Афтозный стоматит. Лечение хронического стоматита. Хроническое течение болезни

??????? ????????

?????? ????????????? ???????? — ???????? ????????? ????????? ???????? ??????? ???.

???????

????????? ? ?????????. ??????????? ?????????? ??? ? ???????? ????? ?? ??????????? ???? ?????????? ????????? ????????????? ????????. ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????????-????????? ?????. ?????????????? ????? ?? 6 ??? ?? 3 ??? ????????? ????????????? ??, ?????????? ?? ??????.

???????? (????????)

??????????? ??????????. ???????? ??????????? ????? ???? ???????? ????????: ?????????????, ?????????????, ?????? ???????? ???????, ???????? ? ???????????? ?????????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ???????????? ? ??????? ?????????? ? ??????? ??? (??????? ?????????) ??????????? ????? ????????? ? ??????, ????????????? ? ??????? ?????.

. ??????????? ?????????? ????? ? ?????? ???????????, ????????, ???????? ?????, ???????, ?????????? ????????; ?????????????? ???????? ??????????? ????, ??????????? ??? ??????? ????? 41 °? ? ?????. ?????????? ?????????? ? ????????????? ????????????, ? ? ??????? ??????? ? ?????? ????????????? ?????.

. ? ?????? ??????? ??????????? ???? ?? ???? ????????? ? ????? ????????? ???????? ??????? ??? ?? ?????, ????? ? ????? ?????????? ???????? ????????? (?? 2-3 ?? ?????????? ???????? ? ??????????? ?? ??????? ???????????).

. ??? ??????? ????? ??????????? ???????? ????????? ???????????? ?? ?????? ? ??????? ???, ?? ? ?? ???? ????, ?????? ??? ? ?????.

. ?? ????????? ?????? ???????????? ????????, ???????????????? ?????????? ??????????????? ?????.

. ??? ????????????? ??????????????? ?????????? ???????? ??????????? ??????? — ????????????? ????????.

. ???????? ??????????????, ???? ????? ?????????? ?????? ? ???????. ?????????????? ?????????? ????? ??? ???. ???? — ?????, ??????????????, ??????? ?????????, ? ????? ??? ??????? ?????????.

. ??????? ????? ?????????????? ???????? ????????????? ? ?????????? ?????? ???????? ? ?????????? ???????????? ?????????. ? ????????? ????? ????? ??????????? ????????????? ?????????.

. ????????? ?????? ????????? ?????????????? ? ????????????? ???????.

1-3 ???. ???? ???????? ??? ??????????? ??????.

???????????

???????????. ? ????? ???????? ?????????, ??????????? ??? ??????? ??????????????? ????????. ? ????? ??????????? ?????????? ????????, ??? ???????????. ?????????? ?? ?????: ??????? ? ??????, ????? ? ???????? ???????. ?????????????? ??????? ????????????. ? ?????? ??? ????? ???????????? ? ?????????? ?????????. ? ??????????? ?????????? ???? FN.

???????????????? ???????????. ? ??????? ????????? ????????????? (???? ? ??.) ? ?????????????? ???????????.

???????

????? ? ?????. ?????????? ????????? ????? ???????: ??????????????? ?????? ??? ?????????? ???? ? ???????? ?????????? ???????? (???, ????????? ????, ????????? ??????). ????? ?????????? ????????? ???????? ??????? ??? ???????????? 5% ????????????? ?????????. ????? ?????? ???? ??????????? ????????? ??? ?????????????? ???.

????????????? ???????. ???????????? ??????? ? ???????? ????????. ??????? ??? ??????? ??????????? ?????????? ? — ??? ???????????????? ????????? (???????, ????????, ?????????? ? ??.), ?????????????? ??????????? ??????, ? ???. ????????? ?????????? ???????????????? ?????? (???????????, ???????????? ? ??.). ??????? ????????? ??????????????. ??????????? ????? ???????, ?????????? ??????????????? ????????? ? ????????.

???????. ?????? ?????????????. ????????? ????????? ???????????? ?????????. ????? ???????, ??? ???????, ??????????? ? ????????? ?? ??? ?????. ???????? ??????? ? ??????????? ?????.

????????????. ?????????? ????????? ???? ???????????????? ? ????? ? ??????? ??????????????? ???????????.

???-10 . B00.2 ????????????? ??????????????? ? ????????????????

Герпетический везикулярный дерматит

Определение и общие сведения [ править ]

Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.

Эпидемиология

Герпетическая инфекция распространена повсеместно. Антитела к ВПГ обнаруживают более чем у 90% населения в возрасте старше 40 лет. Эпидемиология герпетической инфекции, вызванной вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2, различна. Первичное инфицирование ВПГ-1 происходит в первые годы жизни (от 6 мес до 3 лет), чаще всего проявляется везикулёзным стоматитом.

Антитела к ВПГ-2 обнаруживают, как правило, у лиц, достигших половой зрелости. Наличие антител и их титр коррелируют с половой активностью. У 30% лиц, имеющих антитела к ВПГ-2, в анамнезе есть указания на перенесённую или текущую инфекцию половых органов, сопровождаемую высыпаниями.

Источник ВПГ-1 — человек в период реактивации герпетической инфекции с выделением вируса в окружающую среду. Бессимптомное выделение со слюной ВПГ-1 отмечено у 2-9% взрослых и у 5-8% детей. Источник ВПГ-2 — больные генитальным герпесом и здоровые лица, в секрете слизистой оболочки половых органов которых содержится ВПГ-2.

Различны и механизмы передачи ВПГ-1 и ВПГ-2. Ряд авторов относят ВПГ-1 к инфекции с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Однако, хотя инфицирование ВПГ-1 происходит в детском возрасте, в отличие от других детских капельных инфекций для инфекции ВПГ-1 очаговость (например, в детских учреждениях) и сезонность не характерны. Основные субстраты вируса — слюна, секрет слизистой оболочки ротоглотки, содержимое герпетических пузырьков, то есть передача вируса происходит путём прямого или непрямого (игрушки, посуда, другие ослюнённые предметы) контакта. Поражение респираторного тракта, наличие катаральных явлений, обеспечивающих воздушно-капельный путь передачи возбудителя, мало значимы.

Основной механизм передачи ВПГ-2 — также контактный, но реализуется он преимущественно половым путём. Поскольку и передача ВПГ-1 также возможна половым путём (орально-генитальные контакты), герпетическую инфекцию относят к заболеваниям, передающимся половым путём. ВПГ можно обнаружить в слюне и половых путях у клинически здоровых лиц. Однако при наличии активных проявлений инфекции частота выделения вируса возрастает в несколько раз, а титр вируса в поражённых тканях — в 10-1000 раз и более. Возможна трансплацентарная передача вируса при наличии у беременной рецидива герпетической инфекции, сопровождаемого вирусемией. Однако чаще инфицирование плода происходит при прохождении через родовые пути.

Передача вируса возможна при гемотрансфузии и трансплантации органов. Восприимчивость высокая. В результате перенесённой герпетической инфекции формируется нестерильный иммунитет, который в силу многообразных эндо- и экзогенных причин может нарушаться.

Этиология и патогенез [ править ]

Возбудитель — ВПГ типа 1 и 2 (вирус герпеса человека типа 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviruses, род Simplexvirus.

Геном ВПГ представлен двуспиральной линейной ДНК, молекулярная масса около 100 мДа. Капсид правильной формы, состоит из 162 капсомеров. Репликация вируса и сборка нуклеокапсидов происходят в ядре инфицированной клетки. Вирус обладает выраженным цитопатическим действием, вызывая гибель поражённых клеток, однако проникновение ВПГ в некоторые клетки (в частности, нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Клетка оказывает на вирусный геном угнетающее влияние, приводя его в латентное состояние, когда существование вируса совместимо с её нормальной активностью. Через какое-то время может произойти активация вирусного генома с последующей репликацией вируса, в некоторых случаях вновь могут появляться герпетические высыпания, что свидетельствует о реактивации и переходе латентной формы инфекции в манифестную. Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 на 50% гомологичны. Оба вируса могут вызывать поражения кожи, внутренних органов, нервной системы, гениталий. Однако ВПГ-2 вызывает поражения гениталий значительно чаще. Есть данные, свидетельствующие о возможности мутации ВПГ с приобретением новых антигенных свойств.

ВПГ устойчив к высушиванию, замораживанию, при температуре 50-52 °С инактивируется в течение 30 мин. Липопротеидная оболочка вируса растворяется под действием спиртов и кислот.

Обычные дезинфицирующие средства существенного влияния на ВПГ не оказывают. Ультрафиолетовое облучение быстро инактивирует вирус.

Патогенез

Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки, повреждённую кожу (в клетках ороговевающего эпителия кожи рецепторы к вирусу отсутствуют). Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к их гибели с образованием очагов некроза и везикул. Из первичного очага ВПГ путём ретроградного аксонального транспорта мигрирует в сенсорные ганглии: ВПГ-1 преимущественно в ганглий тройничного нерва, ВПГ-2 — в поясничные ганглии. В клетках сенсорных ганглиев репликация вируса подавляется, и он персистирует в них пожизненно. Первичная инфекция сопровождается формированием гуморального иммунитета, напряжённость которого поддерживается периодической активацией вируса и проникновением его в слизистые оболочки ротоглотки (ВПГ-1) и половых органов (ВПГ-2). В некоторых случаях реактивация вируса сопровождается клиническими проявлениями в виде пузырьковых высыпаний (рецидив герпетической инфекции). Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует появление генерализованных высыпаний, поражение ЦНС и внутренних органов, а также обнаружение вируса в крови методом ПЦР. Рецидивы герпетической инфекции связывают со снижением уровня специфического иммунитета под воздействием неспецифических факторов (избыточная инсоляция, переохлаждение, инфекционные болезни, стрессы).

Как правило, от одного больного выделяют один штамм ВПГ, но у больных с иммунодефицитом можно выделить несколько штаммов одного и того же подтипа вируса.

Иммунный статус организма во многом определяет вероятность развития заболевания, тяжесть течения, риск развития латентной инфекции и персистенции вируса, частоту последующих рецидивов. Имеет значение состояние как гуморального, так и клеточного иммунитета. Заболевание у лиц с нарушениями клеточного иммунитета протекает значительно тяжелее.

Герпетическая инфекция может вызывать иммунодефицитные состояния. Доказательством этого служит способность вируса размножаться в T- и B-лимфоцитах, что приводит к снижению их функциональной активности.

Клинические проявления [ править ]

Классификация

Общепринятая клиническая классификация отсутствует. Различают врождённую и приобретённую герпетическую инфекцию, последнюю подразделяют на первичную и рецидивирующую. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют герпетические поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, нервной системы, внутренних органов, гениталий, генерализованный герпес.

Основные симптомы и динамика их развития

Клинические проявления и течение заболевания зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса. Первичная инфекция часто сопровождается системными признаками. При этом поражаются как слизистые оболочки, так и другие ткани. При первичном инфицировании продолжительность клинических проявлений и период выделения вируса больше, чем при рецидивах. Вирусы обоих подтипов могут вызывать поражение половых путей, слизистой ротовой полости, кожи, нервной системы. Клинически инфекция, вызванная ВПГ-1 или ВПГ-2, неразличима. Реактивация инфекции половых путей, вызванной ВПГ-2, происходит в два раза чаще, а рецидивы — в 8-10 раз чаще, чем при поражении половых путей ВПГ-1. И наоборот, рецидивы поражений ротовой полости и кожи при инфекции ВПГ-1 происходят чаще, чем при инфекции ВПГ-2.

При герпетическом поражении кожи возникает локальное жжение, зуд кожи, затем появляется отёчность и гиперемия, на фоне которых образуются округлые сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий, покрывающихся коркой, или ссыхаться, также покрываясь коркой, после отпадения которой обнаруживают эпителизированную поверхность. Длительность болезни 7-14 дней. Излюбленная локализация — губы, нос, щёки. Возможны диссеминированные формы с локализацией высыпаний на отдалённых участках кожи.

Герпетический везикулярный дерматит: Диагностика [ править ]

Диагноз при поражении кожи и слизистых оболочек устанавливают на основании клинических данных (характерная герпетическая сыпь). При поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах необходима лабораторная диагностика. Диагноз герпетической инфекции подтверждают выделением вируса или серологически. Материалом для выделения ВПГ от больного служит содержимое герпетических пузырьков, слюна, кровь, СМЖ. У умерших для исследования берут кусочки мозга, внутренних органов. Для серологической диагностики используют РПГА, ИФА и другие методы, выявляющие специфические антитела (иммуноглобулины класса M, уровень которых нарастает уже к 3-5-му дню болезни).

Поражение ЦНС диагностируют с помощью ПЦР. Для исследования используют СМЖ. Кроме того, определяют уровень антител в СМЖ и сыворотке крови (не ранее 10-го дня болезни). На высоком уровне антитела сохраняются в течение 1,5-2 мес и более. Для обнаружения специфического антигена в СМЖ применяют РИФ. Важное значение имеет обнаружение при МРТ характерных очагов в височных долях головного мозга.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят, в зависимости от локализации процесса и формы болезни, с вирусными стоматитами. герпангиной. опоясывающим герпесом. ветряной оспой. пиодермией. менингоэнцефалитами и менингитами другой этиологии, кератоконъюнктивитом аденовирусной этиологии, поражением глаз при туляремии. доброкачественном лимфоретикулёзе.

Герпетический везикулярный дерматит: Лечение [ править ]

Лечение назначают с учётом клинической формы болезни.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение герпетической инфекции предусматривает назначение противовирусных препаратов. Наиболее действенный из них — ацикловир (зовиракс, виралекс).

Патогенетическая терапия

Противовоспалительные препараты (НПВС — индометацин и др. системные энзимы — вобэнзим).

Десенсибилизирующие препараты — антигистаминные и антисеротониновые средства.

Иммуномодуляторы — индукторы интерферона (циклоферон, неовир, ридостин, полудан, пирогенал, продигиозан и др.), антиоксиданты, пробиотики.

Препараты, стимулирующие регенеративные и репаративные процессы (солкосерил, масло семян шиповника, масло облепихи).

При лечении менингоэнцефалита используют дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты, дексаметазон по 0,5 мг/кг. Проводят дегидратацию, дезинтоксикационную и противосудорожную терапию.

Профилактику рецидивов герпетической инфекции проводят с учётом локализации процесса (лабиальный, генитальный герпес), частоты рецидивов, иммунного и интерферонового статуса организма, которые исследуют в межрецидивный период. При наличии нарушений в иммунной системе назначают имунофан по 1 мл внутримышечно через день, десять инъекций на курс. При дефиците в системе интерферона имунофан чередуют с препаратами интерферона (лейкинферон). Показаны природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея). На фоне неспецифической профилактики вводят вакцину витагерпавак: 0,2 мл внутрикожно 1 раз в неделю, пять инъекций.

Профилактика [ править ]

Профилактика направлена на предупреждение рецидивов герпетической инфекции путём комплексного применения противовирусных препаратов, противогерпетической вакцины и иммуномодуляторов.

Прочее [ править ]

Осложнения

Осложнения обычно обусловлены присоединением вторичной микрофлоры.

Показания к консультации других специалистов

Консультация невролога показана при поражении ЦНС, стоматолога — при стоматите, гинеколога — при генитальном герпесе, офтальмолога — при офтальмогерпесе.

Показания к госпитализации

Госпитализация показана при генерализованных формах болезни, поражении ЦНС, офтальмогерпесе.

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности зависят от формы и тяжести течения болезни.

В большинстве случаев герпетических поражений кожи и слизистых оболочек трудоспособность не нарушается или нарушается кратковременно (до 5 сут). При поражении ЦНС, глаз, генерализованных формах болезни сроки нетрудоспособности определяют индивидуально.

Диспансеризация

Диспансеризация не регламентирована. В диспансерном наблюдении нуждаются пациенты, перенёсшие герпетическое поражения ЦНС, и лица с часто рецидивирующим герпесом для проведения противорецидивного лечения.

Источники (ссылки) [ править ]

Исаковский В.А. и др. Герпесвирусные инфекции человека: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Исаковского, Е.И. Архиповой, Д.В. Исакова. — СПб. СпецЛит, 2006. — 303 с.

Кожные и венерические болезни: Справочник / Под общ. ред. О.Л. Иванова. — М. Медицина, 1997. — 352 с.

Инфекционные болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

Афтозный стоматит является одной из форм стоматита, которая проявляется появлением язвенных дефектов в ротовой полости и сопровождается дискомфортом.

Язвенное поражение слизистой оболочки представляет собой небольшого размера рану, которая вызывает болезненные ощущения в процессе еды или разговора. Такие дефекты называются афтами. Они могут располагаться поодиночке или небольшими скоплениями. Форма их варьирует от круглой до овальной, имеющая четкие контуры и представляющая собой узкую красную кайму с сероватым центральным налетом.

В зависимости от возраста человека, состояния его иммунной защиты организма, провоцирующего фактора, который считается пусковым моментом для развития реакции, а также формы проявления стоматита, лечение должно подбираться индивидуально, учитывая все особенности течения заболевания.

Код по МКБ-10

Стоматит состоит из большого количества заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительной реакции на слизистой полости рта. Вследствие развивающего воспаления отмечается появления дистрофических изменений, в частности язвенных дефектов на слизистой, причиной которых могут быть бактерии или вирусы. Достаточно часто встречаются случаи, когда стоматит сопровождает другие сопутствующие заболевания, например, гиповитаминоз, травматические повреждения, аллергические реакции или различные инфекционные болезни.

Афтозный стоматит МКБ 10 относится к большой группе стоматитов, которые различаются по степени воздействия на слизистую оболочку. Согласно Международной классификации стоматиты и подобные поражения относят к разделу болезней ротовой полости, слюнной железы и челюсти. Каждая нозология имеет свой особенный код. Например, стоматит шифруется как К12.

В зависимости от вида воспалительной реакции и глубины поражения принято выделять поверхностные, катаральные, афтозные, глубокие, язвенные и некротические стоматиты. По течению заболевание может протекать остро, подостро и рецидивирующее.

Афтозный стоматит МКБ 10 имеет отдельный шифр – К12.0. Последняя цифра указывает на вид поражения слизистой оболочки. Так, под кодом К12.1 находятся другие формы стоматита – язвенный, везикулярный и др. а под К12.2 подразумеваются флегмоны и абсцессы ротовой полости.

Заболевание слизистой оболочки ротовой полости

Очень часто люди задают вопрос о том, что такое стоматит, как он протекает и чем лечить этот недуг. Стоматит является заболеванием слизистой оболочки рта. Также он может появиться в таких местах, как горло, язык, гортань, щеки и десны. Заболевание может возникнуть у совершенно разных людей, независимо от их возраста. Одна из самых распространенных причин, вследствие которой появляется болезнь – это обычное несоблюдение правил личной гигиены в ротовой полости.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эта болезнь проходит под шифровкой К-12. Согласно МКБ-10, подобные заболевания относятся к разделу ротовой полости, челюсти и слюнной железы. Каждый вид стоматита в МКБ-10 имеет свой шифр.

Причины и симптомы

Стоматит может быть как самостоятельной болезнью, так и причиной осложнения других заболеваний, таких как: корь, грипп или скарлатина. Но также недуг может образоваться по причине возникновения и других факторов, поэтому выделяют несколько видов заболевания:

Что такое стоматит герпетического вида? Данная разновидность является самой распространенной. При этом виде заболевания острые реакции (такие как повышенная температура или интоксикация) обычно не проявляются. Но образовавшиеся при этом пузырьки группируются, после чего лопаются и сливаются в один, образуя эрозию, которая протекает с болезненной симптоматикой.

Грибковый, или кандидозный, стоматит может возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом, которые страдают от сахарного диабета, туберкулеза, а также у ВИЧ-инфицированных, больных, которые лечатся при помощи стероидных гормонов. От других видов стоматита данный отличается тем, что сначала на слизистой оболочке появляются налет творожистой структуры, пятна белого цвета. Во рту ощущается сухость, появляются заеды, жжение, болевые ощущения во время приема пищи.

У взрослых стоматит обычно протекает с острой симптоматикой и высокой температурой. На начальной стадии заболевания появляются небольшие покраснения на пораженных участках, после чего вокруг воспаленного участка слизистая отекает, воспаляется, становится болезненной. Может возникнуть легкое жжение.

При бактериальном виде стоматита на пораженном участке возникает язвочка округлой формы. Кроме образовавшейся болезненной язвочки, больного может беспокоить повышенное слюноотделение, кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Очень часто из-за болевых ощущений во время заболевания пациенту тяжело принимать пищу.

При острой форме заболевания температура тела повышается до 39 градусов, при этом лимфатические узлы увеличиваются. Общее состояние здоровья ухудшается, возникают головные боли, пропадает аппетит.

Диагностика и лечение

Различные воспаления в полости рта встречаются достаточно часто, поэтому диагностика заболевания является неотъемлемым этапом перед лечением стоматита. Для начала нужно установить причину, по которой он образовался.

Для его выявления, чаще всего, врач изучает медицинскую карту, после чего приступает к визуальному осмотру, так как специальных тестов для выявления стоматита пока не существует.

Лечением стоматита занимается врач-стоматолог. При осмотре полости рта специалист должен тщательно проверить поверхность и состояние зубов. При обнаружении заболевания пациент должен придерживаться всех рекомендаций для эффективного лечения.

На протяжении терапии, больному рекомендуется соблюдение специальной диеты, при которой употребление соленой, острой, кислой, горячей или очень холодной пищи нежелательно. Вся еда должна быть нейтральной, но в то же время богатой на витамины, чтобы не вызвать раздражение слизистой оболочки во рту.

При легком течении это заболевание можно лечить в домашних условиях, но только с разрешения и под наблюдением специалиста. Однако при осложненных формах болезни необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу или терапевту.

Лечение стоматита проводится комплексно, при помощи мероприятий и процедур, которые направлены на устранение дискомфортных и болевых ощущений.

Для начала нужно устранить боли и неприятные ощущения. Для этого назначаются анестезирующие средства, такие как: Лидокаин Асепт, Лидохлор. Следующим этапом лечения являются противовоспалительные и антигистаминные препараты. Противовирусные средства назначаются только врачом: Виру-Мерц Сирол, Зовиракс, Ацикловир.

Для взрослых пациентов во время терапии назначаются различные средства для полоскания ротовой полости, спреи, мази, гели, леденцы, которые обладают противомикробным воздействием. Все они относятся к антисептическим препаратам. Самые распространенные из них: Холисал, спрей Ингалипт, Стоматидин, Эвкалипт М, Камистад.

Противовирусные и противогрибковые средства назначаются в зависимости от причины образования заболевания. К противогрибковым относятся: нистатиновая мазь, Миконазол, Леворин.

Также для лечения некоторых видов стоматита используют такие антигистаминные средства: Тавегил, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Кларитин.

Очень часто при терапии данного заболевания лечащий врач назначает средства для быстрого заживления эпителия. К ним можно отнести: Солкосерил, Каротолин, масло шиповника, облепихи, спрей Прополис.

При лечении заболевания в домашних условиях народная медицина предлагает свои способы: лечебные травы, отвары, настои, которые обладают антисептическим воздействием, помогают снять воспаление и борются с микробами. Полоскание ротовой полости календулой поможет избавиться от микробов и воспаления, а также поспособствует быстрому заживлению. Еще одним отличном и популярным средством является ромашка.

Различные народные методы используются не только для полоскания, но также и для приема внутрь. Например, шиповник содержит множество витаминов и необходимых веществ для организма, которые повышают иммунитет, предотвращают развитие воспалительных процессов, а также борются с вредными бактериями. Но стоит помнить, что все вышеперечисленные средства используются только комплексно с медикаментозной терапией и при консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Во избежание появления стоматита рекомендуется как можно чаще посещать стоматолога. Основу профилактики составляет соблюдение всех необходимых правил гигиены ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день, а также посещение стоматолога один раз в полгода, являются неотъемлемой частью профилактики заболевания.

Пациенты, которые носят зубные протезы или брекеты, должны особо обратить внимание на соблюдение правил, так как все это может травмировать полость рта.

Также важной частью при профилактике заболевания является употребляемая пища. Из рациона питания стоит исключить продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Также с осторожностью принимать еду, которая случайно можно травмировать слизистую оболочку полости. Рацион питания должен быть сбалансированным, рекомендуется исключить алкоголь, апельсиновый и томатные соки. Все это может вызвать повторное заболевание, которое со временем может перейти в рецидивирующую форму и появляться каждый раз, когда организм ослаблен.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 70% всех заболеваний появляются вследствие психологических причин. Так например, психосоматика трактует, что многие болезни образуются непосредственно от негативных переживаний. Наиболее распространенными причинами на психологическом уровне, которые вызывают заболевания тела, вызывают гнев, обида, придирчивость, осознание вины. То есть для того, чтобы побороть недуг, сначала нужно разобраться с психологическими причинами.

Некоторые специалисты отмечают перечень состояний по психосоматике, причиной возникновения которых являются психологические проблемы. Так например, психосоматика указывает, что стоматит появляется тогда, когда у человека появляются проблемы с восприятием информации и ситуации.

Но точно предполагать, что относится к психосоматике а что нет, не совсем понятно. Кто-то относит к ней много заболеваний, другие считают, что это миф.

Герпетический стоматит — особенности проявления и способы лечения

Поражение слизистой рта всегда доставляет крайне неприятные ощущения. При появлении симптомов воспаления многие не решаютcя обращаться к врачу из-за «банальной» инфекции.

В итоге состояние может существенно усугубиться, особенно в случае герпетического стоматита.

Герпетический стоматит является заболеванием вирусной этиологии. Вызывающий болезнь вирус герпеса обуславливает характерные особенности проявления и течения болезни, включая и возможность периодических рецидивов.

Чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, важно определять недуг на самом раннем этапе и своевременно начинать комплексную терапию.

Причины развития инфекции

В случае герпетического стоматита выделяют одну единственную причину развития патологического процесса, а именно, попадание в человеческий организм вируса герпеса. Также, следует выделить ряд факторов, которые делают возможным заражение вирусом:

• травмы или ожоги слизистой рта, которые приводят к нарушению ее целостности;
• пересыхание слизистой (в результате обезвоживания или дыхания через рот);
• неправильная гигиена ротовой полости;
• наличие невылеченного пародонтита или гингивита;
• ношение некачественно установленных зубных протезов;
• изменение гормонального фона;
• химиотерапия;
• несбалансированное питание;
• стресс и аллергическая реакция;
• наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний – колита, гастрита, состояний иммунодефицита, глистных инвазий, ослабляющих общий иммунитет.

Для вируса герпеса характерна высокая контагиозность (заразность), поэтому заразиться инфекцией можно в любом общественном месте и даже на улице.

Передача вируса происходит воздушно-капельным, контактным или гематогенным (через кровь) способом. Чаще всего герпетический стоматит развивается в холодный период, наиболее подвержены развитию инфекции дети до трех лет, подростки и молодежь.

Активизация болезни у взрослых

Особенностью герпетического стоматита является возможность его повторного появления из-за постоянного пребывания вируса герпеса в организме после первичного инфицирования.

Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется, как только появляются благоприятные условия, причем во взрослом возрасте болезнь может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов.

Но чаще всего заболевание сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от вида болезни.

Острая форма нарушения

Острый герпетический стоматит развивается поэтапно и может иметь отличия в зависимости от формы протекания.

Вариант облегченный

На фото легкая форма стоматита

внешнее отсутствие признаков интоксикации (общее самочувствие не ухудшается);

Среднетяжелая форма

Диагностируют по следующим признакам:

четко выражены симптомы интоксикации, появляется ощущение слабости и общего недомогания;

Тяжелая форма

При существенном усугублении процесса отмечается:

После появления наполненных прозрачной жидкостью пузырьков развитие герпетического стоматита происходит по одному сценарию:

в течение одного-двух дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков;

В ряде случаев характерные для герпетического стоматита высыпания поражают кайму губ и граничащую с ней кожу, кроме того, становятся гиперемированными и отечными десневые сосочки и окружающие зубы краевые части десны (что также характерно для острого гингивита).

Хроническое течение болезни

Хронический герпетический стоматит в период обострения, наряду с характерными высыпаниями, могут наблюдаться боль в суставах, раздражительность, снижение аппетита и общая слабость.

Иногда происходит повышение температуры в пределах 37,5 – 38,5 градусов.

Частота рецидивов и выраженность симптомов зависят от формы болезни:

Диагностика и отличие от других заболеваний

Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику (для исключения других форм стоматита) может только квалифицированный специалист.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, изучается его медицинская карта, проводится визуальный осмотр полости рта для установления характера ран, тяжести болезни и ее стадии.

Если визуальный осмотр не дает возможности получить четкую картину, проводятся лабораторные исследования, включая вирусологическую, иммунологическую, серологическую, молекулярно-биологическую и цитологическую диагностику.

Последний метод применим в первые дни болезни. Материалом для исследований является соскоб из пузырьков или появившихся эрозий, который окрашивается по методу Романовского-Гимзе для выявления вируса герпеса (оценивается наличие макрофагов, полиморфно-ядерных нейтрофилов).

Как исключить схожие по клинической картине заболевания? Обращаем внимание на характерные признаки:

Методики лечения

Тактику лечения герпетического стоматита может определить только врач, правильно подбирая схему местной и общей терапии.

Общее лечение

Прежде всего, внимание уделяется правильному питанию и присутствию в рационе необходимых питательных веществ и витаминов.

В период обострения болезни акцент делается на повышенный питьевой режим, позволяющий быстро устранить симптомы интоксикации.

Также, проводится противовирусная, иммуностимулирующая и витаминная терапия с назначением соответствующих препаратов (Фамцикловир, Интерферон или Имудон, аскорбиновая кислота соответственно). Выбор лекарств осуществляется на усмотрение врача в зависимости от состояния пациента.

При явном хроническом герпетическом стоматите в качестве вспомогательного лечебного и профилактического средства может назначаться лизин .

Местная терапия

Целью местного лечения является ослабление болевых ощущений, заживление имеющихся язв и предупреждение дальнейшего развития воспаления. Для этого применяются полоскания (особенно эффективны при сильных болях щелочные растворы), специальные гели и антисептические средства.

Для быстрого заживления ран полость рта нужно регулярно (через каждые 3-4 часа) обрабатывать смоченным в мирамистине ватным тампоном, после чего на пораженные участки накладывают снимающий воспаление гель. Подходящим вариантом является Виферон или линимент госсипола.

Снизить чувствительность пораженных участков помогут: Камистад. анестезин в персиковом масле или лидокаин в аэрозоле. Назначать такие препараты может только квалифицированный врач.

Особенности протекания болезни у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первыми признаками болезни часто являются «беспричинный» плач и отказ от еды.

При наличии таких признаков важно обратить внимание на наличие запаха изо рта и интенсивность слюноотделения. Малыши постарше могут жаловаться на жжение во рту, головные боли и тошноту, что свидетельствует об интоксикации организма.

Как правило, нормализация состояния наблюдается после эпителизации образовавшихся в ротовой полости язв.

В отличие от взрослых, которые могут проходить лечение амбулаторно, маленькие пациенты в возрасте до 3 лет при постановке диагноза «герпетический стоматит» должны быть обязательно госпитализированы в стационар, так как общее лечение и местные процедуры могут проводиться только под присмотром медицинского персонала.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно следовать следующим несложным рекомендациям:

Внимание к своему здоровью и отказ от вредных привычек обязательно положительно скажутся на общем состоянии, и риск развития неприятной болезни будет сведен к минимуму.

Если же болезнь уже проявилась, не стоит отчаиваться. Своевременное лечение обеспечит быстрое устранение негативных симптомов и выздоровление. Главное – не запускать болезнь, исключая повторные рецидивы.

Афтозный стоматит проявляется небольшими язвами, которые развиваются в мягких тканях слизистой оболочки ротовой полости или в основании десен. Афтозный стоматит у взрослых или детей, в отличие от стоматита, который вызывает вирус герпеса, не развивается на поверхности губ и не является заразным. Но иногда афтозные язвы в полости рта бывают очень болезненны, мешают человеку есть и говорить. Поэтому как лечить язвенный стоматит и чем лечить это заболевание, волнует больных, что столкнулись с этим заболеванием.

Согласно международной классификации, МКБ 10, афтозный стоматит относится к группе стоматитов. Код по МКБ 10 афтозного стоматита – К 12.0. Стоматит, который являет собой воспаление ротовой полости, проявляет себя по-разному. Симптомы и лечение недуга зависят друг от друга. Афтозные язвы – это самая распространенная форма стоматита. За день-два до образования афтозной язвы, в месте её будущего появления появляется чувство жжения.

Существует несколько разновидностей афтозных язв, которые включают в себя маленькие, большие и герпевидные язвы. По форме они бывают круглые или овальные с белым или желтым центром, покрытым фибринозной мембраной и окантовкой красного цвета. Малые афтозные язвы – это наиболее распространенная форма заболевания. Отличительными особенностями являются небольшой размер поражаемой кожи, овальная форма с красной окантовкой, быстрое залечивание (одна-две недели).

Большие афтозные язвы встречаются реже и характеризуются:

• Крупными размерами и глубоким поражением тканей.
• Круглой форма, но бывают и неопределенные, рваные края.
• Эти язвы причиняют исключительно сильную боль.
• Для залечивания больших афтозных язв требуется до шести недель, при этом они оставляют рубцы.

Герпетовидные афтозные язвы – редкое заболевание, которое чаще всего встречается у пожилых людей. Несмотря на название, они не являются заразными и их не вызывает вирус герпеса. Их характеристика: очень маленькие размеры (с булавочную головку), края – неопределенной формы. Обычно они скапливаются от 100 язв вместе. Чаще всего заживают в течение одной-двух недель.

Когда к врачу

Острый афтозный стоматит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель. Если афтозные язвочки в полости рта не исчезают по происшествии этого срока, а также, если язвы слишком большие или отличаются значительной болезненностью, это повод обратиться за медицинской помощью. Лечение афтозного стоматита у взрослых требует срочного медицинского вмешательства при следующих симптомах:

• Необычно большой размер язв.
• Язвы, которые распространяются до границы губ.
• Афтозные язвы, сопровождающиеся болью, с которой невозможно справиться домашними средствами.
• Изъязвления, которые приводят к затруднениям при еде и питье.
• Афтозные язвы, что сопровождаются высокой температурой.
• Если афтозные язвы раздражаются острыми поверхностями незалеченных кариозных зубов, а также различными стоматологическими приспособлениями – это повод обратиться к стоматологу.

Обязательно нужна консультация лечащего врача, если наблюдается хронический рецидивирующий афтозный стоматит (аббревиатура — храс). Он проявляется в том, что новые язвы полости рта появляются прежде, чем заживут старые на том же месте. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит усиливается, если промежуток времени между появлением язв уменьшается. Хронический афтозный стоматит развивается, если язвы упорно не хотят уходить, продолжаясь более двух недель.

Причины недуга

Заболеванию афтозными язвами подвержен любой человек. Но чаще всего афтозные язвы развиваются у подростков во время гормонального криза, у молодых людей. Также они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Факторами риска является хронический рецидивирующий афтозный стоматит, повторяющиеся афтозные язвы у предков, которые могут передать эту склонность потомкам. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может обостриться из-за наличия некоторых веществ в окружающей среде, которые могут спровоцировать возникновение афтозных язв.

Помимо этого, наиболее вероятными причинами, которые приводят к образованию язв, являются:

• Небольшие травмы внутренней полости рта, которые могут быть вызваны стоматологическими приспособлениями, такими, как искусственные челюсти или брэкеты. Сюда же относятся травмы зубными щётками, зубочистками, несчастные случаи в спорте или случайные закусывания щек.
• Зубные пасты и ополаскиватели для рта, содержащие в своем составе содиум лаурил сульфат.
• Аллергия и повышенная чувствительность к определенным продуктам.
• Диета, в меню которой недостаток витамина В12, цинка, фолиевой кислоты и железа.
• Аллергическая реакция на некоторые бактерии в полости рта.
• Возбудителем афтозных язв может быть хеликобактер пилори. Это бактерия, которая вызывает пептидную язву желудка.
• Гормональные изменения во время месячных у женщин.
• Эмоциональный стресс.

Афтозные язвы могут быть вызваны также некоторыми заболеваниями. Это могут быть болезни внутренних органов, заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные аллергическими реакциями на клейковину (разновидность растительного белка, содержащемся во всех зерновых культурах). Спровоцировать афтозный стоматит могут воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Иногда появление язв вызваны сбоями в иммунной системе. Это может быть следствием аутоиммунных заболеваний, когда антитела атакуют здоровые клетки слизистой оболочки рта, вместо того чтобы бороться с вирусами и бактериями. Причиной может быть и вирус иммунодефицита, подавляющий иммунитет. Но афтозные язвы никогда не вызываются вирусом герпеса.

Медицинское лечение

Хотя афтозные язвы врач может определить визуально, могут понадобиться анализы, чтобы определить причину, что вызвала их появление, помогут врачу принять решение, как вылечить стоматит. При многочисленных афтозных изъязвлениях во рту доктор может прописать средства полоскания для рта, содержащие дексаметазон или лидокаин, чтобы уменьшить воспаление или боль. Также можно полоскать рот, растворив 1 ч. л. соды в ½ ст. теплой воды.

Также могут помочь специальные препараты для лечения афтозного стоматита, в составе которых содержатся такие активные компоненты, как бензокаин (Анбезол, Канк-А, Орабаза, Зилактин-Б), флуоцинодин (Лидекс, Ванос), перекись водорода (Оражель, Пероксил). Кроме того, существует очень много разновидностей препаратов местного действия для лечения афтозных язв. Снизить боль можно, если прикладывать к афтозным язвам кубики льда до их полного растворения.

Препараты в форме таблеток применяют, если афтозные язвы проявляются особенно тяжелыми симптомами и не поддаются лечению лекарствами местного действия. Самостоятельно принимать их нельзя: только по назначению врача.

При необходимости лечение у взрослых и детей может предусматривать прижигание афтозных язв. Чтобы разрушить пораженную язвой ткань, он использует специальный инструмент или химическое вещество (дебактерол, нитрат серебра). При лечении афтозных язв доктор нередко прописывает микро и макроэлементы. Наиболее часто назначаются фолиевая кислота, витамин В6, В12 и цинк.

Лечение у детей

Лечить афтозный стоматит у детей непросто. Ребенок часто отказывается чистить зубы щёткой, поскольку у него болят изъязвления. Течение болезни ухудшится, если дети не будут чистить зубы. Не следует забывать, что лечение афтозного стоматита у детей должно сопровождаться правилами гигиены. Чистить зубы необходимо, чтобы предотвратить возникновение новых афтозных язв, а также сократить время заживления старых.

Поэтому родители должны проявлять настойчивость и убедить ребенка чистить зубы и полоскать рот ежедневно. Необходимо использовать очень мягкую зубную щётку, чтобы излишне не раздражать слизистую и десна. При этом нельзя чистить щеткой сами язвы. Одной из наиболее подходящих для детей от 8 до 12 лет зубных паст и ополаскивателей будет Колгейт 2 в 1.

После чистки зубов ребенок должен сделать флоссирование. При этом надо избегать мест, близко расположенных к язвам. После этого нужно воспользоваться ополаскивателем для рта. Одним из наиболее подходящих для детей, больных афтозным стоматитом, является Колгейт Пероксил. Он подходит для детей от 2-х лет и старше.

Быстрое и эффективное лечение у детей афтозного стоматита невозможно без соблюдения диеты. Между чисткой зубов, дети с афтозными язвами должны есть мягкую пищу. Нужно избегать тяжелой и приправленной пищи. Афтозный стоматит у ребенка требует выбора пищи, богатой протеином, цинком, витаминами А и С, чтобы ускорить выздоровление.

Диета должна предусматривать яйца всмятку, овсяную кашу, перетёртые супы, йогурт. Полезны будут макароны с творогом, отварные и пропаренные на пару овощи, печеные яблоки. Язвенный стоматит у детей гораздо лучше лечится, если ребенок регулярно употребляет много жидкости. К ним относятся вода, молоко и виноградный сок, которые меньше всего раздражают афтозные язвы.

Лечение язвенного стоматита сопровождается тем, что необходимо постоянно следить за диетой. Надо избегать употребления пищи, что раздражает слизистую оболочку рта:

• орехи;
• чипсы;
• печенье;
• соленая пища;
• кислые фрукты (ананасы, грейпфруты, апельсины);
• пищи, которая вызывает аллергию.

При лечении афтозного стоматита выбирать надо здоровую и экологически чистую пищу. Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, нужно есть много фруктов, овощей и цельных зёрен. Если появление афтозного стоматита связано со стрессом, необходимо освоить техники релаксации, медитации и снятия психического стресса.

Если говорить о том, как быстро вылечить язвенный стоматит, лечение предусматривает полное соблюдение правил гигиены полости рта.

Это значит, что надо чистить зубы после каждой еды, чтобы в ней не оставалось частиц еды, способных вызвать афтозные язвы. При этом нужно использовать мягкие зубные щётки, избегать зубных паст и ополаскивателей для рта, что содержат содиум лаурил сульфат. Предпочтение надо отдавать пасте, которая не пенится (Биотен или Сенсодин).

Следует защитить ротовую полость от острых стоматологических приспособлений. При ношении брэкетов и других приспособлений, нужно попросить зубного техника обработать углы и острые грани, которые могут поранить слизистую оболочку.

Терапия домашними средствами

Существует множество домашних средств, чтобы облегчить афтозный стоматит. Симптомы его можно облегчить с помощью спрея для анестезирования, причем вовсе не обязательно покупать его в аптеке: вполне можно приготовить самому.

Эфирные масла перечной мяты и эвкалипта обладают сильными противовоспалительными свойствами. Эти растительные препараты уничтожают микробов, уменьшая шансы инфицирования. Кроме того, они содержат вещества, ускоряющие затягивание тканей вокруг заживающей раны, а также уменьшают состояние дискомфорта, что возникает в результате опухоли тканей и накопления жидкостей. Охлаждающие свойства этих веществ способны анестезировать нервные окончания, которые ответственны за образование болевого синдрома.

Для приготовления обезболивающего спрея необходимо взять:

• 2 ст.л. оливкового масла или масла из виноградных косточек;
• 10 капель эфирного масла мяты перечной;
• 8 капель эфирного масла эвкалипта.

Затем налить оливковое масло или масло из виноградных косточек в стеклянную ёмкость и добавить эфирные масла. Закрыть крышкой, хорошо взболтать и распылить с помощью спрея или намазать на афтозные язвы для обезболивания. Перед каждым употреблением встряхивать.

Хорошим средством, как лечить афтозный стоматит, являются пакетики чая из ромашки. В этом растении содержатся бисаболол и левоменол. Эти вещества помогают снять воспаление, имеют антисептические свойства, благодаря которым ромашка обезболивает и ускоряет заживление ран.

Для лечения нужно взять 1 пакетик чая из ромашки или 1 ст. л. сушеных цветков и завернуть в чистую марлю. Намочить ромашку в свежей воде комнатной температуры: на 1 минуту пакетик и 3-4 минуты сухие цветы. После намокания, приложить ромашку к язве на 5-10 минут. Делать эту процедуру 2 раза в день.

Такое средство, как шалфей, для лечения язвенного стоматита использовали американские индейцы задолго до открытия Америки. Для лечения взять: 2 ч. л. сухой травы, залить кипятком и настаивать 10 мин. После этого сделать глоток настоя и держать во рту в течение минуты, затем выплюнуть и прополоскать рот прохладной водой. Можно также приготовить полоскание в виде чая из свежих листьев.

Отличие стоматита Венсана от афтозного

Иногда людей интересует вопрос, чем отличается стоматит Венсана (Vincent) от афтозного стоматита. Стоматит Венсана вызывают бактерии, которые обитают в пораженных кариесом зубах. При язвенно-некротическом стоматите Венсана десна покрываются язвами и кровоточат, изо рта появляется неприятный запах. Процесс сопровождается отмиранием тканей. Тяжелое течение язвенно-некротического стоматита Венсана может привести к потере зубов из-за разрушения десен.

И хотя в настоящее время стоматит Венсана встречается редко, к его появлению могут привести плохие жизненные условия и недостаток питания. Как и афтозный стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана не является заразным заболеванием, но является результатом инфицирования.

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана включают в себя:

• Сильные боли в деснах.
• Кровоточивость десен даже при небольшом давлении.
• Покраснение и опухание десен.
• Боль при жевании и глотании.
• Серая пленка на деснах.
• Язвы в форме кратеров между зубами и на деснах.
• Запах гнили изо рта.
• Несвежее дыхание.
• Лихорадка и хроническая усталость.
• Опухание лимфоузлов в шее, вокруг головы и челюсти.

Признаки язвенно-некротического стоматита Венсана может развиваться очень быстро. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно посетить стоматолога: любые заболевания десен могут иметь очень серьёзные последствия, и эти заболевания резко ухудшаются, если лечение не начать вовремя. Чем раньше человек начнет лечить язвенно-некротический стоматит Венсана, тем большие у него будут шансов сохранить здоровые десны, предотвратить преждевременное выпадение зубов и предотвратить деформацию костной ткани черепа.

Основной причиной возникновения язвенно-некротического стоматита Венсана – это снижение иммунитета. При этом активизируются бактерии, обитающие в полости рта, которые начинают разрушать гингиву (ткань десен) при помощи особых ферментов и токсинов. У пожилых пациентов с оральной интубацией в полости рта может развиваться декубитальная язва в полости рта. Эти язвы развиваются вследствие давления медицинских инструментов на слизистую оболочку рта.

Острый герпетический стоматит — вирусное поражение слизистой оболочки полости рта.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B00.2

Причины

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается ВПГ и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. Заболеваемость детей от 6 мес до 3 лет объясняют исчезновением АТ, полученных от матери.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления. Вирусное заболевание имеет пять периодов развития: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В зависимости от степени выраженности общей интоксикации и местных проявлений в полости рта (площади поражения) заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, тошноты, отсутствия аппетита; сопровождается подъёмом температуры тела, достигающей при тяжёлой форме 41 °С и более. Определяют увеличение и болезненность подчелюстных, а в тяжёлых случаях и шейных лимфатических узлов.

В момент подъёма температуры тела на фоне гиперемии и отёка слизистой оболочки полости рта на губах, щеках и языке появляются элементы поражения (от 2-3 до нескольких десятков в зависимости от тяжести заболевания).

При тяжёлой форме заболевания элементы поражения локализуются не только в полости рта, но и на коже лица, мочках уха и веках.

На начальной стадии обнаруживают гингивит, сопровождающийся выраженной кровоточивостью дёсен.

При присоединении фузоспирилярной микрофлоры гингивит приобретает язвенно - некротический характер.

Отмечают гиперсаливацию, хотя слюна становится вязкой и тягучей. Присоединяется неприятный запах изо рта. Губы — сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта имеется мацерация.

Тяжёлая форма сопровождается обильным слюнотечением и поражением кожных покровов с появлением афтоподобных элементов. У маленьких детей могут развиваться бредоподобные состояния.

Нарушение общего состояния подтверждается и лабораторными данными.

В зависимости от степени тяжести и интенсивности лечения выздоровление наступает через 1-3 нед. Афты заживают без образования рубцов.

Диагностика

Диагностика. В крови выявляют изменения, характерные для острого воспалительного процесса. В слюне уменьшается содержание лизоцима, ИФН отсутствует. Изменяется рН слюны: сначала в кислую, затем в щелочную сторону. Цитологическая картина неспецифична. В первые дни вирус обнаруживают в содержимом пузырьков. В последующем определяют титр FN.

Дифференциальная диагностика. С другими вирусными заболеваниями (ящур и др.) и аллергическими поражениями.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим и диета. Необходимо соблюдать режим питания: преимущественно жидкая или полужидкая пища и обильное количество жидкости (чай, фруктовые соки, фруктовые отвары). Перед кормлением слизистую оболочку полости рта обезболивают 5% анестезиновой эмульсией. После приёма пищи обязательно промывают или прополаскивают рот.

Лекарственное лечение. Определяется стадией и тяжестью процесса. Полость рта ребёнка рекомендуют обработать р - ром протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, панкреатин и др.), способствующих растворению налёта, и ИФН. Выполняют аппликации противовирусными мазями (оксалиновая, бонафтоновая и др.). Позднее применяют кератопластики. Обязательно общее лечение, включающее противовирусные препараты и витамины.

Прогноз. Обычно благоприятный. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет. Вирус герпеса, как правило, сохраняется в организме на всю жизнь. Возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Необходимо принимать меры предосторожности в связи с высокой контагиозностью заболевания.

МКБ-10 . B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Афтозный стоматит – это одна из многочисленных форм заболевания. Именно она нуждается в особом подходе к лечению, так как течение недуга сопровождается многими осложнениями. Например, человеку, ротовая полость которого заражена афтозным стоматитом может быть сложно даже просто разговаривать. Из этого следует, что важно вовремя распознать заболевание и начать лечение.

Как же выглядит афтозный стоматит? Как и любая другая форма заболевания, афтозная проявляется в воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости. Отличие в том, что вместо характерны для стоматита язвочек и небольших ран, появляются афты – эрозии.

Афты представляют собой новообразования, имеющие круглую форму, а иногда овальную. Их размер в диаметре обычно не превышает 4-5 мм. Тем не менее, иногда встречаются исключения, когда афты имеют не привычную округленную форму, а неправильную и, соответственно, более крупный размер. По бокам афт невооруженным глазом можно заметить тоненькое обрамление красного цвета, а сами образования имеют белый цвет с желтоватым оттенком, за счет появления налета или пленки на них.

Место локализации афтозного стоматита может стать любой участок слизистой оболочки ротовой полости – внутренняя сторона щек, губ и т.д. Образования могут быть как единичными, так и появляться одно возле другого, при этом плотно соприкасаясь. Ниже приведено фото афтозного стоматита, который поразил небо.

Виды

Выделяют две формы афтозного стоматита, каждая из которых требует особенного подхода к лечению.

Характер протекания болезни также отличается в каждом из случаев. Итак, заболевание имеет две формы:

1. Острая. Представляет собой эрозию, образовавшуюся в ротовой полости и повредившую целостность слизистой оболочки. При острой форме афтозного стоматита афты образовываются одна за другой. Этот процесс сопровождается сильным жжением, болезненными ощущениями, которые постоянно увеличиваются. Человек не может спокойно кушать и даже говорить, что приносит много дискомфорта. Часто осложнениями острой формы заболевания становится резкое увеличение лимфатических узлов и повышением температуры тела;
2. Хроническая. Является результатом неверного лечения или пренебрежения острой формой афтозного стоматита. Когда заболевание становится хроническим, оно постоянно проявляется, время от времени «напоминая» о себе образованием новых афт. Обычно такая форма приобретается в результате сниженного иммунитета или при наличии хронических системных заболеваний, которые ослабляют защитные функции организма. Хронический афтозный стоматит протекает вяло, разные симптомы появляются в разное время, поэтому в таком случае назначается терапия, рассчитанная на постоянное лечение.

Симптомы

Симптомы афтозного стоматита проявляются в зависимости от стадии заболевания. Врачи выделяют три основных стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Вовремя обнаруженные симптомы афтозного стоматита позволяют как можно быстрее, а, значит, и результативнее начать лечение.

Итак, каждая из трех стадий имеет свою симптоматику:

Причины появления афтозного стоматита могут быть разными. Определить факторы, спровоцировавшие заболевания очень важно, так как без этого невозможно подобрать правильное лечение, устраняющее первоисточник. Поэтому терапия обычно начинается с диагностики больного.

Чаще всего причинами афтозного стоматита оказываются такие факторы:

1. Механические травмы. Может казаться, что травмировать слизистую оболочки ротовой полости практически невозможно. Однако этот участок является особенно чувствительным, поэтому даже малейшее раздражение может стать серьезной травмой, спровоцировавшей стоматит. Например, это может быть ожог горячим напитком, повреждение острой пищей, прикусывание щеки или губы, травмирование слизистой зубами (при наличии стоматологических проблем) и т.д.;
2. Аллергические реакции. Известно, что аллергия на определенные пищевые продукты может проявляться абсолютно по-разному: покраснения кожи, высыпания на абсолютно любом участке кожи и т.д. В свою очередь некоторые продукты провоцируют аллергическую реакцию именно в виде поражения слизистой оболочки ротовой полости. Прежде всего, это касается злаков, в которых содержится глюкотен в большом количестве. Также это провокаторами могут стать шоколад, некоторые фрукты и овощи, специи;
3. Наследственность. Раньше считалось, что генетическая предрасположенность в случае с афтозным стоматитом не играет большой роли. Недавние исследования доказали обратное: около 30% больных хронической формой афтозного стоматита имели хотя бы одного из родителей, страдающих такой же проблемой;
4. Несбалансированное питание. Пренебрежение принципами правильного питания приводит к нарушению необходимого баланса полезных витаминов, минералов и других полезных элементов в организме. Это, в свою очередь, может провоцировать развитие афтозного стоматита. Отрицательным образом на состояние ротовой полости влияет нехваток в организме таких элементов, как цинк, железо, витамин В и С, селена. Их дефицит создает благоприятные условия для образования афтозных язвочек;
5. Системные заболевания. У больных, имеющих хроническую форму афтозного стоматита, часто диагностируют заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, иммунной и кровеносной. В этом случае борьба с проявлениями стоматита будет бессмысленной без борьбы с первоисточником.

Лечение для взрослых

Лечение афтозного стоматита включает в себя комплексный подход к изменению образа жизни. Невозможно избавиться от заболевания одними лишь медикаментами. Хотя устранить обострение таким способом и возможно, но результат будет кратковременным. Лечение обязательно необходимо дополнять соблюдением диеты, поддержанием иммунной системы и некоторыми другими направлениями.

Итак, комплексный подход к борьбе с афтозным стоматитом состоит из таких шагов:

1. Местная терапия. Она состоит из применения различных лекарственных препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. В первую очередь назначаются препараты для наружного применения, например, гели или мази. Также широко применяются препараты в таблетированной форме, предназначенные для рассасывания. Все же основной процедурой местной терапии стоматита является полоскание ротовой полости. Обычно врачи назначают применение растворов для полоскания, которые допускается применять 6-8 раз в день, так как для успешного лечения очень важна регулярная обработка пораженного участка слизистой оболочки;
2. Общая терапия. В каждом отдельном случае назначается индивидуальное лечение исходя из симптоматики. Общая терапия при афтозном стоматите может включать в себя применение жаропонижающих препаратов, противоаллергических и противовирусных средств. Цель всех этих препаратов – улучшить общее состояние больного. Если местная терапия направлена на воздействие, на очаг воспаление, то общая помогает ускорить борьбу со всеми остальными симптомами;
3. Диета. Коррекция питания является еще одним обязательным фактором для успешного лечения афтозного стоматита. Суть диеты заключается в максимально возможном исключении употребления тех продуктов питания, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку ротовой полости. К ним относится люба острая, жирная, кислая пища. Также необходимо исключить слишком холодные продукты и напитки и, наоборот, слишком горячие. Дополнить ежедневный рацион необходимо теми продуктами, которые способны ускорить процесс заживления. К ним относятся овощи и фрукты, содержащие в большом количестве витамины С, В и Р;
4. Укрепление иммунитета. Именно недостаток защитных сил организма часто провоцирует очередное проявление заболевания. Поэтому укреплять иммунную систему организма необходимо уже с первых дней начала основной терапии. Для этого в основном назначаются витаминные комплексы, а также иммуностимулирующие средства.

Афтозный стоматит у детей

У детей афтозный стоматит протекает практически так же, как и у взрослых. Тем не менее, детский организм имеет свои особенности, которые влияют на основные симптомы и допустимые методы лечения болезни.

Что касается причин появления афтозного стоматита, то они такие же, как и у взрослых. К ним относится ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, наследственный фактор, механические повреждения полости рта и аллергические реакции. Примечательно, что иногда заболевание встречается у грудничков. В основном причиной тому является ослабленный иммунитет. Врачи очень внимательно относятся к таким явлениям у новорожденных, потому что такие проблемы, как стоматит могут быть первыми сигналами организма, свидетельствующими о необходимости незамедлительного укрепления защитных сил организма.

Симптомы

Симптомами афтозного стоматита у детей являются такие факторы:

• образование язвочек во рту, которым предшествует покраснение;
• повышение температуры тела (если у взрослых она остается в рамках 37-37,3 градусов, то у
• детей может подниматься до 39 градусов);
• потеря аппетита;
• повышенное слюноотделение.

Если ребенок совсем маленький, то при стоматите меняется его поведение – он становится вялым, раздражительным, часто плачет. Конечно, такое поведение может быть признаком разного рода заболеваний, поэтому врачи советуют сразу проводить осмотр. Если вовремя обнаружить покраснения или уже язвочки во рту, то можно успеть начать своевременное лечение и не допустить появления осложнений.

Как выглядит, фото

У детей, так же как и у взрослых, афтозный стоматит может поражать разные участки ротовой полости: небо, щеки, губы, десна. Но более чем в 50% случаев местом локализации новообразований является внутренняя сторона губ. Ниже приведено фото проблемы.

Лечение для детей

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, так как далеко не все препараты против стоматита, которые подходят взрослым, можно применять в детском возрасте.

Обычно назначается комплексное лечение, которое состоит из таких шагов:

1. Препараты для местной обработки. Они являются основой лечения, поскольку именно они устраняют основные болезненные симптомы, что позволяет за короткий срок достигнуть облегчения. Многие врачи назначают Мирамистин. Его особенность в том, что он подходит для детей любого возраста, к тому же для его применения практически отсутствуют противопоказания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами, что позволяет бороться сразу с несколькими симптомами заболевания;
2. Препарат общей группы. В первую очередь назначаются средства жаропонижающие, так как когда температура у ребенка поднимается до 39 градусов, медлить с этим нельзя. Также после того, как врач определит причину, спровоцировавшую стоматит, он назначает разные группы средств. Это могут быть противогрибковые, противовирусные, иммунноукрепляющие и т.д.;
3. Коррекция питания. Если ребенок уже не грудничок, то понадобится соблюдение несложной диеты. Она исключает из рациона употребление любых продуктов, которые могут оказать агрессивное воздействие, например, кислые, слишком горячие или холодные и т.д.

Лечение народными рецептами для детей

Заниматься самолечением опасно и для взрослых, но для детей особенно. Однако народными средствами можно дополнить основное медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Например, если ребенок уже в том возрасте, когда может сам пополоскать рот, можно готовить растворы из натуральных компонентов. Многие испытали на себе эффективность раствора на основе мяты, шалфея и ромашки. Все эти компоненты берутся в одинаковом количестве, заливаются водой, доводятся до кипения и готовый раствор остывает. Полоскать им ротовую полость опускается до 8 раз в день.

Если ребенок совсем маленький, можно применять некоторые препараты для местной обработки пораженного участка слизистой оболочки. Например, можно воспользоваться облепиховым маслом, которым обрабатываются язвочки 3-4 раза в день.

Код по МКБ 10

Афтозный стоматит по системе МКБ 10 имеет свою отдельную классификацию – К12.0. При этом у стоматита в целом шифр – К12. Именно последняя цифра, которая идет после точки, указывает на конкретный тип. Таким образом «0» — это афтозная форма стоматита.

Профилактика

Профилактика афтозного стоматита нацелена на предотвращение повторного заболевания. Если же оно имеет хроническую форму, то соблюдение профилактических мер позволит достигнуть длительной ремиссии и избегать обострения долгие годы.

К основным правилам предотвращения афтозного стоматита относят:

1. Соблюдение правил гигиены ротовой полости. Уж сколько стоматологи предупреждают о необходимости чистить зубы два раза в день, к сожалению, некоторые даже взрослые люди пренебрегают этим правилом. Кроме того, важно правильно подбирать средства для чистки зубов, желательно выбирать те пасты, которые имеют натуральную основу. Стоматологи рекомендуют пользоваться специальными растворами для полоскания рта и зубов после каждого приема пищи;
2. Укрепление иммунной системы. Если защитная функция этой системы организма в норме, то он своими силами способен оказать угнетающее воздействие на вирусы, микробы и грибки, которые провоцируют стоматит. В связи с этим людям, имеющим нарушения в работе иммунной системы, рекомендуется регулярно принимать общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы;
3. Коррекция ежедневного рациона питания. Будет хорошо, если те принципы питания, которые предназначены для терапии афтозного стоматита, будут полностью соблюдаться и по окончании лечения. Это послужит хорошей профилактической мерой не только против стоматита, но и против других заболеваний ротовой полости.

Афтозный стоматит является одной из форм стоматита, которая проявляется появлением язвенных дефектов в ротовой полости и сопровождается дискомфортом.

Язвенное поражение слизистой оболочки представляет собой небольшого размера рану, которая вызывает болезненные ощущения в процессе еды или разговора. Такие дефекты называются афтами. Они могут располагаться поодиночке или небольшими скоплениями. Форма их варьирует от круглой до овальной, имеющая четкие контуры и представляющая собой узкую красную кайму с сероватым центральным налетом.

В зависимости от возраста человека, состояния его иммунной защиты организма, провоцирующего фактора, который считается пусковым моментом для развития реакции, а также формы проявления стоматита, лечение должно подбираться индивидуально, учитывая все особенности течения заболевания.

Код по МКБ-10

Стоматит состоит из большого количества заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительной реакции на слизистой полости рта. Вследствие развивающего воспаления отмечается появления дистрофических изменений, в частности язвенных дефектов на слизистой, причиной которых могут быть бактерии или вирусы. Достаточно часто встречаются случаи, когда стоматит сопровождает другие сопутствующие заболевания, например, гиповитаминоз, травматические повреждения, аллергические реакции или различные инфекционные болезни.

Афтозный стоматит МКБ 10 относится к большой группе стоматитов, которые различаются по степени воздействия на слизистую оболочку. Согласно Международной классификации стоматиты и подобные поражения относят к разделу болезней ротовой полости, слюнной железы и челюсти. Каждая нозология имеет свой особенный код. Например, стоматит шифруется как К12.

В зависимости от вида воспалительной реакции и глубины поражения принято выделять поверхностные, катаральные, афтозные, глубокие, язвенные и некротические стоматиты. По течению заболевание может протекать остро, подостро и рецидивирующее.

Афтозный стоматит МКБ 10 имеет отдельный шифр – К12.0. Последняя цифра указывает на вид поражения слизистой оболочки. Так, под кодом К12.1 находятся другие формы стоматита – язвенный, везикулярный и др., а под К12.2 подразумеваются флегмоны и абсцессы ротовой полости.