирующаяся боль
R52.2
Другая постоянная боль
R52.9
Боль неуточненная. Генерализованная боль БДУ
R53 Недомогание и утомляемость
Астения БДУ
Слабость:
БДУ
хроническая
невротическая
Общее физическое истощение
Летаргия
Усталость
Исключены: слабость:
врожденная (P96.9
)
старческая (R54
)
истощение и усталость (вследствие) (при):
нервной демобилизации (F43.0
)
чрезмерного напряжения (T73.3
)
опасности (T73.2
)
теплового воздействия (T67
. -)
неврастении (F48.0
)
беременности (O26.8
)
старческой астении (R54
)
синдром усталости (F48.0
)
после перенесенного вирусного заболевания (G93.3
)
R54 Старость
Старческий возраст }
Старость } без упоминания о психозе
Старческая:
астения
слабость
Исключен: старческий психоз (F03
)
R55 Обморок [синкопе] и коллапс
Кратковременная потеря сознания и зрения
Потеря сознания
Исключены: нейроциркуляторная астения (F45.3
)
ортостатическая гипотензия (I95.1
)
неврогенная (G90.3
)
шок:
БДУ (R57.9
)
кардиогенный (R57.0
)
осложняющий или сопровождающий:
аборт, внематочную или молярную беременность (O
00
-O
07
, O
08.3
)
роды и родоразрешение (O75.1
)
послеоперационный (T81.1
)
приступ Стокса-Адамса (I45.9
)
обморок:
синокаротидный (G90.0
)
тепловой (T67.1
)
психогенный (F48.8
)
бессознательное состояние БДУ (R40.2
)
R56 Судороги, не классифицированные в других рубриках
Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):
диссоциативные (F44.5
)
эпилепсии (G40
-G41
)
новорожденного (P90
)
R56.0
Судороги при лихорадке
R56.8
Другие и неуточненные судороги. Пароксизмальный приступ (двигательный) БДУ. Припадок (судорожный) БДУ
R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
Исключены: шок (вызванный):
анестезией (T88.2
)
анафилактический (вследствие):
БДУ (T78.2
)
неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0
)
сывороточный (T80.5
)
осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00
-O07
, O08.3
)
воздействием электрического тока (T75.4
)
в результате поражения молнией (T75.0
)
акушерский (O75.1
)
послеоперационный (T81.1
)
психический (F43.0
)
септический (А41.9
)
травматический (T79.4
)
синдром токсического шока (А48.3
)
R57.0
Кардиогенный шок
R57.1
Гиповолемический шок
R57.8
Другие виды шока. Эндотоксический шок
R57.9
Шок неуточненный. Недостаточность периферического кровообращения БДУ
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Кровотечение БДУ
R59 Увеличение лимфатических узлов
Включены: опухшие железы
Исключены: лимфаденит:
БДУ (I88.9
)
острый (L04
. -)
хронический (I88.1
)
мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0
)
R59.0
Локализованное увеличение лимфатических узлов
R59.1
Генерализованное увеличение лимфатических узлов. Лимфаденопатия БДУ
Исключена: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся как стойкая генерализованная лимфаденопатия (B23.1
)
R59.9
Увеличение лимфатических узлов неуточненное
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
Исключены: асцит (R18
)
водянка плода БДУ (P83.2
)
гидроторакс (J94.8
)
отек:
ангионевротический (T78.3
)
церебральный (G93.6
)
связанный с родовой травмой (P11.0
)
во время беременности (O12.0
)
наследственный (Q82.0
)
гортани (J38.4
)
при недостаточности питания (E40
-E46
)
носоглотки (J39.2
)
новорожденного (P83.3
)
глотки (J39.2
)
легочный (J81
)
R60.0
Локализованный отек
R60.1
Генерализованный отек
R60.9
Отек неуточненный. Задержка жидкости БДУ
R61 Гипергидроз
R61.0
Локализованный гипергидроз
R61.1
Генерализованный гипергидроз
R61.9
Гипергидроз неуточненный. Чрезмерная потливость. Ночные поты
R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития
Исключена: задержка полового созревания (E30.0 )
R62.0
Задержка этапов развития. Задержка навыков, соответствующих этапу физиологического развития
Задержка способности:
говорить
ходить
R62.8
Другие виды задержки ожидаемого нормального физиологи ческого развития
Недостаток:
прибавки массы тела
роста
Инфантилизм БДУ. Недостаточный рост. Задержка физического развития
Исключены: задержка развития как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2
)
задержка физического развития в связи с недо статочностью питания (E45
)
R62.9
Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития неуточненное
R63 Симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости
Исключены: булимия БДУ (F50.2
)
расстройства приема пищи неорганического происхож дения (F50
. -)
недостаточность питания (E40
-E46
)
R63.0
Анорексия. Потеря аппетита
Исключены: анорексия нервная (F50.0
)
психогенная потеря аппетита (F50.8
)
R63.1
Полидипсия. Чрезмерная жажда
R63.2
Полифагия. Чрезмерный аппетит. Переедание БДУ
R63.3
Трудности кормления и введения пищи. Проблемы кормления БДУ
Исключены: проблемы вскармливания новорожденного (P92
. -)
расстройство приема пищи в младенческом и дет ском возрасте неорганического происхождения (F98.2
)
R63.4
Анормальная потеря массы тела
R63.5
Анормальная прибавка массы тела
Исключены: чрезмерная прибавка массы тела в период бере менности (O26.0
)
ожирение (E66
. -)
R63.8
Другие симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости
R64 Кахексия
Исключены: синдром истощения как результат заболевания, выз ванного ВИЧ (B22.2
)
злокачественная кахексия (C80
)
алиментарный маразм (E41
)
R68 Другие общие симптомы и признаки
R68.0
Гипотермия, не связанная с низкой температурой окружающей среды
Исключены: гипотермия (вызванная):
БДУ (случайная) (T68
)
анестезией (T88.5
)
низкой температурой окружающей среды (T68
)
новорожденного (P80
. -)
R68.1
Неспецифические симптомы, характерные для младенцев. Чрезмерный плач ребенка. Возбудимый ребенок
Исключены: неонатальная церебральная возбудимость (P91.3
)
синдром прорезывания зубов (K00.7
)
R68.2
Сухой рот неуточненный
Исключены: сухость рта, вызванная:
обезвоживанием организма (E86
)
синдромом сухости [Шегрена] (M35.0
)
пониженная секреция слюнных желез (K11.7
)
R68.3
Пальцы в виде барабанных палочек. Булавовидные ногти
Исключено: это состояние врожденного характера (Q68.1
)
R68.8
Другие уточненные общие симптомы и признаки
R69 Неизвестные и неуточненные причины заболевания
Болезненность БДУ. Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пора женной системы
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ,
ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R70-R79)
Исключены: отклонения от нормы (при):
O28
. -)
коагуляции (D65
— D68
)
липидов (E78
. -)
тромбоцитов (D69
. -)
лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70
-D72
)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в другихрубриках — смАлфавитный указатель
геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50
-P61
)
R70 Ускоренное оседание эритроцитов и аномалии вязкости плазмы [крови]
R70.0
Ускоренное оседание эритроцитов
R70.1
Аномалия вязкости плазмы [крови]
R71 Аномалия эритроцитов
Аномалия красных кровяных клеток:
морфологическая БДУ
объемная БДУ
Анизоцитоз. Пойкилоцитоз
Исключены: анемии (D50
-D64
)
полицитемия:
доброкачественная (семейная) (D75.0
)
новорожденного (P61.1
)
вторичная (D75.1
)
истинная (D45
)
R72 Аномалия лейкоцитов, не классифицированная в других рубриках
Аномальная лейкоцитарная дифференциация БДУ
Исключен: лейкоцитоз (D72.8
)
R73 Повышенное содержание глюкозы в крови
Исключены: сахарный диабет (E10
-E14
)
в период беременности, родов и в послеродовом
периоде (O24
. -)
неонатальные нарушения (P70.0
-P70.2
)
постхирургическая гипоинсулинемия (E89.1
)
R73.0
Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе
Диабет:
химический
латентный
Нарушенная толерантность к глюкозе. Преддиабет
R73.9
Гипергликемия неуточненная
R74 Отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке
R74.0
Неспецифическое повышение содержания трансаминазы или гидрогеназы молочной кислоты
R74.8
Другие неспецифические отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке
Анормальный уровень:
кислотной фосфатазы
щелочной фосфатазы
амилазы
липазы [триацилглицероллипазы]
R74.9
Аномальное содержание неуточненных ферментов в сыворотке
R75 Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
Неокончательный тест на ВИЧ, выявленный у детей
Исключены: бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом
иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21
)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20
-B24
)
R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
R76.0
Высокий титр антител
Исключены: изоиммунизация в период беременности (O36.0
-O36.1
)
влияние на плод или новорожденного (P55
. -)
R76.1
Аномальная реакция на туберкулиновую пробу. Анормальные результаты реакции Манту
R76.2
Ложноположительная серологическая проба на сифилис. Ложноположительная реакция Вассермана
R76.8
Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки
Высокий уровень иммуноглобулинов БДУ
R76.9
Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное
R77 Другие отклонения от нормы белков плазмы
Исключены: изменения метаболизма белков плазмы (E88.0 )
R77.0
Отклонение от нормы альбумина
R77.1
Отклонение от нормы глобулина. Гиперглобулинемия БДУ
R77.2
Отклонение от нормы альфа-фетопротеина
R77.8
Другие уточненные отклонения от нормы белков плазмы
R77.9
Отклонение от нормы белков плазмы неуточненное
R78 Обнаружение лекарственных средств и других веществ, в норме не присутствующих в крови
Исключены: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
(F10
-F19
)
R78.0
Обнаружение алкоголя в крови
При необходимости уточнить концентрацию алкоголя исполь зуют дополнительный код внешних причин (Y90
. -)
R78.1
Обнаружение опиатов в крови
R78.2
Обнаружение кокаина в крови
R78.3
Обнаружение галлюциногена в крови
R78.4
Обнаружение других наркотических веществ в крови
R78.5
Обнаружение психотропных веществ в крови
R78.6
Обнаружение стероидного агента в крови
R78.7
Обнаружение отклонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови
R78.8
Обнаружение других уточненных веществ, в норме не присутствующих в крови
Обнаружение отклонений от нормы содержания лития в крови
R78.9
Обнаружение неуточненного вещества, в норме не присутствующего в крови
R79 Другие отклонения от нормы химического состава крови
Исключены: нарушения водно-солевого или кислотно-щелочного равновесия (E86
-E87
)
бессимптомная гиперурикемия (E79.0
)
гипергликемия БДУ (R73.9
)
гипогликемия БДУ (E16.2
)
неонатальная (P70.3
-P70.4
)
специфические показатели, указывающие на нарушения:
обмена аминокислот (E70
-E72
)
обмена углеводов (E73
-E74
)
обмена липидов (E75
. -)
R79.0
Отклонения от нормы содержания минералов в крови
Отклонения от нормы содержания:
кобальта
меди
железа
магния
минералов НКДР
цинка
Исключены: отклонение от нормы содержания лития (R78.8
)
нарушения минерального обмена (E83
. -)
неонатальная гипомагнезиемия (P71.2
)
минеральная недостаточность, связанная с пита нием (E58
-E61
)
R79.8
Другие уточненные отклонения от нормы химического состава крови. Нарушение газового равновесия крови
R79.9
Отклонение от нормы химического состава крови неуточненное
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ,
ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R80-R82)
O28
. -)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях мочи, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
специфические показатели, указывающие на нарушение:
обмена аминокислот (E70
-E72
)
обмена углеводов (E73
-E74
)
R80 Изолированная протеинурия
Альбуминурия БДУ
Протеинурия Бенс-Джонса
Протеинурия БДУ
Исключены: протеинурия:
при беременности (O12.1
)
изолированная с уточненным морфологическим пора жением (N06
. -)
ортостатическая (N39.2
)
стойкая (N39.1
)
R81 Гликозурия
Исключена: почечная гликозурия (E74.8 )
R82 Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
Исключена: гематурия (R31 )
R82.0
Хилурия
Исключена: филяриозная хилурия (B74
. -)
R82.1
Миоглобинурия
R82.2
Желчные пигменты в моче
R82.3
Гемоглобинурия
Исключены: гемоглобинурия:
вследствие гемолиза от внешних причин НКДР (D59.6
)
пароксизмальная ночная [Маркьяфавы-Микели] (D59.5
)
R82.4
Ацетонурия. Кетонурия
R82.5
Повышенное содержание в моче лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
Повышенный уровень в моче:
катехоламинов
индолилуксусной кислоты
17-кетостероидов
стероидов
R82.6
Анормальное содержание в моче веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
Анормальное содержание в моче тяжелых металлов
R82.7
Отклонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи
Положительные исследования культуры
R82.8
Отклонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи
R82.9
Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
Клетки и цилиндры в моче. Кристаллурия. Меланурия
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДРУГИХ ЖИДКОСТЕЙ, СУБСТАНЦИЙ И ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R83-R89)
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при:
антенатальном обследовании матери (O28
. -)
исследовании:
крови, при отсутствии установленного диагноза (R70
-R79
)
мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80
-R82
)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических
исследованиях, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83 -R89 ):
0 Анормальное содержание ферментов
.1 Анормальное содержание гормонов
.2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
.3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
.4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
.5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
Положительные результаты культуральных исследований
.6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка
по Папаниколау
.7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
.8 Другие отклонения от нормы. Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом
.9 Неуточненные отклонения от нормы
R83 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании спинномоз говой жидкости
R84 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов дыхания и грудной клетки
- бронхиальных смывов
- выделений из носа
- плевральной жидкости
- мокроты
- мазков из горла
Исключена: кровавая мокрота (R04.2 )
R85 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов пищеварения и брюшной полости
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
перитонеальной жидкости
слюны
Исключены: изменения кала (R19.5
)
R86 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из мужских половых органов
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
секретов предстательной железы
спермы и семенной жидкости
Анормальные сперматозоиды
Исключены: азооспермия (N46
)
олигоспермия (N46
)
R87 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из женских половых органов
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
выделений и мазков из:
шейки матки
влагалища
вульвы
Исключены: карцинома in situ (D05
-D07.3
)
дисплазия:
шейки матки (N87
. -)
влагалища (N89.0
-N89.3
)
вульвы (N90.0
-N90.3
)
R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании:
выделений из сосков
синовиальной жидкости
раневого отделяемого
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ИЗОБРАЖЕНИЙ И ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R90-R94)
Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):
компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
магнитно-резонансном исследовании [МРИ]
позитронной эмиссионной томографии (PET)
термографии
ультразвуковом [эхограмма] исследовании
рентгенологическом исследовании
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обсле довании матери (O28
. -)
отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках
— смАлфавитный указатель
R90 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования центральной нервной системы
R90.0
Внутричерепное объемное поражение
R90.8
Другие отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений в ходе исследования цент ральной нервной системы. Измененная эхоэнцефалограмма
R91 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких
Монетообразное поражение БДУ
Уплотнение легкого БДУ
R92 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования молочной железы
R93 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других органов и областей тела
R93.0
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования черепа и головы, не классифицированные в других рубриках
Исключено: внутричерепное объемное поражение (R90.0
)
R93.1
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования сердца и коро нарного кровообращения
Измененная:
эхокардиограмма БДУ
тень сердца
R93.2
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования печени и желчных протоков. Отсутствие контрастности желчного пузыря
R93.3
пищеварительного тракта
R93.4
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования мочевых органов
Дефект наполнения:
мочевого пузыря
почки
мочеточника
Исключена: гипертрофия почки (N28.8
)
R93.5
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других областей живота, включая забрюшинное пространство
R93.6
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования конечностей
Исключены: изменения кожи и подкожной ткани (R93.8
)
R93.7
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других отделов
костно-мышечной системы
Исключены: изменения, выявленные при получении диагнос тического изображения черепа (R93.0
)
R93.8
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагности ческого изображения в ходе исследования других уточненных структур тела. Изменения кожи и подкожной ткани, выявленные при радиоло гическом обследовании
Смещение средостения
R94 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований
Включены: анормальные результаты:
радиоизотопных исследований
сцинтиграфия
R94.0
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований центральной нервной системы
Измененная электроэнцефалограмма [ЭЭГ]
R94.1
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований периферической нервной системы и
отдельных органов чувств
Измененная(ый):
электромиограмма [ЭМГ]
электроокулограмма [ЭОГ]
электроретинограмма [ЭРГ]
реакция на стимуляцию нерва
потенциал, вызванный зрительным раздражителем
[ПЗР]
R94.2
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований легких
Сниженная:
вентиляционная способность легких
жизненная емкость легких
R94.3
Отклонения от нормы, выявленные при проведении функцио нальных исследований сердечно-сосудистой системы
Измененная(ые):
электрокардиограмма (ЭКГ)
показатели электрофизиологических внутрисердечных исследований
фотокардиограмма
векторкардиограмма
R94.4
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций почек. Анормальные результаты теста почечной функции
R94.5
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени
R94.6
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции щитовидной железы
R94.7
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции других эндокринных желез
Исключены: отклонения от нормы результатов теста на толерантность к глюкозе (R73.0
)
R94.8
Отклонения от нормы, выявленные при функциональных исследованиях других органов и систем
Изменение:
показателя основного обмена
результатов теста на состояние функции мочевого пузыря
функции результатов теста на состояние функции селезенки
НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ И НЕИЗВЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ (R95-R99)
Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95
)
акушерская смерть БДУ (O95
)
R95 Внезапная смерть грудного ребенка
R96 Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине
Исключены: внезапная сердечная смерть, так описанная (I46.1
)
внезапная смерть грудного ребенка (R95
)
R96.0
Мгновенная смерть
R96.1
Смерть, наступившая менее чем через 24 ч с момента появления симптомов, не имеющая другого объяснения
Смерть, о которой известно, что она не явилась насильс твенной или мгновенной, и причину которой нельзя установить
Смерть без признаков болезни
R98 Смерть без свидетелей
Обнаружение трупа при обстоятельствах, не позволяющих устано вить причину смерти. Обнаружение трупа
Смерти — какой считает ее человек – не существует. Прежде всего потому, что в организме не существует естественного природного механизма, умерщвляющего плоть.Но человек все-таки умирает… Как умирает человек?
Закон выживания и естественная смерть от старости
Мы ошибаемся в своих представлениях о старости и смерти. Дело в том, что мы видим, что все живое имеет определенный срок жизни, и, в конце концов — умирает. В том числе и человек. Но ни один ученый в мире, ни одна научная книга не назовет ни одной химической или физической реакции, ни одного процесса в организме человека, ведущих к естественной смерти. По той простой причине, что этих процессов не существует.
Наоборот, за миллионы лет естественного отбора, природа довела до совершенства биоорганизмы, подарив им фантастический запас прочности.
Задумайся хотя бы над законом выживания. — есть главный закон биожизни на планете. И работает только на сохранение жизни. Вся его деятельность направлена только на преодоление угрозы смерти организму. Другого закона у жизни нет. Это определено миллиардами лет естественного отбора. Единственная и главная цель биожизни: сохранение жизни . Это аксиома и не требует доказательств.
Естественного, природного механизма смерти не существует . Ибо это противоречит самому духу закона выживания. Биоорганизм не способен к самоуничтожению.
Его могут умертвить микроорганизмы (болезни), химические вещества (отравление), хищники, нечастный случай, насильственная смерть и т. п. Все это — только и только внешние факторы, умерщвляющие организм.
«Но простите!» – скажет читатель – «Открой глаза, автор! Оглянись вокруг! И ты увидишь, что все живое вокруг, в конце концов, умирает! И человек тоже!».
И будет прав.
Что получается:
- Не существует механизма естественной смерти биоорганизмов.
- Но биоорганизмы всё же умирают.
Загадка кажется неразрешимой
Чтобы разгадать ее надо разобраться в природе старости.
Причины естественной старости и естественной смерти
Человеческое тело можно представить в виде совершеннейшей, компактной химической фабрики. Где «цехами» являются органы и ткани, а «структурными единицами» являются их клетки.
Функцией «структурной единицы» — клетки — является: предоставить другим «цехам» «фабрики» какое-то химическое вещество (например: гормон) или какое либо действие (сжатие – мышечной клеткой). Ради выполнения этой функции и существует клетка. И пока все клетки организма исправно выполняют свои функции, тело человека находится «в здравии и процветании».
Назовем эту функцию клетки «функцией функции ».
Но чтобы клетка исправно выполняла свои функции, она сама должна сохранять свою целостность. Исправно получать «сырье», «запчасти» от других «цехов», «станки» должны обеспечиваться «энергией», производиться «профилактические работы», и так далее… То есть клетка должна сохранять целостность своих органелл, и вовремя восстанавливать их, если они подвергаются разрушению. А если процесс разрушения зашел слишком далеко, то клетка заменяется новой.
Назовем эту функцию клетки «функцией регенерации ».
Только при выполнении функции регенерации клетка организма успешно функционирует и обеспечивает организм . А сам организм благополучно выживает. Этот механизм давно известен науке как механизм «регенерации» и никаких сомнений не вызывает.
А что происходит, когда какая-то группа клеток перестает исправно выполнять свои функции. То есть — начинает предоставлять свою «продукцию» в меньших количествах, чем это необходимо?
Клетки, недополучающие эту «продукцию» также начинают хуже работать. И, в свою очередь, недопоставлять уже свою «продукцию». Процесс нарастает лавинообразно. И обязательно затронет процессы регенерации: когда процессы разрушения органелл клеток будут нарастать, а процессы их восстановления — замедляться.
В результате получаем дряхлеющие органы и дряхлеющий организм. Это и есть принципиальный процесс «естественной старости».
Разумеется, природа, за многие миллионы лет естественного отбора, выработала механизмы защиты и на этот случай. Как правило, организм находит способ излечения: как восстановить в организме нарушенный баланс.
Главное, что здесь мы можем здесь увидеть, и что «в упор» не видит наука:
Процессы разрушения органелл клетки, как и разрушение и от «естественной старости» происходит вследствие недополучения клеткой необходимых химических веществ. То есть: неполучения клеткой «запчастей», «энергии», «отсутствия профилактических работ»….
Теперь рассмотрим, как изменяются процессы регенерации в организме человека с изменением его возраста.
1. Первый период – период развития организма . Оплодотворенная яйцеклетка – зигота – в первый момент своего существования делится на две клетки. В следующий момент эти две клетки делятся пополам – получаются четыре клетки. В следующий момент эти четыре клетки делятся на восемь клеток. И так далее… Мы здесь видим лавинообразно нарастающий процесс возникновения новых клеток – или, по-нашему: лавинообразно нарастающие процессы регенерации.
Такая динамика продолжается недолго и достигает своего пика, вероятно, где-то в период внутриутробного развития человека (будем считать это так — это не принципиально для наших рассуждений).
С рождением человека, в его организме возникает противоположный процесс: начинаются процессы отмирания клеток. Но количественно, процессы регенерации намного превышают процессы отмирания. Поэтому организм растет и развивается.
С течением времени процессы регенерации клеток все замедляются, а процессы отмирания клеток все убыстряются. И в какой-то момент они количественно сравниваются.
Это момент полного расцвета человека – его зрелости .
2. С этого момента начинается второй период в жизни организма человека – период старости . Теперь процессы отмирания клеток все более и более превышают процессы регенерации клеток. Организм человека все более дряхлеет. Его органы – «цеха» — все хуже и хуже выполняют свои функции, все хуже и хуже снабжают организм необходимыми веществами. Наконец наступает момент, когда один из органов полностью прекращает свою деятельность. И организм умирает.
Это есть момент смерти от старости .
Итак, мы рассмотрели механизм «естественной старости» и «естественной смерти от старости». И пришли к выводу: «естественная смерть» наступает вследствие систематического недополучения клетками организма необходимых химических веществ . Но никак не вследствие какого-то целенаправленного, запрограммированного в генах человека, процесса самоуничтожения организма.
Старости, как целенаправленного, сложенного многомиллионолетним отброром механизма — не существует .
Возникает вопрос: что же тогда не позволяет «цехам» нашего организма исправно снабжать друг друга необходимыми химическими веществами? Причины известны. И все они (кроме одной) сводятся к одному: неуважению человеком своего организма . А, именно:
1. Злоупотребления . Алкоголь, наркотики, табак, соления, копчения, всякие «паст-фуды» — это то, что не входило в рацион питания биоорганизмов на протяжении многомиллионолетнего естественного отбора. Не говоря уже ГМО, всякой жимии — чем так упорно нас пичкает пищепром. И к чему, организм, естественно — не готов.
2. Излишества . Человек явно «переедает»: ест больше того, что требуется его организму для нормального функционирования. Организм человека также не готов к этому по той же причине. Он формировался много миллионов лет в условиях борьбы за пищу, в условиях постоянного недостатка пищи.
3. Физическая пассивность . Организму человека необходимо постоянно двигаться. Все по той же причине сложившейся практики многомиллионолетнего естественного отбора. Чтобы выжить, надо было постоянно двигаться: либо догонять пищу, либо убегать — чтобы не стать пищей. Это условие звучит так: только в условиях достаточных физических нагрузок, наши «цеха» — органы – будут исправно функционировать и снабжать друг друга необходимыми веществами.
4. Нервные нагрузки . Социум человека, речь, речевое общение, нервные стрессы и прочее… – последние приобретения эволюции животного мира. Всего несколько десятков тысяч лет. Естественно, организм человека еще не успел приспособиться к этому «нововведению».
Это естественные эволюционные «болезни» Человека разумного. И они, в конце концов, приводят к нарушениям в обмене веществ. И, в конце концов, могут привести и к смерти нашего организма.
Но, при всем при этом, ведь существуют в обществе отдельные уникумы, которые и питаются правильно, и никаких излишеств и злоупотреблений себе не позволяют, и физическую культуру уважают, и на нервы им наплевать.… Но ведь и они живут чуть дольше обычного и также умирают….
Главная причина естественной старости и смерти
Существует еще одна причина старости и смерти — главная причина.
Но, чтобы ее понять, надо сделать смелый шаг: признать наличие души . Ибо ничем другим – сколько ни бейся – не объяснишь главной причины «естественной смерти от естественной старости».
- Если мы признаем бинарную сущность человека: наличие души — и тела.
- Если признаем главенство души в этом тандеме.
- Тогда получим и главную причину «естественной старости и смерти»: душе не нужен долгоживущий организм .
Но все по порядку. Рассмотрим сначала, какой должна быть душа.
- Возраст души — несколько сотен тысяч лет.
- Способ существования – . Начиная с простейших биоорганизмов, затем все более сложных, затем низших и высших животных. В человеке – высшем эволюционном звене биожизни – душа заканчивает свое развитие, и, в конце концов, перестанет нуждаться в теле.
- Цель существования – сбор информации об окружающей действительности . Только собрав «полный пакет» информации об окружающей действительности, о законах мироздания, душа обретает могущество и приобретает власть над вселенной.
Вселившись в новое тело, «выжав» из него все, на что оно способно, чтобы собрать необходимую информацию, душа покидает это тело, чтобы вселиться в новое. Предыдущее тело умирает.
Поэтому столь короток век низших биоорганизмов. — Они дают мизер информации.
Поэтому человек и является самой долгоживущей биологической формой, что он может дать душе максимальное количество информации.
Поэтому первобытный человек жил всего двадцать – тридцать лет, что он не был способен дать душе много информации.
(О душе, из чего она «состоит», о законах ее существования, о ее качествах и свойствах, о законах ее взаимодействия с телом, о ее эволюции – обо всем этом подробно читатель может ознакомиться в книге автора «Основы психологии: теория познания»).
— «Но, прости, автор — скажет читатель — с возрастом человек становится все умнее, мудрее,опытнее… И информацию, с возрастом он может поставлять своей душе в больших количествах… Почему же он умирает, не дожив до ста лет?»
— «Вот именно: опытнее… — это и есть камень преткновения» — отвечает автор.
Человека губит, не дает ему жить больше ста лет то, что подняло его над всем остальным животным миром — его мозг . Точнее: законы работы его мозга.
Вся информация, которую человек накапливает в течение своей жизни, откладывается его памяти в в виде привычек, характера, опыта…
Опыт — как мы считаем — есть главное достижение нашей старости. Именно опыт делает нас мудрее, умнее… Именно опыт позволяет зрелости и старости избегать ошибок, которые так часто совершиет юность…
Но именно опыт не возволяет нам жить больше семидесяти — ста лет.
Дело в том, что вся информация хранится в ячейках памяти головного мозга в виде сенсорных нервных центров . Точно также, как она может храниться в кристалликах центрального процессора компьютера.
Но, в отличие от компьютера, никакая сила не может «вытравить» эту информацию из ячеек памяти. Её не сотрёшь одним нажатием кнопки. Сенсорные нервные центры хранят полученную информацию вечно. Эту информацию можно только уничтожить вместе с нервными клетками, в которых она хранится.
Отсюда и опыт, и привычки, которые трудно изменить… — Все это есть фиксированные данные — фиксированные знания . Которые — хоть кол на голове теши — ничем не изменишь. Таков механизм работы головного мозга.
Если в головной мозг введена информация, в виде вашего опыта, что справлять нужду посреди улицы неприлично, его никоим образом не убедишь в обратном. А ведь справлять нужду — есть естественная реакция организма…
«Не ходи туда!», «Не делай этого!», Не смотри так!», «Не говори этого!» — кто из нас свободен от таких нравоучений? А ведь это и есть жизненный опыт. Не чавкать за столом, не одеваться в яркие, вызывающие тона, не перебивать старших… — все это есть наш опыт — «фиксированные мнения».
Весь наш жизненный опыт — есть череда таких «фиксированных данныхй». Вся информация, хранящаяся в головном мозге — есть фиксированная информация — есть фиксированное мнение .
«Не убий», «не укради», «не возжелай жены ближнего своего»… — это тоже фиксированные мнения. С которыми мы все соглашаемся, Но на которые душе — духовной сущности — абсолютно «наплевать».
Душе нужна абсолютно полная информация о явлениях. В том числе и «убий» и «укради» и «возжелай жену ближнего своего»… Только владея полной информаций о явлении, душа — духовная сущность — может контролировать это явление и приобретает могущество. Поэтому, каждый из нас — как душа — обязательно познал в прошлом или познает в будущем и убийство и воровство и прелюбодеяние…
Увы, такова неумолимая логика жизни…
Итак, чтобы жить вечно, человек должен уметь отказываться от фиксированных данных. Уметь отказываться от той информации, которую он накопил в течение своей жизни. Суметь отказаться от своих привычек, своего характера, своего мнения, своего «Я».
Увы — на сегодняшний день это невозможно.
Этого не позволяет сделать механизм работы головного мозга — . Который складывался и оттачивался эволюцией и естетственным отбором миллионы лет. И он позволил биожизни выжить на планете и подняться до пика своего развития — высшего эволюционного звена — человека.
Человек — раб своего мозга.
Теперь этот механизм стал помехой на пути дальнейшего развития человека. Помехой, которую человек обязан преодолеть и которую он обязательно преодолеет в относительно недалеком будущем.
Сделаем вывод:
Весь комплекс информации накопливается человеком в течение его жизни в виде сенсорных нервных центров в головном мозге. Эта информация, заключенная в сенсорных нервных центрах — есть «фиксированные знания», которые человек изменить не в силах. Именно «фиксированные знания» — в виде сенсорных НЦ головного мозга — есть главная причина, по которой душа человека заставляет стареть и умирать человеческое тело .
Для того, чтобы избавиться от ставшим ненужным тела, душа и создала механизм «естественной старости и естественной смерти». Именно душа отдает команду на замедление обмена веществ в организме. Именно душа контролирует этот процесс и умерщвляет организм – когда придет время.
Как это может происходить?
Как достичь подлинного долголения
Душе нет нужды контролировать каждую молекулу в теле человека. Душа — духовная сущность человека — контролирует скорость химических реакций в его организме . Этого достаточно. Прямое подтверждение тому — динамика температуры тела человека на протяжении его жизни.
Температура тела человека самая высокая в период его детства. Это общеизвестная истина. С возрастом, температура тела имеет тенденцию снижаться. И достигает своего минимума в период старости человека. Это также общеизвестная истина. Никого не удивит, к примеру, вид старика, сидящего в валенках и телогрейке на завалинке своего дома в июньскую жару.
Все мы знаем из школьного курса химии, что чем выше температура, тем выше скорость химических реакций.Проведя простую аналогию между зависимостью скорости химических реакций от температуры, и динамикой температуры тела человека на протяжении его жизни, получаем потрясающий, по простоте, вывод:
Естественная старость организма наступает вследствие замедления химических реакций и понижения температуры его тела .
То есть: повышенная температура организма в период детства человека обеспечивает высокую скорость химических реакций — обменных процессов — в организме. Клетки очень быстро восстанавливаются, в случае каких-либо нарушений.
Низкая температура тела в период старости человека не позволяет химическим обменным процессам осуществляться с достаточной скоростью. Многие клетки не успевают восстановиться и погибают. Когда этот процесс заходит слишком далеко, организм умирает.
Задача геронтологии по увеличению продолжительности жизни, таким образом, заключается в повышении обычной температуры тела человека.
Но не все так просто. Для этого надо как то «уговорить» душу не понижать скорость химических реакций в организме.
Увы, эта задача практически невозможная на сегодняшний день. Ибо нашей душе «абсолютно наплевать», что мы хотим подольше наслаждаться прелестями жизни. Если мы не можем больше снабжать ее необходимой, ей, информацией (а это обязательно происходит к концу жизни), то душа неминуемо освобождается от, ставшего ненужным, тела.
Но выход все же есть.
Необходимо понять, в какого рода информации нуждается душа — духовная сущность. Этого можно добиться. Ибо душа не просто так, наобум, собирает информацию. Накопление душой информации — есть целенаправленный процесс и он подчинен определенным закономерностям. Накапливается информация только определенного рода, об определенных сторонах действительности. Здесь возникает понятие « «. (Подробно, читатель может ознакомиться с этими закономерностями в статье «).
Человек должен полностью измениться. Прежде всего — внутренне. Он должен полностью изменить свои привычки, свое мировоззрение, жизненные цели — стать совершенно другим человеком.
Человеку подвластно изменить свою судьбу. Но только зная эти закономерности. Только зная законы взаимодействия души и тела, зная, какого рода информация «интересует» вашу душу, можно целенаправленно изменить свою судьбу и получить в награду подлинное долголение.
Главная > ДокументЧасть первая медицинского свидетельства о смерти предназначена исключительно для регистрации болезненных состояний, составивших эту цепь. На верхней строке части 1 указывается болезненное состояние, не-посредственно приведшее к смерти. На строках ниже по одному на каждой строке - патологические состояния (если таковые имели место), которые привели к возникновению непосредственной причины. Первоначальная при-чина смерти должна быть указана последней в этом вертикальном ряду. По правилам статистики в разработку причин смерти берется состояние, записанное на самой нижней заполненной строке части 1 свидетельства, но только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него («Общий принцип»). То есть только в том случае, если свидетельство заполнено правильно. Очень часто у умершего имеется целый "букет" различных болез-ней. И хотя они в значительной степени могли повлиять на смертельный исход, тем не менее для их регистрации предназначена только II-я часть свидетельства. Совершенно недопустимо указывать их в первой части свидетельст-ва, так как это может вынудить лицо, занимающееся контролем заполнения свидетельств, самостоятельно произвести выбор первоначальной причины смерти для статистической разработки, поскольку МКБ-10 на случай неправильного заполнения медицинского свидетельства о смерти предусматри-вает целый ряд правил выбора и модификации первоначальной причины смерти, которые подробно изложены в томе 2. Необходимость повторного выбора первоначальной причины смерти в случаях неправильного заполнения свидетельства не только затрудняет работу статистика, но и вносит много субъективного в данные статистики смертности, поскольку только медицинский работник, заполняющий свидетельство располагает данными, которые позволяют определить, какое же из имевшихся у умершего заболеваний сыграло основную роль в возник-новении цепи болезненных процессов, приведших к летальному исходу. ПРИМЕР 1: В пульмонологическое отделение поступила больная 61 года в состоянии астматического статуса. Страдает экзогенной астмой, вызванной контактом с красителями, что и явилось причиной развития астматического статуса. Кроме того, диагностированы гипертензивная (гипертоническая) болезнь с застойной сердечной недостаточностью. Бронхопневмония. В анамнезе хронический холецистит. Несмотря на проводимую терапию, купировать астматическое состо-яние не удалось. У больной возникла тотальная обструкция бронхов, дыхательная недостаточность, кома. Медицинское свидетельство о смерти заполнено правильно: I. а) Кома. б) Астматический статус с тотальной обструкцией бронхов. в) г) II. Гипертензивная болезнь с застойной сердечной недоста-точностью. Код первоначальной причины смерти - J46.0 Медицинское свидетельство о смерти заполнено неправильно: I. а) Кома. б) Гипертензивная болезнь. Застойная сердечная недостаточ-ность. Бронхопневмония. в) Астматический статус. Обструкция бронхов. г) II. Хронический холецистит. При втором, неправильном варианте заполнения свидетельства о смерти нельзя применить общий принцип выбора первоначальной причины смерти, пос-кольку состояние, записанное на строке "в" не могло привести к развитию состояний, указанных на строке "б" , и для кодиро-вания может быть ошибочно использован код I11.0. Вмешательство статистика возможно лишь в том случае, если он считает, что состояние, отобранное врачом для статистического учета причины смерти, может быть идентифицировано другим кодом, более пол-но отражающим весь клинический диагноз. Например, в МКБ-10 можно отыскать рубрики, которые идентифицируют сочетание ряда состояний, указанных в свидетельстве в качестве причин смерти. Таким единым ко-дом (для двух и более состояний) отдается предпочтение. Пример 2 . I. а) Непроходимость кишечника. б) Бедренная грыжа. в) Кодируют бедренную грыжу с непроходимостью - К41.3. ПРИМЕР 3. I. а) Бронхопневмония. . б) Эмфизема легких. в) Хронический бронхит. Кодируется хронический обструктивный бронхит - J44.8. ПРИМЕР 4. I. а) Застойная сердечная недостаточность. б) Дилатация желудочков сердца. в) Гипертензивная болезнь. Нефросклероз. II. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Кодируют гипертензивную болезнь с преимущественным поражением сердца и почек - I13.0. Медицинское свидетельство о смерти должно заполняться только после оформления заключительного клинического или патологоанатомического диагнозов, построение которых однотипно и включает в себя:
- Основное заболевание (простое или комбинированное), Осложнения основного заболевания (все осложнения, включая непосредственную причину смерти – смертельное осложнение), Сопутствующие заболевания.
- нозологической единице, действие которой в танатогенезе признано ведущим или которая теоретически имеет более высокую вероятность летального исхода, нозологической единице, которая в силу имеющихся эпидемиологических причин имеет первостепенное значение, когда приоритет одной из нозологий не установлен по п.п. 1) и 2), предпочтение отдается той, которая выставлена первой в клиническом или патологоанатомическом диагнозе; потребовала проведения наибольшего числа лечебно-диагностических мероприятий и отражает профиль отделения медицинского учреждения, в котором находился умерший.
- Ишемический инфаркт лобной доли головного мозга (I63.3 –дополнительный код для использования при анализе смертности по множественным причинам).
2.2 Некоторые замечания ВОЗ,
касающиеся кодирования первоначальной причины смерти
Перво-начальная причина смерти (основная причина смерти), указанная на нижней заполненной строке I-й части свидетельства, должна быть наиболее полезной и инфор-мативной для статистического анализа причин смерти. Например, кодиро-вание таких болезней, как атеросклероз или гипертензивная (гипертоническая) болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых нарушений здоро-вья известна, дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных прояв-лений и результатов болезни как выделенные в самостоятельные нозологические единицы формы ишемических болезней сердца или цереброваскулярных болезней. Это также в полной мере относится и к такому состоянию как старость. Ру-брику R54 "Старость" можно использовать для кодирования первоначаль-ной причины смерти лишь в том случае, если в свидетельстве отсутст-вуют указания на наличие какого-либо другого состояния или заболева-ния, какое могло бы быть отнесено к любому классу МКБ кроме 18-го, а возраст умершего превышал 80 лет. ПРИМЕР 9: I. а) Дегенерация (дистрофия) миокарда. б) Старость. Кодируют старческую дегенерацию(дистрофию) миокарда I51.5. Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальная гипертензия (I10) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 цереброваскулярной болезни - кодируют I60-I69 остром нефритическом синдроме - кодируют NOO.- быстро прогрессирующем нефритическом синдроме - кодируют N01. хроническом нефритическом синдроме - кодируют N03. нефротическом синдроме - кодируют N04.- неуточненном нефритическом синдроме - кодируют N05. Если в качестве первоначальной причины смерти указана гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца (I11), почек (I12) или сердца и почек (I13) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальной причины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичной артериальной гипертензии. Если причина не указана, кодируется рубрика R99 «Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти». Если в качестве первоначальной причины смерти указан церебраль-ный атеросклероз (I67.2) и в свидетельстве о смерти имеется упомина-ние о: кровоизлиянии в мозг, инфаркте мозга или инсульте - кодируют I60-I64 Когда церебральный атеросклероз указывается в качестве исходной предшествовавшей причины: неуточненной деменции - кодируют F01 болезни Паркинсона - кодируют G20 Если в качестве первоначальной причины смерти указан атеро-склероз (I70.-) и в свидетельстве о смерти имеется упоминание о: гипертонической болезни - кодируют I10-I13 ишемической болезни сердца - кодируют I20-I25 миокардите неуточненном - кодируют I51.4 дегенерации миокарда - кодируют I51.5 цереброваскулярных болезнях - кодируют I60-I69 Таким образом рубрика I70.- крайне редко используется для кодирования основной причины смерти (только в том случае, если она единственно указана в медицинском свидетельстве о смерти, т.е. при его неправильном заполнении). Если первоначальная причина смерти связана с одним или несколь-кими другими состояниями, указанными в свидетельстве, и в МКБ имеет-ся рубрика, идентифицирующая комбинацию этих состояний, предпочтение отдается этой рубрике. Например: Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40), Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.-), Неуточненный хронический бронхит (J42) c упоминанием о: эмфиземе - кодируют J44.- другой хронической обструктивной болезни легких - кодируют J44.- Пневмокониоз (J60-J64) c упоминанием о: туберкулезе органов дыхания - кодируют J65 Если выбранной первоначальной причиной смерти является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятельная рубрика "Последствия...", и очевидно, что смерть была вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой "Последствия..." данного состояния. Предусмотрены следующие рубрики классификации "Последствий...": В90-В94, Е64.-, Е68, G09, I69.-, О97 и Y85-Y89. Если в свидетельстве о смерти состояние, отобранное в качестве первона-чальной причины смерти, указывается как "последствие...",оно должно быть отнесено к соответствующей из рубрик, указанных выше, независимо от промежутка времени между началом болезни или возникновением трав-мы и смертью. Когда в процессе экспертной оценки правильности заполнения сви-детельства о смерти приходится принять или отвергнуть тот или иной последовательный ряд событий, указанных в части 1 свидетель-ства, необходимо руководствоваться следующими положениями: Саркома Капоши, опухоль Беркитта и любые другие элокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, классифицированные в рубриках С46.- или С81-С96, должны рассматри-ваться, как прямые последствия болезни, вызванной вирусом иммунодефи-цита человека (ВИЧ), в случае, когда о ней упоминается в свидетельстве. Однако, такое допущение не следует делать относительно других типов злокачественных новообразований. Любые инфекционные болезни, классифицированные в рубриках А00- В19, В25-В49, B58-B64, B99 или в рубриках J12-J18, должны рассматри-ваться как прямое последствие ВИЧ болезни, указанной в любой части медицинского свидетельства о смерти. Некоторые послеоперационные осложнения (пневмония любого типа, кровотечение, тромбофлебит, эмболия, тромбоз, сепсис, блокада сердца, острая почечная недостаточность, аспирация, ателектаз и ин-фаркт) могут рассматриваться как прямое следствие операции, если то-лько не указано, что она была произведена за 4 или более недель до смерти, и не могут быть расценены как первоначальная причина смерти. Пневмония или бронхопневмония могут рассматриваться как ослож-нение при любом заболевании. В частности, бронхопневмонию следует рассматривать как очевидное следствие изнурительных болезней (таких как злокачественное новообразование и недостаточность питания) и бо-лезней, вызывающих паралич (таких как травмы головного и спинного мозга, кровоизлияние в мозг или тромбоз сосудов головного мозга и по-лиомиелит),а также инфекционных болезней и тяжелых травм. Последовательным рядом событий нельзя считать записи, в которых:
- любая гипертензия (I10-I5) указана как следствие любого новообра-зования, за исключением вторичной гипертензии при новообразованиях эндокринных желез, почек и карциноидных опухолях; хроническая ишемическая болезнь сердца (I25) указана как след-ствие любого новообразования; любая цереброваскулярная болезнь (I60-I69), указана как следствие эндокардита(I05-I08; I09.1, I33-I38) за исключением эмболии мозго-вых сосудов в рубриках I65-I66 или внутричерепного крово-излияния (I60-I62).
причин смерти, относящихся к отдельным классам МКБ-10
Класс 1 Коды А40. - "Стрептококковая септицемия", А41. - "Другие септице-мии", А46. - "Рожа" могут использоваться для кодирования первоначальной причины смерти в тех случаях, когда они сопровождают поверхностные травмы (любое состояние, относящееся к рубрикам SOO, S10, S20, S30,S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) или ожоги I-й степе-ни. Если они сопровождают более серьезные травмы, кодируют внешние причины этих травм (класс 20) и характер травмы (класс 19). Сепсис послеродовой кодируют рубрикой О85. Пупочный сепсис и бактериальный сепсис новорожденного НКДР кодируют рубриками Р38 и Р36.- соответственно. Класс 2 Кодирование причин смерти от онкологических заболеваний (не рассматривается в этих рекомендациях) производится в соответствии с методическими рекомендациями «Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиями» (Москва 2001). Класс 5 Если причиной смерти является алкоголизм (документально подтвержденный), то в медицинском свидетельстве о смерти кодируется вариант алкоголизма по МКБ-10. При этом необходимо помнить, что коду F10.2 отдается предпочтение перед кодами F10.0 и F10.5. В свою очередь, если в свидетельстве о смерти помимо указания на хронический алкоголизм (F10.2) имеется упоминание о таких состояниях как “ Абстинентное состояние с делирием” (белая горячка), “Амнестический синдром“, “Резидуальные и отсроченные психотические расстройства” (алкогольная деменция, хронический алкогольный церебральный синдром), в этом случае код F10.2 заменяется на коды F10.4 , F10.6 и F10.7 соответственно. Если в свидетельстве указано, что при алкоголизме летальный исход был обусловлен поражением печени (“Алкогольная болезнь печени” – К70.-) именно эта нозологическая единица кодируется как основная причина смерти. Если причиной смерти является наркомания, приоритеты выбора четвертого знака для кодов, ее идентифицирующих, аналогичны вышеуказанным. Если причиной смерти человека, страдающего наркоманией стал сепсис, возникший как следствие самостоятельной инъекции психоактивного вещества, кодируется вариант наркомании по МКБ-10.
