Аугментин суспензия для детей аналоги. Показания к приему Амосина. Показания к применению и противопоказания

Аугментин ® — это комбинированный антибиотический препарат группы пенициллинов, оказывающий бактериолитическое действие. Основное действующее вещество – амоксициллин ® .

Антибиотик угнетает грам+ аэробные и грам- анаэробные микроорганизмы факультативной микрофлоры. Противомикробный препарат ингибирует бета-лактамазы за счет входящей в состав клавулановой кислоты.

Последняя обладает собственной антибактериальной активностью и инактивирует резистентные к цефалоспоринам и пенициллинам штаммы. Кислота влияет на транспептидазы, которые связаны с мембраной бактериальной клетки, что приводит к гибели патогена.

-->
Аугментин ® демонстрирует высокие показатели эффективности в лечении инфекционных поражений верхних дыхательных и мочеполовых путей, бронхогенной пневмонии, гнойного плеврита, пиелонефрита, системных воспалительных реакциях, возникших при попадании в кровеносное русло бактериальных агентов, инфекций, передаваемых половым путем и т.д. Аугментин ® хорошо усваивается при пероральном приёме и быстро создаёт терапевтически значимые концентрации в органах и тканях. Оба компонента Аугментина ® способны проникать через плацентарный барьер.

Минимальная цена Аугментина ® 875 мг/125 мг (1000 мг) – 310 рублей.

Арлет ® – антибиотическое ЛС, в состав которого входят два активных компонента – амоксициллин и клавуланат. Компонент, обеспечивающий антибактериальный эффект, защищён от разрушающего воздействия ферментов, синтезируемых бактериями.

К Арлету ® нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas и Acinetobacter. Он хорошо абсорбируется и распределяется в тканях организма. Максимальная концентрация достигается через 60 мин. после приёма. Арлет ® проникает через плацентарный барьер.

• младше шести лет;
• с заболеваниями печени, желчевыводящих путей или нарушенной функцией почек;
• с инфекционным мононуклеозом;
• при наличии аллергических реакций на бета-лактамы в анамнезе.

Рапиклав ® содержит клавулановую кислоту, ингибирующую синтез пептидогликана и ослабляющую клеточную стенку возбудителя. Оказываемое воздействие приводит к лизису клеток возбудителя. Рапиклав ® эффективен при воспалении околоносовых пазух, уха, легких, мочевого пузыря, слизистой оболочки бронхов. Антибиотик запрещен больным фенилкетонурией. С осторожностью и строго под контролем врача применяется у беременных.

Медоклав ® обладает широким спектром активности. Заменитель Аугментина ® эффективен в лечении инфекций, вызванных грам+ и грам – патогенами. Входящая в состав клавулановая кислота сокращает численность резистентных штаммов. Максимальная концентрация в организме достигается через 60-90 мин. после приёма. Медоклав ® противопоказан при патологиях печени и макулопапулезной сыпи. С осторожностью принимать пациентам, страдающим колитом и нарушениями функции почек.

Комбинированные аналоги с ингибиторами бета-лактамаз

Тикарциллин/клавуланат ® активен по отношению к синегнойной палочке и нозокомиальным штаммам энтеробактерий, а также спорообразующим и неспорообразующим анаэробам. Антибиотик предназначен для внутривенной инфузии. Препарат нейтротоксичен и вызывает нарушения электролитного баланса. Тикарциллин ® прописывают при внутрибольничной пневмонии и синдроме диабетической стопы.

Пиперациллин/тазобактам ® относится к фармакологической группе, именуемой пенициллинами в комбинациях. Тазобактам ® восстанавливает и усиливает действие Пиперациллина ® в отношении многих устойчивых штаммов. Ингибитор влияет на ферменты карбапенемазы, которые являются важными детерминантами антибиотикорезистентности многих патогенов. Пиперациллин ® считается мощнейшим ингибиторозащищённым пенициллином.

Среди нежелательных реакций стоит отметить высокую нейротоксичность и риск снижения количества ионов калия в крови. Пиперациллин/тазобактам ® показан при нейтропенической лихорадке.

Дешевые аналоги Аугментина ®

Ампициллин/сульбактам ® — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, ингибирующий фермент, участвующий в синтезе пептидогликана клеточной стенки. ЛС стабильно в кислой среде, хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Активен в отношении чувствительных к пенициллину возбудителей: Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae и т.д. Ампициллин/сульбактам ® также влияет на анаэробные микроорганизмы.

Для повышения терапевтической эффективности в состав антибиотика включен ингибитор бета-лактамаз – Сульбактам, который предупреждает деградацию пенициллина и обладает активностью по отношению к Neisseria, Moraxella и Acinetobacter.

Дерматологи прописывают Ампициллин ® для лечения акне и других инфекций кожи (импетиго, рожистое воспаление, рецидивы дерматитов). Препарат назначают при инфекциях желудочно-кишечного тракта, а также при послеоперационных раневых инфекциях. Фармакологическое средство показано при заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus и Proteus, так как оно экскретируется с мочой в неизменном виде и в больших концентрациях.

Амоксиклав ® или Аугментин ® : что лучше?

Фармакологические средства, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, были введены в клиническую практику в начале 80-х годов в Соединенных Штатах Америки и Англии. Подобные комбинированные препараты называются защищёнными антибиотиками. И Амоксиклав ® (от 150 р.), и Аугментин ® – это представители фармгруппы защищённых клавуланатом пенициллинов.

ЛС имеют схожие составы, однако у Амоксиклава ® вспомогательных веществ больше, например, наличествуют кросповидон и натрия кроскармеллоза. Поликомпонентный состав Аугментина ® увеличивает риск развития нежелательных лекарственных реакций. Аугментин ® обладает более широким спектром активности, чем Амоксиклав ® . Списки противопоказаний полностью совпадают.

Антибактериальная терапия с использованием Амоксиклава ® не должна продолжаться больше 14 дней. Аугментин ® воздействует на организм гораздо мягче.

Оба антибиотика имеют лекарственные формы, предназначенные для детей. Доказательством безопасности Аугментина ® служит то, что его назначают новорождённым детям.

Аугментин ® выпускает британская фармацевтическая компания SmithKline Beecham, а Амоксиклав ® является детищем австрийской фирмы SANDOZ, специализирующейся на производстве дженериков.

При коррекции медикаментозной терапии с заменой одного препарата на другой необходимо учитывать дозировку: ЛС должны содержать одинаковое количество активного вещества. Решать вопрос о том, чем заменить Аугментин ® , должен лечащий врач.

Аугментин ® или Флемоклав Солютаб ® ?

Флемоклав Солютаб ® – это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, который содержит в своем составе ингибитора β-лактамаз — клавулановую кислоту. Флемоклав Солютаб ® связывается с активным центром фермента, катализирующего синтез пептидогликана. Он активен в отношении грам+ и грам- флоры. Флемоклав Солютаб ® широко применяется в отоларингологической практике.

Аугментин ® и Флемоклав ® применяют в лечении острого тонзиллита бактериальной этиологии. , входящий в состав обоих средств, предотвращает рост и развитие Streptococcus и Streptococcus pneumoniae. Данные антибиотики пенициллинового ряда бесполезны в терапии ангины, индуцированной аденовирусом и герпесвирусом.

Продолжительное лечение тонзиллита Аугментином ® и Флемоклавом ® чревато развитием суперинфекции, при которой заражённый организм коинфицируется другим штаммом или другим вирусом. Флемоклав Солютаб ® имеют одну лекарственную форму – диспергированные таблетки.

Аналоги аугментина ® для детей

Кламосар ® — комбинированный антибиотик (амоксициллин и клавулановая кислота). Оказывает бактерицидное действие и подавляет синтез клеточной стенки патогена. Клавулановая кислота неактивна в отношении β-лактамаз 1 типа, которые расщепляют цефалоспорины. Оба вещества метаболизируются в печени.

Выводится из организма почками в неизменном виде в течение шести часов после введения. Антибиотик недопустимо принимать при доброкачественном лимфобластозе и злокачественных поражениях лимфатической системы, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, желтухе.

Кламосар ® не оказывает тератогенного действия. Список побочных эффектов огранивается диспепсическими расстройствами и кожными высыпаниями. Максимальная суточная амоксициллина доза для ребёнка до 12 лет не должна превышать 45 мг/кг массы тела.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий : Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. T Cmax - 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина - 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты - 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч C max амоксициллина - 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты - 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина - 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты - 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг C max амоксициллина - 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты - 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 и 500/100 мг C max амоксициллина - 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты - 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связь с белками плазмы: амоксициллин - 17-20%, клавулановая кислота - 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин - на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота - на 50%.

T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг - 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч - для клавулановой кислоты соответственно. T 1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг - 0.9 и 1.07 ч - для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч - для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания

— бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);

— инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);

— инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);

— инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция);

— остеомиелит;

— послеоперационные инфекции;

— профилактика инфекций в хирургии.

Режим дозирования

Внутрь, в/в.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше - при тяжелых инфекциях

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей - 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет - 600 мг, для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости - 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Для детей 3 мес-12 лет - 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях - 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде - 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде - 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения - до 14 дней, острого среднего отита - до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях , продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях - по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При КК более 30 мл/мин КК 10-30 мл/мин КК меньше 10 мл/мин - 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам);

— инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи);

— фенилкетонурия;

— эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;

— КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью: беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью: беременность, период лактации.

Применение у детей

Детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес - 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше - при инфекциях легкой степени тяжести - 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях - 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин : внутрь - 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в - 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин - 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе - 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину).

Инструкция к антибактериальному средству пенициллинового ряда, название которому «Аугментин», дает ответы на все важные вопросы по проведению лечебной терапии. Перед тем как приступить к ликвидации бактериального агента в обязательном порядке проводится бакпосев из очага инфекции. Если у пациента болит горло, то следует мазок взять из носоглотки. При подозрении на цистит, материал для исследования берется из зоны уретры.

К сожалению бакпосев перед лечением выполняется не всегда. Бактериологические лаборатории находятся только в крупных городах и областных центрах, поэтому четко следовать официальным рекомендациям по антибиотикотерапии медики не всегда могут.

Пациенты нередко задают вопрос о том, целесообразно ли ждать 5 дней результатов бакпосева, ведь за это время можно и «коньки отбросить». Доля правды в таком замечании есть. Вся суть такого анализа заключается в том, что если, например, аугментин не подойдет, то через 5–7 дней придут долгожданные анализы, где уже четко будут подобраны антибиотики против разгулявшейся инфекции.

В данной статье рассмотрим инструкцию и дешевые аналоги Аугментина.

Состав и форма выпуска

Основа аугментина – это амоксициллин и клавулановая кислота. Второе вещество защищает амоксициллин от пагубного влияния β-лактамаз, благодаря чему терапевтическая активность антибиотика повышается.

Аугментин встречается в трех формах – это таблетки, а также порошки, при помощи которых готовят основу для инъекций и внутреннего приема. При этом существуют различные дозировки, которые применяются в соответствии с возрастной категорией.

Средние цены на препарат

В аптеках Москвы аугментин в таблетках 250мг+125мг № 20 (Великобритания) стоит около 270 рублей. Порошок для приготовления суспензии (200мг+28,5мг/5мл 7,7г) стоит около 140 рублей. Цена на порошокдля приготовления инъекционного раствора 1000мг+200мг № 10 находится в пределах 1400–1700 рублей.

В каких случаях нельзя использовать аугментин?

Для того чтобы больному не нанести вред, следует четко соблюдать инструкцию, особенно пункты, касающиеся противопоказаний и побочных эффектов.

Предрасположенность к аллергии, индивидуальная непереносимость состава, хроническая крапивница, тяжелые реакции на бета-лактамы, серьезные заболевания печени, беременность – все эти факторы являются прямыми противопоказаниями к применению аугментина.

Показания

Прежде всего, показанием к назначению аугментина будут те инфекции, которые в результате бактериологического исследования проявили чувствительность. Чаще всего аугментин применяют при инфекционных процессах верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, органов малого таза, костей и суставов, мягких тканей.

Аугментин можно заменить не только родственными антибиотиками (пенициллинами), но, и при необходимости, воспользоваться препаратами других антибактериальных групп. Пациенты должны ориентироваться по составу препарата. Если действующее вещество идентично, значит, имеем дело со структурным аналогом. При разном составе препаратов, говорят о терапевтическом заменителе.

Препараты других групп чаще применяются при непереносимости пенициллинов, или отсутствии терапевтического эффекта от них.

Аналоги Аугментина – список

Самыми близкими по составу к аугментину являются следующие препараты:

• амоксиар;
• амклав;
• оспамокс;
• амоклав;
• клавомед;
• тайсил;
• амосин;
• рапиклав;
• гоноформ;
• клавунат;
• ало-амокси;
• флемоксин солютаб;
• фарментин;
• хиконцил;
• грюнамокс;
• экобол;
• панклав;
• другие.

В данном перечне антибактериальных средств самыми дешевыми являются: гоноформ, амоксициллин, экобол, амоксикар, амосин, грюнамокс. Все они дешевле аугментина.

Если представленный список не подходит для замены, скорее всего доктор предложит группу макролидов или цефалоспоринов. Среди популярных средств этих групп можно отметить азитромицин, макропен, супракс, цефалексин, цефтриаксон и другие.

Выбирая аналог для аугментина, у пациентов нередко возникают сомнения по поводу предпочтения. Например, что лучше – аугментин или флемоксин солютаб, какой препарат эффективнее и дает меньше побочных реакций? Чтобы разобраться в этих вопросах, необходимо сопоставить инструкции по применению, и определить все за и против.

Сравнительная оценка аналогов

Аугментин или флемоксин солютаб?

Рассматриваемые средства – представители пенициллинового ряда. По составу есть отличие. Аугментин еще дополнен клавулановой кислотой, которая усиливает действие основного действующего вещества – амоксициллина.

Если рассматривать терапевтический эффект, то, безусловно, за счет клавулановой кислоты аугментин выигрывает . В медицинских статьях можно прочитать, что аугментин и флемоксин являются структурными аналогами, т.к. амоксициллин тригидрат содержат оба препарата. Точнее будет определение – это частичные структурные аналоги, т.к. клавулановую кислоту все же относят к действующему веществу, а не вспомогательному компоненту.

По ценовой политике преимущество всегда имел флемоксин солютаб, он был дешевле, но сейчас цены на эти препараты практически сравнялись. Скорее всего, это связано с поставками. Аугметин и флемоксин солютаб выпускаются соответственно в Великобритании и Нидерландах, поэтому изменение цен оправдано именно транспортными затратами.

Аугментин часто применяют в педиатрии в виде сиропа. Его назначают педиатры при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей и почек. Недостатком аугментина является более высокая вероятность возникновения побочных реакций. Противопоказаний также больше.

Самостоятельно выбирать или менять антибиотики не следует . Существуют определенные правила по использованию этих средств, поэтому все нюансы больной не всегда может учесть.

Аугментин или амоксиклав – что лучше выбрать?

Согласно данным инструкции не трудно заметить идентичность этих средств. Состав, рекомендации к приему, противопоказания и другие параметры у них совпадают. Поэтому особой разницы в действии этих средств не должно быть. Но все же представленные препараты выпускаются разными фирмами. Аугментин – продукт Великобритании, амоксиклав производят в Словении.

Вспомогательный состав препаратов немного отличается, поэтому у людей склонных к аллергии иногда даже самые безобидные вещества способны вызывать негативные реакции. Обычно препарат назначается врачом, иногда доктор предлагает несколько антибиотиков на выбор. Тогда решение остается за пациентом, и здесь в основном уже играет роль цена и предпочтение к производителю.

Аугментин и амоксиклав по цене практически совпадают, если речь идет о таблетках. Суспензия у аугментина немного дешевле, примерно на 50 рублей.

Также следует отметить, что в педиатрии ведущие позиции по назначению остаются за аугментином.

Аугментин или сумамед?

Аугментин – представитель пенициллинового ряда, сумамед (азитромицин) принадлежит к группе макролидов. Отсюда следует, что состав (структура) препаратов отличается. При неосложненных инфекциях больше показан аугментин, если он окажется неэффективным, предложат сумамед.

В составе аугментина находится два действующих вещества, у сумамеда только одно. По удобству применения сумамед имеет явные преимущества. Препарат применяется 1 раз в сутки, а длительность терапии составляет 3–5 дня. Аугментин требует как минимум несколько приемов в день, а курс лечения продолжается от 5 до 14 дней.

Аугментин применяется с первых месяцев жизни ребенка, сумамед назначают детям, вес которых достиг 5 кг . В педиатрической практике только педиатр или другие детские специалисты вправе назначать и корректировать дозы антибиотиков.

Что лучше – аугментин или сумамед – вопрос к медикам. Все зависит от инфекции, устойчивости бактерии, восприимчивости больного, аллергоанамнеза. Иногда только опытным путем можно понять, какое средство будет эффективнее.

Если сравнивать цены, то можно заметить, что аугментин дешевле, примерно на 100 рублей. Несмотря на это препарат подбирается не по цене, а по терапевтическому эффекту.

Супракс или аугментин?

Препараты имеют отличия в своем составе. Супракс – представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения, аугментин – группа пенициллинов. По терапевтическому эффекту супракс сильнее. Его назначают в тех случаях, когда пенициллины не справляются со своей задачей. Бывает так, что пациент не переносит пенициллины, тогда предлагаются препараты других групп, в том числе и супракс.

Супракс используют только с шестимесячного возраста , аугментин – с первых месяцев жизни. Что касается побочных эффектов, оба препарата имеют довольно внушительный список. Цена на супракс значительно выше, примерно в 3,5 раза.

Пациенты должны знать, что лечение цефалоспоринами применяется при умеренных или осложненных инфекциях. При легких инфекционных процессах рекомендовано использовать аугментин и его аналоги.

Аналоги супракса, а также полная инструкция в этой статье .

Аллергия на аугментин

Нередко случается так, что на 2–3 сутки от приема аугментина пациенты жалуются на появление сыпи на теле, даже на фоне приема антигистаминных препаратов. Здесь, безусловно, речь идет об аллергии.

• К сожалению даже некоторые врачи допускают ошибки, советуя, к примеру, заменить аугментин на амоксиклав. В данном случае препараты имеют одинаковый состав, и чего же тогда ждать от амоксиклава? Реакция будет та же.
• Не факт, что аллергическая реакция связана с клавулановой кислотой, а на амоксициллин реакции нет. Тогда смело можно применить флемоксин солютаб (в его составе нет клавулановой кислоты). Но, точно определить, какое вещество вызвало аллергическую реакцию сразу не всегда возможно определить.

При появлении аллергии пациенту продолжают давать антигистаминные препараты, и подбирают аналог с другим составом.

Заключение

Аугментин, при отсутствии аллергии, прекрасное средство для борьбы с бактериями. Имеет умеренную цену, малотоксичен и проявляет хорошую антибактериальную защиту. Конечно, выбор антибиотиков на сегодняшний день огромен, и эффект от лечения принесут многие препараты.

Важно, чтобы при назначении антибактериальных средств соблюдался правильный порядок, т.е. от более слабых к сильнодействующим препаратам. Не нужно сразу приучать организм к сильным антибиотикам. Это чревато трудностями лечения тяжелых инфекций, т.к. организм привыкнет к сильным веществам, и побороть тяжелый недуг будет сложно.

Подбор аналогов также проводится в соответствии с этими правилами, плюс переносимость средства пациентом.

Ввиду опасности осложнений от приема антибиотиков схему лечения и дозы прописывает только врач, самолечение недопустимо.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аугментин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аугментина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аугментина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Специальные детские дозировки и формы препарата и способы приготовления суспензии.

Аугментин - комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию бета-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Клавулановая кислота - бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин активен в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов, в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae (хламидия), Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum (трепонема).

Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды. Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму и выводится с мочой и калом.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae (стрептококк), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
• инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк) и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;
• инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;
• другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 200 мг, 400 мг

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (в уколах) 500 мг, 1000 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Через 2 недели после начала лечения рекомендуется оценить клиническую ситуацию для принятия решения о продолжении курса антибактериальной терапии. Продолжительность лечения острого неосложненного среднего отита составляет 5-7 дней, у детей до 2 лет - 7-10 дней.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (способ приготовления суспензии)

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая флакон и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять суспензии около 5 минут, чтобы обеспечить полное разведение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужно хорошо споласкивать водой после каждого использования. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев (грудничкам и новорожденным) рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой. Для удобства приема суспензии у детей младше 2 лет можно ее разводить вдвое водой.

Дети

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии в сутки. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Низкие дозы препарата Аугментин применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у более молодых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг

Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин по 250 мг + 125 мг не эквивалентны 1 таблетке препарата Аугментин 500 мг + 125 мг.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 таблетке 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени рекомендованы другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторной оценки состояния больного.

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза в сутки.

Дети до 12 лет: дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг 3 раза в сутки.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Дети до 12 лет: данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 12 лет или массой тела меньше 40 кг.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Правила введения инъекционной формы препарата

Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции в течение 3-4 минут непосредственно в вену или через катетер, либо в виде в/в инфузии в течение 30-40 минут.

Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить в/м).

Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Все лекарственные формы для детей до 3 месяцев следует вводить только инфузионно.

Побочное действие

• обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия;
• аллергический васкулит;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги - могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах;
• диарея;
• тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота;
• диспепсия;
• гепатит;
• интерстициальный нефрит;
• кандидоз слизистых оболочек.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Противопоказания

• желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе;
• повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Особые указания

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить, принимая Аугментин в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Как и любые другие антибиотики требует аккуратного использования при приеме алкоголя, так как возможно развитие печеночных осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Аналоги лекарственного препарата Аугментин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амовикомб;
• Амоксиклав;
• Амоксиклав Квиктаб;
• Амоксициллин натрия и клавуланат калия;
• Амоксициллина тригидрат + Клавуланат калия;
• Арлет;
• Аугментин СР;
• Бактоклав;
• Верклав;
• Кламосар;
• Ликлав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Тароментин;
• Флемоклав Солютаб;
• Экоклав.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Международное наименование

Амоксициллин+Клавулановая кислота (Amoxicillin+Clavulanic acid)

Групповая принадлежность

Антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей] с концентрацией, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления суспензии для п

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;

анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).C осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко – мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко – эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Местные реакции: в отдельных случаях – флебит в месте в/в введения.

Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.

Применение и дозировка

Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки.

Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь, 3 раза в сутки. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: для детей в возрасте 7-12 лет – 250 мг, 2-7 лет – 125 мг, 9 мес-2 лет – 62.5 мг, кратность назначения – 3 раза в сутки. В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. Дозы при пероральном приеме для детей 9 мес-2 лет – 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, для детей 2-12 лет – 20-50 мг/кг/сут в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции.

Для детей в возрасте младше 9 мес доза для перорального приема не установлена. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости – 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г. Для детей 3 мес-12 лет – 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях – 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде – 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде – 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения – до 14 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1.2 г, в/в. При более длительных операциях – по 1.2 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин – 1.2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Поскольку таблетки – комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.

Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Отзывов о лекарстве Аугментин: 2

после приема данного препарата началась жуткая молочница((

Жудкая крапивница началась под мышками на коленях, запястьях, внутренней части локтя и бедра пипец все чешется кошмар какой то. Я в шоке.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Аугментин, как аналог или наоборот его аналоги?