Неприятные ощущения возможны при определенных типах операции. Например, при наличии рубца во влагалище или при удалении не только матки, но и верхней части влагалища.

Еще одним положительным моментом является , так как нет ни матки, ни эндометрия, который отторгается при менструациях. Однако, в некоторых случаях в дни предполагаемых месячных все же могут наблюдаться незначительные выделения. Это связано с тем, что на месте матки все же остается культя с небольшим количеством эндометрия, который в обычные дни начинает отторгаться.

Отсутствие детородной функции

Определенного мнения по данному вопросу высказать нельзя. Для молодых женщин детородного возраста удаление матки, конечно же, минус. Но поскольку ампутация матки часто проводится женщинам более 40 лет, у которых уже есть дети, удаление матки можно считать плюсом, так как нет риска еще одной беременности.

Стоит отметить, что врачи должны тщательно изучить историю болезни пациентки перед рекомендацией к проведению полной ампутации матки и при необходимости стараются сохранить главный детородный орган. Например, могут удалить только миоматозные узлы, или провести ампутацию матки с сохранением яичников. В последнем случае женщина сможет стать матерью с помощью ЭКО и суррогатного материнства.

Спайки

Вне зависимости от типа хирургического вмешательства в брюшную полость, данный процесс сопровождается .

Спайки представляют собой соединительные тяжи, расположенные между стенкой брюшины и внутренними органами. Любое насильственное вмешательство может лишь усугубить спаечный процесс. Провоцирующими факторами также являются:

• Слишком длительное проведение операции;
• Астеническая конституция пациентки;
• Сильная потеря крови при операции;
• Масштабное хирургическое вмешательство;
• Наследственная предрасположенность к спайкообразованию;
• Присоединение инфекции в виде осложнения послеоперационного периода;
• Внутреннее кровотечение.

Определить наличие спаек можно по постоянным или периодическим , запорами, расстройствам мочеиспускания и повышенным газообразованием.

Чтобы не допустить образования спаек, еще в ранний послеоперационный период необходимо принять соответствующие меры:

• Принимать антибактериальные препараты для предотвращения воспаления;
• Как можно раньше начать физиотерапевтические процедуры;
• Начать курс приема антикоагулянтов для разжижения крови;
• Раннее начало двигательной активности после операции.

Раннее начало климакса

Несмотря на то, что период сворачивания детородной функции рано или поздно наступает в жизни каждой женщины, климакс после удаления матки относится к одним из отдаленных последствий.

Если во время операции удаляли только полость матки, сохраняя яичники и придатки, климакс произойдет природным путем. Однако, существует мнение, что после подобного хирургического вмешательства климакс наступает на пять лет раньше, что объясняется сниженным током крови к яичникам.

Существует несколько определений климакса:

• Естественный наступает после уменьшения функционирования половых желез;
• Искусственный провоцируется приемом определенных медикаментов или проведение операции на половых органах;
• Хирургический возникает после удаления матки и яичников.

Хирургический климакс переносится намного тяжелее естественного, поскольку в организме резко прекращается выработка гормонов (тогда как при естественном климаксе этот процесс длится несколько лет). Особенно тяжелые последствия хирургического климакса чувствуют женщины детородного возраста. Стоит отметить, что первые признаки угасания детородной функции проявляются уже через несколько недель после операции и включают:

• Повышенная потливость и ;
• Снижение либидо;
• Повышенная эмоциональность;
• Влагалище становится сухим и появляются интимные проблемы с партнером;
• Депрессия (см. );
• Недержание мочи (при смехе, кашле);
• Кожа становится сухой и дряблой, а волосы и ногти – ломкими (см. ).

Остеопороз представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, при котором из костей постепенно вымывается кальций, они становятся более хрупкими и пациентка страдает от частых переломов. Опасность болезни еще и в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, а признаки начинают проявляться лишь при запущенности патологии.

Зачастую при остеопорозе травмируются позвонки, причем при повреждении всего одного пациентка даже не почувствует боли. Хрупкость костей приводит к проседанию позвонков, меняется осанка и уменьшается рост. Чтобы не допустить развития этой серьезной болезни, всем пациенткам после удаления матки необходимо принимать гормонозамещающие препараты, чтобы из костей медленнее выводились соли кальция.

Опущение влагалища

Для профилактики осложнения после операции нужно делать упражнения Кегеля, ограничивать подъем тяжестей и в первое время исключить половые контакты. При отсутствии эффекта проводят пластическую операцию по укреплению связок малого таза.

Особенности рациона и занятия спортом

Пациенткам после удаления матки необходимо придерживаться определенных принципов питания. В рационе обязательно должны присутствовать сухофрукты, капуста, орехи, кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи, зелень и бобовые. Однако, нужно свести к минимуму употребление соли (для предотвращения выведения кальция из костей), отказаться от кофе, крепкого чая и алкоголя.

Умеренные физические нагрузки также служат действенным средством профилактики остеопороза и других осложнений. Благодаря гимнастике повышается тонус мышц, снижается риск переломов. Укрепить организм поможет и поступление витамина Д (можно употреблять рыбий жир, принимать специализированные витамины или пить специальные витамины).

Несмотря на серьезность операции по удалению матки, многие женщины успешно проходят через восстановительный период и буквально начинают жить заново. Во-первых, удаление матки навсегда решает вопрос с контрацепцией. Во-вторых, удаление проблемной матки устраняет боль, а у многих женщин даже наблюдается повышение либидо.

Кроме того, последствия операции не приводят к инвалидности, так как практически не влияют на трудоспособность. Инвалидность может появиться лишь в том случае, если удаление матки сопровождалось химио- и лучевой терапией, которая сама по себе несет тяжелые последствия для организма.

Удаление матки с миомой происходит чаще в позднем репродуктивном возрасте, но возможно и у молодых женщин 25-35 лет. При этом создается состояние искусственного раннего климакса, который протекает с симптомами, напоминающими физиологическую менопаузу.

Фибромиома, лейомиома, миома – названия одного и того же заболевания, которое представляет собой доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Она может расти ближе к внутренней полости и формировать узлы на ножке, располагаться в толще мышц или ближе к наружной поверхности матки.

Доброкачественность – это значит, что по клеточному строению опухоль не отличается от здоровых тканей и не способна распространять метастазы в другие органы. Удаление матки с миомой приводит к избавлению от болезни, но формирует другое патологическое состояние.

Показания к операции

Молодым женщинам, которые хотят иметь детей, стараются проводить органосохраняющие операции – удалять сам миоматозный узел или избавляться от него, перевязав питающие сосуды. Иногда удаления матки избежать невозможно. Для этого существуют четкие показания:

1. Размер матки свыше 14-16 недель беременности часто сопровождается сдавлением соседних органов, значительным увеличением живота. Также в крупных узлах нарушается кровоснабжение, развивается некроз. Чтобы избежать таких последствий, от миомы избавляются в указанные сроки.
2. Быстрый рост опухоли. Таковым считается увеличение узла на размер 4 недель беременности в год. В таком случае подозревают развитие саркомы – опухоли со злокачественным ростом.
3. Рост фибромиомы в постменопаузе. Это неблагоприятный симптом, т.к. в этот период в норме гормональная стимуляция эстрогенами прекращается и должно происходить обратное развитие опухоли.
4. Шеечный рост узла. Такая опухоль сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением мочеиспускания и дефекации.
5. Нарушение питания узла – острое состояние, при котором клетки гибнут и распадаются. Это сопровождается острой болью и требует экстренного вмешательства.
6. Изменение функционирования соседних органов – мочевого пузыря и кишечника при сдавлении опухолью.
7. Частые обильные кровотечения во время месячных и между ними приводят к развитию тяжелой анемии, истощают женщину.
8. Неэффективность гормонального лечения , которое не привело к уменьшению очагов.

Особенности

В молодом возрасте нерожавшим пациенткам, которые планируют иметь детей, стараются сохранить орган и провести удаление только узлов. Если таким женщинам приходится удалять матку, то последствия операции переносятся тяжелее, чем теми, кто приблизился к естественному климаксу.

Операция легче переносится в молодом возрасте, когда количество сопутствующих заболеваний минимально.

Методы

Операция по удалению матки называется гистерэктомия.

Подойти к органу можно абдоминальным путем – через вскрытую брюшную стенку, или влагалищным способом, не оставляя разрезов на животе. В первом варианте используют два способа операции.

1. Лапаротомия. Проводится под общим обезболиванием. Этот метод используют при миомах больших размеров, подозрении на недоброкачественность опухоли. Такой доступ удобен для оперирующего врача, позволяет осмотреть яичники. Сама операция переносится тяжелее, вмешательство в брюшную полость часто приводит к развитию спаек.
2. Лапароскопия – это вмешательство с помощью видеоаппарата – лапароскопа. На коже живота делают несколько проколов, через которые вставляют трубки-проводники для инструментов и видеокамеры. Метод подходит для опухоли небольшого размера. Сроки восстановления после операции сокращаются, осложнения развиваются реже.
3. Влагалищный доступ используют при маленьких опухолях. Вся операция проходит через влагалище, но при этом способе всегда удаляется шейка. Такой метод используют у рожавших женщин.

Если шейка матки не изменена, то ее стараются сохранить, она участвует в формировании связочного аппарата малого таза. Удаление шейки приводит к сужению влагалища, что может сказаться на качестве половой жизни.

После гистерэктомии яичники продолжают работать в прежнем режиме. Но повышается риск развития новообразований в них. Поэтому удаляют один яичник, чтобы снизить риски, но оставляют второй женщинам, не достигшим менопаузы.

Это помогает обеспечить необходимый гормональный фон. Со временем из-за уменьшения кровотока в малом тазу оставшийся яичник регрессирует, как при естественном климаксе.

Как делают полостную операцию, показано в этом видео:

Реабилитация

Срок нахождения в стационаре зависит от типа операции. Если выполнялась лапаротомия, выписаться при хорошем состоянии можно после 7-10 дней пребывания. После лапароскопии возможно уйти домой на 3 сутки после вмешательства.

Чтобы избежать тромбозов, ноги бинтуют эластическими бинтами или надевают компрессионные чулки. Их продолжают носить после операции от недели до месяца. Раннее вставание с постели способствует восстановлению нормального кровотока в конечностях, помогает работе кишечника.

В первые несколько часов после выхода из наркоза важно помочиться. Это скажет о ненарушенной работе почек и мочевого пузыря. Дефекацию ожидают на 3 сутки, если ее нет – дают слабительное (касторовое масло, лактулозу).

Профилактику тромбоза проводят низкими дозами аспирина. Часто его рекомендуют принимать на протяжении месяца после возвращения домой. Женщинам с сопутствующей патологией сердца, атеросклерозом, варикозным расширением вен, может понадобиться пожизненный прием аспирина.

После операции нельзя:

• поднимать тяжести;
• 2 месяца заниматься спортом;
• загорать на солнце и в солярии;
• ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны.

Реабилитацию проводят методами физиотерапии:

• электролечение;
• лазеротерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• иглорефлексотерапия;
• гидролечение.

Половая жизнь

Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца. За этот срок внутренние швы полностью заживут, органы примут привычное расположение. Технически, женщина может заниматься сексом и испытывать удовольствие, но искусственный климакс может привести к снижению либидо, появлению сухости во влагалище вследствие недостатка эстрогенов.

Устранить это можно использованием лубрикантов и гормональной терапией, назначаемой врачом.

Дальнейшее лечение

Гистерэктомия с сохранением яичника приводит к развитию симптомов, которые напоминают климакс. Они могут развиться сразу после операции или в позднем периоде – от 1 месяца до года.

Лечение – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее подходящий препарат подбирает врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Монопрепараты, содержащие только эстрогены. Их использование разрешено только в случае удаления матки. Для лечения естественного климакса они не подходят, потому что способствуют развитию опухолей.

1. Гинодиан-депо можно использовать сразу после операции. Препарат вводят внутримышечно, чем быстро достигается необходимая концентрация эстрогена. Действие длится до 4-6 недель.
2. Климара пластырь можно использовать после предыдущего препарата. Приклеивают его 1 раз в 7 дней, каждый раз на новое место. Он обеспечивает постепенное поступление эстрогенов через кожу, чем поддерживается их концентрация в крови.
3. Дивигель – препарат для местного использования. Наносится 1 г геля раз в сутки на чистую сухую кожу живота, плеч, поясницы, ягодиц. Место нанесения ежедневно меняется. После ждут высыхания. Кожу нельзя мочить в течение часа, чтобы не смыть действующее вещество.

Комбинированные препараты содержат эстрогены и гестагены. Допустимо их использование после устранения выраженных симптомов постгистерэктомического синдрома.

1. Фемостон содержит два гормональных компонента, дозировки которых подобраны для имитации естественного гормонального цикла. 1 таблетка принимается раз в сутки в одно и тоже время. Перерыв между циклами не делается.
2. Климонорм также содержит два гормона и экстракт валерианы. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают в одно время. После окончания делают 7-ми дневный перерыв и возобновляют прием.
3. Трисеквенс назначают по 1 таблетке в день в непрерывном режиме.
4. Ливиал содержит дополнительно андрогены. Предотвращает выработку гонадотропинов, которые стимулируют синтез половых гормонов, уменьшает потери костной ткани, усиливает либидо. Принимают препарат строго по одной таблетке, двигаясь по стрелкам.

Лечение продолжают на протяжении 3-6 месяцев до исчезновения симптомов удаления матки. После этого начинает работать свой яичник. При тяжелых формах гистерэктомического синдрома требуется длительная ЗГТ, которую прекращают за год до возраста естественного наступления климакса. Это возраст приблизительно после 50 лет, срок устанавливается доктором индивидуально.

Дополнительно проводится профилактика остеопороза приемом препаратов кальция. Для лечения анемии используют железо – Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Ферронал.

Жизнь без органа

В первое время после операции возможны болевые проявления, которые устраняются приемом анальгетиков. В дальнейшем сохранение боли может говорить о развитии спаек. Психологическая травма после удаления органа, особенно в молодом возрасте, приводит к развитию неврозов, что усугубляется гормональным дисбалансом. В таких случаях иногда требуется помощь психотерапевта.

Если женщина не планировала больше иметь детей, то гистерэктомия дает возможность не заботиться о контрацепции. Половая жизнь при этом не страдает.

Но обменные, нейровегетативные и эмоциональные расстройства развиваются независимо от желания женщины.

Как это происходит

Удаление матки влечет за собой снижение кровоснабжения яичников, их ишемию. Восстановление кровотока до адекватного уровня происходит в течение года. А пока этого не произошло, развивается атрофия, овуляция не происходит, снижается выработка гормонов.

Рецепторы к эстрогенам расположены в слизистой влагалища, коже, костях, кишечнике и жировой ткани. Поэтому именно они страдают от недостатка:

• кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины;
• сухость влагалища;
• в костях развивается остеопороз;
• кишечник подвергается развитию запоров;
• увеличивается масса жировой ткани.

По механизму обратной связи гонадотропные гормоны продолжают усиленно стимулировать яичники, но они неспособны вырабатывать нужное количество эстрогена. Параллельно снижается выработка нейромедиаторов, которые влияют на функцию сосудов, респираторной системы, психоэмоциональный фон.

Появляется неустойчивость настроения, плаксивость. Сосудистые реакции проявляются в виде приливов, красноты кожи лица, потливости, озноба. Иногда мучает одышка, приступы сердцебиения.

Проблемы со здоровьем

1. Артериальная гипертензия развивается под влиянием снижения дофамина в гипоталамусе и нарушения сосудистых реакций. Для лечения пожизненно принимаются гипотензивные препараты, которые подбираются индивидуально. Также важно соблюдать диету.
2. Гипертермия возникает после спазма сосудов гипоталамических структур. Профилактика – контрастный душ.
3. Ожирение развивается из-за недостатка эстрогенов. Лечение – ЗГТ, соблюдение низкокалорийной диеты и физическая активность.
4. Нейропсихические расстройства, депрессия, снижение настроения как следствие нарушения кровоснабжения гипоталамических структур и выработки дофамина. Корректируется методами психотерапии, приемом настойки пустырника, экстракта валерианы, в тяжелых случаях – антидепрессантов.

Решение проблем со здоровьем зависит от гормонального фона. Замещение недостатка собственных эстрогенов устраняет большинство патологических расстройств.

В первые сутки после операции придерживаются легкой диеты, чтобы не нагружать кишечник. Предпочтительны крупяные супы, жидкие каши, омлет. Пить дают кисель, чай или компот. На 2-3 сутки можно приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу, овощи. Питаются каждые 2-3 часа небольшими порциями.

С 5-6 суток переходят к диетическому питанию, которое исключает трудноперевариваемые продукты, копчености, острые блюда. Для работы кишечника важно употреблять не мене 1,5 литров жидкости.

Примерно через 2 недели после операции возвращаются к обычному питанию. Но гормональные перестройки после удаления матки способствуют набору лишнего веса. Поэтому нужно тщательно следить за калорийностью пищи, не переедать.

Продукты, которые надо употреблять:

• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• хлеб из муки грубого помола;
• растительное масло;
• для послабления стула – свекла и чернослив;

Ограничить или полностью исключить:

• соль;
• сахар;
• сдобная выпечка, мучные изделия;
• копченое, острое;
• сладкие напитки.

Женщине проводят операцию

Оперативное пособие по удалению матки (гистерэктомия) является вынужденной мерой, когда нет других способов сберечь здоровье, а, иной раз, и жизнь пациентки. Не смотря на это, большинством представительниц прекрасного пола данное хирургическое пособие воспринимается, как лишение чего-то важного. Можно сказать, даже инвалидизацией. И пугает их не сама операция и, связанные с ней, возможные риски, а последствия лишения органа.

При этом, учитывая функциональное назначение матки, есть очень большая разница в отношении к гистерэктомии женщин, у которых уже есть дети и больше беременностей не планировалось и тех, кто еще собирался стать матерью. В отношении последних, ими особенно тяжело воспринимается необходимость удаления в экстренной ситуации.

Вне сомнений, что любое вмешательство хирургического характера, тем более, направленное на удаление органа и, предполагающее значительные изменения в организме и в жизни больного, комфортней производить в плановом порядке. Есть возможность подготовиться и пациенту, физически и морально, и лечащим врачам, и родственникам. Но, иногда возникают ситуации, угрожающие жизни женщины и иного выхода не существует.

По каким бы причинам, в какой бы ситуации не приходилось удалять матку (одной из причин удаления матки является опущение и выпадение матки у женщин разных возрастов). Для каждой женщины возникает ряд вопросов относительно ее послеоперационного состояния, и эти вопросы касаются лишь в малом самочувствия в послеоперационной палате. В основном, они связаны с дальнейшей жизнью, которая для многих разделяется границей «до» и «после».

В некоторых случаях, такое суждение весьма справедливо. Зависят изменения состояния в организме, на физическом и психологическом уровне, от того, насколько радикально и каким способом была удалена матка. Исходя из клинической ситуации, течения заболевания и ряда других факторов выполняется:

• субтотальная гистерэктомия (удаляют только тело матки, без ее шейки и других внутренних органов половой системы женщины);
• надвлагалищная экстирпация (удаляют всю матку и ее шейку, остальные органы сохранены);
• пангистерэктомия (удаляют всю матку и ее шейку, вместе с яичниками и трубами);
• радикальная гистерэктомия (удаляют всю матки и ее шейку, вместе с третью влагалища, придатками, рядом расположенными лимфатическими узлами и, окружающей эти органы, тазовой клетчаткой).

Оперативное пособие может быть проведено чрезвлагалищным доступом, лапароскопически, их сочетанием, и прямым – посредством разреза на передней стенке живота.

Последствия гистерэктомии

Женщина после операции

Любое оперативное пособие, даже, если в его названии есть слово «радикальное», проводят с максимально возможным сохранением органов и тканей. Делается это, прежде всего, для максимального сохранения анатомического положения (топографии) внутренних органов и функций, возложенных на них.

Не так давно, в практике хирургической гинекологии, удаление только тела матки, без ее шейки, практически не применялось. Считалось, что риски возникновения различных заболеваний, в том числе и опухолевого роста на оставленной шейке, превосходят преимущества органосохраняющей операции. Улучшение качества оказания медицинской помощи, развитие способов диагностики практически всех заболеваний маточной шейки на самых ранних стадиях, внедрение ультрасовременных способов профилактики их, позволили прибегать к этому способу гистерэктомии гораздо чаще.

Оставление шейки позволяет не затрагивать и поддерживающие связки влагалища. Это способствует сохранению топографии внутренних органов женского таза и профилактирует опущение и выпадение влагалища, развитие нарушений со стороны мочевыделения (недержание и другие расстройства уродинамики). Женщины, у которых сохранена шейка, должны постоянно находиться на диспансерном наблюдении гинеколога.

Субтотальное удаление и надвлагалищная экстирпация предусматривают сохранение маточных придатков. В большей степени, внимание уделяется яичникам у женщин в репродуктивном возрасте. Причина тому – сохранение собственного физиологического цикла гормональной регуляции с целью предупреждения эндокринных нарушений.

Ранний климакс

Пангистерэктомия и радикальное удаление оставляют женщину без продукции собственных половых гормонов. При этом, если такие операции проводятся у пациенток до наступления возрастного климакса, то резкое прекращение гормональной регуляции приводит к выраженным проявлениям. Все они наступают стремительно и с высокой интенсивностью.

Существует некоторая закономерность, что чем моложе пациентка, у которой удалили придатки, тем сильнее признаки климакса доставляют ей беспокойство. Эту закономерность объяснить довольно просто. С годами происходит постепенное угнетение производства собственных половых гормонов и, чем более приближается возраст естественного прекращения детородной функции, тем эстрогенный уровень становится ниже. Но медленно, и организм привыкает к такому изменению. Притом на столько, что у некоторых женщин климакс практически не отражается на самочувствии или наступает совсем без симптомов.

У тех же, которые находятся в возрасте активной способности к зачатию, когда выработка собственных гормонов идет на максимальном уровне и с четкой цикличностью, искусственная менопауза проявится наиболее сильно.

С целью предупреждения этих неприятных последствий, в случае резекции яичников, назначается заместительное лечение гормонами. Оно рассчитывается исходя из показателей естественного содержания эстрогенов, соответственно возрасту пациентки и других ее физиологических параметров.

Категорически запрещены препараты половых гормонов женщинам, перенесшим гистерэктомию вследствие онкологического заболевания. В этой ситуации, единственным вспомогательным средством будут фитопрепараты.

Необходимо отметить, что при органосохраняющих операциях, когда оставлены даже оба яичника, наступление климакса происходит в течение весьма непродолжительного времени. Зависит этот срок от возраста пациентки, ее физиологических и функциональных параметров. Максимально этот период может продлиться до пяти лет.

Причина заключается в отсутствии обратной реакции в организме на цикличную выработку эстрогена. Вся регуляция процессов (и нервная, и гуморальная) зависит от ответа тканей и органов, на которые она направлена. При невыполнении одного из основных условий периодичности гормонального фона – отсутствии данных о смене клеток слизистой в полости матки, организм воспринимает это, как прекращение функции и перестает на нее действовать.

Утрата возможности беременности

женщина не может забеременеть

Гистерэктомия лишает женщину дальнейшего биологического материнства. После операции нет органа, предназначенного для вынашивания плода. Даже, если сохранены яичники, у такой пациентки нет возможности стать мамой суррогатным способом. Выращивание яйцеклеток для забора у них не проводится. Отчасти облегчает ситуацию то, что удаленная матка – крайне редкая участь для молодых и бездетных женщин.

Изменения костей, суставов и сосудов

Нарушения усвоения кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию остеопорозных проявлений, профилактируются той же терапией замещения. Она же предотвращает и изменения тканей хрящей (связок, суставных капсул), и погрешности обмена липидов. Отложение бляшек в просвете артерий (атеросклероз) в результате этого действия не развивается.

Надуманные и реальные опасения

Страхи по поводу самой операции, и ее последствиях, будоражат сознание практически всех пациенток, направляемых на удаление органа/ов. Причем, само вмешательство и, связанные с ним риски, беспокоят их не настолько сильно, как, постоянно возникающий вопрос: «А что будет со мной потом?».

Есть два реальных факта, к которым приводит гистерэктомия:

1 Утрата возможности биологического материнства.

2 Неизбежность искусственной менопаузы. Но, поскольку женский образ мышления склонен к преувеличению и принятию собственных выводов, основанных, как правило, на косвенных предположениях, оба эти факта трансформируются в развитие комплекса женской неполноценности.

Подавляющее большинство пациенток, в раннем постгистерэктомическом периоде, определяют свое состояние, как «лишенные женственности». Бесспорно, внутренне они понесли невосполнимые потери, и это отражается на самосознании. Тем более, не стоит пренебрегать фактом прекращения регуляции эмоционального состояния половыми гормонами в случае радикальных операций.

Такое суждение подкрепляется физическими составляющими раннего послеоперационного периода: слабости, боли, кровотечениями, повышениями температуры тела, нарушениями работы органов ЖКТ и мочевыделения. Добавление к этому невозможности полноценно осуществлять уход за собственной внешностью приводит женщину к ощущению подавленности, граничащей с развитием депрессии.

В этом периоде важно понимать, что внутренние изменения крайне мало отразятся на привычном укладе жизни в будущем. После окончания восстановления, связанного непосредственно с хирургическим вмешательством, можно и нужно вести абсолютно полноценный, во всех отношениях, образ жизни.

Возможные изменения внешности

Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.

Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.

Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т. д.

Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.

И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.

Возможности восстановления сексуальной жизни

сексуальные отношения после удаления матки

Пройденный послеоперационный период восстановления, занимающий около полутора-двух месяцев (в зависимости от объема вмешательства), перестает быть единственной физической причиной для отсутствия половых отношений. Но, разрешение к ним, необходимо получить у лечащего гинеколога. Только убедившись в полном заживлении задней стенки влагалища можно допускать проникновение.

Большинство оперированных женщин испытывают психологический дискомфорт при восстановлении половой жизни, даже с постоянным партнером. Связано это с мыслями об изменениях внутри влагалища, которые он может почувствовать. Заподозрить какие-либо перемены мужчина может, если при вмешательстве была удалена часть влагалища. Все пособия с сохранением шейки на мужских ощущениях не отражаются.

Почти, как в первый раз

Возобновление сексуальных отношений должно происходить в условиях максимального психологического и физического комфорта. Отчасти, это можно сравнить с первым опытом, за исключением того, что имеющиеся собственные знания поспособствуют минимизировать возможные сложности.

Недостаточное увлажнение слизистой влагалища вероятно по эмоциональным и/или гормональным причинам. В случае выраженного психологического напряжения поможет удлинение прелюдии и дополнительная стимуляция эрогенных зон. Эстрогенная причина сухости устраняется коррекцией терапии замещения (или фитопрепаратами). В обоих случаях допустимо использование дополнительной смазки.

Неприятные или болевые ощущения от проникновения легче предотвратить, если женщина сама будет контролировать глубину введения. Достигается это, используя позицию «наездницы», когда женщина сверху. Тем же можно контролировать не только глубину, но и частоту фрикций.

Со временем, психологическое препятствие к половому акту исчезнет. Как правило, нормализуется и продукция влагалищной слизи. Сексуальная жизнь восстанавливается полностью. При этом, не стоит забывать, что хоть беременность теперь невозможна, но те болезни, что передаются при сексе, также вероятны, как и прежде. Следовательно, не стоит пренебрегать барьерной защитой (использование презерватива), в особенности, если нет постоянного партнера.

Сексуальное влечение и удовлетворенность

Половое влечение у женщин, также как и у мужчин, обусловлено действием андрогенов. Тестостерон в женском организме вырабатывается, в основном, в яичниках. И лишь часть в надпочечниках. При удалении придатков, возможно некоторое снижение влечения и возбудимости в раннем периоде восстановления. Однако, довольно быстро, тестостероновый недостаток компенсируется. Если этого не происходит, допустимо назначение этого гормона дополнительно к эстрогену.

Необходимо отметить, что, в ряде случаев, когда эстроген запрещен, на тестостерон этот запрет не распространяется. Но, любое введение гормонов должно проходить исключительно с назначения лечащего гинеколога и под постоянным мониторингом их уровня.

Статистически выявлено, что гистерэктомия у 75% женщин не изменила сексуальное влечение, повысила (на фоне приема гормонов) – у 20%, и только 5% отметили стойкое снижение.

Удовлетворенность от полового акта распределилась статистически примерно также. Хотя, многие прооперированные пациентки отметили, что ощущения стали насыщенней. Во многом это объясняется тем, что их перестали беспокоить боли, кровотечения и прочие признаки существовавшего заболевания или предшествующие месячным. Большинство поделились наблюдением, что отсутствие мыслей о возможной нежелательной беременности, позволило им быть более раскрепощенными.

Те женщины, у которых оргазмы прекратились вовсе или возникли трудности с их достижением, рассказывали, что удовольствия они могли достигнуть лишь при максимальном проникновении полового члена. Другими словами, в результате стимуляции шейки.

Что думать, кого слушать, кому говорить

Удаление у пациентки органов ее внутренней женской принадлежности, мало кем из них воспринимается, как должная необходимость. Потому, при получении направления на гистерэктомию, следует учитывать, что врач уже изыскал другие возможности. И это – единственный способ остаться в жизни и в относительном здоровье. Для большей убежденности в правильности врачебного назначения можно пройти обследование и получить заключение в другой клинике.

Для скорейшего и, наиболее полного восстановления после операции, необходимо к ней подготовиться не только клинически (пройти обследования и сдать анализы) и физически, но и психологически. Следует настроиться на исключительность ситуации, что по-другому – никак. И, что после операции, жизнь будет продолжаться так же, как и до нее. А самочувствие станет гораздо лучше.

Главное в психологическом позитивном настрое – полностью доверять лечащему врачу. Ведь он, по сути, единственный, кто знает все об этой болезни и операции. И, что четкое выполнение всех назначений и рекомендаций в постоперационном периоде, поможет восстановиться быстро и максимально.

Немаловажное значение имеет поддержка родных и близких. Но, делиться о том, что именно было в больнице, психологи рекомендуют только с теми, у кого наивысшая степень доверия.

Читайте все о заболеваниях и лечении матки здесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

Статьи по теме

кто — нибудь сталкивался с такой проблемой? расскажите какая реакция мужа была? У меня обнаружили выпадение матки и сказали что самое эффективное лечение - это удаление матки, не знаю как сказать об этом мужу, мне всего 47 лет, как это скажется на нашей семье(

Напишу комментарий для всех, кто попал в эту ситуацию, так как видимо данная женщина уже сделала операцию и живёт как и раньше, так как в 47 лет видимо детей она не планировала больше. У меня был случай тяжелее. Когда мне удалили матку мне было 23 года. Слава богу, что был уже один ребёнок хотя бы на тот момент. Не говоря уже о моём подавленном состоянии, я не знала как донести это мужу, так как в целях сохранения семьи, врачи оставляют мужей в неведении, как мне сказали. Более того, в палате все советовали молчать, включая врачей. я не знала как мне быть, как я буду инсценировать месячные каждый раз и делать озадаченный вид при не наступлении новой беременности (мы планировали второго ребёнка). Разговор с мужем взяла на себя свекровь. Я не могу представить, что там было, но муж живёт со мной и по сей день, вот уже 20 с лишним лет, а матку мне удалили лишь на втором году нашей совместной жизни. Если честно, удалили по вине врачей, после чего я до сих пор не хожу в поликлинику. Видимых проблем со здоровьем нет, выгляжу моложе своих лет, мне уже 43. Никакого дискомфорта не испытываю при половом акте, скорее наоборот, отсутствие всякого беспокойства. Скажу так, муж должен знать правду. Думаю если как в моём случае лучше, если сообщит ему об этом третье лицо, чтобы у него было время всё обдумать. Я не думаю, что мужчина сразу куда то денется от Вас, особенно если есть уже дети. Мужчины уходят и от здоровых женщин, это не причина. Почему то женщинам свойственно думать, что в их теле матка чуть ли не самый важный орган. Это детородный орган и последствия только в этом, особенно, если всё остальное удалось сохранить. Есть в чём то свои плюсы, секс в любое время и без контрацептивов. Конечно, жаль, что не успела родить мужу сына, но у нас есть дочь). Ну а свои частично невостребованные материнские инстинкты надеюсь компенсировать на внуках). Запомните, женщины, если вы уже имеете детей, то к этой операции можно подойти как к удалению аппендицита. Это внутренний орган, на Вашей внешности в целом операция не отразится. Муж тоже всё поймёт, если это Ваш родной и любимый человек. На минуточку представьте, у Вас есть уже дети и муж вдруг по какой то причине не сможет их иметь, при этом в остальном ничего не изменится, что должно было бы произойти с Вами? Надеюсь, я развёрнуто ответила на вопрос))

Полностью С Вами согласна! И про мужа, который не должен об этом знать (мне тоже врачи страшилки рассказывали, мол, не говори, бросит… и т. д… ну так-то, подумала я, если бросит, может оно и к лучшему??)))) не бросил)))))), про секс, который становится, пожалуй, только лучше…. Об операции… да, страшно, да, больно, да, потерпеть. На мой взгляд это лучше, чем годами кушать гормоны, являясь подопытным кроликом и ждать мифического климакса) Я на это не пошла. Мне 40. Дети, правда, есть, трое. С 36 до 40 - аденомиоз, множественные миомы, все прелести не то что, простите, прокладок, пододеяльники рвала и кучу кровоостанавливающих. Минус гемоглобин, минус возможность работать, минус силы…. Пока об операции не жалею. Гормоны не пью. Яичники оставили, вроде по УЗИ работают. Цикл ощущаю. Что еще сказать) Вроде все) А решать и решаться все равно каждой из нас самой)

Привет всем! Только сейчас наткнулась чисто случайно на эту информацию. Мне была удалена матка (придатки оставлены) после вторых родов в 1982 году. Мне было 21 с половиной лет. Я благодарна врачам Смоленского роддома за спасение моей жизни. В начале у меня было ручное отделение последа, потом началось кровотечение, дальше ничего не помню. Потеряла больше половины крови, стенки вен опадали, переливание крови было в обе руки и в ногу, до сих пор шрам. Было частичное истинное приращение плаценты внизу матки. Поэтому врач сказала, что пришлось удалить всю матку, а не частично. Вероятная причина приращения - перескоблили во время аборта между двумя родами… Сразу напишу, что муж все знал, никто ничего не скрывал, меня не бросал. Это я потом его бросила:)) по причине его пьянства:((При выписке врач, делавшая операцию, меня заверила, что я по женской части останусь такой же, как и была, так как придатки оставлены, и яйцеклетки будут ежемесячно созревать. На мой вопрос: куда они будут деваться? - был ответ: будут рассасываться. Подтверждаю насчет сексуальности - я была еще раз замужем, и потом у меня были любовники и сейчас есть любовник. Хотя я в прошлом году уже вышла на пенсию. Поэтому я и не поверила той врачихе-гинекологу, которая лет 10 назад мне сказала, что у меня уже давным-давно менопауза. Я тогда сдавала на гормоны кровь, результат у меня сохранился… но только при сдаче крови на гормоны нужно знать свой гормональный цикл. А я этого не знаю - так как месячных нет. Сдавать кровь целый месяц ежедневно - слишком накладно, так как не бесплатно:((
Теперь у меня уже пятеро внуков от двоих дочерей. Возможно, у меня были бы еще дети… Ну что теперь горевать! зато не было никаких проблем с менструациями, предохранением, абортами… Пока почти никаких признаков климакса не ощущаю - скоро мне будет 56 лет. Единственное, что беспокоит уже несколько лет - непроизвольное мочеиспускание при кашле. Насчет здоровья - периодически болят суставы… артроз:(((

Поделюсь своей историей. Два года назад удалили матку и правые придатки. Слева всё оставили. Было 39… сейчас уже 41. взрослый сын. Муж тоже изначально всё знал. Наоборот — только он и поддерживал в трудные моменты после всего… А уж когда «всё!» можно стало — словами не передать чувства радости — и благодарность ему за понимание! правда, сейчас уже снова надо оперироваться - три кисты больших на единственном яичнике… Но что делать — это лучше, чем потом «неотложку» вызывать. И снова — поддержка мужа! У кого не так - просто сочувствую. не бойтесь ничего и никого! Это Ваше и только Ваше здоровье! Наоборот — Вы больная никому не нужны будете, ни родным ни друзьям. Здоровья Вам всем, девочки. Любите себя!

Мне 30 лет. при третьем кесарево удалили матку. Так как была отслойка плаценты внутреннее кровотечение. Ребенок родился недоношеным. Но живой мальчик. Мы так его ждали. Первые двое девочки.
Нам уже 4 месяца. теперь я незнаю что будет. тоже была депрессия, плакала, мужу сразу рассказала. Он поддержал конечно же.
Но мне так страшно за свою жизнь. Только сейчас поняла главное это здоровье. Больная ты никому ненужна. И так каюсь почему непоберегла себя????????????

Добавить комментарий Отменить ответ

Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений - 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

• Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
• Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
• Некроз миоматозного узла.
• Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
• Субмукозные узлы. прорастающие в миометрий.
• Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
• Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
• Рак шейки. тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
• Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
• Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
• Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
• Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
• Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

• длительное восстановление функции кишечника после операции;
• спаечная болезнь;
• хронические тазовые боли;
• развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) - наиболее частое негативное последствие;
• развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

1. Субтотальную, или ампутацию - удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
2. Тотальную, или экстирпацию матки - удаление тела и шейки с придатками или без них.
3. Пангистерэктомию - удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
4. Радикальную - пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

• абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
• вагинальным (удаление матки через влагалище);
• лапароскопическим (через проколы);
• комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции - 95%, в США - 70%, в Великобритании - 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях - как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них - это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

• длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
• более часто развивается спаечная болезнь;
• длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
• высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) - задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

• значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
• минимальная потеря крови;
• кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
• быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
• короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
• хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

• отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
• высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
• наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
• технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

• эндометриоза;
• спаечного процесса в малом тазу;
• патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
• миоматозных узлов значительных размеров;
• в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
• затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома. спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д. а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

• введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
• проведении лапароскопической диагностики;
• разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
• наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
• мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
• наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин - уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток - принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда - супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки - это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т. д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса - до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем - при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля. направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки - на ягодицах, как бы поддерживая последние.
2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую - на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
5. Положение - сидя на полу со скрещенными ногами.
6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления - это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Экстирпация матки

Экстирпация матки - хирургическая операция удаления матки с шейкой и телом в случае тяжелого поражения онкологическим заболеванием при нецелесообразности или отсутствии эффекта от терапевтического лечения. Сохранить орган или хотя бы его часть – одна из важнейших задач хирурга после сохранения жизни пациента.

Однако бывают случаи, когда приходится взвешивать все последствия сохранения органа и из двух зол выбирать наименьшее. Наиболее часто хирургами производится удаление матки (1). Важнейший орган детородной функции женщины наиболее уязвим и подвержен различным заболеваниям, особо опасными из которых являются разные опухоли. Поэтому иногда безопаснее для жизни будет экстирпация матки (2) - операция, при которой происходит удаление матки с шейкой (16) и телом. Для некоторых случаев целесообразна расширенная экстирпация матки с придатками.

В каких случаях нельзя оставить

Решение «быть или не быть» — одно из самых непростых, в особенности, в хирургии. Каждый раз оно принимается только по результатам тщательного обследования и в зависимости от степени поражения органа. Такое решение принимается врачом совместно с пациентом. Наиболее опасными «врагами» являются доброкачественные и злокачественные новообразования.

Операция по удалению матки (18) показана в случае, если обнаружены:

• рак тела матки и/или только шейки
• рак яичников
• эндометриоз и аденомиоз
• выпадение матки
• фиброз или миома
• рецидивирующая гиперплазия матки
• рецидивирующие полипы матки
• кровомазание в менопаузе
• обильные маточные кровотечения

Удаление матки. Последствия

Основные последствия удаления матки (4) заключаются в лишении менструальной и репродуктивной функции. У женщины наступает менопауза. Если происходит удаление матки и яичников (5). организм перестает вырабатывать половые гормоны, необходимые не только для деторождения и работы половой системы, но и для общего обмена веществ в организме. Именно удаление яичников (3) сказывается на работе всего организма, а не удаление матки, как полагают многие. Поэтому пациенткам после удаления матки(10) с яичниками обязательно назначают заместительную гормональную терапию.

Есть и позитивные последствия после удаления матки (11). которые состоят в полном исключении рецидива заболевания, которое послужило причиной операции. Кроме того, сексуальная жизнь после операции не нарушается, поскольку все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище.

Способы удаления матки

В зависимости от показаний, различают такие типы удаления матки:

• расширенная гистерэктомия (24)(операция Вертгейма) (20) - проводится удаление шейки матки (8). матки, яичников, лимфатических узлов
• гистерэктомия (17) - удаляются тело и шейка матки
• надвлагалищная ампутация матки - удаление только тела матки, шейку и яичники не затрагивают

В зависимости от вида операционного доступа используются следующие

виды гистерэктомии:

1. лапароскопическая
2. вагинальная
3. абдоминальная

По данным зарубежных источников, абдоминальная гистерэктомия (25) выполняется в ходе большинства операций — 65%, вагинальная — в 22-25% случаев, и лапароскопия — в 10-13%.

Лапароскопическая гистерэктомия

В последнее время вершиной мастерства принято считать лапароскопическую гистерэктомию. В действительности сегодня эта операция является стандартной, базовой.

Удаление матки лапароскопическим методом (21) производится с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся внутрь через 2-4 небольших прокола брюшной полости. Работа инструментов контролируется микровидеокамерой, а изображение из камеры транслируется на монитор.

При экстирпации матки в ходе операции (13) сосуды органа пересекаются с помощью специальных инструментов, а удаление ампутированных тканей производится через влагалище.

Преимущества лапароскопической экстирпации:

Это малоинвазивная и низкотравматичная операция. Количество послеоперационных осложнений в ней наименьшее, в том числе невысокий риск спаечного процесса.

Вмешательство дает минимум косметических дефектов (отсутствует разрез и послеоперационный рубец, а размер проколов в брюшной полости не превышают 1 см).

Реабилитация после удаления матки (7) проходит намного быстрее по сравнению с операциями открытого доступа. Однако не всегда возможно выполнить лапароскопическую экстирпацию матки. Трудности могут быть связаны с размерами матки, с наличием в брюшной полости спаечного процесса, выраженного ожирения пациента, тяжелой соматической патологии пациента.

Вагинальная гистерэктомия – приоритетный метод удаления матки

При влагалищной гистерэктомии хирургическое вмешательство на матке проводится через разрезы, сделанные во влагалище.

Приказ № 582 Минздрава Украины постановляет: если гистерэктомию можно выполнить любым доступом, то в интересах пациентки предпочтение отдается вагинальному доступу. Данные экспертов вагинальной хирургии показали, что около 90% удалений матки можно выполнить влагалищным доступом. Подтверждает этот факт и крупное рандомизированное исследование с четкими критериями вагинальной экстирпации при доброкачественных опухолях гениталий, проведенное в нескольких странах. Применение этого метода составило более 90%.

Результаты других многочисленных исследований также указывают на существенные преимущества вагинального доступа. На сегодняшний день данная методика считается наименее инвазивной. К сожалению, многие гинекологи используют тот метод, который наиболее комфортен для оперирующего хирурга. Мы считаем, что метод хирургического лечения должен выбирать врач совместно с пациентом, полностью проинформировав его о различных вариантах, возможных в его случае.

В ведущих клиниках мира вагинальный доступ составляет 70%, а остальное занимают лапароскопические и абдоминальные операции.

Преимущества вагинальной экстирпации

очевидны при таких показаниях, как миома матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, опущение стенок влагалища, тотальный пролапс. А также при сопутствующих патологиях, в частности наличии выраженного ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.

При раке тела матки оптимальным является лапароскопическое ассистирование вагинальной экстирпации матки с придатками. Преимущества данного метода: полная визуализация, контроль органов брюшной полости, малая травматичность, быстрая реабилитация, минимальные косметические дефекты.

Операция экстирпация матки (23) длится в среднем 1 час, а если дополнительно проводится лапароскопическая ассистенция – около 1,5 часов. Для обезболивания, как правило, используется эпидуральная анестезия, а при сочетании трансвагинального и лапароскопического доступа – эндотрахеальный наркоз. В восстановительном периоде больные обычно начинают ходить на 1-е сутки. Отмечается более быстрое восстановление перистальтики кишечника.

Абдоминальная гистерэктомия (25)

Под этим видом понимается традиционная полостная операция по удалению матки (22) с поперечным или продольным разрезом передней стенки живота. Чаще всего такая операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства через разрез стенки живота проводится экстирпация или ампутация матки (9). при необходимости удаляются маточные трубы и яичники. По завершению операции разрез на животе зашивается, образуя со временем рубец.

Преимущества полостной (абдоминальной) операции:

простота доступа и надежность. Невысокие риски интраоперационных осложнений.

Хирургу открывается значительный обзор, дающий возможность осмотреть и близлежащие органы в брюшной полости, что особенно значимо, если речь идет о наличии распространенной опухоли или подозрении на рак.

Лапаротомию брюшной стенки можно выполнить в хирургическом отделении. Она не требует использования специального оборудования и инструментария, поэтому имеет более низкую стоимость по сравнению с лапароскопическим методом.

Преимущества экстирпации в клинике «Добрый прогноз»

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом проведения вагинальных гистерэктомий при значительном размере матки (увеличение до 12 недель и больше) и при доброкачественных кистах яичника.

В нашей клинике можно пройти обследование очень быстро (1-2 дня). Послеоперационный период (12) сокращен от трех до пяти суток.

Важным фактором для женщины является отсутствие послеоперационных рубцов на брюшной стенке.

Для пациенток с имеющимися показаниями к гистерэктомии консультирование в нашей Клинике проводится бесплатно.

Врачи которые проводят экстирпацию

div >.uk-panel’, row:true>» data-uk-grid-margin>

Аверина
Анна
Александровна

• Гинеколог
• Онкогинеколог
• Заведующая консультативным центром
• Эксперт на СТБ
  «Я соромлюсь свого тіла»
• Опыт работы более 5 лет

Я хочу выразить особую благодарность завотделением Анистратенко Сергею Ивановичу и лечащему врачу Авериной Анне Александровне за профессионализм, заботу и внимание, а также всему персоналу клиники Огромное спасибо за прекрасное отношение к пациентам и чуткость Желаю клинике успехов и процветания

Очень благодарна клинике «Добрый прогноз» за оказанные медицинские услуги, меня вытащили с «того света» в прямом смысле слова. Особое спасибо моему хирургу и лечащему врачу Сергею Ивановичу, который быстро и качественно оказал мне помощь. Очень внимательный и профессиональный! Так же хочу выразить благодарность медсестре Вике, за ее внимание, профессионализм и доброту. Очень милая атмосфера в клинике, чувствуешь себя как дома. Буду обязательно рекомендовать клинику своим друзьям и близким.

Я очень благодарна всему руководству и администрации клиники «Добрый прогноз» и от всего сердца говорю: «Огромное спасибо врачу Заболотину Валерию Александровичу за его умелые руки и его бригаде, принимавшей участие в моей операции. Огромное спасибо анестезиологу Сергею Витальевичу. Огромное спасибо заведующему отделением Анистратенко Сергею Ивановичу. Огромное спасибо медперсоналу — медсестре Викусе и другим сестричкам и конечно обслуживающему персоналу — Валечке и работникам кухни.» После операции даже не осознала я, что нахожусь в больнице. Настолько всё было по-домашнему: тепло. уют, чистота, забота, понимание. Очень хорошая клиника, врачи-умельцы, прекрасный коллектив. P. S. И неожиданно и очень приятно, когда администратор Ольга принесла в подарок на память большую чашку с логотипом ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ. Огромное спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность коллективу клиники «Добрый прогноз» за профессиональную помощь! Аверина Анна Александровна с первого визита произвела впечатление очень профессионального специалиста, при этом внимательно и искренне заинтересованного в решении проблемы пациента. Спасибо Сергею Ивановичу за внимательность и профессионализм. Я очень благодарна всему коллективу, и врачам, и медсестрам за оказанную помощь и душевный подход к пациенту. В самой клинике очень чисто, уютно и комфортно.

Хочу поблагодарить отзывчивый и профессиональный коллектив Добрый Прогноз. Огромная благодарность врачу Гирагосова Л. Н, а также всем медсестрам и всему коллективу за профессионализм, внимание и неравнодушие к больным.

Виражаю велику подяку всьому колективу клініки «Добрий прогноз» за їх професіоналізм та людяність. Особливо хочу подякувати Аністратенко С. І, Аверіній А. А, за добре серце та золоті руки. Велика подяка мед сестричкам – Вікторії та Христині. Бажаю здоров’я та вдячних пацієнтів.

Тільки но потрапивши на консультацію до клініки, я була приємно здивована. Чітко, ясно, змістовно отримала відповідь на питання, які не могла вирішити протягом року, звертаючись по місцю проживання. Обладнання, рівень спеціалістів, душевність і небайдужість всього персоналу на високому рівні. Щиро дякую за вирішення моїх проблем професіоналами в області гінекології. Бажаю «Доброму прогнозу» процвітання! Ви нам потрібні!

Я прийшла на консультацію до лікаря Анни Олександрівни де мені все доступно розповіла про мою хворобу. Мені запропонували операцію і я дала згоду. Після операції я почувала себе добре. Я вдячна лікарям Сергію Івановичу і Анні Олександрівні, за їхній професіоналізм, людські якості, талант, знання своєї справи і чуйну увагу. Я дуже вдячна всьому мед персоналу клініки за їхню увагу, хороше відношення, доброзичливість. Великевсім дякую. Дай Вам Бог здоров’я.

Я поступила в клинику «Добрый прогноз» на лапароскопию. Хотелось бы отметить некоторые моменты: — очень внимательный хирург Валерий Александрович, подробно обьяснил какие варианты хода течения лапароскопии могут быть — внимательные врачи и медсестры — вкусно готовят — и еще для меня было очень важно, чтобы муж мог быть рядом со мной в палате и его поселили со мной.

Друзья, ну если попали в больницу то только в такую, ведь существуют критерии: 1. Стационар – лучше я невидела даже в очень хороших и дорогих клиниках Украины. 2. Питание – это очень важно, сдесь питание шикарное, ведь ты себя чувствуешь как дома. По просьбе тебе делают чай. Спасибо! 3. Профессионалы! – я их нашла, человек от Бога – Аверина анна Александровна, прекрасный человек, Врач с большой буквы. Вика, Таня – медсестры, это мои девочки любимые, забота выше каких либо качеств. 4. Чистота – 5+ я в восторге от операционной и считаю что именно таких клиник должно быть больше. Пожелание – открывайте Клинику на Левом Берегу! Всем большое спасибо! Улыбайтесь! Целую, обнимаю!

Спасибо Анне Александровне и Сергею Ивановичу за профессионализм и заботу. Весь коллектив клиники «Добрый прогноз» очень дружелюбный и хорошо относится к пациентам. Особо хотела бы выделить медсестру Викторию, приятная девушка с хорошим чувством юмора J Всем большое спасибо.

• Консультативный центр:
• Пн-Пт 9:00 — 19:00
• Сб 9:00 — 15:00
• Cтационар 24/7

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
  (ранее Ивана Лепсе)
• г. Киев, 03126, Украина
• Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лиц. МОЗ АЕ № 638153 от 26.02.2015
Copyright © 2017 ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ

Facebook

Viber

Whatsapp


YouTube


Вконтакте

Instagram

Нет драматичнее операции для женщины, чем операция удаления матки. Она наносит вред не только физическому и репродуктивному здоровью, но психоэмоциональному и гормональному фону женщины. Бесплодие и невозможность иметь детей негативно сказывается на эмоциональном статусе, поэтому в этот период к больной нужно проявить особое внимание и заботу.

Удаление матки с яичниками проводят по показаниям. Несмотря на стремление медицинского сообщества к сокращению радикальных методов лечения, увеличению органосохраняющих операций, гистерэктомия всё ещё является частым оперативным вмешательством на органах малого таза.

Послеоперационный период

Уход за женщиной важно начать уже сразу после операции. Гистерэктомия с яичниками может происходить двумя путями: открытым доступом и лапароскопическим.

Первые сутки после операции

В 1 сутки у оперированной наблюдаются интенсивные боли в животе, тошнота, подъём температуры тела. Больным не разрешается приём пищи, питьё дают спустя 3-4 часа после завершения операции.

Если вмешательство проводилось открытым доступом, подъём с кровати возможен только на 2 сутки, если лапароскопическим – через 5-6 часов после операции. Такая ранняя активация способствует скорейшему восстановлению перистальтики желудочно-кишечного тракта и нормализации работы систем организма.

С первых суток и до выписки из стационара следят за питанием больной. На 2 сутки дают протёртую пищу пюреобразной консистенции либо мясные бульоны. Пища не должна быть раздражающей (острой, солёной, копчёной, сладкой). В это же время следят за отхождением стула и газа, предлагая больной судно. Это необходимо для оценки восстановления работы желудочно-кишечного тракта и предотвращения осложнений. С 3 дня после гистерэктомии пациентка переводится на общий стол питания.

При удалении матки лапароскопическим методом выписка происходит на 4-5 день. При удалении органа открытым способом – на 7-10 день. Данные сроки справедливы при неосложнённом течении послеоперационного периода и благоприятном течении восстановления.

Психологическое восстановление

«Как жить дальше после удаления матки, какова будет моя жизнь?» — вот вопрос, который мучает женщин. Неуверенность в правильности своего решения, нарушения сексуального характера, бесплодие – вот лишь некоторые страхи пациенток, согласившихся на удаление матки.

Чтобы избежать этих проблем, во-первых, серьёзно подойдите к психологической предоперационной подготовке. Позитивный настрой и оптимизм – вот главный залог успешности операции и скорейшего завершения восстановительного периода. Выберите хирурга, которому вы действительно доверяете. Взаимопонимание между врачом и пациентом очень важно для лечения и вашей дальнейшей жизни.

Во-вторых, не закрывайтесь и не отгораживайтесь от близких людей. Поддержка любимых и родных людей понадобится вам как нельзя кстати. Развлекитесь с друзьями, займитесь своим любимым делом. Словом, сделайте всё, чтобы отвлечься от неприятных мыслей и страхов.

В-третьих, не придавайте слишком большое значение операции. Тысячам женщинам ежедневно проводят удаление матки, и жизнь у них продолжается в том же русле. Современные методы лечения предполагают сохранение яичников, а при удалении яичников – приём заместительной гормональной терапии. В связи с этим климакса как такового не наблюдается, как и других гормональных расстройств. А полноценная половая жизнь восстанавливается уже на 3 месяц.

Ведение и лечение больных в стадии реабилитации

В стационаре сразу назначаются следующие препараты:

1. Обезболивающие препараты для купирования послеоперационных болей. Применяются наркотические и ненаркотические анальгетики.
2. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений, осложняющих прогноз жизни для пациентов.
3. Антикоагулянты – это препараты, которые разжижают кровь, не давая ей сворачиваться. Это нужно для профилактики тромбообразования и тромбоза вен малого таза.
4. Инфузионная терапия в объёме, превышающем объём кровопотери. Для этого назначаются внутривенные вливания кровезаменителей и солевых растворов. В результате объём циркулирующей крови восстанавливается, явления гиподинамии устраняются.

После выписки из стационара для полноценной дальнейшей жизни важно вести приём гормональных средств. Особенно это необходимо в ситуации, когда за время операции были удалены яичники. Препараты подбираются индивидуально врачом, с учётом физиологических особенностей женщины. Приём гормонального средства ведут чётко по схеме.

Важно! При правильно подобранной адекватной заместительной терапии явления климакса и других гормональных расстройств не наблюдается.

В послеоперационном периоде также ежедневно тщательно обрабатывают шов растворами антисептических средств. Кроме того, пациенткам, операция которым была проведена лапаротомным способом, рекомендуется постоянное ношение бандажа в повседневной жизни. Бандаж снимет мышечное напряжение и боль, а также фиксирует мышцы передней брюшной стенки. В результате заживление лапаротомной раны проходит быстрее, быстрее образуется рубец.

В первые полтора месяца женщина наблюдается у гинеколога, затем каждый год проходит профилактический медицинский осмотр. В ходе осмотра врач следит за течением послеоперационного периода, проводит профилактику и выявление ранних и поздних осложнений.

Образ жизни после удаления матки без яичников

Помимо ношения бандажа, больная должна соблюдать следующие рекомендации:

• В первые 2 месяца полностью отказаться от посещения бассейнов, бань, саун. Не рекомендуется принимать ванну.
• Ограничить тяжёлую физическую нагрузку. Подъём тяжестей более 4 кг – запрещён.
• Связки матки и яичников – это основные образования, поддерживающие мышцы тазового дна. Поэтому после операции пациенткам рекомендуется ежедневно проводить упражнения для укрепления мышц промежности.
• В первые месяцы восстановительного периода придерживайтесь принципов здорового питания. Ограничьте приём жареных, острых и жирных блюд. Откажитесь от курения и спиртных напитков.
• Соблюдайте рекомендации врача, особенно в отношении приёма гормональных препаратов. Принимайте таблетки строго по схеме в одно и то же время, стараясь не пропускать приёмы.

Половая жизнь после комплексного удаления матки и яичников

Ещё один важный вопрос, который задают пациентки – возможна ли дальнейшая половая жизнь. Ответ на данный вопрос прост: полноценная половая жизнь после гистерэктомии полностью восстанавливается, не причиняя неудобств партнёрам.

В первые два месяца после операции швы на влагалище и яичниках ещё не состоятельны, поэтому половые контакты исключаются. Через 2 месяца, когда закончится восстановительный период и женщина почувствует себя лучше, сексуальная жизнь полностью восстанавливается. Как правило, у женщины есть два страха: будет ли она получать удовольствие, как прежде, и почувствует ли партнёр произошедшие изменения.

На сексуальном удовлетворении удаление матки никак не скажется. Все эрогенные чувствительные зоны у представительниц прекрасного пола расположены в преддверии влагалища и в области наружных половых органов. Поэтому на вас это никак не скажется. Не скажется это и на сексуальном удовлетворении мужчин. В настоящее время проводят исключительно над влагалищную ампутацию матки, поэтому никаких изменений партнёр также не почувствует. Конечно, первое время может быть дискомфорт, однако со временем всё восстановится.

Важно! Половые контакты после удаления матки возможны только с разрешения гинеколога. Прежде, чем вы вернётесь к сексуальной жизни, вас должен осмотреть врач и дать заключение о состоятельности швов и рубцов. Иначе вы можете навредить, что повлечёт за собой осложнения.

Профилактика отдалённых осложнений

К отдалённым осложнениям относятся:

1. Ранняя менопауза (климакс).
2. Спаечная болезнь или обширные спайки в полости малого таза.
3. Остеопороз.
4. Опущение органов малого таза, выпадение влагалища.

Климакс

Климакс в результате гистерэктомии с яичниками — хирургический. Течение его намного тяжелее, чем естественного.

Если удаление производилось без ампутации придатков и яичников, то признаков менопаузы не наблюдается или они носят стёртый характер. Явные признаки менопаузы наблюдаются у женщин, которым была проведена ампутация матки вместе с яичниками. Первые симптомы появляются в течение месяца после операции.

Яичники в ходе созревания с них яйцеклеток циклически вырабатывают гормоны, которые и поддерживают нормальный гормональный фон и эмоциональное состояние. При естественном климаксе уменьшение выработки этих гормонах яичниками происходит постепенно, симптомы переносятся легче. При хирургическом климаксе на фоне нормальной продукции гормонов происходит резкое удаление яичников, что негативно сказывается на работе всех систем организма. Симптомами климакса служат следующие признаки:

1. Приливы.
2. Повышенное потоотделение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Снижение настроения, депрессивные состояния.
5. Нарушения придатков кожи – волос и ногтей.
6. Синдром сухости во влагалище.

Для профилактики климакса пациентке назначаются гормональные средства, с учётом исходного гормонального фона. Для этого подходят монофазные и двухфазные комбинированные оральные контрацептивы, препараты гестагена и прогестерона. Принимают их по определённой схеме, каждый день, в одно и то же время суток. Курс лечения от 2 лет.

Спаечная болезнь

Так как удаление матки и яичников – обширная и радикальная полостная операция, то возникновение спаек наблюдается в 90% случаев. Спайки – это фиброзные тяжи соединительной грубой ткани, которые при обширном распространении «спаивают» между собой внутренние органы брюшной полости. В результате функции органов нарушаются. В тяжёлых случаях спаечная болезнь приводит к летальному исходу.

Для профилактики образования спаек, в первый год после операции пройдите УЗИ органов малого таза не менее 2-х раз. Проводите массаж нижнего отдела живота. Помогает в профилактике спайкообразования и ранняя активация. Поэтому не отказывайтесь от лёгкой физической нагрузки (ходьба, езда на велосипеде) и гимнастики, ежедневно по утрам делайте лёгкие упражнения.

Остеопороз

Это заболевание также часто осложняет жизнь пациенток. Возникновение заболевания связано со снижением уровня эстрогенов в крови. Эстрогены – это гормоны, которые вырабатываются яичниками во время менструального цикла. Данные гормоны задерживают кальций внутри кости, не давая ему попасть в общий кровоток. При снижении эстрогенов кальций вымывается из костной ткани, что приводит к хрупкости и ломкости костей, частым переломам и вывихам.

Для предотвращения остеопороза регулярно ведите приём гормональных средств, а также правильно питайтесь. Ежедневно включайте в рацион питания кисломолочные продукты и напитки, богатые кальцием. Пища должна быть богата витаминами. Параллельно с этим проводят курс витаминной терапии препаратами кальция, фосфора, витамина Д3 или поливитаминными комбинированными средствами. Ежедневно делайте гимнастику.

Опущение органов, выпадение влагалища связаны с нарушением тонуса мышц промежности. Для профилактики каждой пациентке необходимо ежедневно делать упражнения для укрепления мышц промежности. В первые месяцы запрещается поднимать тяжёлые вещи, заниматься тяжёлым физическим трудом.

Моральные и этические моменты реабилитации женщин после удаления матки

В целом операция гистерэктомии имеет хороший прогноз для жизни, здоровья и восстановления пациентов. С точки зрения медицины – это крайняя необходимая мера, которая спасает жизнь женщины. Инвалидизация после удаления матки – единичные случаи. В подавляющем большинстве случаев женщина продолжает вести привычный активный образ жизни. Единственная проблема, которая встаёт перед женщиной – бесплодие.

Тут несколько моментов. Гинеколог не будет делать вам операцию, если есть шансы сохранить орган и вылечить заболевание консервативным путём. Тут также вопрос встаёт вопрос о доверии в отношениях между врачом и пациентом. Современная медицина ориентирована на сохранение репродуктивной функции или настоящей беременности. К тому же удаление матки делают, как правило, женщинам, у которых уже были роды в анамнезе.

Но даже если гистерэктомия проведена в молодом возрасте, вы вправе получить высокотехнологичную медицинскую помощь с вынашиванием плода в теле суррогатной матери. Моральные и этические проблемы суррогатного материнства или усыновления чужого ребёнка были и остаются большой проблемой в плане восстановления полноценной жизни женщины после удаления матки.

Полезное видео: Гистерэктомия

Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.

Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.

Когда назначается оперативное вмешательство

Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.

Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:

сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями; опущение матки; эндометриоз; раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников; миома, фиброз; большое количество полипов; тазовые боли, вызванные патологией матки; киста яичника больших размеров; угроза некроза или сепсиса; симптомы поликистоза.

Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.

После удаления матки и яичников

Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:

Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки. Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой. Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы. Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников. Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Овариэктомия

В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:

Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез. Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах. Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.

Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:

обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать. диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания. правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу. ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:

воспаления в послеоперационном шве; болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом; кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности; закупорка легочной артерии; перитонит; гематомы в зоне швов.

Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.

Последствия субтотальной гистерэктомии

Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.

Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:

Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста - это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел. Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой. Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование
преждевременного климакса. Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.

Также к последствия данной операции следует отнести:

возможные изменения внешности; большая потеря крови, требующая переливания; занесение инфекции; летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000); вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.

Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.

Возможные последствия тотальной гистерэктомии

После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:

Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта. Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство. Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы. Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно. Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.

После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.

Возможные последствия овариэктомии

Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:

аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею; хронические боли в области малого таза; кисты и другие патологии детородных органов; онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).

После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:

Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна. Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена. Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов. В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства. Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы. Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.

Последствия радикальной гистерэктомии

Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.

Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:

преждевременный климакс; увеличение веса; снижение качества половой жизни; сбои в работе сосудисто-сердечной системы; невозможность зачатия.

Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.

Как избежать осложнений

Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:

Ношение бандажа. Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий. Сексуальная жизнь. Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки. Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища. Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны. Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Удаление матки – это очень серьезная операция, на которую стоит идти только в особых случаях. Для здоровья женщин такое оперативное вмешательство может привести к достаточно неприятным последствиям, но избежать удаления матки не всегда получается. В некоторых случаях – это единственная возможность спасти жизнь и здоровье пациентки.

Осложнения в зависимости от вида операции

Гистерэктомия (удаление матки), это сложная операция, которую назначают в следующих случаях:

опущение и выпадение матки; онкология; уплотнение маточных стенок; миома; эндометриоз; фиброма; метастазы; большое количество полипов; попадание инфекции во время родов; регулярное кровотечение и сильные боли, которые не связаны с менструальным циклом.

Чаще всего такая операция проводится женщинам после 40-50 лет, однако она может назначаться и пациенткам до 40, но только в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны и здоровью, а порой и жизни пациентки угрожает опасность.

Какие методы используют при удалении матки:

Абдоминальный метод. Когда разрезается низ живота. Такая операция применяется, если размеры матки увеличены по причине:

опухолей с метастазами, спаек, эндометриоза, рака яичников и матки.

Период восстановления после этого метода очень сложный и длительный. Низ живота в это время необходимо поддерживать при помощи бандажа, что поможет уменьшить боли и ускорить заживление.

Лапароскопический метод. Операция проводится с помощью небольших разрезов в области низа живота, затем с помощью лапароскопа матку разрезают на несколько частей, которые удаляются с помощью трубки.

Такая операция имеет небольшой реабилитационный период, и женщина,как в молодом возрасте, так и за 40 и 50 лет, достаточно быстро восстанавливается и практически не испытывает боли. Стоит знать, что такой вид ампутации имеет высокую стоимость.

Влагалищный метод. Предполагает доступ через естественные половые пути, через которые ампутируют матку, без разрезов внизу живота. Такой вид операции актуален при выпадении органа или если матка небольшого размера.

После такого оперативного вмешательства на теле женщины не остается шрамов на животе и рубцов, так как вся процедура проходит через влагалище. Боли не очень интенсивные. Реабилитация быстрая и почти не имеет осложнений.

Осложнения после удаления матки чаще всего зависят от того, какие органы удаляются вместе с маткой:

если матка удаляется с придатками, трубами и яичниками, то есть тотально, то в этом случае прекращается менструация. В медицине такое состояние именуют «хирургическая менопауза». Женщинам, не достигшим возраста климакса, предлагают проходить курс лечения гормонами; при проведении субтотальной гистерэктомии удаляется только сам орган. Трубы, придатки, яичники и шейку матки оставляют, что дает возможность сохранить женщинам, не достигшим возраста менопаузы, менструальный цикл. Но, как утверждают специалисты, дисфункция яичников в этом случае происходит намного быстрее. к оглавлению

Удаление матки после 40-50 лет: особенности последствий

Гистерэктомия очень редкое явление для молодых особ в возрасте от 20 до 30 лет, а вот после 40-50 лет такое хирургическое вмешательство происходит достаточно часто.

Но есть случаи, когда операция необходима бездетным молодым девушкам, здоровье которых находится в опасности. В этом случае, как и у женщин после сорока, операция может отразиться на менструальном цикле, то есть менопауза придет намного раньше.

Удаление матки последствия вызывает практически всегда, негативные изменения могут происходить во всех системах организма:

мышцы ануса ослабляются, что влияет на акт дефекации; ощущается периодическая боль в области груди; если рубец плохо заживает, могут образоваться спайки; возникает боль в области низа живота;
яичники плохо снабжаются кровью; появляются тромбы, отеки ног; возникает недержание мочи; наблюдаются приливы; возникают боли в области поясницы; есть проблемы с кишечником; появляются проблемы с выделением мочи; может появиться лишний вес; возникает сухость во влагалище; наблюдается опущение влагалища; ухудшается общее здоровье органов таза; после операции в некоторых случаях мучают кровотечения; воспаляются лимфатические узлы, что провоцирует повышение температуры.

Операция под общим наркозом может вызывать в первые часы после проведенного процесса тошноту и рвоту, а немного позже – частые приливы. Оставаться долгое время в постели после операции не рекомендуют.

Чем раньше больная начнет ходить, тем будет меньше негативных послеоперационных последствий для здоровья, в частности, удастся минимизировать отеки ног и избежать возникновения спаек.

После ампутации матки больная может испытывать сильные болевые ощущения, это нормально, так как происходит процесс заживления. Боль ощущается как снаружи, в районе шва, так и внутри, охватывая низ брюшной полости.

Врачи в этот период назначают обезболивающие медикаменты (Кетонал, Ибупрофен).

Реабилитация после операции зависит от ее вида и может длиться:

надвлагалищная гистерэктомия– до 1,5 месяца; влагалищная гистерэктомия– до месяца; лапароскопическая гистерэктомия– до месяца.

Также стоит отметить, что когда происходит надвлагалищная операция, процесс заживления проходит намного дольше. Какие могут возникнуть неприятные осложнения при этом виде хирургического вмешательства:

воспаление и нагноение в районе шва; спайки; болевые ощущения в груди; геморрой;
боли в области низа живота; отек ноги (или обеих ног); выделения из влагалища; нарушение работы кишечника; недержание мочи; недержание кала; приливы; сухость во влагалище; воспаление шрамав области разреза; нарушение здоровья органов таза; кровяные вкрапления в моче; длительный процесс реабилитации. к оглавлению

Общие последствия для здоровья

При тотальном удалении матки расположение многих органов таза меняется, связано это с удалением связок. Такие перестановки негативно сказываются на здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Какие последствия может ощущать кишечник:

появление геморроя; запоры; сложности при посещении туалета; боли в области низа живота.

Геморрой появляется из-за того, что кишечник смещается под давлением на низ живота других органов, и часть его начинает выпадать. Геморрой приносит очень много неприятных ощущений и доставляет большой дискомфорт.

Смещение мочевого пузыря может сопровождаться такими отклонениями как:

проблемы с выделением мочи в результате сдавливания мочевого пузыря; недержание мочи; частые позывы, которые не приводят к достаточному выделению мочи.

Также моча, постоянно выделяемая в результате недержания, может быть с примесями крови, и в ней может наблюдаться осадок в виде хлопьев.

После ампутации органа у больной может развиться атеросклероз сосудов. Чтобы избежать этой патологии, сразу же через несколько месяцев после операции рекомендуют принимать специальные профилактические препараты.

Для того, чтобы не произошел набор веса, стоит правильно питаться и не пренебрегать физическими нагрузками, правда первое время после хирургического вмешательства все нагрузки запрещены. Но после реабилитации физкультура максимально показана.

Также на фоне операции может развиться лимфостаз конечности, то есть отек ноги (или обеих ног). Происходит это, потому что при удалении матки с яичниками и придатками во время хирургического вмешательства ликвидируются лимфоузлы. Отек ноги в этом случае происходит по причине того, что лимфа не может нормально циркулировать.

Лимфостаз проявляется следующим образом:

ноги отекают; отеки провоцируют тяжесть, ноги перестают «слушаться»; ноги краснеют, кожный покров уплотняется; ощущается тупая боль в конечностях; ноги увеличиваются в объеме; теряется суставная гибкость(в результате чего ноги также плохо двигаются).

Если женщина после удаления матки с придатками и яичниками замечает у себя все эти симптомы, надо срочно обратиться к врачу.

После удаления матки многие женщины начинают периодически жаловаться на постоянные боли в области груди. Происходит это из-за яичников, которые часто оставляются при удалении матки. Яичники находятся в неведении, что месячных не будет, и поэтому полноценно работают и выделяют женские гормоны.

Гормоны направляются в область молочных желез, что приводит к набуханию груди и болям в ее области. Чаще всего грудь болит именно в те дни, когда должны быть месячные. В этот момент женщина может ощущать:

постоянное желание спать; приливы жара; упадок сил; отек в области молочных желез и всей груди; раздражительность; ощущение суставной ломоты; отекают ноги.

Как только цикл должен закончиться, боль в груди исчезает вместе со всеми неприятными симптомами. В этом случае специалисты назначают Мастодинон и постоянное посещение врача, чтобы избежать развития рака груди и восстановить здоровье пациентки.

Климакс и эмоциональное состояние после удаления матки с яичниками

Ампутация яичников и матки заканчивается менопаузой.Происходит такой процесс из-за недостатка эстрогенов, которые прекращают вырабатываться. В связи с этим в организме женщины 40-50 лет начинается гормональный сбой.

Организм начинает перестраиваться, так как из-за отсутствия эстрогена происходят необратимые изменения. Очень часто возникают приливы.

В некоторых случаях происходит снижение либидо, особенно, если операция проведена в возрасте до 50 лет, женщина часто теряет чувственность.

Менопауза приносит пациентке очень сильные неприятные ощущения, она плохо себя чувствует, страдает от:

приливов; тошноты; головокружения; упадка сил; раздражительности; сухости во влагалище.

У нее часто появляется недержание мочи, поэтому приходится очень тщательно следить за гигиеной своего тела, чтобы не только избежать распространения запаха мочи, но и воспалительных процессов в области влагалища и его сухости. Чем моложе женщина, тем сложнее она переносит это состояние. Недержание мочи часто провоцирует замкнутость женщины, избегание общества.

Чтобы облегчить менопаузу, избавиться от приливов и избежать осложнений, специалисты назначают гормонотерапию. Прием медикаментов начинается сразу же после операции. Избавиться от приливов помогут, например, препараты Климактоплан и Климадинон, однако назначать их должен врач во избежание негативных реакций организма.

Для тех женщин после40-50 лет, которые уже находились в состоянии климакса, произошедшего естественным путем, потеря придатков, яичников и матки, как правило, не приносит сильных физических мучений. Однако в этом возрасте чаще развиваются сосудистые патологии, как, например, отек ног.

Стоит сказать, что тотальная операция проводится редко, чаще ее делают таким образом, чтобы максимально сохранить женские репродуктивные органы, в частности яичники и шейку матки. Если яичники оставили после ампутации матки, то больших изменений на уровне гормонов не происходит.

Исследования показали, что если оставили придатки, то они не перестают полноценно работать после потери матки, соблюдая режим заложенный природой. Это говорит о том, что после операции придатки дают полноценное количество эстрогенов.

Если хирурги оставили один из придатков, то яичник, который остался, также работает дальше полноценно, компенсируя и работу утраченного органа.

Очень большую проблему создает психологическое состояние женщины, особенно молодого возраста, которая теряет возможность родить ребенка. Однако не исключено появление психологических проблем и у женщин и после 40 и 50 лет.

Женщина очень сильно переживает и ощущает постоянную тревожность, депрессию, мнительность, раздражительность. Приливы жара создают дискомфорт при общении. Также пациентка начинает постоянно уставать, и теряет интерес, к жизни считая себя ущербной.

В этом случае помогут посещения психолога, поддержка и любовь близких. Если женщина психологически правильно отнесется к сложившейся ситуации, то риск получить осложнения станет намного меньше.

Женщинам, перенесшим ампутацию, стоит полностью заполнить все свое свободное время. Найти новое хобби, посещать спортивный зал, ходить в театр, больше времени уделять семье. Все это поможет забыть об операции и улучшит психологический фон. Стоит сказать, что женщины после 50 все же легче переносят утрату женских органов, однако психологическая помощь может понадобиться и им.

Риски и восстановление после операции

После удаления матки метастазы могут остаться в организме женщины, так как путем их распространения становится лимфатическая система. Метастазы образовываются в лимфоузлах малого таза, которые оставили в процессе операции. Также метастазы могут распространиться на:

шейку матки; парааортальные узлы; придатки; влагалище; сальник.

В некоторых случаях метастазы доходят до костей, легких и печени.

На ранних стадиях метастазы дают о себе знать с помощью выделений из влагалища, в виде белей и кровянистой жидкости, которые могут также появляться в моче.

Если специалисты диагностируют метастазы в яичниках, которые оставили, то удаляется не только матка, но и сами яичники, и большой сальник. Если метастазы прорастают во влагалище и другие органы малого таза, проводится химиотерапия.

В этом случае удаление матки может иметь свое продолжение, и врачи назначают новое лечение пациентке. Так, если возникают отдаленные метастазы, т.е. не только в тех женских органах, которые оставили, но и по всему организму, то назначается химиотерапия или лучевое воздействие.

Ампутация имеет свои риски, к которым можно отнести:

потеря крови в таком количестве, что потребуется переливание; ранний климакс (до 40 лет) и его негативные последствия: приливы, болезненность низа живота; инфекция, которая может быть занесена во время хирургического вмешательства; лимфостаз (отек ног), что может привести к неприятным последствиям; летальный исход, такая опасность по статистике существует из соотношения одного случая смерти на тысячу операций; нанесение травмы кишечнику или мочевому пузырю, в результате чего возникает недержание мочи и истекание испражнений из влагалища, геморрой.

В некоторых случаях после ампутации может возникнуть эндометриоз культи влагалища, которую оставили.

Это может привести к боли и неприятным выделениям из влагалища, в этом случае культя также удаляется.

Стоит сказать, что удаление матки может иметь и свои положительные стороны, это:

отпадает необходимость предохраняться; нет риска возникновения онкологии матки; отсутствие менструального цикла, если операция проведена женщине до 40 лет.

Для уменьшения негативных последствий после ампутации матки обязательно надо:

носить в течение двух месяцев бандаж, что поможет избежать опущения внутренних органов низа живота, а значит, и геморроя, и недержания мочи; делать гимнастику для уменьшения отека ноги; полтора месяца соблюдать половой покой; ванне предпочесть душ; отказаться от сауны и бани; не посещать бассейн и природные водоемы; при выделениях отказаться от использования тампонов; регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и мочевого пузыря, что также позволит избавиться от недержания мочи.

Не стоит забывать после операции о правильном питании, это поможет избежать запоров и повышенного метеоризма. Желательно применять урологические прокладки, это поможет избавиться от запаха мочи при ее недержании и чувствовать себя более комфортно.

Операция по удалению матки – это довольно травматичный метод хирургического вмешательства, однако, несмотря на все негативные последствия, именно он способен спасти жизнь женщине и вернуть ее к нормальной жизни.

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru